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宋妍主治醫(yī)師 南寧市第五人民醫(yī)院 臨床心理科 1、存在情緒低落、興趣減退、疲勞感增加等表現(xiàn);2、自我評(píng)價(jià)低,覺(jué)得自己是他人的負(fù)擔(dān)、拖累他人;3、悲觀絕望,談?wù)摰阶约合萑氲酵纯喈?dāng)中,沒(méi)有辦法擺脫困境;4、存在自殺或者想要結(jié)束一切的想法,開(kāi)始將自己的事務(wù)收尾,安排后事;5、逐漸與家人、朋友漸行漸遠(yuǎn),將自己孤立起來(lái);6、睡眠過(guò)多或者過(guò)少;7、強(qiáng)烈的情緒波動(dòng),如:情緒崩潰、脾氣暴躁、易激惹,更容易與人爭(zhēng)吵等;8、開(kāi)始參加一些不計(jì)后果的活動(dòng),如:酗酒,加大藥品、毒品使用量;9、尋找、準(zhǔn)備刀具或藥品等危險(xiǎn)品。從自殺意念到實(shí)施自殺都要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期痛苦的心理斗爭(zhēng)過(guò)程。因此,一旦周?chē)擞羞@些異常的反應(yīng)時(shí),一定要多加注意,及時(shí)干預(yù)。2021年03月03日
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彭純清副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床心理科 孩子抑郁的十二個(gè)信號(hào)抑郁癥,一種很難界定、很難表述、很難治愈的心境障礙癥。對(duì)于沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)抑郁癥的人,很難理解患者的心理狀態(tài),每當(dāng)我們看到有抑郁癥患者離世,許多人的第一反應(yīng)是不解,然后就是嘆息!要知道,抑郁癥不光是在成人之中蔓延,兒童也是有可能發(fā)生抑郁癥的。雖然兒童抑郁癥最有可能發(fā)生在青少年中期,但它可以從任何年齡開(kāi)始。你的孩子可能沒(méi)有語(yǔ)言來(lái)理解或解釋抑郁,如果你看到這些癥狀,請(qǐng)及時(shí)和孩子溝通,必要的時(shí)候需要心理醫(yī)生的介入。01、孩子的成績(jī)忽然下降了童年時(shí)期的抑郁使孩子很難集中精力,這會(huì)使你的孩子很難聽(tīng)老師的話,也很難繼續(xù)做家庭作業(yè)。如典型的優(yōu)秀學(xué)生突然比平時(shí)成績(jī)更低。威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院和紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院兒童和青少年精神病學(xué)科主任John Walkup說(shuō):“很多人抱怨注意力和注意力的喪失,而不是感到沮喪。他們感到困惑,不得不一遍又一遍地做事情——他們覺(jué)得自己的思維不正常?!?2、孩子每天睡眠時(shí)間充足,但還是很累眾所周知,青少年的睡眠時(shí)間很長(zhǎng),但睡眠習(xí)慣的一種不尋常的變化可能會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀的出現(xiàn)。有些孩子會(huì)想要花整個(gè)下午打盹,而抑郁癥患者往往會(huì)早起,無(wú)法入睡。他們的睡眠并不能恢復(fù)體力,這意味著不管他們打瞌睡的程度有多大,第二天他們?nèi)匀桓械骄A摺_@種疲勞會(huì)妨礙兒童的學(xué)術(shù)和社會(huì)生活。心理學(xué)家Lynne Siqueland博士說(shuō):“通常情況下,孩子或青少年會(huì)感到疲倦,或者睡眠的影響變得明顯。他們遲到了,錯(cuò)過(guò)了東西,或者沒(méi)有做作業(yè),因?yàn)樗麄冊(cè)谙挛缢X(jué)。這打亂了他們的生活方式?!?3、孩子自我評(píng)價(jià)毫無(wú)價(jià)值如果孩子說(shuō)“沒(méi)人喜歡我”或“我一文不值”。治療師可能會(huì)幫助你的孩子從不真實(shí)的悲觀情緒中引導(dǎo)這些想法?!罢页瞿切┎贿m應(yīng)抑郁癥的想法,并找到一個(gè)更好的方法來(lái)看待它是有幫助的。04、孩子沒(méi)有收到同伴的邀請(qǐng),也不介意患有抑郁癥的人傾向于將自己與他人隔離開(kāi)來(lái)。Walkup博士說(shuō):“同齡人不一定會(huì)主動(dòng)接觸和參與,那些感覺(jué)不佳的人可能不會(huì)去尋找快樂(lè)的經(jīng)歷,如果他們這樣做了,他們就不一定會(huì)喜歡這種經(jīng)歷了。他們?cè)谝黄鸩⒉挥腥ぃ运麄儚闹鲃?dòng)脫離了同齡的社交團(tuán)體。“05、孩子拒絕有趣的計(jì)劃在學(xué)校作業(yè)、考試、體育表演和音樂(lè)表演的所有壓力下,孩子在任何特定的時(shí)間感到沮喪是完全合理的。但是要注意,如果你的孩子的正常壓力緩解后不再帶來(lái)快樂(lè),這是常見(jiàn)的抑郁癥狀之一。Walkup博士說(shuō):“我們?nèi)ザ燃?,和朋友共進(jìn)晚餐,因?yàn)檫@樣的活動(dòng)能振奮我們的精神。