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陸小兵主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 收錄于合集#抑郁癥#精神科#醫(yī)生#心理健康????抑郁發(fā)作時(shí)的難受痛苦，沒有經(jīng)歷過的人可能永遠(yuǎn)無法理解。軀體反應(yīng)便是除了情緒低落之外的最大反應(yīng)，例如：手抖、心慌胸悶、胃痛等等軀體癥狀，當(dāng)面對(duì)抑郁癥軀體化的狀況該如何緩解呢？緩解抑郁癥軀體化的10個(gè)方法如果抑郁癥使你感到痛苦，千萬不要勉強(qiáng)自己，故作堅(jiān)強(qiáng)會(huì)讓我們的心理承受更多的壓力，去努力接受治療吧！讓專業(yè)的醫(yī)生幫助我們緩解癥狀。緩解抑郁癥狀可以做的30件小事????在這里普及了一些小技巧應(yīng)對(duì)抑郁癥狀，希望對(duì)大家日常生活有所幫助。更值得普及的是：足量足療程的藥物治療有利于疾病的康復(fù)并且可以防止抑郁癥復(fù)發(fā)；門診中很多抑郁癥患者覺得自己病情有所好轉(zhuǎn)便自行減少藥量甚至停藥的比比皆是，加上季節(jié)交替，這是導(dǎo)致抑郁癥反復(fù)復(fù)發(fā)的原因之一。???隨著五一假期的到來，呼吁各位病友們切勿自行調(diào)整藥物劑量或私自停藥，開開心心度過美好的假期！2023年04月28日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 抑郁緩解后，在家閑居，就想進(jìn)入社會(huì)，這本來是康復(fù)的正常步驟。不過，一些病人把在家閑居適應(yīng)等同于在社會(huì)上也能適應(yīng)。低估進(jìn)入社會(huì)的困難，高估自己解決困難的能力，鬧著要出國(guó)、去外地的進(jìn)修班學(xué)習(xí)（有可能當(dāng)時(shí)就處于輕躁狂狀態(tài)，把一切想的太好的），去后困難重重，分離性焦慮和孤獨(dú)寂寞哭都來了。所以，抑郁緩解后，要出國(guó)、去外地的進(jìn)修班學(xué)習(xí)，應(yīng)多聽長(zhǎng)輩的勸，充分考慮到屆時(shí)遇到的困難和抑郁復(fù)發(fā)的可能性。多想一想當(dāng)初抑郁發(fā)作的滋味，要相信抑郁能復(fù)發(fā)，而不是一去不復(fù)返的疾病。2023年04月15日447
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 注：本文是一位抑郁癥患者長(zhǎng)期自我療愈后所分享的經(jīng)驗(yàn)，值得抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病患者參考和借鑒，在此對(duì)該患者的分享表示感謝。01我的父親性格溫和，忠厚重感情，孝敬父母，善待家人。母親心底善良愛憎分明，但是性格偏激，好勝好強(qiáng)，對(duì)自己及孩子要求較高，有躁郁癥狀（指雙相情感障礙），有過幾次自殺經(jīng)歷。我在生活中受母親影響較大，導(dǎo)致自己性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝而又有些不自信，借用包醫(yī)生在《與自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》這本書中的話說就是存在自卑與自的沖突。我的家族親人眾多且親情濃厚，童年比較幸福。少年時(shí)頑皮不好好學(xué)習(xí)，小升初時(shí)未能如愿升入好的初中，初一時(shí)自暴自棄，后經(jīng)父親勸解，初二時(shí)開始刻苦學(xué)習(xí)，有自虐精神，經(jīng)常熬夜學(xué)習(xí)至晚上十一二點(diǎn)不知疲憊，學(xué)習(xí)成績(jī)突飛猛進(jìn)。當(dāng)時(shí)身心狀況未出問題。。升高中時(shí)進(jìn)入重點(diǎn)高中，最好的班級(jí)。學(xué)習(xí)習(xí)慣依舊，因高中課業(yè)加重，熬夜學(xué)習(xí)時(shí)間加長(zhǎng)，經(jīng)常熬夜至一兩點(diǎn)，持續(xù)半年以后，重感冒一次，身體狀況開始出問題。