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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 患了抑郁癥，除了積極的藥物和心理治療外，確實(shí)有一些自我調(diào)節(jié)的方法，可以幫助改善抑郁，特別是輕度的抑郁癥。常見的自我調(diào)節(jié)方法如下：（1）做一些能幫助放松的事。放松的方式很多，如經(jīng)常讀一些的書籍，聽一些舒緩的音樂，看一些搞笑的視頻，聽一些詼諧幽默的相聲，練一練書法，做一些伽等放松訓(xùn)練等等。（2）培養(yǎng)自信。自信是戰(zhàn)勝一切恐懼、緊張、擔(dān)憂、惶恐等不良情緒的法寶。每天都要用積極的語言來暗示自己。相信自己沒問題。不管對(duì)于工作中還是生活中遇到的問題，都要相信自己能夠處理好。如果實(shí)在處理不好，也不要過分自責(zé)，以順其自然的心態(tài)處之。千萬不要當(dāng)成一回事，憋藏在心里，損害身體健康。（3）養(yǎng)成良好的生活節(jié)律。抑郁癥患者一般睡眠、飲食和日?；顒?dòng)都有不同程度的影響。所以盡可能的保持好日常的生活的節(jié)律。（4）保持好社會(huì)支持系統(tǒng)。家人、親戚、朋友、同學(xué)、同事、鄰居等大部分人，都可以成為我們的社會(huì)支持系統(tǒng)。抑郁的時(shí)候，一定要學(xué)會(huì)求助于自己支持系統(tǒng)，尤其是自己的親人。相信他（她）們都會(huì)愿意成為你最強(qiáng)有力的支撐，他（她）們會(huì)幫你度過難關(guān)。但是，很多情況下，僅靠自我調(diào)節(jié)是不夠的。抑郁癥的確有一定的自愈性，從目前的臨床研究來看，抑郁癥平均自愈的時(shí)間大概是半年。不過，得了抑郁癥，等自愈，太冒險(xiǎn)，不值得提倡。首先，抑郁癥自愈只是少部分病人，并且第一次自愈之后，很快就有可能第二次的發(fā)作。其次，在這半年里，很多事情都可能導(dǎo)致病情惡化，會(huì)降低工作生活質(zhì)量，對(duì)人的影響很大。還可能出現(xiàn)自殺的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果得了抑郁癥，建議接受規(guī)范的醫(yī)學(xué)治療。2020年08月16日
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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 抑郁癥是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的疾病，因此如何預(yù)防復(fù)發(fā)不僅是醫(yī)生恒久的課題，也是患者和家屬關(guān)注的焦點(diǎn)。預(yù)防復(fù)發(fā)的措施涵蓋了很多方面，包括規(guī)律服藥，健康的生活方式，例如規(guī)律作息、健康飲食、定期運(yùn)動(dòng)等。有研究表明，規(guī)律服藥的患者可以維持穩(wěn)定40個(gè)月，而停止用藥的患者半年復(fù)發(fā)率超過50%，多數(shù)患者約在1年之內(nèi)復(fù)發(fā)，10年內(nèi)總體復(fù)發(fā)率超過85%。因此，規(guī)律用藥是預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的主要方法，也是最容易操作的方法。那么吃藥到底要吃多久呢？一般認(rèn)為急性治療期需要用藥6-8周，鞏固期需要4-6個(gè)月。用于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的治療維持期則因人而異，通常第2次發(fā)作者用藥維持3-5年，第3次發(fā)作者建議長(zhǎng)期用藥維持。在此期間，患者需要定期在門診隨訪，最好能夠有相對(duì)固定的醫(yī)生、護(hù)士和社工參與，以便更加了解病情或者更為準(zhǔn)確判定目前的情況，以及時(shí)調(diào)節(jié)藥物治療方案、減低副作用并減少復(fù)發(fā)。對(duì)于一些反復(fù)發(fā)作，藥物治療效果欠佳的患者，改良電抽搐治療（MECT）、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療（rTMS）都是可供選擇的物理治療方法。研究顯示，與單用抗抑郁藥物相比，電抽搐治療（ECT）聯(lián)合抗抑郁藥物的長(zhǎng)期使用可以顯著降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率。此外，認(rèn)知行為治療（CBT）對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù)也有明確的效果。2020年08月15日1527
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 你說吃藥吃了那么久也沒好？那當(dāng)然，藥物只能解決你生理上的問題，抑制腦神經(jīng)的5-HT再攝取，心理上的問題就要靠自己了。首先，是要建立信心，相信沒有什么病是好不了的。相信自己一定會(huì)康復(fù)，不要把抑郁癥看得那么嚴(yán)重，那么恐怖，病魔就跟女孩子怕老鼠、小孩子怕鬼怪一樣，你越怕它越強(qiáng)，你越不怕它越弱。心理上不重視它，但在行動(dòng)上要按時(shí)吃藥、積極治療，這叫戰(zhàn)略上輕視、戰(zhàn)術(shù)上重視。小日本不都被我們小米加步槍的八路軍給打跑了嗎？堅(jiān)持就是勝利，懷著必勝的信心你就有了成功的一半。心理上首先要相信醫(yī)生、相信自己，行動(dòng)上也是一樣，不能心口不一哦！