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師建國(guó)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 編輯按：睡眠意象治療師高玲用睡眠意象治療方法對(duì)一個(gè)終日愁眉不展、心事重重的大一女生三次治療癥狀全部消失，第四次鞏固療效一次，達(dá)到非常好的效果。特此分享！王丹（化名），女，18歲，西安某學(xué)校大一學(xué)生。五天前與男友分手第二天看到他有了新女友，遂即出現(xiàn)失眠，情緒波動(dòng)較大，上課聽(tīng)不進(jìn)去，注意力無(wú)法集中，納食時(shí)好時(shí)壞，有輕生的念頭。該求助者交談流暢，思維清晰，自知力完整，無(wú)幻覺(jué)妄想等癥狀。自訴高二開始談男朋友，并一直分分合合，受此影響情緒波動(dòng)很大。于2018年底出現(xiàn)自殘，例如用小刀刮自己、吃多片頭孢等，并有輕生念頭。并為自己人際關(guān)系不好，學(xué)習(xí)不好，特別是對(duì)象也談不好，而感到痛苦，認(rèn)為自己一無(wú)是處。但與男友關(guān)系好轉(zhuǎn)，情緒也隨之好轉(zhuǎn)，有矛盾就又出現(xiàn)上述情況。2019年實(shí)施自殺，被同桌發(fā)現(xiàn)，老師讓其回家調(diào)整一段時(shí)間后，轉(zhuǎn)為走讀，并時(shí)常因?yàn)榍榫w時(shí)好時(shí)壞，并屢有輕生念頭而不得不常?；丶易稣{(diào)整。2019年9月份，在石家莊第二人民醫(yī)院診斷為“重度抑郁癥和焦慮癥”。未做相應(yīng)治療。2020年初，因?yàn)橐咔榕c家人生活在一起，情況逐漸平穩(wěn)，6月回校備戰(zhàn)高考。近期遭遇失戀，情緒波動(dòng)較大，再次有過(guò)激想法，失眠情況再次出現(xiàn)，注意力無(wú)法集中且較為嚴(yán)重。該生經(jīng)學(xué)校新生心理篩查，量表檢測(cè)結(jié)果顯示抑郁因子很高，且自殺傾向也高，輔導(dǎo)員建議盡快進(jìn)行干預(yù)，并請(qǐng)精神科專家會(huì)診，診斷為抑郁癥，遂推薦做睡眠意象治療。治療過(guò)程1、第一次治療（2020年10月24日）王丹記錄：第一次治療前的狀態(tài)為情緒低落、壓抑且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、失眠情況較為嚴(yán)重，胡思亂想，容易出現(xiàn)輕生的想法，注意力無(wú)法集中，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。治療師引導(dǎo)求助者全身放松，在放松過(guò)程中觀察到她出現(xiàn)意識(shí)恍惚的睡眠狀態(tài)。幾天來(lái)她受情緒困擾，一直處于緊張狀態(tài)，睡眠嚴(yán)重受到干擾，放松是調(diào)動(dòng)她內(nèi)心深處的寧?kù)o和加深更內(nèi)在的力量，人的內(nèi)在正氣充盈，機(jī)體自然強(qiáng)健，不適和邪氣就會(huì)被快速清除。在放松的意識(shí)專注狀態(tài)里治療師引導(dǎo)她進(jìn)入意象。接著她出現(xiàn)河流的意象，當(dāng)她沿著河流走時(shí)看到一座房子，是參差的多頂?shù)氖^砌的兩層樓，門窗關(guān)著。治療師建議她進(jìn)去，但她不想進(jìn)去，詢問(wèn)為什么，她說(shuō)沒(méi)有原因。治療師進(jìn)一步鼓勵(lì)，她說(shuō)打開了鐵門...房子代表她的心靈結(jié)構(gòu)，石質(zhì)的房子，以及關(guān)著的門窗，特別還是鐵質(zhì)的門，都說(shuō)明她的自我封閉的狀態(tài)和過(guò)強(qiáng)的防御。治療師引導(dǎo)她打開門進(jìn)入房子。是讓她打開緊閉的防范，打開與外界的溝通。若她能打開防范就有可能進(jìn)入自我，了解自我。此時(shí)她不愿意進(jìn)入房子，同時(shí)證明她逃避自我，不了解也不愿了解自己的內(nèi)心，這也應(yīng)證了她的經(jīng)歷。正如她糊里糊涂的談戀愛(ài)，糊里糊涂的鬧矛盾，又糊里糊涂的分手，并因此而痛苦難受。兩年多的戀愛(ài)，只是在周而復(fù)始的重復(fù)分手和好，和好又分手。這種逃避的不愿深入自己內(nèi)心的膚淺的生活，導(dǎo)致她表面的膚淺的生活好轉(zhuǎn)了，她就好了，反之則跌入谷底。這就是她近兩年來(lái)罹患抑郁癥且持續(xù)不愈的原因。（許多抑郁癥自愈的例子，說(shuō)明抑郁有自愈的幾率）。治療師引導(dǎo)她進(jìn)入象征她心靈的房子，是讓她進(jìn)入不愿進(jìn)入的內(nèi)心，讓她認(rèn)識(shí)自我，讓她有機(jī)會(huì)從無(wú)意識(shí)里認(rèn)識(shí)并完善自我。這所房子陳設(shè)干凈整潔，有一間寬敞明亮的房間，她希望讓父母住，另一間她喜歡的臥室，光線很暗。說(shuō)明她喜歡沉浸在昏暗中，這就像她的抑郁一樣，她一直樂(lè)在其中又備受煎熬。治療師引導(dǎo)她打開窗戶，讓外面的亮光照進(jìn)來(lái)，改變了她沉浸在昏暗中的模式，讓陰郁的心靈照進(jìn)陽(yáng)光，從而改善她的抑郁情緒。她在房子里轉(zhuǎn)了一圈后就想離開，也說(shuō)明她不能面對(duì)自己，不能與自己和諧相處。很多人一生都不能認(rèn)識(shí)自己，人越是遠(yuǎn)離自我，被異化也是不可避免的，如果不經(jīng)過(guò)反思，回歸自我也就成為虛妄，而在異化的道路上越走越遠(yuǎn)，當(dāng)遇到外界的不良影響時(shí)，不夠強(qiáng)大的甚至萎縮的自我無(wú)以抵御，則身體的疾病或者心理的疾病就會(huì)隨之而來(lái)。本案中的求助者就是如此。意象中她從房子里出來(lái)到繁華的鎮(zhèn)子上逛了一圈后，治療師引導(dǎo)她回到房子。她到了自己喜歡的已經(jīng)變的明亮的臥室……治療師再次引導(dǎo)她回到房子，是讓她接納，親近，認(rèn)識(shí)和回歸自我。治療師引導(dǎo)她躺在舒服的床上放松，是讓她在自己的房間，在自我放松。