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李海燕副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 那我給大家總結(jié)了幾句這個我們在生活中盡可能避免跟抑郁癥患者在沒有任何鋪墊的情況下，不痛不癢的去說這么幾句話，尤其是最后一句。比如很多人會說哦，比你慘的人有的是，你不用這樣的去悲傷。那還有人會說你要相信明天會更好，你不要想太多，你現(xiàn)在生活已經(jīng)很好了。那還有人會說生活本就是不公平的，你要學(xué)會接受。那還有些人說你要學(xué)會如何去面對這些挫折，你要迎難而上。那大家聽了上面的話，你有什么樣的感覺呢？你覺得這些話當(dāng)中理解、安慰、共情的成分又有多大呢？其實我們面對抑郁癥的親人或者是朋友，我們只需要耐心的去傾聽，真誠的去陪伴。2021年05月19日
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熊輝主任醫(yī)師 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 臨床心理科 一個初中女生，成績很優(yōu)秀，班上一二名，年級前十名。覺得生活沒意思，不想上學(xué)。給母親說自己抑郁了，想去看心理醫(yī)生，母親說，“這沒有啥，自己以前也抑郁過，都熬過來了，自己調(diào)整一下就好了”。班主任老師說，“不要去看心理醫(yī)生，某某某成績很好，去看了，診斷重度抑郁癥，休學(xué)了，后來艱難復(fù)學(xué)，成績也下來了”。 在某個風(fēng)雨交加的上午，女生沖出了教室。 心理醫(yī)生說，“我不在乎你是否去上學(xué)，雖然這對你來說很重要，但我更在乎你的感覺，是什么讓你不想去上學(xué)，你遇到了什么困難？讓我們來談?wù)劇薄? 一個學(xué)生問，“有個同學(xué)說了一句很刮毒的話，直刺內(nèi)心，傷到心口上了，我該怎么辦”？醫(yī)生說，“告訴他，謝謝你告訴我這點”。 關(guān)于孩子，家長們有很多的誤解，“她這么小，能有什么壓力，她現(xiàn)在馬上就要中考了，不去讀書怎么行？”“他現(xiàn)在有吃有穿，要啥買啥，還有壓力，好意思說嗎？”，“我們那個時候沒吃沒穿，吃了上頓沒下頓，也沒見像她這樣”，“她這是做給我們大人看的，你說她想死嗎？有了手機(jī)一切都好了，跟她的狐朋狗友在一起就開心得不得了，哪兒像有抑郁癥！”“要死死到外頭去，莫死到我屋頭”?！斑@一切都是借口，其實就是不想讀書，就是想玩游戲?！? 在這里我想跟家長討論幾個話題，可能是家長的誤解，也可能是我的誤解，所以不是指導(dǎo)，而是希望提出來探討，期望通過討論驅(qū)散陰霾，讓我們更加接近事實的原貌。期待對這個話題感興趣的朋友在文章后面留言給我，謝謝大家！ 第一，孩子說想看心理醫(yī)生，這表明孩子的確是遇到非常艱難的情況。一般來說，孩子不是到很嚴(yán)重的程度，不會給家長講，請家長務(wù)必重視他的求助。可以這么理解，孩子是捧著自己受傷的心給您看，這是對您的信任，也是鼓足了很大的勇氣才說出這樣的話，在說出這樣的話之前，他會擔(dān)心被指責(zé)，被輕描淡寫，被視而不見，那會讓他更加痛苦，他會感到不被理解，被漠視。因此請家長務(wù)必重視孩子的表達(dá)，我們甚至要感謝孩子的這種表達(dá)，“謝謝你告訴我，我聽到這個消息很難過，但我很開心你沒有把它憋在肚子里，謝謝你把它告訴了我，你能給我說說，發(fā)生什么了，讓你感到這么難過”？ 第二，請把孩子的求助行為看成是呼救。請不要認(rèn)為孩子說想看心理醫(yī)生是矯情，是鉆牛角尖，是想多了，是想逃避學(xué)習(xí)，是找借口，是脆弱，是受身邊抑郁癥朋友的影響，其實他和身邊很多抑郁癥朋友在相互幫助，相互支撐，只是撐不下去了，才來求助。很多家長擔(dān)心自己孩子受抑郁癥朋友的影響，而堅決不允許孩子和抑郁癥朋友交往，這也是一種誤解。很多家長認(rèn)為，“現(xiàn)在的孩子不知道怎么這么脆弱，動不動自傷自殺，不知道他想威脅誰”！其實不是孩子不堅強(qiáng)，也不是要威脅誰，他一定是堅持很久了，感覺堅持不下去了，才向身邊的人求助，我們不要否定孩子的求助行為，恰恰相反，我們要支持孩子的求助行為，這是他非常有力量的表現(xiàn)，一定要去贊賞他的求助行為。懂得求助是一種能力，一定要去培養(yǎng)這種能力。 第三，孩子很開朗，不等于沒有抑郁?！八蛱旌屯瑢W(xué)一起玩游戲還開開心心、嘻哈打笑的，他哪里像是有抑郁癥的樣子！”，是的，很多抑郁癥的孩子，非常幽默，也很風(fēng)趣，甚至玩得很“瘋”，完全看不出他很抑郁，他甚至很得人心，很受同學(xué)老師的喜歡。但這不等于他沒有抑郁，如果這樣的孩子說我抑郁了，請重視他發(fā)送的這個信號，面對這樣的情況，我們或許需要反思一下，是不是我們平時一直在灌輸正能量，一直給孩子喝心靈雞湯，是不是我們家長本身就很反感那些負(fù)面的情緒，視負(fù)面情緒如洪水猛獸，無法正視這些負(fù)面的情緒，以至于負(fù)面情緒被長期積壓，得不到訴說和釋放，抑郁癥或許是一把鑰匙，通過它我們可以解開負(fù)面情緒這把鎖。 第四，不用擔(dān)心重視孩子的抑郁會助長孩子以此為借口，逃避學(xué)習(xí)和困難。相反的情況是，重視了孩子的抑郁，傾聽孩子的心聲，解決孩子的困擾，就會移除孩子成長道路上的障礙，他就會沿著正常的成長道路繼續(xù)前進(jìn)。越是選擇回避和弱化，越是不把孩子的呼聲當(dāng)回事，他的抑郁沒有得到解決，就算孩子不再訴說自己有抑郁，就算他堅持著繼續(xù)上學(xué)，抑郁這條黑狗還是會一直纏繞著他困擾著他不放，直到問題被解決。 第五，孩子說自己抑郁了，不是對家長的否定，不是不愛父母。請不要認(rèn)為這是孩子逆反，是不愛自己的父母。相反，他們很愛自己的父母，心疼自己的父母。他們只是不愛自己，只是恨自己無能，恨自己一無是處，恨自己怎么這點困難都解決不掉，他們可能會認(rèn)為自己是多余的，是累贅，是家人的負(fù)擔(dān)，是他帶給了家人痛苦，或許他的離開會讓父母會好一點。他們對父母很忠誠，他們沒有選擇自殺，是擔(dān)心他死了，當(dāng)父母抱著他的身體，他卻無法替父母擦去淚水。 第六，當(dāng)你征求孩子的意愿是否住院時，孩子可能會感到失望。孩子告訴我們他很抑郁，覺得活著沒有意義，有自我傷害和自殺行為。當(dāng)醫(yī)生建議住院治療時，父母可能會選擇由孩子自己決定。父母這么做可能會面臨兩個風(fēng)險，一是讓孩子感覺到父母不是很重視，二是可能會讓孩子感覺到被指責(zé)，這是你的錯，你自己來解決吧。因此，這時建議家長用肯定的語氣告訴孩子，“聽到你這么說，我感到很難過，你對我們來說很重要，我們不想失去你，我們決定讓你住院治療”，“你的學(xué)習(xí)可以請段時間假，沒有關(guān)系，后面會補(bǔ)得回來”，“我可以不上班，請段時間假來陪你”。請不要說，“馬上就要高考了，高考完了再來住，好嗎？”“爸爸媽媽要上班，沒法回來陪你住院”。這會讓孩子覺得學(xué)習(xí)和工作都比他重要。 第七，不要認(rèn)為得了抑郁癥，只能靠自己走出來。沒有人是無所不能的，懂得尋求幫助是一種能力，不要讓孩子扛下所有的問題，當(dāng)我們可以尋求幫助時，不需要讓孩子硬扛，因為孩子已經(jīng)扛不住了才會尋求幫助。 第八，不要認(rèn)為住院治療只會增加孩子的心理負(fù)擔(dān)，會加重孩子的病情。只有盡快解決孩子的困擾，降低孩子的抑郁，才能減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)，盡快讓孩子回到正常成長的軌道。 請家長告訴孩子以下信息。你對我們很重要，無論你怎么樣，我們都愛你。無論發(fā)生了什么事情，不要憋在心里，請告訴我，我們一起來尋找解決的辦法。2021年04月22日4527
