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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 孩子患上郁癥，更需要家人的理解、肯定與陪伴。郁癥患者家人知道孩子得抑郁癥，經(jīng)常對孩子這樣說，第一，我都是為你好，別人家的孩子我才懶得說，第二，他怎么不欺負(fù)別人就欺負(fù)你？第三，你看看別人家的孩子能不能學(xué)著點(diǎn)，第四，我小時(shí)候多艱苦，現(xiàn)在對你這么好，你有什么好抑郁的？這幾句話可能是父母對孩子的愛護(hù)與恨鐵不成鋼，但他不懂得遇癥患者的痛苦。其實(shí)，癥患者更需要家人的理解、關(guān)心與支持。這時(shí)候，如果家人多耐心聽患者的訴說，給予他們更多的肯定與理解，抽時(shí)間多陪陪他們，會對患者的病情更有幫助。2023年01月03日41
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 抑郁癥患者快復(fù)學(xué)了，孩子的病沒有好需要尋找癥狀未完全控制的原因。是孩子的藥物劑量沒有到位，還是孩子沒有按時(shí)按量服用藥物，或者是孩子對這個(gè)藥物反應(yīng)不是很敏感，治療療效欠佳。抑郁癥治療時(shí)間比較長，但是療效始終欠佳的情況下，是需要第一時(shí)間和醫(yī)生取得聯(lián)系，看看怎么優(yōu)化治療方案的，一般來講，還是需要盡可能的把癥狀完全控制住，因?yàn)橛袣埩舭Y狀是病情復(fù)發(fā)的高危因素。一般來講，抑郁癥孩子休學(xué)之后返回學(xué)校。學(xué)校對孩子的恢復(fù)情況是有要求的，并不是到了時(shí)間，孩子和家屬自己想復(fù)學(xué)，學(xué)校就會同意孩子復(fù)學(xué)。2023年01月02日452
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2022年12月29日43
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李德重主任醫(yī)師 駐馬店市第二人民醫(yī)院 精神科 01青少年抑郁的原因青少年抑郁這樣一個(gè)字眼，也許離很多人很遠(yuǎn)。但是青少年門診的精神科醫(yī)生和在高校工作的心理咨詢師可能對它并不陌生。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國青少年抑郁的比例正在逐年上漲。在《簡單心理》2020年大眾心理健康洞察報(bào)告中，國內(nèi)外學(xué)者的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，青少年有不同程度的抑郁癥狀的比例大約在15%-20%左右。青少年抑郁的麻煩之處在于，一方面精神科醫(yī)生給青少年能使用的抗抑郁藥物非常有限，另一方面部分青少年在服用藥物之后可能會出現(xiàn)不同程度的藥物副作用。諸多因素導(dǎo)致了青少年抑郁癥的數(shù)據(jù)不斷走高，比如：多數(shù)的青少年在這一階段面臨著中考和高考的學(xué)業(yè)壓力我國的家庭教育中對孩子情緒的關(guān)注度不高青少年本身對自身情緒覺察和表達(dá)性上相比成年人要更差青少年抑郁往往出現(xiàn)的比較隱晦，很多的家長在不具備精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)方面的專業(yè)知識的情況下，不能夠很好的察覺到孩子出現(xiàn)了問題......同時(shí)我們需要注意的是，即便沒有被診斷為青少年抑郁癥的青少年，也會受到不同程度的抑郁情緒的困擾。02青少年心理發(fā)展特點(diǎn)在談青少年抑郁之前，我們首先要說說此階段青少年的心理發(fā)展特點(diǎn)。說到這里不得不提的一個(gè)概念就是埃里克森提出的“自我同一性”。自我同一性的大致意思，是把個(gè)體的各個(gè)方面結(jié)合起來，形成一個(gè)統(tǒng)一、完整的自我，也可以理解為把理想中的自己和真實(shí)的自己整合起來。我們要理解一個(gè)青少年的核心任務(wù)就是統(tǒng)整自我內(nèi)心世界，這跟我們的老祖宗孔子所說的“吾十有五而志于學(xué)“有一定的相似之處，這不僅僅是孔子的個(gè)人經(jīng)歷，也一定程度的代表了人類發(fā)展過程中的一個(gè)重要階段。在這個(gè)階段，孩子通過自我統(tǒng)整這樣一個(gè)心理發(fā)展過程，逐漸的勾勒出了自己的內(nèi)心形象，開始確定自己的未來目標(biāo)，并且為之奮斗和努力。我們當(dāng)然不能全然拿現(xiàn)代社會跟古代社會相比，但是不變的是人的心智的發(fā)展過程以及核心需要，而這個(gè)階段的發(fā)展也依托于家庭，社會，學(xué)校的支撐。所以在這個(gè)階段對于青少年的養(yǎng)育，每個(gè)家庭都面臨著重大的挑戰(zhàn)。情緒是人類心智發(fā)展的一個(gè)核心，同時(shí)也是心理咨詢工作中的要務(wù)，這個(gè)階段的青少年情緒只能疏而非堵。