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連寧副主任醫(yī)師 福清市第八醫(yī)院 精神科 春天到了，在臨床工作中，很多精神障礙患者家屬有個(gè)疑問：“春季是精神疾病的高發(fā)季節(jié)嗎？應(yīng)該怎么辦？”春天確實(shí)是精神障礙容易復(fù)發(fā)的高峰季節(jié)。這可能是因?yàn)椋杭竟?jié)更替，乍暖還寒，冷熱交替，氣流、氣溫、氣壓，以及濕度，會發(fā)生比較劇烈的變化，精神障礙患者大腦調(diào)節(jié)功能相對比較差，可能不能適應(yīng)這種氣候的變化，容易導(dǎo)致機(jī)體的生理、生化發(fā)生改變，從而出現(xiàn)代謝紊亂，引起精神障礙復(fù)發(fā)。所以，春季精神障礙的發(fā)病率要比其他季節(jié)高出20%~30%。我們要警惕預(yù)防精神障礙的復(fù)發(fā)。 具體的預(yù)防措施： 1.一定要遵照醫(yī)囑服用藥物。大量的研究顯示：堅(jiān)持服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。所以，無論患者怎么自我感覺良好，都不能隨意減藥或者停藥。既往曾經(jīng)有過春季復(fù)發(fā)史的患者，在春天來臨的時(shí)候，最好及時(shí)到?？漆t(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整藥物。2.安居處，調(diào)飲食。飲食起居一定要有規(guī)律，避免晝夜顛倒，生活無序，按時(shí)吃飯，按時(shí)就寢，保證病人有足夠的睡眠，有利于大腦功能的恢復(fù)。飲食結(jié)構(gòu)合理，營養(yǎng)均衡。多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激油膩的食物。忌煙酒，尼古丁會降低某些抗精神病藥物的血藥濃度，從而影響療效，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，既可以強(qiáng)身健體，也有助于控制藥物可能引起的體重增加。 3.充分理解關(guān)心患者。不能歧視貶低患者，不要與患者爭辯，不要責(zé)備，多鼓勵(lì)，充分理解他們的感受。營造寬松的生活環(huán)境，避免不良刺激，減少不良訊息，使其保持愉快放松，消除復(fù)發(fā)的心理誘因。給患者進(jìn)行健康知識的宣教、康復(fù)指導(dǎo)，包括：藥物管理能力、生活自理能力、人際交往能力等等。 4.密切觀察病情變化?；颊吆图覍俦仨毷煜?fù)發(fā)的征兆，一旦出現(xiàn)：難以入睡、早醒易醒、多夢噩夢、精神恍惚、情緒不穩(wěn)、無故發(fā)脾氣、呆滯少語，或者自語自笑、話語增多、敏感多疑，不承認(rèn)有病、拒絕服藥等反?，F(xiàn)象的時(shí)候，多為復(fù)發(fā)的先兆。家屬要密切關(guān)注這些信號，如果出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。如果病情嚴(yán)重有傷害自身或者傷害他人的傾向，應(yīng)及時(shí)送?？漆t(yī)院住院治療。2020年02月22日
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 抑郁、焦慮、不安全感，很可能因童年期情感忽視導(dǎo)致的生活中，大人對于孩子的心態(tài)里包涵了多少真誠？曾經(jīng)，禮教的壓抑使人看不見孩子的情感；曾經(jīng)，愚昧和貧困使人顧不上孩子的情感；曾經(jīng)以及現(xiàn)在，成功強(qiáng)迫癥使人忽略孩子的情感......確切不知從什么時(shí)候起，中國人開始羞于表達(dá)情感，美其名"含蓄"，情感表達(dá)含蓄了，而功利和虛偽卻露骨了。人是情感的動(dòng)物，情感是人生的陽光和雨露。過于功利是干旱，虛偽是陰云。北大學(xué)子“王猛”（化名）以萬字長文抨擊在成長過程中其父母、大姨二姨、父輩親友對他的傷害。需要提醒的是，只憑單方面的敘述，不好判斷和分析實(shí)際情況。但事件引發(fā)的大討論，卻能進(jìn)一步促進(jìn)我們的家庭教育的科學(xué)性。不少人紛紛表示自己的父母有類似的行為，就是中國家庭中常見的“情感忽視”。在孩子向父母說出自己感受上的痛苦時(shí)，父母常常指責(zé)孩子的“人”，較少地說“事”，幾乎沒有對孩子進(jìn)行感受和情感上的支持。這就是“情感忽視”?！巴昶谇楦泻鲆暋斑@一概念，是臨床心理學(xué)家Jonice Webb博士提出的。Jonice Webb博士認(rèn)為：在一個(gè)家庭中，當(dāng)孩子的情感需求長期得不到父母足夠的認(rèn)可、接納、和回應(yīng)，或者遺漏，情感忽視就發(fā)生了；孩子便學(xué)會了去隱藏或者壓抑他們的真實(shí)感受，情感忽視的負(fù)面影響就發(fā)生了。如果孩子的情緒感受經(jīng)常被父母忽視或者誤讀，那么孩子接收到的信號是：“我的情緒不重要”，“我的感受是錯(cuò)的”，“我的情緒是不被接受的”。當(dāng)孩子的“情緒自我”被否定了，就等同于說：“我，卑微；我，好像不存在！”。童年期情感忽視具體表現(xiàn)諸如：*父母喜歡替孩子做主，小到穿衣吃飯，大到選學(xué)校交朋友，經(jīng)常不顧孩子的喜好和心情（正確的做法是，尊重孩子的喜好和心情，平等商量）。*孩子看似無緣無故的哭鬧，在父母眼里就是無理取鬧，認(rèn)為孩子哭累了就不哭了，哭完就好了，所以置之不理（正確的做法是，耐心詢問孩子為什么哭泣）。*孩子懇求爸爸陪著一起看電影，爸爸總是推脫: 我很忙，以后再說吧（正確的做法是，陪伴孩子去看電影并且交流感受，如果不能去，也要給孩子合理的理由并且承諾時(shí)間彌補(bǔ)）。*孩子告訴媽媽自己害怕去幼兒園，媽媽卻說：幼兒園一點(diǎn)兒也不可怕，好玩著呢（正確的做法是，仔細(xì)詢問孩子對幼兒園的感受）。*孩子考試成績有了提高很高興，爸爸卻說：有啥高興的，考滿分才值得高興（正確的做法是分享孩子的喜悅并且予以賞識）！*孩子被其他小朋友欺負(fù)了很傷心，媽媽卻說：小朋友那是和你玩呢，別傷心！