在放松里讓她體會(huì)到強(qiáng)大的自身的力量，并沉浸在這種安靜的與自我接近的美好感覺(jué)里。同時(shí)治療師引導(dǎo)她體會(huì)機(jī)體的放松以及內(nèi)在更深的放松也是恢復(fù)睡眠對(duì)軀體和精神自然的調(diào)節(jié)作用。所以在第二次也是第二天來(lái)做治療時(shí)，求助者報(bào)告不但睡眠恢復(fù)正常，情緒也有所改善。王丹記錄：經(jīng)過(guò)第一次治療后，心情及情緒有所改變，但也會(huì)有情緒低落，失眠仍然存在，會(huì)多想，但輕生想法很少出現(xiàn)，注意力仍無(wú)法集中，仍然影響學(xué)習(xí)。2、第二次治療（2020年10月25日）第二次治療是一次關(guān)鍵的治療，這次解決了她深藏在無(wú)意識(shí)里的癥結(jié)，以及她的習(xí)得性無(wú)助，悲觀絕望，主動(dòng)隔絕美好的人和事的行為和思維習(xí)慣。治療師引導(dǎo)她放松后，進(jìn)入大海的意象。她看到五彩的魚，螃蟹和珊瑚，鯨魚等，隨后她說(shuō)總是感覺(jué)會(huì)有海草把她纏住，治療師引導(dǎo)她抖一抖或者摸一摸水草，它們自動(dòng)會(huì)松開。然后水草松開了。她感覺(jué)被水草纏住，說(shuō)明她被莫名的瑣事糾纏，治療師教她怎樣松開水草，是教她自然的溫柔的處理本不應(yīng)構(gòu)成威脅的事情。這種善良和自然的處理方法改變了她的處事模式。不但此次的患病因素被改變，更重要的是改變了她的行為方式。從消極，極端的方式變成客觀，積極，自然的方式，她現(xiàn)實(shí)生活中的感受可能就會(huì)有變化。她繼續(xù)往下游，感覺(jué)海底很冷，也越來(lái)越黑，越往深處游，生物就越少，還有垃圾，死去的魚的尸體，以及捕魚留下的網(wǎng)等。海底代表她的深層無(wú)意識(shí)。在海底有黑暗寒冷的感覺(jué)，體現(xiàn)了她抑郁的狀態(tài)。死魚以及捕魚遺失的網(wǎng)，說(shuō)明曾經(jīng)追逐愛(ài)情捕獲對(duì)方的過(guò)程中動(dòng)用了一些手段，而那些手段如今已無(wú)用了，或者莫名的被丟失不能再發(fā)揮作用。但已經(jīng)發(fā)生的事情不可能再改變，只有改變對(duì)事情的看法或做法，或超越現(xiàn)階段，往更高或更深的境界前進(jìn)，才能解決目前的困境。于是治療師建議她往更深的海底游，是引導(dǎo)她進(jìn)入更深的無(wú)意識(shí)，因?yàn)闊o(wú)意識(shí)里更接近自我，人的自我正如佛家所說(shuō)是自身圓滿巨足強(qiáng)大的，只是人們遠(yuǎn)離自我太久，已經(jīng)無(wú)法回歸，認(rèn)識(shí)自我，讓自我發(fā)揮作用。意象是無(wú)意識(shí)里較深的部分，在更深的無(wú)意識(shí)里通過(guò)意象可能會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的癥結(jié)，也可能超越現(xiàn)階段被俗事困擾的境遇，就如云層之上一片霞光燦爛。她繼續(xù)往更深的海底下游遇到一個(gè)隧道，這個(gè)隧道不是直的，光線并不像海底那么暗，但隧道里什么都沒(méi)有，她感覺(jué)好像永遠(yuǎn)走不出去。這代表了她的悲觀和無(wú)助。隧道是連接現(xiàn)在和未來(lái)的通道，在生活中經(jīng)歷多次的打擊后，她對(duì)前途已沒(méi)有期望，在通往未來(lái)的過(guò)程里，她不知如何繼續(xù)。在看似并不是絕境的情況下表現(xiàn)出習(xí)得性無(wú)助。這時(shí)候治療師堅(jiān)定的信念和輕輕的鼓勵(lì)，給予她同樣的力量和支持，幫助她改變無(wú)助無(wú)望的感覺(jué)。她很快就走出了隧道。到了一個(gè)漂亮的海洋國(guó)家。于是柳暗花明又一村，這一切的改變就在不經(jīng)意間完成了，但卻是對(duì)她行為和思維的重大改變。這個(gè)海洋國(guó)家很美，有美人魚，她們很自由，很漂亮，她很羨慕她們，但她感覺(jué)自己不屬于這里。治療師鼓勵(lì)她跟人魚們一起嬉戲，結(jié)果人魚們很熱情，她很喜歡她們，很想跟她們?cè)谝黄?，治療師接著引?dǎo)說(shuō)，“你現(xiàn)在就與她們?cè)谝黄稹齻円矔?huì)帶你深入到她們的國(guó)度里去”于是她深入游覽體驗(yàn)了她們美好的一切……在遇到美麗的人魚后，治療師引導(dǎo)她與人魚愉快而融洽的相處，是讓她能與美好的生活融通，而不是在抑郁狀態(tài)里，隔絕一切快樂(lè)與美好。同時(shí)她感到人魚很熱情，帶她到處游覽，也說(shuō)明她本身是一個(gè)討人喜歡的人，鼓勵(lì)她主動(dòng)與人魚接觸，是改善她抑郁以來(lái)感覺(jué)人際關(guān)系處理不好的狀態(tài)。然后她離開了美人魚國(guó)看到了一艘沉沒(méi)很久的游輪，金屬的外殼已經(jīng)生銹，門窗也很舊，二樓的臥室床上都是白色的單人的被褥，還有平臺(tái)和船帆，駕駛艙有很大的控制板，但前面的玻璃框已沒(méi)了玻璃。治療師在她巡游了一番后，建議她把船修好，然后從海底開到海面上去。沉船是她的癥結(jié)，是她過(guò)去未能正確處理事件的沉積。這艘船本來(lái)很大，設(shè)施很齊全，目前雖沉沒(méi)了很久，也只是外圍破損嚴(yán)重，被褥等生活用具未見(jiàn)破損，說(shuō)明她正常的生活仍在進(jìn)行。也說(shuō)明她內(nèi)心的抑郁與表現(xiàn)出來(lái)的癥狀并不一致，表面上看似癥狀嚴(yán)重，實(shí)際病情并不嚴(yán)重。這一現(xiàn)象應(yīng)該引起人們的反思。抑郁癥一般按照各項(xiàng)癥狀判斷輕重，并給予相應(yīng)治療，但表面的癥狀就一定代表真實(shí)的病情嗎？如果治病就是對(duì)癥下藥，可能重病輕治或輕病重治，加之藥物治療起效較慢，有相應(yīng)的副作用，這些可能都加重了求助者的不適或者額外的負(fù)擔(dān)。如果能清晰的看到求助者患病的情況，以及她的人格特征，就像本案上述意象里所一目了然呈現(xiàn)的一樣，診治都會(huì)輕松方便高效很多。沉船的意象里，豪華外表的腐朽，代表之前生活在過(guò)度夸張和想象的虛華里。