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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 以呃，當有的人說我吃若西林啊，吃了100mg兩個半月了，普拉克索1mg吃了一個半月了，最近狀態(tài)可以，可以考慮減藥嗎？如果癥狀持續(xù)穩(wěn)定一個月以上，可以考慮減藥，減哪個先減普拉克斯？ 阿拉克酸你一毫克是早220，先減晚上一粒，一周以后把晚上的減完，就是早晨的兩粒，我們再看，先不急著減弱西林，若西林這個劑量其實也不低了，最大量是120，最低量是40，但是你這個100應該是不低的劑量，我們在減普拉克索的過程中，如果情緒持續(xù)穩(wěn)定，我們有可能會反過頭來減弱心靈這個藥，所以這是我們的一個回答，嗯。 好，很多人問，國產(chǎn)的和進口的一樣嗎？萊西博和百事可一樣嗎？2024年05月24日139
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 一個關于成人的啊，38歲的女性，恐懼抑郁，一氣者一起發(fā)作啊，有極端的想法啊，這個很恐怖，然后目前是判酸李三粒，也是喹龍平緩是偏兩粒，阿普三公四片，阿里排唑2.5mg啊，這個治療的特別是像我的一個用藥風格，所以這個可能是一個雙向用兩種心情穩(wěn)定劑，可能伴有焦慮，所以恐懼啊，有極端的想法，有可。 這個。 孩子電話打進來，有的人都著急了。 呃，我覺得這個問題要是如果目前焦慮特別的危險啊。 我認為就可以把回緩啊，調(diào)調(diào)量能不能加到兩片半到三片，因為葵環(huán)有一啊200mg一片的，有50mg一片，如果你是50mg一片的，你現(xiàn)在吃兩片，100mg量不夠，要吃到三片，但是呢，吃到三片有可能會困倦片，因為我們現(xiàn)在要解決這種極端的想法和急性的焦慮，就一定要把回款先加上來，那碳酸鋰如果是平片，3D不夠，如果是緩釋片，這個劑量就足夠了，拉姆3200我覺得也夠了。呃，我們再看看，當然你的具體問題可以下來這些個案，特別個案化的問題就直接來下面問我。 好，問一個相。2024年05月24日89
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 看一個，嗯。 另一個朋友問說半年前啊，因為吃了一款啊，比較便宜了，草酸S西太普丸又發(fā)出了氣體癥狀，肌肉疲勞，這個是為什么？我覺得不一定說這個藥物便宜的問題，就是我們很多家長也問說，誒這個國產(chǎn)的艾司西太普蘭跟進口的艾司西太普蘭有差別嗎？我們臨床用了這么多年，差別不大，有的人說我就要用愛國產(chǎn)的啊，有的人說我就要用進口的，沒關系，我現(xiàn)在告訴你的，尤其是炒漢S斯西佩普丸，目前用的就是科倫的啊，一個百洛特，一個就是白事普，一個就是白事普，這三種療效都不錯，質(zhì)量都很好，但是為什么你用了這個就感覺到。 軀體癥狀呢，我覺得軀體癥狀第一個原因很多啊，第一個可能你最近確實有情緒波動的，第2個你用的藥的劑量是不夠，第3個有可能你的焦慮癥又出來了，所以我覺得具體問題具體分析。2024年05月24日148
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 問：混合性抑郁不用或慎用抗抑郁藥，他以前是混合性抑郁，現(xiàn)在能用抗抑郁藥嗎？答：混合性抑郁是狀態(tài)診斷，以前是混合性抑郁發(fā)作，不能用抗抑郁藥；目前是純抑郁發(fā)作，照樣可用抗抑郁藥。不能說一日混合性抑郁，終生混合性抑郁；也不能說過去不能用抗抑郁藥，現(xiàn)在也不能用抗抑郁藥。反之也是如此，今天是純抑郁，可用抗抑郁藥；明日或下次出現(xiàn)混合性抑郁，又不能用抗抑郁藥了。同樣，快速循環(huán)性雙相障礙也是如此，以前是快速循環(huán)發(fā)作，不能用抗抑郁藥；現(xiàn)在快速循環(huán)緩解了，只是持續(xù)的雙相抑郁發(fā)作，在服用心境穩(wěn)定劑或不典型抗精神病藥的背景下，照樣可用抗抑郁藥。明日或下次出現(xiàn)快速循環(huán)，又不能用抗抑郁藥了。2024年05月21日676