甚至責(zé)備孩子無能（正確的做法是傾聽孩子的述說、表達(dá)同情并且引導(dǎo)孩子得出恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對方法）。*孩子害怕去看醫(yī)生而大哭，媽媽說：哭什么哭，膽子這么?。ㄕ_的做法是擁抱孩子、給孩子力量和鼓勵(lì)）！*家里的寵物死了，孩子非常悲傷，爸爸卻說：有什么好傷心的，不就是只狗嗎，別哭啦（正確的做法是與孩子共同去埋葬和告別）！年幼的孩子，對父母的行為沒有反抗和抵御的能力，會接受和迎合父母。結(jié)果，外在的我和內(nèi)在的我就割裂了。情感忽視使孩子的情感成長受限、不分化。什么樣的父母容易成為情感忽視者呢？自戀型父母（巨嬰型）：世界都是圍繞著我轉(zhuǎn)的，這是擁有自戀型父母的典型特征。因此，在養(yǎng)育孩子的過程中，他們可能更關(guān)注滿足自己而不是孩子的需求，他們認(rèn)為孩子只是自己的附屬品。在這種養(yǎng)育環(huán)境中成長的孩子，長大后可能無法很好的看清出自己的情感需求，更不能表達(dá)自己對情感的需要，覺得自己的需求是過分的，不合適的。權(quán)威型父母（控制型）：權(quán)威型父母強(qiáng)制孩子按照自己的“規(guī)矩”辦事，而不傾聽和關(guān)注孩子的感受與需求。他們最常說的一句話是“你是我的孩子，你得聽我的！”最終孩子長大后，要么會激烈的反抗權(quán)威，要么懦弱順從。完美主義型父母（強(qiáng)迫型）：這一類的父母們認(rèn)為，孩子永遠(yuǎn)應(yīng)該做到更好。即使孩子考試拿了全年級第一，卻仍可能因?yàn)槟硢慰茮]考到第一而受到責(zé)罵。他們對孩子只有無窮無盡的要求，卻缺少溫暖和鼓勵(lì)。成人后，孩子們也會變成一個(gè)完美主義者，為自己設(shè)置不切實(shí)際的期望與目標(biāo)，導(dǎo)致焦慮等種種問題。父母缺失：對于一些人而言，童年中是沒有父母存在的。這包括死亡、離婚、疾病、長期工作而忽視孩子，名存實(shí)亡的婚姻等等。童年期情感忽視在成年人身上留下的痕跡包括但不局限于：1.自我價(jià)值以及自尊缺陷童年期情感忽視的人通常會表現(xiàn)出“低自尊”，一個(gè)人自尊以及自我價(jià)值的形成和你的家庭密切相關(guān)。我們在家庭中成長，觀察，反饋，被愛，被贊揚(yáng)，被指引和鼓勵(lì)。但當(dāng)父母因?yàn)榉N種原因沒能提供這些時(shí)，自我價(jià)值以及自尊就很有可能受損。于是，在成長的過程中，你可能會覺得自卑，得不到支持，很容易被打倒，氣餒，孤獨(dú)，喪失歸屬感。童年期情感忽視：如愛入深海，了無回音。2. 表達(dá)障礙無法明確自己的感受與需求，更無法對外界表達(dá)出來。在意識到自己有對于愛、關(guān)懷和贊揚(yáng)的需要時(shí)，覺得這是羞恥的，自己是不值得的，是需要被隱藏的。3. 感覺被剝奪，普遍的缺失感在潛意識里，你總覺得自己缺乏了某些東西，但又難以名狀。你也有可能覺得自己的生活中缺乏各種東西：愛，樂趣，金錢等等。更極端的情況，可能是覺得自己的生活空虛無意義。童年期情感忽視：如愛入深海，了無回音4.抑郁一直以來，抑郁都和喪失、剝奪感、需求不被滿足、低自尊、缺乏支持、無法明確的痛苦和失望等因素相關(guān)。因此，抑郁也是童年情感忽視的一個(gè)常見后果。5.成癮行為童年情感忽視會造成孩子對生活喪失控制感，因此，一些人會轉(zhuǎn)而從成癮行為中尋求慰籍，重獲控制感。比如食物成癮、進(jìn)食障礙、愛情成癮等。情感忽視下的孩子得不到回應(yīng)和反饋，他們發(fā)出的所有信號，喜怒哀樂，都如同投進(jìn)了深不可見的海底，沒有回音。我們看到過最難過的一句話是：“在童年那些美好的記憶里，我的父母從來沒有真正的在場過?！毕嚓P(guān)鏈接："情感忽視"自查問卷表1. 有時(shí)候和朋友或者家人在一起，我心里卻沒有什么歸屬感2. 我非常驕傲自己不依賴其他人3. 尋求他人的幫助，這對我來說比較困難4. 我的朋友或者家人會抱怨我在感情上和他們比較疏遠(yuǎn)5. 我感覺自己在生活中并沒有實(shí)現(xiàn)自己的潛力6. 經(jīng)常想一個(gè)人呆著7. 內(nèi)心深處覺得自己不誠實(shí)不真實(shí)8. 在社交場合通常感覺不自在9.經(jīng)常對自己感到失望或者生氣10.對自己的評判比對別人的評判要苛刻的多11. 和別人相比，經(jīng)常覺得自己缺少點(diǎn)什么12. 和人相比，我更容易喜歡動(dòng)物13. 經(jīng)常莫名其妙的感到不開心，容易被激怒14. 我不太能知覺自己在很多情境下的即時(shí)心理感受15. 不確信自己有哪些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)16. 偶爾感覺自己仿佛在圍觀別人的生活17. 相信自己是那種可以如隱士般生活的人18. 我不太容易使自己平靜下來19. 感覺有某些東西把自己拽住了，總不能活在當(dāng)時(shí)當(dāng)刻20. 我有時(shí)候感到很空虛21. 隱秘的覺得自己哪里有問題22. 生活中不自律，比如照顧不好自己的起居飲食以上問卷由Jonice Webb博士編寫，Dr. Song 翻譯。對上述至少6個(gè)題目回答“是”，表明你童年遭受過某種程度的情感忽視。建議你最好能去綜合醫(yī)院的心理門診咨詢和尋求專業(yè)的幫助——河北燕達(dá)醫(yī)院心理咨詢門診 張慶彬自我約束能力差：我們每天都需要在各方面運(yùn)用自律。我們得準(zhǔn)時(shí)起床、洗漱、一日三餐按時(shí)吃飯、勤運(yùn)動(dòng)、集中精力、做家務(wù)、省下積蓄辦大事。我們學(xué)會了如何讓自己有條不紊地做這些必要的任務(wù)，以回報(bào)辛勞養(yǎng)育我們的父母的愛和期望。非常多經(jīng)歷過情感忽視的人對實(shí)現(xiàn)這些我們稱為自律的事情有巨大的困難。經(jīng)歷過情感忽視的人常常對他們不應(yīng)該做的事欲罷不能，如吃垃圾食品、超額開支和其他自我放縱。相應(yīng)地，他們也很難強(qiáng)迫自己做那些應(yīng)該做但又不想做的事，如做家務(wù)、任務(wù)、工作或鍛煉。