而駕駛艙巨大的控制板，說(shuō)明她的重要的核心部分仍很強(qiáng)大。治療師引導(dǎo)她將船修好，并開出水面，是對(duì)過(guò)去的沉疴的處理。讓沉入無(wú)意識(shí)的至病因素得到修復(fù)，并浮出水面，也是讓這些問(wèn)題從壓抑的無(wú)意識(shí)里釋放出來(lái)，并在意識(shí)里修通，在意識(shí)里繼續(xù)航行，從而讓她的問(wèn)題徹底解決。通過(guò)這種方式希望她的疾病不再?gòu)?fù)發(fā)。然后她駕駛游輪到了平靜的一望無(wú)際的海面，太陽(yáng)很亮，海鷗徘徊，但她害怕這種沒(méi)有方向的感覺(jué)。正如他與男友這次分手的原因是因?yàn)樗麑?duì)她們的未來(lái)沒(méi)有打算（這是在這次治療后做梳理時(shí)才告訴治療師的）治療師引導(dǎo)她“在海上一般都會(huì)定了航向的，操作系統(tǒng)里自然有航行路線，你在行駛中”。這種擔(dān)心和害怕繼續(xù)代表了她的茫然和不知所措。人其實(shí)是按無(wú)意識(shí)的指揮行走，她這艘船上的駕駛艙有巨大的控制板，說(shuō)明這船有很完善的導(dǎo)航和定位系統(tǒng)，而且航線一般在出發(fā)時(shí)就已設(shè)定好了，在風(fēng)平浪靜時(shí)無(wú)需辨別方向，也不用為沒(méi)有坐標(biāo)沒(méi)有燈塔不知向哪里航行而擔(dān)心的。告訴她會(huì)按既定的航線行駛，是去除她的無(wú)意義的擔(dān)憂，同時(shí)讓她體會(huì)現(xiàn)在的美好。所以治療師說(shuō)“現(xiàn)在是在這種無(wú)邊無(wú)際的茫茫的大海上，但這種看似無(wú)邊無(wú)際的感覺(jué)也是一種廣闊，曠達(dá)，安靜和舒服……”讓她關(guān)注并體會(huì)大海的廣闊是引導(dǎo)她心胸開闊，不再拘泥于莫名的擔(dān)憂，不要無(wú)事生非的不顧眼前的美景，只沉浸在自己的妄念里。然后她繼續(xù)航行看到礁石，以及陽(yáng)光明媚的小島，沙灘，和沙灘上的生物等……治療師引導(dǎo)她在海灘上曬著太陽(yáng)放松的進(jìn)入舒服的狀態(tài)，此時(shí)聽(tīng)到了她的鼾聲。治療師繼續(xù)通過(guò)放松用舒服的感覺(jué)替換她不適的癥狀，同時(shí)鞏固舒服美好的感覺(jué)，調(diào)動(dòng)她原有的舒服的記憶。從而促進(jìn)她疾病的康復(fù)。王丹記錄：第二次治療后的情緒改變較為明顯，主要表現(xiàn)為心情不再壓抑，有了明顯的放松感，失眠有了明顯的改變，幾乎沒(méi)有輕生的想法，注意力能夠集中且持續(xù)一段時(shí)間，感覺(jué)自己對(duì)未來(lái)有所期待和希望，消極心理明顯消失。第三次治療（2020年10月26日）第三次治療也是治療的第三天，她說(shuō)今天感覺(jué)特別好，吃飯睡覺(jué)都好了，心情也很好，而且聽(tīng)課也很專注。在初次做治療前，建議她把抑郁癥發(fā)病的詳細(xì)時(shí)間過(guò)程，寫出來(lái)給治療師看。她與本次治療前呈現(xiàn)給治療師，并告訴治療師，通過(guò)梳理她才發(fā)現(xiàn)，她的生病與男朋友有直接關(guān)系。情緒的好轉(zhuǎn)和病情的加重也與她們和好或分手有關(guān)。這對(duì)求助者而言也是認(rèn)識(shí)為何生病，促進(jìn)痊愈的一個(gè)方面。在這次因?yàn)榉质侄钟魪?fù)發(fā)時(shí)，她還曾幻想，如果男朋友找他復(fù)合，她會(huì)答應(yīng)。但只是簡(jiǎn)單的記錄下生病的時(shí)間，就已發(fā)現(xiàn)了事情的端倪，她已沒(méi)了與男朋友復(fù)合的想法。關(guān)于病人經(jīng)歷的具體事情治療師未詳盡了解，針對(duì)抑郁癥的治療，不需要了解求助者的具體經(jīng)歷和隱私。因?yàn)樗咭庀笾委熓巧钊霟o(wú)意識(shí)，調(diào)動(dòng)睡眠原有的對(duì)人的調(diào)節(jié)修復(fù)功能，達(dá)到治療的目的。本次治療求助者在治療師引導(dǎo)下完全熟睡，進(jìn)入了深睡眠。這是在第二次解決了癥結(jié)和負(fù)性的趨向后的一次深度的療效鞏固。第四次治療是在一周后，這是一次鞏固治療，在第二次治療完，求助者的癥狀已完全消失，之后的治療進(jìn)入促進(jìn)恢復(fù)，保持好轉(zhuǎn)，預(yù)防復(fù)發(fā)的鞏固期。每個(gè)人的病情不同，治療所需的時(shí)間也是不同的。這位求助者這次復(fù)發(fā)時(shí)間很短就來(lái)治療，加之她這次也迫切希望能徹底治愈，配合度高。而且從意象里呈現(xiàn)的并沒(méi)有她現(xiàn)實(shí)里表現(xiàn)的嚴(yán)重這一點(diǎn)知道她的患病與自己夸張，慫恿加強(qiáng)有很大關(guān)系。一方面她梳理生病的過(guò)程，也模糊的意識(shí)到生病與男友分分合合有關(guān)，另一方面治療阻斷了疾病的發(fā)展，這些都促成了她的快速痊愈。睡眠意象治療在清除病癥的同時(shí)，啟動(dòng)求助者的自我追求，自我完善，自我實(shí)現(xiàn)的意愿。這次治療就是具體的自我完善的體現(xiàn)。她在意象里看到一個(gè)黑屋子，是一間沒(méi)有完工的房子。治療師建議她把房子蓋好，并按自己想要的布置。于是她為房子安好了門窗，將墻壁刷白，安裝了燈，并用白色的瓷磚鋪了地面，還給墻上按上大鏡子。并且表示她想在這個(gè)房子里跳舞。治療師問(wèn)她從鏡子里看到了什么？她說(shuō)看到自信的自己，穿著白裙子，扎著馬尾辮，很干凈，很開心，在轉(zhuǎn)著圈翩翩起舞……她還把朋友帶來(lái)給她們教舞蹈，她們一起跳的很好很開心。音樂(lè)在白色的房子里回響，她們非?？鞓?lè)……修繕好房子，是她對(duì)自我的完善。把它當(dāng)作舞蹈室，使它超越了俗世的困擾，追求和享受更高階的精神的愉悅。在藝術(shù)里找到美麗自信快樂(lè)的自己，并發(fā)揚(yáng)她性格里樂(lè)于助人，并協(xié)同他人一起追求美好的特質(zhì)。