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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 抑郁癥的臨床癥狀抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，以情感低落、思維遲緩、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少，遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病。按照中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)，根據(jù)對(duì)社會(huì)功能損害的程度抑郁癥可分為輕性抑郁癥或者重癥抑郁癥；根據(jù)有無(wú)幻覺(jué)、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀，抑郁癥又分為無(wú)精神病性癥狀的抑郁癥和有精神病性癥狀的抑郁癥；根據(jù)之前(間隔至少2個(gè)月前)是否有過(guò)另1次抑郁發(fā)作，抑郁癥又分為首發(fā)抑郁癥和復(fù)發(fā)性抑郁癥。根據(jù)有無(wú)躁狂發(fā)作史抑郁可分為單相抑郁和雙相抑郁?！裥木车吐洙C心境低落(情緒不良)是單相重性抑郁(重性抑郁障礙)和持續(xù)性抑郁障礙(惡劣心境)的基本特征[2]。情緒不良有多種表現(xiàn)，例如感到悲傷、無(wú)望、氣餒、“心情低落”或“垂頭喪氣”。表現(xiàn)出悲傷(例如流淚)的患者可能一開(kāi)始不承認(rèn)悲傷，并聲稱感到焦慮、“低迷(blah)”或沒(méi)有感覺(jué)。此外，大約50%的重性抑郁患者還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)和更多的煩惱、挫敗感、易激惹、憤怒或敵意[3-5]?！衽d趣或愉悅感缺失–對(duì)從前感到愉快的活動(dòng)喪失興趣或愉悅感(快感缺失)也是單相重性抑郁的主要癥狀[2]。患者對(duì)事項(xiàng)、愛(ài)好和活動(dòng)的興趣或樂(lè)趣減少，可能聲稱“不再在意”。患者可能與朋友脫離來(lái)往或?qū)ε笥咽ヅd趣，性欲也可能降低?！袷秤蝮w重改變–在單相重性抑郁、持續(xù)性抑郁障礙和經(jīng)前期煩躁障礙中，食欲和體重可能降低或增加[2]。一些患者不得不強(qiáng)迫自己進(jìn)食，而另一些患者進(jìn)食較多，并且渴望特定的食物，例如垃圾食品和碳水化合物。●睡眠障礙–通常發(fā)生在單相重性抑郁中，也可發(fā)生在持續(xù)性抑郁障礙和經(jīng)前期煩躁障礙中[2]。睡眠問(wèn)題表現(xiàn)為失眠或嗜睡：初期失眠–難以入睡中期失眠–半夜醒來(lái)，難以再次入睡末期失眠–比平時(shí)早醒并一直醒著無(wú)法再入睡嗜睡–夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)或白天睡眠時(shí)間過(guò)多許多抑郁患者稱睡眠無(wú)恢復(fù)感且晨起困難?！衿诨蚓p退–患者將精力減退(無(wú)力)描述為感到疲倦、精疲力盡和倦怠。患者可能感到需要在白天休息、肢體沉重或感覺(jué)很難開(kāi)始/完成活動(dòng)?！裆窠?jīng)認(rèn)知功能障礙–單相重性抑郁、持續(xù)性抑郁障礙和經(jīng)前期煩躁障礙可表現(xiàn)為思考、專注力或決策的能力受損[2,6]?；颊哌€可能容易分心或存在記憶困難。對(duì)于大多數(shù)抑郁患者，特別是較年輕和中年的成人，很容易鑒別認(rèn)知功能障礙與譫妄或癡呆引起的認(rèn)知功能障礙。抑郁患者神經(jīng)認(rèn)知功能障礙通常輕微，特征為更多的主觀報(bào)告，而不是客觀指標(biāo)異常。中老年患者的記憶問(wèn)題可能會(huì)誤認(rèn)為癡呆(“假性癡呆”)，在抑郁綜合征治療成功后，這些問(wèn)題常會(huì)減輕[2]。然而，部分癡呆患者最初表現(xiàn)為重性抑郁發(fā)作(包括記憶困難)。meta分析納入了多項(xiàng)探討神經(jīng)認(rèn)知功能的研究，比較了重性抑郁患者與健康對(duì)照者，結(jié)果表明重性抑郁的特征為以下缺陷[7-9]：注意力。專注度。認(rèn)知靈活性(概念或定勢(shì)轉(zhuǎn)移)。執(zhí)行功能(例如計(jì)劃、問(wèn)題解決、推理和沖動(dòng)性)。信息處理(精神運(yùn)動(dòng)性)速度。記憶力。言語(yǔ)流暢性，即在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(常為1分鐘)列舉出盡可能多的一類詞語(yǔ)(例如動(dòng)物或水果)。社會(huì)認(rèn)知，這通常稱為“心智理論”，反映個(gè)體根據(jù)言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流(例如面部表情、手勢(shì)和肢體語(yǔ)言)推斷他人的想法、意圖或情緒的能力。在受教育程度較低且年齡較大的患者中，以及抑郁癥狀更嚴(yán)重的患者中，神經(jīng)認(rèn)知功能障礙更嚴(yán)重[7]。此外，認(rèn)知功能障礙還會(huì)影響職業(yè)功能[7]，并在重性抑郁緩解后持續(xù)存在[8,10]?！窬襁\(yùn)動(dòng)性激越或遲滯–重性抑郁發(fā)作可能包含精神運(yùn)動(dòng)性紊亂[2]：激越–動(dòng)作活動(dòng)過(guò)多，且通常無(wú)意義、重復(fù)和伴有內(nèi)心緊張感；例如搓手、踱來(lái)踱去和坐立不安。遲滯–身體活動(dòng)、思考或語(yǔ)速普遍減慢。說(shuō)話音量、數(shù)量和音調(diào)變化可能減少，回答問(wèn)題之前停頓拉長(zhǎng)。精神運(yùn)動(dòng)性紊亂比其他癥狀少見(jiàn)，但提示患者病情更重[2,11]?！駸o(wú)價(jià)值感或過(guò)度內(nèi)疚感–抑郁患者自我認(rèn)知特點(diǎn)可能包括缺陷感、自卑感、挫敗感、無(wú)價(jià)值感和不適當(dāng)?shù)膬?nèi)疚感[2]。