如果你確實(shí)不能工作學(xué)習(xí)就好好休息，第一條就是不要給自己再增加心理負(fù)擔(dān)，不要勉強(qiáng)自己，盡量讓自己放松。休息可不是讓你閉關(guān)修煉哦！小心成不了仙反倒是走火入魔了。幾乎所有的抑郁癥患者都有一定程度的自閉、交流障礙、社交恐懼，一步步來，不要著急。告訴你的家人、你的朋友，讓他們主動(dòng)與你聯(lián)系，盡量制造一些外出的機(jī)會(huì)，有條件的話可以到外地去散心，不一定去什么風(fēng)景名勝地方旅游，到鄉(xiāng)下的親戚家、外地的同學(xué)家小住一段也是不錯(cuò)的選擇。如果你窮得跟木碗一樣口袋貼口袋，沒問題，每天散散步是不要錢的，在家里做做操是不要錢的，把自己關(guān)在家里終日不見陽光的結(jié)果不是變老鼠就是變蝙蝠。給自己訂個(gè)計(jì)劃、每個(gè)做點(diǎn)什么、與人交流、出門散步，沒做到也沒關(guān)系，如果做到了一定要自己表揚(yáng)自己一次，最好記錄下來，比如在日歷上打上大大的勾或五角星，每天都要找到表揚(yáng)自己的理由和借口。有抑郁癥的人都很懶，什么都不想做，那就嘗試一下你沒做過的，也許你會(huì)發(fā)現(xiàn)新的樂趣。比如木碗自己做了個(gè)網(wǎng)站，電腦白癡也做了網(wǎng)站哦！每天都有好多人瀏覽呢！不錯(cuò)?。「杏X好有成就感??！還有參加一些公益活動(dòng)啊，很有益的。得抑郁癥以后，你會(huì)排斥和拒絕他人的幫助，但是你不會(huì)拒絕和排斥幫助他人，因?yàn)槟闵屏嫉谋拘赃€在，試試看，走在街上的時(shí)候把地上的空飲料瓶扔進(jìn)垃圾筒，有時(shí)間去福利院看望孤寡老人、殘疾兒童，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你覺得自己有用了，不再是個(gè)廢物，你每天需要聽到別人對(duì)你說“謝謝”，而不是你每天對(duì)別人說“對(duì)不起”。找一點(diǎn)事，自己想做的，以前沒做過的，嘗試一下！如果你還在堅(jiān)持工作、學(xué)習(xí)，哇！你是木碗的偶像，好強(qiáng)哦！工作、學(xué)習(xí)壓力很大是不是？和同事同學(xué)關(guān)系不好相處是不是？首先，每天出門前照照鏡子，對(duì)鏡子里的自己笑一笑，都說伸手不打笑臉人，你不管什么都一笑置之，矛盾自然化解，糾紛自然緩和，記得——笑一笑！我知道，你的童年很不幸福，你的家庭很不和睦，你的感情很不順利，你的工作很不稱心，你的生活很不如意，要是真有十全十美，那只能是做夢(mèng)的時(shí)候啦！家家都有一本難念的經(jīng)，個(gè)人有個(gè)人的苦，主要看你怎么想了，世界上不幸的人太多了，我們不能總比上不足，要時(shí)常比下有余才行。知足常樂，難得糊涂，好多人連吃飯喝水都成問題呢！別老跟那些你踮著腳尖都?jí)虿恢娜巳ケ?，犯不著。你還是想不開，想死？哎！你以為死就那么容易啊！我從小學(xué)就開始自殺，自殺過N次，都被閻王趕了回來，最后悟出一個(gè)道理——活著比死去簡(jiǎn)單多了。再說，你說死就死，未免也太不負(fù)責(zé)任了吧？保險(xiǎn)買了沒有？你死了至少要讓你家人有個(gè)賠償??！對(duì)了，自殺是要兩年以后才有賠償?shù)陌。∠肭宄?。難，誰不難??？紅軍爬雪山過草地那會(huì)兒比你這要難多了吧？你父母饑荒時(shí)吃樹皮草根、***時(shí)挨批斗比你者要難多了吧？就是現(xiàn)在的小孩子背著沉甸甸的書包整天讀書上課補(bǔ)習(xí)的，也比你小時(shí)侯難多了吧？別老想著難處，好好想下去能夠，你這一輩子就沒笑過？為什么笑的？好好想想，回憶一下。對(duì)啦，還是有開心快樂的時(shí)候嘛！太少？太短？那要是長(zhǎng)就不叫快樂了，我要你連續(xù)笑半個(gè)小時(shí)不停，看你受不受得了？濃縮的才是精華，就是因?yàn)槎虝核圆趴鞓?，就是因?yàn)殡y得所以才珍貴。每天按時(shí)吃飯、按時(shí)吃藥、按時(shí)睡覺，給自己找點(diǎn)樂子，多出去活動(dòng)活動(dòng)，多開口說話，多開口笑，每天都如此，堅(jiān)持下去，慢慢的你會(huì)發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣成自然，到時(shí)候還抑郁個(gè)屁?。吭谶@里，我想跟不是抑郁癥的朋友說幾句：如果你有朋友或是家人得了抑郁癥，首先，你不應(yīng)該歧視他，要多安慰他、鼓勵(lì)他，但不要跟他討論病情和治療方法，除非你是精神科醫(yī)生；不要對(duì)他說什么“你那根本就不是病，就是你想多了”之類的話，你要承認(rèn)并接受他患病的事實(shí)；不要主動(dòng)過多的與他討論病情，相信你沒有切身感受，不會(huì)比他本人了解的更多；不要亂出主意，什么吃藥沒用，什么換種藥試試，切記你不是醫(yī)生，你沒有發(fā)言權(quán)；不要強(qiáng)迫他做他不想做的事，不要指責(zé)他，不要把病因歸咎到他自己的頭上；不要聽他消極的言論，他抱怨的時(shí)候置之不理。你應(yīng)該多注意觀察，及時(shí)給予他鼓勵(lì)——“做的不錯(cuò)！”、“表現(xiàn)很好！”；你應(yīng)該主動(dòng)與他保持聯(lián)系，了解他的興趣波動(dòng)和心理活動(dòng)；你應(yīng)該多安排一些外出活動(dòng)的機(jī)會(huì)鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫他參與；你應(yīng)該留意他的異常行為和舉動(dòng)，防止自殺出現(xiàn)。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2020年08月09日1329