治療師進(jìn)一步引導(dǎo)她，打開大門，一路歡欣跳躍，在更廣闊的天地起舞……隨后她看到了草地，楊柳，小河，飛鳥蝴蝶……她們躺在草地上看白云，看蔚藍(lán)的天空……治療師由此景繼續(xù)引導(dǎo)想象放松，讓她的心靈像天空一樣更廣闊，更包容一切。再次讓她體會(huì)鞏固這種開闊的美好的享受。這次治療發(fā)展和完善了她向?qū)拸V包容美好的更高的精神領(lǐng)域的追求與享受。人拋開世俗的紛擾，人生的境界上一個(gè)層次，在美好的幸福體驗(yàn)里怎么還會(huì)抑郁呢？王丹記錄：第三次治療后改變明顯的是心情會(huì)從不再壓抑上升到會(huì)有心情愉悅，睡眠情況改善更為好轉(zhuǎn)，感覺(jué)精力有所振奮，注意力集中時(shí)間延長(zhǎng)，輕生念頭完全消失。4、效果評(píng)估與方法總結(jié)本案例采用睡眠意象治療，共治療4次，求助者抑郁癥狀完全消除，睡眠飲食恢復(fù)正常，情緒穩(wěn)定且開心快樂(lè)，精神狀態(tài)良好，學(xué)習(xí)狀態(tài)也很好，與同學(xué)關(guān)系融洽。治療結(jié)束后一周和一個(gè)月回訪，均情緒正常，生活學(xué)習(xí)狀態(tài)良好。睡眠意象治療通過(guò)引導(dǎo)求助者放松，進(jìn)入一二期睡眠，并在此階段引導(dǎo)進(jìn)入意象，在處理了不良意象或完善了意象過(guò)程后，繼續(xù)放松進(jìn)入更深的睡眠。治療師通過(guò)讓求助者體會(huì)這種健康通暢有內(nèi)在力量的元?dú)獬錆M的舒服安靜的放松狀態(tài)，替換掉他們患病后身體緊張，難受，疼痛，不適等癥狀。同時(shí)在正性的舒服的放松體驗(yàn)里進(jìn)入睡眠，是將良性的體驗(yàn)導(dǎo)入無(wú)意識(shí)的深處，讓機(jī)體形成良性的記憶，恢復(fù)良性的循環(huán)。求助者此時(shí)出現(xiàn)的意象，是她癥狀，病情輕重程度，以及她的一些經(jīng)歷，和性格特征的象征的呈現(xiàn)，求助者自己并不知道，他以為只是經(jīng)歷了一場(chǎng)天馬行空的“白日夢(mèng)”，只是這個(gè)“夢(mèng)”對(duì)大部分被治療者而言是完全有意識(shí)有記憶的。但對(duì)于治療師而言，他懂得“夢(mèng)”的意思，一則讓求助者在無(wú)意識(shí)里通過(guò)意象的呈現(xiàn)，真實(shí)客觀的面對(duì)事實(shí)，二則治療師可以通過(guò)這些意象找到求助者的癥結(jié)，再指導(dǎo)求助者改變這些意象，從而改變無(wú)意識(shí)里的問(wèn)題，求助者的癥狀很快就會(huì)改善。也是在這個(gè)過(guò)程里通過(guò)象征的方式（意象）認(rèn)識(shí)自我，修正自我并完善自我。各類心理精神疾病大多都會(huì)影響睡眠，是因?yàn)槿藗兘?jīng)常帶著負(fù)性的思緒和情緒入睡，將痛苦難受帶入無(wú)意識(shí)深處，久而久之睡眠無(wú)法完成自動(dòng)凈化功能，才會(huì)形成疾病。睡眠意象治療利用睡眠本身具有的一些功能，做的就是撥亂反正的工作，讓良好的秩序，自然的發(fā)生。所以對(duì)于患病的來(lái)訪者，他的疾病會(huì)得到徹底治愈，因?yàn)榛謴?fù)了正常的睡眠功能又從無(wú)意識(shí)里清除改變了致病因素，修正完善了人格，所以可能不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)或再患類似心理疾病。有關(guān)心理治療抑郁癥的研究取得很大進(jìn)展，但更多的是與藥物治療聯(lián)合運(yùn)用，目的是為了協(xié)助求助者恢復(fù)社會(huì)功能。特別對(duì)于自殺風(fēng)險(xiǎn)較高或難治性及重度抑郁癥，心理治療一般很少涉足。單純采用心理治療的，大多針對(duì)的是首次發(fā)病的輕度的抑郁癥求助者，但報(bào)告治療時(shí)間至少在六個(gè)月以上，許多長(zhǎng)達(dá)一年多的時(shí)間，常規(guī)心理治療對(duì)求助者的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)因素依賴性較大，因而適用的范圍局限性較強(qiáng)。一般在對(duì)藥物治療無(wú)效或極重度和反復(fù)發(fā)作的重度抑郁癥求助者使用物理治療中的無(wú)抽搐電休克療法，短期效果明顯，但副作用也是不言而喻的。為此，人們一直渴望遇到能快速治療抑郁癥且沒(méi)有副作用的新治療方法。本案例應(yīng)用睡眠意象治療針對(duì)一例抑郁癥復(fù)發(fā)的求助者進(jìn)行治療，取得顯著效果。希望通過(guò)這則復(fù)發(fā)病案的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)抑郁癥的治療特別是復(fù)發(fā)的抑郁癥求助者的治療有借鑒意義。2020年12月06日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01當(dāng)今世界，抑郁癥的發(fā)病率越來(lái)越高。據(jù)估計(jì)，全球患抑郁癥的人高達(dá)3.4億，相當(dāng)于整個(gè)人類的1/16。中國(guó)也有2600多萬(wàn)抑郁癥患者，未納入統(tǒng)計(jì)的人數(shù)會(huì)更多。10%至15%的抑郁癥患者，會(huì)因自殺死亡?！叭绻碎g存在地獄，那在憂郁癥的人心中可以見(jiàn)到”。是的，一旦患上了重性抑郁癥（傳統(tǒng)所稱的“憂郁癥”），患者將會(huì)生活在一個(gè)悲慘、塌陷的心靈世界里。曾經(jīng)熟悉的環(huán)境、親人的愛(ài)都褪去了光芒，變得黯淡、冷酷和虛假。他們感覺(jué)自己被排斥在這個(gè)世界之外，找不到生存下去的理由。在他們面前，只剩下一條自我毀滅之路。我的一位抑郁癥來(lái)訪者是這樣描述的：我感覺(jué)自己活在陰間，周圍的人都像魔鬼，我感覺(jué)不到任何情緒的存在，我只是一具空殼，缺乏靈魂……02部分精神醫(yī)學(xué)研究說(shuō)遺傳是抑郁癥的重要原因。但有些父母雖然身染重癥，孩子卻健康、陽(yáng)光；有些父母非常樂(lè)觀，他們的孩子卻在死海形只影單地徜徉。