無(wú)價(jià)值感和內(nèi)疚感可出現(xiàn)在單相重性抑郁和持續(xù)性抑郁障礙中，患者常將中性事件或小挫折錯(cuò)誤地視為個(gè)人失敗的證據(jù)?！褡詺⒁饽詈托袨楱C抑郁患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法，還可能企圖自殺。自殺意念可能被動(dòng)產(chǎn)生，具體想法是自己不值得活下去，或自己死后他人會(huì)過(guò)得更好。相反，主動(dòng)自殺意念的具體想法是自己想要死去或?qū)嵤┳詺?，這提示患者病情嚴(yán)重。此外，患者可能有自殺計(jì)劃、自殺籌備行為(例如挑選自殺的時(shí)間和地點(diǎn)、購(gòu)買大量藥物或槍，或者寫(xiě)遺書(shū))，以及自殺嘗試。促進(jìn)自殺風(fēng)險(xiǎn)的想法包括無(wú)所不在的絕望感(對(duì)未來(lái)的消極期望)，以及認(rèn)為自殺是逃避持續(xù)強(qiáng)烈情感痛苦的唯一出路。(參見(jiàn)“成人自殺意念和行為”)伴精神病性特征的重性抑郁可能出現(xiàn)告訴(命令)患者實(shí)施自殺的幻聽(tīng)。(參見(jiàn)“伴精神病性特征的單相重性抑郁：流行病學(xué)、臨床特征、評(píng)估和診斷”，關(guān)于‘精神病性特征’一節(jié))抑郁患者可能會(huì)故意實(shí)施自傷行為，例如割傷或燒灼表面皮膚，聲稱這樣做是為了減輕痛苦，并期望這些自傷行為只會(huì)造成輕至中度傷害[2]。盡管患者可能否認(rèn)打算自殺，但此類行為(非自殺性自傷)表明存在重度抑郁；非自殺性自傷與企圖自殺(確實(shí)打算自殺)相關(guān)[12]。抑郁可以理解為下述方面紊亂：●情緒–抑郁患者情緒低落，并喪失興趣或愉悅感。心境“低落”或情緒不良的性質(zhì)可能多變。一些患者感到強(qiáng)烈的悲傷和情緒困擾，而另一些患者感到情感麻木(“低迷”)并在檢查中表現(xiàn)出情感“平淡”。這種心境可能由患者主觀體驗(yàn)到，也可能在精神狀態(tài)檢查中觀察到?；颊呖赡苡忻黠@的焦慮或易激惹；盡管這些不是抑郁的特異性癥狀，但若發(fā)生在其他抑郁特征存在的情況下和時(shí)間范圍內(nèi)，就應(yīng)歸為抑郁發(fā)作?！褚饽罨蛘J(rèn)知–除了《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版)》(Diagnostic and Statistical Manual, Fifth Edition, DSM-5)中列出的認(rèn)知癥狀，例如專注度或記憶力受損、無(wú)價(jià)值感或內(nèi)疚感、死亡或自殺的想法，抑郁的其他認(rèn)知癥狀還包括絕望、無(wú)助和反芻思維(定義為傾向反復(fù)思考同一主題，該主題在抑郁患者中往往為負(fù)性)?！裰参锷窠?jīng)(軀體)功能–抑郁的軀體癥狀包括：睡眠、食欲或體重、精力、性欲和精神運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的改變。一些癥狀(例如精力或性欲的減退)只會(huì)朝一個(gè)“方向”改變(即減少)。其他癥狀可能增多或減少，包括睡眠、食欲或體重和精神運(yùn)動(dòng)功能；抑郁患者最常出現(xiàn)伴體重減輕的失眠和厭食，但也可出現(xiàn)非典型特征(伴體重增加的嗜睡或多食)。(參見(jiàn)“成人單相抑郁的評(píng)估和診斷”，關(guān)于‘抑郁發(fā)作亞型(標(biāo)注)’一節(jié))一些研究表明重性抑郁的臨床表現(xiàn)存在性別差異，男性患者可能有重性抑郁正式診斷標(biāo)準(zhǔn)未納入的癥狀[13,14]。抑郁女性更可能表現(xiàn)出植物神經(jīng)癥狀(例如睡眠、食欲或精力問(wèn)題)、其他軀體癥狀(例如頭痛、肌痛或胃腸道癥狀)、情緒癥狀(例如緊張或易哭)以及心理社會(huì)癥狀(例如人際交往困難)[15-18]。相反，抑郁男性可能表現(xiàn)出“抑郁等危癥(depressive equivalents)”的癥狀，例如憤怒的攻擊/侵犯(例如突然失控并傷害某人或威脅要傷害某人)、物質(zhì)使用障礙和冒險(xiǎn)行為(例如輕率或不安全的性行為，或魯莽駕駛)[17]。然而，尚不清楚物質(zhì)使用障礙等此類現(xiàn)象是否為一種抑郁癥狀，或者更適合理解為一種獨(dú)立或共存的障礙。此外，男性與女性的抑郁亞型可能不同，但這種差異似乎很小。緩解抑郁序貫替代治療(Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression study)這項(xiàng)觀察性研究納入了2541例單相重性抑郁門診患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)伴焦慮痛苦的重性抑郁更常見(jiàn)于女性(48% vs 41%)，伴非典型特征的重性抑郁也更常見(jiàn)于女性(18% vs 13%)[18]。2021年03月03日
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宋妍主治醫(yī)師 南寧市第五人民醫(yī)院 臨床心理科 1、存在情緒低落、興趣減退、疲勞感增加等表現(xiàn)；2、自我評(píng)價(jià)低，覺(jué)得自己是他人的負(fù)擔(dān)、拖累他人；3、悲觀絕望，談?wù)摰阶约合萑氲酵纯喈?dāng)中，沒(méi)有辦法擺脫困境；4、存在自殺或者想要結(jié)束一切的想法，開(kāi)始將自己的事務(wù)收尾，安排后事；5、逐漸與家人、朋友漸行漸遠(yuǎn)，將自己孤立起來(lái)；6、睡眠過(guò)多或者過(guò)少；7、強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，如：情緒崩潰、脾氣暴躁、易激惹，更容易與人爭(zhēng)吵等；8、開(kāi)始參加一些不計(jì)后果的活動(dòng)，如：酗酒，加大藥品、毒品使用量；9、尋找、準(zhǔn)備刀具或藥品等危險(xiǎn)品。從自殺意念到實(shí)施自殺都要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期痛苦的心理斗爭(zhēng)過(guò)程。因此，一旦周圍人有這些異常的反應(yīng)時(shí)，一定要多加注意，及時(shí)干預(yù)。2021年03月03日6656