經(jīng)常感到身體虛弱，天氣變化時(shí)尤其明顯，同時(shí)頭暈眼花易疲勞，思考能力嚴(yán)重下降，學(xué)習(xí)、做題時(shí)大腦經(jīng)常有一團(tuán)漿糊的感覺。當(dāng)時(shí)去看了中醫(yī)、西醫(yī)，腦電圖等檢查均無異常，中藥西藥吃了不見效，依然頭昏沉沉?xí)x不進(jìn)去。當(dāng)時(shí)癥狀主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)能力下降，情緒方面未見明顯異常，沒有明顯的悲觀厭世情緒。02雖然學(xué)習(xí)能力下降嚴(yán)重，但因基礎(chǔ)較好，高考時(shí)依然成績(jī)較好（全縣二十多名的成績(jī)），考入了北京的211高校。至進(jìn)入大學(xué)后，除之前的頭昏虛弱外，情緒開始明顯低落。當(dāng)時(shí)去了北京某三甲醫(yī)院，被診斷為抑郁癥，開了百憂解，吃了以后頭昏狀況未見改善，思維能力、學(xué)習(xí)能力依舊。此時(shí)開始出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，整夜睡不著，同時(shí)躁狂癥狀也慢慢出現(xiàn)，大一之后的暑假各個(gè)醫(yī)院輾轉(zhuǎn)后，去了北大六院，依然診斷是抑郁癥，開了抗抑郁的藥，還有一個(gè)藥名是羅拉，吃了以后當(dāng)晚就能睡著了。之后大學(xué)的幾年間，又去了回龍觀醫(yī)院，期間一度要住院做無抽治療（電擊），臨做前因心臟問題被醫(yī)院取消。幾年間，將各種抗抑郁藥吃了個(gè)遍，頭昏狀況仍未見改善，學(xué)習(xí)狀況依舊，情緒狀況在正常低落間循環(huán)，好一段時(shí)間，又低落一段時(shí)間，好的時(shí)候能正常生活、正常學(xué)習(xí)，低落的時(shí)候心情沉重的像掛了鉛塊一樣。03之后參加工作，剛到南方時(shí)因換了個(gè)環(huán)境，身心狀況很好，心境不錯(cuò)，經(jīng)常體育鍛煉，積極參加集體活動(dòng)，感覺精力充沛，因不再讀書學(xué)習(xí)，之前數(shù)年間執(zhí)念的“頭昏”問題也不再關(guān)注了，此時(shí)抗抑郁藥左洛復(fù)依然在吃，每天靠佐匹克隆維持睡眠。參加工作半年后，情緒再度惡化，如行尸走肉一般，每天勉強(qiáng)能堅(jiān)持上班，工作效率低下，和同事間關(guān)系也變得很緊張，這一段時(shí)間，除了勉強(qiáng)堅(jiān)持上班和必要的吃飯、洗澡等日常外，回家后就是躺著睡覺，情緒低落、一動(dòng)也不想動(dòng)，感覺悲觀絕望，狀態(tài)持續(xù)整整一年。第二年時(shí)情緒有好轉(zhuǎn)，之后數(shù)年間又在正常、低落間循環(huán)，抗抑郁藥也在吃，沒有明顯作用?；臼窍奶鞎r(shí)、遇到忙的事情、開心的事情時(shí)情緒會(huì)好一點(diǎn)，其余時(shí)間都是低落悲觀。工作幾年后成家，有了孩子（健康問題跟家人隱瞞）。因情緒問題，跟家人、孩子關(guān)系都不好，跟妻子經(jīng)常爭(zhēng)吵。妻子家人知道我的健康問題后，鼓勵(lì)我走出來，積極求醫(yī)。于是去了臺(tái)州醫(yī)院，本來是抱著“再重復(fù)以前十?dāng)?shù)年的經(jīng)歷，開藥吃藥，繼續(xù)死循環(huán)”的心情去的，結(jié)果接觸到了包醫(yī)生提倡的正念和內(nèi)觀禪療方法，除了早期開過藥，確保自己能有心境堅(jiān)持內(nèi)觀、堅(jiān)持鍛煉外，基本上未吃過藥（內(nèi)觀的方法在包醫(yī)生的著作中有詳解，都是按照書中的方法去做的，此處不再復(fù)述）。自2016年下半年至今，堅(jiān)持調(diào)心、堅(jiān)持正常生活、堅(jiān)持寫日記，現(xiàn)在每天都心懷感激的生活，家庭和諧、同事關(guān)系融洽、工作順利，就醫(yī)前、就醫(yī)后的狀況完全是兩個(gè)人，回想起這二十多年的經(jīng)歷，很是感概。04身心疾病的痊愈得益于包醫(yī)生教授給我的正念和內(nèi)觀禪療，除此之外，另有以下幾點(diǎn)心得和大家分享：其一，關(guān)于失眠。