-
2024年08月18日
987
0
6
-
孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 因?yàn)橐钟舭Y更多相關(guān)于多種神經(jīng)及神經(jīng)遞質(zhì)異常表達(dá)，所以在治療中以5羥色胺為主要藥理作用的SSRI的實(shí)際臨床效果并不理想，這種發(fā)病的異質(zhì)性需要更多作用機(jī)制的抗抑郁藥。在以文拉法辛為代表的SNRI藥治療抑郁癥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，它的效果遠(yuǎn)大于各種SSRI，這和它的多作用機(jī)制有關(guān)，在5羥色胺作用之外的去甲腎上腺素作用是重要因素，然而這并不是簡(jiǎn)單的NE去甲腎上腺素遞質(zhì)作用，而是因?yàn)槿ゼ啄I上腺素能神經(jīng)的特殊性，和單一5羥色胺能神經(jīng)不同，NE能神經(jīng)是“多功能神經(jīng)”，神經(jīng)末梢囊泡中同時(shí)儲(chǔ)存4種神經(jīng)活性遞質(zhì)：第一個(gè)當(dāng)然是NE，其他三種分別是多巴胺，神經(jīng)肽Y，ATP，在NE能神經(jīng)激活時(shí)，這四種物質(zhì)發(fā)生“共同傳遞”，在人腦前額葉沒(méi)有多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，而NE能神經(jīng)末梢轉(zhuǎn)運(yùn)體同時(shí)具有NE和多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)作用，正常情況下多巴胺一旦釋放，就會(huì)隨NE一起被重新“收回到前膜內(nèi)”，文拉法辛的奇特之處就在于它同時(shí)阻止NE和多巴胺“回收”。隨著文拉法辛對(duì)NE能神經(jīng)的激活，神經(jīng)肽Y分泌增加，這個(gè)東西具有很強(qiáng)的抗抑郁作用（改天單聊這個(gè)），ATP就不用詳細(xì)解釋啦，為神經(jīng)傳遞提供能源，增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)。所有這些都是SSRI不能比擬的，由于我們無(wú)法常規(guī)進(jìn)行抑郁癥的神經(jīng)遞質(zhì)釋放檢測(cè)（有辦法，但不作為常規(guī)檢查），所以對(duì)一個(gè)抑郁癥患者，我不敢確定他僅僅是5羥色胺的功能異常導(dǎo)致抑郁，所以文拉法辛更大概率地覆蓋了可能的其他原因，成功率更高。2024年08月18日303
1
2
-
2024年08月18日304
0
2
-
阮孝國(guó)副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 麻醉科 靜脈快速抗抑對(duì)于目前的青少年，尤其是現(xiàn)在的面臨著高考?jí)毫Φ那嗌倌?，?dǎo)致的這個(gè)抑郁傾向和睡眠障礙的人群，其實(shí)現(xiàn)在是越發(fā)的多了，這一部分病人傳統(tǒng)來(lái)講，他很多去于精神心理科或者是神經(jīng)內(nèi)科，會(huì)開(kāi)一些抗焦慮，抗抑郁的一些藥物，甚至是一些安定類助眠的一些藥物，那么這些藥物呢，往往會(huì)讓這個(gè)小孩兒出現(xiàn)注意力不集中，或者是會(huì)影響他的血液，現(xiàn)在呢，我們關(guān)于這一塊兒有新的一些方法說(shuō)靜脈快速抗議，那么這種方法呢，是利用了麻醉一些相關(guān)的一些藥物，小劑量的應(yīng)用來(lái)采用改善情緒啊作用，這個(gè)方法其實(shí)很早以前都已經(jīng)用了，只不過(guò)是在國(guó)內(nèi)目前還不被大家去接受，因?yàn)槭怯幸粋€(gè)認(rèn)知的一個(gè)過(guò)程，現(xiàn)在對(duì)于青少年這一塊兒，因?yàn)榍嗌倌晁麑?duì)藥物來(lái)講，尤其是一些新的方法，肯定是謹(jǐn)慎的一個(gè)態(tài)度，從實(shí)踐當(dāng)中，這一部分人群對(duì)于靜脈的快速抗疫的效果是非常好的，尤其是他的阿病的時(shí)間越短，再一個(gè)呢，年齡越小，從實(shí)踐當(dāng)中。 