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陳云春副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 精神心理衛(wèi)生科 【抑郁癥50問系列科普】?jī)和翘煺鏍€漫的年齡，我們很難把兒童和抑郁癥聯(lián)系在一起。但是，近年來兒童抑郁癥在精神心理科就診患者中逐漸增多，對(duì)兒童的學(xué)習(xí)生活造成很大的干擾。但是呢，兒童抑郁又跟我們的成年甚至青少年都有很大的不同，家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)跟他的一些鬧情緒、耍性子去混淆。那么兒童抑郁癥的發(fā)病率有多少？具體有哪些表現(xiàn)和特點(diǎn)？孩子出現(xiàn)哪些情況家長(zhǎng)需注意。點(diǎn)擊視頻，看陳云春教授的專業(yè)講解。2021年01月31日
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 好大夫工作室心理咨詢科張慶彬抑郁是怎樣的體驗(yàn)，怎樣才能好起來——抑郁癥的合理治療《2019中國(guó)抑郁癥領(lǐng)域藍(lán)皮書》披露，中國(guó)抑郁人數(shù)逾9500萬(wàn)，大學(xué)生群體的抑郁發(fā)病率高達(dá)23.8%。然而與高發(fā)病率形成反差的是，抑郁就診人數(shù)不足10%，而就診人數(shù)中能夠積極投入治療的人數(shù)更是少之又少。近些年來，明星名人患抑郁癥的消息屢屢曝光，大眾熟知的作家三毛、演員張國(guó)榮、喬任梁都不幸因?yàn)橐钟舭Y自殺身亡，而這些年比較活躍于大眾視野的熱依扎、薛之謙、韓紅、肖央、朱丹、葛優(yōu)、陳坤、大S、鄭秀文、薛凱琪，主持人白巖松、崔永元等也都自爆曾患過抑郁癥。另外，與大眾的普遍認(rèn)知不同，在一項(xiàng)在全國(guó)開展的、針對(duì)50萬(wàn)男性和女性的調(diào)查顯示，重度抑郁癥與居住在農(nóng)村和低收入狀態(tài)呈正相關(guān)關(guān)系，也就是說，其實(shí)農(nóng)村人口以及低收入人群更易成為抑郁癥患者。2020年爆發(fā)疫情以后，全社會(huì)陷入重大焦慮的情緒之中，這一外在的應(yīng)激源更是直接推高了抑郁癥的發(fā)病率，全國(guó)許多地方的精神疾病診治機(jī)構(gòu)可謂“人滿為患”。面對(duì)如此龐大的抑郁癥人群和如此嚴(yán)峻的社會(huì)形勢(shì)，只靠人數(shù)有限、專業(yè)水平參差不齊的心理工作者恐怕是杯水車薪的。另外，即便如此，全社會(huì)對(duì)于抑郁癥群體依然有著各種各樣的歧視和偏見，依然還有很多人認(rèn)為抑郁癥就是“想太多”、“太脆弱”，這又進(jìn)一步地導(dǎo)致抑郁癥患者沒辦法積極投入治療，以至于抑郁癥“黑戶”大有人在。那么，抑郁癥患者該怎么辦呢？我認(rèn)為向那些已經(jīng)業(yè)已康復(fù)的人“取經(jīng)”也是一種可取的辦法。最近我在拜讀由英國(guó)學(xué)者編輯的一本匯集抑郁癥康復(fù)者寫給抑郁癥患者的信件合集《黑暗中的光》，這本書集合了66位曾經(jīng)身患重度抑郁癥康復(fù)者的親身經(jīng)歷。我認(rèn)為，比起專業(yè)工作者，他們從黑暗中走出來的特殊身份更有說服力。因此，我對(duì)這本書的66封信做了一定的梳理，按抑郁癥到底是一種什么樣的體驗(yàn)、他們?cè)谧呦蚩祻?fù)的道路上到底做了什么、康復(fù)后他們對(duì)這段身患抑郁癥的經(jīng)歷有哪些理解三個(gè)部分與你分享這些康復(fù)者的真知灼見。也希望對(duì)抑郁癥還不太了解的人，也能抽空讀一下這篇文章。讓我們一起更好地理解抑郁癥患者這個(gè)群體。一、身患抑郁癥到底是一種什么樣的體驗(yàn)？