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 《中國青年發(fā)展報告》顯示，我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。相關(guān)數(shù)據(jù)同時表明，我國10%～15%的兒童存在焦慮抑郁、行為障礙等心理衛(wèi)生問題，留守兒童群體內(nèi)甚至高達(dá)30%。因此，青少年抑郁，它可能隨時或者已經(jīng)發(fā)生在我們周圍，甚至我們自己家里。與有能力自行尋求幫助的成年人不同，青少年需要父母、老師或其他照料者來識別他們的痛苦并提供幫助。作為父母，關(guān)注青少年抑郁癥已經(jīng)成為必修課。 青少年抑郁癥的表現(xiàn)和特點 1.感到悲傷或絕望 2.易怒且充滿敵意 3.頻繁流淚，哭泣 4.不愿與家人朋友交流 5.對活動失去興趣 6.學(xué)校表現(xiàn)不佳 7.飲食和睡眠習(xí)慣發(fā)生改變 8.坐立不安和激越 9.無價值感和負(fù)罪感 10.缺乏熱情和動力 11.疲勞或精力缺乏 12.難以集中注意力 13.感到莫名的軀體疼痛 14.出現(xiàn)死亡或自殺的念頭 對青少年抑郁癥患者來說，他們不一定會表現(xiàn)出悲傷。與成人相比，以下癥狀在青少年中更為常見： 易激惹或憤怒。對于青少年抑郁癥患者來說，其情緒通常以易怒，而不是悲傷為主?；家钟舭Y的青少年可能會脾氣暴躁、充滿敵意，容易沮喪或暴怒。 難以解釋的軀體疼痛。青少年抑郁癥患者經(jīng)常抱怨身體不適，如頭痛或胃痛。如果全面體檢不能揭示其醫(yī)學(xué)原因，則這些軀體疼痛可能指向抑郁癥。 對批評極其敏感。青少年抑郁癥患者飽受無價值感的困擾，這使他們極易受到批評、拒絕和失敗的影響，尤其是那些自我要求很高的青少年。 不與某些人交流，但不是所有人。青少年通常會至少維持一些友誼。但是，青少年抑郁癥患者可能比以前更少參加社交活動，疏遠(yuǎn)父母，或者開始和一群不同的朋友交往。 如何在早期發(fā)現(xiàn)孩子的心理問題 1.縱向觀察孩子的日常生活習(xí)慣，包括飲食、睡眠、學(xué)習(xí)等。如果孩子以前一切正常，近期突然出現(xiàn)食欲下降、失眠、做噩夢、學(xué)習(xí)注意力不集中、成績下降等現(xiàn)象，這些都可能是抑郁等精神心理問題的早期表現(xiàn)，需要家長和老師引起重視。 2.橫向比較同齡孩子的行為，包括日常學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)進(jìn)度、社交態(tài)度、體育運(yùn)動狀況等。如果他們行為明顯不符合常態(tài)，和其他孩子明顯不同，做事懶散，社交退縮或疑心很大，都需要引起重視，尋求相關(guān)專家?guī)椭?父母如何幫助青春期抑郁的孩子 1.營造一個和諧的家庭關(guān)系和家庭氛圍。當(dāng)孩子出現(xiàn)抑郁的情況時，父母一定要先從自己、從家庭功能上尋找原因，看看這個家還是每個人都向往的地方嗎？一般來說，和諧的、充滿愛的家庭關(guān)系能給青少年帶來更多的安全感，發(fā)生抑郁的幾率會大幅降低。反之，家庭關(guān)系差，或父母的關(guān)系長期不和諧，或單親家庭，孩子發(fā)生心理問題的機(jī)率會增加。另外，父母的教育方式與青少年心理健康問題也緊密相關(guān)，家長應(yīng)避免給青少年過多的壓力和關(guān)注，應(yīng)注重了解孩子的內(nèi)心想法，多傾聽而不是說教，理解孩子的感受。 2.及時到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求專業(yè)人員進(jìn)行評估、診斷和治療，絕對不能諱疾忌醫(yī)。積極與專業(yè)人士就治療方案進(jìn)行討論，選擇適合孩子的治療方案。一般地，對于輕度至中度抑郁癥患者來說，心理治療通常是一種良好的初始選擇。隨著治療進(jìn)程的推進(jìn)，孩子的抑郁癥可能會得到緩解。如果沒有，則可能有必要進(jìn)行藥物治療。無論是心理治療還是服用任何處方藥，請確保孩子遵照醫(yī)囑執(zhí)行。治療過程中，隨時關(guān)注孩子病情的變化，如果抑郁癥狀似乎變得更嚴(yán)重或有不適及時與專業(yè)人員溝通。在現(xiàn)實生活中，由于很多父母長期不承認(rèn)孩子患有抑郁癥這個現(xiàn)實，導(dǎo)致疾病時間拖得越長，問題會越嚴(yán)重。 3.注意關(guān)注孩子的身體健康。身體健康和心理健康有著千絲萬縷的聯(lián)系。缺乏運(yùn)動、睡眠不足和營養(yǎng)不良會加重抑郁的程度。現(xiàn)如今，許多青少年養(yǎng)成了不健康的生活習(xí)慣：熬夜，吃垃圾食品，以及花很多時間玩手機(jī)和電子設(shè)備。作為父母要鼓勵孩子擺脫這些不良生活習(xí)慣，通過以下措施陪伴孩子養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣： （1）讓孩子運(yùn)動起來！青少年每天應(yīng)該至少進(jìn)行一個小時的體育鍛煉，依據(jù)孩子的喜好：跑步、跳舞、打籃球、遠(yuǎn)足、騎自行車、滑板運(yùn)動等等，只要能動起來，都是有益的。 （2）限制電子設(shè)備使用時間。青少年經(jīng)常通過上網(wǎng)來逃避問題，但是當(dāng)面對屏幕的時間增加時，體育鍛煉和與朋友面對面交流的時間就會減少。這兩者都會使癥狀惡化。 （3）提供營養(yǎng)均衡的飯菜。保障孩子能獲得他們所需的營養(yǎng)，食用富含健康脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以及新鮮的瓜果蔬菜，以此讓大腦進(jìn)入最佳健康狀態(tài)，幫助情緒改善。攝入太多含糖或淀粉的食物只會對他們的情緒和精力產(chǎn)生負(fù)面影響。 （4）鼓勵充足睡眠。與成年人相比，青少年需要每晚9-10小時的睡眠時間才能使身體達(dá)到最佳機(jī)能狀態(tài)。確保孩子不要熬夜，直到能夠滿足必要的、能夠改善情緒的休息時間。 4.促進(jìn)孩子社會交往。青少年抑郁癥患者傾向于遠(yuǎn)離他們的朋友和過去喜歡的活動。但是，孤獨只會讓抑郁惡化，所以請盡你所能幫助青少年重新建立社交關(guān)系。 優(yōu)先考慮面對面交流的時間。每天都留出交流的時間，在這段時間內(nèi)把注意力完全放在孩子身上，不要走神或分心。面對面交流這一簡單的舉動能為緩解青少年抑郁癥發(fā)揮重要作用。還有，請記?。赫?wù)撘钟舭Y或孩子的感受不會使情況變得更糟，而你的支持可以大大促進(jìn)他們的康復(fù)進(jìn)程。 避免社會孤立。盡你所能讓孩子與他人保持接觸。鼓勵他們與朋友出去玩或邀請朋友過來。參加有其他家庭一同參與的活動，讓孩子有機(jī)會和其他孩子見面并建立良好關(guān)系。 讓孩子融入集體。提議孩子參加一些活動（例如運(yùn)動，課余社團(tuán)，或藝術(shù)、舞蹈及音樂課），這些活動可以發(fā)揮孩子的興趣和才能。雖然孩子起初可能缺乏動力和興趣，但當(dāng)他們重新投入生活時，他們會感覺更好并重拾熱情。 鼓勵孩子參與志愿服務(wù)。為他人做事是一種強(qiáng)大的解郁良方和自尊助推器。幫助孩子找到他們感興趣的目標(biāo)，這會給予他們目的感。如果你與孩子一起參加志愿活動，這也會成為一種增進(jìn)感情的寶貴經(jīng)歷。2021年04月19日2328