所以，抑郁癥與遺傳因素有關(guān)，但遺傳并不是抑郁癥發(fā)病的決定性因素。不知大家有沒(méi)有看過(guò)一部電影叫《千鈞一發(fā)》的，電影盡管并不是直接講抑郁癥的，但講述了基因與發(fā)病的關(guān)系。心理學(xué)的研究強(qiáng)調(diào)人格因素。抑郁癥者的發(fā)病與平素過(guò)度敏感的神經(jīng)質(zhì)人格有關(guān)。他們?nèi)菀讓⒁磺型鈦?lái)信息視為社會(huì)對(duì)他的蔑視，將雞毛蒜皮的小事看作一場(chǎng)天塌地陷的災(zāi)難。他們將自己投入到自卑的囚籠中。社會(huì)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的發(fā)病與社會(huì)因素，即所謂的“壓力”密切相關(guān)。比如有人因家庭赤貧陷于絕望；有人因父母離世不能釋懷；有人因離婚而幻滅；也有人找不到工作，感到被世間拋棄；還有人則是因?yàn)檫^(guò)度勞累和緊張……還有些是生活習(xí)慣方面的因素。有研究認(rèn)為，過(guò)多食用垃圾食品和不良的睡眠習(xí)慣（尤其是熬夜）已成為毀滅人類的隱形殺手，由于飲食和睡眠長(zhǎng)期失衡，人的大腦會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)，功能和結(jié)構(gòu)都可能出現(xiàn)混亂，導(dǎo)致情緒會(huì)越來(lái)越低落，出現(xiàn)重性抑郁。03目前治療抑郁癥的方法很多。例如，主流的方法有藥物治療、物理治療和心理治療。此外，還有些人通過(guò)中藥、保健食品、運(yùn)動(dòng)等來(lái)調(diào)節(jié)身體功能。然而，這些方法往往是對(duì)癥的，只是暫時(shí)控制癥狀，不能從根本上治愈，抑郁癥的復(fù)發(fā)率依然在30%以上。如何讓抑郁的治療更徹底，進(jìn)一步減少抑郁的復(fù)發(fā)率和致殘率，精神醫(yī)學(xué)界、心理學(xué)界一直沒(méi)有放棄努力。有一位三度飽受重性抑郁折磨的患者在康復(fù)后說(shuō)道：“憂郁也許是人類無(wú)可逃避的惡魔，但愛(ài)、智慧與意志力的偉大力量，可以幫你走出絕望之城?！?4我們?cè)谘芯慷U學(xué)智慧以及運(yùn)用“禪療”治療抑郁癥、焦慮癥等心理障礙的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，此言不虛。曾經(jīng)治療過(guò)一位孫先生，三十三歲，有抑郁病史10余年，長(zhǎng)期服用抗抑郁藥和“安眠藥”，但癥狀反反復(fù)復(fù)。平時(shí)感覺(jué)精力差，容易疲勞，睡眠差，情緒低落，嚴(yán)重時(shí)難以堅(jiān)持工作，整天臥床，曾在多家醫(yī)院診斷為“抑郁癥”。由于長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致肝功能異常，被人介紹到臺(tái)州醫(yī)院心理衛(wèi)生科嘗試“禪療”。在治療過(guò)程中，我逐漸發(fā)現(xiàn)，孫先生之所以長(zhǎng)期治療效果欠佳，其中的原因是因?yàn)椴还茚t(yī)生還是患者本人，一直只著眼于癥狀的治療，而沒(méi)有關(guān)注到他不良的學(xué)習(xí)、思考、生活模式。在“禪療”過(guò)程中，當(dāng)孫先生停止用“儒術(shù)”“武裝”大腦，學(xué)會(huì)運(yùn)用“禪學(xué)智慧”擺脫刻板的生活模式之后，壓抑逐漸被解除，內(nèi)在的“真我”逐漸被釋放，“抑郁”也就消失于無(wú)形。（注：該案例詳細(xì)記錄于著作《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》）類似孫先生的“禪療”案例在著作“禪療四部曲”中非常多。05從禪學(xué)智慧的角度說(shuō)，抑郁癥的根源在于“我執(zhí)”和“法執(zhí)”，不明“人生本苦”、“無(wú)?！?、“無(wú)我”等生命智慧。無(wú)始以來(lái)，人們未了達(dá)“我”與現(xiàn)象并非獨(dú)立、恒常和真實(shí)存在，僅是各種因緣匯聚之后的暫時(shí)現(xiàn)象，而執(zhí)著有一個(gè)本有的我。從我而有他，對(duì)合乎心意、滿足我執(zhí)的人和事物產(chǎn)生貪愛(ài)，希望擁有；對(duì)違逆自心、不符合自己習(xí)氣的人和事物則心中厭惡，由此產(chǎn)生無(wú)盡的煩惱和痛苦。佛陀在《佛所行贊》中曾經(jīng)提出：“若離心意者，此身如枯木，是故當(dāng)調(diào)心，心調(diào)形自正。”《中本起經(jīng)》中記載：“調(diào)心正體，福應(yīng)上天，士有信行，為圣所譽(yù)?！痹诙U家看來(lái)，心是身體的主導(dǎo)，身體只是心之附屬，如果離開了心念，身體猶如槁木，不會(huì)任意妄為。所以，我們首先要修心。如何修心，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是，踐行禪學(xué)中的“八正道”，修習(xí)“平常心”、“直心”、“慈悲心”和“活在當(dāng)下”等智慧。用我在著作“禪療四部曲”中的治療性術(shù)語(yǔ)說(shuō)就是，培養(yǎng)接納、停頓、專注、旁觀和愛(ài)的能力。從中觀的角度說(shuō)，如果能了解“對(duì)自我和現(xiàn)象的實(shí)執(zhí)”是一切痛苦之源，我們就不會(huì)黏附于任何一個(gè)人、任何一件事、任何一種情緒和思想，就能從自我和現(xiàn)象的束縛中解脫出來(lái)。如此，也就無(wú)所謂抑郁、焦慮了。2020年11月27日1045