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 隨抑郁癥突然停藥會導致復發(fā)次數(shù)增加，隨著頻繁復發(fā)，治療有效率、痊愈率越來越低，復發(fā)過3次以上的抑郁癥的有效率已經(jīng)降低到30%以下而失去治療價值。經(jīng)過藥物治療后，神經(jīng)連接的突觸部位化學傳遞基本恢復到正常生平，這與抗抑郁藥物的前膜轉(zhuǎn)運蛋白抑制作用相關，這種藥物引起的神經(jīng)可塑性變化的一個結果是突觸前膜轉(zhuǎn)運體由于長期被抑制而出現(xiàn)代償性增加，突觸轉(zhuǎn)運體密度的增加在長期藥物鞏固治療情況下可以達到一種生理平衡狀態(tài)，治療過程中由于各種原因停藥后新增加的轉(zhuǎn)運體并不會消除，過多過強的轉(zhuǎn)運體迅速降低突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量，抑郁癥狀復發(fā)更嚴重而持久。從這方面來說，經(jīng)過藥物治療有好轉(zhuǎn)而停藥還不如不治療，至少抑郁癥狀不會更加嚴重。2024年05月20日415
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 “一從大地起風雷，便有精生白骨堆?！币钟艟拖褚环N長出來的病菌，表現(xiàn)形式是抑郁但其實從內(nèi)心深處就已經(jīng)開始壞掉了，是從很里面開始的潰爛和崩塌。來自康涅狄格大學的厄文·基爾什（IrvingKirsch）和他的同事們認為，抗抑郁類藥物和安慰劑之間的差別是非常小的，抗抑郁藥所謂的功效之中，大概有75%到80%都歸功于安慰劑效應。戴維?伯恩斯是美國斯坦福大學醫(yī)學博士，著名心理學家，認知療法重要的發(fā)展者；是運用認知療法，不使用藥物治療抑郁癥的先行者。他的著作《伯恩斯新情緒療法》一書在全球已售出500多萬冊。思維決定情緒,錯誤扭曲的認知，則導致抑郁情緒?！恫魉剐虑榫w療法Ⅱ》本書是《伯恩斯新情緒療法》的后續(xù)力作，一本更通俗易懂、貼近生活的認知療法實戰(zhàn)“手冊“。它是一套完整的情緒管理體系，更是一種生活哲學，向讀者展示了快速、有效地克服日常四大難題即抑郁癥、拖延癥、焦慮癥、無效溝通的療愈方法，改善與他人的溝通，重獲自信，建立更為健康的個人價值體系和更和諧的人際關系，長久地保持良好的自我狀態(tài)?！恫魉剐虑榫w療法III》它分為10個步驟，一步步深挖不良情緒根源，幫助識別、糾正不良的認知模式，改變消極情緒，重獲自尊。通過大量的實踐練習有效對抗抑郁情緒，并按階段附有各種測試，看到進步，樹立信心，最終帶來治愈和療愈實效。書中的方法技巧均來自伯恩斯博士30余年臨床經(jīng)驗總結，易學易用。《伯恩斯焦慮自助療法》作者戴維·伯恩斯是治療焦慮癥的專家，他是斯坦福大學醫(yī)學院的臨床教授，也是運用心理療法治療焦慮癥的先行者。當前醫(yī)學界普遍認為抑郁癥和焦慮癥都是由大腦中的某種化學物質(zhì)的失衡引發(fā)的，因此，只要攝入合適的藥物，就可以重新讓腦內(nèi)的化學物質(zhì)達到平衡，從而治愈抑郁癥和焦慮癥。但是，最近的一些研究抗抑郁藥物并沒有我們想象中的那樣有效。