此階段的青少年情緒問題的主要表現(xiàn)有：抑郁（例如：苦悶，無精打采，提不起勁）焦慮（例如：莫名其妙的緊張，坐立不安，心情煩躁，不踏實(shí)）人際關(guān)系過于敏感（總感覺別人對自己不好，不理解，不同情自己，與異性相處不自在）情緒不穩(wěn)定（例如：心情時(shí)好時(shí)壞，學(xué)習(xí)勁頭時(shí)高時(shí)低，對同伴家長和老師一會兒疏遠(yuǎn)一會兒親近）心理不平衡（同學(xué)比自己成績好，比自己家庭富有或者穿的不好就不舒服，總覺得別人對自己不公平）適應(yīng)不良（對學(xué)校的課程不喜歡，對學(xué)校不適應(yīng)，學(xué)習(xí)困難）強(qiáng)迫癥狀（總想一些沒有必要的事情，如考不好怎么辦，說錯(cuò)話怎么辦）對抗傾向（發(fā)脾氣摔東西，大喊大叫，愛抬杠，無禮辯三分）對于青少年這些情緒的處理，其實(shí)就像高壓鍋，“堵”的效果確實(shí)會更立竿見影，但最終結(jié)果可能就是爆炸。其實(shí)這些“癥狀”的出現(xiàn)是青少年在尋求父母的關(guān)心與幫助，堵的方式帶有與他們對抗的特點(diǎn)，只會讓關(guān)系更加惡化。03為什么“抑郁”會被誤解為“叛逆”，如何區(qū)分？青少年的叛逆是這個(gè)階段的一個(gè)比較主要的表現(xiàn)，更多的時(shí)候是一種指向外部的攻擊，比如喜歡違抗家長或者老師的命令，以個(gè)人意志為核心需要忽視規(guī)則和束縛，對自己的想法和看法堅(jiān)信不疑，不喜歡聽從長輩的意見和建議等等。而抑郁更多的時(shí)候是一個(gè)指向內(nèi)部的自我攻擊，主要的表現(xiàn)在對自我價(jià)值的否定和懷疑，長時(shí)間的情緒低落，興趣缺乏，注意力不集中等表現(xiàn)，當(dāng)然也會出現(xiàn)與叛逆重合的癥狀，但是內(nèi)核還是攻擊指向內(nèi)部，其實(shí)兩者之間的差別還是蠻大的。因?yàn)榫裥l(wèi)生知識的普及和宣傳還不夠，加上部分家長對孩子的抑郁會有羞恥感和恐懼，會否認(rèn)癥狀而將其理解為叛逆等因素，導(dǎo)致了很多時(shí)候青少年的情緒問題被理解為叛逆。有一個(gè)比較粗暴的判斷方法，就是看以上癥狀的持續(xù)時(shí)間是不是超過了2-3周。這其實(shí)是一個(gè)不那么準(zhǔn)確但是卻很有必要的自我診斷方法。如果青少年（包括成年人）長時(shí)間被這種心境低落和無意義無價(jià)值感所困擾的話，就需要引起足夠的重視，進(jìn)行就醫(yī)或者是心理咨詢。4青少年抑郁與成年抑郁的區(qū)別青少年抑郁和成年人抑郁，一個(gè)重要的差別就是成年人擁有更多的自由，包括財(cái)富自由、生活自由，沒有父母和學(xué)校的監(jiān)管，能夠有更多的方式和途徑去釋放和消化自己的情緒。但是青少年則不同，學(xué)校的種種規(guī)章制度、繁重的學(xué)業(yè)壓力、父母的教育方式和同齡人之間相處等諸多問題限制著青少年。他們沒有辦法像成年人一樣用旅游、刷手機(jī)、打游戲、聚餐、健身或者頻繁的聚會等方式來宣泄壓力，所以相較于成年人，他們更需要家庭的理解與支持。一個(gè)青少年出現(xiàn)抑郁情緒的時(shí)候，往往會變的煩躁易怒、上課走神、成績大幅下降、睡眠不好、多夢、社交活動減少、自我封閉、與家長和老師分庭抗禮甚至自殺自傷等等問題。但這些跡象在很多情況下被歸類為青春期叛逆的正?，F(xiàn)象，從而錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)期。05我們該何如幫助孩子們？青春期的孩子叛逆其實(shí)是正?，F(xiàn)象，但我們需要了解這背后的原因，到底是因青春期個(gè)人心理發(fā)展，還是因抑郁而產(chǎn)生。叛逆其實(shí)本身也是這個(gè)時(shí)期青少年的特有表現(xiàn)。如果是有較長時(shí)間的對抗，情緒低落，疲憊等情況，需要家長進(jìn)行正確的引導(dǎo)，帶孩子就醫(yī)或者進(jìn)行咨詢，當(dāng)然如果家長的能力允許，也不妨嘗試進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，去理解和靠近孩子。1、找到合適的時(shí)機(jī)和話題比如我們跟青少年討論“你為什么不喜歡你的媽媽/爸爸/老師/同學(xué)”，孩子沒有正面回答問題或者顧左右而言他。那么家長需要理解到，此時(shí)孩子并不想面對這個(gè)話題或者情緒，需要結(jié)合著青少年的具體情況去理解到ta所遇到的困難，或是擇日找到一個(gè)合適的時(shí)機(jī)去開展這個(gè)話題。2、家長需要提前適應(yīng)和承受關(guān)系中的“挫敗感”在高談闊論引經(jīng)據(jù)典之前，先說一個(gè)簡單粗暴的結(jié)論：“活下來”。作為父母要被孩子無條件的使用，而這種使用并不是意味著單純的物質(zhì)滿足，更重要的是提供一個(gè)情感容器，面對青春期孩子陰晴不定和狂風(fēng)暴雨般的攻擊性，穩(wěn)如泰山的呆在那里。這個(gè)階段的青少年會不斷的離開父母、再靠近父母，循環(huán)往復(fù)。除此之外，孩子會在這個(gè)階段因?yàn)橐稽c(diǎn)小事欣喜若狂，也會可能會垂頭喪氣無精打采，或者是怒不可遏，劍拔弩張，三分鐘熱血，還有很令家長頭疼的早戀或者是自慰、沉迷色情影視作品等等諸多表現(xiàn)。