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曾維根副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 普外科 今天是2020年的第一天，回顧過去的2019年，工作和生活有條不紊的進行，取得了一些進步，通過持續(xù)的醫(yī)學(xué)科普，幫助了一些人，切實地感覺到，醫(yī)學(xué)科普的重要性。以往都是做手術(shù)，用手術(shù)刀拯救患者，最近發(fā)生了一件事情，第一次以這樣的方式救人一命，是一位10歲的重度抑郁癥小姑娘。我來分享給大家，希望大家可以重視抑郁癥的患者，特別是兒童抑郁癥。那是圣誕節(jié)的中午，我剛做完手術(shù)，在手術(shù)室的食堂吃飯，打開微博，發(fā)現(xiàn)這樣一條私信。有一位粉絲咨詢，她吃了50片卡托普利，25片吲達帕胺，已經(jīng)一個小時了，為什么還沒有反應(yīng)。這兩種藥是降壓藥，屬于處方藥，需要醫(yī)生開具的處方才可以購買，按照標準劑量吃，是很安全的。但是，這位粉絲，吃的劑量非常大， 遠遠超過了治療劑量。這兩種藥起效比較慢，雖然已經(jīng)過去了一個小時，可能還沒到藥物完全起效的時間。如此大劑量的降壓藥，可以導(dǎo)致低血壓、休克、腎功能衰竭，甚至死亡。一開始，我以為這位粉絲是跟我開玩笑的。出于職業(yè)的敏感性，我點開了她的微博，發(fā)現(xiàn)里面發(fā)布的全是關(guān)于抑郁癥的內(nèi)容。我一邊試圖與她對話，并且馬上報警，警察很快就趕到了醫(yī)院，并且做了筆錄。警察通過一些技術(shù)手段，很快就查到了，這個微博的所有者是一位10歲的小女孩，是一位重度抑郁癥的孩子，已經(jīng)輟學(xué)在家。警察撥通了她的電話，確認孩子沒事之后，開車趕往她的家中，并且通知了她的家人，在父親的陪同之下，去了當?shù)氐尼t(yī)院檢查。網(wǎng)友們也紛紛留言，希望她沒事，要好好活下去！再后來，我就沒有她的消息了，說實話，我還是很擔(dān)心的，吃了那么多的降壓藥，就算是成年人，也有很大的風(fēng)險，何況是10歲的小姑娘。4天以后，我等到了小姑娘的信息，她在醫(yī)院的ICU搶救了幾天，脫離了危險！很慶幸，如果我沒有及時看微博私信，沒有發(fā)現(xiàn)小姑娘的求救；或者說，我把這個信息當成了惡作劇，沒有及時報警，那后果真的不堪設(shè)想。不幸中的萬幸，希望小姑娘可以接受正規(guī)的治療，可以早日康復(fù)。家長們也要盡到監(jiān)護的責(zé)任，重度抑郁的兒童，怎么可以讓她一個人在家，家里面怎么可以存放這么多的降壓藥，讓小孩輕而易舉的獲得呢？兒童抑郁癥不容忽視很多朋友會問，這么年輕的兒童，怎么可能患有抑郁癥呢？其實，曾醫(yī)生也和大家一樣，對于抑郁癥并不是很了解。我專門去查了文獻，不查不知道，原來兒童的抑郁癥并不少見，今天就和大家來一起分享一下：據(jù)統(tǒng)計，我國17 歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾，抑郁癥及自殺造成的負擔(dān)之和已排在各種疾病的首位。據(jù)統(tǒng)計，兒童的總體患病率為2.5%，15歲以下的青少年為8.3%?；颊咴谂R床主要表現(xiàn)為情緒低落、無助、絕望、精力下降、悲觀等癥狀，嚴重者可引發(fā)自殺等過激行為，對兒童青少年的身心健康造成嚴重的影響，導(dǎo)致其生存質(zhì)量明顯下降。第一，什么是兒童抑郁癥兒童抑郁癥是抑郁障礙中的一個類型，臨床表現(xiàn)以持續(xù)的情緒低落為主，患兒多起病于12 歲以前。該疾病的表現(xiàn)形式除了具有成年人抑郁障礙的一些特點外，還有一些兒童期特有的癥狀。第二，兒童抑郁癥有哪些臨床表現(xiàn)？兒童抑郁癥有一些成年人抑郁障礙的臨床表現(xiàn)。比如長時間的情緒低落，思維反應(yīng)遲緩，興趣下降，愉快感喪失等。還包括了兒童抑郁癥獨有的一些臨床表現(xiàn)，比如無法解釋的軀體疼痛，包括了頭痛、胃痛、腹痛等，變得厭學(xué)，沒有原因的哭泣，進食、排便習(xí)慣的改變，變得畏縮、膽小，過度的焦慮，言語中多表達“我不乖”、“我很笨”、“沒有人愛我”等等。不同的年齡段，癥狀會有一些不同。3～5 歲學(xué)齡前兒童主要表現(xiàn)特點為明顯對游戲失去興趣，在游戲中不斷有自卑自責(zé)、自殘和自殺表現(xiàn)；6～8 歲的兒童主要有軀體化癥狀如腹部疼痛、頭痛、不舒服等；其他有痛哭流涕、大聲喊叫、無法解釋的激惹和沖動；9～12 歲兒童更多出現(xiàn)空虛無聊、自信心低下、自責(zé)自罪、無助無望、離家出走、恐懼死亡；12～18 歲青少年更多出現(xiàn)沖動、易激動、行為改變、魯莽不計后果、學(xué)習(xí)成績下降、食欲改變和拒絕上學(xué)。第三，兒童抑郁癥的病因有哪些？（1）遺傳因素如果孩子父母中有一方曾經(jīng)得過抑郁癥，那么其孩子得抑郁癥的幾率為25%，如果父母雙方都有過此病，孩子的幾率則增加到50%甚至更高。（2）家庭因素家庭環(huán)境因素在兒童抑郁癥的發(fā)病有著非常重要的作用。過于嚴厲的家庭教育，父母對兒童干涉過多，夫妻關(guān)系不和或者離異，父母對兒童過分關(guān)注，父母與子女溝通不良等等，都是常見的危險因素。這些因素對兒童的心理發(fā)展有著重要的影響。（3）社會因素包括了學(xué)習(xí)壓力、同伴關(guān)系以及各種負性的生活事件。其中學(xué)習(xí)壓力是一個比較突出的影響因素。有一半的抑郁癥患者，包括兒童和成年人，他們都曾經(jīng)經(jīng)歷過一些重大的、使生活發(fā)生巨變的事件。比如失去至愛，搬到新的城市或者是一次事故中的直接受害者。而孩子們通常沒有處理這些重大創(chuàng)傷的能力，于是便在心里產(chǎn)生了陰影。第四，對于兒童抑郁癥，家長們應(yīng)該這么做第一，要改變對孩子的不正確的態(tài)度。要多關(guān)心他們，更重要的是要理解他們，對他們多加開導(dǎo)，避免專制的家長作風(fēng)，讓孩子把自己心中的積郁傾吐出來，想辦法解決或合理地解釋，使孩子滿意。讓孩子能從內(nèi)心深處感到父母是他最親近的人，是最疼愛他的人，這樣，孩子的憂郁心境就會得到改善。第二，不要對孩子管得太多、太厲害。