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1、要做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備重點(diǎn)的是“長(zhǎng)期”，在一開始的時(shí)候知道自己得了抑郁癥我努力的嘗試自救，學(xué)習(xí)抑郁癥相關(guān)的知識(shí)。但抑郁癥有一點(diǎn)最為可恨就是“反復(fù)性”，這種反復(fù)的感覺，就像是坐過山車，它會(huì)不斷地摧毀你的信心、意志和希望，可能當(dāng)你剛想放棄的時(shí)候又突然給你一些希望的甜頭，然后再重重的給你打擊。以前我嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)拒絕吃藥、藏藥，在無數(shù)次搖擺之后對(duì)生的希望越來越弱，但是，后來經(jīng)過一系列的治療慢慢有了緩解。2、不要封閉自己，找到靠譜的人傾訴我是一個(gè)極度敏感的人，得了抑郁癥之后就更加敏感，一開始難過的時(shí)候我會(huì)找朋友傾訴，一開始他們也會(huì)安慰我?guī)拙?，但是?dāng)我不斷的向他們傾倒負(fù)能量的時(shí)候他們有些受不了我。那段時(shí)間我整天躲在房間里面哭，整天茶飯不思，覺得全世界就剩下自己一個(gè)人，沒人能理解自己，那時(shí)候覺得活著真是沒有什么意義。我真的很痛苦但是我又不想繼續(xù)下去，我開始嘗試著采取一些別的措施，我努力去接受自己身邊的人，接觸積極樂觀的人。我很幸運(yùn)碰到了理解自己的人，她分擔(dān)了我的情緒和壓力，慢慢的她的樂觀影響了我，我也開始努力的開放自己，生活也更加樂觀了。大家可以試著接觸一些樂觀積極的人，不要整天待在自己的小世界里面，不然你就會(huì)整天沉浸在一些自我否定的惡性循環(huán)里。3、保護(hù)好自己其實(shí)很多時(shí)候抑郁癥患者會(huì)選擇自傷、自傷。當(dāng)初我抑郁的時(shí)候覺得每天活著都是一種罪惡，有時(shí)候我覺得自己的想法很荒誕，但這個(gè)想法又時(shí)時(shí)刻刻圍繞著我，我會(huì)把身邊一切不好的事情都?xì)w結(jié)到自己身上。我很討厭自己，有的時(shí)候想著從高出跳下去，或者是選擇吞藥自殺，我終究是沒那么勇氣。后來，我找到心理醫(yī)生定期進(jìn)行認(rèn)知行為療法，并且堅(jiān)持藥物治療，慢慢的這些想法也淡了?，F(xiàn)在細(xì)想那時(shí)候自殺的想法都是抑郁癥在作祟不是自己真實(shí)的想法，所以就算現(xiàn)在情況不好也要對(duì)未來充滿希望，如果察覺自己有不好的想法及時(shí)的找醫(yī)生幫助。4、對(duì)藥物的副作用要有充分的認(rèn)識(shí)很多抗抑郁藥物有輕微的副作用，在一開始服用抗抑郁藥物的時(shí)候，我出現(xiàn)了心跳加速、耳鳴、惡心等癥狀，當(dāng)時(shí)我很害怕，但是后來一點(diǎn)事情都沒有。其實(shí)藥物治療能預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)，在堅(jiān)持規(guī)范吃藥的基礎(chǔ)上，我發(fā)作也越來也少，并且發(fā)作的時(shí)間也越隔越長(zhǎng)，在吃藥期間我的病情依然有波動(dòng)，但是即使有波動(dòng)，癥狀也越來越輕。所以不要那么懼怕吃藥，吃藥在一定程度上能減輕抑郁癥的癥狀，也能幫助抑郁癥患者減輕自殺的想法。5、運(yùn)動(dòng)了解運(yùn)動(dòng)對(duì)情緒緩解的好處，于是我開始每天跑步。每天做一個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，每天定期的曬曬太陽，并且堅(jiān)持服藥，其實(shí)這個(gè)真的是每個(gè)人都能做得到，別拿自己的抑郁癥當(dāng)借口，因?yàn)槲乙驳眠^，并且我也通過自己的努力戰(zhàn)勝了抑郁癥。6、不要放棄希望我知道那種生活在地獄的感覺，覺得自己沒有任何力氣做任何的事情，即使我現(xiàn)在走出抑郁癥好了起來，我依然覺得走出抑郁癥真的是一件很艱難的事情，我知道那種茍延殘喘的前進(jìn)，一直想往前爬，卻看不到希望，走出抑郁癥很難卻不是完全不可能。現(xiàn)在回首以前的事情我很慶幸自己積極的接受了治療，我感謝自己的堅(jiān)持。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2020年07月29日7253
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 今天轉(zhuǎn)發(fā)孩子家長(zhǎng)寫的一封感謝信。中間寫出了先心病家長(zhǎng)在孩子救治過程中的體會(huì)與心態(tài)，希望能幫到更多的家長(zhǎng)： 感謝信 今天孩子自愈了，從孩子出生28天到現(xiàn)在快一歲了，我想這一年是我們家最煎熬的一年，感謝師兄，是師兄一直給我們信心，堅(jiān)持下來，一直給我們?cè)敿?xì)的指導(dǎo)，讓我們不要慌，好好養(yǎng)孩子，給孩子自愈機(jī)會(huì)，抱著治愈的心態(tài)去等自愈，師兄是我們一家的大恩人，孩子的救命恩人。還有就是感謝心心12群的媽媽們，感謝你們的鼓勵(lì)和安慰，希望每個(gè)孩子都能自愈，都能健康快樂成長(zhǎng)！ 孩子是在出生四天后突然嗓子啞了，嗓子發(fā)不出聲音，28天時(shí)肺炎住院，肺炎一直不好，做個(gè)心超發(fā)現(xiàn)是先天性心臟病，室缺5.1mm，卵圓孔未閉。當(dāng)時(shí)的心情只能用天塌了來形容，我是在好大夫上找的師兄，看評(píng)價(jià)師兄滿意度最高，并且還是河南老鄉(xiāng)，（幸虧當(dāng)時(shí)找到師兄，沒有師兄孩子得不到這樣好的結(jié)果。）