抑郁的人不會(huì)對(duì)此做出很好的反應(yīng),或者發(fā)現(xiàn)快樂(lè)會(huì)讓他們感到不舒服,因?yàn)樗麄兿胍藗內(nèi)绾位貞?yīng),但他們不能。”06、每次談話都覺(jué)得緊張雖然憂郁是成年人抑郁的警告信號(hào),但孩子們的情緒可能看起來(lái)像青少年的焦慮,這可能讓人難以辨認(rèn)。Siqueland博士說(shuō):“棘手的是,許多孩子,包括十幾歲的孩子,可能看起來(lái)并不只是悲傷或沮喪,但結(jié)果卻是易怒的。”典型的青少年情緒會(huì)出現(xiàn)很大的波折:你的孩子放學(xué)后可能會(huì)很暴躁,但吃晚飯的時(shí)候感覺(jué)會(huì)好一些;但如果你的孩子在任何情況下都會(huì)對(duì)你大發(fā)雷霆,那么注意其他抑郁癥狀。07、快樂(lè)的回憶不會(huì)讓孩子高興有些兒童長(zhǎng)期不快樂(lè),但沒(méi)有臨床抑郁癥。為了區(qū)別,觀察你的孩子在談?wù)摽鞓?lè)記憶時(shí)的反應(yīng)。一個(gè)不快樂(lè)的人會(huì)在回憶那些美好時(shí)光的同時(shí)點(diǎn)燃光芒,但回憶不會(huì)讓一個(gè)沮喪的孩子振作起來(lái)。Walkup博士說(shuō):“如果你問(wèn)一個(gè)有趣的時(shí)刻,我們會(huì)再次體驗(yàn)到這種樂(lè)趣。當(dāng)你和一個(gè)沮喪的人一起做這件事時(shí),他們會(huì)說(shuō),‘別讓我想起這一點(diǎn)?!鞘橇硪淮??!耙钟舻暮⒆油鶡o(wú)法想象幸福的未來(lái)。08、孩子似乎比平時(shí)哭得更多哭是一種非常健康的表達(dá)情感的方式。但是,如果你的孩子開(kāi)始有規(guī)律地抽泣,檢查那些似乎會(huì)觸發(fā)你的孩子的情況。如果你的直覺(jué)告訴你有什么不對(duì)勁,不要把它寫(xiě)成荷爾蒙。Kissen博士說(shuō):“這看起來(lái)與其他行為有關(guān),比如關(guān)閉或不想做過(guò)去他們感興趣的其他活動(dòng)。如果有什么不對(duì)勁的話,首先要向兒科醫(yī)生報(bào)到?!?9、孩子不想被安慰感覺(jué)憂郁是正常的,特別是在一個(gè)令人沮喪的生活事件之后,但通常人們需要在困難時(shí)期的情緒支持。另一方面,一個(gè)沮喪的孩子可能會(huì)遠(yuǎn)離你伸出的肩膀,因?yàn)樗肋@不會(huì)讓悲傷消失。Walkup博士說(shuō):“如果你給某人一個(gè)悲傷的擁抱,他們會(huì)說(shuō),‘謝謝?!澳隳茉谶@里支持我真是太好了。沮喪的人會(huì)說(shuō),‘給我一個(gè)擁抱會(huì)讓我感覺(jué)更糟,因?yàn)槲蚁敫杏X(jué)更好,但我不能’?!?0、孩子似乎漠不關(guān)心對(duì)你的孩子報(bào)名參加的足球隊(duì)失去興趣是一回事,但是抑郁癥狀會(huì)讓孩子不再關(guān)心任何事情,從上學(xué)到和朋友一起出去玩。Kissen博士說(shuō):“它不只是針對(duì)生活中的一件事,而是為人們接觸過(guò)的大部分事物表示拒絕?!?1、孩子有了新的飲食模式食欲的改變可能是抑郁的癥狀,無(wú)論是你挑剔的食客突然暴飲暴食,還是你的美食家似乎不再對(duì)吃東西感興趣了。孩子們長(zhǎng)大后會(huì)自然地改變他們與食物的關(guān)系,但是要注意,如果一個(gè)重大的轉(zhuǎn)變與其他抑郁的跡象是一致的。Kissen博士說(shuō):有時(shí)你會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間,你并不是那么喜歡食物,然后更多地喜歡食物。12、家族有抑郁癥史Walkup博士說(shuō),雖然有些人在沒(méi)有家族史的情況下患上抑郁癥,但心理健康障礙傾向于在家庭中發(fā)生。即使你的親屬?zèng)]有一個(gè)得到正式診斷,也要考慮是否有人出現(xiàn)任何跡象。如果答案是肯定的,那你的孩子就更危險(xiǎn)了。Walkup博士說(shuō):“即使在尋找癥狀和體征之前,首先要做的就是詢(xún)問(wèn)是否有抑郁癥家族史?!碑?dāng)然,大家也沒(méi)有必要太過(guò)于緊張,孩子正常的情緒起伏是很常見(jiàn)的,但是我們一定要正視抑郁癥,據(jù)統(tǒng)計(jì)他表現(xiàn)的越來(lái)越低齡化。2021年03月03日
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劉龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 臨床心理科 很多人說(shuō),我不知怎么就得了抑郁癥,它如突如其來(lái)的暴風(fēng),令人猝不及防。實(shí)際上,抑郁癥確實(shí)來(lái)勢(shì)洶洶,但它也并非空穴來(lái)風(fēng)。抑郁癥到底是哪里出了問(wèn)題?實(shí)際上,確實(shí)是患者腦子出了問(wèn)題。而這里的“腦子”既有生物上的神經(jīng)遞質(zhì)問(wèn)題,也有思維導(dǎo)向的問(wèn)題。抑郁者其實(shí)有一種功能不良的思維模式(或者說(shuō),一種認(rèn)知障礙)。