因為孩子大了，有自己的思想，有自己的權(quán)利和自由，他們喜歡在同代人中尋找歡樂，尋求共處。他們往往對父母過多的干涉表示反感，家長們應(yīng)充分認識到這一點。第三，要努力為他們創(chuàng)造一個愉快的環(huán)境盡量安排他們參加集體活動，增進他們與同齡兒童的交往，豐富他們的精神生活，開闊他們的心理境界。第四，嚴密監(jiān)護兒童抑郁癥有時伴有危及生命的消極言行，尤其是對于已有自殺企圖或有過自殺行為的兒童，家長必須高度警惕，嚴密監(jiān)護，以防其自殺。第五，做一個傾聽者耐心傾聽孩子的煩惱，做孩子真正的好朋友留心觀察孩子的神情與言行，及時察覺孩子的不良情緒；不要以家長的姿態(tài)自居，而要蹲下身子，認真傾聽孩子的煩惱，像孩子的朋友一樣，讓他們有一個傾訴與宣泄負面情緒的渠道。第六，多一點陪伴陪伴盡可能多一些，在共處中培養(yǎng)更多的愛好再忙再累，也要抽空陪孩子，畢竟孩子也是我們奮斗的動力。和孩子一起聽聽音樂、看看書，趁著假期來個親子游等，讓孩子在父母的陪伴下，感受到更多的愛。第七，發(fā)現(xiàn)孩子身上的閃光點多給些正面的激勵當聽說孩子做了好人好事，或者孩子學(xué)習(xí)有進步時，及時予以表揚，引導(dǎo)孩子多關(guān)注生活美好之面的同時，讓孩子樹立對自己的信心。第八，構(gòu)建和諧的家庭關(guān)系減少家庭中的矛盾，讓孩子在和諧氛圍中長大家庭成員之間要真誠溝通，互相關(guān)愛，多給孩子傳遞正能量信息，避免惡語相向，或大動干戈，或牢騷滿腹。第九，多一些關(guān)心孩子生病或傷心時，教育時應(yīng)給予更多的關(guān)心。一個人如果處在負面情緒的包裹之中，容易產(chǎn)生一些沖動的想法或做法。父母在教育時，應(yīng)懂得理解孩子的處境，不要在孩子難受時，再施加更多的壓力。第十，以身作則，引導(dǎo)孩子樹立健康的價值觀父母應(yīng)教導(dǎo)孩子，一生中有很多的選擇要面對，也不是一帆風(fēng)順的，既有成功的喜悅，也會有失敗的痛苦。不要在精神上鉆牛角尖，凡事要往積極方向上思考。第十一，接受正規(guī)的治療最后，要直面抑郁，千萬不要引以為恥或“諱疾忌醫(yī)”。抑郁，是病，是病就得醫(yī)治。得知孩子可能是抑郁癥時，不要覺得有思想負擔(dān)。相反，要開導(dǎo)孩子的同時，帶孩子去醫(yī)院接受治療，幫助孩子尋求最佳的治療途徑，這才是父母最正確的思維方式?？偠灾议L們要為孩子營造一個健康的生活環(huán)境，時刻關(guān)注孩子的身體和心理變化，如果發(fā)現(xiàn)有抑郁癥的苗頭，及時的尋求幫助。主要參考文獻：[1]徐麗琴.警惕兒童抑郁癥[J].健康必讀,2019,(22):36.[2]袁峰.重視兒童抑郁癥[J].江蘇衛(wèi)生保健,2018(04):40-41.[3]洪家坤,孫志國,梁鴻偉.抗抑郁藥物治療兒童青少年抑郁癥的臨床試驗進展[J].四川精神衛(wèi)生,2019,32(3):272-276.2020年01月01日
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陳保平主任醫(yī)師 大連市第七人民醫(yī)院 心理科 當你的親人，朋友心情不好，抑郁的時候，你會對他說點什么呢？ “想開點就好了！” “不要那么難過了！” “你開心點，大家都在為你擔(dān)心” 如果你抑郁了，聽到這些話會有什么感覺呢？ 小琴因為婚姻的問題，最近2個月就出現(xiàn)了抑郁情緒，整天精疲力竭的，感覺生活沒有意思，情緒特別容易波動， 常常欲哭無淚。開始 小琴還找朋友家人訴苦，但是聽了她們上面的勸說后，小琴的情緒是越來越不好，感覺沒有人理解自己，感覺自己的抑郁情緒給別人添麻煩了，就開始回避見人，成天呆在自己的屋子里。 一個人出現(xiàn)了抑郁情緒，我們希望她不要抑郁了，為什么反倒讓她更加難受？ 在咨詢中，小琴講到，自己一直是一個很陽光的人，從來都是自己去照顧別人，不給別人添麻煩。什么都想得開。在婚姻中，小琴付出了很多，但丈夫總是指責(zé)自己做的不好，為了避免爭吵，小琴覺得忍一忍就過去了?？墒侨辗e月累，終于有一天，小琴崩潰了，開始懷疑自己，覺得自己做的事情沒有任何意義，不明白為什么自己對別人付出那么多，卻沒有人理解自己！ 我問小琴，當你有需要，希望別人理解自己的時候，你怎么讓別人知道？ 小琴淚流滿面，談起了自己的過去。小琴有一個小自己5歲的弟弟，父母把寵愛都給了弟弟，要求都給了自己。弟弟不開心的時候，父母就會哄著，自己不開心的時候，父母就批評自己不懂事。 自己要有和父母不一樣的想法、有不開心，給父母提要求，常常被母親責(zé)罵。所以，自己知道了要懂事，要聽話，心里不開心也有裝作若無其事。自然，更不會給父母提要求了。 從小琴的案例，我們知道了，一個人情緒不好、抑郁，是有原因的。是諸多不愉快的事情導(dǎo)致了“抑郁”。 所以，抑郁不是問題，抑郁是問題的結(jié)果。 一個不會表達自己情緒、不會表達自己需要的人，抑郁就是內(nèi)心深處發(fā)出的聲音！當一個人抑郁后，讓別人看到了她是需要幫助的。 “我也需要別人來理解我”――這是抑郁的人無法用語言表達的。 那我們該如何才能幫助到有抑郁的人呢？ 首先，不管在語言還是行為上，我們不要拒絕抑郁！不要說“你不要這樣子啊”“你想開點啊”之類的話。 其次，相對于抑郁，我們更要關(guān)注導(dǎo)致抑郁的原因。可以問問“你這樣委屈，一定是有原因的，不知道發(fā)生了什么？” 在接著，你聽完對方的敘述，你也感覺到了對方的委屈，難受，生氣等情緒，那你就能理解到對方了。 陪伴、傾聽、理解對大部分抑郁者來說就能帶來很大的幫助。如果你還有精力能力，你還可以問“我不知道能為你做點什么？”到這里，再假以時日，抑郁情緒就會慢慢煙消云散了。 但實際上，要想抑郁煙消云散不是一件容易的事情。生活中的事情常常是錯綜復(fù)雜，盤根錯節(jié)。在我們抑郁的時候，那個善解人意的人常常沒有出現(xiàn)?；蛟S你期待的那個人也為生活所困，和你一樣在等待善解人意的人的出現(xiàn)。甚至，他期待的那個人還是你！ 當我們的這些抑郁情緒無處安放的時候，我們就可以尋求專業(yè)的幫助，比如找醫(yī)生或心理咨詢。2020年12月29日1632