聯(lián)系師兄，師兄當(dāng)時(shí)跟我說，別急，先把肺炎治好，還把他的微信號(hào)給了我，并且讓我加入心心12群，讓我在群里學(xué)習(xí)育兒知識(shí)和媽媽們互相安慰和鼓勵(lì)。 （作為一個(gè)北京大醫(yī)院的大主治醫(yī)生，這是我沒有想到的，師兄真的是對(duì)每一個(gè)孩子都盡心盡力，都很負(fù)責(zé)任，是我們大河南人的驕傲?。┪揖透诱J(rèn)定孩子只能讓師兄看。孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住了兩周，還是不好，我就給孩子轉(zhuǎn)到武漢兒童醫(yī)院，做的心超，孩子的缺口又大了，膜部室缺6.0mm和肌部室缺2.9mm，卵圓孔未閉，最主要肺動(dòng)脈比主動(dòng)脈寬快一倍了，同病房的一個(gè)先心孩子跟我們差不多的已經(jīng)在等著做外科手術(shù)了（問了家長(zhǎng)，為什么不再等等，并且還要開胸，也是女孩，家長(zhǎng)說太煎熬了，崩潰受不了了。 所以說這個(gè)病家長(zhǎng)心態(tài)一定不能崩，一定要堅(jiān)持住，給孩子自愈的可能。），我把檢查結(jié)果發(fā)給師兄，師兄說孩子情況還是比較危險(xiǎn)的，肺動(dòng)脈太寬，肺炎只能維持，要是心衰就沒機(jī)會(huì)了，讓我們十一過后來北京手術(shù)，問師兄說孩子可以側(cè)切不？師兄說孩子情況比較嚴(yán)重，月齡小，這時(shí)候不是比美觀的時(shí)候，孩子的命更重要，師兄讓孩子開始服用地高辛，防止心衰，怎么吃，吃多少都交代的很清楚。（師兄還貼心的告訴我們盡早訂票，怕買不到火車票。）在武漢兒醫(yī)住了五天院，我們就回去了，等著去北京做手術(shù)。 這一個(gè)多月是最難熬的時(shí)候，可以用度日如年來形容這一個(gè)月的每一天。想著是個(gè)閨女，有很大可能要開胸，看著心心群里媽媽都在說等自愈，我都覺得心酸，照顧著孩子不自覺的流淚。我當(dāng)時(shí)真的是抱著開胸的心態(tài)去等側(cè)切，我覺得能側(cè)切我都已經(jīng)很滿意了。孩子小，缺口大，吃奶吐，大口大口的吐，但是還是想著得多吃點(diǎn)，體重重點(diǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)小一點(diǎn)，為了不讓她嗆咳，我們都是用最小的奶嘴，吐了我們就再等四十分鐘再喂，孩子也爭(zhēng)氣，你再喂她還是去吃，她好像知道她必須得吃下去。真的在這個(gè)過程里，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你跟孩子是相互鼓勵(lì)的，你用心去照顧她，她也會(huì)用她的實(shí)際行動(dòng)去鼓勵(lì)你，孩子都這么堅(jiān)強(qiáng)，我們又有什么理由不去努力呢！月子里本來奶水很好，自從知道孩子得這個(gè)病，整天哭，整天睡不好覺，也沒奶水了，孩子兩個(gè)月就純奶粉喂了。我當(dāng)時(shí)還通過心心群里的媽媽介紹，跟一個(gè)正開的術(shù)后媽媽聯(lián)系，她給我很大的安慰，還讓看了孩子術(shù)后恢復(fù)照片給我鼓勵(lì)，謝謝，感謝你們！ 十一過后，我們到了北兒，見到了和藹可親的師兄，雖然從沒見過面，但是感覺就是可親切，師兄給人的感覺就是實(shí)在，話不多但句句說到點(diǎn)子上。做了心超，膜部6.3mm，肌部?jī)蓚€(gè)2.6mm和1.6mm，卵圓孔已經(jīng)閉合了，孩子當(dāng)時(shí)75天，體重6公斤，師兄說孩子缺口不算太大，也不小，發(fā)育還可以，我再開點(diǎn)藥，你們?cè)倩丶茵B(yǎng)養(yǎng)，到時(shí)做個(gè)心超看看，缺口到8就過來手術(shù)，也有可能缺口慢慢就長(zhǎng)好自愈了！聽到師兄這么說，我們真的是太驚喜了，孩子不用正開了，并且可能還有自愈的可能，當(dāng)天我們就帶孩子回去了！孩子四個(gè)月時(shí)，復(fù)查心超，膜部長(zhǎng)膜部瘤了，缺口從6.3mm長(zhǎng)到2.0mm了，肌部缺口一個(gè)5.3mm，一個(gè)2.8mm，但是分流很小，師兄說這孩子快好了，再等半年復(fù)查吧！藥也可以停了！我們真的是太開心了，那種喜悅無以言表，回去的路上都覺得天空都不一樣了！瞬間覺得我們好像又回到這個(gè)世界里來一樣！后來本來孩子應(yīng)該十個(gè)月復(fù)查，因?yàn)橐咔?，快一歲去復(fù)查的，孩子自愈了！孩子終于自愈了！這一切的堅(jiān)持和等待都是值得的！感謝師兄一路以來的陪伴和指導(dǎo)，您發(fā)的朋友圈我都一一拜讀，您讓我知道什么叫醫(yī)者仁心，您真的是用心對(duì)待每一個(gè)孩子，感謝您！您是我們一家的恩人，是孩子永遠(yuǎn)的師兄舅舅！ 總結(jié)一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，供大家參考 1、聽?zhēng)熜值脑挘⒆佑惺裁磫栴}及時(shí)跟師兄聯(lián)系，微信，好大夫，甚至電話，師兄都會(huì)回復(fù)的； 2、給自己信心和孩子自愈機(jī)會(huì)，孩子和媽媽是心靈相通的，你堅(jiān)強(qiáng)孩子也不會(huì)讓你失望的； 3、我家寶寶50多天從武漢兒醫(yī)回來，肺炎其實(shí)還沒好，能聽到有痰，咨詢師兄可以霧化加拍背，后來霧化停了，拍背就一直堅(jiān)持著，小的時(shí)候每天三次，大了一點(diǎn)我們一天兩次，堅(jiān)持到孩子十個(gè)月時(shí)，感覺拍背再也拍不出痰時(shí)，我們就停了； 4、孩子得保證營(yíng)養(yǎng)，有母乳就盡量母乳，沒有的話買營(yíng)養(yǎng)好一點(diǎn)的奶粉，或者混合喂養(yǎng)，孩子多長(zhǎng)體重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，自愈的可能就大； 5、判別孩子有沒有肺炎，我是計(jì)算奶量和數(shù)孩子呼吸頻率。