這種思維模式如果不能進(jìn)行重建,患者就永遠(yuǎn)無(wú)法擺脫抑郁的泥潭。自我否定這種思維模式叫做自我否定。抑郁者擅長(zhǎng)否定自己的積極情緒和積極行為;與此相反的是,他們對(duì)自己的負(fù)面情緒和負(fù)面行為特別“寬容”,他們下意識(shí)任由自己的負(fù)面情緒滋長(zhǎng),盡管他們不喜歡負(fù)面情緒。假如他中了一百萬(wàn),本該高興,此時(shí)他卻會(huì)否定這件值得高興的事。他會(huì)想中了獎(jiǎng)又有什么用,獎(jiǎng)金買(mǎi)不到快樂(lè),又買(mǎi)不到幸福。假如他做成了一件事,他會(huì)說(shuō),雖然看起來(lái)不錯(cuò),然而并沒(méi)有什么用?;蛘邏褐谱约旱南矏?,告訴自己不該驕傲。假如一個(gè)女孩對(duì)他表白,他會(huì)想,自己這么沒(méi)用的人怎么可能擁有幸福,肯定這份感情不能持久。而當(dāng)女孩終于離開(kāi)他時(shí),他會(huì)苦笑,看吧,我早說(shuō)了我不可能擁有幸福的。在同學(xué)聚會(huì)時(shí),他會(huì)想天下沒(méi)有不散的宴席,有什么值得快樂(lè)的。在戀愛(ài)時(shí),他會(huì)想,快樂(lè)易逝。愛(ài)情本來(lái)就像煙火般,雖絢爛但易逝。那樣奮不顧身,不太可笑么。他會(huì)下意識(shí)否定掉自己的積極情緒,反而對(duì)消極情緒很寬松。而當(dāng)他想走出這種狀態(tài)時(shí),又會(huì)下意識(shí)否定自己的積極努力和行為。比如說(shuō):他想看書(shū)時(shí),看了一兩頁(yè)就煩躁難耐,他會(huì)想,自己真沒(méi)用,這都堅(jiān)持不下去,怪不得自己走不出這泥沼。當(dāng)他跑步,堅(jiān)持了一兩天,因?yàn)槟撤N原因而中斷時(shí),他會(huì)說(shuō),自己果然沒(méi)毅力,看來(lái)自己注定一輩子這樣。哪怕他堅(jiān)持了很久很久,他也會(huì)想自己這么久的努力都白費(fèi)了,自己還是沒(méi)一直堅(jiān)持下去。也就是說(shuō),有抑郁情緒的人,下意識(shí)擅長(zhǎng)培養(yǎng)自己的挫敗感,而打擊自己的成就感。所以,如果想徹底走出抑郁癥,必須徹底重建自己的思維模式。如果把人體的大腦看做一個(gè)精密的系統(tǒng),無(wú)論是好事還是壞事,對(duì)于抑郁者來(lái)說(shuō),都是負(fù)反饋;而當(dāng)抑郁者努力掙扎時(shí),他得到的是環(huán)境和他自己營(yíng)造出來(lái)的挫敗感,而他不努力,則飽受抑郁的痛苦。于是他自己一直在一種惡性循環(huán)當(dāng)中掙扎。換句話說(shuō),無(wú)論他們?cè)鯓樱?fù)面情緒總會(huì)日益增強(qiáng)。于是他們大腦終究會(huì)在負(fù)反饋中徹底崩潰。固定型思維模式這里就要引入固定型思維模式和成長(zhǎng)型思維模式的心理學(xué)觀點(diǎn)。固定型思維模式的人擅長(zhǎng)歸因。什么叫做歸因呢?就是找原因。有一句熟語(yǔ)叫做:不為失敗找理由,只為成功找方法。而固定型思維模式的人,擅長(zhǎng)歸因,也就是為一件事的成敗找理由。當(dāng)一個(gè)人失敗了,他把原因歸咎為環(huán)境,認(rèn)為是環(huán)境的錯(cuò);當(dāng)他成功時(shí),他把原因歸為自己,認(rèn)為是自己牛逼。那么他會(huì)逐漸獲得習(xí)得性樂(lè)觀。當(dāng)一個(gè)人成功了,他把原因歸咎為環(huán)境,認(rèn)為是環(huán)境的因素;當(dāng)他失敗時(shí),他把原因歸為自己,認(rèn)為是自己不行。那么他會(huì)逐漸獲得習(xí)得性無(wú)助。抑郁者一般是固定型思維模式中的第二種。他們經(jīng)常是零成就感。做成功了一件事,他們會(huì)歸因?yàn)榄h(huán)境,或者會(huì)努力壓制自己的喜悅,告訴自己不該驕傲。(雖然自謙是美德,但謙虛利于人際關(guān)系,對(duì)自己并沒(méi)有太大好處,適當(dāng)自戀有益身心健康。)而一件事失敗了,他們會(huì)拼命指責(zé)自己,認(rèn)為都是自己的錯(cuò),都是自己沒(méi)用,哪怕事情失敗的原因不在于他們自己。于是呢,抑郁者逐漸會(huì)充滿挫敗感和無(wú)助感。感覺(jué)自己在泥沼中越陷越深,無(wú)力掙扎。所以,不恰當(dāng)?shù)臍w因也是抑郁癥加重的一種因素之一。當(dāng)你想指責(zé)自己,想清楚真的是你的錯(cuò)嗎?抑郁者習(xí)慣無(wú)論是不是自己的錯(cuò)都?xì)w咎為自己。成長(zhǎng)型思維模式成長(zhǎng)型思維模式遇見(jiàn)問(wèn)題不去歸因。當(dāng)他們失敗了,他們反而會(huì)高興,因?yàn)樗麄冇X(jué)得這是一個(gè)挑戰(zhàn),失敗了說(shuō)明自己還有進(jìn)步空間,至少知道了自己為什么會(huì)失敗。他們能從失敗當(dāng)中獲得成就感。就像《論語(yǔ)》當(dāng)中的子路,聞過(guò)則喜。聽(tīng)聞別人說(shuō)自己的過(guò)錯(cuò),他反而會(huì)喜悅,因?yàn)樗X(jué)得自己還有進(jìn)步的空間,這不是值得高興的事么?