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 我們總會不時遇到糟糕的日子，有時候糟糕的日子變成一周，然后是一個月，甚至更長的時間。我們生活中這種情緒低落、焦慮不安的時間越長，我們就越有可能再次陷入其中。為什么這樣的消極情緒會復(fù)發(fā)？正念如何給我們帶來解決抑郁、焦慮等消極情緒的方法？正念可以教會我們一種將思想，情感和情緒聯(lián)系起來的方法。一個關(guān)于學(xué)會處理和接受當前發(fā)生的一切，拋開我們主觀成見的只顧當下存在的一切，而不是去避免或一定要解決它。此時此刻，如果大腦的企圖避免或解決問題，會加劇我們的負面情緒。正念練習(xí)教會了我們一種不同的方法：當我們的思想，情感和情緒出現(xiàn)時將它們聯(lián)系在一起。如果存在悲傷，我們可能不去嘗試解決或解決它，而只是承認悲傷，順其自然，從而更好地了解當前的需求。如果出現(xiàn)主觀判斷（例如，我很疲憊，我是一個失敗者），我們可以將它們看成是過去的聯(lián)想，放任它們，然后輕輕地回到自己正在做的事情上。通過這個辦法，我們可以停止在我們的思想，感覺，情緒和行為之間發(fā)生的反復(fù)循環(huán)，而這些循環(huán)會相互影響并導(dǎo)致另一次復(fù)發(fā)。但是，這些說起來容易做起來難，而且需要大量實踐。下面方法可以參考：1、在你感覺良好時進行練習(xí)正念，當你感覺不舒服時，你將能夠更好地識別出你的思想徘徊以進行反思和批評。2、凈下心來，閉上眼睛，然后輕輕地開始呼吸。你最感覺到哪里？將你的意識放在呼吸上，就好像是第一次注意到呼吸一樣。你可以將注意力放在鼻子或腹部的尖端，并且在吸氣時，只承認呼氣，而在呼氣時，才承認呼氣。好像你在和一位老朋友打招呼并道別。3、練習(xí)覺察走神?；氐胶粑?，在走神時練習(xí)“看”，“摸”，“走”。注意當你走神時，可以觸摸一下，然后輕輕地回到你的注意力所在。當大腦像往常一樣走神時，只需告訴自己說“走神了”，然后慢慢地將注意力重新放到呼吸上，注意呼吸的過程就好了。4、反復(fù)的注意呼吸。當你的注意力難以集中時，不停的將注意力轉(zhuǎn)到呼吸上。你可以短暫練習(xí)一分鐘，也可以長時間練習(xí)三十分鐘。5、直視自己的消極情緒。情緒低落對每個人來說都是正常的，但是如果我們過去經(jīng)歷過抑郁癥，這可能是復(fù)發(fā)的誘因。如果我們感到疲倦或感到悲傷，心中就會浮現(xiàn)出憂慮：“哦，那是我沮喪時的感覺，也許我正在沮喪?！蔽覀兊乃枷腴_始變得消極，自我消極判斷“我是失敗者”，“我是軟弱的人”或“我一文不值”。然后，我們試圖解決關(guān)于我們?yōu)楹斡肿兊镁趩实闹i團，而越去嘗試解決這個難題，我們就會越深陷入沮喪。6、善待自己。當你感覺不舒服的時候，把你的焦慮想象成一個有判斷力的人在試圖解決你的問題，這可能不是你想要的。我們的問題不僅僅在于情緒低落，而在于我們習(xí)慣性地把它聯(lián)系起來，自我否定，而這就像火上澆油。練習(xí)正念是一種自我照顧的行為，有助于停止反芻的循環(huán)，培養(yǎng)更多的耐心、同情心。----整理自“禪療四部曲”之《過禪意人生：存在主義治療師眼中的幸?！贰蹲鲎约旱呐杂^者：用禪的智慧療愈生命》。2020年12月29日3586
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徐鵬飛主治醫(yī)師 蒲江縣人民醫(yī)院 精神科 治療抑郁癥，本著是藥三分毒，能不吃藥，就不吃藥，但是也不能硬抗，要科學(xué)地判斷和根據(jù)當事人實際情況去對癥治療，我們不能走兩個極端。 即：輕微的抑郁癥，也去吃藥，那就大可不必了，反而會把自己的抑郁加重了，這是因為你的心理因素太過擔(dān)心了，加之藥物副作用，是雙重因素導(dǎo)致的，這是第一個極端。 第二個極端，已經(jīng)很嚴重了，嚴重影響自己的社交、生活、睡眠了，且時間超過了相當長時間，我這里給的時間就是一個月，通過自身積極的努力，仍舊無濟于事的話，那么這時先尋求資深的心理咨詢師判斷一次，然后根據(jù)實際情況，再來看是否需要服藥。 當然，治療中度、重度以上的抑郁癥，最完美的方式就是：藥物+心理輔導(dǎo)+自律（逼迫自己每天有事可做，當然也包括運動，建議每次運動1個小時）。 如果治療嚴重的抑郁癥，這個時候肯定要有藥物控制了，但是藥物多少還是有些副作用的？ 那么，如何判定自己要不要吃藥？ 比如： 自己的社交喪失了 自卑總想哭 輕生念頭 情緒低落 喪失興趣 嚴重失眠 通過自己努力調(diào)整，仍舊很難受，很痛苦。 以上這些痛苦的體驗，如果時刻伴隨，說明很嚴重了，且時間如果又超過一個月的話，大家不妨接納自己，看淡抑郁癥，去醫(yī)院看醫(yī)生，積極治療，沒那么可怕！可怕是你不面對它！因為在中國有9000多萬抑郁癥患者了。 你不是一個孤單的個體，你有眾多伙伴在陪著你一起戰(zhàn)斗，你從來不曾孤單過，積極治療，爭取早日康復(fù)，這是完全可以的。 在積極治療重度抑郁癥，也就是服藥的過程中，你還可以做以下這13條自救錦囊，盡快幫助自己找到能量與希望……對自己是非常有幫助的。 1、內(nèi)關(guān)法：觀察自己的情緒、認知、思維、行為表現(xiàn)是否出了問題？是否與常人不一樣了？對比自己以前是否發(fā)生變化了？通過這樣自我內(nèi)關(guān)審視自己，看到自己的異常，從而一點點去糾正自己，放耐心去改變自己痛苦的樣子。 2、分析法：分析自己為什么會變成如今這樣？也叫復(fù)盤法，你必須去發(fā)覺自己為什么會得抑郁癥的根源？是自身性格還是事件打擊？亦或者是自己過度擔(dān)憂一些不可能發(fā)生的事情？又或者過度追求完美，一時的成敗讓你走不出自己的失敗，而原諒不了自己，沉浸在無休止的自責(zé)自卑中？分析讓我們看到自己變得糟糕的軌跡，從而積極地調(diào)整自己去放下與接納。 3、冥想法：盤腿坐著，又或者干脆躺著，腦海里默念一些健康的、激勵自己的語言，也可以回憶美好時光，憧憬好了的自己做點什么，以此構(gòu)建合理的希望，讓冥想來提振自己的希望與信心。 4、傾訴宣泄法：宣泄壓抑，表達出自己的負面思想與情緒，猶如把內(nèi)心的垃圾清理出去，渾身會變得輕松許多，學(xué)會傾訴式的宣泄，讓自己得到心情壓抑的釋放，是一個極好的方法。鼓勵抑郁癥患者多表達自己的思想，這能夠讓自己找到一點點的希望，試試吧！ 