想讓月經(jīng)推遲幾天來(lái)，可以通過(guò)口服孕激素或者短效避孕藥來(lái)實(shí)現(xiàn)。具體可以服用達(dá)英-35、地屈孕酮和黃體酮的藥物。在臨床上比較常用黃體酮和地屈孕酮去推遲月經(jīng)的?？梢栽谠陆?jīng)來(lái)潮的前一個(gè)星期時(shí)間開始服用黃體酮的藥物，在整個(gè)月經(jīng)推遲的時(shí)間段，都需要繼續(xù)服用藥物的，等到想要讓月經(jīng)恢復(fù)來(lái)潮之前，就可以停用藥物；短效避孕藥需在提前一個(gè)月的月經(jīng)第5天開始吃，避孕藥停藥有3~7天左右的時(shí)間，月經(jīng)就會(huì)恢復(fù)了。另外女性無(wú)法連續(xù)服用藥物推遲超過(guò)1個(gè)月，推遲1星期左右可以，但是推遲2個(gè)星期以上，則無(wú)法達(dá)到效果，并且可能會(huì)引起不規(guī)則出血，甚至大出血的情況。服用黃體酮的副作用包括惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、乳房脹痛、白帶增多、陰道點(diǎn)滴出血、體重增加或者減少等，嚴(yán)重時(shí)可以引起眩暈，因此通常建議睡前服用黃體酮，減少頭暈癥狀。部分女性服用黃體酮后，可能會(huì)加重抑郁的癥狀。短效避孕藥服藥期間，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、頭痛、陰道不規(guī)則出血、體重增加等不良反應(yīng)。如果癥狀較重或持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

燦燦服用地諾孕素一個(gè)月了，有少量的陰道出血，她有點(diǎn)緊張，再次咨詢，說(shuō)：“我有時(shí)候就少量出血，您看要緊嗎？”我說(shuō)：“你現(xiàn)在少量出血，不用緊張?！薄坝盟幊^(guò)3個(gè)月就可能沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題了?！睜N燦說(shuō)：“好的，我還擔(dān)心后面會(huì)閉經(jīng)，那是不是很可怕呀？”我說(shuō)：“你說(shuō)的閉經(jīng)是一種有利的月經(jīng)改變，我給你講講地諾孕素對(duì)月經(jīng)影響的一些問(wèn)題吧！”為什么服用地諾孕素會(huì)引起月經(jīng)改變？地諾孕素是目前唯一具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的，安全有效的內(nèi)異癥治療專用藥物，與其他高效孕激素相比，具有更強(qiáng)的孕激素活性，而雄激素、皮質(zhì)激素的活性明顯下降，近乎全無(wú)。這也意味著其療效好，副作用小。月經(jīng)模式改變其實(shí)是所有的孕激素都存在的問(wèn)題，我們知道月經(jīng)的形成就是子宮內(nèi)膜脫落的過(guò)程（詳見月經(jīng)是如何產(chǎn)生的？它有什么作用？一文），而孕激素可使子宮內(nèi)膜變薄，因此，服用高效孕激素類藥物絕大部分人都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)模式的改變。服用地諾孕素會(huì)引起哪些月經(jīng)模式改變？任何一種藥物，再好也不可能是十全十美的。我們先看看在服用地諾孕素的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)哪些月經(jīng)模式的改變呢？臨床研究表明，大部分（90%以上）服用地諾孕素片的女性都會(huì)出現(xiàn)了月經(jīng)出血模式的改變，主要的出血模式包括：閉經(jīng)、出血次數(shù)減少、頻繁出血、不規(guī)則出血、出血時(shí)間延長(zhǎng)和正常出血等。要知道，這些出血模式的改變可不都是壞事喔！比如，閉經(jīng)、出血次數(shù)減少和正常出血是一種有利的出血模式，頻繁出血、不規(guī)則出血、出血時(shí)間延長(zhǎng)為不利的出血模式。也就是說(shuō)，有利的出血模式對(duì)生活質(zhì)量帶來(lái)好處，不利的出血模式會(huì)帶來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)煩惱。以具體數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話，在服用地諾孕素的最初3個(gè)月內(nèi)，有利的出血模式為48.3％，不利的出血模式為42.7％。在第2個(gè)3個(gè)月內(nèi)，有利的出血模式為75.3％，不利的出血模式為24.7％，并且不規(guī)則出血者的出血量為點(diǎn)滴出血，對(duì)生活基本上沒(méi)有影響，可能有影響者為6.7%。怎樣使用地諾孕素能減少不利的出血模式？01服藥時(shí)間和預(yù)處理雖然地諾孕素是可以在月經(jīng)周期任意一天應(yīng)用，但如果在月經(jīng)第一天開始服用，這時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，出血情況相對(duì)要好很多；或者如果在用藥前先應(yīng)用了GnRH-a進(jìn)行預(yù)處理，提前使內(nèi)膜變薄，甚至閉經(jīng)，可減少不規(guī)則出血的幾率。