這不僅僅是青春期心理變化加劇，也關(guān)乎到青少年在這個(gè)階段的身體發(fā)生的巨大變化。3、以平等的姿態(tài)去溝通青少年階段孩子的內(nèi)心需求和原因可謂千差萬別。比如同樣是沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲這樣一個(gè)“癥狀”，有的孩子是為了認(rèn)識玩的來的朋友，有的孩子是為了逃避學(xué)業(yè)和生活的挫敗，還有的孩子是借用游戲這個(gè)渠道來合理宣泄內(nèi)心的不滿與憤怒。所以理解青少年這件事本身也并不容易。所以如何跟青春期的孩子溝通就成為首要的任務(wù)。一切好的溝通都基于兩點(diǎn)：信任與理解。我們也都知道青春期的孩子具有很強(qiáng)的可塑性，而這個(gè)階段也需要父母以一種嶄新的姿態(tài)進(jìn)入到跟孩子的關(guān)系里去，以一種更加貼近青少年的和更容易接近青少年的方式去建立關(guān)系。對于不同性格的家長，也需要克服很多自身的障礙，比如有一部分家長習(xí)慣了家庭中的“家長位置”。當(dāng)這類家長突然有一天放下身段，去理解和靠近孩子的時(shí)候，孩子可能本能的會感到非常的錯(cuò)愕和不適。作為成年人，我們多數(shù)人更喜歡跟朋友或者同級別的同事相處，與領(lǐng)導(dǎo)相處的時(shí)候就會覺得不那么自然，其實(shí)作為孩子跟家長亦是如此。當(dāng)一段關(guān)系里充滿了尊重和平等的時(shí)候，“多年父子成兄弟”這樣的一個(gè)目標(biāo)也就自然而然的實(shí)現(xiàn)了。這并不容易，但是這依然值得嘗試和努力。還有一種情況是即便父母做的再怎么到位，也依然可能會被孩子無情拒絕，但是請父母不要?dú)怵H。4、保持傾聽青少年很多時(shí)候在表達(dá)和傳遞信息的時(shí)候會顧左右而言他，這就考驗(yàn)父母的“聽力”功能了。所以在這個(gè)階段了解青少年群體的主流文化，往往會讓傾聽和溝通的障礙減少很多。同時(shí)不要低估游戲的魔力。在青少年中，游戲具備的不僅僅是娛樂功能，同時(shí)還有社交屬性，并且很多游戲是與成年人的是高度重合的。所以往往游戲，也可以為青少年和家長建立起一個(gè)不一樣的紐帶和橋梁。5、允許孩子超越自己，放下自己的不甘心其實(shí)人與人之間的互動很多時(shí)候都在無意識層面進(jìn)行的，很多父母并不能意識到自己不允許孩子超越自己，這很大程度的會挫敗父母的自戀，以及被超越就意味著孩子對父母的拋棄與分離。人類內(nèi)心世界里有很復(fù)雜的活動和情感。而這些情感往往被隱藏的比較好，甚至難以覺察。所以需要家長放棄掉一些自己的自戀，能夠接受孩子成長的目的就是為了借助父母超越父母這一現(xiàn)實(shí)。6、成為堅(jiān)強(qiáng)的父母尤其孩子處于青春期時(shí)期的父親。工作、社交、學(xué)習(xí)固然重要，當(dāng)然這一定程度也會成為逃避面對青春期孩子的一個(gè)理由。美其名曰是給孩子自由發(fā)展的空間，但是對孩子出現(xiàn)的種種問題卻束手無策。孩子的成長只有一次，不是孩子錯(cuò)過了父母，而是父母錯(cuò)過了孩子。面對青春期孩子的情緒問題和復(fù)雜的內(nèi)心困擾，每個(gè)家長都會頭疼，即便是心理咨詢師也會有種種的困擾。所以當(dāng)家長沒有辦法面對青少年的問題時(shí)也不要?dú)怵H，只需要調(diào)整好之后再回到孩子身邊，提供無聲的支持，孩子夜一定會有所體會。7、關(guān)于控制型父母有很多父母比較喜歡用控制的方式來要求自己的孩子按照自己的意志行事。當(dāng)然，面對不斷長大、活動范圍越來越大、個(gè)人能力越來越強(qiáng)、越來越有思想的孩子，這類父母會發(fā)現(xiàn)自己越發(fā)的無力，整個(gè)局面慢慢瓦解和失控。這其實(shí)需要去處理的，是控制型父母的焦慮?？刂七@種行為本身，就是在利用資源不對等來削弱、打壓孩子。當(dāng)然這個(gè)過程家長會完全占優(yōu)，比如孩子考進(jìn)前十名就換手機(jī)，不去學(xué)校就不讓孩子做喜歡的事情等。甚至當(dāng)孩子想自己呆在房間里回避爭吵，家長都會強(qiáng)行突破侵入到孩子的房間里。這些控制其實(shí)把孩子跟家長都深深的綁定在了一起，所以青少年家長請給孩子多一些的時(shí)間去分化。2022年11月18日780
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譚忠林主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 精神六科（抑郁障礙） 本文轉(zhuǎn)自：浙江廣播電視臺5月25日為全國大、中學(xué)生（包括中職學(xué)生）心理健康日。浙江經(jīng)濟(jì)廣播《95愛閱讀》欄目特別制作了“讓青春絢麗綻放”特別節(jié)目，期待通過與各方嘉賓的深入交流，讓更多的聽眾朋友了解青少年心理健康存在的問題，以此提高自身心理素質(zhì)，預(yù)防并減少心理問題的發(fā)生。青，是生命的顏色；春，是成長的季節(jié)。青春時(shí)而展現(xiàn)美好，也時(shí)而會充滿苦澀，但更應(yīng)是盎然的圖景。珍惜青春，珍視自己，心理健康才能揚(yáng)帆遠(yuǎn)航。