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 在臨床上，孩子被診斷抑郁了，父母的反應(yīng)不盡相同。有的會想盡一切辦法找到專業(yè)醫(yī)生咨詢，焦急地到處詢問“我該怎么做？孩子該怎么辦？”；有的把藥物作為唯一的救命稻草，覺得按期替孩子配個藥，讓他吃就好了；有的不認(rèn)同醫(yī)生的診斷，“他就是拒學(xué)，不談學(xué)習(xí)啥都好說，一談學(xué)習(xí)咋就抑郁了呢?我看就是懶”；有的則更關(guān)心藥物引起的不良反應(yīng)，認(rèn)為帶他去做讓他開心的事就好了，不需要藥物治療。青少年抑郁的病因、表現(xiàn)和療效不盡相同，而父母對抑郁癥的認(rèn)知和對孩子抑郁的反應(yīng)，會影響孩子的康復(fù)。作為父母，該怎樣幫助孩子一起趕走心中的那條“黑狗”呢？1認(rèn)識、接受“疾病”社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁癥的患病率1.8%-7.8%，典型癥狀表現(xiàn)在情緒低落、思維遲緩、行為改變等，但每個孩子的表達(dá)方式會略有不同。如果?？漆t(yī)生已經(jīng)確診為“抑郁癥”，家長應(yīng)該要理性地接受：“孩子是真的病了！”它像軀體疾病一樣，需要積極治療。1、主動學(xué)習(xí)家長可以關(guān)注與精神（心理）相關(guān)官網(wǎng)，獲得關(guān)于青少年抑郁癥防治相關(guān)知識；主動和醫(yī)生建立良好關(guān)系，全面了解孩子的癥狀、病情、治療方案、藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對策略。2、建立聯(lián)盟家長之間或者與長輩之間對疾病的治療要達(dá)成共識，配合醫(yī)生的治療并給予心理支持。要與老師溝通，了解孩子在學(xué)校與老師、同學(xué)關(guān)系、學(xué)業(yè)情況等，便于更全面掌握孩子患病的原因、誘發(fā)因素、情緒行為表現(xiàn)等基本信息。3、獲得支持可以與同樣患病的孩子家長建立聯(lián)系，交流對疾病的認(rèn)識、積極有利的康復(fù)措施、自己的感受、體驗等，相互幫助提升認(rèn)知、獲得心理支持。2及時陪同就診對未成年或者需要家長陪同就診的孩子，父母最好一起去見醫(yī)生，這樣在孩子與醫(yī)生的溝通中，可以讓醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情進(jìn)展，了解藥物、心理治療的效果，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。當(dāng)然，父母所擔(dān)心的藥物不良反應(yīng)，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下減輕或者避免。建議同時接受心理治療，幫助更好更快地認(rèn)識疾病、改變錯誤認(rèn)知，改善情緒和行為。3掌握照料要點1、積極關(guān)注多陪伴孩子，關(guān)心他們的情緒，耐心聽他們的陳述，感受他們的痛苦；照顧好他們的飲食、起居，可以制定一些家庭契約，盡量保持正常的作息規(guī)律；做好安全防范，特別是有過自殺、自傷行為的，要把家里的危險物品，刀、剪、繩子等統(tǒng)一保管，避免孩子獲??；如果是住高樓的，注意門窗設(shè)施安全，特別是單獨出門要掌握行蹤，必要時讓他做出承諾：不做危險的事，感覺難以承受的時候及時聯(lián)系父母。2、嘗試改變父母自身能夠覺察并管理好自己的情緒，形成民主、互助、和諧的家庭氛圍。允許每個人表達(dá)自己的困惑、失敗和負(fù)面情緒，并給予積極反饋，有能力的可以給予一些積極的解決問題的應(yīng)對方式，避免相互嘲諷、冷落。摒棄對孩子不利的、無效的方式，如反復(fù)嘮叨、指責(zé)；多使用對孩子有幫助的溝通方式，如鼓勵、肯定等。3、心理治療除了藥物治療外，心理治療也有利于抑郁癥康復(fù)。父母可以根據(jù)心理治療師的意見和指導(dǎo)，結(jié)合孩子的性格特點、喜好在家庭中延續(xù)開展。常用于抑郁癥的心理治療方式包括：運(yùn)動治療。建議頻率和強(qiáng)度為每周3次，每次45-60分鐘，持續(xù)至少10-14周。正念冥想。幫助孩子學(xué)會關(guān)注此時此刻，覺察和接納自己。根據(jù)心理治療師的指導(dǎo)，陪伴孩子練習(xí)正念，每天10-30分鐘。認(rèn)知治療。在生活中幫助孩子認(rèn)識疾病、識別自動負(fù)性思維，學(xué)會用多元的角度看問題，避免負(fù)性思維給孩子的不良影響。行為治療。通過鼓勵、帶領(lǐng)孩子與朋輩等建立關(guān)系，學(xué)會健康地表達(dá)自己的情緒，掌握有效的問題解決思路和積極的歸因方式，尋找適合自己的解壓方式。2021年04月15日1222
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黃學(xué)軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 心理科 中度抑郁癥患者會表現(xiàn)出情緒低落、食欲下降等癥狀，越是抑郁越要多注意督促起起床活動，自理個人衛(wèi)生，這不僅有助于保持患者的整體形象，更能夠讓患者的精神煥發(fā)，要想治愈，所以，還是要看患者自己的努力。一、保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。多接觸朋友，參加社會活動或出去旅游，盡管開始內(nèi)心會很痛苦，但是只要堅持一段時間后，負(fù)面的情緒感受就會被外部環(huán)境慢慢消融，你的自信心就會重燃起來。二、注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性。三、學(xué)會客觀、全面地去思考各種問題的方法。四、多到戶外運(yùn)動。研究報告指出，適度的戶外運(yùn)動是預(yù)防抑郁癥最有效的方法。五、冥想是身心靈修習(xí)的一種很好行為，現(xiàn)在已被廣泛地應(yīng)用到心理治療和心靈成長活動中，冥想可以減少緊張、焦慮、抑郁等情緒，有規(guī)律地練習(xí)冥想會增強(qiáng)意識，有助于抑郁癥患者獲得啟迪。抑郁病與其他病癥不同，最好的方法還是自我疏通法，只有自己能夠做到疏通，才能治愈，身邊的朋友和家人的幫助是協(xié)助，對于抑郁癥，我們大家一定要引起重視。精神心理疾病不及時治療會出現(xiàn)失眠、自殘、焦慮、抑郁......嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致自殺。發(fā)現(xiàn)后一定要及時尋求專業(yè)人士進(jìn)行診療，應(yīng)及時給予正確的治療，不可拖延，越早治療才會取得較好的治療效果。2021年04月07日916
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 北京安忻臨床心理門診部精神科彭旭根據(jù)中國精神衛(wèi)生調(diào)查，任何精神障礙（包括大家熟悉的抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等）終生患病率高達(dá)16.57%。這意味著我們可能在一生中的任何時刻患有某種心理疾病，或者面臨親友患病。除了占比極小的一部分重癥患者需要住院，絕大部分心理疾病患者會在家中被照顧和護(hù)理。因此學(xué)會照護(hù)心理疾病患者，對任何人來說都很重要。這里有3個照護(hù)錦囊，如果你的親友已經(jīng)被診斷，希望能助你撥開迷霧，度過難關(guān)。精神心理疾病可能會造成情緒上的波動和社會功能的障礙問題——提醒自己保持敏感去面對和接納患者問題的同時，照護(hù)者首先應(yīng)該做到的是保證自己的身心健康。我們會經(jīng)常容易忽略一個問題：照護(hù)者同樣會出現(xiàn)心力枯竭的狀態(tài)——來自其他人的不理解與過分關(guān)注來自患者的情緒波動與對抗有時情緒會觸碰到崩潰的邊緣，無所適從感覺自己也出現(xiàn)抑郁、焦慮的狀態(tài)、心態(tài)不穩(wěn)定在這些時候，你要先恢復(fù)自己身體和心理狀態(tài)，才能繼續(xù)對患者進(jìn)行照護(hù)。