02堅(jiān)持服用從上述數(shù)據(jù)和我們用藥的經(jīng)驗(yàn)可以簡(jiǎn)單總結(jié)，出血的情況在服用的第一個(gè)月最常見，一般持續(xù)服用6個(gè)月，90%的不利出血的現(xiàn)象就會(huì)消失，而閉經(jīng)者接近30%，所以3個(gè)月后仍有出血也不用擔(dān)心，只要量少，不影響身體健康，就可以繼續(xù)服用和觀察。不利的出血模式如何處理？服用地諾孕素，即使出現(xiàn)不利的出血模式，一般都為少量陰道出血，這時(shí)可以繼續(xù)服藥觀察；若出血量持續(xù)增多，甚至貧血者，當(dāng)然還是和醫(yī)生溝通后再?zèng)Q定下一步處理比較好。如果少量出血時(shí)間長(zhǎng)，影響生活，可有如下方法處理，比如：將地諾孕素加量，改為每日早晚各1片，止血后，可于3個(gè)月再次減量到1片/天；或每天加上一片短效口服避孕藥；或在醫(yī)生指導(dǎo)下用GnRH-a干預(yù)處理。這些方法最好是與醫(yī)生溝通后使用。月經(jīng)量減少了，要處理嗎？服用地諾孕素時(shí)，月經(jīng)量減少了，月經(jīng)周期正常的話，這是一種有利的出血模式，使服用者不至于貧血，屬于正?，F(xiàn)象，可以不用擔(dān)心和處理。如果是不規(guī)則出血或出血時(shí)間延長(zhǎng)的情況下，只要出血的次數(shù)減少，出血的時(shí)間縮短，就不用緊張，一般不需要處理。出現(xiàn)閉經(jīng)了，怎么辦？服用地諾孕素時(shí)出現(xiàn)閉經(jīng)，也可認(rèn)為是一種有利的出血模式改變，不用擔(dān)心！如果沒(méi)有其他的不適，可以繼續(xù)服用。當(dāng)你了解到這是一件對(duì)身體健康和生活質(zhì)量都有好處的事情時(shí)，是不是心情也就自然會(huì)靚起來(lái)了？通俗地可以理解為，出現(xiàn)閉經(jīng)，表示服藥者對(duì)地諾孕素比較敏感，能夠最大化地抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，使其不產(chǎn)生周期性的脫落，所以才不來(lái)月經(jīng)，出現(xiàn)閉經(jīng)?？梢?，出現(xiàn)了閉經(jīng)時(shí)，內(nèi)異癥的病灶也就沒(méi)有出血，這樣是不是病灶就不會(huì)增大，卵巢功能也不會(huì)繼續(xù)被破壞，盆腔粘連就不會(huì)繼續(xù)加重，這不正是地諾孕素治療內(nèi)異癥的作用體現(xiàn)嗎？閉經(jīng)后，停用地諾孕素什么時(shí)候恢復(fù)月經(jīng)？服用地諾孕素引起閉經(jīng)，不用擔(dān)心！因?yàn)橐话阍谕Ｋ幒?5天左右就可以恢復(fù)月經(jīng)了，此時(shí)就可以開始備孕，當(dāng)然更不會(huì)影響懷孕和胚胎的質(zhì)量。在文獻(xiàn)報(bào)道中，反而進(jìn)行地諾孕素治療后的內(nèi)異癥女性，懷孕的幾率比同期不治療的女性要明顯提高呢！所以，使用地諾孕素早預(yù)防內(nèi)異癥是能得到獲益的。地諾孕素抑內(nèi)膜，月經(jīng)減少利生活，少量出血不用怕，控制內(nèi)異好處多。

喻東山主任醫(yī)師問(wèn)：那利培酮、氨磺必利或丙戊酸鈉引起月經(jīng)不來(lái)的話，調(diào)經(jīng)的藥如達(dá)英與利培酮、氨磺必利或丙戊酸鈉一起吃沒(méi)關(guān)系嗎？答：用不著，利培酮、氨磺必利或丙戊酸鈉引起的月經(jīng)不來(lái)是狀態(tài)性的，利培酮、氨磺必利或丙戊酸鈉一減量，月經(jīng)就恢復(fù)，不必大驚小怪。問(wèn)：不然月經(jīng)一直不來(lái)呢？答：不會(huì)出現(xiàn)這種情況。

不少十三四歲的少女在青春期都會(huì)受到如月經(jīng)不調(diào)等問(wèn)題的困擾。什么是月經(jīng)？青春期有哪些常見月經(jīng)問(wèn)題？月經(jīng)期又有哪些注意事項(xiàng)？一起來(lái)聽聽我說(shuō)吧什么時(shí)候來(lái)月經(jīng)是正常的？月經(jīng)是在激素調(diào)控下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性的剝脫出血。月經(jīng)第一次來(lái)潮，稱為初潮，初潮是女生青春期的重要標(biāo)志，年齡一般在13-15歲，但也可能早至11-12歲，遲至15-16歲。正常月經(jīng)特征▲周期：21-35天，平均28天▲經(jīng)期：2-8天，平均4-6天▲經(jīng)量：20-60毫升▲經(jīng)色：暗紅，初時(shí)較淺，量多時(shí)較鮮，將凈時(shí)漸淡，無(wú)血塊。青春期常見月經(jīng)問(wèn)題？性早熟…孩子8歲前出現(xiàn)任何一種第二性征的發(fā)育，或10歲前月經(jīng)來(lái)潮，即稱為性早熟。性早熟會(huì)讓孩子身高過(guò)早停止增長(zhǎng)，甚至引起一系列心理問(wèn)題，需要家長(zhǎng)特別重視。