誠然，某種程度上我們所有人都有為此掙扎的時(shí)候。但經(jīng)歷過情感忽視的人的掙扎更加持久也更加強(qiáng)烈，往往會成為一個(gè)終身的主題。經(jīng)歷過情感忽視的人來尋求治療時(shí)會自稱散漫、懶惰、缺乏動(dòng)力或者拖拖拉拉。當(dāng)他們談起自己的童年，你會發(fā)現(xiàn)他們的父母雖然是有奉獻(xiàn)精神和愛心的，卻沒有幫孩子建立起學(xué)習(xí)自律的真正體系。例如，他們沒有教孩子做這樣的事情：在外出之前先做好他的家庭作業(yè)，或通過做家務(wù)、到附近跑腿幫忙、鍛煉身體來賺取看電視的時(shí)間。每次父母設(shè)置并實(shí)施這樣的規(guī)則和期望時(shí)，這些規(guī)則和期望成為孩子的行為準(zhǔn)則的一部分。孩子會學(xué)會一個(gè)規(guī)矩：如何強(qiáng)迫自己做一些瑣事。相反，忽視情感教育的父母往往不會阻止孩子吃過多的垃圾食品或肆意消費(fèi)。當(dāng)一個(gè)孩子被扔在一邊自己對自己負(fù)責(zé)的話，他只能學(xué)會如何放縱自己。情感忽視經(jīng)常會造成自我放縱的問題。許多經(jīng)歷過情感忽視的孩子的父母也很愛他們，滿足他們的全部物質(zhì)需求，但教育的一個(gè)重要組成部分就是要看到你的孩子是誰：不僅要注意到他擅長的東西，也要注意到什么是對他最難的事情，并努力確保他能處理這些問題。許多忽視情感教育的父母對孩子是非常關(guān)心的，但在那個(gè)層面上就根本沒有參與到和他們的孩子的互動(dòng)中。缺乏自我約束能力的標(biāo)志和信號你覺得你很懶。你是個(gè)拖延者。你很難遵守最后期限。你傾向于過度進(jìn)食、喝太多、睡過頭或超支。你對生活的乏味感到無聊。你往往回避乏味的任務(wù)。因?yàn)槟阃瓿傻氖虑楹苌?，你會對自己生氣。你的成就低于預(yù)期。自我約束能力不強(qiáng)。你經(jīng)常是沒有頭緒的，即使你知道你有能力做得更好。如果我們沒有在童年的時(shí)候，得到充足的愛的養(yǎng)分，那么我們就會在成年的時(shí)候，想要不斷的填補(bǔ)這個(gè)漏洞，如果這個(gè)洞一直填不滿，我們會發(fā)現(xiàn)自己一直生活在虛無當(dāng)中。由于小時(shí)候沒有充分的感覺到被愛，所以他們總是有不切實(shí)際的自我評價(jià)。他們會過度強(qiáng)調(diào)自己的缺點(diǎn)，他們不知道自己喜歡什么和不喜歡什么。他們對別人充滿同情，但是對自己卻不能做到手下留情。他們害怕跟人親近，很難向他人敞開心扉，總覺得自己有一種天生的缺陷，總覺得自己有一種格格不入感。一些被嚴(yán)重忽視的孩子，還會表現(xiàn)出“愛無能”。“愛無能”是怎么產(chǎn)生的呢？一個(gè)孩子受到父母的呵護(hù)，這種愛會內(nèi)化為他身體的一部分，這樣長大之后他們能夠懂得關(guān)愛他人。但是如果這個(gè)孩子從小就遠(yuǎn)離愛心、關(guān)懷和幫助，那么他的心靈就會干涸、僵硬，拒人于千里之外，他很難接受、也很難給予這種關(guān)愛之情。阿德勒說，“重要的不是我們經(jīng)歷了什么，而是我們?nèi)绾螌?jīng)歷進(jìn)行解讀”。那么我們?nèi)绾慰朔甑那楦袀δ兀?、不再逃避。梭羅說：“大多數(shù)人都生活在平靜的絕望中?！睂τ谀切┰谕曛惺苓^傷，但長大成人后無法識別、確認(rèn)以及擺脫這種傷害的人來講，再貼切不過了。經(jīng)歷了情感傷害的人，大多會一直選擇逃避。但逃避并不能解決現(xiàn)狀，這個(gè)傷害會一直延續(xù)下去，如果將來組建家庭，這個(gè)傷害甚至?xí)粋鞯较乱淮?。逃避只會讓人越來越偏離自己所期望的軌道。唯有向前一步，做出改變，才能讓這種傷害終結(jié)，才能讓自己真正體會到愛人也被人愛的喜悅。我們要相信，所有值得擁有的美好事物都是需要付出努力的。為了獲得想要的生活和幸福的自己，我們需要勇氣。2、運(yùn)用IAAA法則來理解自己的情緒。IAAA這4個(gè)英文字母分別代表著識別(Identify)，接納(Accept)、歸因(Attribute)和行動(dòng)(Act)。簡單來講，就是在日常生活中，我們要首先識別自己的情緒。問自己“我現(xiàn)在有什么感覺？”，是憤怒、悲傷、愉悅、開心、嫉妒，還是羞恥、恐懼。然后，不管是好情緒還是壞情緒，理性的還是瘋狂的情緒，我們都不對它進(jìn)行評判，只接納它本來的樣子。因?yàn)樵u判的過程會讓我們產(chǎn)生更多的情緒，那么情緒就會變得很復(fù)雜。再次，我們要試著了解這個(gè)情緒背后的原因，也就是為什么我們會產(chǎn)生這樣的情緒，是什么樣的事件或者說什么樣的信念讓情緒一直干擾著我們。最后，我們要認(rèn)識到，自己在產(chǎn)生某一種或幾種情緒的時(shí)候，是不是都對應(yīng)著某一種行動(dòng)。比如說，你抑郁的時(shí)候，就喜歡把自己一個(gè)人關(guān)在房間里，不想跟任何人說話，這就是你在應(yīng)對悲傷時(shí)的一種習(xí)慣性行動(dòng)。如果你不喜歡這種行動(dòng)、覺得這種行動(dòng)不恰當(dāng)，那么你需要找到一種更恰當(dāng)?shù)姆绞絹硖娲@種行動(dòng)，比如以后一抑郁，就去空曠的地方走一走，而不是把自己關(guān)在房子里。3、自我關(guān)懷，對自己富有同情心。我并不認(rèn)為把自己排在第1位，就是自私的。一個(gè)人都不懂得愛自己，那么從一個(gè)健康的心理來講，他所給予他人的愛很可能是有限制條件的。狠狠地愛自己，并不意味著對他人的需求視而不見。事實(shí)上，一個(gè)越懂得愛自己的人，他會有更多的能量去愛別人。對于遭遇情感傷害的人來說，對自己富有同情心，就是走出關(guān)愛自己的第一步。不要對自己過于苛刻，不要把所有的問題都?xì)w因于自己，要學(xué)會接納會犯錯(cuò)的、不完美的、敏感但堅(jiān)韌的自己。當(dāng)你能夠做到與自己充分連接，那么你要相信，自己同樣可以做到與他人充分連接。我所接觸的求助者大部分是愛情挫折引發(fā)的心理疾病，或感情不順。共同特征就是自我評價(jià)低，感覺不到存在的意義。自卑、怕人、自我封閉緊張、焦慮、失眠、每天情緒低落、痛苦又無力改變。2019年11月07日6532