這并不意味著照護(hù)者不愛患者，或者自私，而是在這個時候，停止照護(hù)患者是一種最正確、最積極的反應(yīng)。一方面：照護(hù)者本身的身心狀態(tài)，會極大程度影響患者的康復(fù)。作為一名支持者，保證自身的能量充足是做到照顧他人的重要前提。另一方面：并不是只有患者才需要心理、認(rèn)知上的改變。所有的心理問題，都有一定的社會性。盲目的將所有的心理資源全都傾注給患者，忽略了其他家庭成員的心理健康，并不能完全的解決患者的問題。必要的時候，照護(hù)者同樣需要心理咨詢和心理治療的支持。我們時常會遇到走向極端的照護(hù)者：要么將患者捧在手心，小心翼翼；要么認(rèn)為患者"不正常"，"腦子有問題"。心理疾病沒有肉眼可見的病理狀況和客觀損傷，因不解而誤解是時常發(fā)生的事情。作為照護(hù)者，我們必須清楚：TA們不是"異常的人"，只是生了病的普通人。同樣有"被尊重"、"想表達(dá)"、"被鼓勵"、"被傾聽"、"掌握自己生活"的權(quán)利與需求。1.合適的鼓勵盡管很難對患者的內(nèi)心世界感同身受，但是充滿陽光和關(guān)愛的精神鼓勵，在任何時候都是必須的。行為上的鼓勵更為直接有效：帶TA去看醫(yī)生，并鼓勵TA積極的復(fù)診鼓勵TA遵醫(yī)囑服用藥物，并對藥物的副作用有一定的心理準(zhǔn)備鼓勵TA適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，去開始社會性生活2.積極的語言因為親近，所以難免抱怨（無論是當(dāng)著患者的面抱怨，還是在其他的溝通場合抱怨）。也因為親近，所以時常會口無遮攔。然而逞一時口舌之快對改變現(xiàn)狀毫無意義，反而會讓我們滋生越來越多的痛苦不安。有以下幾個建議：1、避免使用那些偏激的語言，如：不正常、瘋癲、神經(jīng)病等等......2、不要用疾病的名稱來代稱一個人。3、不要讓更多的人知道TA所患的疾病，除非TA允許你這樣做。4、不要把TA做的所有“錯事”歸罪于疾病。。5、請不要把疾病和個人的關(guān)系反復(fù)強(qiáng)調(diào)："你是一個患有抑郁癥的人，你要好好聽話""你有焦慮癥，心態(tài)要放輕松""內(nèi)向的人才會有抑郁癥，你要想開一點"3.溝通上傾聽希望你能時刻提醒自己傾聽的重要性。至少要保證："在聽完他們說的話之后，再表達(dá)自己的觀點。"處于心理困境中的人，很困擾的一件事情就是：自己的想法沒有人可以理解，甚至沒有人愿意嘗試著去理解。作為一名提供照護(hù)的人，你可以不是一個好的共情者，但一定可以成為一個好的陪伴者。另外，一味單方面的輸出也會造成照護(hù)者的枯竭，因此多傾聽吧，它會讓你們的關(guān)系流動起來！4.生活上"放權(quán)"相信每個人都有自己獨立生活的能力，有自己特有的生活追求。在日常生活中，不要用自己的想法和意志去控制和綁架TA的生活。對于那些力所能及的事情，不要全權(quán)代表患者做決定。當(dāng)然，這并不意味著縱容。如果患者提出這些要求——· 今天我不想吃藥· 不想去看醫(yī)生· 我想喝酒讓自己舒服一點你要很清楚什么對TA而言是有利的，并堅持自己的立場。為了早一天的康復(fù)，有時你需要更"強(qiáng)勢"。（無法確定的時候，及時的與醫(yī)生溝通）為了照顧TA,我要辭去我的工作，不再去社交我要24小時去關(guān)注TA我接下來人生的使命，就是照顧好TA當(dāng)這樣的念頭出現(xiàn)，你就把自己當(dāng)作了"奉獻(xiàn)者"，或者是"被害者"，認(rèn)為照顧患者是對自己的損害，對自己內(nèi)在資源的損耗。康復(fù)或許是一條艱難的道路，一旦走過這段困境，照護(hù)者和患者都會有從內(nèi)而外的轉(zhuǎn)變和成長。通過照護(hù)心理疾病患者，你會了解到：與家人更好的溝通模式面對應(yīng)激事件怎樣去調(diào)整身心狀態(tài)、穩(wěn)定情緒常用的穩(wěn)定情緒的方法（冥想、瑜伽、呼吸訓(xùn)練）可能會出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)與危機(jī)干預(yù)方法(通過閱讀專業(yè)書籍或者學(xué)習(xí)某一學(xué)派的心理治療理論)常用藥物的副作用及應(yīng)對方法（與醫(yī)生充分的溝通）當(dāng)你獲取的資源越來越多，除了用于補(bǔ)充患者內(nèi)心的缺失，自己的內(nèi)心同樣能得到滋養(yǎng)你一定要知道，照護(hù)不是犧牲，而是一個內(nèi)在資源豐富的過程。不是因為家人生病了，才需要你去照護(hù)TA，而是即便他不生病，你們之間也需要一種情感的交互。此時此刻，你們都在學(xué)習(xí)如何讓這樣的交互更積極、更有效。也許每個人都會遇上這一天：當(dāng)你身邊有人確診了某種心理疾病。作為一名精神科醫(yī)生，我深知大家都將面臨難以一筆帶過的一段時光，但千萬不要逃避，更別獨自硬抗。不必覺得自己有責(zé)任去"治愈"TA，先照護(hù)好自己，再做好親友應(yīng)給的支持，剩下的事情交給醫(yī)生和時間。免責(zé)聲明本科普文章之目的是提供普適的健康信息，不能代替任何人的醫(yī)學(xué)診斷和治療方案，如有需求請您及時就醫(yī)。作為科普文章，本文中如出現(xiàn)極限詞，為醫(yī)生臨床經(jīng)驗中的個人認(rèn)識或?qū)W界共識，是希望讀者能夠認(rèn)識其客觀重要性的表述，主觀上無任何營銷性。如對這篇科普文章有任何建議，或?qū)ξ闹衼碜跃W(wǎng)絡(luò)未能找到出處的圖片有版權(quán)異議，請發(fā)郵件至安忻品牌部：tangsj@axnsleep.com。2021年04月01日2532
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王處淵主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心） 笑，是人類特有的表情運(yùn)動，也是人類特有的情感體驗。動物會欣喜，會雀躍，但不會笑。嬰兒在兩-三個月左右的時候，開始有不自覺的笑，那時候的笑很天真，純粹，愉悅感充滿，如果能夠一直這樣笑，你會很好看。 隨著人的成長，接觸世界越來越多，世界每次給你帶來欣喜的時候，你笑得依然好看。但世界帶來的不只有欣喜，還有許多煩惱與壓力。如果你不夠幸運(yùn)，遇到的煩惱太多，而且你不夠強(qiáng)大，不能很好的消化這些煩惱，你的笑容就會越來越少，或者笑容就會越來越僵硬，你笑得越來越不好看，慢慢的你不會笑了，你也不會開心了，這個時候你也開始體會到了情緒低落，興趣匱乏，動力不足，你抑郁了。 如果你感覺到了抑郁，請嘗試來找回自己的笑容！ 試試面對鏡子連續(xù)笑20分鐘，你會怎么樣？對于很少哈哈大笑的人來說，時間會顯得非常漫長，一開始還能笑出來，但笑了一會，就感覺肚子痛，必須用手來掐腰才能繼續(xù)笑下去，再笑一會，感覺臉上的肌肉都僵硬了，要知道這不是真正的笑，不是發(fā)自內(nèi)心的笑，這時候的笑真的是非常負(fù)擔(dān)，覺著身體里面都是緊的，還要硬發(fā)出聲音，好難受。成年之后，我們平時的笑都是為了應(yīng)付外在，從來沒有發(fā)自內(nèi)心的笑。 20分鐘就只是盡力去笑，一開始只是微笑，然后慢慢的出聲，慢慢的哈哈大笑，笑得喘息，呼吸急促，甚至來不及去思考，來不及去悲傷，在大笑的某一瞬間，你會突然忘了自己。 忘了自己，忘了自己為何而來，也忘了自己為什么不開心，你開始笑自己為何這么荒唐，笑這世界也就是一場游戲，笑這人生如此短暫，笑這眾生如此匆忙，笑這此刻忘記了悲傷。笑到這里，你從笑中會得到新的領(lǐng)悟，你又重新獲得了一份欣喜，你的快樂逐漸回來了，你離抑郁越來越遠(yuǎn)，你笑得也會越來越好看！ 如果你在笑，不要怕別人看到，不要怕別人嘲笑，你能夠放聲大笑，能夠獲得生命的喜悅，不要理會周圍不懂的人。別人笑我太瘋癲，我笑別人看不穿。2021年03月28日1850