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彭純清副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床心理科 孩子抑郁的十二個(gè)信號(hào)抑郁癥，一種很難界定、很難表述、很難治愈的心境障礙癥。對(duì)于沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)抑郁癥的人，很難理解患者的心理狀態(tài)，每當(dāng)我們看到有抑郁癥患者離世，許多人的第一反應(yīng)是不解，然后就是嘆息！要知道，抑郁癥不光是在成人之中蔓延，兒童也是有可能發(fā)生抑郁癥的。雖然兒童抑郁癥最有可能發(fā)生在青少年中期，但它可以從任何年齡開(kāi)始。你的孩子可能沒(méi)有語(yǔ)言來(lái)理解或解釋抑郁，如果你看到這些癥狀，請(qǐng)及時(shí)和孩子溝通，必要的時(shí)候需要心理醫(yī)生的介入。01、孩子的成績(jī)忽然下降了童年時(shí)期的抑郁使孩子很難集中精力，這會(huì)使你的孩子很難聽(tīng)老師的話，也很難繼續(xù)做家庭作業(yè)。如典型的優(yōu)秀學(xué)生突然比平時(shí)成績(jī)更低。威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院和紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院兒童和青少年精神病學(xué)科主任John Walkup說(shuō)：“很多人抱怨注意力和注意力的喪失，而不是感到沮喪。他們感到困惑，不得不一遍又一遍地做事情——他們覺(jué)得自己的思維不正常。”02、孩子每天睡眠時(shí)間充足，但還是很累眾所周知，青少年的睡眠時(shí)間很長(zhǎng)，但睡眠習(xí)慣的一種不尋常的變化可能會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀的出現(xiàn)。有些孩子會(huì)想要花整個(gè)下午打盹，而抑郁癥患者往往會(huì)早起，無(wú)法入睡。他們的睡眠并不能恢復(fù)體力，這意味著不管他們打瞌睡的程度有多大，第二天他們?nèi)匀桓械骄Ａ?。這種疲勞會(huì)妨礙兒童的學(xué)術(shù)和社會(huì)生活。心理學(xué)家Lynne Siqueland博士說(shuō)：“通常情況下，孩子或青少年會(huì)感到疲倦，或者睡眠的影響變得明顯。他們遲到了，錯(cuò)過(guò)了東西，或者沒(méi)有做作業(yè)，因?yàn)樗麄冊(cè)谙挛缢X(jué)。這打亂了他們的生活方式?！?3、孩子自我評(píng)價(jià)毫無(wú)價(jià)值如果孩子說(shuō)“沒(méi)人喜歡我”或“我一文不值”。治療師可能會(huì)幫助你的孩子從不真實(shí)的悲觀情緒中引導(dǎo)這些想法?！罢页瞿切┎贿m應(yīng)抑郁癥的想法，并找到一個(gè)更好的方法來(lái)看待它是有幫助的。04、孩子沒(méi)有收到同伴的邀請(qǐng)，也不介意患有抑郁癥的人傾向于將自己與他人隔離開(kāi)來(lái)。Walkup博士說(shuō)：“同齡人不一定會(huì)主動(dòng)接觸和參與，那些感覺(jué)不佳的人可能不會(huì)去尋找快樂(lè)的經(jīng)歷，如果他們這樣做了，他們就不一定會(huì)喜歡這種經(jīng)歷了。他們?cè)谝黄鸩⒉挥腥ぃ运麄儚闹鲃?dòng)脫離了同齡的社交團(tuán)體?！?5、孩子拒絕有趣的計(jì)劃在學(xué)校作業(yè)、考試、體育表演和音樂(lè)表演的所有壓力下，孩子在任何特定的時(shí)間感到沮喪是完全合理的。但是要注意，如果你的孩子的正常壓力緩解后不再帶來(lái)快樂(lè)，這是常見(jiàn)的抑郁癥狀之一。Walkup博士說(shuō)：“我們?nèi)ザ燃?，和朋友共進(jìn)晚餐，因?yàn)檫@樣的活動(dòng)能振奮我們的精神。抑郁的人不會(huì)對(duì)此做出很好的反應(yīng)，或者發(fā)現(xiàn)快樂(lè)會(huì)讓他們感到不舒服，因?yàn)樗麄兿胍藗內(nèi)绾位貞?yīng)，但他們不能。”06、每次談話都覺(jué)得緊張雖然憂郁是成年人抑郁的警告信號(hào)，但孩子們的情緒可能看起來(lái)像青少年的焦慮，這可能讓人難以辨認(rèn)。Siqueland博士說(shuō)：“棘手的是，許多孩子，包括十幾歲的孩子，可能看起來(lái)并不只是悲傷或沮喪，但結(jié)果卻是易怒的?！钡湫偷那嗌倌昵榫w會(huì)出現(xiàn)很大的波折：你的孩子放學(xué)后可能會(huì)很暴躁，但吃晚飯的時(shí)候感覺(jué)會(huì)好一些；但如果你的孩子在任何情況下都會(huì)對(duì)你大發(fā)雷霆，那么注意其他抑郁癥狀。07、快樂(lè)的回憶不會(huì)讓孩子高興有些兒童長(zhǎng)期不快樂(lè)，但沒(méi)有臨床抑郁癥。為了區(qū)別，觀察你的孩子在談?wù)摽鞓?lè)記憶時(shí)的反應(yīng)。一個(gè)不快樂(lè)的人會(huì)在回憶那些美好時(shí)光的同時(shí)點(diǎn)燃光芒，但回憶不會(huì)讓一個(gè)沮喪的孩子振作起來(lái)。Walkup博士說(shuō)：“如果你問(wèn)一個(gè)有趣的時(shí)刻，我們會(huì)再次體驗(yàn)到這種樂(lè)趣。當(dāng)你和一個(gè)沮喪的人一起做這件事時(shí)，他們會(huì)說(shuō)，‘別讓我想起這一點(diǎn)?！鞘橇硪淮??！耙钟舻暮⒆油鶡o(wú)法想象幸福的未來(lái)。08、孩子似乎比平時(shí)哭得更多哭是一種非常健康的表達(dá)情感的方式。但是，如果你的孩子開(kāi)始有規(guī)律地抽泣，檢查那些似乎會(huì)觸發(fā)你的孩子的情況。