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 如何預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)。 抑郁癥是一個(gè)復(fù)發(fā)性的疾病，所以呢，它的治療難度非常大。 預(yù)防復(fù)發(fā)，我們要注意兩點(diǎn)，首先是規(guī)范的藥物治療這方面我們主張要足量足療程規(guī)范治療。 不能夠擅自減藥和停藥，每個(gè)治療我們都分急性期治療鞏固期治療和維持期治療，在未達(dá)到治療效果的時(shí)候擅自減藥，停藥加重復(fù)發(fā)的概率。 另一方面，我們要注意心理治療，因?yàn)閭€(gè)性因素是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因，所以呢藥物治療和心理治療是有效預(yù)防法的最佳方案。2019年10月25日1905
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王靜怡主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 老年病科 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 王靜怡我們生活在這樣一個(gè)紛繁復(fù)雜、信息爆炸、日新月異的時(shí)代，健康的心理狀態(tài)對于一個(gè)現(xiàn)代人來說，已是身體健康、生活幸福的必要條件?，F(xiàn)在，抑郁癥對大家來說已經(jīng)是比較熟悉的名詞了，不時(shí)會聽到因抑郁而自殺的消息。在日常生活中，郁悶也常常伴隨我們，讓人感到無助和無奈。那么，抑郁癥是什么樣的疾病呢？一、抑郁癥的定義以心境顯著而持久低落為基本臨床表現(xiàn)，呈無欲、無趣、無助、無望、無快感的狀態(tài)，重者出現(xiàn)自殺觀念。屬于精神病的一大種類。但是大量的是輕度-中度的患者，他們在社會上的工作、生活基本是正?；蚪咏５?。所以有大約一半的輕-中度患者沒有到醫(yī)院來就診，或者不自知。二、抑郁癥的表現(xiàn)1、懶：對工作和生活懶散無能，懶于應(yīng)付。2、呆：行為動(dòng)作和思維遲鈍，構(gòu)思困難，記憶力、注意力下降，理解力和腦功能明顯減退。3、變：性格明顯改變。4、憂：憂傷、悲觀、苦悶、消沉，對外界事物缺乏興趣；5、慮：多思、多慮、胡思亂想、焦慮不安、坐立不寧、自責(zé)自卑。三、抑郁癥的發(fā)病情況全球抑郁癥的發(fā)病率為5-10%，美國達(dá)到14%。一般來說，文化和經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，社會競爭比較激烈，生活和工作比較緊張的國家或地區(qū)發(fā)病率比較高。女性約為男性的2倍。我國尚沒有詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)資料，但是發(fā)病率不會低。大家都知道“神經(jīng)衰弱”這個(gè)病，在國外已經(jīng)取消了這個(gè)診斷，并認(rèn)為神經(jīng)衰弱就是輕度抑郁癥或重度抑郁癥的早期表現(xiàn)?？梢娛嵌嗝雌毡?。有一種說法：“19世紀(jì)是傳染病的世紀(jì)，20世紀(jì)是軀體病的世紀(jì)，21世紀(jì)是精神疾病的世紀(jì)”。抑郁癥是精神疾病中最大的一類。四、抑郁癥的危害1、威脅病人生命：約50%的患者有自殺觀念，7-10%的患者最終會以自殺結(jié)束生命。2、抑郁癥增加患者對其他疾病的易感性，并惡化已有的軀體疾患。3、影響家庭生活，中度患者進(jìn)行工作、社交或家務(wù)活動(dòng)有相當(dāng)困難，重度則幾乎不能。潛在的自殺危險(xiǎn)，使家庭受到壓力。4、增加社會負(fù)擔(dān)。老一代的抗抑郁藥副作用很大，新一代的抗抑郁藥都是進(jìn)口或合資的藥，價(jià)格都在7、8元-14、15元左右1片，仍然有較大的副作用，使患者的負(fù)擔(dān)較重。另外，國家、社會的投入也是很大的。五、抑郁癥的發(fā)病原因到目前為止，尚不十分清楚，總之是非常復(fù)雜的。我們需要了解以下幾點(diǎn)就可以了:1、與遺傳有關(guān)，有家族史的患病率是普通人的10倍。2、與社會生活環(huán)境有關(guān)。3、腦內(nèi)有病理性的變化。4、全身多系統(tǒng)功能都有失調(diào)。六、抑郁癥的預(yù)防在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，每個(gè)人都會遇到挫折，甚至發(fā)生重大的變故。因此要加強(qiáng)心理素質(zhì)的鍛煉?？梢詮囊韵铝鶄€(gè)方面被稱為“6S”（Sleeping、Sport、Speaking、Slowdown、Stop、Standby）進(jìn)行注意和鍛煉，有助于做好心理準(zhǔn)備，迎接生活中的各種挫折和不良情緒。 1．Sleeping（良好的睡眠品質(zhì)）2． Sport（適當(dāng)?shù)男蓍e運(yùn)動(dòng)）3． Speaking（保持良好的溝通） 4． Slow down（溫和、扎實(shí)的生活態(tài)度） 5．Stop（停止不良思考）6． Standby（有準(zhǔn)備的心）2019年10月22日2042
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桑海艷副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，工作壓力大抑郁癥的發(fā)病率是逐年的升高，如何有效預(yù)防抑郁癥的發(fā)生呢，主要從四個(gè)方面來進(jìn)行預(yù)防第一，就是說要呃調(diào)整生活的節(jié)律呃，工作要規(guī)律，不能黑白顛倒阿，更不能這個(gè)長期的熬夜，呃，一定要保證充足的睡眠，早睡早起，第二就是說要加強(qiáng)這個(gè)戶外鍛煉，比如說早晨可以要呃跑步啊散步啊，呃，練一些這個(gè)呃有益的養(yǎng)生操，比如說打太極拳，阿達(dá)八段錦等等，這些都是非常好的第三個(gè)就是說，呃要吃一些可以處理負(fù)負(fù)面情緒的這個(gè)食物，比如說巧克力啊等等，呃，第四個(gè)就是說，呃，可以聽一些養(yǎng)生的音樂，中醫(yī)方面有很多這樣的音樂。2019年10月14日13286