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董繼雪副主任醫(yī)師 張家口市沙嶺子醫(yī)院 精神科 在臨床上，孩子被診斷抑郁了，父母的反應(yīng)不盡相同。有的會想盡一切辦法找到專業(yè)醫(yī)生咨詢，焦急地到處詢問“我該怎么做？孩子該怎么辦？”；有的把藥物作為唯一的救命稻草，覺得按期替孩子配個藥，讓他吃就好了；有的不認(rèn)同醫(yī)生的診斷，“他就是拒學(xué)，不談學(xué)習(xí)啥都好說，一談學(xué)習(xí)咋就抑郁了呢?我看就是懶”；有的則更關(guān)心藥物引起的不良反應(yīng)，認(rèn)為帶他去做讓他開心的事就好了，不需要藥物治療。 青少年抑郁的病因、表現(xiàn)和療效不盡相同，而父母對抑郁癥的認(rèn)知和對孩子抑郁的反應(yīng)，會影響孩子的康復(fù)。作為父母，該怎樣幫助孩子一起趕走心中的那條“黑狗”呢？ 認(rèn)識、接受“疾病” 社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁癥的患病率1.8-7.8%，典型癥狀表現(xiàn)在情緒低落、思維遲緩、行為改變等，但每個孩子的表達(dá)方式會略有不同。 如果?？漆t(yī)生已經(jīng)確診為“抑郁癥”，家長應(yīng)該要理性地接受：“孩子是真的病了！”它像軀體疾病一樣，需要積極治療。 主動學(xué)習(xí) 家長可以關(guān)注與精神（心理）相關(guān)官網(wǎng)，獲得關(guān)于青少年抑郁癥防治相關(guān)知識；主動和醫(yī)生建立良好關(guān)系，全面了解孩子的癥狀、病情、治療方案、藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對策略。 建立聯(lián)盟 家長之間或者與長輩之間對疾病的治療要達(dá)成共識，配合醫(yī)生的治療并給予心理支持。要與老師溝通，了解孩子在學(xué)校與老師、同學(xué)關(guān)系、學(xué)業(yè)情況等，便于更全面掌握孩子患病的原因、誘發(fā)因素、情緒行為表現(xiàn)等基本信息。 獲得支持 可以與同樣患病的孩子家長建立聯(lián)系，交流對疾病的認(rèn)識、積極有利的康復(fù)措施、自己的感受、體驗等，相互幫助提升認(rèn)知、獲得心理支持。 及時陪同就診 對未成年或者需要家長陪同就診的孩子，父母最好一起去見醫(yī)生，這樣在孩子與醫(yī)生的溝通中，可以讓醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情進(jìn)展，了解藥物、心理治療的效果，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。當(dāng)然，父母所擔(dān)心的藥物不良反應(yīng)，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下減輕或者避免。建議同時接受心理治療，幫助更好更快地認(rèn)識疾病、改變錯誤認(rèn)知，改善情緒和行為。 掌握照料要點 1.積極關(guān)注 多陪伴孩子，關(guān)心他們的情緒，耐心聽他們的陳述，感受他們的痛苦；照顧好他們的飲食、起居，可以制定一些家庭契約，盡量保持正常的作息規(guī)律；做好安全防范，特別是有過自殺、自傷行為的，要把家里的危險物品，刀、剪、繩子等統(tǒng)一保管，避免孩子獲??；如果是住高樓的，注意門窗設(shè)施安全，特別是單獨出門要掌握行蹤，必要時讓他做出承諾：不做危險的事，感覺難以承受的時候及時聯(lián)系父母。 2.嘗試改變 父母自身能夠覺察并管理好自己的情緒，形成民主、互助、和諧的家庭氛圍。允許每個人表達(dá)自己的困惑、失敗和負(fù)面情緒，并給予積極反饋，有能力的可以給予一些積極的解決問題的應(yīng)對方式，避免相互嘲諷、冷落。摒棄對孩子不利的、無效的方式，如反復(fù)嘮叨、指責(zé)；多使用對孩子有幫助的溝通方式，如鼓勵、肯定等。 3.心理治療 除了藥物治療外，心理治療也有利于抑郁癥康復(fù)。父母可以根據(jù)心理治療師的意見和指導(dǎo)，結(jié)合孩子的性格特點、喜好在家庭中延續(xù)開展。常用于抑郁癥的心理治療方式包括： 運(yùn)動治療。建議頻率和強(qiáng)度為每周3次，每次45-60分鐘，持續(xù)至少10-14周。 正念冥想。幫助孩子學(xué)會關(guān)注此時此刻，覺察和接納自己。根據(jù)心理治療師的指導(dǎo)，陪伴孩子練習(xí)正念，每天10-30分鐘。 認(rèn)知治療。在生活中幫助孩子認(rèn)識疾病、識別自動負(fù)性思維，學(xué)會用多元的角度看問題，避免負(fù)性思維給孩子的不良影響。 行為治療。通過鼓勵、帶領(lǐng)孩子與朋輩等建立關(guān)系，學(xué)會健康地表達(dá)自己的情緒，掌握有效的問題解決思路和積極的歸因方式，尋找適合自己的解壓方式。2021年03月27日2011
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 去年，一則15歲少女因抑郁癥跳樓，父親試圖接住孩子被砸傷，父女雙雙殞命的消息引起熱議。 這件事讓公眾再次重視起青少年心理健康和自殺問題。 當(dāng)悲劇發(fā)生，所以人會下意識的一邊悼念亡者，一邊責(zé)備生者，家長第一時間就被貼上“太不負(fù)責(zé)任了”的標(biāo)簽。 似乎只要孩子出現(xiàn)任何心理問題或人身傷害，父母都必須負(fù)全責(zé)。 道理和出發(fā)點可以理解，但教育意味過于強(qiáng)烈，觀點也有失公允。 今天我想跟大家討論：青少年出現(xiàn)心理問題甚至自殺，究竟應(yīng)該問責(zé)于誰？ 據(jù)世衛(wèi)組織資料顯示，在世界范圍內(nèi)，自殺是15—19歲年輕人的第三大死亡原因。 而在中國，自殺是15-34歲年輕人死亡的第一因素。 每年約有10萬青少年兒童死于自殺，每分鐘有兩人死于自殺，還有八人自殺未遂。 青春期（尤其12歲—17歲期間）是自殺的高危時期： 11歲時，有自殺念頭的青少年不到1% 12歲之后，自殺觀念則開始變的強(qiáng)烈，迅速升高 直至17歲，自殺計劃及自殺未遂的發(fā)生率迅速升高至15% 存在自殺觀念的青少年中，約三分之一（33.4%）發(fā)展為自殺計劃，33.9%嘗試自殺。 也就是說，10個想過自殺的孩子中，就可能會有三個見諸行動。 想要避免這些悲劇，我們首先要清楚：“慫恿”年輕人放棄生命的兇手究竟是誰？ 悲劇的發(fā)生往往是偶然中的必然。 沒有人會突然看破紅塵，情緒累積到一定程度再遇到引爆點，才會做出沖動的決定。即便是人格尚未成熟的青少年亦是如此。 情緒累積直至爆炸的過程中，心理問題必然貫穿始末。 而兇手，不止一個！ 1.對身心有負(fù)面影響的生活環(huán)境是第一兇手 無法獲得自信心和成就感的校園環(huán)境 感受不到幸福的家庭環(huán)境 鼓吹暴力和喪文化的社會環(huán)境 都可能是造成自殺傾向的元兇！ 負(fù)性的環(huán)境猶如促使悲劇生長的土壤，即便沒有滋生出自殺的果實，也對未成年人的身心成長有深遠(yuǎn)的負(fù)面影響。 還有那些不經(jīng)意間被培養(yǎng)出來的死亡意識。 文學(xué)作品中：生而為人，我很抱歉 父母常說的：生了你真是后悔 老師口中的：你這么笨，死了算了 充滿攻擊和死亡意識的詞匯，會在未成年人的心中種下種子，在遇到心理障礙和應(yīng)激事件時就會生根發(fā)芽。 2.持續(xù)性的心理問題（抑郁較為突出）是第二兇手 長期的負(fù)面環(huán)境會慢慢滋生心理問題，抑郁癥是常見的心理疾病。 參考國外的抽樣調(diào)查，抑郁的發(fā)病率為4%—8%，在青少年中達(dá)到4%—10%。 非常多的青少年自殺案例都是抑郁癥所致。 這些孩子在自殺前，都留下過明顯的“自殺風(fēng)險信號”，但沒有被重視。 