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徐貴云主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 正確認識新冠肺，科學(xué)防治焦慮抑郁徐貴云教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院一、新型冠狀病毒感染肺炎的嚴重性新冠肺，即新型冠狀病毒感染肺炎簡稱，是由新型冠狀病毒2019-nCoV感染所致的肺炎。2019年12月以來首先在湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，逐漸蔓延到全國，境外一些國家和地區(qū)也發(fā)現(xiàn)。截止至2020年3月1日我國確診人數(shù)79972例，治愈42125例。其中以湖北省武漢市發(fā)病例數(shù)最多，其次為廣東省、河南省、浙江省。醫(yī)務(wù)人員在臨床一線感染率亦較高，目前已有3019人感染。二、焦慮抑郁的臨床表現(xiàn)與識別疫情當(dāng)前，焦慮抑郁是我們面對未知的疾病常見情緒表現(xiàn)。焦慮主要表現(xiàn)為4個方面，（1） 心理性警覺(psychological arousal)：恐怖性預(yù)期，易激惹性，對噪聲敏感，坐立不安/注意力不集中，擔(dān)心的思慮；（2）肌緊張：震顫，頭痛，肌痛；（3）睡眠紊亂：失眠，夜驚；（4）自主性警覺(Autonomic arousal)：胃腸道癥狀，如口干，吞咽困難（咽喉異物感），上腹不適，過度脹氣，頻繁大便或腹瀉；呼吸癥狀，如胸部緊縮感，吸氣困難（胸悶）；心血管癥狀，如心悸，胸部不適，意識到心跳脫漏；泌尿生殖癥狀，如尿頻或尿急，勃起障礙，月經(jīng)不適，停經(jīng)等。抑郁主要表現(xiàn)為：心境低落、興趣缺乏或快感缺乏、精力缺乏或容易累，體重下降或增加（一月≥5%），或幾乎每天都增加或下降，失眠或睡眠增加，精神運動激越或遲滯，無價值或自罪，思維遲緩或集中困難，意志活動減退，反復(fù)想死或自殺觀念，同時常常伴有軀體癥狀群，包括睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，精力喪失，晨重夜輕，非特異性軀體癥狀如頭痛或全身疼痛、周身不適、胃腸道功能紊亂、心慌氣短乃至胸前區(qū)痛、尿頻、尿急等。抑郁評估首選PHQ-9量表，其內(nèi)容簡單、可操作性強，每個條目0-3分，總分值范圍0-27分。5-9分為輕度抑郁，建議觀察等待，隨訪時復(fù)查PHQ-9；10-14分為中度抑郁，制定治療計劃，咨詢、隨訪和/或藥物治療；15-19分為中重度抑郁，積極藥物治療和/或心理治療；20-27分重度抑郁，立即首選藥物治療，若嚴重損傷或?qū)χ委煙o效，建議轉(zhuǎn)移至精神疾病專家進行心理治療和/或綜合治療。焦慮評估首選PAS-7量表，其內(nèi)容簡單、可操作性強，每個條目1-5分，總分值范圍7-35分。16-19.9分為輕度焦慮，建議觀察等待，隨訪時復(fù)查PAS-7；20-27.9分為中度焦慮，制定治療計劃，咨詢、隨訪和/或藥物治療；≥28分為重度焦慮，立即首選藥物治療，若嚴重損傷或?qū)χ委煙o效，建議轉(zhuǎn)移至精神疾病專家進行心理治療和/或綜合治療。這兩項抑郁焦慮自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)不一樣，界定嚴重程度后其治療建議是類似的。三、焦慮抑郁的防治策略1.樹立必勝信念，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的前提。首先，中國非常幸運，有中國中產(chǎn)黨的堅強領(lǐng)導(dǎo)。在習(xí)近平總書記及黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，中央政治局常務(wù)委員會定期召開疫情防控工作會議，及時成立了新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，統(tǒng)一部署及專業(yè)有序開展救治、防控及保證基本生活生產(chǎn)工作，根據(jù)最新進展，不斷推出更新新型冠狀病毒感染肺炎防控指引，目前已經(jīng)推出了第七版。其次，14億人民的堅定支持是對抗疫情的堅強后盾。疫情暴發(fā)后，全國民眾及企業(yè)積極捐款捐物；口罩、防護服生產(chǎn)企業(yè)提前復(fù)工，提高產(chǎn)能，保證醫(yī)療防護物品供應(yīng)；全國各地派遣多批醫(yī)療隊前往湖北支援，鐘南山院士、李蘭娟院士等專家也前往湖北指導(dǎo)診治防控工作。此外，新增確診病例數(shù)逐漸減少，新增治愈例數(shù)逐漸增多，數(shù)據(jù)上趨勢向好。因此，我們對戰(zhàn)勝疫情有必勝的信念！2.規(guī)范防護，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的保障。