一杯咖啡喬任梁生前拍攝了電視劇《定制幸福》，曾經(jīng)被監(jiān)制楊文軍在微博批評(píng)，說他老找各種理由遲到，再出現(xiàn)一次通報(bào)全行業(yè)封殺，“重度抑郁請(qǐng)回家治療，不是你挑釁劇組的借口?！碑?dāng)時(shí)這番話引發(fā)許多網(wǎng)友的力挺，當(dāng)然是力挺這位監(jiān)制。畢竟時(shí)至今日，在許多人眼中，明星就是工作很輕松、來錢很快的工作，在他們身上發(fā)生什么“負(fù)面”事，情感上很容易站在批判他們的一方。然而，不幸的是，這一次的“力挺”實(shí)際變成一把刺向喬任梁的刀，最終這位“重度抑郁”患者，選擇了自我了斷。我不支持輿論反過來網(wǎng)絡(luò)暴力這位監(jiān)制，但是這位監(jiān)制的言論確實(shí)體現(xiàn)出了對(duì)抑郁癥狀的無(wú)知，也體現(xiàn)出對(duì)抑郁患者缺乏基本人文關(guān)懷和共情。那么，作為一名抑郁癥患者，他們都有哪些常見的疾病體驗(yàn)?zāi)?？以下是這66位康復(fù)者在回顧自己病史的時(shí)候，具有普遍共性的內(nèi)容：1、喪失了生活的活力。他們可能連基本的日常事務(wù)都做不好，就想一動(dòng)不動(dòng)地躺著。有的人可以幾周都不洗澡，不想換衣服，連給做一頓像樣飯菜都做不到。而有的人要么大吃大喝，要么不吃不喝。而這種狀態(tài)下，自然會(huì)讓許多既定目標(biāo)難以完成，事情堆積如山之時(shí)，又會(huì)讓他們更加沮喪，進(jìn)而加重抑郁?；乜磫倘瘟旱摹斑t到”，可以認(rèn)為是抑郁癥最典型的一種體驗(yàn)，倘若片方能夠有一些常識(shí)和理解，就不應(yīng)該用“封殺”這種極端言論去威脅他，這不僅對(duì)抑郁癥患者無(wú)用，反而是極為不利于他們緩解病情的。2、認(rèn)為死亡是解脫痛苦的一種選擇。不少抑郁癥患者在這個(gè)過程中，都動(dòng)過自殺的念頭。他們甚至羨慕身患重病的人，因?yàn)橐苍S他們有理由放棄，而且大家會(huì)理解他們。他們認(rèn)為，抑郁正在摧毀自己的生活，拖累自己身邊的人，如果沒有自己，他們興許還能活得好一點(diǎn)。而阻止他們自殺的原因，也有很大一部分因素是因?yàn)閾?dān)心家人將承受自己自殺后的屈辱而作罷。3、對(duì)抗抑郁藥物有抵觸情緒。認(rèn)為藥物起不到什么作用，只起到副作用。4、對(duì)求助專業(yè)人士也有抵觸情緒。認(rèn)為只有專業(yè)人員才能幫自己是一種恥辱，因?yàn)樽约涸趺窗炎约旱臓顟B(tài)弄得那么糟糕了？5、總是幻想自己能控制頭腦中的負(fù)面想法。然而，越是想控制，越是發(fā)現(xiàn)做不到，從而就更加討厭自己了。6、有一些生理上不適反應(yīng)。比如經(jīng)常性的失眠。比如會(huì)覺得音樂也是一種噪音。比如會(huì)總想哭，但是不太明白自己為何要哭。7、自我厭惡。由于做不出什么事，由于原來向往的東西，變得微不足道，覺得付出不值，而以前不擔(dān)心的事，現(xiàn)在變得擔(dān)心，本來就擔(dān)心的事變得更擔(dān)心，從而怨恨自己、討厭自己。8、還要面對(duì)其他人的不理解。當(dāng)抑郁癥患者躺在床上一動(dòng)也不想動(dòng)的時(shí)候，有人卻勸他們要振作起來。而有的人，認(rèn)為他們這種表現(xiàn)，只是愛出風(fēng)頭，不珍惜別人的工作和價(jià)值觀。二、在康復(fù)過程中，他們都做了什么一杯咖啡我相信上面的體驗(yàn)會(huì)讓許多抑郁癥患者感到很“親切”，因?yàn)檫@確實(shí)就是自己的經(jīng)歷。在知道別人其實(shí)跟自己一樣，有這樣的體驗(yàn)之后，我想他們會(huì)好一點(diǎn)，起碼沒有那么孤獨(dú)了。而下面的內(nèi)容，我更希望你能認(rèn)真看看，或許有一些是值得你效仿的：1、接受自己生病的事實(shí)。抑郁癥患者不比任何人差，也不比任何人優(yōu)越，只不過是生病了罷了。