在文章剛開始的新聞中，少女手臂的自傷痕跡是典型的抑郁所致高自殺風(fēng)險信號，需要及時的心理干預(yù)，有時甚至是強(qiáng)制干預(yù)。 新聞中的父母沒有積極處理這一信號，可能源于他們對“需要及時干預(yù)”并不知情。 這提醒我們，目前社會對抑郁癥的了解程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 3.突發(fā)的應(yīng)激事件是第三兇手 青少年長期在負(fù)性環(huán)境中或心理問題持續(xù)期間，如果出現(xiàn)特殊應(yīng)激事件，在缺乏合適情緒表達(dá)渠道，環(huán)境也沒有給到足夠心理支持的情況下，結(jié)合青少年求助意愿偏低的實際情況，很可能就會釀成悲劇。 猶如被按下“自殺開關(guān)”。 被老師批評了、作業(yè)沒完成、與同齡人的矛盾、校園霸凌等等都可能成為“最后一根稻草”..... 在健康的心理模式中，心理遇到問題，是尋求幫助和自我消化同步進(jìn)行的。 青少年不求助也側(cè)面說明了：沒人給他足夠的安全感。甚至可能：成年人就是他們不安全感的來源。 客觀來說：在自殺者身處的社會范圍內(nèi)，所有個體都要為悲劇的發(fā)生負(fù)責(zé)。 那么最大的責(zé)任人，是家長嗎？ 父母作為監(jiān)護(hù)人，需要對未成年人的身心健康乃至生命安全負(fù)責(zé)。但可惜的是，作為獨立的個體，沒有人能完全為另一個生命全權(quán)負(fù)責(zé)。悲劇是“三個兇手”共同導(dǎo)致的。 為什么輿論只選擇性的指責(zé)父母呢？ 因為群體和個人都需要安慰，需要一個合適目標(biāo)來合理化這件事情，而父母會是最先被看見的靶子。 父母對孩子的生命安全有責(zé)任，但只針對父母的“過錯“聲討，并不能避免悲劇重演。 校園霸凌事件 未成年人性侵事件 高負(fù)荷的學(xué)習(xí)壓力 甚至是與生俱來的氣質(zhì)類型 ...... 諸多涉及兒童青少年心理成長的相關(guān)問題都需要長期關(guān)注，將關(guān)注的范圍放大，力所能及的去改變更多，才能一定程度降低悲劇發(fā)生的概率。 只針對父母追責(zé)是偷懶的行為，這甚至?xí)斐善渌涣己蠊獙⒆雍透改冈斐烧`導(dǎo)： 對孩子的誤導(dǎo)： 當(dāng)“父母是責(zé)任人“的念頭被植入到孩子的心里，孩子認(rèn)為追責(zé)理所應(yīng)當(dāng)并喪失獨立性的同時，就可能會通過傷害自己來給父母道德壓力。 更嚴(yán)重的情況是：孩子可能希望通過傷害自己來懲罰父母。 你不是希望我好好學(xué)習(xí)嗎？我偏要逃學(xué)，讓你生氣！ 你不是想讓我聽話嗎？我就是不聽話！ 你天天管著我，我就去死，讓你后悔去吧。 如果攻擊自己，攻擊父母成為青少年表達(dá)不滿的常態(tài)，家庭教育就會無從下手。 對父母的誤導(dǎo)： 我是孩子的主心骨、頂梁柱 孩子的問題就是我的問題 我要時刻關(guān)注孩子的一舉一動，為他的人生負(fù)責(zé) 沒有人需要為另一個人的人生負(fù)全責(zé)，也沒有人有能力為他人的人生負(fù)全責(zé)。 過分的“負(fù)責(zé)”心態(tài)會讓父母和孩子之間的關(guān)系失衡，家庭教育和家庭關(guān)系都難以推進(jìn)。 因為在一個家庭中，分不清責(zé)任才是常態(tài)。 “對父母要不斷提出更高要求”是近20年來才逐漸養(yǎng)成的觀念。 在上世紀(jì)80年代、90年代，我們的教育理念不強(qiáng)，孩子處于關(guān)系中弱勢的一方。 孩子做了錯事是因為孩子不懂事、太淘氣，輕則訓(xùn)斥、重則打罵。 但現(xiàn)在，觀念反轉(zhuǎn)—— “孩子做了錯事，肯定是因為父母做錯了” “沒有壞孩子，只有壞家長” “父母皆禍害” 當(dāng)這樣的觀念不斷進(jìn)入我們的視野，代表著教育中理智的天平已經(jīng)失衡。 這兩種極端的想法通通不可取。 一個人心理健康與否與原生家庭的關(guān)系不是絕對的，家長的作用很關(guān)鍵，但并不是唯一的命門。 我們有時會聽到這樣的話：小孩子的任務(wù)就是好好學(xué)習(xí)，其他的事情你不用管。 這句話的背后，就是在把家庭成員分割開，你管你的，我管我的。 但是家庭是一個命運(yùn)共同體，清晰的劃分責(zé)任并沒有意義。 任何人在一生中都會出現(xiàn)低谷，這些時候正需要家人守望相助。 中年危機(jī)的父親需要妻子和孩子的支持 更年期的媽媽需要丈夫和孩子的鼓勵 青少年時期的孩子需要父母的共同呵護(hù) 當(dāng)家庭中某一個角色出現(xiàn)異常，每個人都難辭其咎。 很多父母在處理家庭關(guān)系時把孩子當(dāng)作一個“執(zhí)行者“或者“接收者”，忽視孩子對家庭起到的各種”管理作用“，也忽視孩子應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。 這在情感上并不偉大，客觀上也有害無益。 父母要關(guān)注孩子的成長、心理、健康問題，孩子也對家庭關(guān)系有反饋作用，比如：對婚姻關(guān)系的反饋、對家庭生活品質(zhì)的反饋。 家庭是命運(yùn)共同體，但每個人都是獨立的，可以互相滋養(yǎng)，但不能全權(quán)負(fù)責(zé)。 據(jù)調(diào)查，80%的人在自殺前，都明確表露出自殺觀念。 自殺計劃或自殺未遂，則發(fā)生于自殺觀念出現(xiàn)1年內(nèi)，提前覺察到有關(guān)自殺想法的出現(xiàn)或行為表現(xiàn)，是有效干預(yù)自殺的手段。 如果父母、朋友和老師發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況，請務(wù)必警惕和重視，及時求醫(yī)干預(yù)： 通過各類社會事件，我們一次次“看見”了青少年心理問題。 但從看見，到認(rèn)識，再到改善，還有很長的路要走。 在TA們無力、無助、無望的世界里，承認(rèn)、陪伴、理解、引導(dǎo)、尊重缺一不可。2021年03月26日3637
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王鵬主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 醫(yī)生也救不了那個患抑郁癥的女孩：中國孩子已經(jīng)變了，家長卻還沒跟上 作者：無才姐 兩份抑郁癥報道 前不久公眾號“丁香醫(yī)生”發(fā)表了一篇關(guān)于一位高中女生患上抑郁癥的深度報道。 主人公的姓名在文中沒有提及，為方便敘述，我們暫且叫她M。 M是個非常優(yōu)秀的女孩，就讀于全省排名第一的重點高中，距離夢寐以求的重點大學(xué)僅僅一步之遙。 然而就在這個節(jié)骨眼上，出事了。 來源：丁香醫(yī)生 標(biāo)題：《錯把抑郁當(dāng)成叛逆，我差點失去了女兒》 自從高中住校后，M從小處理不好人際關(guān)系的問題開始凸顯出來，常常和同學(xué)發(fā)生爭執(zhí)，鬧得宿舍雞犬不寧。 M在電話中頻頻向媽媽求助，訴說自己被孤立、被欺負(fù)，而每一次媽媽都讓她自己反省，因為“跟每個同學(xué)都搞不好關(guān)系，那就是你自己的問題”。 而每一次接到班主任電話投訴后的訪校，都以媽媽對M的責(zé)罵和對班主任的道歉而終結(jié)。 此后M的狀態(tài)變得越來越歇斯底里，M的父母被迫在學(xué)校附近租房陪讀。 陪讀之后，媽媽驚恐地發(fā)現(xiàn)，女兒像變了個人一樣。 無心學(xué)習(xí)、談起戀愛、嗜睡畏光、深夜哭泣、拒絕溝通，還常常無意識地?fù)缸约旱氖种?，摳得指尖遍布傷?..... 直到有一天M哭著回到家，說自己在學(xué)校好可憐，站在教學(xué)樓上就想往下跳時，媽媽才慌了神，決定帶她去看醫(yī)生。 診斷結(jié)果為中度抑郁，輕度焦慮。 