首先，正確認識新型冠狀病毒，做好科學(xué)防護，根據(jù)新型冠狀病毒理化特性， 56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。其次，國家衛(wèi)健委及省衛(wèi)健委定期發(fā)布更新醫(yī)務(wù)人員防護要求，針對不同崗位人員的防護提供建議及指導(dǎo)。3.適當(dāng)運動，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的習(xí)慣。運動已被驗證為改善抑郁教育的有效措施，2016年CANMMAT抑郁防治指南中，運動為治療輕至中度抑郁的1線治療推薦。4.合理膳食，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的身體基礎(chǔ)。新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案提出了營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，分為新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、一線工作者營養(yǎng)膳食指導(dǎo)和一般人群防控用營養(yǎng)膳食指導(dǎo)。一般人群建議食物多樣，谷類為主；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；吃動平衡，健康體重；杜絕浪費，興新食尚。5.學(xué)會放松，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的技巧。找到一種適合自己的放松方式，進行健康的娛樂方式，如唱歌、朗讀等，學(xué)會肌肉緊張放松訓(xùn)練，會引起情緒放松。6.專業(yè)治療，是抑郁焦慮障礙的治療方法。主要治療方法包括藥物治療，如SSRI, SNRI等抗抑郁藥；心理治療，如認知行為治療、家庭治療、咨客中心治療；神經(jīng)刺激治療，如MECT, 經(jīng)顱磁刺激治療，深部腦刺激治療；運動治療及光療等其他治療?？傊?，不忘本心，醫(yī)者仁心，救死扶傷，一往無前，本心永固，無懼無憂，大醫(yī)精誠，仁愛無敵，我們一定能戰(zhàn)勝新型冠狀病毒肺炎疫情這場隱形戰(zhàn)爭，嚴冬終將過去，春天一定到來！2020年03月08日
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姜憶南副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心理醫(yī)學(xué)科 親人朋友得了抑郁癥，我該怎么辦，大家好，我是張大夫今天呢，我們來聊一聊，如果我的親人或朋友得了抑郁癥，我能為他做些什么，在這里呢，我有五個推薦和一個不推薦第一個推薦是幫助患者能夠有一個規(guī)律的作息，合理的膳食營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)倪\動這點呢，聽上去很簡單，但是對于在抑郁癥發(fā)作達到中度以上的患者而言，有的時候堅持這些會很不容易，因此如果能夠幫助他有效地完成這些活動對于他的治療和康復(fù)會是非常的重要，第二一點呢，是幫助患者接納自己的不良情緒，可以想象，如果連第一點做到都有困難的人，他一定內(nèi)心感覺是非常不好的認為自己是沒有用的，甚至未來是沒有希望的這時候呢，作為家人和朋友，我們可以幫助患者去意識到這些情緒和感受只是疾病帶來的而不是真正的自己，那么第三一點呢是不要讓患者做出重大的決定。 因為在郁證的時候，他的體驗和感受和平常不同，因此做決定的方式也會不同，這個時候不要讓患者做出像辭職啊移民啊，放棄重要財產(chǎn)啊，甚至出家呀，以及放棄重大疾病的治療等決定，比如有的腫瘤患者一直在堅持治療，但得了抑郁癥之后，她突然覺得未來其實沒有什么希望治療和花錢毫無意義了，因此他可能想要去放棄治療，這個時候，作為家人要幫助患者2020年03月08日2378
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陳群副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 “我們，尤其父母，需要看到我們對“孩子抑郁了”這個消息是存在排斥的，問自己為什么排斥，怕的是什么，恨的是什么，要的是什么，失去的是什么…… 孩子在哪里都可能抑郁。成人也是。 孩子抑郁了，有時最大的煩惱和壓力并不是他（她）的抑郁，而是爸媽會如何反應(yīng)。爸媽不理解怎么辦？罵我作怎么辦？怎么跟他們說？要不要跟他們說？對此有很多擔(dān)心和恐懼。 留學(xué)的孩子（《爸媽成金主…》和《你想的留學(xué)理由都“未必”。怎么辦？》兩篇文章可以幫您更好的理解影響留學(xué)生抑郁的因素），受到國外“心理健康很受重視，看心理醫(yī)生很正?！钡纳鐣B(tài)度的影響，有更強的意識和意愿，也有更多的校內(nèi)校外資源，去找專業(yè)人士談，看是不是抑郁了，以及要怎么幫到自己。 學(xué)生在得到抑郁癥診斷后，雖然對自己的狀態(tài)、未來很擔(dān)心，但往往有一種如釋重負的感覺。