我的睡眠狀況很差，晚上睡不實(shí)，經(jīng)常入睡困難，中午完全睡不著，一直靠佐匹克隆維持（有時(shí)為了午休，中午也要吃半片），這個(gè)狀態(tài)持續(xù)了有十幾年時(shí)間，哪怕是在臺(tái)州醫(yī)院就診期間，包醫(yī)生要我試著放下藥片自己睡時(shí)，也做不到去嘗試，晚上睡不著的感覺實(shí)在太難受，因佐匹克隆不好買到，偶爾斷藥幾天，那種睡不著、沒精神的感覺很是痛苦。后來失眠問題的解決，得益于一次被騙。有一次帶孩子回老家，剛好佐匹克隆沒有了，為了保證回老家這段日子的睡眠，找網(wǎng)上之前的買家買藥，結(jié)果被騙，收了錢就拉黑了我，于是回老家那一個(gè)多星期，每晚都是在失眠中度過的，開始一兩晚尤其難熬。第三天時(shí)，我想睡不著就睡不著吧，隨它失眠，索性看看書、給孩子拉下被子，就這樣熬了一夜，第四晚時(shí)心里也打算這么做，“就讓它失眠好了，無所謂”，就這么想著，晚上居然睡著了。從此之后的5年時(shí)間里，在這樣的心態(tài)下，睡眠就這樣恢復(fù)了，中午也能正常的午休，徹底擺脫了對(duì)安眠藥的依賴。其二，關(guān)于做人做事的態(tài)度。從高中身心狀況出現(xiàn)異常到恢復(fù)這十多年的經(jīng)歷，痛苦不堪，至今回首，初中高中時(shí)作息如能張弛有度，該學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)，該休息時(shí)休息，不那么爭(zhēng)強(qiáng)好勝，身心狀況斷不至于出這么大的問題，進(jìn)入大學(xué)后，學(xué)習(xí)、交際一落千丈，不知調(diào)整心態(tài)，一意悲觀且心態(tài)極端，更加加劇了狀態(tài)的惡化。這段經(jīng)歷之后，感慨最深的是做人要感恩知足，做事要順其自然。從此在工作生活中，心態(tài)漸趨平和，對(duì)名利不再那么孜孜以求，好的壞的都是老天恩賜，時(shí)刻保持一顆感恩的心。這么做的結(jié)果，工作生活反而順順利利，進(jìn)入了良性循環(huán)。其三，關(guān)于鍛煉身體。中醫(yī)認(rèn)為鍛煉能夠生發(fā)陽氣，這些年每天或多或少都能堅(jiān)持做一點(diǎn)符合身體狀況、強(qiáng)度適中的身體鍛煉，對(duì)維持身心平衡確實(shí)很有好處。以上是我的自述，不足之處敬請(qǐng)指正。2023年04月09日738
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學(xué)顧事1個(gè)月前·中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事神經(jīng)外科教授關(guān)注抑郁癥是常見的精神障礙，患者以情緒或心境低落為主要表現(xiàn)，可伴有不同程度的認(rèn)知和行為改變，是致殘的主要原因之一。根據(jù)世界精神健康調(diào)查結(jié)果，抑郁癥終生患病率的各國(guó)平均值為10.6%（基于在28個(gè)國(guó)家進(jìn)行的社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查）。75歲時(shí)的抑郁癥平均發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)計(jì)為19.6%，換言之，全世界幾乎五分之一的人，活到75歲時(shí)，會(huì)在一生中經(jīng)歷過抑郁癥。近日，《內(nèi)科學(xué)年鑒》（AnnalsofInternalMedicine）發(fā)表了美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)基于最新的綜述和研究證據(jù)而更新的抑郁癥治療指南內(nèi)容，重點(diǎn)針對(duì)成人抑郁癥急性發(fā)作期藥物和非藥物干預(yù)的臨床治療提出相關(guān)建議。截圖來源：AnnalsofInternalMedicine根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度、功能障礙和主觀痛苦程度，抑郁癥可分為輕度、中度或重度，其中約1/3的患者為重度抑郁，治療方面尤為困難。