要經(jīng)常提醒自己“我病了”，當(dāng)你思考、談?wù)撓麡O的東西時(shí)，記住這是“疾病”的意見，不是你的。2、堅(jiān)持服用抗抑郁藥。有人認(rèn)為藥物有副作用，可是治療感冒的時(shí)候用抗生素也有副作用。也有人說服用藥物是軟弱的標(biāo)志，這也是亂說。請(qǐng)有一定耐心，因?yàn)橐却龓字芩幬锏淖饔貌艜?huì)顯現(xiàn)。有的康復(fù)者吃了幾年藥后，才接受這一點(diǎn)。3、用希望對(duì)抗消極觀念。希望是抑郁時(shí)唯一或缺的東西，也是不可或缺的東西。所以要多關(guān)注和記錄自己每天的成績(jī)，如給綠植澆水、畫畫、去寄送了快遞等。在小事中找回樂趣，比如雨中散步、陌生人的微笑。找一些事做，會(huì)給你帶來成就感。讓細(xì)碎的時(shí)光，取代頭腦中相反的畫面。這有助于提醒你：你是誰(shuí)，要去哪里，希望做什么、實(shí)現(xiàn)什么，提醒你要活在當(dāng)下。4、不再自閉，去尋求外界幫助。這里的外界，不局限于專業(yè)人士，還包括朋友。很多抑郁癥患者會(huì)擔(dān)心，外界對(duì)自己很難友善，誠(chéng)然不能保證所有人都能理解抑郁癥患者，但是當(dāng)這些康復(fù)者踏出這艱難一步之后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)外界的敵意沒有自己想的那么大，還是有不少人愿意幫助你。這些朋友會(huì)花時(shí)間關(guān)心你，見證和表?yè)P(yáng)你的進(jìn)步，從來不批評(píng)你。雖然你可能覺得自己不配，但是這是一種安慰和呵護(hù)。5、善待自己?？傁胫话糇忧盟雷约菏莻€(gè)壞毛病。你必須找到一種辦法打破這種僵局。抑郁癥患者容易認(rèn)為關(guān)心自己是自私的，但現(xiàn)在你要認(rèn)為這是必需的。在你的情況開始恢復(fù)前，你不可能為任何人做任何事。6、鍛煉身體。請(qǐng)努力鍛煉身體。哪怕是只能繞著馬路走一圈也好。7、培養(yǎng)愛好。重拾舊愛好，或者培養(yǎng)新愛好。三、康復(fù)后，我們?cè)趺蠢斫膺@段抑郁癥的經(jīng)歷？一杯咖啡我認(rèn)為這本書最有價(jià)值的地方，我認(rèn)為是這里。身患抑郁癥，當(dāng)然是一段苦難的時(shí)光，很多人的生命可以說就此蹉跎，也會(huì)作出一些自己事后回想起來啼笑皆非的事來。正如這本書所述，這是黑暗的——“有意思”的是，可以說黑膽汁說開始，抑郁就和黑色脫離不開關(guān)系。然而，黑暗中也是可以看到一些光亮的，這些康復(fù)者事后回想這段經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)，抑郁其實(shí)帶給他們的并不是只有那段苦澀：1、活下來，就值得驕傲。對(duì)抑郁癥患者來說，活下來真的不容易。因此，只要熬過去，每一天都在證明，你擁有超乎想象的力量和勇氣。2、導(dǎo)致抑郁的性格恰恰有值得自豪的一面，但是抑郁之后你對(duì)自己會(huì)更加理性。導(dǎo)致抑郁的性格恰恰是值得自豪的品質(zhì)。很多抑郁癥因?yàn)榭偸窍氚咽虑樽龊?，這種積極主動(dòng)，能夠?qū)е伦约喝〉貌诲e(cuò)的成就，但是也會(huì)讓自己想做的事情太多，沒辦法接納自己的缺點(diǎn)。這樣就會(huì)陷入抑郁。因此，在抑郁之后，你對(duì)自己的要求其實(shí)會(huì)更加理性，也會(huì)更加健康。3、能夠更珍惜幸福。抑郁提醒我們，這個(gè)世界上并不存在永恒的東西，一個(gè)人不知道什么時(shí)候就會(huì)陷入心靈的風(fēng)暴。因此，請(qǐng)珍惜生命，珍惜美好，珍惜當(dāng)下，讓自己不只是活下來，也不只是活著，而是要活出自己。4、向著火光走。其實(shí)，康復(fù)者也很難說清楚到底是哪一條措施對(duì)自己特別其效果，所以才康復(fù)的。但是他們都很清楚，在這一路上，他們努力在向著火光的方向走，向著能夠看到光明的方向走，有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)論如何都不起作用，但是只要假以時(shí)日，總是會(huì)起作用的。當(dāng)然，也希望這一束黑暗中的光，能夠通過我的筆觸，借一點(diǎn)給你！2021年01月29日1585