一者，得到了核實，受的苦終于被證明不是平白無故自己作出來的。二者，“原來不是我懶，而是我抑郁了?！北沉撕镁玫暮阱伣K于卸下來。有一種被理解的安慰。 但是，如果學(xué)生告訴父母“我抑郁了”，許多父母未必淡定。這是可以理解的，畢竟在國內(nèi)，這還是件容易讓人丟臉和誤解的事。當(dāng)然也有許多父母，會積極地了解抑郁，理解孩子；本文絕對不是以偏概全地說所有父母都會如何反應(yīng)，而是重點說容易出現(xiàn)的問題。 很多家里的第一反應(yīng)是，不接受。 不接受，可以表現(xiàn)在，否定抑郁的定性?！澳悴皇且钟?，你就是懶！” 不接受，也可以表現(xiàn)在，否定抑郁的合理性?！耙质裁从舭?？你有什么好抑郁的啊？我們家這個條件人家都得羨慕死。做人最怕身在福中不知福！” 不接受，還可以表現(xiàn)在，找自己熟悉的原因、急于給建議，以否定抑郁的嚴重性。“你成天低著頭玩手機，大腦供血不足。老熬夜，白天沒精神，當(dāng)然抑郁??！我跟你講，多出去跑步！多找事情做。人一忙起來狀態(tài)就不一樣了！” 如果有醫(yī)生出證明，甚至孩子因抑郁而住院了，父母會不得不接受抑郁。但這時，可能走入另一個極端，即父母容易有的第二反應(yīng)是，怕。比如，怕孩子太認同這個標(biāo)簽，越想越嚴重，沒事想出事來；怕孩子安于抑郁，凡事以“我抑郁了”為借口，放逸懶惰；怕孩子自暴自棄，一蹶不振；怕孩子帶著“我抑郁了”的有色眼鏡，加倍地作；怕抑郁治不好，升學(xué)耽誤了，孩子就此毀了，甚至失控自殺。 這些怕，不是孤立存在的，它們存在于一個“怕”的大背景下：父母本來就有怕。不管孩子有沒有抑郁，父母心中都慣常、長期存在著怕。只是有時明顯，有時不明顯，有的情況下怕得多，有的情況下怕得少，但多多少少都在那里。比如，怕孩子出事，怕身體不好，怕學(xué)習(xí)不好。所以當(dāng)聽孩子說“我抑郁了”，這些平時在幕后的怕，就會驟然加劇，竄到臺前。 不論是不接受還是怕，本質(zhì)上都是抗拒。要如何理解這種抗拒呢？ 其一，做父母的，絕大多數(shù)都是希望孩子好，不愿孩子攤上任何不幸?！跋Ｍ⒆雍谩钡钠诖且粋€普遍恒常、人同此心心同此理的期待。無過錯可言。只是，這個“希望孩子好”的期待，有時會讓我們不愿接受、面對、處理“孩子不好了”的現(xiàn)實，反而無益于“希望孩子好”的實現(xiàn)。 其二，如果孩子攤上任何不幸，父母難免不驚恐、傷心、憂愁、自責(zé)，等等。誰會希望經(jīng)歷這樣的十指連心的痛苦呢？抗拒，也就在所難免。只是，剛聽說抑郁時抗拒，之后積極調(diào)整心態(tài)，努力理解和支持孩子，和一直陷在抗拒里走不出來，差別很大！ 其三，有些父母不想聽你抑郁，是因為，如果你狀態(tài)不好是因為你懶、不努力的話，那么，你哪天想通了想改是能改的，可如果抑郁了那我找誰去？會有一種不在掌控范圍內(nèi)的無力和恐慌。只是，我們在另一篇文章中，談過《為什么請父母不要再說“你就是懶”?》，我們需要知道我們有把抑郁當(dāng)懶的傾向和慣性，并且需要深刻地意識到這樣做害處多多。抑郁，要確診。很必要。 其四，心理治療水平參差不齊，加上大眾在“娛樂”心理治療時調(diào)侃心理治療把人的問題都歸咎為“爸媽（尤其媽媽）惹的禍”。因此，有的父母難免會有點不服氣，心想，“你不努力非說你抑郁，還要我買單？我對你那么好，最后都成了我的錯？”也有點犯嘀咕，心想，“孩子都一面之詞地對心理醫(yī)生說了什么？他們倆怎么挖我的所謂滔天罪行？孩子會不會被強化得更加恨我？” 綜上，對孩子抑郁的抗拒，不是父母個人的事，背后有社會文化上對心理健康的缺少了解、理解、接受，和對心理治療行業(yè)的信任。即使在父母個人層面，在心理上，也有多個面向。有“希望孩子好”的期望，以及與此期望緊緊粘連在一起的焦慮：既怕孩子不好，也怕自己被歸責(zé)。畢竟，孩子的健康成功，經(jīng)常被聯(lián)系到，父母的功過、甚至人生意義與價值。 一方面，我們，尤其孩子，需要看到父母在接受抑郁上有其文化上、心理上的困難。另一方面，我們，尤其父母，需要看到我們對“孩子抑郁了”這個消息是存在排斥的，問自己為什么排斥，怕的是什么，恨的是什么，要的是什么，失去的是什么……以及，警覺，我們的排斥會對孩子產(chǎn)生什么影響？下一篇文章談這個問題。2020年03月07日4709
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 常用抑郁癥的自我治療方法都有哪些？ 隨著社會前進的步伐越來越快，人們所承受的壓力也越來越大，很多的朋友由于學(xué)習(xí)、工作和生活壓力太大，導(dǎo)致自己的身心非常的疲憊，時間長了就患上了抑郁癥，在這里為大家介紹幾種抑郁癥的自我治療方法。 1、堅持鍛煉： 特別是早晨時期的鍛煉，李宏夫教授指出很多抑郁癥患者有行動遲緩、邋遢、懶惰的狀況，長期這種狀況不僅嚴重損害身體機能，更會加重抑郁癥患者消極、負面情緒。俗話說，一日之計在于晨，早晨的空氣可以說是一天當(dāng)中最清新的時刻，它可以充分調(diào)動人體潛能活化身體細胞，當(dāng)身體放松了，內(nèi)心也慢慢就會放松下來，情緒自然就會有一定的緩解，這個是常見的抑郁癥自我治療的方法，一旦有抑郁癥的癥狀，大家要及時的治療抑郁癥哦。 