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 關(guān)于抑郁癥一、抑郁癥的簡介抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式,以情感低落、思維遲緩、以及言語動(dòng)作減少,遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負(fù)擔(dān)的第二大病病。石家莊市第八醫(yī)院精神科張慶彬二、抑郁癥的病因1、遺傳因素2、體質(zhì)因素3、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常4、精神因素雙相障礙的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān)，但只能看作誘發(fā)因素。三、抑郁癥的癥狀【抑郁癥的種類】1、內(nèi)源性抑郁癥即有懶、呆、變、憂、慮“五征”(大腦生物胺引對或絕對不足)。2、反應(yīng)性抑郁癥即由各種精神刺激，挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥。在生活中，突遇天災(zāi)人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應(yīng)性抑郁癥。3、隱匿性抑郁癥情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。4、以學(xué)習(xí)困難為特征的抑郁癥這類抑郁癥，可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下降，成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?，厭學(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。5、藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁、消沉。6、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥如心臟病、肺部疾病、內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類抑郁癥。7、產(chǎn)后抑郁癥其特別是對自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚、自卑(尤其是農(nóng)村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時(shí))、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理?？奁⑹?、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀?！綢抑郁癥的三大主要癥狀】很多人對抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難?；颊哂X得腦子空空的、變笨了。運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛活動(dòng)，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。【II抑郁癥的其他癥狀】具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)，嚴(yán)重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價(jià)過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個(gè)簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化?！綢II抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀】抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦?；颊呓?jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為?！疽钟舭Y的自我測試和斷定方法】抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時(shí)的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡便方法。請仔細(xì)閱讀以下問題，圈出最適合自己情況的分?jǐn)?shù)，然后將分?jǐn)?shù)累加，得分在15分以上，說明你應(yīng)到醫(yī)院就診。得分在5～15分之間，說明你有一定的抑郁情緒，也應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請立即告訴醫(yī)生。每一項(xiàng)的得分為：“不是”為0分，“偶爾是”為1分，“有時(shí)是”為2分，“經(jīng)常是”為3分。1.你是否感覺沮喪和憂郁?2.過去常做的事，現(xiàn)在做起來是否感到吃力?3.你是否無緣無故地感到驚慌和恐懼?4.你是否容易哭泣或感覺很想哭?5.過去常做的事，你現(xiàn)在是否興趣減低?6.你是否感到坐立不安或心神不定?7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡?8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?9.