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心杭州市第七人民醫(yī)院抑郁障礙科的主任譚忠林醫(yī)生在節(jié)目中告訴我，他從事抑郁癥的門診工作已經(jīng)超過10年，在2021年他曾統(tǒng)計(jì)過，在將近200人次的門診量里，其中，13歲到25歲這個(gè)年齡段的人群占到了64%，而且首次就診的就占22%。能夠明顯感覺到的是就診的年齡在降低，越來越年輕，中學(xué)生明顯增加了。譚忠林接受浙江經(jīng)濟(jì)廣播主持人舒馨采訪提問一：您在門診看到這些青少年病人有哪些突出感受？答：很多來就診的中學(xué)生，是孩子自己主動要求來的。從他們告訴我的情況來看，距離他們向父母親提出要看心理醫(yī)生到實(shí)際來就診的時(shí)間，經(jīng)常相隔了半年甚至一年以上。所以一般來說，父母親總覺得自己的孩子呈出的不過是成長期的問題，覺得有點(diǎn)矯情，不認(rèn)為孩子有病，所以遲遲不愿意來。往往等到孩子有明顯的行為表現(xiàn)出來，比如說拒絕上學(xué)或者看到胳膊上有很多條自殘傷痕的時(shí)候，父母親才會引起重視。我認(rèn)為，作為家長需要了解的是，當(dāng)孩子訴說心里痛苦的時(shí)候，家長要像對待肚子痛，對待頭痛一樣來認(rèn)真面對。在沒有經(jīng)過專業(yè)人員判斷之前，不要輕易否定孩子的痛苦。另外，還有高速發(fā)展的社會和刻舟求劍的父母。家長往往用自己的經(jīng)歷來代替孩子作出判斷，用自己習(xí)慣的方式來面對孩子的心理問題。要知道，同樣的痛苦對不同的人來說并不完全一樣，尤其是心理上的痛苦是一個(gè)非常主觀的體驗(yàn)。中國以40年改革開放的時(shí)間走過了西方社會150年到200年的一個(gè)進(jìn)程，在這樣的情況下，一方面我們確實(shí)有著大量的焦慮和壓力，而另一個(gè)層面也加重了我們與孩子之間溝通的障礙。所以在這樣的情況下，如果我們的教育再不發(fā)生改變，我們的家長再不發(fā)生改變，還抱著從前的教育觀的話，那么這種親子之間的沖突只會越來越嚴(yán)重，也必將會導(dǎo)致青少年焦慮和抑郁越來越高發(fā)的問題。當(dāng)家長說“我當(dāng)初怎么樣”的時(shí)候，就表明他雖然人站在21世紀(jì)，但是腦袋還在20世紀(jì)。提問二：可以分享給您留下深刻印象的幾個(gè)個(gè)案嗎？我們能從中得到怎樣的教益？答：先講一個(gè)15歲的女中學(xué)生的故事。這個(gè)女孩子在我們醫(yī)院住院治療，診斷是重度抑郁發(fā)作，她來住院的一個(gè)重要原因是有反復(fù)傷害自己的行為，這種傷害行為從她的胳膊以及腿上都能明顯看出來，同時(shí)她還多次自殺過，幸好沒有成功。來醫(yī)院治療之后有明顯的效果和好轉(zhuǎn)。在治療過程中，我們了解到她想自殺的一個(gè)原因是，她覺得如果自己死了就不用再花父母親的錢了，這樣就可以減輕家庭的負(fù)擔(dān)，而且自己死了之后，父母親可以把資源都放在妹妹身上。后來我們了解到，在她成長過程中，母親經(jīng)常給她算賬，說養(yǎng)她家里花了多少錢，她真是個(gè)挺貴的孩子。我們還了解到，在家中，她父親話不多，每天為了生活奔波，回到家里已經(jīng)很累很疲勞了，不太跟她和妹妹談心，而且因?yàn)榧彝サ臈l件限制，她在跟父母親提一些在我們看來很正當(dāng)要求時(shí)，她都會忐忑不安再三考慮也難以啟齒，所以她感到做人很辛苦。她住院了兩個(gè)星期出院的當(dāng)天，在護(hù)士站跟護(hù)士開開心心的打招呼說：“護(hù)士姐姐再見，我回家了，不過我回去了就會發(fā)病，我還會再來的?！蔽腋改赣H接觸過，我能夠感覺到他們在努力，希望給孩子最好的物質(zhì)上的條件，盡力把他們養(yǎng)育成人，也希望孩子成為一個(gè)對社會有用的人，他們的初衷都是非常好的，但是光有這樣的初衷又是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。另外一個(gè)個(gè)案是一個(gè)26歲的女性，她現(xiàn)在已經(jīng)開始工作了，她來就診的原因是失眠，情緒低落，工作時(shí)注意力不集中，效率下降，而且在建立親密關(guān)系上面，包括對于將來結(jié)婚有明顯的恐懼和害怕，這也是她跟父母親沖突的一個(gè)原因。溝通過程中，我了解到這個(gè)女孩子其實(shí)非常優(yōu)秀，她在國外完成了本科和研究生的學(xué)習(xí)，而且家庭條件也相當(dāng)不錯(cuò)，但是她講到了對父母親非常不滿意也是她聽得最多的一句話，就是從小到大，父母親都要求她——“你要聽話！”我一直還記得當(dāng)時(shí)她在診室里流著淚說，“他們把我生下來就是要找個(gè)聽話的嗎？”，她告訴我，在她出國之后，父母搬了家，但是父母親在沒有經(jīng)過她的允許或征求她意見的情況下，把她的書籍包括日記，要么賣了要么扔了。而在她回來跟父母親進(jìn)行很嚴(yán)肅溝通時(shí)，父母親表現(xiàn)得極其不以為然，好像把這些東西扔了，就像扔家里一個(gè)用破的沙發(fā)、一件破舊的衣服一樣，她覺得父母親根本就沒有尊重她的感受。