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 抑郁癥診療中的五大誤區(qū) 據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的最新估計(jì)，目前有3億多人罹患抑郁癥。近年來也得到大家的廣泛關(guān)注，“抑郁癥”已經(jīng)變成了一個(gè)熟悉詞匯，但是很多人在認(rèn)識(shí)和診療中仍還存在一些誤區(qū)。 抑郁癥疾病介紹,抑郁癥是選擇心理治療還是藥物治療；抑郁癥,我們很多時(shí)候不是死于疾病,而是死于無(wú)知。 1、患者病前有抑郁性格； 2、有負(fù)面心理因素誘發(fā)或促發(fā)； 3、有無(wú)精神運(yùn)動(dòng)性抑制； 4、有無(wú)早醒、性欲下降、體重減輕，厭食等生物學(xué)癥狀； 5、心境抑郁為主要癥狀； 6、有無(wú)伴有焦慮癥狀或激越癥狀； 7、有無(wú)嚴(yán)重的自責(zé)、自罪或自殺行為； 8、有無(wú)妄想，幻覺等精神病性癥狀； 9、患者有無(wú)主動(dòng)治療要求； 10、既往沒有抑郁發(fā)作史或躁狂發(fā)作史，間歇期是不是正常。 對(duì)于一個(gè)自殺率高達(dá)10~15%的疾病——抑郁癥。我們對(duì)于它的認(rèn)知幾乎還停留在上個(gè)世紀(jì)…… 誤區(qū)一，大眾將抑郁情緒、抑郁狀態(tài)誤認(rèn)為是抑郁癥。 抑郁情緒，是一個(gè)人的正常情緒。人有七情六欲——「喜怒哀樂悲恐驚」，抑郁情緒是在我們遇到壓力、挫折、悲傷時(shí)出現(xiàn)的負(fù)性情緒，和環(huán)境相關(guān)、程度適宜、時(shí)間較短，并且與機(jī)體的個(gè)性有關(guān)。比如說考試沒考好，或跟女朋友（男朋友）吵架了，就會(huì)出現(xiàn)短暫的抑郁情緒。這些抑郁情緒都是情境性的，隨著事件過去，情緒就會(huì)平復(fù)。抑郁狀態(tài)，即持續(xù)的抑郁情緒，可能會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不開心、茶飯不思，甚至影響到日常生活和工作學(xué)習(xí)。抑郁狀態(tài)分為兩種情況，一種是不開心但生活基本不受影響，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)；另一種如失戀的情況，短時(shí)間內(nèi)很多日常事務(wù)的執(zhí)行會(huì)受到影響。但通常來說抑郁狀態(tài)對(duì)于社會(huì)功能的影響不超過兩個(gè)星期。抑郁情緒、抑郁狀態(tài)都不能稱之為抑郁癥。 誤區(qū)二：臨床上將抑郁癥狀誤診為抑郁癥。 抑郁癥狀的概念是從心理學(xué)或精神醫(yī)學(xué)的角度來講的。抑郁癥狀包括抑郁情緒、興趣下降、快感缺失，以及精力下降、軀體疼痛、焦慮、認(rèn)知功能損害、記憶力下降、思維遲緩、自殺意念等，這些統(tǒng)稱為抑郁綜合征。抑郁癥是一種精神疾病，而能夠出現(xiàn)抑郁癥狀的疾病有很多，比如雙相情感障礙、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病、帕金森綜合癥、神經(jīng)退行性疾病如老年癡呆等。另外，一些藥物也有可能引起抑郁情緒或癥狀，如長(zhǎng)期服用利血平、復(fù)方降壓片等降壓藥物。由軀體疾病或藥物直接所引起的抑郁癥狀，通常為伴隨癥狀，不診斷為抑郁癥。