而普通人聽(tīng)聞自己的過(guò)錯(cuò),要么歸咎為環(huán)境,要么自責(zé),這都不利于成長(zhǎng)。人是在成就感當(dāng)中得以成長(zhǎng),而不是在挫敗感當(dāng)中。倘若一個(gè)人一直處于強(qiáng)烈的挫敗感當(dāng)中,他的能力會(huì)逐漸萎縮,當(dāng)他對(duì)失敗的恐懼大于對(duì)成功的期望時(shí),他便會(huì)陷入習(xí)得性無(wú)助當(dāng)中去。所以,抑郁者的思維模式和成長(zhǎng)型的思維模式差別在哪?抑郁癥的思維模式讓他們幾乎是零成就感,他們總會(huì)下意識(shí)培養(yǎng)自己的挫敗感,而忽視、或者壓抑自己的成就感。而成長(zhǎng)型的思維模式,無(wú)論是失敗,還是成功,他們都能從中獲取成就感。當(dāng)一個(gè)擁有成長(zhǎng)型思維模式的人,遇見(jiàn)問(wèn)題時(shí),他們會(huì)努力去解決。因?yàn)樗麄儠?huì)想,如果成功了,這是自己努力的結(jié)果,值得高興,而當(dāng)自己失敗了,自己至少知道了自己為何會(huì)失敗,那么自己以后就能避免再次失敗,同樣值得高興。因此,成長(zhǎng)型思維模式的人在一次又一次的正反饋當(dāng)中不斷得以成長(zhǎng)。了解了以上思維模式的差異,或許就能夠解釋導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的心理學(xué)原因。由此,我們應(yīng)該試著扭轉(zhuǎn)自己的思維模式,發(fā)掘成就感,消除挫敗感。但前提是你需要對(duì)自我意識(shí)有足夠的覺(jué)察能力,這是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。如果不知道怎樣去認(rèn)識(shí)自己、覺(jué)知自己,進(jìn)而扭轉(zhuǎn)思維,請(qǐng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診。2021年02月17日
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魏海燕副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 精神科 漫話抑郁1什么是抑郁? 抑郁是情緒狀態(tài)的一種,抑是指向下壓,郁是指憂愁、郁郁寡歡,抑郁狀態(tài)是一種向下的情緒狀態(tài),是人類(lèi)喜怒哀樂(lè)中的一種,每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn),抑郁狀態(tài)會(huì)對(duì)人起到負(fù)面影響,有時(shí)也會(huì)起到積極促進(jìn)作用。 什么是抑郁疾患? 抑郁是情緒狀態(tài)的一種,如果其出現(xiàn)的時(shí)機(jī)不合適、持續(xù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以致影響個(gè)人的社會(huì)功能就會(huì)出現(xiàn)抑郁疾患。抑郁疾患給本人帶來(lái)痛苦、給家庭帶來(lái)煩惱、給社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān),抑郁疾患是需要去干預(yù)的。如果您有下列一項(xiàng)或多項(xiàng),請(qǐng)尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫助。*感覺(jué)無(wú)法正常運(yùn)作。*對(duì)以前喜愛(ài)的活動(dòng)失去興趣,如閱讀,玩游戲,繪畫(huà)等。*嗜睡,疲勞,以及做任何事都會(huì)感到耗費(fèi)很多精力。*持續(xù)的悲傷,包括無(wú)法控制地哭泣或被輕易引起的焦慮或空虛的感覺(jué)。*持續(xù)至少兩周的時(shí)間感到悲傷和沮喪。*無(wú)理由的自責(zé)。*比平常更多或更少的睡眠,或經(jīng)歷失眠。*突然的體重增加或減少,暴飲暴食或食欲不振。*集中精神感到困難,思維混亂,無(wú)法做出明確的決定或健忘。*悲觀主義,感覺(jué)生活毫無(wú)希望,毫無(wú)意義,徒勞無(wú)功,麻木感。*身體疼痛,痙攣,消化問(wèn)題,頭痛和其他疼痛,不愿吃藥或治療。這些可能“無(wú)緣無(wú)故”出現(xiàn)。*在很多時(shí)候都很煩躁或不安。*自殺念頭,關(guān)于死亡的想法,或企圖自殺。 抑郁疾患有哪些類(lèi)型在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫助下尋求引起抑郁的原因。*營(yíng)養(yǎng)缺乏,如維生素或礦物質(zhì)缺乏,特別是節(jié)食的人。維生素B族與抑郁有關(guān),目前B族維生素(特別是B12)水平與抑郁癥的關(guān)系正在研究之中。許多新的研究已經(jīng)揭示出維生素D是一種強(qiáng)大的心理健康調(diào)節(jié)劑。無(wú)論哪種方式,如果你知道你的維生素和礦物質(zhì)缺乏,請(qǐng)補(bǔ)充維生素。*軀體疾病、器質(zhì)性疾病,如疾病本身有抑郁癥狀,如甲狀腺問(wèn)題,荷爾蒙不平衡(包括月經(jīng)前)或疾病;則需要治療原發(fā)疾病。