如果一個病癥是由生理原因?qū)е碌?，那就應該用藥物治療。反之，如果一個病癥是由心理原因?qū)е碌模敲淳托枰M行談話式的心理治療。然而，這種邏輯推論非常具有誤導性。有的時候，心理問題也可以使用藥物治療。比如說，你因為過度緊張而頭痛，就會去吃阿司匹林。不到一個小時，你的頭疼就會消失得無影無蹤。反過來也是成立的，有的時候心理治療對于治療生理問題導致的癥狀也是很有用的。很多研究都表明，基因的問題可能會導致抑郁癥或者多種形式的焦慮癥。比如，有研究者就認為，暈血完完全全是由基因?qū)е碌?。戴維·伯恩斯在急診室實習的時候遇到了一個渾身是血的病人，一瞬間就治愈了困擾自己多年的暈血癥。其實無意間運用了心理學療法中的“暴露療法”（flooding），從而成功治愈了生理問題。那么，到底用什么方法可以更有效地治療抑郁癥和焦慮癥？我們應該吃藥調(diào)整生理指標嗎？還是應該做心理治療？或是我們需要將兩者結合？根據(jù)化學物質(zhì)失衡理論，藥物顯然是治愈焦慮癥和抑郁癥最好的方式。目前，科學家們普遍重視的一種可以讓人感到快樂的物質(zhì)叫作血清素。血清素和其他腦內(nèi)的化學物質(zhì)一樣，都在神經(jīng)末梢之間傳導電信號。很多神經(jīng)病學家都認為，抑郁癥和焦慮癥的成因是大腦分泌的血清素不足，而躁狂癥（極其欣快興奮的狀態(tài)）的成因則是大腦分泌的血清素過多。戴維·伯恩斯也因為一直以來對血清素代謝的研究而非常幸運地獲得了A.E．本內(nèi)特獎（A.E.BennettAward），這也是精神科學研究的最高獎項。在20世紀70年代，戴維·伯恩斯和他的同事做了一系列實驗測試這套理論，想看看抑郁癥到底是不是由大腦內(nèi)血清素分泌不足導致的。比如說，在一個實驗中，為提高了患有抑郁癥的退伍軍人腦內(nèi)的血清素含量，每天給他們使用大量的L色氨酸（L色氨酸是一種氨基酸，在進入大腦后可以迅速地轉(zhuǎn)化為血清素）。但是發(fā)現(xiàn)，這些軍人的情緒并沒有因為注射了藥物而得到改善。回顧了世界上所有和腦內(nèi)血清素水平相關的文獻和報告，也沒有找到任何直接證據(jù)證明血清素或是其他任何一種腦內(nèi)化學物質(zhì)的失衡會導致抑郁癥、焦慮癥或是其他的精神性障礙。時至今日，仍然沒有見到任何研究可以直接證明化學物質(zhì)失衡理論。人們開始質(zhì)疑這些所謂的抗抑郁藥物的效果了，除了安慰劑效應外，這些藥物是否真的有其他的真實的抗抑郁或抗焦慮功效呢？許多神經(jīng)學家都不再認為腦內(nèi)化學物質(zhì)失衡會導致焦慮癥或是抑郁癥。他們現(xiàn)在的研究重點主要在大腦內(nèi)的神經(jīng)回路上，而并非化學物質(zhì)的平衡問題。畢竟，我們的大腦不是一個像汽車剎車那樣簡單的液壓系統(tǒng)。相反，大腦是一個復雜而巨大的信息處理加工中樞，有點像一個可以自己思考，并且有自己的感情的超級電腦。但是人腦和電腦的區(qū)別在于，人腦每天都會產(chǎn)生新的腦細胞和新的電信號回路?？茖W家也對于新型的神經(jīng)成像技術，比如核磁共振（MRI）、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）或正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET）抱有很高的期待。正是這些技術讓我們第一次得以窺見活體大腦的一角。這些影像可以顯示出腦部的血液流動狀況和氧氣利用情況。從影像上可以看出，當大腦的某一部分活躍的時候，會消耗更多的血氧。因此，通過測量腦內(nèi)的血液流動和氧氣利用情況，研究者就可以間接地了解當病人處在不同的行為和情緒狀態(tài)之時，大腦不同部分的活躍程度。