如果你的直覺(jué)告訴你有什么不對(duì)勁，不要把它寫(xiě)成荷爾蒙。Kissen博士說(shuō)：“這看起來(lái)與其他行為有關(guān)，比如關(guān)閉或不想做過(guò)去他們感興趣的其他活動(dòng)。如果有什么不對(duì)勁的話，首先要向兒科醫(yī)生報(bào)到。”09、孩子不想被安慰感覺(jué)憂郁是正常的，特別是在一個(gè)令人沮喪的生活事件之后，但通常人們需要在困難時(shí)期的情緒支持。另一方面，一個(gè)沮喪的孩子可能會(huì)遠(yuǎn)離你伸出的肩膀，因?yàn)樗肋@不會(huì)讓悲傷消失。Walkup博士說(shuō)：“如果你給某人一個(gè)悲傷的擁抱，他們會(huì)說(shuō)，‘謝謝。“你能在這里支持我真是太好了。沮喪的人會(huì)說(shuō)，‘給我一個(gè)擁抱會(huì)讓我感覺(jué)更糟，因?yàn)槲蚁敫杏X(jué)更好，但我不能’。“10、孩子似乎漠不關(guān)心對(duì)你的孩子報(bào)名參加的足球隊(duì)失去興趣是一回事，但是抑郁癥狀會(huì)讓孩子不再關(guān)心任何事情，從上學(xué)到和朋友一起出去玩。Kissen博士說(shuō)：“它不只是針對(duì)生活中的一件事，而是為人們接觸過(guò)的大部分事物表示拒絕?！?1、孩子有了新的飲食模式食欲的改變可能是抑郁的癥狀，無(wú)論是你挑剔的食客突然暴飲暴食，還是你的美食家似乎不再對(duì)吃東西感興趣了。孩子們長(zhǎng)大后會(huì)自然地改變他們與食物的關(guān)系，但是要注意，如果一個(gè)重大的轉(zhuǎn)變與其他抑郁的跡象是一致的。Kissen博士說(shuō)：有時(shí)你會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間，你并不是那么喜歡食物，然后更多地喜歡食物。12、家族有抑郁癥史Walkup博士說(shuō)，雖然有些人在沒(méi)有家族史的情況下患上抑郁癥，但心理健康障礙傾向于在家庭中發(fā)生。即使你的親屬?zèng)]有一個(gè)得到正式診斷，也要考慮是否有人出現(xiàn)任何跡象。如果答案是肯定的，那你的孩子就更危險(xiǎn)了。Walkup博士說(shuō)：“即使在尋找癥狀和體征之前，首先要做的就是詢問(wèn)是否有抑郁癥家族史?！碑?dāng)然，大家也沒(méi)有必要太過(guò)于緊張，孩子正常的情緒起伏是很常見(jiàn)的，但是我們一定要正視抑郁癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)他表現(xiàn)的越來(lái)越低齡化。2021年03月03日2206
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劉龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 臨床心理科 很多人說(shuō)，我不知怎么就得了抑郁癥，它如突如其來(lái)的暴風(fēng)，令人猝不及防。實(shí)際上，抑郁癥確實(shí)來(lái)勢(shì)洶洶，但它也并非空穴來(lái)風(fēng)。抑郁癥到底是哪里出了問(wèn)題？實(shí)際上，確實(shí)是患者腦子出了問(wèn)題。而這里的“腦子”既有生物上的神經(jīng)遞質(zhì)問(wèn)題，也有思維導(dǎo)向的問(wèn)題。抑郁者其實(shí)有一種功能不良的思維模式（或者說(shuō)，一種認(rèn)知障礙）。這種思維模式如果不能進(jìn)行重建，患者就永遠(yuǎn)無(wú)法擺脫抑郁的泥潭。自我否定這種思維模式叫做自我否定。抑郁者擅長(zhǎng)否定自己的積極情緒和積極行為；與此相反的是，他們對(duì)自己的負(fù)面情緒和負(fù)面行為特別“寬容”，他們下意識(shí)任由自己的負(fù)面情緒滋長(zhǎng)，盡管他們不喜歡負(fù)面情緒。假如他中了一百萬(wàn)，本該高興，此時(shí)他卻會(huì)否定這件值得高興的事。他會(huì)想中了獎(jiǎng)又有什么用，獎(jiǎng)金買不到快樂(lè)，又買不到幸福。假如他做成了一件事，他會(huì)說(shuō)，雖然看起來(lái)不錯(cuò)，然而并沒(méi)有什么用?；蛘邏褐谱约旱南矏?，告訴自己不該驕傲。假如一個(gè)女孩對(duì)他表白，他會(huì)想，自己這么沒(méi)用的人怎么可能擁有幸福，肯定這份感情不能持久。而當(dāng)女孩終于離開(kāi)他時(shí)，他會(huì)苦笑，看吧，我早說(shuō)了我不可能擁有幸福的。在同學(xué)聚會(huì)時(shí)，他會(huì)想天下沒(méi)有不散的宴席，有什么值得快樂(lè)的。在戀愛(ài)時(shí)，他會(huì)想，快樂(lè)易逝。愛(ài)情本來(lái)就像煙火般，雖絢爛但易逝。那樣奮不顧身，不太可笑么。他會(huì)下意識(shí)否定掉自己的積極情緒，反而對(duì)消極情緒很寬松。而當(dāng)他想走出這種狀態(tài)時(shí)，又會(huì)下意識(shí)否定自己的積極努力和行為。比如說(shuō)：他想看書(shū)時(shí)，看了一兩頁(yè)就煩躁難耐，他會(huì)想，自己真沒(méi)用，這都堅(jiān)持不下去，怪不得自己走不出這泥沼。當(dāng)他跑步，堅(jiān)持了一兩天，因?yàn)槟撤N原因而中斷時(shí)，他會(huì)說(shuō)，自己果然沒(méi)毅力，看來(lái)自己注定一輩子這樣。哪怕他堅(jiān)持了很久很久，他也會(huì)想自己這么久的努力都白費(fèi)了，自己還是沒(méi)一直堅(jiān)持下去。也就是說(shuō)，有抑郁情緒的人，下意識(shí)擅長(zhǎng)培養(yǎng)自己的挫敗感，而打擊自己的成就感。所以，如果想徹底走出抑郁癥，必須徹底重建自己的思維模式。如果把人體的大腦看做一個(gè)精密的系統(tǒng)，無(wú)論是好事還是壞事，對(duì)于抑郁者來(lái)說(shuō)，都是負(fù)反饋；而當(dāng)抑郁者努力掙扎時(shí)，他得到的是環(huán)境和他自己營(yíng)造出來(lái)的挫敗感，而他不努力，則飽受抑郁的痛苦。