你是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)“步態(tài)識(shí)別”？是不是比“虹膜識(shí)別”、“指紋識(shí)別”更加高端、大氣、上檔次？還記得電影《碟中諜5》中的一個(gè)片段，“阿湯哥”化妝成反派，但還是由于走路姿勢(shì)的不同，被安保系統(tǒng)識(shí)破。在日常生活中，一旦出現(xiàn)步態(tài)異常，往往預(yù)示著健康可能出現(xiàn)問(wèn)題，需要引起大家的關(guān)注。步態(tài)，就是每個(gè)人的行走姿勢(shì)，是由神經(jīng)功能、關(guān)節(jié)靈活性、不同肌肉的力量協(xié)調(diào)、性別、年齡、職業(yè)、步行環(huán)境、日常習(xí)慣等因素綜合決定的。步態(tài)障礙的背后，往往有潛在的疾病因素。如果發(fā)現(xiàn)自己或親朋好友的走路姿勢(shì)出現(xiàn)異常，又無(wú)法確定到底出了什么問(wèn)題，建議盡早尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。常見(jiàn)的步態(tài)異常有以下幾種：（1）剪刀步態(tài)：行走時(shí)，大腿和膝蓋并攏甚至交叉，因此下肢整體形似一副剪刀。往往是由于神經(jīng)病變，引起髖內(nèi)收肌群張力增高。常見(jiàn)于遺傳性痙攣性截癱、各種原因?qū)е碌寞d攣性腦癱等疾病。（2）慌張步態(tài)：軀干僵硬，上肢擺動(dòng)減少，緩慢小碎步樣、拖步前行，膝蓋彎曲，常見(jiàn)于帕金森病和帕金森綜合征。（3）醉酒步態(tài)：又稱(chēng)“共濟(jì)失調(diào)步態(tài)”。抬腳時(shí)緩慢，落地時(shí)如同跺腳，兩腳之間的步基加寬，軀干搖晃，步伐不規(guī)則，行走速度緩慢，仿佛人喝醉后的步履蹣跚，提示前庭-小腦功能異常。（4）搖擺步態(tài)：形似“鴨步”，由于骨盆肢帶近端肌肉無(wú)力，行走時(shí)抬腿費(fèi)力，軀干不得不向另一側(cè)彎曲，因而左右搖擺，仿佛鴨子行走一般。這種步態(tài)也被稱(chēng)為肌病步態(tài)，常見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、脊髓性肌萎縮、髖關(guān)節(jié)功能異常等疾病。（5）偏癱步態(tài)：行走時(shí)患側(cè)腳呈現(xiàn)畫(huà)圈狀前行?；紓?cè)肢體無(wú)力，且僵硬不靈活，該側(cè)上肢通常彎曲，而下肢伸展。通常是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（例如中風(fēng)）引起。（6）跨閾步態(tài)：行走時(shí)足背不能翹起，腳尖下垂，走路時(shí)腳趾會(huì)刮地，不得不高抬腿走路。是由腓深神經(jīng)受損，引起踝關(guān)節(jié)背屈肌肉無(wú)力所致。常見(jiàn)于遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、吉蘭巴雷綜合癥、多發(fā)性硬化等疾病。因此，當(dāng)步態(tài)發(fā)生了變化，則代表身體可能出現(xiàn)了問(wèn)題。通過(guò)分析步態(tài)，就可以了解一個(gè)人健康狀況，進(jìn)而為其制定科學(xué)的治療計(jì)劃，還可以為療效評(píng)估提供客觀(guān)依據(jù)。此外，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，步行姿勢(shì)的異常不僅會(huì)影響外觀(guān)，引發(fā)一個(gè)人的自卑，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性變的提前發(fā)生。日常生活中，悉心觀(guān)察步態(tài)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)背后潛在的健康問(wèn)題，及早發(fā)現(xiàn)、及早就診、及早干預(yù)。

問(wèn)題一：什么是健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)？健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)是指將在功能上可以被替代的健側(cè)頸7神經(jīng)轉(zhuǎn)移到患側(cè)，和患側(cè)頸7神經(jīng)吻合，吻合的頸7神經(jīng)經(jīng)過(guò)生長(zhǎng)，可以修復(fù)患側(cè)神經(jīng)末端器官或組織的功能。健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)在1986年開(kāi)始用于臂叢神經(jīng)損傷的治療，2008年開(kāi)始用于中樞性癱瘓的治療，修復(fù)癱瘓上肢的功能，療效滿(mǎn)意。經(jīng)過(guò)多年的探索總結(jié)，手術(shù)方式日益完善，越來(lái)越多的中樞性癱瘓的病人接受了此手術(shù)的治療，療效得到廣泛的認(rèn)可。問(wèn)題二：健側(cè)頸7神經(jīng)離斷后會(huì)影響健側(cè)上肢的功能嗎？頸7神經(jīng)的特點(diǎn)是“全而不專(zhuān)”，其神經(jīng)纖維參與橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)等上肢的重要的神經(jīng)，但是，在每一根神經(jīng)中都不起主導(dǎo)作用。