你是否對周圍的事物失去興趣?10.你是否毫無原因地感到疲倦?11.你是否比平時(shí)更愛發(fā)脾氣?12.你是否比平時(shí)早醒，醒后就再也睡不好了?【抑郁性神經(jīng)癥的診斷】有一定的心理社會因素作誘因，慢性起病，肯定而不太嚴(yán)重的抑郁伴有神經(jīng)癥癥狀，工作、交際、生活能力受影響較輕，有求治欲望，人格完整，病程持續(xù)2年以上是診斷抑郁性神經(jīng)癥的主要依據(jù)。以下10項(xiàng)內(nèi)容可作為診斷抑郁性神經(jīng)癥的參考：(1)病前有抑郁性格;(2)有精神因素誘發(fā);(3)精神運(yùn)動(dòng)性抑制不明顯;(4)無體重減輕、厭食等生物學(xué)癥狀;(5)心境抑郁為主要癥狀;(6)伴有焦慮癥狀;(7)無嚴(yán)重的自責(zé);(8)無妄想、幻覺等精神病性癥狀;(9)有主動(dòng)治療要求;(10)以往沒有發(fā)作間歇?！綢V抑郁癥的軀體癥狀】抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。(1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過程受抑制，反應(yīng)遲鈍，自覺腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動(dòng)性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費(fèi)力。反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價(jià)低，自卑，有無用感和無價(jià)值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責(zé)自罪，認(rèn)為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認(rèn)為自己患了不治之癥。(3)意志活動(dòng)減退：主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng)，常獨(dú)處。生活懶散，發(fā)展為不語不動(dòng)，可達(dá)木僵程度。最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。(5)其他：抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺，人格解體，現(xiàn)實(shí)解體，強(qiáng)迫和恐怖癥狀。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認(rèn)知功能，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動(dòng)性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動(dòng)求治，可資鑒別。隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現(xiàn)，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著?！綱抑郁癥早期癥狀】1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、緊張不安。2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。3.精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。4.自我評價(jià)過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感、無價(jià)值感、無助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。5.病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。?8.食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。9.性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽痿，女病人有性感缺失。10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時(shí)早2～3小時(shí)，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。四、抑郁癥的檢查抑郁癥屬功能性疾病，通常實(shí)驗(yàn)室檢查可有尿(五羥色胺)派出減少及腦脊液五羥色胺含量減低。但臨床上需排除因腦炎、腦腫瘤、腦血管病、帕金森病所伴發(fā)的抑郁情緒;同時(shí)需排除軀體疾病所伴發(fā)的抑郁情緒，如甲狀腺功能低下，慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。五、抑郁癥的鑒別診斷排除標(biāo)準(zhǔn)：1.不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙;2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要跟以下幾種疾病鑒別：1、內(nèi)源性抑郁癥：包括單相抑郁癥，雙相情感障礙(既有抑郁發(fā)作，也有躁狂發(fā)作)，以及與精神分裂癥有關(guān)的抑郁癥。2、體因性抑郁癥(軀體疾病伴發(fā)抑郁)：各種身體和神經(jīng)疾病所致，也包括藥物和各種有害物質(zhì)所致者。3、心因性和反應(yīng)性抑郁癥：心因性抑郁癥照例一生只發(fā)作一次。如果發(fā)作兩次，應(yīng)該視為偏離常態(tài)的人格之反應(yīng)，或者根本就是內(nèi)源性抑郁癥。六、抑郁癥的預(yù)防對抑郁癥，一般人的理想，是預(yù)防疾病發(fā)生。中國古代醫(yī)生就有“不治已病治未病”的預(yù)防思想。