而此時M的媽媽最關(guān)心的是，既然有藥可吃，那么M什么時候病能好，什么時候可以恢復(fù)正常？ 即使M苦苦央求休學(xué)，媽媽也不甘心就此中斷學(xué)業(yè)，只是給她請了幾天假就強(qiáng)行要求她繼續(xù)上學(xué)。 抑郁癥，藥物副作用，加上繁重的課業(yè)，這個柔弱的女孩再也支撐不下去了。 一天下午，她把自己反鎖在房間，吞下了所有的藥片。 在醫(yī)院洗胃時，M的媽媽聽到別的病房傳來的家屬的嚎哭聲，徹底崩潰了，也徹底清醒了。 此后，是長達(dá)兩年的休學(xué)、治療、陪伴、和反思，直到現(xiàn)在。 無獨有偶，幾乎在同一時間，公眾號“全現(xiàn)在”報道了另一位14歲少女罹患重度抑郁的經(jīng)過。 主人公彭可欣（化名）不像M那樣成績優(yōu)異，只是個非常普通的中學(xué)生。 甚至連她的患病經(jīng)過也沒有清晰的因果可循。 她記不清自己是從什么時候發(fā)生變化的，沒有突發(fā)事件，也沒有明顯征兆。 來源：全現(xiàn)在 標(biāo)題：《特別關(guān)注 | 一個14歲重度抑郁癥女孩的困與退》 唯一相關(guān)的猜測，是初一那個暑假媽媽把她的手機(jī)沒收了，只許晚飯后玩一個小時。 這一個小時根本不夠她和同學(xué)聯(lián)系，說不到三五句話時間就到了。 與朋友失去聯(lián)系的不安籠罩著她，她開始懷疑自己被大家排擠。 她跟媽媽吼：“別的同學(xué)暑假都有手機(jī)，不信你去問！” 而媽媽的回答是：“期末考你排名降了13名，別的同學(xué)呢？” 這是誘因嗎？只能說也許。 好像就是突然之間，這個小姑娘對身邊的一切喪失了興趣，整日整夜睡不醒，對一些不起眼的小事又特別容易暴躁，不受控制。 初二開學(xué)時換了新同桌，彭可欣開始接連幾天上課打瞌睡，被老師叫起回答不出問題。 青春期的自尊、敏感、孤獨......各種小情緒混雜在一起，壓在她的心頭。 她開始嘗試自殘，用刀尖劃開皮膚，血流出來的時候“覺得舒服很多”。 女兒的情緒異常，媽媽注意到了，曾經(jīng)試圖開點中藥給她“去去火”。 女兒手臂上的傷口，媽媽也注意到了，但覺得那是女兒“威脅我，跟我要手機(jī)”。 直到一天，可欣情緒完全崩潰，大喊大叫，用腳踢門，最后癱坐在地上抽泣著央求媽媽帶她去看醫(yī)生。 她想被確診為抑郁癥，“想讓媽媽重視我”，“也不用再害怕別人說我是裝的”。 診斷結(jié)果為重度抑郁癥伴有雙相情感障礙，這個14歲女孩拿著診斷書淚如雨下。 之后是休學(xué)、反復(fù)嘗試回校、多次住院，以及在這個過程中，媽媽面對女兒一次次自殘和自殺沖動，拼盡全力學(xué)習(xí)“接住情緒”。 “無論怎樣，能救一次未必能救下一次?！? 但她們?nèi)匀辉诓恍傅嘏χ? 兩篇報道看得人非常揪心。 平心而論，兩位媽媽都是好媽媽，她們都在努力接受孩子的病情，都對治療付出了極大的精力和耐心，并且后來都對自己作出了反思和改變。 M的媽媽最終放下了對學(xué)業(yè)的執(zhí)念，可欣的媽媽也終于開始學(xué)會夸獎孩子，兩個女孩的病情都開始出現(xiàn)一些好轉(zhuǎn)的跡象。 可是，悲劇的發(fā)生總是讓人忍不住要問一句“何以至此”？ 冰凍三尺非一日之寒，“積郁成疾”最要命的是這個“積”字。 兩個女孩都曾經(jīng)一次次地向父母發(fā)出過求助的信號，卻都一次次被父母無情地忽略了。 于是，累積的情緒像雪球一樣越滾越大，最終壓垮了她們，也壓垮了兩個家庭。 值得注意的是，在女兒被確診的那一刻，兩位媽媽的表現(xiàn)出奇一致： 不敢相信，不能理解。 M的媽媽感到無比困惑： 我們父母付出了這么多，把她培養(yǎng)進(jìn)了這么好的學(xué)校，她為什么那么不讓人省心？ 可欣的媽媽百思不得其解： 我自己不也是這樣長大的嗎？ 一聲嘆息。 兩位媽媽談曾經(jīng)的“失望和困惑” 請記住這兩個問題，這是我們這個時代最困擾中國父母的問題。 如果解不開它們，也就解不開孩子的情緒，更解不開親子關(guān)系的死結(jié)。 一切都變了 M的媽媽和彭可欣的媽媽，是兩個非常典型的中國媽媽，她們身上帶著上一代父母的深深烙印。 M從小在媽媽的否定、要求、拒絕和指揮下長大，耳邊永遠(yuǎn)是“別人家孩子怎樣怎樣”，身上背負(fù)著父母沉重的期許。 學(xué)習(xí)如此出色的她，甚至從來沒有被媽媽夸過一句“聰明”。 M小時候就不太合群，成長過程中時常被排擠和孤立，而媽媽從來沒有真正了解過到底發(fā)生了什么，只是大聲訓(xùn)斥她，甚至當(dāng)眾給她難堪。 M的媽媽提出的那個問題，可以說代表了一類中國父母的通病，那就是： 把孩子的成績歸結(jié)于父母的培養(yǎng)，而把孩子的問題推給孩子自己。 孩子好，都是父母的功勞，孩子不好，那都是孩子的錯。 他們剝奪了孩子的自我價值感，同時又回避了父母的責(zé)任，不給孩子提供應(yīng)有的援助。 他們的孩子迷茫自責(zé)，形如困獸。 彭可欣雖然和M生在不同的家庭，成長氛圍卻有著驚人的相似。 可欣的媽媽反復(fù)回憶也記不起女兒和自己發(fā)生過矛盾，因為女兒從小順從乖巧，很少會拒絕她的要求。 和M的媽媽一樣，她也從不夸獎女兒。 她想起在確診抑郁癥之前，女兒想要“抱一下，親一下”，她本能地抗拒。 這種奇怪的“本能”，來自于對自己母親（可欣的外婆）的記憶。 記憶里的母親對她永遠(yuǎn)沒有表揚(yáng)，永遠(yuǎn)盯著自己沒有做到的地方。 考了九十幾分，母親的第一反應(yīng)是陰著臉問“你看看這幾分是怎么扣的”。 曾經(jīng)，她也在日記里寫過“我恨媽媽”，一心想讀大學(xué)是為了“我要快點長大，就能逃出去”。 工作后在廣州買了房，驕傲地帶父母去看樓盤，母親卻只說了一句“你看看你，要還房貸了”。 母親的嚴(yán)厲管教令她變得“強(qiáng)大”，也在不知不覺中，令她變成了自己最討厭的樣子。 她怎么都想不通的那個問題，也正是如今的中國父母們普遍想不通的問題： 我們不都是這樣過來的嗎？現(xiàn)在的孩子怎么就過不去了呢？ 的確，我國抑郁癥低齡化趨勢已經(jīng)觸目驚心，中小學(xué)生自殺事件近年來層出不窮。 是現(xiàn)在的孩子集體基因突變，變脆弱了嗎？ 顯然不是。 恰恰相反，只有孩子還是孩子，而他們周遭的一切都已經(jīng)完全改變。 就連有意無意地秉承著上一代教育理念的我們，可能根本就沒有意識到，我們自己也早就不是上一代父母了。 1. 最焦慮的父母 以我為例，成長在包郵區(qū)一座經(jīng)濟(jì)繁榮的十八線小城市，我們的上一代大多經(jīng)歷過十年浩劫，錯過了受教育的最佳時機(jī)。 在我讀小學(xué)到高中的這段時間，班里同學(xué)的家長以小學(xué)和初中文化程度最為普遍，高中學(xué)歷已屬少見，本科學(xué)歷沒見過一個活的。 當(dāng)我就讀于省重點高中時，班里以農(nóng)村上來的寄宿生為主，父母很多都是土生土長的農(nóng)民。 而我所在的班級，幾乎所有人都考上了本科，一半人上了985、211。 這些同學(xué)絕大多數(shù)都在一二線城市定居，買了學(xué)區(qū)房，要讓孩子上最好的學(xué)校。 我們和上一代父母一樣嗎？ 學(xué)歷不一樣，學(xué)歷引起的心態(tài)差別更是巨大。 在我讀書的時候，父母可以接受孩子在學(xué)習(xí)上的任何狀態(tài)，也可以接受任何出路。 別說考不上大學(xué)，考不上高中都沒關(guān)系，能養(yǎng)活自己就好。 父母輔導(dǎo)不了孩子功課，也就放任自流，心態(tài)一個比一個坦然。 而當(dāng)我們這一代人成為父母的時候，誰還能接受自己的孩子考不上大學(xué)嗎？ 如今在我的家鄉(xiāng)，那座十八線小城市依然民風(fēng)淳樸，小學(xué)可以零基礎(chǔ)入學(xué)，而我的同學(xué)們所在的大城市呢？ 上海的朋友告訴我，孩子所在的小學(xué)不僅要通過重重考試，還施行末位淘汰制，最差的學(xué)生會被勸退。 北京的朋友告訴我，孩子所在的班級家長最低學(xué)歷是碩士，她一名校碩士在一群常青藤歸國博士面前都不好意思打招呼。 