如果孩子在正常喂養(yǎng)下，奶量下降很厲害或者是連著幾天越來越少，再加上呼吸頻率加速，那肯定是肺炎了！我們孩子是純奶粉喂養(yǎng)，已經(jīng)記了兩個(gè)日記本了！如果是母乳喂養(yǎng)，也請(qǐng)留意孩子每天的攝入量； 6、孩子八個(gè)多月咨詢師兄我們才開始打的疫苗，害怕早打疫苗會(huì)影響缺口的閉合； 7、先心寶寶體質(zhì)差，孩子八個(gè)月之前我們沒讓她出去過，大人照顧她時(shí)也是勤洗手，屋里多通風(fēng)，在她五個(gè)月之前照顧她都帶口罩，我們大人出去也帶口罩，盡量不去商場(chǎng)人多的地方。只是沒想到疫情一來，全國(guó)人民都這樣了！ 2020.07.202020年07月19日2100
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張榮珍副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 1. 少數(shù)患者在開始用藥的時(shí)候會(huì)有惡心、心慌、頭發(fā)蒙、發(fā)困、食欲下降、原有癥狀加重等不良反應(yīng)。出現(xiàn)這些不良反應(yīng)請(qǐng)不要恐慌，恐慌會(huì)在心理上放大不良反應(yīng)的感受。大部分的不良反應(yīng)比較輕微、而且會(huì)逐漸消失（很少有超過1-2周的），請(qǐng)繼續(xù)按醫(yī)生的要求服藥。若不良反應(yīng)嚴(yán)重，可自行將藥量減半，如減半后仍不能緩解時(shí)可停用此藥，并盡早復(fù)診等待醫(yī)生調(diào)換治療方案。 2. 一般情況下抗抑郁藥物的起效時(shí)間大約為2周左右，經(jīng)過至少4～6周持續(xù)治療后才能確定療效，不要認(rèn)為服藥幾天就應(yīng)該恢復(fù)正常。 3. 抑郁癥是一個(gè)高復(fù)發(fā)的疾病，過早地減、停藥都會(huì)增加疾病加重、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一定要聽從醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，切勿自行減、停藥。 4. 長(zhǎng)期服藥后切忌不可突然停藥，以免發(fā)生撤藥綜合征。常見的撤藥反應(yīng)有失眠、出汗、惡心、嘔吐、眩暈、腹瀉或流感樣癥狀，震顫、靜坐不能，甚至出現(xiàn)病情加重狀態(tài)等。 5. 服用抗抑郁藥物的飲食禁忌：服藥期間禁止飲酒、喝咖啡、濃茶等興奮性飲料，以避免加重發(fā)生不良反應(yīng)和影響療效。 6. 服藥期間，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等監(jiān)測(cè)，以保證用藥的安全性。2020年07月12日2301
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 如果說青春期和抑郁癥各相當(dāng)于一顆炸彈，青春期加抑郁癥，則無異于一顆核彈。 在與患抑郁癥的青少年工作的過程中，我經(jīng)常需要與他們的父母開展工作，我常常聽到這樣的求助或控訴： 醫(yī)生，我的孩子什么都不愿意說，問他就說說了我們也不懂，整天把自己關(guān)在房里也不知道在做什么！ 醫(yī)生，小孩總是玩手機(jī)，誰都不理，他爸爸上次把他手機(jī)摔了，他就說要斷絕父子關(guān)系，他這個(gè)病啊，就是玩手機(jī)玩出來的！ 醫(yī)生，孩子又不愿意上學(xué)了，提醒他看一下書，他就大發(fā)脾氣，說我們逼他，怎么這么大了還不懂事?。?醫(yī)生，我的孩子昨天又劃手了，這周已經(jīng)好幾次了，現(xiàn)在的孩子怎么這么脆弱??？ 由于青春期獨(dú)特的身心發(fā)展特點(diǎn)，青少年抑郁癥患者會(huì)呈現(xiàn)出與成人患者不同的特點(diǎn)。父母在照料過程中，往往會(huì)遇到巨大的挑戰(zhàn)和困難，體驗(yàn)到諸多強(qiáng)烈的情緒，如焦慮、挫敗、憤怒、自責(zé)、無助等。 1 青春期身心特點(diǎn) 青少年處于身心高速發(fā)展的階段，身體機(jī)能迅速發(fā)展，趨于成熟，這極大地促進(jìn)了心理的成熟和自我意識(shí)的發(fā)展，因此他們強(qiáng)烈地渴望擺脫孩子身份、成為“大人”，他們的獨(dú)立性和自主性蓬勃發(fā)展，渴望被尊重和平等對(duì)待，強(qiáng)烈地反感和抗拒說教和束縛。 但另一方面，心理發(fā)展落后于生理發(fā)展，這導(dǎo)致了他們的身心發(fā)展處于不平衡的狀態(tài)，奠定了青春期極不穩(wěn)定、充滿沖突的基調(diào)，用疾風(fēng)驟雨形容也不為過。 青少年始終不能像成年人一樣深思熟慮和周全行事。因此，他們雖然渴望成熟，現(xiàn)狀卻是半成熟，渴望獨(dú)立，卻又依賴于成人，因此內(nèi)心充滿著矛盾。青春期的思維方式具有極端化和沖動(dòng)性的特點(diǎn)，往往是非黑即白、非對(duì)即錯(cuò)的，因此他們經(jīng)常體驗(yàn)到如滔天巨浪般強(qiáng)烈的情緒。他們渴望長(zhǎng)大，但又因無憂無慮的童年一去不復(fù)返而傷感。他們雖言行激烈，但內(nèi)心敏感脆弱，渴望溝通和理解，卻經(jīng)常感到?jīng)]人能理解自己，因此容易抗拒交流、自我封閉。他們的自我評(píng)價(jià)也經(jīng)常在兩極間震蕩，成功的時(shí)候會(huì)認(rèn)為自己獨(dú)一無二、天下無雙，受挫時(shí)則會(huì)體驗(yàn)到強(qiáng)烈的自我懷疑，甚至將自己全盤否定。 