但是科學(xué)發(fā)展至今天，還不能說對所有的疾病都能“防患于未然”，使之不發(fā)生。抑郁癥，特別是其主要類型，有躁狂抑郁交替發(fā)作的雙相型抑郁，其根本發(fā)病原因未明，所以目前還談不上有效的病因預(yù)防。它不像染病那樣，通過切斷傳染源、打預(yù)防針增加機(jī)體抵抗力，就可以防止疾病發(fā)生。但預(yù)防工作也并非完全無所作為?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅可以幫助病人“走出抑郁陰影”，而且可以告訴人們怎樣防止其發(fā)生。各個(gè)年齡的軀體疾病、酗酒、吸毒、亂用藥等不良生活方式，都可以導(dǎo)致抑郁發(fā)病，那么，防止這些“體因性”的因素侵害人體，保持身體健康，就可以減少抑郁癥的發(fā)生。因此身體內(nèi)臟疾病患者，外科手術(shù)以及有嚴(yán)重慢性疾病的人，都應(yīng)作為抑郁癥預(yù)防重點(diǎn)人群。由于精神刺激引起的一大組“心因性”抑郁癥，應(yīng)該說是能有效預(yù)防的。人生在世，不可能不碰到外來刺激，不會沒有一點(diǎn)心理矛盾。從根本上消除刺激源不可能，那只好增強(qiáng)對刺激的抗力，加強(qiáng)心理免疫的能力，從而大大降低心因性抑郁癥的發(fā)病率。即使對于“內(nèi)因性抑郁癥”，醫(yī)學(xué)也不是完全無能為力的。預(yù)防工作可以從“優(yōu)生優(yōu)育，改善素質(zhì);敏銳發(fā)展，及早治療;鞏固康復(fù)，防止復(fù)發(fā)”這三個(gè)方面著手。優(yōu)生優(yōu)育，改善素質(zhì)許多家庭都很關(guān)心抑郁癥病人能否生兒育女，常問這樣的問題。當(dāng)然，現(xiàn)在還沒有立法強(qiáng)制規(guī)定這類患者不能生育。但從醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看：內(nèi)因性抑郁癥患者生育要加以控制。若家屬中不止一個(gè)抑郁癥患者，或是高發(fā)家系，那遺傳傾向就很明顯;躁狂抑郁性情感障礙與精神分裂癥之間有交叉遺傳，抑郁癥患者與其他精神病人結(jié)婚，較一方患病的，遺傳幾率明顯增加，夫婦雙方都患有遺傳傾向的精神病，以絕育為宜，不能生兒育女。目前，我國已把躁狂抑郁癥歸入與遺傳有關(guān)之疾病;內(nèi)因性抑郁癥不論有無躁狂發(fā)作，也應(yīng)視為與遺傳有關(guān)的疾病。提倡優(yōu)生，對改善人口素質(zhì)有極其重要的意義。對遺傳病患者已列入產(chǎn)前檢查的項(xiàng)目，必須按“計(jì)劃生育”政策，執(zhí)行生育檢查的規(guī)定。經(jīng)優(yōu)生、遺傳咨詢，尊重有關(guān)專家的意見，切莫盲目行事。從心理社會發(fā)病因素觀點(diǎn)看，抑郁癥患者中，有些在幼年期因父母培育不當(dāng)、家庭環(huán)境不良，而形成素質(zhì)缺陷和性格障礙。因此，優(yōu)良問題，特別是人格發(fā)展期的童年教育，十分重要。父母對孩子的過分嬌寵溺愛，管教方法的不當(dāng)，或家長意見不一，對孩子的成長不關(guān)心和放任等，于兒童的心理健康均十分有害。有的孩子成了電視迷，從電視走向孤獨(dú)，不與人交往，國外稱“電視孤獨(dú)癥”。少年期以后，更容易從電視中找到自己的偶像，模仿崇拜，喜歡上林黛玉或灰姑娘，會使他們的性格也帶上一些憂傷。國外十分重視親子關(guān)系和早期教育，家庭氛圍起著重要的作用。離婚、單親撫養(yǎng)等等，都是投向兒童心靈的陰影，使他們的心靈受到傷害、扭曲。反應(yīng)性抑郁癥主要由心理因素導(dǎo)致，各種不同的神經(jīng)官能癥發(fā)病也與心理因素有關(guān)。但同樣的心理刺激，許多人有耐受力，而有的人卻發(fā)病。因而上述癥狀都被認(rèn)為是在人格缺陷基礎(chǔ)上的心理反應(yīng)形式。心因性抑郁癥與抑郁型神經(jīng)癥都有易病性素質(zhì)。這些特質(zhì)倒不一定是胎里帶來，而是與父母的早年教育及影響有關(guān)。這些因素對抑郁癥的發(fā)病來說并非是絕無關(guān)系的。而優(yōu)育、優(yōu)教中，就要注意防止人格的缺陷和偏差。2019年08月02日9128
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王永志主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 中醫(yī)科 抑郁癥是一種常見而嚴(yán)重的疾病，影響人們的感受和行為。它可能導(dǎo)致情感和身體出現(xiàn)問題，并可能導(dǎo)致一個(gè)人生活的各個(gè)方面都出現(xiàn)毛病。許多人服用藥物，如抗抑郁藥來治療抑郁癥，但事實(shí)上，有多種自然方法可以起到很好的作用，可以減少將來抑郁發(fā)作的危險(xiǎn)。 抑郁癥是最常見的精神疾病。美國精神病學(xué)會估計(jì)，每年15名成年人中就有1人患抑郁癥，6人中有1人在一生中的某一時(shí)刻會經(jīng)歷抑郁癥。抑郁會影響任何人，通常是在十幾歲或20歲出頭的時(shí)候第一次發(fā)生，女性比男性更容易患抑郁癥。 關(guān)于如何避免抑郁癥，有以下的幾個(gè)事實(shí)，情緒不良的朋友們可以關(guān)注一下：1. 避免應(yīng)力 壓力和抑郁總是是聯(lián)系在一起的，各種因素都可能導(dǎo)致壓力。人們認(rèn)為生活中的壓力與抑郁或焦慮之間存在著某種聯(lián)系。有大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，壓力對心理健康、生活滿意度和一般健康都有負(fù)面影響。各種因素，包括工作、教育、家庭生活或人際關(guān)系，都會引起壓力。重要的是要設(shè)法管理和處理好這些緊張的情況。2. 運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)提供了一系列的健康益處，包括預(yù)防抑郁。在這方面，高強(qiáng)度和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)都是有益的。