2、外出交際： 把自己關(guān)在家里，逃避與人接觸，是抑郁癥患者常見的表現(xiàn)，而這首先是他們所需要改變的地方。 抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒低落、自我評價低、不如他人、什么都做不好等負面癥狀，這些感受導(dǎo)致他們興趣匱乏、遇事退縮、減少社交活動、封閉自己，這使得抑郁癥者處在惡性循環(huán)之中，不斷的強化了自我癥狀。 改變這種惡性循環(huán)的前提必須強迫自己走出去，多接觸朋友，參加社會活動或出去旅游，盡管開始內(nèi)心會很痛苦，但是只要堅持一段時間后，負面的情緒感受就會被外部環(huán)境慢慢消融，你的自信心就會重燃起來。 3、觀息法： 觀息法是心靈重塑療法其中的一種凈化內(nèi)心的方法。呼吸的品質(zhì)代表著生命的品質(zhì)，呼吸伴隨著生命的開始和結(jié)束，呼和吸稱為“息”。 心理學(xué)上講，專注于呼吸是身心一體的練習(xí)，可以讓分離以久的身心開始融合，消除內(nèi)在思想的對抗，回歸本真的自我。從醫(yī)學(xué)上講，呼吸、心跳、腸胃蠕動是受自律神經(jīng)也就是植物神經(jīng)的控制，專注于呼吸的訓(xùn)練可以修復(fù)高級神經(jīng)系統(tǒng)，這是其他任何醫(yī)學(xué)手段、藥品或補品不能達到的。 抑郁癥患者可在早晚的時間練習(xí)觀息法，練習(xí)時輕輕閉上雙眼，把注意力放在呼吸上，無論任何念頭出現(xiàn)，你都要以不推、不抗、不糾纏的心接納它，而你所需要做的就只是純?nèi)坏挠^察呼吸，以盤腿的姿態(tài)，二十分鐘時間為基礎(chǔ)，半個月至一個月后，可以延長練習(xí)時間至四十分鐘到—個小時。 4、冥想法： 冥想是身心靈修習(xí)的一種很好行為，現(xiàn)在已被廣泛的應(yīng)用到心理治療和心靈成長活動中，冥想可以減少緊張、焦慮、抑郁等情緒，有規(guī)律地練習(xí)冥想會增強意識，有助于抑郁癥患者獲得啟迪，大家要了解患上抑郁癥危害會有什么 ，從而預(yù)防抑郁癥。 5、整理感受： 抑郁癥患者更多時候是沉浸在自己的消極感受中，雖然在他們的認識層面上有時也認為自己的想法或情緒是不合理的，但是自己仍是無力擺脫，要想真正轉(zhuǎn)變這種認識的方法之一，就是把自己的感受整理在一個專門的筆記本上，無論是多么荒唐的或者在你認為是可笑的，你所要做的就只是完整的把它整理在筆記本上，不要急于去分析它、認識它，你可以在鍛煉或者身心狀態(tài)有所緩解之后，再去看它，要知道，只是去看不必分析，因為這不是鍛煉你分析和認識的能力，你也不缺乏這種能力，而你一定會有不同的感受。 6、拒絕對號入座： 關(guān)于抑郁癥方面信息，如今已是相當(dāng)之多，真正能給抑郁癥患者幫助或是有價值的卻是少之又少，由于抑郁癥患者沒有良好的內(nèi)心防御能力，往往會把自己的狀況與其對照，造成內(nèi)心更大的壓力，更有甚者起初只是有一些抑郁的情緒，最后卻被自己強化為了抑郁癥，所以減少關(guān)于抑郁癥或是其他心理癥狀方面信息的了解，是很重要的。 以上的文章就是心理專家為大家介紹的抑郁癥的自我治療方法，希望大家能在閱讀之后有一定的收獲，在這里還要強調(diào)的一點是，大家要學(xué)會自我釋放壓力，學(xué)會為自己解壓，保持一個好的心情，多參加戶外活動，相信大家可以擺脫抑郁癥的困擾的?！颖毖噙_醫(yī)院心理咨詢門診2020年02月25日1564
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張帆心理治療師 石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院 臨床心理科 首先，找個舒服的姿勢坐好，關(guān)掉一切干擾聲音的來源，讓我們來做幾個緩慢的深呼吸，放松一只手放在胃部，現(xiàn)在用鼻子慢慢吸氣，用嘴慢慢呼氣，感受你胃部隨著呼吸的起伏，想象你的肚子隨著吸氣像氣球充氣呼氣時又癟了下去，想向你所有的焦慮和煩惱都隨著呼吸帶走了感覺吸進的氣流通過鼻孔呼氣時，通過嘴唇當(dāng)你呼吸時留意身體的感覺。 體會你的肺被空氣充盈，感覺你座位之處，承受的體重，隨著每一次的呼吸，感覺你身體不斷的放松，現(xiàn)在你繼續(xù)呼吸開始數(shù)著每一次的呼氣末數(shù)就可以了，美術(shù)四下為一輪一開始用鼻子慢慢吸氣嘴，呼氣數(shù)一一再來一次，鼻子慢慢吸氣嘴呼氣數(shù)二重復(fù)鼻子慢慢吸氣嘴呼氣數(shù)三最后一次一字慢慢吸氣嘴呼氣數(shù)四，然后又從一開始。 當(dāng)你走神發(fā)現(xiàn)自己在想其他事把自己拉回到數(shù)呼吸，不要因為干擾而自責(zé)，保持緩慢呼吸進出肚子你的思緒，就像藍天上飄過的縷縷白云想象他們飄過不要停留，也不要評判想象肚子像氣球一樣充滿空氣，感覺它隨著每一次呼吸的起落，繼續(xù)數(shù)數(shù)，每次呼氣，感覺你的身體越來越放松，現(xiàn)在我們慢慢的睜開眼睛掃視四周回到現(xiàn)實意識中來。2020年02月15日1553