2 青少年抑郁癥的特點(diǎn) 基于青春期獨(dú)特的身心特點(diǎn)，青少年抑郁癥往往會(huì)呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)（包括但不限于）： 呈現(xiàn)出破壞性的心境失調(diào)，即在情緒低落的背景上間歇性地爆發(fā)煩躁與憤怒。 行為問題突出，例如厭學(xué)、沉迷游戲、脾氣暴躁、抽煙酗酒、敵對(duì)違拗、暴力攻擊行為等。 非自殺性自傷行為的發(fā)生率高。 容易出現(xiàn)極端的認(rèn)知和情緒，極度渴望被關(guān)心和理解，卻又認(rèn)為沒人能真正關(guān)心和理解自己，因此容易呈現(xiàn)出防御與敵對(duì)的姿態(tài)、拒絕溝通。 認(rèn)為自己已經(jīng)閱盡人生百態(tài)、看破紅塵，因此拒絕接受和發(fā)展新的視角。 非常害怕他人對(duì)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)，將自我價(jià)值感建立在他人對(duì)自己的態(tài)度上。 抑郁情緒的變化起伏受同伴的影響大。 3 常見的照護(hù)誤區(qū) 在照顧青少年抑郁癥患者的過程中，存在許多常見的照護(hù)誤區(qū)（包括但不限于）： 不恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)，例如「加油，堅(jiān)強(qiáng)樂觀一點(diǎn)」、「你一直都很優(yōu)秀，一定可以戰(zhàn)勝抑郁癥的」。 事實(shí)是：抑郁癥不同于抑郁情緒，不是通過簡(jiǎn)單的自我調(diào)節(jié)就能好起來的。不恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)會(huì)給孩子造成巨大的壓力，會(huì)讓ta誤認(rèn)為自己連戰(zhàn)勝抑郁癥這么“簡(jiǎn)單”的事情都做不到，更可能感到自責(zé)和無用。 否認(rèn)痛苦，例如「你這么小，懂什么抑郁癥」、「你說你有抑郁癥，我還覺得我也有抑郁癥呢」。 事實(shí)是：孩子也許鼓起了巨大的勇氣才敢向你求助，否認(rèn)ta 的痛苦會(huì)將ta置于更絕望的境地。 對(duì)痛苦輕描淡寫，例如「想開點(diǎn)就好了」、「你不要想那么多」。 事實(shí)是：如果能“想開”的話，還要醫(yī)生干什么？流于表面的安慰只是另一種形式的傷害，這會(huì)讓孩子感到自己的痛苦不被尊重和理解。 指責(zé)，例如「這都想不開，你太脆弱了」、「哪有什么抑郁癥，無非是心理承受能力太脆弱而已」。 事實(shí)是：心理承受能力表示，這鍋我不背。抑郁癥有生物學(xué)基礎(chǔ)，再堅(jiān)強(qiáng)的人都有可能患抑郁癥。 制造內(nèi)疚，例如「整天亂發(fā)脾氣，你太不懂事了」「爸媽為了給你治病不容易，你要快點(diǎn)好起來」。 事實(shí)是：內(nèi)疚不會(huì)帶來好轉(zhuǎn)的動(dòng)力，反而會(huì)滋生出更嚴(yán)重的抑郁情緒，和內(nèi)心深處的對(duì)抗心理。 錯(cuò)誤歸因，例如「你得抑郁癥都是手機(jī)害的」、「都是因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力太大了」。 事實(shí)是：抑郁癥的發(fā)生從來就沒有單一的原因，這些所謂的原因有可能只是抑郁癥的結(jié)果，而錯(cuò)誤歸因也會(huì)讓照料者忽視真正的原因，或回避自身需承擔(dān)的責(zé)任。 不理解疾病的表現(xiàn)，例如「你怎么整天躺在床上」、「整天板著一張臉，太不懂事了」、「整天就知道玩手機(jī)」。 事實(shí)是：抑郁癥有復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，你所看到的異常行為很可能是抑郁癥的癥狀，這并不是孩子有意為之，而是ta試圖發(fā)出的求助信號(hào)。 繼續(xù)刺激和傷害孩子，例如「我寧愿從來沒有生過你，生你還不如生塊叉燒」、「整天要死要活的，有本事你就跳啊」。 相信我，這絕對(duì)是破壞親子關(guān)系的大殺器。 無視孩子的痛苦，不予回應(yīng)和理會(huì)，對(duì)帶孩子就醫(yī)采取回避和拖延的態(tài)度。 過度焦慮，例如對(duì)孩子的表現(xiàn)過度關(guān)注，一有情緒波動(dòng)就擔(dān)心是抑郁癥復(fù)發(fā)，或者嚴(yán)格限制孩子的交友和活動(dòng)，對(duì)孩子過度保護(hù)。 因內(nèi)疚而無原則地滿足孩子的所有要求，過度的獲益也會(huì)成為抑郁癥無法“好起來”的原因。 看到這里，你可能會(huì)感慨照護(hù)處于青春期的抑郁癥的孩子，遍地是雷，稍有不慎，就可能讓孩子把你拉進(jìn)「黑名單」，甚至給親子關(guān)系帶來難以修復(fù)的裂痕。 而另一方面，家庭的溫暖與支持，能幫助孩子撫平傷痛、維系希望，不至于在黑暗中踽踽獨(dú)行。如何提供良好的家庭照護(hù)，是一門科學(xué)，也是藝術(shù)。2020年07月12日3118