抑郁癥是在排除器質(zhì)性疾病和其他重性精神疾病如精神分裂癥、雙相障礙的前提下，出現(xiàn)情緒低落、興趣和愉快感喪失、勞累和精力下降（三個(gè)核心癥狀符合兩條），注意力減退、自我評(píng)價(jià)低、自罪觀念和無(wú)價(jià)值感、對(duì)前途感到悲觀、自傷或自殺的觀念或行為、睡眠障礙、食欲下降（七個(gè)附加癥狀至少符合兩條），持續(xù)時(shí)間超過兩周，并且至少有輕度的日常工作和社交能力受損，方才診斷。 誤區(qū)三：臨床上重視生物學(xué)治療，忽略非藥物治療。 抑郁癥治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括心理治療、生活方式的改變，以及社會(huì)支持體系的發(fā)現(xiàn)和提供。在治療過程中，有時(shí)會(huì)偏重于藥物治療、物理治療，忽略了心理治療及心理康復(fù)，因?yàn)橹委煹淖罱K目的是改善患者社會(huì)適應(yīng)能力。 誤區(qū)四，大眾擔(dān)心抗抑郁藥不良反應(yīng)，認(rèn)為抗抑郁藥越吃越傻。 實(shí)際上，抗抑郁藥在改善抑郁情緒的同時(shí)，也可以改善認(rèn)知功能。在抑郁發(fā)作期有90%左右的人有注意力、記憶力下降、工作效能差等表現(xiàn)，在抑郁緩解期這個(gè)比例下降到40%左右。因此，抗抑郁治療不會(huì)讓人變傻，而是在改善抑郁的同時(shí)，幫助恢復(fù)認(rèn)知能力。當(dāng)然認(rèn)知的恢復(fù)僅僅依靠藥物治療還不夠，還需要結(jié)合一些其他治療手段，如運(yùn)動(dòng)、冥想、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）或MECT治療等，這樣才能使抑郁癥患者得到全面的康復(fù)。 誤區(qū)五，臨床治療目標(biāo)不明確：改善癥狀vs治療痊愈，選哪個(gè)？ 對(duì)于抑郁癥治療目標(biāo)，有些醫(yī)生認(rèn)為改善癥狀即可，其實(shí)終極目標(biāo)是臨床治愈，并達(dá)到功能康復(fù)。臨床上對(duì)于中度和重度抑郁癥已有有效治療方法。相關(guān)鏈接：產(chǎn)后抑郁需注意篩查對(duì)嬰兒的傷害風(fēng)險(xiǎn) 產(chǎn)后抑郁癥對(duì)孩子的影響 母親產(chǎn)后的心理狀況對(duì)孩子的智力也有很大影響，母親若長(zhǎng)期抑郁，會(huì)在無(wú)形中使孩子精神緊張或郁悶，從而使嬰、幼兒的智力不能得到充分開發(fā)。 心情低落，睡眠紊亂，還會(huì)使得產(chǎn)婦奶水質(zhì)量下降，從而影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。產(chǎn)后抑郁癥無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致母嬰間缺乏情感交流。而母嬰交流是母親和嬰兒的連接紐帶，它是通過母嬰間的親密接觸來實(shí)現(xiàn)的。 這一時(shí)期，母親的照顧、撫觸甚至笑容，都可以對(duì)寶寶產(chǎn)生良好的刺激；如果產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁癥，往往對(duì)孩子關(guān)心、愛撫較少，缺乏感情上的交流。寶寶感受不到來自母親的溫暖，容易使孩子產(chǎn)生情感上的饑餓和性格上的不完善，對(duì)他們情感、認(rèn)知能力的發(fā)育會(huì)很不利。 家人一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的抑郁癥狀超過一個(gè)月不能消除，最好及時(shí)帶她到專業(yè)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。