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會釋放更多感覺良好的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。持續(xù)長時(shí)間的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于釋放稱為神經(jīng)營養(yǎng)因子的蛋白質(zhì)，從而改善大腦功能，使運(yùn)動(dòng)的人感覺更好。 許多沮喪的人缺乏鍛煉的積極性，所以最好先從5分鐘步行或做一個(gè)愉快的活動(dòng)開始，然后在接下來的幾天、幾個(gè)星期和幾個(gè)月里逐漸增加時(shí)間。3. 飲食 精選水果和蔬菜：在飲食中添加更多的水果和蔬菜可能有助于抑郁情緒的改善，大腦需要正確的營養(yǎng)成分才能正常工作，英國飲食協(xié)會（BDA）概述了一些抑郁病人在改變飲食結(jié)構(gòu)以后，病情確實(shí)明顯好轉(zhuǎn)。 盡量用橄欖油或葡萄籽油添加堅(jiān)果和種子食物進(jìn)行烹調(diào)，堅(jiān)持食用不飽和脂肪，避免在加工肉類、即食食品、餅干和蛋糕中出現(xiàn)反式脂肪。多吃全麥、水果和蔬菜，食用含有色氨基酸的蛋白質(zhì)，他們主要存在于魚、家禽、蛋類和菠菜中。 吃含ω-3脂肪油的魚油，或者一周至少吃兩次ω-3補(bǔ)充劑。 每天喝6到8杯水 避免含咖啡因的飲料，如咖啡和蘇打水等。4. 睡眠 睡眠不足對人的心理和身體都有很大的影響。失眠與抑郁有關(guān)，抑郁也會導(dǎo)致失眠，但是人們可以嘗試一些技巧來自然地獲得更多的睡眠。這些措施包括： 養(yǎng)成就寢時(shí)間 避免在睡覺前使用電子設(shè)備 花30分鐘做一個(gè)放松練習(xí)，或者在睡覺前讀一本書。 如果還睡不著，就去安靜的地方做更多的放松運(yùn)動(dòng)，比如通過簡單的腹部穩(wěn)定升降，緩慢地通過鼻子和嘴吸氣，進(jìn)行呼吸練習(xí)。5. 避免酗酒和吸毒 抑郁癥、焦慮癥和酒精或其他藥物濫用之間有著密切的聯(lián)系。美國焦慮和抑郁學(xué)會估計(jì)，大約20%的抑郁癥患者也有酒精或藥物濫用的情況。對大多數(shù)人來說，適量飲酒并不是問題，但是對于患有抑郁癥的人來說，酒精或藥物的濫用會使他們的癥狀惡化。 這可能是一個(gè)惡性循環(huán)，但是當(dāng)許多人開始濫用藥物的時(shí)候，自然療法可以同時(shí)幫助治療這兩種疾病，例如，認(rèn)知行為療法（CBT），它著眼于改變思維模式的方法，往往是很有用的。許多人在治療12到16周之后受益匪淺。6. 試試談話治療 談話和咨詢可能有助于發(fā)現(xiàn)和解決不良情感的根源。談話療法，如CBT，可能有助于抑郁癥患者。CBT是一種有效的方法，用交談來幫助抑郁癥患者，在許多情況下，它比藥物更有效。 但是，CBT并不是唯一的談話療法。醫(yī)生或精神病醫(yī)生可以幫助確定哪種治療對患抑郁癥的人最有用。通常情況下，人們愿意接受與受過訓(xùn)練的陌生人交談，比如咨詢師或治療師，而不是與家人和朋友交談。他們可以幫助患者從專業(yè)的角度談?wù)撍麄兊陌Y狀，并找出解決問題的方法。 談話療法通常是在一對一的情況下，但也有其他人認(rèn)為有效的支持團(tuán)體。7. 避免常見的誘因 抑郁病人應(yīng)該盡可能避免與抑郁發(fā)作有關(guān)的觸發(fā)因素。 當(dāng)然，在日常生活里，這并不總是簡單的，在某些情況下，甚至是不可能的。例如，如果一個(gè)特定的人或一群人是一個(gè)觸發(fā)因素，那么抑郁病人將不得不在權(quán)衡利弊之后，再?zèng)Q定是否避免他們。 工作可能是一個(gè)觸發(fā)因素，但離開工作并不可能，任何改變?nèi)松臎Q定，都需要經(jīng)過徹底的考慮。然而，最重要的是，病人一定要識別出到底是什么觸發(fā)了他們的沮喪情緒，并盡可能地去管理和避免他們的抑郁心態(tài)。本文系王永志醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月05日3436
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張杰主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科 俗話說“打江山容易，守江山難”，在精神心理障礙的治療過程中，控制患者急性期的癥狀就相當(dāng)于“打江山”，而如何預(yù)防患者疾病的復(fù)發(fā)則相當(dāng)于“守江山”。 事實(shí)上，無論是抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等較嚴(yán)重的精神疾病，亦或是焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥等神經(jīng)癥，每種精神疾病中均有相當(dāng)一部分患者的癥狀是非常難以控制的。在我們醫(yī)患雙方經(jīng)過眾多努力，好不容易地控制了患者的急性期癥狀后，如何預(yù)防患者疾病的復(fù)發(fā)是我們所最為關(guān)注的焦點(diǎn)。大量的臨床研究和臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)告訴我們，注意以下幾點(diǎn)可以有效的避免患者疾病的復(fù)發(fā)。 1.堅(jiān)持精神科藥物的治療。毫無疑問，各種精神疾病都有其生物學(xué)方面的病因，并且越嚴(yán)重的精神疾病生物學(xué)因素越突出。而堅(jiān)持藥物治療是改善腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平、避免神經(jīng)損傷加劇、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，2017年05月25日14596
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