提問三：很多父母抱怨孩子到了青春期，很難和他們進(jìn)行交流，比如喜歡躲進(jìn)自己的房間，問他學(xué)校里的情況也不說，這樣的溝通困難背后往往存在哪些問題呢？答：我跟一個(gè)朋友溝通時(shí)，她提到在面對小學(xué)階段的女兒時(shí)曾經(jīng)手足無措。女兒在讀小學(xué)三年級的某一天，回家之后在房間門上貼了一個(gè)紙條告示，說沒有經(jīng)過我的允許，不要進(jìn)入我的房間，要跟我說話，請先在外面溝通。媽媽一下子懵了，今天這個(gè)小孩兒是怎么了？連我們父母進(jìn)房間都不讓進(jìn)了，房門還關(guān)得緊緊的，究竟發(fā)生了什么？天哪，好像天塌下來一樣。其實(shí)這個(gè)時(shí)候做爸爸媽媽應(yīng)該在心里有一種特別的欣喜感：孩子的獨(dú)立意識萌芽了，唯有在這個(gè)方向去認(rèn)可、接納，在未來，她才可能擁有更強(qiáng)大的自我的力量，更好地適應(yīng)環(huán)境，離開父母成為一個(gè)獨(dú)立的人?？筛改高@時(shí)卻往往因?yàn)橛惺Э馗卸话病Ｒ牢覀兊暮⒆咏裉烀鎸Φ氖且粋€(gè)開放的世界，他們很早就開始接觸互聯(lián)網(wǎng)，更早接觸到了各種各樣的知識，他們面對的是一個(gè)多元化的價(jià)值觀的世界，所以他們的價(jià)值觀也就更加的復(fù)雜。以前我們還說三年一代人，如今一個(gè)教室里的孩子之間，他們都可能是有代溝的，也許因?yàn)榭吹膭勇灰粯?，就沒有共同語言，所以不少的家長他們對于孩子青春期的認(rèn)識還停留在自己是孩子的階段上。這樣自然與孩子難以對話溝通。提問四：如何做好當(dāng)下這個(gè)時(shí)代青少年的父母？答：首先，與時(shí)俱進(jìn)地學(xué)習(xí)做父母。做父母親不比當(dāng)一個(gè)國家的總統(tǒng)容易，你要準(zhǔn)備好接受不同的觀點(diǎn)和想法。做父母親對于絕大多數(shù)的人來說都是無證上崗，意識到這一點(diǎn)，就要從現(xiàn)在開始學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)怎么做父母，學(xué)習(xí)怎么跟子女溝通。第二，意識到您的孩子是一個(gè)和你不一樣的人。他是他自己，他不是用來聽話的，也不是來給你爭光的，在他的脖子上頂著一個(gè)足球形狀的占體重2%的叫做大腦的東西，而且這個(gè)大腦還正在發(fā)育變化，大腦里面的神經(jīng)細(xì)胞有100億，比現(xiàn)在地球上的人口總數(shù)還要多，大腦里神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系比地球上的人和人之間的聯(lián)系還要繁忙。意識到這一點(diǎn)，做家長的就要對你的孩子肅然起敬。不是有這么句話么：如果你不知道該怎么干，還不如什么都別干。第三，面對孩子的情緒和問題，不妨學(xué)會“聽一聽，等一等，看一看”。要允許你的孩子有情緒波動，要允許他表達(dá)情緒，哭泣、傷心、憂郁、煩躁、憤怒，都是他的情緒表達(dá)，不要只想著看見他歡笑、歌唱、愉悅。第四，要允許你的孩子有自由支配的時(shí)間。因?yàn)橹挥性谒?，在沒有他人在場的時(shí)候，才能體現(xiàn)出他的自律和自我監(jiān)督。作為父母親，我們不能剝奪孩子培養(yǎng)自律性的機(jī)會。對于上學(xué)的孩子，要允許他的成績有波動，有退步，因?yàn)榫退闶撬钠骄煽冊诓粩嗟厣仙?，他的成績也可能會有一半的時(shí)間是在平均水平以下的。請記住，你的孩子不是家里的步步高學(xué)習(xí)機(jī)。第五，作為家長你也要允許自己表達(dá)情緒，允許自己有自由的時(shí)間，也要允許自己退步了。對很多“直升機(jī)型”的父母親來講，家庭里那就是一個(gè)是監(jiān)獄，一個(gè)是守著監(jiān)獄大門的獄卒。如果你把你們的家就經(jīng)營成了監(jiān)獄和看守人這樣的相互關(guān)系，孩子要么越來越沉默，要不總有一天到我的門診來報(bào)到。因?yàn)樗荒芤阅撤N疾病的方式來主張一點(diǎn)點(diǎn)自己的權(quán)利。有一個(gè)高中二年級的女孩子在我的診室里當(dāng)著她父母親的面就說：“母不慈，子不孝，雞飛狗跳?！钡诹?，別總把“我們這都是為你好掛嘴邊”以此來控制孩子。一個(gè)準(zhǔn)備出國留學(xué)的女孩兒跟我說，從小到大父母都說是為了我好，我的成績考得好了，他們感覺到臉上有光，在親戚面前可以炫耀，他們說投入了多少錢讓我學(xué)這個(gè)學(xué)那個(gè)，不就是想讓我在別人面前可以表演給他們臉上增光么？他們供我讀大學(xué)，是為了讓我以后有份好工作，指望老了之后我好贍養(yǎng)他。他們就是把我當(dāng)做一個(gè)銀行，現(xiàn)在存進(jìn)去，將來利息是要還的，實(shí)際上他們所計(jì)劃的一切都是為自己打算的。一位家庭治療大師在他的書里寫道：所有帶著有條件的、有要求的愛，不是愛，那是操縱，是控制。提問五：您能跟我們談?wù)勀壳耙钟舭Y治療的相關(guān)情況嗎？抑郁癥是可以治療的，通過治療也可以恢復(fù)。按照中國抑郁障礙的防治指南，輕度抑郁可以通過單獨(dú)的心理咨詢來進(jìn)行，當(dāng)然需要定期評估療效，而中度以上的抑郁需要考慮藥物治療，還有其他的比如說物理治療，當(dāng)然也可以結(jié)合心理治療。