最終效果是越好，經(jīng)過(guò)一次，經(jīng)過(guò)反復(fù)兩三次的這個(gè)治療，它的恢復(fù)的情況會(huì)越來(lái)越好，目前的國(guó)內(nèi)其實(shí)已經(jīng)有相關(guān)的一些臨床研究了，對(duì)于這一塊呢，我們現(xiàn)在已經(jīng)收治了很多這樣的小孩兒，經(jīng)過(guò)幾次的治療之后，他的就擺脫了一些抗焦慮的藥物，以及助睡眠的2024年08月08日45
0
0
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 再來(lái)看一看m MECT對(duì)難治性焦慮抑郁有效果嗎？M MECT對(duì)難治性抑郁是有有可以做的，但是如果是對(duì)焦慮一般不用，當(dāng)然了，說(shuō)是難治性抑郁伴有的焦慮，用M也是可以的啊，他是同時(shí)治療的，我覺(jué)得要評(píng)估完再?zèng)Q定用，用不用M，那現(xiàn)在的精顱直流電和精顱刺刺激就可以了，又不損傷大腦，為什么非要用MECT呢？對(duì)吧？我覺(jué)得還是評(píng)估完再說(shuō)，不急。好，我們?cè)賮?lái)回答幾個(gè)問(wèn)。2024年08月05日96
0
0
-
2024年08月05日162
0
0
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 啊，亂吃也不要不吃，來(lái)回答另一個(gè)問(wèn)題，吃光吃低溫拉法辛，吃了三個(gè)月，動(dòng)力還是低，上午還是在床上，怎么帶動(dòng)他，那就要看了哈，吃低溫量法星吃多少，吃50吃100啊，如果除了低溫了法星，假如吃到了100了，還是動(dòng)力不足，那要看他的心境，他的快感，要評(píng)估一下快感和心境。還有一個(gè)評(píng)估就是剛才有一位朋友問(wèn)的，就是我要做一些腦功能靜換外線腦成像，看看你的額葉的功能怎么樣，撤一圈的認(rèn)知功能怎么樣，如果這些有問(wèn)題，那么我們就要來(lái)調(diào)其他的藥了，也許要換，如果沒(méi)有問(wèn)題我們?cè)僬f(shuō)。 這位朋友就可以來(lái)啊，我的門診來(lái)問(wèn)。2024年08月05日131
0
0
-
2024年08月05日112
0
2
-
2024年08月05日107
0
1
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 有的人問(wèn)到另一個(gè)抗疫藥，說(shuō)米拉普侖這個(gè)藥怎么樣啊？米拉普侖首先是個(gè)抗抑郁藥，它是一個(gè)作用于去甲腎上腺素合5羥酸胺的，也就是說(shuō)SN2類的藥，有點(diǎn)像米的這個(gè)文拉法辛，呃，這個(gè)辛達(dá)月呃，有點(diǎn)像安安非他酮和那個(gè)我們的那個(gè)不是安非他酮和那個(gè)文拉法辛杜羅西丁，但是米拉普倫它比較溫和啊，它需要分兩到三次吃，所以這個(gè)藥臨床療效還是不錯(cuò)的，短道的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低啊，目前臨床上用的還是挺常用的啊，是可以的。 好，領(lǐng)隊(duì)人員問(wèn)。2024年08月05日123
0
1
抑郁癥相關(guān)科普號(hào)
陸汝斌醫(yī)生的科普號(hào)
陸汝斌 主任醫(yī)師
338粉絲10.3萬(wàn)閱讀
張蕾醫(yī)生的科普號(hào)
張蕾 副主任醫(yī)師
杭州市中醫(yī)院
精神衛(wèi)生科
2681粉絲20萬(wàn)閱讀
王蘇弘醫(yī)生的科普號(hào)
王蘇弘 主任醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
心理門診
897粉絲18.3萬(wàn)閱讀