原發(fā)性閉經(jīng)…原發(fā)性閉經(jīng)是指孩子在16歲后，雖有第二性征發(fā)育，但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，或14歲后無(wú)第二性征發(fā)育。青春期月經(jīng)失調(diào)…由于青春期時(shí)下丘腦-垂體、卵巢軸尚未成熟，并且青春期的孩子處在生理與心理的急劇變化期，學(xué)業(yè)壓力、環(huán)境變化等因素影響，易導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律。月經(jīng)初潮后往往需要2-4年的時(shí)間才能真正建立穩(wěn)定的月經(jīng)周期，但如果幾個(gè)月不來(lái)月經(jīng)，或月經(jīng)周期變化過(guò)大，則有可能是月經(jīng)不調(diào)。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：▲月經(jīng)周期異常：月經(jīng)間隔不定，周期時(shí)長(zhǎng)時(shí)短。有時(shí)月經(jīng)間隔小于21天，有時(shí)大于35天，甚至大于6個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)?！陆?jīng)血量與經(jīng)期長(zhǎng)度異常：月經(jīng)血量時(shí)多時(shí)少，甚至小于5毫升或大于80毫升；經(jīng)期長(zhǎng)度不正常時(shí)月經(jīng)來(lái)潮的持續(xù)時(shí)間小于3天或大于7天?！陆?jīng)前后及來(lái)月經(jīng)時(shí)伴隨的身體癥狀：如痛經(jīng)，即女性在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐?、腹瀉、頭暈、冷汗淋漓等癥狀。青春期月經(jīng)失調(diào)要不要治療？月經(jīng)失調(diào)是個(gè)籠統(tǒng)的概念，需要根據(jù)具體情況具體分析。在青春期初潮后2年內(nèi)月經(jīng)周期不規(guī)則是常見的，比如，孩子的月經(jīng)按周期來(lái)潮，只是經(jīng)量或色質(zhì)有改變，可觀察；若孩子在初潮半年至兩年內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)周期有規(guī)律地2~3個(gè)月來(lái)一次，5~7天干凈，也可觀察。但是以下幾種情況，家長(zhǎng)就要引起警惕，要帶孩子及時(shí)就醫(yī)。初潮時(shí)間問(wèn)題如果孩子出現(xiàn)性早熟或原發(fā)性閉經(jīng)，需要引起重視，進(jìn)行各項(xiàng)檢查后進(jìn)行針對(duì)性治療。月經(jīng)周期問(wèn)題如果孩子出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮后停止3個(gè)周期或6個(gè)月以上，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)，也需要引起家長(zhǎng)重視，及時(shí)就診。經(jīng)期和經(jīng)量問(wèn)題孩子出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡、經(jīng)期很長(zhǎng)，甚至持續(xù)10天至半個(gè)月以上時(shí)，都需要就診。如果孩子出現(xiàn)經(jīng)量增多，甚至大量出血，往往會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性貧血甚至?xí)炟?，這樣的月經(jīng)異常也稱為青春期功能失調(diào)性子宮出血，需要及時(shí)就診。初潮期間要注意什么？01?保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒月經(jīng)期，少女往往因身體的某些不適，如腰酸、小腹墜脹、頭疼而情緒焦躁、易怒或抑郁，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動(dòng)，對(duì)身體造成不利影響。因此，家長(zhǎng)需要幫助女孩做好迎接初潮的心理準(zhǔn)備，保持心情舒暢，可以適當(dāng)減輕經(jīng)期不適和預(yù)防月經(jīng)紊亂的發(fā)生。02?合理飲食?清淡飲食，不吃生冷及辛辣刺激性食物；多吃易消化、吸收的蔬菜、水果等，適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物如蛋類、瘦肉、魚蝦等；多喝水、少喝咖啡、濃茶、奶茶等。03充足睡眠，適量運(yùn)動(dòng)月經(jīng)期間要注意休息，保持充足睡眠，以增加身體抵抗力，避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。可選擇性參加一些輕松的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步等。04?注意保暖月經(jīng)期激素水平下降、身體抵抗力下降，身體怕冷，要注意保暖、避免受涼生??；夏天不喝過(guò)多的冷飲、冰水或涼水，刺激盆腔血管收縮，引起痛經(jīng)、月經(jīng)減少或突然停經(jīng)，或引發(fā)其他疾病。