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 近期冠狀病毒肺炎肆虐中國大地，對大眾的心理產(chǎn)生了一些影響。作為一名精神科醫(yī)生，我想到了肺炎對患有精神心理疾病人群的影響。第一、抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)有缺乏興趣和動力不足，過度自責(zé)，不出門，不參加社交活動。失眠，主要是入睡困難，容易醒，或醒得早，睡眠不規(guī)律。醫(yī)生一般建議抑郁癥患者多外出活動，多運動。現(xiàn)在民眾都知道盡量不出門，不聚會，盡量不去公共場所是避免傳染肺炎的最好方法。這個非常時期，不出門似乎正和很多抑郁癥患者的心意。其實我認為對于抑郁癥患者這個時候更要注意：1、不能外出運動，在家也可以做不少運動，如練習(xí)瑜伽、仰臥起坐、跳繩、俯臥撐等各種運動，并且需要持續(xù)規(guī)律的堅持下去。2、保持睡眠規(guī)律，白天多安排一些活動，晚上不熬夜，早晨盡量按照上班時間，最多延長1/2個小時起床。有些人晚上不睡，白天中午甚至下午才起床。這樣長期下去導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，對今后的生活和工作都會有較大影響。3、對于目前疑似或確診為肺炎的抑郁癥患者不要過度自責(zé)，認為自己對家人、社會造成了很大影響，是他們的負擔(dān)。要明白誰都不想得這個病，要相信經(jīng)過積極治療，是可以康復(fù)的，今后可以繼續(xù)生活工作。第二是焦慮癥患者，這類人群的特點是過度擔(dān)心、緊張、焦慮，潔癖，怕臟，反復(fù)清洗，擔(dān)心患有各種疾病，避免社交。肺炎對他們的影響可能很大，如更加焦慮煩躁，坐立不安，心慌氣短。無時無刻都擔(dān)心被傳染肺炎，反復(fù)測體溫，量血壓。過度洗手、消毒，不與外界有任何聯(lián)系、溝通，包括電話、微信等。一天到晚都在關(guān)注手機上關(guān)于肺炎的信息，擔(dān)心錯過重要消息。這類患者如果在接受治療，不管是藥物治療還是心理治療，這個時期我認為都需要盡快安排合適的時間面診、電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢你的精神科醫(yī)生或心理咨詢師，看是否需要調(diào)整治療方案。如果沒有接受過治療，那么需要盡快接受治療。第三、正在接受藥物治療的抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥患者在這個時期更不要自行停藥，停藥后容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。就醫(yī)時盡可能就近治療。出門時務(wù)必帶上口罩，最多有一名家屬陪同就診?，F(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)平臺如好大夫等可以提供在線問診或電話咨詢、購藥。對于病情穩(wěn)定、復(fù)診的患者是一個很好的選擇。作者介紹：唐建軍醫(yī)生，醫(yī)學(xué)碩士，心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第四屆委員，深圳市精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，任職于羅湖區(qū)人民醫(yī)院（深圳大學(xué)第三附屬醫(yī)院，三甲醫(yī)院）心理衛(wèi)生科（失眠門診）。2006年6月研究生畢業(yè)后，一直從事精神科臨床、科研和教學(xué)工作。曾在香港葵涌醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心等地進修學(xué)習(xí)精神病學(xué)。對診斷和治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、社交焦慮癥、強迫癥、疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥/雙相障礙、神經(jīng)性貪食癥、成人ADHD等常見心理/精神疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗。2020年02月01日3553