避免母親病情加重甚至向產(chǎn)后精神病發(fā)展，也可使嬰兒盡早地感受到媽媽的慈愛和溫暖，健康快樂地成長(zhǎng)。 大多數(shù)專家認(rèn)為產(chǎn)后抑郁（PPD）是妊娠期或產(chǎn)后1年內(nèi)任何時(shí)間出現(xiàn)的抑郁，臨床可通過愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）等進(jìn)行篩查。需要注意的是，除典型抑郁癥狀外還應(yīng)篩查患者是否有傷害嬰兒的想法，并檢查嬰兒行為、嬰兒是否受到傷害等。 PPD不僅對(duì)產(chǎn)婦造成不利影響，還會(huì)影響早期兒童行為。Miriam Schiff教授的一項(xiàng)研究表明，PPD對(duì)兒童的短期行為造成負(fù)面影響，需進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。常規(guī)抗抑郁藥物可有效治療PPD，但因產(chǎn)婦可能需要哺乳，所以在選擇藥物時(shí)需權(quán)衡利弊，另外也可選擇有效的心理治療。2021年01月23日1921
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 情緒低落就是得了抑郁癥嗎？生活中遇到不如意，情緒低落是常見的狀況。俗話說“人非草木，孰能無(wú)情”，人們?cè)谠馐艿酱煺壑螅热鐟賽刍橐錾系氖?、工作上的挫折、同事的排擠、創(chuàng)業(yè)的失利、債務(wù)的拖累……都有可能超出人們所能承受的范圍，而在心理上出現(xiàn)短暫的“休克”，就是逃避加麻木，因?yàn)椤袄硐牒茇S滿，現(xiàn)實(shí)很骨感”——現(xiàn)實(shí)太殘酷實(shí)在讓人難受，什么都不去想會(huì)讓自己感覺好受一些。然而這些并非抑郁。失敗有時(shí)會(huì)摧毀人的心理防線，讓人們?cè)诙虝r(shí)間喪失自己的信心，以致于對(duì)生活看不到希望，而什么都不想去做，潛意識(shí)覺得自己沒有能力去完成，不如不做！雖說抑郁癥的主要表現(xiàn)是情緒低落，但有了情緒低落并不一定就是抑郁癥。遭遇逆境、受到委屈、不幸事件或不良精神刺激的人自然會(huì)出現(xiàn)不快的情緒，但這有可能只是正常情緒反應(yīng)，乃人之常情，而并非都是抑郁癥。所以，有的人只是性格內(nèi)向，不善交流；有的人只是找工作不順利，心情不好；有的人只是職場(chǎng)遇到挫折，一時(shí)心情不好；有的人只是積極準(zhǔn)備考試；……僅此而已。抑郁癥的情緒低落和一般的情緒低落該如何區(qū)分？首先，正常的情緒低落是基于一定客觀事物背景的，所謂“事出有因”。這種憂郁一般隨著時(shí)間的推移，境遇的變化而逐漸淡化，以后即使再次出現(xiàn)也往往由于觸景生情所致。而抑郁癥的情緒低落通常是無(wú)緣無(wú)故地產(chǎn)生，缺乏客觀精神應(yīng)激條件，或雖有不良因素，卻“小題大做”。這種情緒低落“與其處境不相稱”，也就是說抑郁癥的情緒低落是一種放大了的“低落”，這種“低落”難以用客觀的現(xiàn)實(shí)境遇來解釋，而大多屬于“庸人自擾”。其次，一般人情緒變化有一定時(shí)限性，是短期的，人們通?？梢酝ㄟ^自我調(diào)整重新保持心理平衡。而抑郁癥情緒低落狀態(tài)是持續(xù)存在的，甚至不經(jīng)治療難以緩解。抑郁癥的情緒低落必須是“顯著而持久”的：“顯著”是指這種低落的情緒通常為本人或他人明顯的感覺到，程度可以從悶悶不樂到傷心欲絕；“持久”指的是抑郁情緒還要持續(xù)一定的時(shí)間，一般心理健康者情緒變化不應(yīng)超過兩周。超過兩周以上，甚至數(shù)月，則有可能屬于抑郁癥，需要進(jìn)一步觀察。