然而，大腦中血液流動的情況對我們有意識的想法以及感受的影響是非常有限的。大腦成像技術無法揭示任何腦內(nèi)的“化學物質(zhì)失衡”，也無法向我們揭示出任何腦內(nèi)物質(zhì)變化與情緒之間的因果關系。實際上，我們到現(xiàn)在為止，甚至都不知道大腦是怎么創(chuàng)造出意識的，更別提其他的一些諸如抑郁、焦慮、憤怒或驚恐之類的非正常狀態(tài)了。如何才能戰(zhàn)勝抑郁和焦慮？很多人都會覺得，藥物治療是最有效的治療手段。治療焦慮和抑郁一般都會被推薦使用兩種類型的藥物。一種是苯二氮?類藥物，如：阿普唑侖（Xanax）、勞拉西泮（Ativan）和地西泮（Valium）。另一種則是抗抑郁藥，如：氟西?。≒rozac）、帕羅西?。≒axil）和舍曲林（Zoloft）。苯二氮?類藥物確實有很強的抗焦慮效果，打個比方說，你因為持續(xù)地擔憂而失眠，所以你就服用了2.5毫克劑量的阿普唑侖片。你會很快睡著，第二天早上醒來，你會覺得自己重獲新生，全身輕松。但這是不是就能說明阿普唑侖片校正了你腦內(nèi)的化學物質(zhì)失衡呢？這只能說明阿普唑侖能幫助你放松，并且有很好的助眠作用。也許你在睡前喝一兩口小酒，也會有一樣的效果，但很顯然，酒精并沒有校正你腦內(nèi)的化學物質(zhì)失衡。然而，如果你開始吃阿普唑侖或是其他苯二氮?類藥物，你的身體可能在三周內(nèi)就會產(chǎn)生藥物依賴性。當你決定停藥的時候，你就會體會到一種強烈的戒斷反應，會感受到甚至比之前更加嚴重的焦慮和失眠。而戒斷反應引起的焦慮和失眠恰恰就是你最初開始吃阿普唑侖的原因。由于你重新回到了焦慮和失眠的狀態(tài)，你的醫(yī)生也許就會告訴你，你并沒有完全康復，因此需要繼續(xù)服藥。這也就是很多人會對苯二氮?類藥物上癮的原因。實際上，很多專家都表示，戒阿普唑侖片的難度可能和戒海洛因的難度相當。相比于苯二氮?類藥物來說，抗抑郁藥最大的優(yōu)點就是——服用不會上癮。但是這種抗抑郁藥到底有沒有用呢？大家試想一個場景：有一個病人幾個月來都覺得自己毫無價值，生活毫無干勁，他不斷地尋求當?shù)鼐窨漆t(yī)生的幫助。醫(yī)生告訴他，他得的是抑郁癥，這是由于腦內(nèi)的化學物質(zhì)失衡引起的。醫(yī)生不停地安慰他，并且給他開了能夠校正腦內(nèi)化學物質(zhì)不失衡的抗抑郁藥的處方。幾周后，這個病人表示他的情況比以前好了許多。服藥之后，他的睡眠質(zhì)量提高了，情緒也有所改善，又開始積極地生活了。不論是病人還是醫(yī)生，都把這歸功于抗抑郁藥。聽起來是不是很有道理？我們是不是可以就因此而下定論：·這位病人的抑郁癥是由于腦內(nèi)化學物質(zhì)失衡引起的?！た挂钟羲幮拚诉@種化學物質(zhì)失衡?！げ∪说牟∏橹杂兴纳疲且驗樗昧丝挂钟羲?。雖然很多人都會按照這種邏輯進行推理，但實際上，這位病人情況的改善并沒有給我們提供任何能夠證明抗抑郁藥效果的證據(jù)。我們唯一能確定的就是，他曾經(jīng)抑郁，而現(xiàn)在有所好轉(zhuǎn)。他的好轉(zhuǎn)可能是因為時間的療愈，也可能是因為他經(jīng)歷了一系列情緒上的積極變化，還可能是因為他本身就變得更加積極了，當然也有可能是因為服藥，或者說是安慰劑效應。為何安慰劑效應如此重要？這是因為我們對自己的期待有的時候會給我們的思維方式、感受以及行為方式帶來意料之外的影響。如果你完全相信這個藥物是有效的，那么即使它沒有實際效果，這種藥物可能還是會改善你的狀況。很多研究實驗都表明，如果醫(yī)生給抑郁癥患者開安慰劑，至少有30%～40%的病人會康復。當然了，讓病人得到好轉(zhuǎn)的不是藥物本身，而是他們自己對于好轉(zhuǎn)的期待，只不過他們自己并沒有意識到這一點。