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羅興偉副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 心理咨詢?？?/a> 轉(zhuǎn)載自微信公眾號:心靈成長家園 2019-12-16 接納是在自我覺醒的基礎(chǔ)上進行的。所謂自我覺醒，就是意識到自己正處于什么樣的情緒之中。所以，接納并不是逆來順受，停滯不前；它會讓變化自然而然地翩然而至。 射向自己的箭 “傷痛”是不可避免的，但“痛苦”卻是可以選擇的。我們在情感上對傷痛的反抗越強烈，由煩擾、自責(zé)和內(nèi)疚所帶來的痛苦也就越強烈。很多時候，傷痛并不可怕，可怕的是我們對于傷痛的過度反應(yīng)。 實際上，人們常常遭受到兩支箭的攻擊： 第一支箭是傷痛， 第二只箭是對傷痛產(chǎn)生的抗拒。 比如，工作失敗了，這是傷痛，是第一支箭，這支箭給我們造成的傷害并不大，但是，如果我們對此耿耿于懷，這就是射向我們的第二支箭。 又比如，被女朋友甩掉了，這是傷痛，是第一支箭，但因為被甩掉而心生怨恨，甚至怨恨所有女性，認為女人沒有一個是好東西，則是射向我們的第二只箭。 第一支箭本身并不可怕，可怕的是人們自己射向自己的第二支箭。我們在生活中感受到的大部分痛苦，都是第二支箭帶來的，也就是抗拒“傷痛”的結(jié)果。 如果著手“接納”這些傷痛，順其自然，傷痛就會減輕。因為傷痛在接納時變輕，在抗拒中變重。同時，我們會發(fā)現(xiàn)傷痛本身并不可怕，可怕的是由傷痛產(chǎn)生的怨恨。 沒有人能傷害我們，除了我們自己 有一道簡單的公式清晰地描述了我們對于傷痛的本能反應(yīng)： 傷痛 × 抗拒 =痛苦 “傷痛”是由生活中那些“不幸”造成的，比如事故、疾病，或者某個我們深愛的人去世，有可能只是我們和周圍的人，比如愛人、孩子、父母、同事之間的沖突。 “抗拒”指的是為了擊退傷痛而做出的所有努力，比如讓身體繃緊，或者想方設(shè)法趕走傷痛。 “痛苦”是指我們在自己的傷痛之上增添的肉體或情感上的壓力，一層接著一層。在這道公式中，我們?nèi)绾闻c“傷痛”相處決定了我們將承受多少“痛苦”。 如果我們對于傷痛的抗拒降低到零，我們承受的痛苦也就降到了最低。 傷痛 × 零 = 零 這是不是很難以置信？生活中的傷痛確實在那里，但是我們不需要對它們做多余的發(fā)揮，我們不需要到哪里都將它們帶在身上。 有許多關(guān)于痛苦的例子，比如一連幾個小時，甚至幾天，都在后悔股市崩潰之前沒有將股票賣出；或者在重要事情來臨之前，總是擔(dān)心是否會生病。 當(dāng)然，為了早做準(zhǔn)備或者避免出現(xiàn)問題，適當(dāng)?shù)目紤]是有必要的，但問題是，我們卻常常陷入對過去的悔恨或?qū)ξ磥淼膿?dān)憂之中而不能自拔。下面我們以很多人會經(jīng)歷的失眠和親密關(guān)系中的沖突為例，來看看對抗和接納的力量： 與失眠對抗，你就會徹夜難眠 我們大部分人都會在生活中的某些時候受到失眠的困擾。調(diào)查顯示，每年都會有多達一半的美國成年人有失眠問題。很多原因都可以引起失眠，包括一個打鼾的配偶、睡前攝取了咖啡因、白天不小心睡得太多、運動太少、枕頭不合適、服用了一些藥物等。 不過，除了上面所說的這些，我們發(fā)現(xiàn)：與失眠對抗也是一個重要的原因。很多時候，我們越是努力嘗試入睡，反而會讓情況變得越糟糕。 你可以回想一下，自己是否有過這樣的夜晚：第二天，你將出席一個重要的會議，你希望自己能夠盡快入睡，好好休息，這樣明天就能精力充沛地出現(xiàn)在會場，表現(xiàn)出自己最好的一面。由于這個會議對你來說太重要了，所以你必須睡個好覺。 但當(dāng)你躺在床上的時候，總是忍不住在想，如果自己晚睡一分鐘，第二天的精力就會減少一分。于是，你努力控制自己，拼命讓自己入睡，結(jié)果越想入睡，卻越不能入睡。 隨著時間一分一秒過去，你變得越來越惱怒。每一次抬眼看鬧鐘，你都會從心窩里冒出一股無名火，最后使你在這個夜晚徹底失去了正常入睡的能力，只能睜眼躺在床上，沮喪地等待黎明。 這是為什么呢？問題的原因在于，當(dāng)你在跟失眠作斗爭時，神經(jīng)系統(tǒng)進入了“戰(zhàn)斗或逃跑” (fight or flight)的模式，形成一種惡性循環(huán)：努力進入睡眠反而強迫身體變得更清醒。我們需要通過放棄“戰(zhàn)斗”來打破循環(huán)。 什么是“戰(zhàn)斗或逃跑”的模式呢？大家知道，幾千年前，人們?yōu)榱松姹仨毭鎸Ω鞣N野獸的攻擊，在老虎的面前，人們只有兩種選擇：要么戰(zhàn)斗，要么逃跑。 戰(zhàn)斗可以趕走老虎，使自己存活下來；逃跑也可以虎口逃生。在這兩種選擇中，不管選擇其中的哪一種，都需要我們的神經(jīng)系統(tǒng)興奮起來，從而調(diào)動出全身的力量去應(yīng)對威脅。因此，人們的意識只要向身體輸入對抗的指令，身體就會立刻進入“戰(zhàn)斗或逃跑”的模式，讓全身的每一根神經(jīng)都緊張起來。 “戰(zhàn)斗或逃跑”模式是人類應(yīng)對外來威脅最有效的舉動，但遺憾的是，它并不適用于對待自己的情感和情緒。如果我們把自己的情感和情緒當(dāng)做外來威脅，采取“戰(zhàn)斗或逃跑”的模式：或與之對抗，或拼命逃避。 那么，在神經(jīng)高度緊張的狀態(tài)下，我們無疑會越陷越深，甚至瘋狂。所以，對待內(nèi)心的痛苦、悲傷、恐懼和焦慮，我們不應(yīng)該把它們視為老虎，與之對抗，而是應(yīng)該接納。任何與自己對抗的行為都會讓人陷入無邊的苦海。 在老虎的威脅下，我們既不戰(zhàn)斗，也不逃避，就會命喪黃泉。但是內(nèi)心的負面情感卻不是老虎，你永遠無法戰(zhàn)勝它，也永遠無法逃避它，只能與之和平共處。