從治療療效來說，確實(shí)認(rèn)為抑郁癥是一個(gè)容易反復(fù)發(fā)作的，容易轉(zhuǎn)化為慢性的一個(gè)疾病。但是已經(jīng)有專業(yè)研究發(fā)現(xiàn)，有1/5的抑郁癥患者通過治療可以達(dá)到完全康復(fù)，就是停藥后他們的學(xué)習(xí)和生活是會完全恢復(fù)的。另外的一些患者通過治療，他們可以恢復(fù)上學(xué)，可以工作，也可以結(jié)婚，但可能有時(shí)候會出現(xiàn)情緒波動，他們需要定期或者不定期地再回訪就診。另外有將近1/5的患者單獨(dú)靠一種藥物或者一種治療手段是不夠的。比如說它需要結(jié)合心理治療加藥物治療，加上其他的物理治療，才能夠獲得一個(gè)明顯的進(jìn)步。提問六：對于長期陪伴患有抑郁癥的家人，您有怎樣的建議呢？我不止一次被問到這個(gè)問題，比如很多父母會詢問，當(dāng)孩子診斷是抑郁癥有情緒問題的，我們該怎么辦？我首先會跟他們說，你需要做到在跟孩子交流的時(shí)候，要像孫悟空一樣明察秋毫，注意到他的情緒波動，但是你跟孩子說話的時(shí)候，需要像沙和尚一樣緩慢，隨時(shí)準(zhǔn)備被打斷，準(zhǔn)備停止；另外你還得像唐僧一樣不要隨意做判斷。另外在陪伴的過程中難免可能會做的讓自己不滿意，讓孩子不滿意，這是很自然的，要允許自己犯錯(cuò)誤。實(shí)際上成長的過程就是不斷學(xué)習(xí)的過程，而且學(xué)習(xí)很重要一點(diǎn)是需要重復(fù)，但是從我們這輩子來說，我們只能過一輩子，所以我們還在學(xué)習(xí)中，而從孩子的養(yǎng)育來說，我們經(jīng)常只養(yǎng)育了一個(gè)孩子，他可能還未長大成人，所以我們也需要學(xué)習(xí)。錯(cuò)誤一定是難以避免的，而我們能夠做到的就是學(xué)會跟孩子一起成長。2022年11月11日1180
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郭俊偉副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 心理咨詢科 嗯。 對什么都不感興趣，抑郁癥自我療愈應(yīng)該如何入手，這個(gè)是個(gè)很大的一個(gè)問題啊，如果要，呃，我可能沒法給你一個(gè)很很精確的一個(gè)答案，我在想第一個(gè)，呃，如果是抑郁癥是明確診斷抑郁癥的，我們要判斷它的嚴(yán)重程度，就是他如果特別嚴(yán)重的話，你靠自己調(diào)整有時(shí)候是很困難的，所以這種的話就需要一個(gè)專業(yè)人士的幫助，那這種幫助的話，就包括醫(yī)生的一個(gè)，呃，藥物治療啊，那也包括，呃。 心理治療啊，物理治療，剛才我們也提到過的，物理治療啊，甚至一些傳統(tǒng)的，呃，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一些治療，它它是比較復(fù)雜的一個(gè)問題，那自我療愈呢，是其中，嗯，一部分，并且呢，呃，并不是占很大比重的一部分，呃，所以如果是輕一點(diǎn)的，那自我療愈的話，當(dāng)然你也可以第一個(gè)。 你，你看看是可以做一些思考，是什么樣的一個(gè)情況引起自己抑郁的，那如果說，嗯，也沒有其他的一些原因，就是遇到一些事情啊，那可能這個(gè)事情過了慢慢就緩解了，但是如果說我們自己發(fā)現(xiàn)自己的一些，呃，在社會上有一些什么樣的習(xí)慣呢，跟自己的認(rèn)知有關(guān)系，那可能我們要覺察嘛，從這個(gè)覺察就是療愈的一個(gè)開始。2022年11月11日79
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周芳主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 呃，你好啊，呃B62，這個(gè)你要看什么樣的抑郁癥，你說如果是輕度的話，你輕度有一個(gè)抑郁發(fā)作，那我覺得單純的心理治療就會達(dá)到一個(gè)好的效果，但是大家不要誤認(rèn)為心理治療或心理咨詢，我去一次就夠了。 那也是不現(xiàn)實(shí)的，就是心理咨詢和心理治療，他的就是過程會比較，過程會比較慢，但是這個(gè)呢，它是改變了你的一些，呃，認(rèn)知的一個(gè)模式，然后發(fā)現(xiàn)分析你造成你現(xiàn)在的抑郁發(fā)作的一個(gè)原因，會深層次的，然后就是分析。 然后再是利用一些方法與手段，還有一些做家庭作業(yè)的一個(gè)情況，去固化你的這種認(rèn)知心理的一個(gè)模式，然后從而在你的生活中改變你的這些，呃，你的這個(gè)認(rèn)知，然后逐漸的去改善你的抑郁的一個(gè)癥狀。 卻是也有治好的。2022年11月07日34