5、運動快走慢跑法：轉(zhuǎn)移注意力，增強體質(zhì)，運動出汗分泌多巴胺，而多巴胺是抑郁癥患者最缺的腦部神經(jīng)遞質(zhì)，這種神經(jīng)遞質(zhì)讓人感到愉悅。運動治療抑郁癥的好處巨大，堅持快走慢跑的人，比不去做的人，恢復(fù)的速度要快30% 無數(shù)人就是通過快走慢跑把自己的抑郁癥治好的。你還猶豫什么？不去做，證明你懶惰，還沒有意識到健康的重要性！ 6、閱讀文章（正能量）：閱讀文章，讓自己的心靈不再浮躁，可以說閱讀有價值的心理學(xué)療愈文章，能極大的鼓舞自己的信心，建立自信與希望。讓自己的情商變得更高，當你的情商越來越高的時候，你的抱怨就越來越少了，病也就好得更快了。 7、音樂唱歌療法：唱歌，其實也是一種情緒宣泄法，在唱歌中宣泄自己的委屈，如果唱得好，還可以找到自己的價值！至少自己發(fā)現(xiàn)自己還是很會唱歌的。 如今有很多唱歌軟件，方便，關(guān)上房門，去吶喊吧！ 8、行善助人為樂法：有能力，有興趣可以去做做公益事業(yè)，在做公益事業(yè)的時候，你更能夠看到比你還更需要社會關(guān)心的人更多，軟化自己的心靈，感染自己的靈魂，以此激勵自己更好的活著！因為你的問題，并不是很大、很嚴重，說白了就是自己暫時情緒出現(xiàn)了問題而已，僅此而已。 9、自我價值提升療愈法：找一些自己感興趣的事情去認真做做，逼迫自己去做做，比如：寫文章、跳舞、瑜伽、練書法、演講、朗讀、設(shè)計、畫畫等等。 根據(jù)自己的興趣去選擇，有時也可以嘗試突破自己，但是一定要不要因為挫敗了灰心，做好前期失敗的心理準備，試著多做幾件，找到最擅長的一件，就不存在挫敗了，認真做，會增加自己的價值感的。 10、尋找有智慧人的點悟法：讓更有智慧、豁達的人幫你建立信心，建立希望，此方法非常有鼓舞作用。 11、借助心理咨詢師或者康復(fù)者的光芒療愈法：感同身受的交流，讓你看到了這個世界上還有人理解你，尊重你，這將是一件多么幸?？鞓返氖虑?。 心理咨詢師與康復(fù)者的幫助，讓你看到了光芒，而這道光芒就是動力與希望。 12、去寺廟燒香拜佛、虔誠療愈法：這里的清凈之地，能夠很好的安撫自己的靈魂。 13、與朋友分享自己的苦楚，得到鼓勵積極安慰溫暖法。勇敢向好朋友分享自己的苦難，得到人間的溫暖，不放棄不拋棄，世間萬物總是美的。 （轉(zhuǎn)載至心理咨詢師阿秋）2019年12月28日1808
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徐鵬飛主治醫(yī)師 蒲江縣人民醫(yī)院 精神科 抑郁癥是一種患病率高、復(fù)發(fā)率高、自殺率高的一種精神疾病。 大家感受一下一組數(shù)據(jù)： 根據(jù)調(diào)查顯示抑郁癥患者自殺率約為15%； 有自殺想法的抑郁癥患者約為70%； 抑郁癥患者自殺的危險性是普通人的30倍。 抑郁癥患者自殺前是有蛛絲馬跡可尋，所以我們很有必要了解抑郁癥患者自殺的征兆都有哪些？如果有以下征兆抑郁癥患者家屬應(yīng)該注意充分警惕了。 一、出現(xiàn)嚴重的睡眠障礙，入睡比較困難，經(jīng)常徹夜睡不著，就算睡著了中途可能會醒，醒后又處于抑郁心情之中。 二、會感覺TA突然像變了一個人似的，還會做一些和平時不一樣的動作。并且拒絕求醫(yī)和別人的幫助，反抗治療，故意不遵醫(yī)囑，與醫(yī)生唱對臺戲。 三、不愿意和別人接觸，生活在自己的世界里面，經(jīng)常自己一個人呆坐在房間里面，經(jīng)?？粗粋€地方發(fā)呆莫名其妙地哭泣。 四、消極悲觀，TA們內(nèi)心十分痛苦覺得這個世界上沒有自己值得留戀的任何事情?？赡軙f一些“如果我不在了，別人會過得更好”之類的話。甚至覺得周圍人一切遭遇都是自己造成了，自己死了周圍的人會過得更好。 五、向朋友談過要自殺或與自殺相關(guān)的事情。當然，有些人的表現(xiàn)方式比較隱晦，如許多人在日記中寫下了自己的自殺念頭，向親朋好友“拜托”一些身后事。 六、會有一種和自己最親的人道別的姿態(tài)，平常好久沒有聯(lián)系的會聯(lián)系一下。會緣無故的收拾東西，向別人道別交代一些重要的事情。放棄貴重的東西或者是自己一直珍愛的東西，如玩具、寵物或者自己的財產(chǎn)等。 七、所有的精力都喪失了，感覺疲乏無力,連洗刷這點小事情都不能完成，看上去都有氣無力像泄氣的皮球。 八、自殺前的抑郁癥患者會情緒反常，比如變得焦躁不安、狂躁、行為怪異等，或者陷入抑郁狀態(tài)，不愿與人說話，嚴重失眠，對一切都失去興趣。 九、心頭充滿了死亡和瀕死的念頭?？梢员憩F(xiàn)為反復(fù)想到死亡的事情，反復(fù)出現(xiàn)自殺的念頭或者是自殺的行為，比如過馬路時隨意闖紅綠燈覺得一輛車過來把自己撞死一了百了。 十、自殺的時間，抑郁癥患者的自殺時間都是有跡可循的。我們通常認為自殺行為是發(fā)生在抑郁癥患者最低谷，其實正好相反抑郁癥患者的自殺行為一般并不是發(fā)生在惡化的階段，而是發(fā)生在病情平穩(wěn)的階段。也許患者家屬看到抑郁癥患者正一天天好起來的時候悲劇就發(fā)生了。 提醒大家如果抑郁癥患者出現(xiàn)以上征兆，不要讓抑郁癥患者獨居，把患者可能接觸的尖銳物品收拾起來。自殺不是解決抑郁癥的唯一途徑，只要接受正規(guī)的治療抑郁癥是可以治愈的。你要相信“再黑的夜終將迎來黎明，就算晴空突然轉(zhuǎn)陰，也遠比黑夜更加明亮”！ （轉(zhuǎn)載至思睿明精神心理）2019年12月28日10760
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郭明主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 近20年來，隨著社會的高速發(fā)展，人們工作和生活壓力逐漸增大，抑郁癥的發(fā)病率也在逐年攀升，遭受抑郁癥困擾的人數(shù)與日俱增。很多名人都曾罹患抑郁癥，如林肯、羅斯福、尼克松、丘吉爾、夢露、海明威、達爾文、托爾斯泰、卓別林、“憨豆先生”、崔永元、范曉萱、羅賓威廉姆斯、梵高、費雯麗、牛頓等都患有抑郁癥，而且越來越多的演藝界人士公開了自己的抑郁癥病史，有些政商、演藝界人士更是以一些極端的方式表述了自己的精神狀態(tài)和人生觀。可見抑郁癥這種常見的精神心理障礙離我們的距離似乎并不像我們想象的那么遠。世界衛(wèi)生組織公布抑郁癥在全球范圍內(nèi)的患病率在3%~5%，可見抑郁癥是一種常見病。據(jù)世界衛(wèi)生組織2012年統(tǒng)計，現(xiàn)在全球共有超過3.5億抑郁癥患者，遍布各個年齡段，已成為世界第四大疾病，預(yù)計到2020年可能成為僅次于心血管疾病的第二大人類疾患，抑郁癥將成為21世紀人類健康的主要殺手。為了讓更多的人了解抑郁癥，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科于2018年與江西師范大學(xué)共同攝制了一部抑郁癥科普宣傳片——《當抑郁來臨時》。希望該片能讓更多的人了解抑郁癥，希望抑郁癥患者能夠勇敢面對、積極治療抑郁癥，也希望所有的抑郁癥患者都能康復(fù)。2019年12月26日2904