而最可怕的是，每個班級永遠(yuǎn)都有最后一名，管你父母是碩是博，是龍是鳳。 所以比起我們的父母，我們這一代人對教育有一種無法掩飾的焦慮，捂住嘴巴也會從眼睛里跑出來。 這焦慮藏在我們陪寫作業(yè)的怒氣中，藏在我們拿到試卷的失望中，藏在我們看待孩子時挑剔的眼神中，最終變成無形的壓力，壓在孩子稚嫩的肩膀上。 當(dāng)我們抱怨孩子變脆弱的時候，有沒有審視過自己，給孩子傳遞了怎樣的情緒？ 2. 最單一的價值觀 春節(jié)期間我和大麥小米一起看一個國內(nèi)的視頻講座，里面的老師問學(xué)生： “我們怎樣才能讓媽媽開心呢？” 下面一年級的小學(xué)生爭先恐后地舉手回答：“考一百分！考雙百分！考全班第一！” 大麥小米面面相覷，看看我說：“這還不簡單？我們親親媽媽她不就高興了嗎？” 說完就齊齊把我撲倒，親得我滿臉口水。 我掙扎著爬起來，故意逗她們：“你們能不能做點有意義的事，讓我更開心？” 她倆爭著回答： “幫你做家務(wù)！給你做好吃的！給你按摩！陪你聊天！反正你都會開心！” 我想起自己小時候也是這樣，父母非常好哄，疊個被子刷個鞋，他們就眉開眼笑了。 那時候父母們湊到一起談?wù)摵⒆?，總愛聊孩子成長中的趣聞，剛剛get到的家務(wù)技能，讓父母倍感驕傲的優(yōu)秀品質(zhì)，學(xué)習(xí)最多一帶而過。 而現(xiàn)在每次回國都可以明顯感受到，只要孩子上了學(xué)，父母的喜怒哀樂仿佛就自動和成績掛鉤了。 孩子考得好，父母揚(yáng)眉吐氣，孩子考不好，父母唉聲嘆氣。 M的媽媽就曾多次提到M考上全省排名第一的高中，對此有多驕傲，面對M的病情時就有多糾結(jié)。 她對M感到失望的一個原因，是“家里不愁吃喝，連襪子都不用洗，有什么好煩心的呢？” 可這個連襪子都不用洗的小孩，卻令我感到無比心疼。 因為她無法通過洗襪子這件小事獲得小小的成就感，也無法通過洗襪子這件小事，來讓媽媽開心。 她唯一證明自己價值的方式，只有學(xué)習(xí)，考出讓媽媽滿意的成績。 如今有很多父母以包攬了所有的家務(wù)、連牙膏都幫孩子擠好引以為傲，覺得自己盡職盡責(zé)，孩子只需要安心學(xué)習(xí)就好。 殊不知，他們剝奪了孩子作為家庭成員的價值感，令孩子淪為一臺功能單一的學(xué)習(xí)機(jī)器。 學(xué)好了，是報答，學(xué)不好，是辜負(fù)。 孩子作為獨立的生命個體，自己存在的意義又在哪里？ 3. 最孤獨的孩子 我們小時候課業(yè)也相當(dāng)繁重，周末有補(bǔ)課，每天有晚自習(xí)，高中三年更是拼得骨瘦如柴，面如菜色。 但我仍然覺得自己要比現(xiàn)在的孩子幸福得多。 學(xué)習(xí)之外的時間盡管很少，但全部都可以自由支配。 寫完作業(yè)就可以在家門口呼朋引伴，瘋跑瘋玩。 假期騎著自行車可以逛遍全世界。 閨蜜二三，聚到一起就有著說不完的八卦和秘密。 哪怕是高考前最緊張的階段，我房間的電視每周末都可以想看多晚看多晚。 如今那個十八線小城市已經(jīng)高樓林立，車水馬龍，城市化把每個人的空間都壓縮得極小。 不再有孩子結(jié)伴走著上學(xué)，也不再有孩子騎車去把同學(xué)家逛遍。 孩子們的課余時間被各種興趣班和網(wǎng)課填滿，小伙伴漸漸變成手機(jī)里的短信、視頻和聯(lián)機(jī)玩游戲時的隊友或者對手。 而手機(jī)和電腦，又常常是家長的眼中釘。 大城市的孩子就更不用說了，他們似乎永遠(yuǎn)都在路上奔波。 就連在小區(qū)下樓玩一會兒，也有可能被業(yè)主們自發(fā)組織的糾察隊抓到，趕回家寫作業(yè)，因為升學(xué)成績會影響小區(qū)房價。 總有人說現(xiàn)在的孩子身在福中不知福，條件這么好還不知足。 可我常常覺得，物質(zhì)豐富了，快樂卻變得稀缺了。 現(xiàn)在的孩子不再有我們小時候吃一次巧克力的狂喜，也不再有我們小時候穿一次新衣服的望眼欲穿。 當(dāng)最基本的物質(zhì)需求被滿足時，人自然而然地，會對精神產(chǎn)生更高的要求。 這就是為什么抑郁癥在發(fā)達(dá)國家出現(xiàn)得更早、更普遍的原因。 而我們國家和發(fā)達(dá)國家相比，還有著更激烈的競爭壓力。 我們國家的孩子，手足朋友更少，競爭對手更多，學(xué)習(xí)壓力更大，離大自然也更遠(yuǎn)。 這一代的孩子，心理空間最小，也最孤獨。 4. 最瘋狂的時代 我們這代人的成長中沒有互聯(lián)網(wǎng)，沒有朋友圈，也沒有家長群。 閉目塞聽的父母們很容易滿足。 即使有“別人家孩子”，那也是看得見摸得著，幾分鐘就能走得到的人家的孩子，能神奇到哪里去？ 而互聯(lián)網(wǎng)奔涌而來時，幾乎在一夜之間，把全世界的孩子都拉到了一個賽道上。 某個老母親一時興起曬了個娃，就可能點燃了一群老母親熊熊的斗志，哪怕她們實際距離八千里，哪怕這個曬娃只是自娛自樂，水分很大。 我們小時候，最多和同班、同年級學(xué)生比，而現(xiàn)在的孩子，動不動要和全國乃至全世界孩子比。 時代的瘋狂令成年人都措手不及。 “你的同齡人正在拋棄你”令我們寢食難安，“成年人的崩潰要不要藏起來”令我們糾結(jié)不已。 這樣的我們，又怎么忍心去指責(zé)孩子，你為什么這么脆弱？ 又怎么好意思抱著上一代人古董般的教育觀念，繼續(xù)打壓、否定和控制孩子，然后問他們： “我就是這樣長大的，你為什么不可以？” 防患于未然 因為氣候寒冷日照少等多方面原因，德國是一個抑郁癥多發(fā)國家，抑郁癥甚至有“國民疾病”之稱。 也正因為如此，德國對抑郁癥的研究和治療都更為成熟先進(jìn)。 德國人對抑郁癥的預(yù)防，是從嬰兒時期開始的。 在托兒所和幼兒園每年對孩子的成長評估中，有一部分就是對社交行為和心理狀態(tài)的評估，如果孩子出現(xiàn)過于孤僻或者攻擊性行為，老師會建議家長求助于心理治療。 從孩子六歲以后的U10體檢開始，每年兒科醫(yī)生都要求家長填寫一份表格，以便于對心理異常及時發(fā)現(xiàn)及時干預(yù)。 大麥在U11體檢中的心理問卷 我覺得這份表格很有價值，對于大多數(shù)對心理疾病沒有經(jīng)驗的普通家長來說，是非常實用的參考。 建議大家收藏，在孩子6到13歲期間每年拿出來自測一次。 您的孩子在最近六個月中有無出現(xiàn)以下情況（如正在服藥，請排除藥物影響）： 如果孩子出現(xiàn)表格中的某些行為表現(xiàn)，并不意味著就一定患上了抑郁癥或者某種心理疾病。 其中有些是嬰兒期的行為滯后，有些是青春期的行為超前，不排除隨著年齡增長自然消失的可能性。 但我們可以把這66條看作孩子的66種求助信號。 當(dāng)信號出現(xiàn)時，我們的第一反應(yīng)不該是對孩子進(jìn)行訓(xùn)斥或責(zé)罵，而是要意識到，孩子正在承受著某種精神壓力，他們需要我們更多的關(guān)懷和幫助，以及更多的心理空間。 比如啃手和尿床，是很多孩子都經(jīng)歷過的問題，只要大人不過度反應(yīng)，適當(dāng)幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力，問題自然就會解決。 但也有聽說過因為大人的打罵和強(qiáng)制性措施，導(dǎo)致孩子啃手啃到見骨、尿床尿到成年的極端現(xiàn)象。 M和彭可欣的患病經(jīng)歷如果回過頭再去看，有很多的細(xì)節(jié)都可以修補(bǔ)，如果不是積重難返，也許悲劇可以避免，實在令人惋惜。 她們的媽媽都習(xí)慣于用發(fā)泄憤怒的方式來面對孩子成長中出現(xiàn)的問題，寄希望于孩子自動覺悟、自動改正。 她們不明白，孩子并沒有這個能力。 憤怒只會令孩子產(chǎn)生更大的精神壓力，令問題更加嚴(yán)重化和復(fù)雜化。 理解他們的無助，才是解決問題的第一步。 孩子們得救，往往就在得到父母理解的那一刻。2021年03月22日7301
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