此外，約75%的抑郁癥患者同時(shí)合并患有焦慮癥，患者癥狀更為嚴(yán)重，恢復(fù)也更為困難。▲第五版（DSM-5）抑郁癥癥狀嚴(yán)重程度分類，不同量表得分匹配疾病嚴(yán)重程度（截圖來源：參考文獻(xiàn)[1]）[HAM-D=漢密爾頓抑郁評(píng)定量表（17、21或24項(xiàng)）；MADRS=蒙哥馬利-奧斯伯格抑郁評(píng)定量表；BDI=貝克抑郁量表；PHQ-9=患者健康問卷（9項(xiàng)抑郁模塊）；QID-SR=抑郁癥狀快速調(diào)查表-自我報(bào)告）]抑郁癥的治療可分為3個(gè)階段，急性發(fā)作期、持續(xù)治療期和維持治療期，治療方式有藥物治療、心理治療、運(yùn)動(dòng)治療等。急性發(fā)作期（acute）關(guān)鍵是通過治療使患者癥狀消失并恢復(fù)到病發(fā)前的功能狀態(tài)，即緩解（remission）；反應(yīng)（response）指有實(shí)質(zhì)性的改善，可能達(dá)到或沒有達(dá)到緩解。持續(xù)治療期目的在于持續(xù)緩解并預(yù)防癥狀反復(fù)（relapse），這里的反復(fù)指急性發(fā)作期或持續(xù)治療期癥狀再次出現(xiàn)。維持治療期（maintenance）的目標(biāo)是防止病情復(fù)發(fā)（recurrence），即重新出現(xiàn)癥狀，可視為新發(fā)的癥狀?；謴?fù)（recovery）定義為維持治療期內(nèi)，患者癥狀持續(xù)緩解，意味著疾病的發(fā)作已經(jīng)結(jié)束?！钟舭Y的不同治療階段（截圖來源：參考文獻(xiàn)[1]）[虛線表示假設(shè)的病情嚴(yán)重惡化；急性發(fā)作期（acute）、持續(xù)治療期（continuation）、維持治療期（maintenance）；緩解（remission）、反應(yīng)（response）、往復(fù)（relapse）、復(fù)發(fā)（rucurrence）、恢復(fù)（recovery）；Tx指治療；Tx1指嘗試治療]成人抑郁癥急性發(fā)作期初始治療臨床建議建議1a：中重度抑郁癥急性發(fā)作期患者的初始治療，推薦認(rèn)知行為療法或二代抗抑郁藥治療（推薦等級(jí)：強(qiáng)烈推薦；中等證據(jù)）建議1b：中重度抑郁癥急性發(fā)作期患者的初始治療，推薦采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合二代抗抑郁藥治療（推薦等級(jí)：條件性推薦；低級(jí)證據(jù)）建議2：輕度抑郁癥急性發(fā)作期患者的初始治療，推薦認(rèn)知行為療法（推薦等級(jí)：條件性推薦；低級(jí)證據(jù)）認(rèn)知行為療法（如認(rèn)知治療、行為情緒治療等）和二代抗抑郁藥[選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如西酞普蘭、司西酞普蘭等）、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如文拉法辛、度洛西汀等）、其他（如安非他酮、米氮平等）]單獨(dú)使用，或是二者聯(lián)用均是中重度抑郁癥急性發(fā)作期患者的合理治療方式。由于二代抗抑郁藥的實(shí)用性和有效性，因此臨床使用非常廣泛。但大約70%的抑郁癥患者在初始用藥后癥狀未能達(dá)到緩解，因此治療過程中，更為重要的是個(gè)體化治療策略，因?yàn)榛颊邊⑴c度越高，治療依從性和效果也會(huì)越好。整體而言，中等證據(jù)表明單藥治療效果之間無差異，低級(jí)證據(jù)表明相比于單藥治療，聯(lián)合用藥可能也無法獲得額外優(yōu)勢(shì)。需要注意的是，相比于使用二代抗抑郁藥，現(xiàn)實(shí)世界中采用行為認(rèn)知療法更為困難，需要考慮到患者往返交通、醫(yī)護(hù)人員配比等現(xiàn)實(shí)問題。至于輕度抑郁癥的推薦策略，指南委員會(huì)主要考慮到目前相關(guān)研究入組的多為中重度抑郁癥患者，缺少輕度抑郁癥患者，同時(shí)考慮到二代抗抑郁藥可能存在的不良反應(yīng)（也缺少在輕度患者中應(yīng)用的直接療效證據(jù)），因此推薦認(rèn)知行為療法，但推薦等級(jí)降低為條件性推薦。