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彭林主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)外科 逢年過節(jié)，呼朋喚友，開懷暢飲是人之常情。今天冬至，已近歲末年初，元旦、春節(jié)將接踵而至，同事同學(xué)、睦鄰友好、至愛親朋自然免不了要聚一聚；無酒不歡，聚會自然要飲酒。各位看君可曾記得前段時間不少媒體有關(guān)使用頭孢類抗生素后飲酒差點性命不保的報道？ 這提醒我們：生命是寶貴的，決不能只要感情不要生命！如果命都沒了何談感情？為了每一位朋友的生命安全，我綜合文獻報道簡介一些酒后不宜服用的藥物供大家參考。頭孢+酒=毒藥 這是因為使用頭孢類藥物后飲酒會引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，出現(xiàn)面紅、眼紅（結(jié)膜充血），頭暈、眼花，惡心、嘔吐，出汗、口干，胸痛，甚至急性心梗、心衰、呼吸困難、急性肝損害、驚厥，最嚴重的人會猝死。這是體內(nèi)乙醛潴留導(dǎo)致的中毒反應(yīng)，其反應(yīng)嚴重程度與應(yīng)用藥物的劑量、酒精攝入量成正比，因此，服藥后不飲酒，更不能“感情深、一口悶”。 這類藥物主要有頭孢類（俗稱先鋒霉素）抗生素，呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素和甲硝唑等，包括針劑、片劑等。安眠藥+酒=自殺 因為安眠藥會加重酒精對人體神經(jīng)中樞——大腦的抑制作用，引起嚴重的困倦和眩暈；而酒精（乙醇）可以加速人體對安眠鎮(zhèn)靜藥物的吸收，可以使血管在短時間內(nèi)快速擴張導(dǎo)致低血壓，抑制呼吸。雙重作用的結(jié)果，可能導(dǎo)致嚴重意外發(fā)生，例如跌傷、昏迷、休克、因嘔吐誤吸而窒息，甚至死亡。 這類藥有苯巴比妥（魯米那）、水合氯醛、地西泮（安定）、氯氮卓等片劑、水劑和針劑。降血壓藥+酒=心腦血管意外 一般來講酒精進入人體后血管會先擴張后收縮，所以飲酒后不少人會出現(xiàn)心跳加速、感覺頭部血管跳動和搏動性頭痛，尤其是低頭時頭暈不適。但是服用某些類型降壓藥的人飲葡萄酒后更容易出現(xiàn)低血壓休克或高血壓腦出血/心律失常等而危及生命，這是因為某些降壓藥使葡萄酒內(nèi)的酪胺不能在人體內(nèi)正常代謝，造成體內(nèi)大量蓄積酪胺所致。 除了降壓藥利血平，異煙肼（抗結(jié)核藥）和一些抗癌藥也有類似作用。止痛藥+酒=胃腸出血 酒精本身傷胃腸，止痛藥對胃腸粘膜也有損傷作用，兩者聯(lián)合加重胃腸損傷，尤其是對有胃腸炎的人損害更大，有胃或十二指腸潰瘍的人很可能導(dǎo)致消化道出血，嚴重者需要住院診治，得不償失。 這類藥主要有阿司匹林、撲熱息痛和布洛芬等。解熱鎮(zhèn)痛的氨酚/偽麻類藥物，例如日夜百服嚀等。降糖藥+酒=休克/或昏迷 胰島素分泌增加：酒精會刺激胰腺分泌胰島素促進血糖下降，如果飲酒人血糖在服藥后已經(jīng)降到正常則會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。在注射胰島素或服用格列本脲后好發(fā)。 乳酸性酸中毒：二甲雙胍類與酒精混用導(dǎo)致血液中乳酸堆積，引起乳酸性酸中毒，表現(xiàn)為惡心和乏力等不適。 肝損害與酮癥酸中毒：長期飲酒損害肝臟，酒精抑制人體胰島素對葡萄糖的降解，大量飲酒時這種雙重打擊可能誘發(fā)酮癥酸中毒導(dǎo)致昏迷。 需要特別提醒的是：降糖藥引起的這些不良反應(yīng)很像醉酒，容易被假象掩蓋而延誤救治，危及生命?？挂钟羲?酒=反應(yīng)更遲鈍+血壓升高 抗抑郁藥本身有鎮(zhèn)靜作用，服藥后腦子反應(yīng)減慢，人變得困倦和遲鈍；酒精也有這種作用，2者相加會出現(xiàn)疊加效應(yīng)，讓人變得更困倦、更遲鈍，甚至可能加重抑郁癥的病情。 酒精會與單胺氧化酶抑制劑類藥物發(fā)生交互作用，使血壓上升，潛在一定危險（出血）。 酒精可以讓服藥者頭暈、犯困和無法集中注意力，所以服用5-羥色胺再攝取抑制劑，例如舍曲林、鹽酸氟西汀和帕羅西汀者最好也不要飲酒。治療關(guān)節(jié)炎藥+酒=胃潰瘍+肝損害等 多為非甾體類消炎藥，本身對胃腸道粘膜有損傷，潛在潰瘍和出血等風(fēng)險；這些藥物還有肝毒性，可以引起高血壓、心衰和水腫等。酒精與這些藥物重疊會加重藥物的毒副作用，更容易誘發(fā)消化道潰瘍和出血，加重肝損害，促進心衰和水腫發(fā)生。 這類藥物主要有塞來昔布（西樂葆）、萘普生和雙氯酚酸鈉（扶他林/扶他捷）等。 生命只有一次，愿各位朋友規(guī)避風(fēng)險，保持健康。2019年12月22日1771