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董介正副主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 精神六科（抑郁障礙） 抑郁癥休學(xué)在家如何做才能順利復(fù)學(xué)并更好的適應(yīng)學(xué)校生活（這是醫(yī)生和患者母親之間的對話）患者母親：你好，董醫(yī)生，我是之前那個(gè)病人的媽媽，我想咨詢一下，我女兒上次辦了一個(gè)復(fù)學(xué)的手續(xù)，9月1號去上學(xué)，但是上學(xué)后到了6號的時(shí)候，她又突然情緒低落了，不高興，然后這樣的情況有兩天就過去了，她又正常了，一直到昨天上學(xué)他又突然就情緒低落了，才上了四天學(xué)，這四天里我觀察了她，一號到四號，每天背個(gè)小書包也挺開心的。高中學(xué)校有晚自習(xí)的，我女兒不想上晚自習(xí)，她自己要求跟老師請假不上晚自習(xí)，我也同意了，就這樣晚上五點(diǎn)下課，她也挺高興的。昨天下午突然請假了，然后晚上他又喝，就跟去年11月份發(fā)病一樣的。醫(yī)生：突然出現(xiàn)情緒低落的這種情況，她有沒有什么壓力呢，會不會是學(xué)習(xí)方面有潛在的壓力？患者母親：原因我問她了，我說你怎么突然不開心了，她說我也不知道，然后在那里哭，她說這樣怎么辦，之前沒上學(xué)，她說我就好好的，怎么一開學(xué)了，現(xiàn)在又不受控制了，她就哭，開始有點(diǎn)壓力了。她手上也有用手抓的那種痕跡，在學(xué)校她也比較孤僻，上課時(shí)，有的聽得懂，有的聽不懂。醫(yī)生：這樣看來她的主要壓力是來自于學(xué)習(xí)的，也有可能人際關(guān)系不佳有關(guān)。在休學(xué)的這一年里她在家里是怎么度過的呢？有沒有做一些合理的安排呢？患者母親：她在家里喜歡玩玩具，有時(shí)候打打游戲，有時(shí)候到外面走走。從五六月份開始一直到八九月份，情緒都是正常穩(wěn)定的，與外界交流也可以的，在家里學(xué)習(xí)的也是比較少的，我們也沒有過多的催促她學(xué)習(xí)這個(gè)事，我們想著她情緒能好更重要一些，讓她輕松一些也許病會好的更快些。醫(yī)生：學(xué)習(xí)這個(gè)東西，你如果落下了一些，越不懂就越不想學(xué)了，休學(xué)的這一年里還是應(yīng)該在她情緒穩(wěn)定的時(shí)候逐漸的加一些學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)去的，比如說高一那部分比較薄弱，可以補(bǔ)習(xí)一下，為高二打好基礎(chǔ)，其次可以預(yù)習(xí)一下高二的內(nèi)容，就不至于復(fù)學(xué)后會手忙腳亂?；颊吣赣H：她其實(shí)還是一個(gè)很愛學(xué)習(xí)很努力的一個(gè)孩子，她對自己的要求也高的，也很體貼父母的，就是休學(xué)期間我們擔(dān)心她情緒不好，把學(xué)習(xí)這個(gè)事情松懈了，醫(yī)生，那現(xiàn)在這個(gè)情況我女兒需要住院嗎？醫(yī)生：她如果主要是學(xué)習(xí)壓力這一塊引起的話，就是讓她住院也作用不大的，在她的學(xué)習(xí)上家人多鼓勵(lì)鼓勵(lì)，盡量把落下的功課趕上去，學(xué)習(xí)上聽不懂的多找老師同學(xué)問問，或者聽不懂的部分，回到家里再補(bǔ)一下，網(wǎng)上查一下都可以的，因?yàn)楝F(xiàn)在的話就是好多課程，你就是不會的話，可以網(wǎng)上查的；再個(gè)家人和她一起可以稍微降低一下學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，讓她的壓力減小一些，這樣情緒可能就會好一些。不然的話，你現(xiàn)在就是來住院，你一段時(shí)間沒去上學(xué)，那你到時(shí)候功課落下太多了又得休學(xué)，這樣學(xué)習(xí)到后面趕起來就更困難了?，F(xiàn)在剛開學(xué)有些不適應(yīng)，也是一個(gè)正?，F(xiàn)象，多鼓勵(lì)鼓勵(lì)相信會好起來的。休學(xué)后的小建議如下：第一個(gè)階段，也就是剛休學(xué)的時(shí)候，由于疾病控制不佳，情緒不好，通常需要以修身養(yǎng)性為主，可以看看小說，聽聽音樂，散散步，做做運(yùn)動，還要保證好睡眠等等；第二個(gè)階段，也就是休學(xué)中期階段，可以做做自己喜歡的事情，如看看小說，加強(qiáng)鍛，鍛煉做做運(yùn)動，適當(dāng)?shù)淖鲆恍W(xué)業(yè)方面的事情，每天定的任務(wù)低一些，并逐漸加強(qiáng)學(xué)習(xí)任務(wù)，；第三個(gè)階段，就是快上學(xué)的時(shí)候。需要模擬學(xué)校的作息一段時(shí)間，每天要安排學(xué)習(xí)任務(wù)重一些，以復(fù)習(xí)舊功課和預(yù)習(xí)新功課為主，這樣的話開學(xué)后就很快的能能融入學(xué)校生活，減輕入學(xué)的一些壓力。還有可以約一下自己以前的同班同學(xué)，了解一些開學(xué)前后的事情，或者學(xué)校可能會發(fā)生的一些變化，這樣的話有開學(xué)之后，有幾個(gè)人聊的來的同學(xué)或者玩伴，有助于更好的適應(yīng)新的學(xué)習(xí)生活。最后，LASTBUTNOTLEAST.非常重要的是要堅(jiān)持服藥治療，上學(xué)前及剛開學(xué)都不是好的減停藥物的時(shí)間。如果療程完成，通常建議在上學(xué)兩三個(gè)月后病情仍穩(wěn)定的話再考慮逐步減停藥物。因?yàn)闇p藥物太早的話患者往往會在碰到壓力等事件時(shí)不適應(yīng)，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，嚴(yán)重的時(shí)候會導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或加重。2022年11月04日2401