*物質(zhì)、藥物使用或?yàn)E用,如吸食精神活性物質(zhì)、服用治療軀體疾病的藥物等。則需要閱讀藥品說(shuō)明書(shū),并嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。*伴生的疾病。因患有軀體疾病、器質(zhì)性疾病后出現(xiàn)抑郁癥狀,如患有心臟病、中風(fēng)、癌癥、HIV / AIDS、糖尿病、帕金森病、卒中、精神分裂癥等,這些疾病可能是抑郁癥的原因或后果。還常伴有焦慮癥(例如,創(chuàng)傷后窘迫癥,強(qiáng)迫癥,社交恐怖癥等)。除了治療原發(fā)疾病,還需要針對(duì)抑郁做相關(guān)治療。*女性特有的疾病,包括產(chǎn)后抑郁癥(“嬰兒憂郁癥”),經(jīng)前期綜合癥(PMS)或經(jīng)前焦慮癥(PMDD)。 *與應(yīng)激事件、社會(huì)事件相關(guān)的抑郁障礙。哪些情況傾向于將抑郁癥作為合并癥幾組癥狀群同時(shí)存在,嚴(yán)重程度相當(dāng)?shù)目梢宰鳛楹喜Y。 哪些疾患易與抑郁癥混擾臨床中抑郁癥易與雙相障礙、人格障礙混擾。 有時(shí)也易與周期性、內(nèi)分泌失調(diào)、物質(zhì)濫用的抑郁混擾。 需要尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫助 什么樣的生物心理社會(huì)因素與抑郁疾患有關(guān) *生物因素:遺傳因素(一級(jí)親屬患有抑郁障礙)、軀體疾病(生物學(xué)遺傳)、物質(zhì)使用、年齡、性別、先天的個(gè)人氣質(zhì)(先天憂郁氣質(zhì)、消極情感、神經(jīng)質(zhì)) * 心理因素:文化水平、個(gè)性特點(diǎn)、成長(zhǎng)經(jīng)歷中的負(fù)性及創(chuàng)傷事件、認(rèn)知方式(認(rèn)知扭曲,不良思維模式,不良的人際關(guān)系,錯(cuò)誤的人生觀世界觀,不良的歸因方式)、行為習(xí)慣、興趣愛(ài)好等。 *社會(huì)因素:歷史背景(時(shí)代)、家庭經(jīng)濟(jì)情況、成長(zhǎng)環(huán)境、受教育環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、社會(huì)支持、生活事件,工作狀況,經(jīng)濟(jì)收入 (待續(xù)—漫話抑郁2 治療篇)2021年02月15日
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 越來(lái)越多的女性出現(xiàn)月經(jīng)期的抑郁癥狀。月經(jīng)開(kāi)始前1周出現(xiàn);在月經(jīng)開(kāi)始后幾天內(nèi)癥狀改善,在月經(jīng)1周后徹底緩解 經(jīng)常出現(xiàn)下列表現(xiàn):情緒不穩(wěn)定,情緒波動(dòng)、突然感到悲傷或流淚,敏感,易怒,經(jīng)常與人發(fā)生爭(zhēng)吵。心情非常差,感覺(jué)沒(méi)有希望,自我貶低。明顯的焦慮、緊張和煩躁,有的患者描述自己像站在懸崖邊的感覺(jué)。對(duì)日常活動(dòng)的興趣下降(例如,工作、學(xué)校、朋友、愛(ài)好)。感覺(jué)注意力難以集中。嗜睡、易疲勞或精力明顯不足。明顯的食欲改變,進(jìn)食過(guò)多,睡的多,或者失眠,感覺(jué)自己要被壓垮或崩潰,擔(dān)心失去控制。有時(shí)會(huì)感到乳房疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)肌肉疼?。 根據(jù)最新的標(biāo)準(zhǔn),屬于抑郁障礙的一種。2021年02月10日
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 今天就診的一位特殊10歲孩子,14個(gè)月以來(lái)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的發(fā)脾氣的情況,而且是反復(fù)的脾氣爆發(fā),與人交流時(shí)言語(yǔ)粗暴,跟家人,同事態(tài)度惡劣,言語(yǔ)暴力,多次出現(xiàn)沖動(dòng)行為,患者幾乎每天都會(huì)發(fā)脾氣,即使不發(fā)脾氣時(shí)患者仍然會(huì)有輕度的急躁和易怒,嚴(yán)重時(shí)發(fā)怒,經(jīng)詢(xún)問(wèn)病情已經(jīng)達(dá)到14個(gè)月,雖然有一段時(shí)間情緒有一些緩解,但好轉(zhuǎn)的時(shí)候很短,大概1個(gè)月左右后又會(huì)出現(xiàn)各種發(fā)脾氣,打父母,砸家具,而且不論在家、在學(xué)校、或者與同伴在一起都會(huì)很容易發(fā)脾氣。 這個(gè)孩子給出的診斷:破壞性心境失調(diào)障礙2021年02月10日