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 一直以來，我們精神科醫(yī)生都在抱怨抑郁癥復(fù)發(fā)率太高了，有一些研究對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá) 10 年的隨訪也提示，發(fā)現(xiàn)有 75% ～ 80% 的患者會(huì)多次復(fù)發(fā)。而有的研究則進(jìn)一步提示，對(duì)于首發(fā)的抑郁癥患者，再次發(fā)作的幾率為 50%，第二次發(fā)作后復(fù)發(fā)的則為 70%，而發(fā)作了 3 次之后，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能就已經(jīng)達(dá)到了 100% 了。而其中原因之一便是患者依從性很差，原因有多種，比如，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠：患者認(rèn)為和其他科室的用藥一樣，用幾周的藥物就好了，病情緩解之后，就不需要再用藥了，把醫(yī)生的囑咐當(dāng)耳邊風(fēng)；病恥感作祟：認(rèn)為聽從精神科醫(yī)生的建議，服用抗抑郁藥物，就如同真的承認(rèn)自己得了抑郁癥，與“瘋子”劃上了等號(hào)。若患者乖乖的聽從醫(yī)生的意見，規(guī)律服藥 1 年，甚至幾年，患者的抑郁癥就不會(huì)復(fù)發(fā)了嗎？在精神科臨床工作上，作為醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)陷入這樣的誤區(qū)，過分的強(qiáng)調(diào)依從性，以致于讓患者認(rèn)為規(guī)律服用抗抑郁藥物之后，抑郁癥就不會(huì)復(fù)發(fā)。而事實(shí)上，若患者再次遭遇強(qiáng)烈的應(yīng)激之后，即使在規(guī)律服藥，其抑郁癥也可能會(huì)復(fù)發(fā)。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2020年07月11日2270
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聞錦錦主治醫(yī)師 余姚三院 心身障礙科 我喜歡把多巴胺稱為“動(dòng)力”激素。它是一種神經(jīng)遞質(zhì)，大量存在于大腦中。多巴胺讓一個(gè)人有學(xué)習(xí)、記憶、活動(dòng)的動(dòng)力，也讓人產(chǎn)生愉悅的感覺。因此多巴胺是大腦獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)的重要組成部分。 沒有多巴胺真不行 多巴胺是大腦中一種重要的化學(xué)信使，具有多種功能。它涉及獎(jiǎng)勵(lì)、快樂感，動(dòng)機(jī)、記憶、注意力，甚至調(diào)節(jié)身體的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)多巴胺大量釋放時(shí)，一個(gè)人會(huì)產(chǎn)生快樂和被獎(jiǎng)勵(lì)的感覺，接著會(huì)不斷重復(fù)特定的行為。 相反，低水平的多巴胺與沒有動(dòng)力和沒有熱情做任何事情有關(guān)。缺乏多巴胺的時(shí)候，大腦會(huì)有霧蒙蒙的感覺，反應(yīng)速度慢，記性差。更糟糕的是，對(duì)任何事情都沒有欲望，做了事情也沒有成就感和愉悅感。比如明明知道下周有考試，但是無法打起精神來復(fù)習(xí)。多巴胺水平通常在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)可以得到很好的調(diào)節(jié)。但有些時(shí)候有些人因?yàn)橄忍旎蚝筇斓脑蚨喟桶匪讲粔?。下面介紹幾種可以提高多巴胺水平的有用方法。 經(jīng)常鍛煉 運(yùn)動(dòng)可以提高內(nèi)啡肽水平然后改善情緒讓人更加開心。只需10分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)就可以看出情緒的改善。20分鐘的鍛煉則效果最好。 這些快樂感并不完全是由于多巴胺水平的變化，內(nèi)啡肽和血清素的改變可能是主要因素。不過動(dòng)物研究表明，運(yùn)動(dòng)確實(shí)可以提高大腦中的多巴胺水平。在大鼠中，跑步機(jī)運(yùn)動(dòng)增加了多巴胺的釋放，增加了大腦獎(jiǎng)賞區(qū)多巴胺受體的數(shù)量。然而，這些結(jié)果并沒有在人類身上得到一致的復(fù)制。在一項(xiàng)研究中，30分鐘的中等強(qiáng)度跑步機(jī)跑步并沒有增加成年人的多巴胺水平。然而，另一項(xiàng)為期三個(gè)月的研究發(fā)現(xiàn)，每周六天做一小時(shí)瑜伽會(huì)顯著增加多巴胺水平。所以說做什么樣的運(yùn)動(dòng)也非常重要。 頻繁的有氧運(yùn)動(dòng)也有益于帕金森病患者，在這種情況下，低多巴胺水平會(huì)影響大腦控制身體運(yùn)動(dòng)的能力。多項(xiàng)研究表明，每周多次頻繁的劇烈運(yùn)動(dòng)能顯著改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)控制，其中多巴胺系統(tǒng)可能起到有益的作用。 小結(jié) 定期的運(yùn)動(dòng)可以改善情緒，并可能提高多巴胺水平。需要更多的研究才能確定提高多巴胺水平的具體效果。 睡眠充足 當(dāng)多巴胺在大腦中釋放時(shí)，它會(huì)產(chǎn)生警覺和清醒的感覺。動(dòng)物研究表明，在早晨醒來的時(shí)候，多巴胺會(huì)大量釋放，晚上睡覺的時(shí)候，多巴胺的含量自然會(huì)下降。 然而，睡眠不足會(huì)擾亂這些自然節(jié)奏，而且影響多巴胺的正常釋放。整夜失眠會(huì)讓白天大腦中多巴胺受體的數(shù)量急劇降低。 多巴胺的減少通常會(huì)帶來令人不爽的狀況，如注意力不集中，協(xié)調(diào)性差。有規(guī)律的，高質(zhì)量的睡眠可能有助于保持多巴胺水平的平衡，并幫助你在一天中更加警覺和高功能。 建議成年人每晚睡眠7-9小時(shí)，同時(shí)保持良好的睡眠衛(wèi)生，每天同一時(shí)間睡覺和起床，減少臥室里的噪音，避免晚上喝咖啡，上床就睡覺不看手機(jī)。 