希望是最有效的抗抑郁藥。最近的研究證明，所有的處方類抗抑郁藥其實除了安慰劑效應之外真的都沒有其他的治療效果。比方說，在美國國立精神衛(wèi)生研究院的資助下，多所大學共同組織了一次關于抗抑郁藥的研究。在研究中，組織了320個嚴重的抑郁癥患者，隨機分配貫葉連翹、舍曲林或是安慰劑。結果顯示，在所有服用安慰劑的患者當中，有32%的病人康復了，相比之下，服用舍曲林的病人中只有25%的人康復，而服用貫葉連翹的病人中僅有24%的人康復?，F(xiàn)在都知道貫葉連翹其實并不能抗抑郁。下面表格中的數(shù)字就可以說明這個問題。這是制藥公司提交給食品藥監(jiān)局申請批準其新型抗抑郁藥的數(shù)據(jù)圖。在美國制藥公司提交食品藥監(jiān)局申請批準其新型抗抑郁藥的數(shù)據(jù)，數(shù)千名患有中度到重度抑郁癥者（漢密頓抑郁量表分數(shù)平均可達25分，分數(shù)越高說明抑郁程度越嚴重）都被隨機分配了安慰劑或抗抑郁藥。實驗結果表明，服用抗抑郁藥的病人的抑郁量表測試成績降到了15分，而服用安慰劑的病人的得分降到了17分。此研究告訴我們，首先，不管是抗抑郁藥還是安慰劑對于治療抑郁癥來說都沒有明顯的效果。其次，抗抑郁藥和安慰劑取得的有限效果僅僅只有2分之差，而且這已經(jīng)是藥物所能取得的最好效果。若要達到痊愈的目標，患者的分數(shù)要降至0分。最后，抗抑郁藥的效果當中，有80%都是由安慰劑效應帶來的，而非藥物本身的效果。這就是說如果你抑郁了，我給你服用了安慰劑，但我告訴你這其實是抗抑郁藥。治療一段時間后進行量表測試，你的抑郁分數(shù)平均會減少8分。反之，如果我給你服用的是貨真價實的抗抑郁藥，比如氟西汀，你的分數(shù)可能平均會減少10分。因此，其實抗抑郁藥的功效中，有80%都是安慰劑效應，而不是氟西汀本身的作用。近期公布的一份調(diào)查研究顯示，所有的這些新型抗抑郁藥都增加了兒童的實際自殺率，也可能會導致成人自殺。服用抗抑郁藥實驗組的病人自殺率是安慰劑組自殺率的3倍。實際上，認知行為療法也是目前在美國實驗最廣的心理治療方法，同時也是在臨床治療中使用最多的療法。回顧了全球所有使用藥物治療或認知行為療法治療的研究文獻，證實治療焦慮癥最好的方法就是認知行為療法而非藥物療法，并且建議將認知行為療法作為治療焦慮癥的金標準。最近的幾項研究還表明，認知行為療法在短期上看可以快速改善病人的情緒，從長期來看其效果也優(yōu)于藥物療法。這些研究結果和我的臨床經(jīng)驗如出一轍。因為如果單用藥物治療抑郁癥和焦慮癥，病人的癥狀是很容易長期反復的。這種治療方式稱作“圖書治療法”。對于有些情況特別嚴重的抑郁癥或者焦慮癥患者來說，吃藥可能也很有用，甚至可以救他們的命。但是藥物治療也需要和認知行為療法結合方可達到最佳治療效果。有些嚴重的精神障礙癥（比如精神分裂或者雙相情感障礙）需要藥物治療，但認知行為療法也同樣有效。病人其實并不需要長期服用抗抑郁藥，在病人完全從抑郁或焦慮發(fā)作中康復過來的時候，如果開始使用認知行為療法或者開始學習《伯恩斯焦慮自助療法》一書中的技巧，就可以停用抗抑郁類藥物了。也盡量不要同時服用幾種不同的藥物，因為不同的藥物交叉服用可能會導致不良反應。目前的研究顯示，對于抑郁癥和焦慮癥的治療來說，無論是從長期來看還是短期來看，認知行為療法都比藥物治療更加有效。佛教教導我們痛苦不是來自現(xiàn)實，而是來自我們對現(xiàn)實的判斷。認知扭曲對照表自我攻擊信念，這些想法會讓我們更加的抑郁，焦慮，容易與他人發(fā)生沖突。最后，你就可以嘗試打破自我攻擊信念，向著恐懼勇敢的邁出一步，讓自己知道即使失敗也沒什么大不了的。失敗也會是一個自我改變的契機，說不定就找到了內(nèi)心的平和與幸福。