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢(xún)科 大學(xué)生抑郁癥的危害在各個(gè)年齡段的人群中,抑郁癥都是有可能發(fā)生的,對(duì)于大學(xué)生而言,大學(xué)生抑郁癥的發(fā)病機(jī)率也是非常高的,容易影響到大學(xué)生的身心健康。大學(xué)生應(yīng)當(dāng)充分的認(rèn)識(shí)大學(xué)生抑郁癥所帶來(lái)的危害,對(duì)抑郁癥做好防治工作,有什么問(wèn)題可以同朋友和老師商量一下,不要悶在心里。不知道從什么時(shí)候起,抑郁癥一點(diǎn)一點(diǎn)的在人們的生活中占據(jù)了重要的位置,各種各樣的人都可能成為抑郁癥的受害者,就連高學(xué)歷的大學(xué)生也不例外。近年來(lái)不斷出現(xiàn)有關(guān)大學(xué)生自殺的報(bào)道,將大學(xué)生抑郁癥這一隱藏在大學(xué)生心理健康中的毒瘤逼出水面。大學(xué)生抑郁癥所產(chǎn)生的危害主要有以下幾種:1、人際間的擴(kuò)散傳播據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)有不同程度抑郁癥狀的人數(shù)占大學(xué)生總體不良心理反應(yīng)的一半以上。眾所周知,人的情緒是會(huì)傳染的,抑郁情緒也一樣會(huì)在大學(xué)生人群間蔓延。因此大學(xué)生心理抑郁癥在學(xué)生群體間具有普遍出現(xiàn)的態(tài)勢(shì)。2、引發(fā)心理行為異常大學(xué)生心理抑郁癥患者只有靠自己忍受,以致造成心理和精神上的巨大壓力,并陷入焦慮、煩惱、孤獨(dú)、恐懼等癥狀中不能自拔,會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活。目前部分學(xué)生存在的精神低落、生活空虛、心理承受能力低、社會(huì)適應(yīng)能力差、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏興趣、學(xué)習(xí)效率下降、人際關(guān)系冷淡及說(shuō)慌、考試作弊、破壞公物、畸形消費(fèi)等厭學(xué)現(xiàn)象和吸煙、酗酒及焦躁易怒、打架等違紀(jì)行為,即使明證。3、弱化社會(huì)適應(yīng)能力大學(xué)生心理抑郁癥給學(xué)生帶來(lái)的精神痛苦和折磨,有時(shí)超過(guò)軀體的心理疾病,甚至影響著一生的生活。由于無(wú)知和人的習(xí)慣把心理疾病都冠以“ 精神病” 的偏見(jiàn),因此很多有抑郁癥狀出現(xiàn)的大學(xué)生不愿將自己的病情告之于人。漸漸形成封閉、內(nèi)向、孤僻的性格后,大學(xué)生的人際交往能力也逐漸弱化,無(wú)疑會(huì)給大學(xué)生未來(lái)的社會(huì)行為,尤其是就業(yè),帶來(lái)不利影響。倘若大學(xué)生抑郁癥不能夠及時(shí)治療的話,還有可能會(huì)影響到大學(xué)生以后的就業(yè)率以及其心理承受能力,后果將是不堪設(shè)想的。大學(xué)生所應(yīng)當(dāng)努力做的就是保持好的精神狀態(tài),多參加集體活動(dòng),讓自己的學(xué)習(xí)生活豐富多彩起來(lái),這樣也可以對(duì)抑郁癥起到相應(yīng)的預(yù)防作用。相關(guān)鏈接:抑郁癥的危害 輕度抑郁癥患者看上去與常人無(wú)異,然而病情一旦發(fā)作,情況是很?chē)?yán)重的,身邊的人會(huì)覺(jué)得想幫忙也幫不上。抑郁癥病情發(fā)作在很大程度上危害著患者的身體,所以我們要了解抑郁癥的危害,做好避免措施。1、思維消極事實(shí)上抑郁癥不僅會(huì)給有憂郁心境可導(dǎo)致思維消極、悲觀和自責(zé)、自卑,猶如帶著有色眼睛看世界,感到任何事情都困難重重,對(duì)前途悲觀絕望。憂郁癥患者把自己看得一無(wú)是處、感到自己對(duì)不起他人、家屬和社會(huì),認(rèn)為自己罪惡深重,是一個(gè)“十惡不赦”的壞蛋。2、行為改變抑郁癥的危害有哪些,行為改變是最常見(jiàn)的危害之一。行為改變典型表現(xiàn)是行動(dòng)遲緩,精力減退,缺乏興趣和活力總感到心有余而力不足,家務(wù)和日?;顒?dòng)都懶得去做,整天無(wú)精打采、身心疲憊。病人對(duì)周?chē)磺惺挛锒疾桓信d趣,對(duì)工作沒(méi)有一點(diǎn)兒熱情,平素衣著整潔的人也變的不修邊幅。3、軀體癥狀抑郁癥的危害主要還有有食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、陽(yáng)痿、閉經(jīng)、乏力等。軀體不適感可涉及各臟器,自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀較常見(jiàn)。抑郁癥的軀體癥狀往往查無(wú)實(shí)據(jù),且多為非特異性的,難以定位,但一定要排除軀體疾病。4、睡眠障礙抑郁癥患者常有頑固性睡眠障礙,發(fā)生率高達(dá)98%,表現(xiàn)為失眠、入睡困難、早醒、睡眠節(jié)律紊亂、睡眠質(zhì)量差等形式。抑郁癥患者早醒尤其是在清晨3~5時(shí)醒來(lái),此時(shí)情緒低落,自殺的危險(xiǎn)最大,這也是抑郁癥的危害之一。希望廣大抑郁癥患者了解清楚疾病的危害,認(rèn)真對(duì)待自身病情,千萬(wàn)不能小看這種看似不嚴(yán)重的抑郁癥狀,及早治愈自身病情,調(diào)節(jié)心態(tài),還要對(duì)自身病情治愈有信心。2021年02月05日