于是他自己一直在一種惡性循環(huán)當(dāng)中掙扎。換句話說(shuō)，無(wú)論他們?cè)鯓?，?fù)面情緒總會(huì)日益增強(qiáng)。于是他們大腦終究會(huì)在負(fù)反饋中徹底崩潰。固定型思維模式這里就要引入固定型思維模式和成長(zhǎng)型思維模式的心理學(xué)觀點(diǎn)。固定型思維模式的人擅長(zhǎng)歸因。什么叫做歸因呢？就是找原因。有一句熟語(yǔ)叫做：不為失敗找理由，只為成功找方法。而固定型思維模式的人，擅長(zhǎng)歸因，也就是為一件事的成敗找理由。當(dāng)一個(gè)人失敗了，他把原因歸咎為環(huán)境，認(rèn)為是環(huán)境的錯(cuò)；當(dāng)他成功時(shí)，他把原因歸為自己，認(rèn)為是自己牛逼。那么他會(huì)逐漸獲得習(xí)得性樂(lè)觀。當(dāng)一個(gè)人成功了，他把原因歸咎為環(huán)境，認(rèn)為是環(huán)境的因素；當(dāng)他失敗時(shí)，他把原因歸為自己，認(rèn)為是自己不行。那么他會(huì)逐漸獲得習(xí)得性無(wú)助。抑郁者一般是固定型思維模式中的第二種。他們經(jīng)常是零成就感。做成功了一件事，他們會(huì)歸因?yàn)榄h(huán)境，或者會(huì)努力壓制自己的喜悅，告訴自己不該驕傲。（雖然自謙是美德，但謙虛利于人際關(guān)系，對(duì)自己并沒(méi)有太大好處，適當(dāng)自戀有益身心健康。）而一件事失敗了，他們會(huì)拼命指責(zé)自己，認(rèn)為都是自己的錯(cuò)，都是自己沒(méi)用，哪怕事情失敗的原因不在于他們自己。于是呢，抑郁者逐漸會(huì)充滿挫敗感和無(wú)助感。感覺(jué)自己在泥沼中越陷越深，無(wú)力掙扎。所以，不恰當(dāng)?shù)臍w因也是抑郁癥加重的一種因素之一。當(dāng)你想指責(zé)自己，想清楚真的是你的錯(cuò)嗎？抑郁者習(xí)慣無(wú)論是不是自己的錯(cuò)都?xì)w咎為自己。成長(zhǎng)型思維模式成長(zhǎng)型思維模式遇見(jiàn)問(wèn)題不去歸因。當(dāng)他們失敗了，他們反而會(huì)高興，因?yàn)樗麄冇X(jué)得這是一個(gè)挑戰(zhàn)，失敗了說(shuō)明自己還有進(jìn)步空間，至少知道了自己為什么會(huì)失敗。他們能從失敗當(dāng)中獲得成就感。就像《論語(yǔ)》當(dāng)中的子路，聞過(guò)則喜。聽(tīng)聞別人說(shuō)自己的過(guò)錯(cuò)，他反而會(huì)喜悅，因?yàn)樗X(jué)得自己還有進(jìn)步的空間，這不是值得高興的事么？而普通人聽(tīng)聞自己的過(guò)錯(cuò)，要么歸咎為環(huán)境，要么自責(zé)，這都不利于成長(zhǎng)。人是在成就感當(dāng)中得以成長(zhǎng)，而不是在挫敗感當(dāng)中。倘若一個(gè)人一直處于強(qiáng)烈的挫敗感當(dāng)中，他的能力會(huì)逐漸萎縮，當(dāng)他對(duì)失敗的恐懼大于對(duì)成功的期望時(shí)，他便會(huì)陷入習(xí)得性無(wú)助當(dāng)中去。所以，抑郁者的思維模式和成長(zhǎng)型的思維模式差別在哪？抑郁癥的思維模式讓他們幾乎是零成就感，他們總會(huì)下意識(shí)培養(yǎng)自己的挫敗感，而忽視、或者壓抑自己的成就感。而成長(zhǎng)型的思維模式，無(wú)論是失敗，還是成功，他們都能從中獲取成就感。當(dāng)一個(gè)擁有成長(zhǎng)型思維模式的人，遇見(jiàn)問(wèn)題時(shí)，他們會(huì)努力去解決。因?yàn)樗麄儠?huì)想，如果成功了，這是自己努力的結(jié)果，值得高興，而當(dāng)自己失敗了，自己至少知道了自己為何會(huì)失敗，那么自己以后就能避免再次失敗，同樣值得高興。因此，成長(zhǎng)型思維模式的人在一次又一次的正反饋當(dāng)中不斷得以成長(zhǎng)。了解了以上思維模式的差異，或許就能夠解釋導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的心理學(xué)原因。由此，我們應(yīng)該試著扭轉(zhuǎn)自己的思維模式，發(fā)掘成就感，消除挫敗感。但前提是你需要對(duì)自我意識(shí)有足夠的覺(jué)察能力，這是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。如果不知道怎樣去認(rèn)識(shí)自己、覺(jué)知自己，進(jìn)而扭轉(zhuǎn)思維，請(qǐng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診。2021年02月17日5514
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魏海燕副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 精神科 漫話抑郁1什么是抑郁？ 抑郁是情緒狀態(tài)的一種，抑是指向下壓，郁是指憂愁、郁郁寡歡，抑郁狀態(tài)是一種向下的情緒狀態(tài)，是人類喜怒哀樂(lè)中的一種，每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)，抑郁狀態(tài)會(huì)對(duì)人起到負(fù)面影響，有時(shí)也會(huì)起到積極促進(jìn)作用。 什么是抑郁疾患？ 抑郁是情緒狀態(tài)的一種，如果其出現(xiàn)的時(shí)機(jī)不合適、持續(xù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以致影響個(gè)人的社會(huì)功能就會(huì)出現(xiàn)抑郁疾患。抑郁疾患給本人帶來(lái)痛苦、給家庭帶來(lái)煩惱、給社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，抑郁疾患是需要去干預(yù)的。如果您有下列一項(xiàng)或多項(xiàng)，請(qǐng)尋求專業(yè)的醫(yī)生幫助。*感覺(jué)無(wú)法正常運(yùn)作。