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 隨著社會壓力越來越大，抑郁癥也越來越普遍。你身邊可能有人得抑郁癥。在此，整理一些走出抑郁癥的簡單方法，如果身邊人需要可以轉(zhuǎn)發(fā)給他。一、規(guī)律作息，保證充足睡眠門診時(shí)，常遇到病人回診時(shí)說：“醫(yī)師，我這星期睡得很好，心情就好很多了！”我常見到睡得好后病情急速好轉(zhuǎn)的例子。失眠對身心帶來負(fù)面影響的研究太多了，千萬不會因?yàn)榕隆耙蕾嚒卑裁咚?、抗抑郁藥物而硬撐。長期失眠給身體帶來的傷害肯定大于服用藥物可能。二、適度有氧運(yùn)動決心對抗抑郁癥，就要運(yùn)動，這個(gè)是有生物學(xué)基礎(chǔ)的，很早前就已經(jīng)有文獻(xiàn)報(bào)道了。運(yùn)動會刺激大腦產(chǎn)生“快樂因子”內(nèi)啡肽和多巴胺，改善情緒，喚醒大腦，消除殘留癥狀。更關(guān)鍵的是，并不需要太大的運(yùn)動量就能發(fā)揮作用。美國的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動就可以明顯改善抑郁情緒和改善快感缺失。英國劍橋大學(xué)研究表明，每周累計(jì)2.5小時(shí)的快走比完全不運(yùn)動的人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)降低25%。你可以選擇自己感興趣的運(yùn)動項(xiàng)目，快走、跑步、騎自行車、踢毽子、廣場舞、各種球類運(yùn)動都是不錯(cuò)的選擇，慢慢開始，逐步增加運(yùn)動量，每周150~300分鐘。三、調(diào)整生活重心許多抑郁癥患者有很家庭責(zé)任、社會責(zé)任，沒辦法運(yùn)動、沒辦法放松自己，這在家庭主婦與必須加班趕工的上班族最常出現(xiàn)。這時(shí)，要試著舍去較不重要的事情，或請其他家人幫忙承擔(dān)家務(wù)，整理生活重點(diǎn)，生病之前，家庭責(zé)任、社會責(zé)任放在更加重要的位置，生病了，讓自己快點(diǎn)好起來才是最重要的，只有這樣才能讓自己再后續(xù)的日子里很好的承擔(dān)家庭責(zé)任和社會責(zé)任。四、不要害怕抑郁癥藥物抑郁癥藥物有明確療效，一個(gè)藥物不適合，可以換用其他抗抑郁藥物，總是有一款藥物適合你的。因?yàn)橐钟舭Y藥物前10天常出現(xiàn)惡心、想吐、頭暈、頭痛等副作用，有些人害怕就不敢服藥。但是，患者多在服用藥物半個(gè)月后一般能夠見到較為明顯的效果，比起前10天可能出現(xiàn)的副作用，這個(gè)選擇題，大家有答案了么？五、找到合適的藥，別太快停藥抑郁癥服用藥物要求完成全病程治療。急性期8-12周，控制癥狀，鞏固期4-9月，降低癥狀波動概率，維持期，降低疾病復(fù)發(fā)概率，具體維持時(shí)長未達(dá)成共識，一般建議2-3年。多數(shù)人不需要長期服用抗抑郁藥物，不用擔(dān)心藥物后遺癥。堅(jiān)持服用較長時(shí)間藥物的目的就是降低復(fù)發(fā)的概率。六、“比較輕”的藥，有時(shí)也會有效如果你是“輕中度”的抑郁癥，然后不想吃抗抑郁癥藥物，或吃了抑郁癥藥物很不適應(yīng)，有時(shí)只服用谷維素、舒肝解郁膠囊等藥物也可加快恢復(fù)的速度。七、學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練瑜伽是最方便學(xué)習(xí)的自我放松方法。也可以學(xué)習(xí)“深呼吸放松法”“腹式呼吸”等。學(xué)會這些技巧，一輩子都受用。八、早上起來曬太陽早上6點(diǎn)到10點(diǎn)，下午4點(diǎn)-5點(diǎn)都是曬光照的好時(shí)間。一來可調(diào)整生理時(shí)鐘，二來可促進(jìn)人腦中松果體分泌褪黑激素，這種激素有抑制抑郁情緒產(chǎn)生的作用。九、隨時(shí)隨地做伸展操工作累了、讀書累了，在茶水間、樓梯間就可以做做伸展操。小學(xué)生會在下課十分鐘玩?zhèn)€球，大人反而忘記這么簡單的道理。十、不要一直看電視、看手機(jī)，不要持續(xù)呆在密閉的空間里手里拿著遙控器，從新聞臺、電影臺一直換到戲劇團(tuán)，電視劇一集集往后刷，綜藝節(jié)目一期期往后看；或者拿著手機(jī)，刷完微博刷微信，刷完朋友圈刷小視頻，這些都是最不好的休閑模式。如果習(xí)慣這樣漫無目的地消磨時(shí)間，建議把電視機(jī)關(guān)上，把手機(jī)收好，打電話給朋友，約出去聊聊天或吃夜宵，或跟伴侶出去散散步，你會發(fā)現(xiàn)比呆在家里的密閉空間里要好很多。2022年11月02日7446
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