這就像失眠一樣，你越想控制自己，自己就越不受控制。與失眠對抗，你注定會徹夜不眠。 很多人面對失眠常常采取這樣一種方式：數(shù)羊，還有高大上點的，默數(shù)呼吸次數(shù)！但是，任何失眠者都會告訴你，這些把戲到時候并不怎么管用。為什么？因為你不能欺騙自己的意識，它知道你做這些事情是為了入睡。 例如，在“數(shù)你的呼吸次數(shù)”和“為了入睡數(shù)你的呼吸次數(shù)”之間就有很大的區(qū)別。在某個很微妙的水平上，當(dāng)你的計劃是要入睡時，一旦你意識到自己還醒著，你會不由自主地變得心煩意亂。 流逝的每一分鐘都會讓你更加絕望和迷茫。為了解決這個問題，你必須轉(zhuǎn)變自己跟失眠之間的“關(guān)系”。一旦你開始真正地、誠實地“接納”了失眠，最后你的身體就有機會開始休息。 婚姻幸福的秘密：接納婚姻中的不幸 在14年里，心理學(xué)家古德曼跟蹤了650對夫婦，來研究能夠使婚姻成功的因素。他宣稱自己能夠以91%的精確率，預(yù)測哪對夫婦將會走向離婚。他們是那些互相之間總是充滿責(zé)備、狡辯、輕視以及妨礙的家庭。 古德曼還觀察到，婚姻中69%的糾紛永遠不能得到解決，特別是關(guān)于核心的個性問題和價值觀的分歧。雖然夫妻之間不可能解決他們大部分的個人差異，但成功的夫婦則能夠?qū)W會以某種方式接受它們。幸福的夫妻“能夠深入地了解對方，而且對對方的一切都非常熟悉——喜好、厭惡、個性上的怪癖、希望以及夢想”。 心理學(xué)家雅各布發(fā)明了一套基于“接納”的夫妻關(guān)系療法：夫妻綜合療法。這種方法利用行為療法來處理那些可以改變的問題，利用“接納”來解決那些不可改變的問題。 其中，“接納”就是為了使夫妻關(guān)系更加親密而接納彼此存在的問題，并放棄改變對方的打算。他們發(fā)現(xiàn)：通過接納彼此的差異，有三分之二的夫妻擺脫了長期的困擾，獲得了幸福的婚姻。 “接納”覆蓋了一系列的經(jīng)歷，包括反感、好奇、容忍、放任和友好?！敖蛹{”的反面是“抗拒”。抗拒會產(chǎn)生痛苦，而接納會使之舒緩。 接納并不意味著容忍錯誤的行為，而是讓你在感情上對內(nèi)心此時此刻發(fā)生的事情完全敞開。如果你的婚姻正處于艱難時期，接納并不是要你對整個痛苦的婚姻說“好”。恰恰相反，它的意思是要你承認自己正在遭受痛苦。 不管是在婚姻中，還是在飲食習(xí)慣上，抑或是工作時，我見過許多這樣的人，當(dāng)他們意識到自己眼下的境況有多么糟糕時，便毅然做出了改變。值得注意的是，接納是在自我覺醒的基礎(chǔ)上進行的。 所謂自我覺醒，就是意識到自己正處于什么樣的情緒之中。所以，接納并不是逆來順受，停滯不前；它會讓變化自然而然地翩然而至。 但是，我們需要弄明白自己接納的是什么。如果自我沒有覺醒，我們會在接納中容納多余的東西，就像是投票選舉一位我們知之甚少的候選人。盲目地接納還可能會滑進情緒化的境地——用糖衣掩飾現(xiàn)實。這些都不是真正的接納，而且最終會帶來更多的痛苦。 在這里，所謂的“接納”指的是，有意識地去體驗我們的感覺、情緒和想法，時時刻刻，原原本本。2020年01月19日7956
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 抑郁癥是常見的心理疾病之一，很多人在受到死亡、失戀、家庭矛盾打擊等精神刺激都會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)作，那么抑郁癥前兆有哪些呢？心理專家告訴我們，抑郁癥前兆有十大癥狀表現(xiàn)。 抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、興趣索然、精力喪失、自我評價過低，因而導(dǎo)致生活能力退弱和職業(yè)功能減低、工作效率下降。 抑郁癥前兆的十大癥狀表現(xiàn) 1.抑郁心境，抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自撥。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動、緊張不安。 2.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強烈的自殺念頭和行為。 3.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學(xué)癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)這些癥狀。 4.食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振，胃腸差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。 5.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。 6.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。 7.