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徐鵬飛主治醫(yī)師 蒲江縣人民醫(yī)院 精神科 前幾天微博突然崩潰，原因是韓國某女藝人因抑郁自殺身亡的消息被公布，“抑郁”這個名詞再一次走入人們的視線。因為抑郁癥而留下遺憾的張國榮、喬任梁、崔雪莉等藝人，都在提醒著我們不要忽視“抑郁癥”這個病。 抑郁癥就是一種精神感冒，可能找上任何人，但它是可治的，早期識別加上有效藥物治療、適度運動、飲食的調(diào)節(jié)和心理治療是可以擺脫抑郁癥的。 抑郁癥近在咫尺據(jù)中國醫(yī)藥報報道，抑郁癥是一種常見的精神障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。從情緒的輕度不佳到嚴重的抑郁，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動性、自責(zé)自罪、飲食和睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。其終身患病率為6.1%~9.5%，女性的患病率通常是男性的兩倍。 據(jù)WHO預(yù)測：21世紀抑郁癥將與艾滋病、癌癥并列為“三大殺手”。美國權(quán)威部門調(diào)查結(jié)果顯示，自殺者中有三分之二都是抑郁癥患者。 為什么會得抑郁癥？1.生理因素。生物化學(xué)異常，如大腦中5-羥色胺和去甲腎上腺素等功能和代謝異常的人就容易患上抑郁癥。 2.遺傳因素。抑郁癥往往有遺傳傾向。若父母一方患有抑郁癥，孩子患該病的機會將增加10%~13%，但這種傾向不是造成抑郁癥發(fā)病的唯一原因。 3.社會與心理因素。長期存在，一直未能解決的不良生活事件、過分的日常壓力都可以促成抑郁癥的發(fā)生。對于抑郁癥的易患人群，如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐待或貧窮之中，更可加速患上這種病。 4.繼發(fā)于各種軀體疾病。 抑郁癥的特征“三低”：情緒低落、興趣降低、精力下降。 “三無”：無用（過去失?。?、無助（現(xiàn)在無能）、無望（將來無望）。 “三自”：自責(zé)、自罪、自殺。 抑郁癥還有許多的伴發(fā)癥狀，如睡眠障礙、食欲下降、性功能障礙、體重減輕、難以名狀或是無法解釋的各種慢性疼痛（特別是頭痛、腹痛、骨盆疼痛）、胃腸道功能障礙等。 典型抑郁癥患者具有“懶、呆、變、憂、慮”的“五D征”，加上頑固性失眠和軀體不適；還可以用自評抑郁量表進行自我評定。但最終一定要及時找專科醫(yī)生進行確診和治療。 “微笑型抑郁癥”最可怕心理學(xué)專家表示，心理疾病本身有一定的主觀性和隱秘性。抑郁癥的核心是主觀痛苦，如果沒有嚴重到破壞社會功能，別人就很難察覺出來。因此，有些抑郁癥具有“隱形”特征，如“微笑型抑郁癥”。 現(xiàn)在我們的社會，似乎過于推崇擁有快樂。很多人認為“快樂是一種財富，是一種能力，而不快樂是羞恥的”。這種風(fēng)氣容易讓人不能接納自己悲傷的一面。 為何微笑型更危險？因為它讓人遠離“社會支持”。 有研究發(fā)現(xiàn)，社會支持度較低，可能是抑郁癥發(fā)病的重要因素之一。如果遭遇生活事件，充分利用各種社會支持，如多與家人、朋友交往，積極向家人和朋友傾訴與求助，有利于個體的情感的疏泄，有利于削弱生活事件帶來的高度緊張，可使心身保持平衡。對于抑郁癥患者，社會支持則有助于康復(fù)。 六個表現(xiàn)提示抑郁來襲1.入睡困難。美國俄亥俄州立大學(xué)威克什納醫(yī)療中心臨床心理學(xué)家薩拉·奧特曼指出，除了行為舉止變得緩慢、欲望減弱，抑郁癥患者通常晚上會干躺在床上，難以入睡。另一方面，一些抑郁患者會難以起床，大白天甚至長時間賴床。 2.對愛好喪失興趣。一些人心情低落時，會去做自己喜歡做的事，但重度抑郁患者會對本來的愛好提不起半點興趣。精神病學(xué)家蒂娜·沃爾克博士說：“如果一個人曾經(jīng)很喜歡同孫輩共享天倫之樂，變得突然不愿見到孫輩；或者一個很喜歡釣魚的人，突然把釣魚竿束之高閣，這些都是紅色警報?！? 3.反常興奮。對那些下定決心采取極端行為（自殺）的抑郁患者來說，他們會從無精打采、行為遲緩變得充滿能量。蒂娜·沃爾克博士說，這是因為他們在下定決心后有了解脫感，“因此如果注意到患者突然出現(xiàn)翻天覆地的變化，一定要高度重視?！? 4.胃口改變。一些人心情壓抑或焦慮不安時，會暴飲暴食，而重度抑郁患者正好相反。華盛頓特區(qū)認證內(nèi)科醫(yī)生約翰·懷特博士說：“抑郁癥患者或許不想吃飯，因為他們不再對身體健康上心?！绷硗猓魂P(guān)注個人衛(wèi)生也應(yīng)引起注意。 5.過于敏感。博迪·鄧洛普博士說，“一些抑郁癥患者會有更多易激怒、不耐煩等表現(xiàn)，而不是情緒低落?！? 6.悲觀。蒂娜·沃爾克博士說，重癥抑郁者腦海會充斥著死亡和其他陰暗內(nèi)容，比如談?wù)摗白约喊倌曛蟆睍鞘裁礃?，還可能不計后果地冒險。 運動是對抗抑郁的良好藥方何紅波主任指出，抑郁癥的產(chǎn)生、發(fā)展和預(yù)后，都和個人以及環(huán)境有很大關(guān)系。抑郁癥到底能不能治愈，也是因人而異。如果沒有好的生活習(xí)慣、良好的家庭環(huán)境支持，治療也不規(guī)律，就很難治愈。他建議，第一，運動對于抑郁癥患者來說非常重要。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者普遍缺乏運動，對于醫(yī)生開出的運動處方也難以堅持?！敖ㄗh性格內(nèi)向的人可以多參與團隊運動，如羽毛球等?！钡诙?guī)律的生活習(xí)慣也是預(yù)防抑郁發(fā)作的良方。 抑郁癥治療不要擅自停藥或換藥“一旦被診斷為抑郁癥，僅僅聽親朋好友勸解或自己瞎琢磨，想著自己注意調(diào)整就能好，這都是誤區(qū)。”李凌江表示，抑郁癥是一種病癥，而不僅是一種情緒，指望抑郁癥能靠自己調(diào)養(yǎng)治愈，就像一個高燒39℃的病人靠潑一盆冷水治好、心臟病病人多躺躺就痊愈一樣是無稽之談。 “抑郁癥有三大治療方法：藥物治療、心理治療和物理治療。具體采用哪種方式，或多種方式配合治療，要根據(jù)患者的病情決定。整體來看，藥物治療最為普遍?！崩盍杞嵝眩钟舭Y治療堅持很重要，患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的治療方案定期治療，根據(jù)情況隨時調(diào)整治療方案。李凌江呼吁，精神科醫(yī)生要為病人樹立信心，而患者要信任醫(yī)生，不要擅自停藥、換藥。 對于生活中如何調(diào)試自我，減少壓力，李凌江送給讀者八個字：“順勢而為、隨遇而安”?！跋胍鞓返厣睿谝簧钜幸?guī)律，第二要堅持鍛煉，第三要努力做事，但是要學(xué)會隨遇而安?！崩盍杞f。 抑郁了，求助更要自助北京回龍觀醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師宋崇升表示，大多數(shù)抑郁癥患者在確診之后會遵囑服藥，但對藥物以外的建議，卻做不到位，因為其中許多事情都很花“心力”，需要患者自己去完成自我治療。