再次，正常的情緒低落程度一般較輕，不至于嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活，而抑郁癥程度嚴(yán)重，并影響學(xué)習(xí)、工作和生活，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)，可產(chǎn)生嚴(yán)重消極、自殺的思想，甚至行動(dòng)，患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量明顯下降。最后，典型的抑郁癥有節(jié)律性癥狀特征，表現(xiàn)為晨重夜輕的變化規(guī)律。許多患者敘述每天清晨時(shí)是心境最惡劣、最難熬的時(shí)刻，至下午3至4時(shí)后，心境逐漸好轉(zhuǎn)，到了傍晚后癥狀大為減輕，次日清晨又陷入抑郁情緒之中。同時(shí)伴有失眠、肢體性酸痛（如腰酸、背痛、惡心等）、思維遲鈍、經(jīng)常自責(zé)或內(nèi)疚感、自我評(píng)價(jià)過低，記憶、體重、食欲和性欲下降等現(xiàn)象。綜上所述，一般人雖然也表現(xiàn)為情緒低落、休息不好、全身無(wú)力等現(xiàn)象，但心態(tài)比較積極，會(huì)想方設(shè)法改善自己的身體狀況，調(diào)整自己的心態(tài)。而真正的抑郁癥的患者不僅情緒低落，還可能抵抗治療，覺得自己是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，總有想離開這個(gè)世界的想法。因此，不是所有的情緒低落都是得了抑郁癥，大家千萬(wàn)不要一發(fā)現(xiàn)情緒低落的現(xiàn)象就以為是得了抑郁癥。2021年01月21日1297
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 家長(zhǎng)們是否遇到過孩子做過這樣的事？經(jīng)常地用刀子割自己，針扎自己，等行為。這種行為并不同于典型的抑郁癥，是青少年特有的一種現(xiàn)象。 這種情況稱為非自殺性自我傷害行為。 診斷標(biāo)準(zhǔn)如下: 在過去一年內(nèi),有5天以上時(shí)間，孩子做出的對(duì)身體表面引起出血,瘀傷或 疼痛(例如,切割傷、灼燒、刺傷、擊打、過度摩擦)的故意的自我損害行為， 但是這種傷害只能導(dǎo)致輕度或中度的軀體損傷，并且孩子沒有自殺觀念，孩子從事這些行為后，會(huì)不好的感覺或認(rèn)知狀態(tài)中獲得緩解?？梢酝ㄟ^這種行為解決人際困難，可以誘發(fā)良好的感覺狀態(tài) 減輕孩子出現(xiàn)的抑郁焦慮、緊張、憤怒、廣泛的痛苦或自責(zé)。2021年01月20日3222
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2021年01月19日1243
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2021年01月15日1269
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抑郁癥相關(guān)科普號(hào)
王海民醫(yī)生的科普號(hào)
王海民 副主任醫(yī)師
北京市豐臺(tái)康復(fù)醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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賈竑曉醫(yī)生的科普號(hào)
賈竑曉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
精神科
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錢英醫(yī)生的科普號(hào)
錢英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第六醫(yī)院
精神科
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