成人抑郁癥急性發(fā)作期二線治療臨床建議建議3：對(duì)于二代抗抑郁藥初始治療劑量充足但治療無效的中重度抑郁癥急性發(fā)作期患者，可選擇以下兩種治療方案：1）轉(zhuǎn)換或加強(qiáng)認(rèn)知行為療法（推薦等級(jí)：條件性推薦；低級(jí)證據(jù)）2）更換其他二代抗抑郁藥或強(qiáng)化二代藥物治療（推薦等級(jí)：條件性推薦；低級(jí)證據(jù)）若使用二代抗抑郁藥后癥狀緩解未令人滿意，轉(zhuǎn)為認(rèn)知行為療法，或是使用其他二代抗抑郁藥，或是加強(qiáng)認(rèn)知行為療法，或是使用第二種治療藥物（如米氮平、安非他酮或丁螺環(huán)酮等）都是合理的，因?yàn)檫@些二線治療策略之間互相對(duì)比，均顯示出相似的療效。臨床治療抑郁癥的重要考量抑郁癥患者的癥狀嚴(yán)重程度和準(zhǔn)確診斷，對(duì)于后續(xù)的治療和監(jiān)測(cè)非常重要。當(dāng)臨床醫(yī)生開始對(duì)中重度抑郁癥急性發(fā)作期患者初始治療時(shí)，應(yīng)從多方面進(jìn)行考慮：1）?應(yīng)告知患者治療效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。初始治療期間，高達(dá)70%的患者可能無法達(dá)到緩解，超過60%的患者可能至少出現(xiàn)一種不良反應(yīng)，如便秘、腹瀉、惡心、頭暈、失眠、嗜睡等。若過去2周患者使用過單胺氧化酶抑制劑（如苯環(huán)丙胺），均禁止使用二代抗抑郁藥（奈法唑酮除外）。2）?從低劑量或最小劑量開始使用，盡可能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者治療依從性。3）二代抗抑郁藥治療1~2周后，注意監(jiān)測(cè)患者癥狀是否好轉(zhuǎn)或惡化。4）若患者治療依從性好，但治療后癥狀遲遲未改善，需要考慮用藥劑量是否為最佳耐受量，在計(jì)劃轉(zhuǎn)為二線治療策略前，可逐步增加劑量直至獲批的最大使用劑量。5）首次治療1~2個(gè)月需要監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)新的或更多自殺、自殘的想法和行為。此外，無論是采用二代抗抑郁藥還是認(rèn)知行為療法，都需要定期評(píng)估患者的治療依從性：1）輕度抑郁癥患者，如無法采取認(rèn)知行為療法，使用二代抗抑郁藥治療是合理的。2）使用經(jīng)過驗(yàn)證的量表（如PHQ-9）和病史重新評(píng)估患者癥狀，以監(jiān)測(cè)治療效果（應(yīng)答和緩解）潛在不良反應(yīng)。3）?若使用二代抗抑郁藥后達(dá)到緩解，臨床醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)治療4~9個(gè)月，停藥需要逐步減少劑量，以盡量減少戒斷反應(yīng)。4）?初始治療無效，使用強(qiáng)化治療作為二線治療方式的患者，可考慮使用米氮平、安非他酮或丁螺環(huán)酮。5）癥狀嚴(yán)重、有明顯功能障礙或自傷風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移到精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。6）鼓勵(lì)成人抑郁癥患者多鍛煉。7）考慮讓成人抑郁癥患者接受醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理，如門診護(hù)理師、心理健康專家等協(xié)同護(hù)理。2023年04月06日202