*對(duì)以前喜愛(ài)的活動(dòng)失去興趣，如閱讀，玩游戲，繪畫(huà)等。*嗜睡，疲勞，以及做任何事都會(huì)感到耗費(fèi)很多精力。*持續(xù)的悲傷，包括無(wú)法控制地哭泣或被輕易引起的焦慮或空虛的感覺(jué)。*持續(xù)至少兩周的時(shí)間感到悲傷和沮喪。*無(wú)理由的自責(zé)。*比平常更多或更少的睡眠，或經(jīng)歷失眠。*突然的體重增加或減少，暴飲暴食或食欲不振。*集中精神感到困難，思維混亂，無(wú)法做出明確的決定或健忘。*悲觀主義，感覺(jué)生活毫無(wú)希望，毫無(wú)意義，徒勞無(wú)功，麻木感。*身體疼痛，痙攣，消化問(wèn)題，頭痛和其他疼痛，不愿吃藥或治療。這些可能“無(wú)緣無(wú)故”出現(xiàn)。*在很多時(shí)候都很煩躁或不安。*自殺念頭，關(guān)于死亡的想法，或企圖自殺。 抑郁疾患有哪些類型在專業(yè)的醫(yī)生幫助下尋求引起抑郁的原因。*營(yíng)養(yǎng)缺乏，如維生素或礦物質(zhì)缺乏，特別是節(jié)食的人。維生素B族與抑郁有關(guān)，目前B族維生素（特別是B12）水平與抑郁癥的關(guān)系正在研究之中。許多新的研究已經(jīng)揭示出維生素D是一種強(qiáng)大的心理健康調(diào)節(jié)劑。無(wú)論哪種方式，如果你知道你的維生素和礦物質(zhì)缺乏，請(qǐng)補(bǔ)充維生素。*軀體疾病、器質(zhì)性疾病，如疾病本身有抑郁癥狀，如甲狀腺問(wèn)題，荷爾蒙不平衡（包括月經(jīng)前）或疾??；則需要治療原發(fā)疾病。*物質(zhì)、藥物使用或?yàn)E用，如吸食精神活性物質(zhì)、服用治療軀體疾病的藥物等。則需要閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。*伴生的疾病。因患有軀體疾病、器質(zhì)性疾病后出現(xiàn)抑郁癥狀，如患有心臟病、中風(fēng)、癌癥、HIV / AIDS、糖尿病、帕金森病、卒中、精神分裂癥等，這些疾病可能是抑郁癥的原因或后果。還常伴有焦慮癥（例如，創(chuàng)傷后窘迫癥，強(qiáng)迫癥，社交恐怖癥等）。除了治療原發(fā)疾病，還需要針對(duì)抑郁做相關(guān)治療。*女性特有的疾病，包括產(chǎn)后抑郁癥（“嬰兒憂郁癥”），經(jīng)前期綜合癥（PMS）或經(jīng)前焦慮癥（PMDD）。 *與應(yīng)激事件、社會(huì)事件相關(guān)的抑郁障礙。哪些情況傾向于將抑郁癥作為合并癥幾組癥狀群同時(shí)存在，嚴(yán)重程度相當(dāng)?shù)目梢宰鳛楹喜Y。 哪些疾患易與抑郁癥混擾臨床中抑郁癥易與雙相障礙、人格障礙混擾。 有時(shí)也易與周期性、內(nèi)分泌失調(diào)、物質(zhì)濫用的抑郁混擾。 需要尋求專業(yè)的醫(yī)生幫助 什么樣的生物心理社會(huì)因素與抑郁疾患有關(guān) *生物因素：遺傳因素（一級(jí)親屬患有抑郁障礙）、軀體疾?。ㄉ飳W(xué)遺傳）、物質(zhì)使用、年齡、性別、先天的個(gè)人氣質(zhì)（先天憂郁氣質(zhì)、消極情感、神經(jīng)質(zhì)） * 心理因素：文化水平、個(gè)性特點(diǎn)、成長(zhǎng)經(jīng)歷中的負(fù)性及創(chuàng)傷事件、認(rèn)知方式（認(rèn)知扭曲，不良思維模式，不良的人際關(guān)系，錯(cuò)誤的人生觀世界觀，不良的歸因方式）、行為習(xí)慣、興趣愛(ài)好等。 *社會(huì)因素：歷史背景（時(shí)代）、家庭經(jīng)濟(jì)情況、成長(zhǎng)環(huán)境、受教育環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、社會(huì)支持、生活事件，工作狀況，經(jīng)濟(jì)收入 （待續(xù)—漫話抑郁2 治療篇）2021年02月15日2452
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 越來(lái)越多的女性出現(xiàn)月經(jīng)期的抑郁癥狀。月經(jīng)開(kāi)始前1周出現(xiàn);在月經(jīng)開(kāi)始后幾天內(nèi)癥狀改善,在月經(jīng)1周后徹底緩解 經(jīng)常出現(xiàn)下列表現(xiàn):情緒不穩(wěn)定，情緒波動(dòng)、突然感到悲傷或流淚,敏感，易怒，經(jīng)常與人發(fā)生爭(zhēng)吵。心情非常差，感覺(jué)沒(méi)有希望，自我貶低。明顯的焦慮、緊張和煩躁，有的患者描述自己像站在懸崖邊的感覺(jué)。對(duì)日?；顒?dòng)的興趣下降(例如,工作、學(xué)校、朋友、愛(ài)好)。感覺(jué)注意力難以集中。嗜睡、易疲勞或精力明顯不足。明顯的食欲改變,進(jìn)食過(guò)多，睡的多，或者失眠，感覺(jué)自己要被壓垮或崩潰，擔(dān)心失去控制。有時(shí)會(huì)感到乳房疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)肌肉疼?。 根據(jù)最新的標(biāo)準(zhǔn)，屬于抑郁障礙的一種。2021年02月10日1581
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 今天就診的一位特殊10歲孩子，14個(gè)月以來(lái)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的發(fā)脾氣的情況，而且是反復(fù)的脾氣爆發(fā),與人交流時(shí)言語(yǔ)粗暴，跟家人，同事態(tài)度惡劣，言語(yǔ)暴力，多次出現(xiàn)沖動(dòng)行為，患者幾乎每天都會(huì)發(fā)脾氣，即使不發(fā)脾氣時(shí)患者仍然會(huì)有輕度的急躁和易怒，嚴(yán)重時(shí)發(fā)怒,經(jīng)詢問(wèn)病情已經(jīng)達(dá)到14個(gè)月，雖然有一段時(shí)間情緒有一些緩解，但好轉(zhuǎn)的時(shí)候很短，大概1個(gè)月左右后又會(huì)出現(xiàn)各種發(fā)脾氣，打父母，砸家具，而且不論在家、在學(xué)校、或者與同伴在一起都會(huì)很容易發(fā)脾氣。 這個(gè)孩子給出的診斷:破壞性心境失調(diào)障礙2021年02月10日1376