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 “抑郁癥”這個(gè)詞現(xiàn)在經(jīng)常被大家提起,人們對(duì)抑郁癥早已不再陌生,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),每100人中,就有5個(gè)抑郁癥患者。抑郁癥并沒(méi)有想象的那么可怕,甚至“我抑郁了”成為了一個(gè)時(shí)髦詞匯??墒堑降资裁词且钟舭Y呢?是我們以為的心情不好、難過(guò)嗎?還是我們總是會(huì)說(shuō)的"喪"?抑郁癥是一種多因素的疾病,環(huán)境、遺傳以及兩者的相互作用均可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥和心臟病、高血壓等軀體疾病一樣,是一種由大腦病理機(jī)制造成的疾病,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,藥物、心理等正規(guī)治療,而并不僅僅是我們平時(shí)認(rèn)為的心情不好,“只抗不吃藥”的想法是錯(cuò)誤的。在醫(yī)生的幫助下,抑郁癥是可以臨床痊愈的,可以恢復(fù)到病前狀態(tài),擁有正常的工作生活。抑郁癥患者臨床痊愈后努力工作,他們能做得更好。親愛(ài)的患者朋友,為了更好的治療,更早恢復(fù)正常,一定要跟隨醫(yī)生的治療,堅(jiān)持治療周期和及時(shí)復(fù)診,堅(jiān)持藥物治療和心理治療,不要隨意撞自停藥!抑郁癥的癥狀表現(xiàn):核心表現(xiàn): 情緒低落,比如總是覺(jué)得有些難過(guò),怎么也開(kāi)心不起來(lái); 興趣下降,曾經(jīng)喜歡的事情也提不起興趣; 思維變慢,反應(yīng)不靈敏,似乎變笨了一樣; 無(wú)精打采、容昜疲勞;時(shí)常感到孤獨(dú)、絕望;抑郁癥患者在身體上也會(huì)有癥狀產(chǎn)生。比如慢性疼痛、睡眠差等。與一般的情緒問(wèn)題不一樣的,也是辨別抑郁癥的一個(gè)重點(diǎn)就是,這些癥狀持續(xù)兩周以上,就要考慮是否患了“抑郁癥”。1、情緒低落(心情差)表現(xiàn):患者大多數(shù)時(shí)候顯得情緒悲傷,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)典型的抑郁面容,額頭緊鎖,“川”字面容?;颊咄鶗?huì)降低對(duì)自己的評(píng)價(jià),感到自己能力低下,產(chǎn)生“我太差了,我真沒(méi)用,我怎么什么事情都做不好”的心理,而導(dǎo)致產(chǎn)生失望、絕望的心理。部分患者有深深的內(nèi)疚甚至罪惡感。覺(jué)得生活沒(méi)有意思,人生沒(méi)有意義,甚至覺(jué)得生不如死。還會(huì)容易產(chǎn)生自殺觀念、自殺企圖或自殺。2、思維活動(dòng)減慢、言語(yǔ)活動(dòng)減少:思考過(guò)程困難,一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題也需要較長(zhǎng)時(shí)間才能完成。 決斷能力明顯降低,變得優(yōu)柔寡斷、猶豫不決,甚至對(duì)一些日常小事也難以作出決定?;颊哒f(shuō)話非常緩慢,回答問(wèn)題需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,回答的也很簡(jiǎn)單。3、興趣減退及愉快感缺乏:患者常常無(wú)法從日常生活及活動(dòng)中獲得樂(lè)趣,即使對(duì)以前非常感興趣的活動(dòng)也覺(jué)得“沒(méi)意思” 。因此, 患者常常放棄原來(lái)喜歡的一些活動(dòng)(如體育活動(dòng)、業(yè)余收藏、社會(huì)交往等),往往連日常工作、生活享受和天倫之樂(lè)等都一概提不起興趣。4、疲勞感、活力減退或喪失:患者感到整個(gè)“人”已經(jīng)垮了、散了架子。做什么都需別人催促或推你一把,否則就根本不想動(dòng),力不從心。想掙扎著做些事情,但總是堅(jiān)持不下去。多數(shù)抑郁癥患者都會(huì)有不同程度的疲乏感,并且這種疲勞是通過(guò)休息或睡眠不能有效地恢復(fù)的。對(duì)工作也會(huì)感到困難,常常不能完成任務(wù)。有時(shí),疲勞感也可能與睡眠障礙有關(guān)。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)助感,很痛苦的心理。5、焦慮、緊張:患者憂心忡忡、坐立不安,不斷地走動(dòng)、來(lái)回踱步、搓手、無(wú)目的動(dòng)作等。老年抑郁癥患者這類(lèi)癥狀往往更為突出。6、慢性疼痛:慢性功能性疼痛和抑郁癥密切相關(guān)。慢性功能性疼痛可能是抑郁癥的重要癥狀或就診的主訴。部分慢性功能性疼痛的患者在經(jīng)正規(guī)的抗抑郁治療后癥狀得到明顯改善或痊愈。有的患者在具有疼痛癥狀的同時(shí),存在典型的抑郁障礙的癥狀,而有的患者的抑郁癥狀不典型。功能性疼痛常成為臨床各專(zhuān)業(yè)診斷、鑒別診斷的難點(diǎn)和誤診的重要原因。