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1、精神心理疾病的治療方法有許多種，需要強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化”；2、盡可能采用具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療方法和藥物；3、許多中成藥缺乏治療精神心理疾病的療效性證據(jù)；4、精神心理疾病的治療結(jié)局差異性很大，在治療的開始很難預(yù)測(cè)，任何治療方案都帶有一定的經(jīng)驗(yàn)性和摸索的成分，在選定就診的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之后請(qǐng)不要頻繁更換；5、治療的成功與否更多取決于患者的個(gè)性、疾病問(wèn)題本身、患者的努力、社會(huì)和家庭的支持強(qiáng)度以及醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)度；6、“不治療”有時(shí)也是一種治療的選擇，最好與專業(yè)醫(yī)生討論后作出選擇；7、對(duì)于那些社會(huì)功能良好的輕癥患者，可能只需要觀察和等待，讓時(shí)間去治愈，嘗試減輕壓力、獲得來(lái)自朋友和家人的支持；8、對(duì)于那些既往治療無(wú)效或療效很差的人，停止干預(yù)一段時(shí)間也是重要的；9、對(duì)于重性疾病需要盡早處理，等待的時(shí)間越久，可能治療起來(lái)越困難；10、不要羞于尋求幫助，如果存在消極觀念，及時(shí)把自己的感受告訴家人和朋友，及時(shí)聯(lián)系心理衛(wèi)生科醫(yī)生；11、選定了醫(yī)生之后，請(qǐng)全身心地投入治療，你投入得越多，治療帶來(lái)的回報(bào)就會(huì)越多；12、心理治療通常是治療輕中度精神心理問(wèn)題的最佳方法，也能夠幫助人們應(yīng)對(duì)更嚴(yán)重的問(wèn)題；13、精神科藥物治療對(duì)于大多數(shù)重性疾病患者往往是必不可少的，對(duì)于一些中等程度病情的患者也往往是需要的，當(dāng)病情持續(xù)并且對(duì)心理治療沒(méi)有反應(yīng)時(shí)，就需要考慮精神科藥物治療；14、有許多行之有效的心理治療方法，其中的支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、家庭系統(tǒng)治療、正念治療、森田療法都非常不錯(cuò)，心理治療師一般會(huì)根據(jù)自己的專長(zhǎng)以及來(lái)訪者的情況綜合運(yùn)用一些治療方法，靈活地在特定的時(shí)間應(yīng)用于特定的患者；15、良好的醫(yī)患關(guān)系比任何特殊治療方法都更為重要，在選定醫(yī)生后請(qǐng)主動(dòng)參與治療，醫(yī)患共同努力；16、心理治療的大部分獲益來(lái)自于如何在生活中應(yīng)用治療時(shí)學(xué)到的方法，及時(shí)完成治療師布置的作業(yè)是治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；17、精神科藥物目前存在嚴(yán)重的濫用現(xiàn)象，大約80%的精神科藥物是由綜合科醫(yī)生開的，這些醫(yī)生很少有時(shí)間了解他們的病人，因此對(duì)于非精神心理科醫(yī)生所開具的精神科藥物，請(qǐng)學(xué)會(huì)拒絕； 18、開始服用精神科藥物很容易，但停藥很難，在決定服藥前請(qǐng)慎重考慮，跟醫(yī)生進(jìn)行充分的探討；19、有些治療（例如中成藥）表面上有效，其實(shí)是安慰劑效應(yīng)，在較輕的問(wèn)題中，安慰劑效應(yīng)比例很高（≥50%），這就是為何我們強(qiáng)調(diào)藥物治療對(duì)于輕中度精神心理障礙是最后手段，而不是首選治療方法的原因；20、如果病情治療需要，請(qǐng)不要因?yàn)楹ε赂弊饔枚环?，遵醫(yī)囑按劑量循序漸進(jìn)，副作用一般是暫時(shí)的、可控的；21、耐心很重要，精神科的藥物起效需要時(shí)間，在以適當(dāng)劑量服用適當(dāng)時(shí)間之前，不要頻繁換藥和頻繁換醫(yī)生；22、許多精神科藥物都存在撤藥反應(yīng)，絕不能因?yàn)闆](méi)有癥狀而突然減少或在沒(méi)有醫(yī)療監(jiān)督的情況下自行停藥；23、除了某些特殊情況（如雙相情感障礙），多藥同時(shí)使用通常弊大于利，尤其不可同類藥物疊加使用；24、不管是輕癥還是重性精神疾病的治療，社會(huì)功能的恢復(fù)都是值得關(guān)注的；25、當(dāng)出現(xiàn)自殺念頭時(shí)一定要尋求幫助，與別人分享能讓你感覺(jué)舒服些，并減少自殺風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)一步進(jìn)行系統(tǒng)治療；26、學(xué)習(xí)道家知識(shí)和禪學(xué)智慧，擺脫完美主義，接納“無(wú)常”，提高自己性格中的彈性，培養(yǎng)幽默感和欣賞世界的能力；27、很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子有問(wèn)題帶來(lái)就診（甚至用哄騙的方法），事先并未與孩子商量及取得孩子同意，覺(jué)得只要帶至心理科就萬(wàn)事大吉，能解決一切問(wèn)題。在就診前，如果孩子是有自知力的，需盡量與孩子充分溝通取得同意，告訴孩子與心理醫(yī)生溝通是一個(gè)很健康的過(guò)程，鼓勵(lì)孩子去積極參與。28、對(duì)于大部分心理障礙，是否適合上學(xué)和工作可以與醫(yī)生探討，但關(guān)于開具休假或沒(méi)病的證明，是個(gè)人選擇和社會(huì)問(wèn)題，而非醫(yī)療問(wèn)題，除非有醫(yī)療鑒定的需要者，依據(jù)鑒定結(jié)果。29、不管在哪里就診，請(qǐng)務(wù)必去打印病歷資料并妥善保管，就診時(shí)帶在身上，主動(dòng)提供給醫(yī)生參考?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2020年11月20日4454