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 郁癥想自殺怎么辦？郁癥是一種精神心理疾病，患者表現(xiàn)為明顯的情緒低落，往往在低落的情緒支配下，患者發(fā)生自殺行為。患者的自殺動(dòng)機(jī)比較強(qiáng)烈，其自殺行為比較隱蔽，很難防范。如果抑郁癥患者有輕生念頭，建議家屬患患者做好以下幾點(diǎn)，第一，安撫患者的情緒，首先要讓患者冷靜下來，通過交流轉(zhuǎn)移患者注意力。第二，建議及時(shí)帶患者去精神?？凭驮\，根據(jù)患者的精神癥狀的嚴(yán)重程度，可以選擇不同的治療方案。第三，病情比較重，可以選擇電休克治療，另外可以選擇抗醫(yī)藥治療，常用的是五羥四胺，再攝取抑劑，比如。 氟西丁、西酞普蘭等。第四，除了這些治療之外，還可以選擇其他物理治療，比如金蘆池治療期間可以選擇一些心理治療，比如人際心理治療和認(rèn)知行為心理治療，防止患者自殺。郁癥的患者出現(xiàn)輕生念頭，是一種比較嚴(yán)重的情況，家屬一定要引起重視。以上內(nèi)容僅供參考，具體的用藥治療請(qǐng)由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。2023年04月03日103
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 抑郁癥屬于短期治療可以恢復(fù)的精神疾病之一，絕大多數(shù)通過系統(tǒng)正規(guī)對(duì)癥的藥物治療可以達(dá)到不同程度的緩解，除了重度抑郁癥MDD，基本上能達(dá)到80%到100%的痊愈，即使重度抑郁在2月左右的治療后也可以達(dá)到上學(xué)的程度，可是如果過早的休學(xué)，正常規(guī)律學(xué)業(yè)對(duì)神經(jīng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞的刺激迅速減弱，這種減弱的刺激會(huì)引發(fā)出一系列后續(xù)更為嚴(yán)重的變化，這種變化比起抑郁癥本身來說對(duì)神經(jīng)的影響更嚴(yán)重，比如保護(hù)錐體神經(jīng)細(xì)胞軸突的髓鞘的形成功能減弱就是其中一個(gè)重要改變之一，髓鞘包裹著神經(jīng)元，不僅是保護(hù)，同時(shí)參與神經(jīng)元軸突的發(fā)育，參與信息傳遞，參與神經(jīng)元的物質(zhì)運(yùn)輸，增強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶。髓鞘的發(fā)育需要神經(jīng)元細(xì)胞的適度持續(xù)刺激，如果孩子休學(xué)在家，很難得到學(xué)校那種規(guī)律的刺激，會(huì)導(dǎo)致髓鞘的形成減弱，進(jìn)而從神經(jīng)發(fā)育的角度更大程度的影響孩子今后的腦功能。所以輕易辦理1年的休學(xué)，不是太合適的，可惜的，現(xiàn)在學(xué)校的規(guī)定只能休1整年。對(duì)這種經(jīng)歷的孩子的隨訪發(fā)現(xiàn)，休過整年的孩子，幾乎很難再恢復(fù)到休學(xué)前的狀態(tài)，很大因素并不是抑郁癥本身導(dǎo)致。孫玉濤醫(yī)生2023年04月03日491
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陸小兵主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 收錄于合集#抑郁癥#藥物#健康飲食#青少年#廣州抑郁癥的三大主流治療方法是藥物治療、心理治療、物理治療。很多家屬會(huì)問怎么在家庭中幫助患者康復(fù)，或者抑郁的患者應(yīng)該吃什么？一些“輔助治療”對(duì)抑郁癥患者癥狀的改善是很有幫助的。了解這些“輔助治療”，有助于我們更好地從生活細(xì)節(jié)上幫助患者改善癥狀；另一方面也有助于醫(yī)護(hù)人員的心理宣教，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系、咨訪關(guān)系奠定基礎(chǔ)。建立一個(gè)抗抑郁的芳香氛圍，如涂抹薰衣草精油柳葉刀曾經(jīng)報(bào)道過芳香療法的好處，中國(guó)也有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人群實(shí)驗(yàn)證明使用薰衣草精油可以改善抑郁癥狀、幫助睡眠。晚上睡覺時(shí)在床邊放一個(gè)擴(kuò)香機(jī)（香薰機(jī)），或者晚上看書、放松下來時(shí)在整個(gè)房間里面熏香。此外也可以在耳后涂抹精油。多吃含有Omega-3不飽和脂肪酸、色氨酸的食物Omega-3不飽和脂肪酸在本人的多篇文章中被反復(fù)提及對(duì)精神障礙患者的好處。