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 大學(xué)生抑郁癥的危害在各個(gè)年齡段的人群中，抑郁癥都是有可能發(fā)生的，對(duì)于大學(xué)生而言，大學(xué)生抑郁癥的發(fā)病機(jī)率也是非常高的，容易影響到大學(xué)生的身心健康。大學(xué)生應(yīng)當(dāng)充分的認(rèn)識(shí)大學(xué)生抑郁癥所帶來(lái)的危害，對(duì)抑郁癥做好防治工作，有什么問(wèn)題可以同朋友和老師商量一下，不要悶在心里。不知道從什么時(shí)候起，抑郁癥一點(diǎn)一點(diǎn)的在人們的生活中占據(jù)了重要的位置，各種各樣的人都可能成為抑郁癥的受害者，就連高學(xué)歷的大學(xué)生也不例外。近年來(lái)不斷出現(xiàn)有關(guān)大學(xué)生自殺的報(bào)道，將大學(xué)生抑郁癥這一隱藏在大學(xué)生心理健康中的毒瘤逼出水面。大學(xué)生抑郁癥所產(chǎn)生的危害主要有以下幾種：1、人際間的擴(kuò)散傳播據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)有不同程度抑郁癥狀的人數(shù)占大學(xué)生總體不良心理反應(yīng)的一半以上。眾所周知，人的情緒是會(huì)傳染的，抑郁情緒也一樣會(huì)在大學(xué)生人群間蔓延。因此大學(xué)生心理抑郁癥在學(xué)生群體間具有普遍出現(xiàn)的態(tài)勢(shì)。2、引發(fā)心理行為異常大學(xué)生心理抑郁癥患者只有靠自己忍受，以致造成心理和精神上的巨大壓力，并陷入焦慮、煩惱、孤獨(dú)、恐懼等癥狀中不能自拔，會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活。目前部分學(xué)生存在的精神低落、生活空虛、心理承受能力低、社會(huì)適應(yīng)能力差、專業(yè)知識(shí)缺乏興趣、學(xué)習(xí)效率下降、人際關(guān)系冷淡及說(shuō)慌、考試作弊、破壞公物、畸形消費(fèi)等厭學(xué)現(xiàn)象和吸煙、酗酒及焦躁易怒、打架等違紀(jì)行為，即使明證。3、弱化社會(huì)適應(yīng)能力大學(xué)生心理抑郁癥給學(xué)生帶來(lái)的精神痛苦和折磨，有時(shí)超過(guò)軀體的心理疾病，甚至影響著一生的生活。由于無(wú)知和人的習(xí)慣把心理疾病都冠以“ 精神病” 的偏見(jiàn)，因此很多有抑郁癥狀出現(xiàn)的大學(xué)生不愿將自己的病情告之于人。漸漸形成封閉、內(nèi)向、孤僻的性格后，大學(xué)生的人際交往能力也逐漸弱化，無(wú)疑會(huì)給大學(xué)生未來(lái)的社會(huì)行為，尤其是就業(yè)，帶來(lái)不利影響。倘若大學(xué)生抑郁癥不能夠及時(shí)治療的話，還有可能會(huì)影響到大學(xué)生以后的就業(yè)率以及其心理承受能力，后果將是不堪設(shè)想的。大學(xué)生所應(yīng)當(dāng)努力做的就是保持好的精神狀態(tài)，多參加集體活動(dòng)，讓自己的學(xué)習(xí)生活豐富多彩起來(lái)，這樣也可以對(duì)抑郁癥起到相應(yīng)的預(yù)防作用。相關(guān)鏈接：抑郁癥的危害 輕度抑郁癥患者看上去與常人無(wú)異，然而病情一旦發(fā)作，情況是很嚴(yán)重的，身邊的人會(huì)覺(jué)得想幫忙也幫不上。抑郁癥病情發(fā)作在很大程度上危害著患者的身體，所以我們要了解抑郁癥的危害，做好避免措施。1、思維消極事實(shí)上抑郁癥不僅會(huì)給有憂郁心境可導(dǎo)致思維消極、悲觀和自責(zé)、自卑，猶如帶著有色眼睛看世界，感到任何事情都困難重重，對(duì)前途悲觀絕望。憂郁癥患者把自己看得一無(wú)是處、感到自己對(duì)不起他人、家屬和社會(huì)，認(rèn)為自己罪惡深重，是一個(gè)“十惡不赦”的壞蛋。2、行為改變抑郁癥的危害有哪些，行為改變是最常見(jiàn)的危害之一。行為改變典型表現(xiàn)是行動(dòng)遲緩，精力減退，缺乏興趣和活力總感到心有余而力不足，家務(wù)和日常活動(dòng)都懶得去做，整天無(wú)精打采、身心疲憊。病人對(duì)周圍一切事物都不感興趣，對(duì)工作沒(méi)有一點(diǎn)兒熱情，平素衣著整潔的人也變的不修邊幅。3、軀體癥狀抑郁癥的危害主要還有有食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、陽(yáng)痿、閉經(jīng)、乏力等。軀體不適感可涉及各臟器，自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀較常見(jiàn)。抑郁癥的軀體癥狀往往查無(wú)實(shí)據(jù)，且多為非特異性的，難以定位，但一定要排除軀體疾病。4、睡眠障礙抑郁癥患者常有頑固性睡眠障礙，發(fā)生率高達(dá)98％，表現(xiàn)為失眠、入睡困難、早醒、睡眠節(jié)律紊亂、睡眠質(zhì)量差等形式。抑郁癥患者早醒尤其是在清晨3~5時(shí)醒來(lái)，此時(shí)情緒低落，自殺的危險(xiǎn)最大，這也是抑郁癥的危害之一。希望廣大抑郁癥患者了解清楚疾病的危害，認(rèn)真對(duì)待自身病情，千萬(wàn)不能小看這種看似不嚴(yán)重的抑郁癥狀，及早治愈自身病情，調(diào)節(jié)心態(tài)，還要對(duì)自身病情治愈有信心。2021年02月05日1466