精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。 8.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。 9.病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。 10.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn)，能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發(fā)生率約50％。 總之，以上就是抑郁癥前兆的十大表現(xiàn)，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀的生活態(tài)度，可有效預(yù)防抑郁癥的危害。一旦患上抑郁癥，要及時盡早進行治療。 目前藥物治療為治療抑郁癥最常用的療法。一般情況下，典型的抑郁癥服用藥物后效果明顯；隨著科研水平的提升，抗抑郁藥物的副作用越來越小，被抑郁癥長期困擾的患者可以選擇藥物治療。 抑郁癥是主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。下面，為您介紹抑郁癥的自我療法。 1.人際交往是治療抑郁的重要方法，走出去，不要局限于自己狹小的空間，多與外界接觸，安排自己做一些讓自己歡樂的事，例如訪問朋友，和朋友聊天，參加野餐、文娛活動、看電影或者聽音樂會。 2.經(jīng)常鍛煉，步行，慢跑，游泳，騎自行車等運動，具有調(diào)節(jié)人體緊張情緒的作用，能改善生理和心理狀態(tài)，恢復(fù)體力和精力；還能舒展身心,有助安眠及消除壓力。體育鍛煉可以陶冶情操，保持健康的心態(tài)，充分發(fā)揮個體的積極性、創(chuàng)造性和主動性，從而提高自信心和價值觀，使個性在融洽的氛圍中獲得健康、和諧的發(fā)展，還可以保持患者安寧的心情，松弛精神，活躍身心。 3.多數(shù)抑郁癥患者有睡眠障礙或嗜睡的習(xí)慣，所以改善抑郁患者的睡眠狀態(tài)，對于治療抑郁癥的自我治療是相當(dāng)關(guān)鍵的一步。保持規(guī)律作息，進行瑜伽冥想練習(xí)，增加體育鍛煉，改善睡眠環(huán)境，都有助于改善睡眠狀態(tài)和提高睡眠質(zhì)量。 4.如果實在無法排解，請盡早去心理咨詢室，尋求心理咨詢師或心理治療師的幫助，必要時輔以藥物治療，但一定要謹遵醫(yī)囑，不要自己私自亂用藥物。 5.由于營養(yǎng)不良可加重抑郁癥狀，因此改善營養(yǎng)是很重要的，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要挑食，均衡營養(yǎng)。增加攝入營養(yǎng)食品，例如各種谷類、瘦肉、水果和蔬菜、魚以及低脂奶制員。避免飲酒也是非常重要的，同時避免零食、糖、糖精和咖啡因，因為這會導(dǎo)致突然攝入大量熱卡或產(chǎn)生快感而后又回到低落狀態(tài)，看來，合理、健康飲食對抑郁癥治療很重要。2020年01月08日2568
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趙約翰副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 臨床心理科 各位朋友，大家好。 下面我要和大家科普的一個話題是孩子得了抑郁癥，家長該怎么做。 下面呢，我給出以下的建議。 第一呢，就是家長啊，一定要穩(wěn)住陣腳，沉著應(yīng)對。 要防止兩個極端，一個極端呢，就是不在乎。 認為啊，孩子只是心理出了問題或者壓力太大。 或者認為孩子是無病呻吟，沒事兒找事兒。 而對ya孩子的痛苦啊，置之不理。 另外一個極端就是一聽到孩子啊。 可能得了抑郁癥就誠惶誠恐，大難臨頭，甚至自己也出現(xiàn)了失眠，焦慮甚至抑郁的癥狀。 那么第二點呢，就是一旦。 或支啊，孩子有抑郁的表現(xiàn)，那么就要在第一時間帶孩子到三甲醫(yī)院或精神專科醫(yī)院的相關(guān)科室進行診治，爭取啊。 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。 那么第三點呢，就是當(dāng)孩子得抑郁癥的時候啊，家長一定啊，要懂得尊重和理解。 要學(xué)會啊，去傾聽，懂得支持鼓勵陪伴孩子。 第四點呢，就是要叮囑孩子。 一定啊，要遵從醫(yī)囑按時用藥，定期復(fù)診。 最后啊，我要說的是，我們家長啊，要學(xué)會運用愛的力量，為孩子營造一個有利的安全的治療分為。 我相信啊，只要家長醫(yī)生和孩子群策群力，共同啊，組成一個有力的治療同盟2020年01月08日9616
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抑郁癥相關(guān)科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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