比如，專業(yè)醫(yī)生會建議患者在力所能及的條件下，盡量去運動，每天散步一小時或慢跑半小時，這對輔助抗抑郁很有作用，但大部分人很難堅持下來。 另外，抑郁包含一系列癥狀，只要不是重度抑郁，一般不會包含所有癥狀。也就是說，總有一些領(lǐng)域還沒有被抑郁占領(lǐng)，這些相對完好的心理功能就值得開發(fā)、調(diào)動。比如，有的患者會覺得沒有動力活動，但思維、注意能力還可以，那么可以通過閱讀來獲得充實、自信的感覺；有的患者雖然心境低落，但行動力還好，那么可以做一些讓自己感到被呵護寵愛的事情，比如吃一頓大餐或看一場電影。這些都需要患者自己去嘗試，親力親為，突破自己的舒適區(qū)，完成自我療愈。 抑郁癥和抑郁心情別混為一談隨著網(wǎng)絡(luò)資訊的迅速發(fā)展，許多人遇到問題會第一時間上網(wǎng)搜索?！昂枚嗖∪艘粊砭驼f，李教授我得的是抑郁癥?！敝腥A醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會主任委員、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科教授李凌江表示，社會的發(fā)展帶來了求醫(yī)的增加，但精神疾病非常復(fù)雜，同時大眾對抑郁癥存在很多誤解，容易將抑郁癥與抑郁情緒、抑郁心情混淆。 “抑郁癥與正常人的心情不好、心情壓抑不是同一回事，不要簡單地把生活中抑郁心情判斷為抑郁癥?！崩盍杞榻B，抑郁癥有三個特點：第一，抑郁癥患者有很多癥狀。除了心情不好外，還會出現(xiàn)睡不好覺、吃不下飯、興趣喪失、意志消沉、反應(yīng)遲鈍、自責(zé)、疲憊等狀態(tài)，甚至覺得生活毫無意義、想自殺等；第二，這種狀態(tài)持續(xù)時間很長，幾乎每天出現(xiàn)，持續(xù)至少兩周以上；第三，社會功能受到損害，如無法工作、學(xué)習(xí)，不能與家人正常相處，生活不能自理，不愿跟人來往，甚至害怕出門。 李凌江提醒，并不是出現(xiàn)了上述三種情況就一定是抑郁癥，這只是一個快速識別的初篩方法。如果以上三個方面同時出現(xiàn)，就要及時尋求精神科專業(yè)醫(yī)生的幫助。（人民健康網(wǎng)綜合自生命時報、中國醫(yī)藥報、南方日報、長沙晚報、揚子晚報）2019年12月18日1602
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徐鵬飛主治醫(yī)師 蒲江縣人民醫(yī)院 精神科 轉(zhuǎn)載至王彥輝（國家二級心理咨詢師） 可憐天下父母心，好容易把孩子養(yǎng)大上學(xué)，孩子又出現(xiàn)抑郁，不想上學(xué)，令許多家長困惑不己，頭痛不已。 孩子抑郁了，悲觀消沉、不想吃不想喝、對什么都沒興趣、學(xué)習(xí)注意力不集中、記憶力下降、失眠、頭痛……怎么辦？孩子提出來回家休息幾天，老師也怕孩子出事也建議回家休息。一來二去，多次輾轉(zhuǎn)于學(xué)校和家庭之間，最后提出休學(xué)吧，有些家長接受了孩子的請求，有些家長是無奈不得不接受孩子回家休學(xué)的現(xiàn)實。 此后，孩子在家休息，抑郁緩解了，可是也不想上學(xué)了。怎么催、趕、批、罵都不頂事，孩子成了家長心里的痛，臉上的愁云終日不散。 孩子回家休養(yǎng)并不明智其實，讓孩子回家休學(xué)不是明智的做法，甚至說是個非常壞的選擇。 初高中生乃至大學(xué)生都存在這種情況，而且越是大學(xué)生越難調(diào)理，家長愁得背地里哭。 從正常邏輯上說，有個頭疼腦熱的，應(yīng)該吃藥看病，為什么要休學(xué)回家呢？而且回家后異常表現(xiàn)就很快消失了呢？以前有句話說“輕傷不下火線，重傷不去醫(yī)院”說的是戰(zhàn)士的頑強精神。中考生、高考生也是面臨另外一種戰(zhàn)場，為什么特別容易出現(xiàn)這種情況呢？為什么不能“輕傷不下火線，重傷不去醫(yī)院”呢？小的頭疼腦熱，吃個藥，仍能堅持去學(xué)校。如果病情重一些的，也應(yīng)該去醫(yī)院就診，為什么要回家呢？家里也不是醫(yī)院，也解決不了問題啊。 這樣的學(xué)生為什么抑郁上述簡短疑問，實際上透露出一個關(guān)于學(xué)生抑郁的原因，那就是面臨中考、高考的學(xué)業(yè)困難，學(xué)生因為學(xué)習(xí)壓力產(chǎn)生了畏難情緒，導(dǎo)致一系列的情緒、行為和生理不適。如果針對這些畏難情緒進行有效的心理疏導(dǎo)，是可以讓孩子重返學(xué)校的。但由于家長對抑郁的不了解和怕孩子出事，學(xué)校老師對抑郁也不了解而且怕出事?lián)?zé)任，才不得不接受了孩子回家休學(xué)的請求，其實是一種無意的縱容，最終落個厭學(xué)的頑疾。有的大學(xué)生自此成為不出門、不戀愛、不工作的“啃老一族”。 我在創(chuàng)立生本能心理學(xué)的過程中，專門深入研究抑郁問題，對各個年齡段的抑郁問題有過跟蹤了解和調(diào)理實踐。提出抑郁的產(chǎn)生機制是個人遇到了現(xiàn)實或心理的困境走不出來，導(dǎo)致的一系列情緒、行為、生理等方面的不良反應(yīng)。藥物對這些外在不良反應(yīng)有控制作用，但對困境沒有任何幫助。困境又是個人認識偏差和錯誤觀念引起的，因此要糾正和調(diào)整，這就是心理疏導(dǎo)的方法。 一個回家休養(yǎng)的例子昨天還接到一個家長的苦訴，他的孩子19歲了，上了大學(xué)不好好學(xué)習(xí)，上網(wǎng)、玩手機，多門掛科，學(xué)習(xí)吃力，情緒抑郁了，要求回家休養(yǎng)?；丶液笤谧约悍块g玩手機，不起床不洗漱，如果家長說他，他就頂撞家長，借口責(zé)怪家長給選的大學(xué)和專業(yè)自己不喜歡。要求出門打工也不去，一點辦法沒有。 象這樣的孩子，他為什么抑郁？是因為不想學(xué)習(xí)、怕學(xué)習(xí)吃苦受累，但學(xué)校又不允許，所以他內(nèi)心難受，他情緒低落。這樣的狀態(tài)頂了個抑郁的名，似乎光明正大地回家休養(yǎng)了，人性就是“嘴越吃越饞，身越歇越懶”，孩子不知不覺鉆了人性的空子，也鉆了自己的空子。這不是真正的抑郁，是逃避。 防患未然和刮骨療毒面對這樣的孩子，一開始，就不合適回家休養(yǎng)，真要拿出“輕傷不下火線，重傷不去醫(yī)院”精神?，F(xiàn)在已經(jīng)知道了抑郁的機制和解決辦法，那就心無旁騖認真接受心理疏導(dǎo)，該吃藥吃藥，該疏導(dǎo)疏導(dǎo)，不回家休養(yǎng)。象一般的感冒發(fā)燒、炎癥發(fā)燒，我們不都是這樣堅持的嗎？如果學(xué)習(xí)方面以及師生關(guān)系方面有什么困難，家長大力幫助，要休學(xué)則不能答應(yīng)。 面對已經(jīng)回家的孩子，就要一家人下決心了。真得要拿出刮骨療毒的勇氣，不惜割舍親情，制定詳細方案去矯正他。當然也不能太生硬，不能發(fā)生惡性沖突，不能走極端。2019年12月17日13921