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 “抑郁癥”這個(gè)詞現(xiàn)在經(jīng)常被大家提起，人們對(duì)抑郁癥早已不再陌生，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每100人中，就有5個(gè)抑郁癥患者。抑郁癥并沒(méi)有想象的那么可怕，甚至“我抑郁了”成為了一個(gè)時(shí)髦詞匯?？墒堑降资裁词且钟舭Y呢？是我們以為的心情不好、難過(guò)嗎？還是我們總是會(huì)說(shuō)的"喪"？抑郁癥是一種多因素的疾病，環(huán)境、遺傳以及兩者的相互作用均可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥和心臟病、高血壓等軀體疾病一樣，是一種由大腦病理機(jī)制造成的疾病，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，藥物、心理等正規(guī)治療，而并不僅僅是我們平時(shí)認(rèn)為的心情不好，“只抗不吃藥”的想法是錯(cuò)誤的。在醫(yī)生的幫助下，抑郁癥是可以臨床痊愈的，可以恢復(fù)到病前狀態(tài)，擁有正常的工作生活。抑郁癥患者臨床痊愈后努力工作，他們能做得更好。親愛(ài)的患者朋友，為了更好的治療，更早恢復(fù)正常，一定要跟隨醫(yī)生的治療，堅(jiān)持治療周期和及時(shí)復(fù)診，堅(jiān)持藥物治療和心理治療，不要隨意撞自停藥！抑郁癥的癥狀表現(xiàn):核心表現(xiàn)： 情緒低落，比如總是覺(jué)得有些難過(guò)，怎么也開(kāi)心不起來(lái)； 興趣下降，曾經(jīng)喜歡的事情也提不起興趣； 思維變慢，反應(yīng)不靈敏，似乎變笨了一樣； 無(wú)精打采、容昜疲勞；時(shí)常感到孤獨(dú)、絕望；抑郁癥患者在身體上也會(huì)有癥狀產(chǎn)生。比如慢性疼痛、睡眠差等。與一般的情緒問(wèn)題不一樣的，也是辨別抑郁癥的一個(gè)重點(diǎn)就是，這些癥狀持續(xù)兩周以上，就要考慮是否患了“抑郁癥”。1、情緒低落(心情差)表現(xiàn)：患者大多數(shù)時(shí)候顯得情緒悲傷，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)典型的抑郁面容，額頭緊鎖，“川”字面容。患者往往會(huì)降低對(duì)自己的評(píng)價(jià)，感到自己能力低下，產(chǎn)生“我太差了，我真沒(méi)用，我怎么什么事情都做不好”的心理，而導(dǎo)致產(chǎn)生失望、絕望的心理。部分患者有深深的內(nèi)疚甚至罪惡感。覺(jué)得生活沒(méi)有意思，人生沒(méi)有意義，甚至覺(jué)得生不如死。還會(huì)容易產(chǎn)生自殺觀念、自殺企圖或自殺。2、思維活動(dòng)減慢、言語(yǔ)活動(dòng)減少：思考過(guò)程困難，一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題也需要較長(zhǎng)時(shí)間才能完成。 決斷能力明顯降低，變得優(yōu)柔寡斷、猶豫不決，甚至對(duì)一些日常小事也難以作出決定?；颊哒f(shuō)話非常緩慢，回答問(wèn)題需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，回答的也很簡(jiǎn)單。3、興趣減退及愉快感缺乏：患者常常無(wú)法從日常生活及活動(dòng)中獲得樂(lè)趣，即使對(duì)以前非常感興趣的活動(dòng)也覺(jué)得“沒(méi)意思” 。因此， 患者常常放棄原來(lái)喜歡的一些活動(dòng)（如體育活動(dòng)、業(yè)余收藏、社會(huì)交往等），往往連日常工作、生活享受和天倫之樂(lè)等都一概提不起興趣。4、疲勞感、活力減退或喪失：患者感到整個(gè)“人”已經(jīng)垮了、散了架子。做什么都需別人催促或推你一把，否則就根本不想動(dòng)，力不從心。想掙扎著做些事情，但總是堅(jiān)持不下去。多數(shù)抑郁癥患者都會(huì)有不同程度的疲乏感，并且這種疲勞是通過(guò)休息或睡眠不能有效地恢復(fù)的。對(duì)工作也會(huì)感到困難，常常不能完成任務(wù)。有時(shí)，疲勞感也可能與睡眠障礙有關(guān)。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)助感，很痛苦的心理。5、焦慮、緊張：患者憂心忡忡、坐立不安，不斷地走動(dòng)、來(lái)回踱步、搓手、無(wú)目的動(dòng)作等。老年抑郁癥患者這類癥狀往往更為突出。6、慢性疼痛：慢性功能性疼痛和抑郁癥密切相關(guān)。慢性功能性疼痛可能是抑郁癥的重要癥狀或就診的主訴。部分慢性功能性疼痛的患者在經(jīng)正規(guī)的抗抑郁治療后癥狀得到明顯改善或痊愈。有的患者在具有疼痛癥狀的同時(shí)，存在典型的抑郁障礙的癥狀，而有的患者的抑郁癥狀不典型。功能性疼痛常成為臨床各專業(yè)診斷、鑒別診斷的難點(diǎn)和誤診的重要原因。7、軀體癥狀：包括各種軀體不適主訴，常見(jiàn)的主訴包括頭痛、頸痛、腰背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、口干、便秘、胃部燒灼感、消化不良、胃腸脹氣、視力模糊以及排尿疼痛等等。患者常常因?yàn)檫@些癥狀到綜合醫(yī)院反復(fù)就診，接受多種檢查和治療。如果排除“器質(zhì)性疾病”，需要鑒別是不是“抑郁癥”。減少在醫(yī)院做無(wú)用功，折騰了自己，花了費(fèi)用，延誤治療。如果有以上任何一種類型的癥狀，且持續(xù)兩周以上，請(qǐng)一定要及時(shí)的告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生更全面了解你的病情，并給你最合適的治療方式。請(qǐng)務(wù)必跟隨醫(yī)生的治療，堅(jiān)持治療周期和及時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持藥物治療和心理治療。相信您的病情會(huì)改善，生活和工作都會(huì)得到更好的改觀！陽(yáng)光人生，美麗心情！2021年02月02日843
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2021年02月01日2135
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