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唐百冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 中醫(yī)科 可以。除嘗試藥物外，這里還有一些改善睡眠的技巧: ●學(xué)習(xí)和練習(xí)放松和深呼吸技巧。 ●通過(guò)寫一份需要在第二天完成的活動(dòng)清單來(lái)消除疑慮,并告訴自己明天再考慮這份清單。 ●避免白天小睡，這可能只會(huì)讓您在晚上“睡不著”。定期鍛煉，但不晚于睡前幾個(gè)小時(shí)。 ●睡前不要花時(shí)間看電視或看電腦屏幕,因?yàn)轱@示屏發(fā)出的光可能干擾大腦化學(xué)物質(zhì)褪黑素的釋放,褪黑素是提醒大腦睡眠中樞是時(shí)候睡覺(jué)的信號(hào)。 ●晚上不要攝入咖啡因、酒精或尼古丁。 ●不要躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)。當(dāng)睡不著時(shí)，去另一間房間做些放松的事情。當(dāng)開始感覺(jué)自己可能能夠入睡時(shí)，再回到床上。 ●僅將床用于睡覺(jué)和活動(dòng)。不要躺在床上看電視或看書。這樣，床就成了睡覺(jué)的暗示，而不是醒著躺著的暗示。2020年11月14日1459
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2020年11月01日9421
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陳小芳主治醫(yī)師 平江縣第四人民醫(yī)院 精神科 今天我要和大家講述的是，如果您的家人、朋友抑郁了，你該怎么做呢？您要多理解，多支持，多關(guān)心患者，耐心的對(duì)待。 要讓他知道，在他需要您的時(shí)候，您可以隨時(shí)出現(xiàn)在他的身邊。 也可以多去學(xué)習(xí)一些抑郁的相關(guān)知識(shí)和心理知識(shí)。 呃，以便更加理解患者，與之更好的相處。 抑郁癥呢，是一種常見(jiàn)的精神心理疾病，大部分只要通過(guò)積極規(guī)范的治療是可以康復(fù)的，所以您要鼓勵(lì)患者積極的配合醫(yī)生的治療。 平時(shí)多帶他參加一些戶外活動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)，做做游戲，讓他轉(zhuǎn)移注意力，提高動(dòng)力啊。 調(diào)節(jié)不良心情，這樣利于疾病的早日康復(fù)。2020年10月30日838
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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 社會(huì)對(duì)精神疾病患者的歧視是一個(gè)古今中外都存在的問(wèn)題，這種歧視阻止或推遲患者的求醫(yī)行為，極大程度上影響其預(yù)后及生活質(zhì)量?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面著手應(yīng)對(duì)社會(huì)歧視：（1）學(xué)習(xí)精神疾病相關(guān)知識(shí)，知道絕大部分精神疾病是可治的，并且能恢復(fù)社會(huì)功能，自己就不會(huì)對(duì)患精神疾病產(chǎn)生“恐懼心理”，對(duì)自己及所患疾病的治療有充分信心，就會(huì)減少對(duì)可歧視的恐懼、憤怒及抑郁等負(fù)面情緒。（2）要積極面對(duì)自己所患疾病，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，接受系統(tǒng)規(guī)范治療，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)盡早回歸到正常的學(xué)習(xí)、工作及生活中，恢復(fù)社會(huì)功能。只有自己疾病得到很好的控制，社會(huì)功能恢復(fù)，才能打消社會(huì)對(duì)精神疾病的“恐懼心理”，才會(huì)被周圍人接納、了解。（3）要改變自己對(duì)所遭受“歧視”的“心態(tài)”，經(jīng)常糾正自己一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，如“過(guò)分在意別人對(duì)自己的看法”，要自我暗示：“我是為自己而活，并不是為了別人的評(píng)價(jià)而活”，“我不要太敏感，也許別人并沒(méi)有歧視我，只是我想多了”等。（4）要加強(qiáng)對(duì)精神疾病知識(shí)的教育和宣傳，使人們真正正確認(rèn)識(shí)精神疾病，減少人們對(duì)精神疾病的負(fù)性評(píng)價(jià)。把精神疾病的客觀、正面形象融入流行文化當(dāng)中去。（5）學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)精神病患者的權(quán)益，目前國(guó)家已有精神衛(wèi)生的專項(xiàng)立法，對(duì)政府醫(yī)療措施、費(fèi)用及法律責(zé)任等都有相關(guān)規(guī)定, 能切實(shí)保障精神病人的合法權(quán)益。2020年10月16日8383
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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 同抑郁癥患者一起生活可能很難。他們可能變得很被動(dòng)，或變得很纏人，或脾氣變差，原先能做的事都做不好了，甚至覺(jué)得活著沒(méi)意思，想要結(jié)束自己的生命。他們的狀態(tài)也同時(shí)會(huì)影響到你，你的情緒，你的生活。要幫助同您一起生活的抑郁癥患者，并同時(shí)照顧好自己，您應(yīng)該知道：1）抑郁癥是一種疾病，而不是一種性格弱點(diǎn)。避免指責(zé)和過(guò)多地要求他“堅(jiān)強(qiáng)、努力”。2）抑郁癥是可以治療的。采取何種治療方法以及需要治療多少時(shí)間取決于嚴(yán)重程度。3）家人和朋友的支持有利于抑郁癥患者的恢復(fù)。恢復(fù)需要時(shí)間，所以必須有耐心和毅力。4）壓力可能使抑郁癥惡化。上海市精神衛(wèi)生中心精神科劉登堂您可以做的：1）清楚表明您想幫助他，只傾聽(tīng)不判斷，多用耳朵少用嘴，主動(dòng)提供支持。2）了解更多關(guān)于抑郁癥的知識(shí)。