在一篇針對(duì)4065例服用Omega-3不飽和脂肪酸和安慰劑的65歲以上抑郁癥病人和心理健康人群的系統(tǒng)回顧和meta分析中，發(fā)現(xiàn)Omega-3不飽和脂肪酸對(duì)抑郁癥患者的抑郁情緒改善有很大的幫助。同時(shí)，多項(xiàng)科學(xué)研究表明Omega-3對(duì)心臟也有保護(hù)作用。亞麻仁油、核桃、奇亞籽、三文魚、金槍魚、牡蠣、雞蛋、牛奶等是含有較多的Omega-3不飽和脂肪酸的食物，建議多食。富含Omega-3的10種食物(圖片來自http://www.theveganjunction.com)目前學(xué)術(shù)界大都認(rèn)為，大腦中5-羥色胺的減少是抑郁癥的特征性生化表現(xiàn)。5-羥色胺的原材料是色氨酸，而體內(nèi)的色氨酸可以通過我們?nèi)粘５娘嬍硜硖峁?，因此?jīng)常補(bǔ)充色氨酸富含豐富的食物，可以提高大腦合成5-羥色胺的速度，從而有效地改善情緒。堅(jiān)果、豆類及豆制品、奶酪、肉類、燕麥、雞蛋、香蕉、巧克力等都富含色氨酸，可以幫助改善抑郁情緒。富含色氨酸的10種食物(圖片來自http://www.myfooddata.com)上圖中，最富含色氨酸的10種食物：由高到低分別是堅(jiān)果種子類、大豆制品、奶酪、羊肉豬肉牛肉、雞肉和火雞肉、魚類、貝類、燕麥等谷物、豆類植物、雞蛋。規(guī)律運(yùn)動(dòng)和鍛煉運(yùn)動(dòng)對(duì)深層邊緣系統(tǒng)很有益處。因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)過程中，大腦會(huì)釋放出令人產(chǎn)生興奮感覺的內(nèi)啡肽。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)能夠讓更多的色氨酸進(jìn)入大腦，提高大腦中色氨酸和血清素的水平，從而幫助改善抑郁癥狀。此外運(yùn)動(dòng)還可以增加大腦的血流量，為大腦帶來更多的營(yíng)養(yǎng)，使大腦能夠更加健康、全面地發(fā)揮功能。良好的血液循環(huán)能夠使大腦深層邊緣系統(tǒng)健康、正常地運(yùn)作，從而改善人的情緒。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)于注意力和記憶力都大有裨益。所以，運(yùn)動(dòng)也可以很好地改善抑郁患者的記憶力下降和注意力不集中的癥狀。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)治療法對(duì)抑郁癥患者幫助很大，尤其是那些對(duì)抗抑郁藥物不太耐受的抑郁癥患者。據(jù)報(bào)道，一個(gè)患有抑郁癥的年輕女性堅(jiān)持在開放水域游泳，最終在沒有吃抗抑郁藥的情況下抑郁癥達(dá)到了完全康復(fù)。雖然這只是個(gè)案，可能每個(gè)抑郁癥患者的情況不一樣，但這提示了我們，運(yùn)動(dòng)可以幫助我們抵抗抑郁癥。但是要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)！2023年04月03日695
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 抑郁癥的患者要不要去工作？通常呢，得了輕度抑郁癥的人，如果鼓勵(lì)他堅(jiān)持學(xué)習(xí)，堅(jiān)持工作，堅(jiān)持去面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的各種問題，他們康復(fù)的時(shí)間呢，會(huì)相對(duì)來說快一點(diǎn)，相反的，如果他情緒消極啊，悲觀，你反而讓他整天呆在家里，什么事都不去做，你會(huì)發(fā)現(xiàn)時(shí)間久了，其實(shí)呢，他會(huì)越來越差。所以陪伴患者一起積極的面對(duì)生活，繼續(xù)的去工作，該學(xué)習(xí)的就去學(xué)習(xí)，對(duì)抑郁癥的患者來說呢，是有幫助的。2023年03月31日327
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