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金吉明副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū) 急診科 ▲ 抑郁癥的心理疏導(dǎo)：平時多聽音樂，讓優(yōu)美的樂曲來化解精神的疲憊。輕快、舒暢的音樂可以使人的精神得到有效放松。開懷大笑是消除精神壓力的最佳方法。有意識的放慢生活節(jié)奏沉著、冷靜地處理各種紛繁復(fù)雜的事情，即使做錯了事，也不要責(zé)備自已，這有利于人的心理平衡，同時也有助于舒緩人的精神壓力。勇敢地面對現(xiàn)實，不要害伯承認自己的能力有限，而不能正確處理事務(wù)。 ▲抑郁，不是一種單一的情緒，包含了一組復(fù)雜的情緒，比如長期的悲傷、苦惱、沮喪和絕望感，都是抑郁情緒的一部分。 如果患者抑郁了，你該怎么辦呢？ 一、 理解 如果感覺對方可能在一個抑郁的狀態(tài)，首先要做的第一步就是盡量去理解。因為在抑郁狀態(tài)里的人，對任何事情都是沒有興趣的，不想動、不想做。所以，這個時候就盡量少用“懶”這個詞去評判他們。 一些抑郁狀態(tài)的人的飲食和睡眠可能也會受到影響，會有不想吃或者暴飲暴食、不想睡覺或者嗜睡這種狀態(tài)。另外事情也不想做，可能整天就抱著手機或者在電腦前上網(wǎng)，玩游戲，沉浸在虛擬世界里。如果不知道對方是在抑郁狀態(tài)下，可能會覺得家人很懶、沒有用，用“懶”或者其他一些貶義的詞去評判抑郁癥患者，這是對抑郁患者的一個傷害。這個時候更應(yīng)該去注意是否在抑郁狀態(tài)，并且嘗試著去理解。 這樣也可以幫助自己放下自責(zé)和焦慮，不是因為自己做了什么事情而讓抑郁患者不開心，或者抑郁患者對自己感情的變化。 二、 正視 盡管抑郁只是心靈上的感冒，而且確實有許多人能夠通過自己的努力走出抑郁，但是，我們不知道抑郁患者是否能夠有這樣的幸運，如果錯過了機會，抑郁可能會越來越嚴重。 三、 重視 最好要引起足夠的重視，盡早地去幫助他們。 四、 幫助 1、 多傾聽，而且是不加評判地傾聽，盡量少給建議。 2、 不指責(zé)。常人很難理解抑郁人的狀態(tài)，有時，他們真的是讓人不能理解。 3、 尋求第三方幫助。很多來咨詢的朋友到咨詢室的時候是松了一口氣，那么這種時候咨詢室或者咨詢師給了他們一個很大的支持，當然一般心理咨詢中心是不適合做診斷的，但不排除很多心理咨詢師是有初步診斷的能力的。咨詢師也可能會推薦來訪者去醫(yī)院，可能需要配合一些藥物治療。選擇咨詢機構(gòu)或者醫(yī)院去解決這個問題的話，那么抑郁癥患者的家人在一段時間內(nèi)就需要在經(jīng)濟和時間上給予支持。時間會涉及到去做咨詢的時間，以及抑郁患者地家人需要要允許這個過程。 五、 自救 很多有抑郁情緒的患者沒有去治療甚至改變的動力，這種情況下抑郁癥患者的家人就會比較痛苦，那么家人這個時候可以試圖改變自己。改變自己有什么好處？讓自己的情緒變好之后，可能會帶動對方的情緒，可以減少抑郁癥患者的內(nèi)疚和自責(zé)，一般抑郁癥患者的內(nèi)疚和自責(zé)、以及完美主義都是非常重的。 六、 救他 自救之后，也能救他。自救之后減輕了對方的內(nèi)疚自責(zé)，對抑郁癥患者是有好處的。另外家人的情緒好了之后，在抑郁癥患者眼里看看到變化，會覺得改變是有效的，這樣就能帶動他改變的動力，這是一個曲線救他的方法。當然抑郁癥患者能夠直接接受幫助改變自己是最好的。 ▲ 心理疏導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)的7個小方法 當煩心事很多感到很郁悶的時候，該怎么辦呢？教你幾招，保你心情愉快！ 1、如何才能走出抑郁癥：適當?shù)目抟粓觥? 在悲痛欲絕時大哭一場，可使情緒平靜?？奘墙獬o張、煩惱、痛苦的好方法。美國心理專家威費雷認為，眼淚能把有機體在應(yīng)激反應(yīng)過程中產(chǎn)生的某種毒素排出去。從這個角度來講，遇到該哭的事情忍住不哭就意味著慢性中毒。 2、如何才能走出抑郁癥：痛快地喊一回。 當受到不良情緒困擾時，不防痛憐惜地喊一回。通過急促、強烈的、無拘無束的喊叫，將內(nèi)心的積郁發(fā)泄出來，也是一種方法。 3、如何才能走出抑郁癥：進行劇烈的運動。 當一個人情緒低落時，往往不愛動，越不動注意力就越不易轉(zhuǎn)移，情緒就越低落，容易形成惡性循環(huán)。因此可以通過跑步、打球等體育活動改變不良情緒。 4、如何才能走出抑郁癥：找人傾訴。 俗話說“快樂，友人分享，是更大的快樂；痛苦，友人分擔(dān)，就可以減輕痛苦”，不愉快的事情隱藏在心理，會增加心理負擔(dān)。如找人傾吐煩惱，心情就會頓感舒暢。還可以找心理咨詢員進行心理咨詢，讓他們幫助消解煩惱。 5、如何才能走出抑郁癥：轉(zhuǎn)移注意力。 轉(zhuǎn)移注意力就是把注意力從引起不良情緒的事情轉(zhuǎn)移到其他事情上，可以做一些自己平時感興趣的事，做一些自己感興趣的活動。 如游戲、打球、下棋、聽音樂、看電影、讀報紙等，還可以外出旅游，到風(fēng)景優(yōu)美的環(huán)境中玩一玩，這樣就可以使人從消極情緒中解脫出來，從而激發(fā)積極、愉快的情緒反應(yīng)。 6、如何才能走出抑郁癥：糾正認知偏差。 “人受困擾，不是由于發(fā)生的事實，而是由于對事實的認識?！睕Q定情緒的是人的認知，主動調(diào)整自己對事情的看法，糾正認識上的偏差，多從光明面看問題，就可減弱或消除不良情緒，變陰暗為晴朗。 ▲祝大家有一個愉快的心理狀態(tài)2019年12月03日1826
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