3）可能情況下，鼓勵(lì)患者尋求專業(yè)人員的幫助。不只是口頭提議“你該去看醫(yī)生”，而是主動(dòng)陪患者一起赴約。4）如果決定藥物治療，幫助患者按處方服藥。務(wù)必耐心，一般需要幾個(gè)星期才會(huì)有所好轉(zhuǎn)。5）幫助患者履行日常事務(wù)，安排規(guī)律的飲食和作息時(shí)間。6）鼓勵(lì)患者經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和參加社會(huì)活動(dòng)。7）鼓勵(lì)患者關(guān)注積極的方面，而不是消極的方面。8）如果患者有自傷念頭，或已經(jīng)故意傷害了自己，不要將他們單獨(dú)留下，要及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員尋求進(jìn)一步幫助。同時(shí)，拿走藥物、尖銳器具等物品。千萬(wàn)要注意：同抑郁癥患者一起生活，您可以幫助他們恢復(fù)，但同時(shí)也要照顧好自己！盡量設(shè)法放松并繼續(xù)做自己喜歡的事情。2020年10月16日2797
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唐百冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 中醫(yī)科 晚上睡個(gè)好覺(jué)，也是抑郁癥治療的要素。休息得好，患者不僅會(huì)有更多的精力，還可能對(duì)生活有更樂(lè)觀的看法，注意力更容易集中。 良好的睡眠有什么益處？1、睡眠不僅僅是休息。在深度睡眠階段，他可以為身體“充電”，從而抵御病毒侵襲，保持健康。 2、睡眠階段里出現(xiàn)的夢(mèng)境，有的可以提升學(xué)習(xí)和記憶能力。 3、睡眠還在情緒健康中起到了重要作用。 如果不能獲得高質(zhì)量的睡眠，可能會(huì)導(dǎo)致大腦化學(xué)物質(zhì)失衡，讓你很難清楚地思考并管理情緒，進(jìn)而削弱意志，導(dǎo)致情緒波動(dòng)。 睡眠和抑郁之間有何關(guān)系？由于睡眠和抑郁癥都會(huì)影響大腦，因此，它們彼此之間會(huì)產(chǎn)生很大影響。 睡眠問(wèn)題往往是抑郁癥的首個(gè)征象。而且，兩者之間聯(lián)系緊密，很難區(qū)分開來(lái)?；颊呖赡軙?huì)因?yàn)橐归g睡眠質(zhì)量不佳而感到抑郁，也可能會(huì)因?yàn)橐钟舭Y而睡眠質(zhì)量不佳。 醫(yī)生也不完全確定兩者是如何影響彼此的，即使是輕微的睡眠問(wèn)題，也可以導(dǎo)致情緒低落。這種情況可能會(huì)隨著時(shí)間而緩慢發(fā)生，以至于患者甚至都沒(méi)有意識(shí)到。失眠越嚴(yán)重，得抑郁癥的可能性越大。 另一方面，抑郁癥可能意味著很難入睡，或者經(jīng)常整夜無(wú)法入睡。抑郁癥甚至可能改變患者在不同睡眠階段（入睡期、淺睡期、熟睡期、深睡期、快速動(dòng)眼期）所花費(fèi)的時(shí)間。 兩者共同構(gòu)成了一個(gè)難以打破的循環(huán)。 睡眠質(zhì)量不佳，讓抑郁癥更難治當(dāng)存在睡眠問(wèn)題時(shí)，藥物治療和認(rèn)知行為療法可能會(huì)無(wú)效。 即使治療有效，如果不注意睡眠問(wèn)題，抑郁癥也很可能會(huì)復(fù)發(fā)。 醫(yī)生可以幫助患者治療睡眠問(wèn)題和抑郁，患者自己也可以采取各種措施來(lái)獲取更好的睡眠。 改善睡眠的小貼士這些小貼士均與養(yǎng)成并堅(jiān)持良好的睡眠習(xí)慣有關(guān)。無(wú)論是否患有抑郁癥，它們都有幫助。 早睡早起 1、白天外出：光照能使自然睡眠-覺(jué)醒節(jié)律保持正常。 2、每天鍛煉：它可以幫助患者獲得更多的睡眠，且醒來(lái)時(shí)精神煥發(fā)。但是，應(yīng)堅(jiān)持早晨和下午鍛煉。睡前幾小時(shí)內(nèi)的體育活動(dòng)可能會(huì)使人難以入睡。 3、每天大約在同一時(shí)間吃飯：臨睡前避免吃口味較重或辛辣食物。 4、最多小睡20-30分鐘；并且僅在下午早些或中午時(shí)間小睡。 5、限制飲酒、喝咖啡和吸煙。 創(chuàng)造舒適環(huán)境 1、不在臥室做其他無(wú)關(guān)的事。 2、將電視和其他電子設(shè)備挪出房間。（電子設(shè)備的光線可以導(dǎo)致褪黑素水平紊亂；褪黑素是一種重要的睡眠因素） 3、盡可能保持安靜。這意味著沒(méi)有收音機(jī)、手機(jī)、筆記本電腦，或者任何其他可發(fā)出嗡嗡聲、嗶嗶聲或叮叮聲的東西。 4、拉上厚窗簾或良好的百葉窗，使房間變暗。 養(yǎng)成就寢習(xí)慣 準(zhǔn)備入睡時(shí)，感到無(wú)聊是最好的： 1、每天在同一時(shí)間睡覺(jué)和起床，即使在周末也是如此。 2、給自己整整1小時(shí)，在睡前放松一下。洗個(gè)澡，聽(tīng)輕音樂(lè)或讀書。然后將燈光調(diào)暗。 3、睡前不要談?wù)撚袎毫Φ氖虑椤?4、嘗試一些放松技巧，冥想和深呼吸可以幫助平靜思緒。2020年10月14日4023
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抑郁癥相關(guān)科普號(hào)
楊坤醫(yī)生的科普號(hào)
楊坤 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
臨床心理科
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顏峰醫(yī)生的科普號(hào)
顏峰 副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院
精神科
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孫錄醫(yī)生的科普號(hào)
孫錄 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
心身疾病科
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