7、軀體癥狀:包括各種軀體不適主訴,常見(jiàn)的主訴包括頭痛、頸痛、腰背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、口干、便秘、胃部燒灼感、消化不良、胃腸脹氣、視力模糊以及排尿疼痛等等?;颊叱3R?yàn)檫@些癥狀到綜合醫(yī)院反復(fù)就診,接受多種檢查和治療。如果排除“器質(zhì)性疾病”,需要鑒別是不是“抑郁癥”。減少在醫(yī)院做無(wú)用功,折騰了自己,花了費(fèi)用,延誤治療。如果有以上任何一種類(lèi)型的癥狀,且持續(xù)兩周以上,請(qǐng)一定要及時(shí)的告訴醫(yī)生,讓醫(yī)生更全面了解你的病情,并給你最合適的治療方式。請(qǐng)務(wù)必跟隨醫(yī)生的治療,堅(jiān)持治療周期和及時(shí)復(fù)診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,堅(jiān)持藥物治療和心理治療。相信您的病情會(huì)改善,生活和工作都會(huì)得到更好的改觀!陽(yáng)光人生,美麗心情!2021年02月02日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 在人的一生中總會(huì)有一個(gè)特定的時(shí)期生活在抑郁中,抑郁是一種憂傷悲哀或沮喪的心境體驗(yàn),它不僅與精神和軀體疾病有關(guān),還有許多外部因素,所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁癥必須了解一些抑郁癥的征兆,到患了抑郁癥,甚至拖到嚴(yán)重了再去醫(yī)治,就會(huì)給病人和家屬增加很多的痛苦和經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。早在2000多年前,中醫(yī)學(xué)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“上醫(yī)治未病”、“圣人不治已病治未病”、“夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”這些古人的話,強(qiáng)調(diào)了防病的重要性。象我這樣,也算是半知識(shí)分子,都在病了幾年之后,縣城里的醫(yī)院看遍還不知道自己生的是抑郁癥,兩次走到死亡的邊緣后,還苦苦掙扎了一整年后才懵對(duì)醫(yī)生,撿回一條命,就十分悲哀了!好在不幸中的大幸,沒(méi)有丟掉性命。我的例子是我們中國(guó)很典型的例子,可見(jiàn)普通的工人、農(nóng)民、學(xué)生生了抑郁癥還不知道,就不足為奇了。我這個(gè)例子,也反映我們國(guó)家在宣傳和普及抑郁癥知識(shí)方面是極其不夠的。所以我國(guó)的抑郁癥正確診治率低就是很自然的了。在生活中,平時(shí)要注意學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)和保健知識(shí),提高警惕,以便能夠及時(shí)預(yù)防抑郁癥。抑郁癥的發(fā)生大概有如下的征兆:(1)生活中沒(méi)有愉悅感,人逢喜事精神反而不爽,常常因?yàn)橐恍┬∈露⒐⒂趹?,愁眉不展,心情煩悶。?)總是感覺(jué)軀體疼痛,卻又無(wú)法查出器質(zhì)性的病因。(3)無(wú)緣無(wú)故地食欲下降,體重下降。(4)厭食、惡心、腹脹、腹瀉,醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性改變。(5)生活上,不思進(jìn)取,太度冷漠,不修邊幅,覺(jué)得沒(méi)有生存的價(jià)值和意義。(6)自我評(píng)價(jià)過(guò)低,空虛感,對(duì)人生無(wú)望,覺(jué)得沒(méi)有生存的價(jià)值和意義。(7)態(tài)度冷漠,對(duì)任何事情也沒(méi)有興趣,少言少動(dòng),呆坐神思。(8)疲勞感困擾,失眠,整天無(wú)精打采。(9)長(zhǎng)期性失眠,健忘,早醒不能再入睡,持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。(10)對(duì)以往的興趣愛(ài)好失去興趣,無(wú)意義感,整天精神委靡。(11)記憶力不如從前,常常丟三落四。(12)脾氣不斷變壞,開(kāi)始暴躁易怒,注意力無(wú)法集中。(13)思維變得遲鈍,遇事無(wú)法決斷,猶豫不決。(14)自卑感明顯,自責(zé)自罪,悔恨過(guò)來(lái),對(duì)未來(lái)失去信心。(15)疑心重,認(rèn)為自己患了大病,檢查不斷卻無(wú)任何病癥。(16)社交活動(dòng)減少,與朋友失去聯(lián)系,孤僻自閉。(17)經(jīng)常有疲憊感,精力不足,做事力不從心。(18)對(duì)性生活失去興趣,常一個(gè)人發(fā)呆。(19)莫名其妙地感到心慌,忐忑不安。(20)常常想到與死亡有關(guān)的話題,有輕微自殺傾向。以上20條,假如有一條特別嚴(yán)重,或數(shù)條同時(shí)有,就有可能是抑郁癥的發(fā)病征兆,一定要提高警惕,并采取一定的措施進(jìn)行預(yù)防?!蹲叱鼋^望:心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2021年02月01日
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