常見的自我攻擊信念《伯恩斯焦慮自助療法》一書中的治療方法參考文獻1.細思極恐！抗抑郁和抗焦慮藥物背后的真相阿爾法心理療愈2024-05-1407:45山西2.[美]戴維·伯恩斯著.葉可非譯.伯恩斯焦慮自助療法.世界圖書出版公司2020年3.[美]戴維·伯恩斯著.李亞萍譯.伯恩斯新情緒療法.科學技術文獻出版社，20174.[美]戴維·伯恩斯著.李亞萍譯.伯恩斯新情緒療法Ⅱ.科學技術文獻出版社，20175.[美]戴維·伯恩斯著.李亞萍譯.伯恩斯新情緒療法Ⅲ.科學技術文獻出版社，20172024年05月20日227
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 問：患者說“活著好累，包括吃飯睡覺都累，死了也就輕松了”，持續(xù)有想死念頭，計劃，怎么治療？答：面對活著好累導致的想死，治療是進退失據(jù)。增加碳酸鋰和丙戊酸鈉，抗自殺，則加重累；加改善累的藥物（例如，拉莫三嗪、氟西汀、安非他酮、魯拉西酮、阿立哌唑），本指望改善累，但可能尚未改善累，反而增加了自殺的勇氣和沖動。此時加碳酸鋰和丙戊酸鈉的顧慮還小，可按正常起始量出手（碳酸鋰300mg/早，300mg/晚，德巴金500mg/早），而加改善累的藥物起始量應偏?。ɡ?，阿立哌唑2.5mg/早），以免促發(fā)沖動性自殺。問：患者還勉強上著學，要不要住院治療？答：既然吃飯睡覺都累，那上學是更累了，只要他愿意，就短期請假，不要勉強其上學，以免發(fā)生極端事件（如墜樓）。當在家也無把握其不自殺時，則毫不猶豫地住院。住院24小時有人監(jiān)護，再加上電休克治療，藥物加減相對較快，較容易度過自殺這一關。2024年05月19日925
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 歸屬于抗抑郁藥物的安非他酮在抑郁癥治療中的療效有多強？如果根據(jù)其藥理性質(zhì)，它改善去甲腎上腺素和多巴胺的雙重作用機制非常適合抑郁癥治療，但實際治療效果要根據(jù)不同抑郁癥狀有所不同。它的藥理標記為NDRI，N去甲腎上腺素，D多巴胺，針對這兩個神經(jīng)遞質(zhì)在突觸前膜上的轉(zhuǎn)運蛋白的抑制作用。抑郁癥重要的腦功能改變在前額葉神經(jīng)投射作用減弱，這種減弱涉及各種原因，突觸間隙兒茶酚胺濃度降低是各種原因最終殊途同歸的改變，安非他酮就是通過作用Ne轉(zhuǎn)運蛋白抑制增加了突觸間隙兒茶酚胺中去甲腎上腺素的濃度。那么對Da的作用就比較特殊，因為在人腦前額葉突觸前膜沒有多巴胺轉(zhuǎn)運體，這個部位多巴胺的轉(zhuǎn)運是伴隨NE轉(zhuǎn)運體協(xié)同轉(zhuǎn)運的，因此安非他酮對多巴胺功能的增強實際上是繼發(fā)于Ne的作用，而這種Ne作用并不強，因此而繼發(fā)的多巴胺作用更弱，所以對重度抑郁癥的前額葉激活作用很弱。并不適合于重度抑郁。而它在紋狀體部位可以直接作用多巴胺轉(zhuǎn)運體，此處涉及動機、犒賞機制，可以改善動機水平，放大此處多巴胺信號。安非他酮對重度抑郁的消極情緒作用弱，但對輕度抑郁的動力不足效果明顯。2024年05月09日959
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中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
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楊闖醫(yī)生的科普號
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