小結(jié) 睡眠不足會(huì)降低大腦中多巴胺的敏感性，導(dǎo)致過度的困倦感。好好休息會(huì)有助于調(diào)節(jié)身體的多巴胺自然節(jié)律。 多聽音樂 聽音樂是刺激大腦中多巴胺釋放的一種有趣的方式。幾項(xiàng)腦成像研究發(fā)現(xiàn)，聽音樂增加大腦中富含多巴胺的區(qū)域的活動(dòng)。 一項(xiàng)研究音樂對(duì)多巴胺的影響的小型研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人們聽到那些好聽到讓人起雞皮疙瘩的音樂或歌曲時(shí)，大腦多巴胺水平竟然會(huì)增加9%。由于音樂可以提高多巴胺水平，聽音樂甚至可以幫助帕金森病患者改善運(yùn)動(dòng)控制。 到目前為止，所有關(guān)于音樂和多巴胺的研究都使用了器樂曲調(diào)，所以他們可以確定多巴胺的增加是由于音樂旋律而不是歌詞促發(fā)的。至于歌詞是否有相同或者更大的效果，還需要研究證明。 小結(jié) 聽最喜歡的音樂旋律可以提高多巴胺水平。 經(jīng)常冥想 打坐是一種清除頭腦雜念，專注于內(nèi)心，讓思想在沒有判斷和依戀的情況下進(jìn)行漂浮的一種練習(xí)。它可以在站立、坐、甚至走路時(shí)進(jìn)行，經(jīng)常練習(xí)打坐冥想可以改善身心健康。 新的研究發(fā)現(xiàn)，這些好處可能是由于大腦中多巴胺水平的增加。一項(xiàng)包括8名有經(jīng)驗(yàn)的冥想老師的研究發(fā)現(xiàn)，與安靜休息時(shí)相比，冥想一個(gè)小時(shí)后多巴胺的水平提高64%。其實(shí)冥想和瑜伽常常是相通的。我們前文說瑜伽可以增加多巴胺，可能本質(zhì)原因是有冥想元素在里面。 這些變化有助于冥想者保持積極的情緒，并保持動(dòng)力在冥想狀態(tài)中停留更長(zhǎng)的一段時(shí)間。然而，目前還不清楚這些促進(jìn)多巴胺的作用是只發(fā)生在有經(jīng)驗(yàn)的冥想練習(xí)者身上，還是對(duì)初學(xué)者也有效。 小結(jié) 冥想可以提升腦中的多巴胺水平，所以說多巴胺是想出來的。這里的想是冥想的想，不是思想的想。 曬太陽 季節(jié)性情感障礙(SAD)是指人們?cè)诙静唤佑|陽光時(shí)感到悲傷或沮喪的一種狀態(tài)。眾所周知，低日照會(huì)導(dǎo)致情緒增強(qiáng)的神經(jīng)遞質(zhì)(包括多巴胺)水平降低，而陽光照射則會(huì)提升多巴胺。美國(guó)最近出了一份報(bào)告，顯示33%的人有抑郁和焦慮的癥狀。主要原因是新冠，其中在家隔離無法獲取足夠的陽光可能也是一個(gè)因素。 對(duì)68名健康成年人進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在30天中，受陽光照射最多的人大腦的獎(jiǎng)賞和運(yùn)動(dòng)區(qū)域多巴胺密度最高。 雖然暴露在陽光下可能會(huì)提高多巴胺水平和改善情緒，但注意不要曝曬。過多的紫外線對(duì)人體有害，而且曬太陽也會(huì)上癮。有些人日光浴上癮以后，每周還要去日光浴床照兩次，就是因?yàn)槿展庠?huì)顯著提高多巴胺水平，而且讓人有不斷想曬的欲望。 小結(jié) 陽光照射可以提高多巴胺水平，所以說多巴胺是曬出來的。 多巴胺是一種重要的大腦化學(xué)物質(zhì)，它會(huì)影響情緒，產(chǎn)生被獎(jiǎng)勵(lì)和有動(dòng)機(jī)的感覺。多巴胺水平通?？梢杂缮眢w自動(dòng)調(diào)節(jié)。通過一些飲食和生活方式的改變，多巴胺水平也可以自然地提升。 生活方式很重要。充足的睡眠、鍛煉、聽音樂、冥想和曬太陽都能提高多巴胺水平。2020年07月05日3829
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杜鵑副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 隨著人們承受的壓力越來越大，各種心身疾病的發(fā)生率快速增長(zhǎng)，在臨床上需要“話療”的患者也越來越多。據(jù)WHO報(bào)告，每年因抑郁癥選擇自殺死亡人數(shù)高達(dá)100萬，同時(shí)，抑郁癥的“同黨”焦慮癥也在蔓延。然而大多數(shù)有臨床癥狀的患者處在焦慮、抑郁狀態(tài)這一灰色地帶，雖然未達(dá)到精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，卻嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能。下面帶大家認(rèn)識(shí)一下心身障礙之焦慮、抑郁，幫助大家正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)2020年07月02日3142
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抑郁癥相關(guān)科普號(hào)
曲淼醫(yī)生的科普號(hào)
曲淼 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
386粉絲1.7萬閱讀
賈竑曉醫(yī)生的科普號(hào)
賈竑曉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
精神科
6280粉絲147.1萬閱讀
任洪濤醫(yī)生的科普號(hào)
任洪濤 醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院洛陽醫(yī)院
兒科
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