手術(shù)切斷頸7神經(jīng)后，會(huì)在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)同側(cè)上肢肌力輕微下降和食指、示指、中指和環(huán)指麻木感。神經(jīng)經(jīng)過(guò)1-2月的生長(zhǎng)，鄰近的神經(jīng)會(huì)替代頸7神經(jīng)的功能，手部肌力和手指的麻木感也會(huì)消失。所以，從長(zhǎng)期來(lái)看，頸7神經(jīng)離斷后不會(huì)對(duì)上肢的功能造成不可逆的影響。問(wèn)題三：哪些病人適合行頸7神經(jīng)移位術(shù)？(1)腦出血、腦梗死、腦外傷、腦腫瘤術(shù)后、腦癱等原因?qū)е碌闹袠行云c，一側(cè)手癱瘓，一側(cè)手功能正常。(2)患者常規(guī)康復(fù)治療至少1年，繼續(xù)康復(fù)治療不能改善上肢的功能。(3)患者認(rèn)知功能正常，能積極配合康復(fù)治療。(4)無(wú)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)攣縮。(5)無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。問(wèn)題四：手術(shù)預(yù)期能達(dá)到什么樣的效果？手術(shù)效果分為短期效果和遠(yuǎn)期效果。短期效果表現(xiàn)為手術(shù)后癱瘓手的肌張力有一定程度的下降，部分病人會(huì)有言語(yǔ)功能的改善。遠(yuǎn)期效果需要配合做好規(guī)范的康復(fù)治療，才能達(dá)到最好的效果。表現(xiàn)為癱瘓手的抓握、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的功能改善，病人可以實(shí)現(xiàn)擰毛巾、系紐扣，系鞋帶等等功能，生活質(zhì)量大為改善。問(wèn)題五：術(shù)后多久可以看到手術(shù)效果？神經(jīng)修復(fù)術(shù)后，神經(jīng)以每天1mm的速度由近端向遠(yuǎn)端生長(zhǎng)。由于神經(jīng)修復(fù)的吻合口和末梢組織的距離有近有遠(yuǎn)，近端的肩膀先看到到效果，最后才到遠(yuǎn)端的手部。問(wèn)題六：手術(shù)以后還需要行康復(fù)治療嗎？健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)后，康復(fù)治療是非常重要的工作。功能恢復(fù)的是否理想，一半靠手術(shù)，一半靠康復(fù)治療。術(shù)后如果不能按計(jì)劃行康復(fù)治療，手術(shù)等于白做。術(shù)后康復(fù)治療計(jì)劃如下表：

遺傳性痙攣性截癱（HSP）患者，由于下肢肌張力高、肢體僵硬，加上走路不穩(wěn)，很容易跌倒。特殊時(shí)期，有哪些是在家里就能完成的康復(fù)鍛煉？這是許多病友關(guān)心的問(wèn)題。今天小編就帶你理一理HSP患者可以居家完成的鍛煉，既能緩解身體不適，又能安全有效防止受傷?？祻?fù)鍛煉種類(lèi)千千萬(wàn)，不恰當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，不僅不能達(dá)到康復(fù)的目的，反而會(huì)造成關(guān)節(jié)、肌肉的二次損傷。我們推薦以下方法供病友們參考，大家可以結(jié)合實(shí)際情況，選擇適合自己的方法，進(jìn)行適度鍛煉。01.保暖和熱敷保暖氣溫驟降或寒冷環(huán)境會(huì)加重患者的肢體僵硬，因此日常生活中應(yīng)注意保暖。熱敷另外，還可以采用下肢局部熱敷療法：坐在舒服的椅子或沙發(fā)上，向家用熱水袋中灌注45℃左右的熱水，用具有一定保溫效果的厚毛巾包裹固定在小腿的前、后，局部熱敷30分鐘。該方法可以緩解肌肉緊張、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕肢體僵硬、提高關(guān)節(jié)靈活度。02.拉伸練習(xí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪饫煊?xùn)練，是患者能夠自我完成的最重要的物理療法之一。但應(yīng)當(dāng)掌握正確的拉伸方法。毛巾小腿拉伸練習(xí)坐在地面的瑜伽墊上，兩腿水平放在身體前側(cè)，將一側(cè)腿伸直，用毛巾經(jīng)前腳掌環(huán)繞足底，雙手握住毛巾兩端，雙手用力拉毛巾，使踝關(guān)節(jié)背伸（鉤腳），并維持姿勢(shì)不動(dòng)，保持15-30秒，再換另一側(cè)腿練習(xí)。每組3次，每天3組，注意保持膝關(guān)節(jié)伸直。站立位腓腸肌牽拉練習(xí)面對(duì)墻壁站立，手臂抬高與肩同寬，身體前傾，手掌撐住墻面，一側(cè)腿呈弓步，另一側(cè)腿在后繃直，注意腳跟不離地，感覺(jué)小腿后方有牽拉感，保持姿勢(shì)不動(dòng)15-30秒，再換另一側(cè)腿練習(xí)。每組3次，每天3組。另外，在進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)之前和之后，也應(yīng)進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)，以防止肌肉拉傷、酸痛和受傷。03.功率自行車(chē)功率自行車(chē)運(yùn)動(dòng)可以在室內(nèi)完成。在不給臀部、膝蓋和腳額外施加壓力的情況下，達(dá)到鍛煉目的，可以隨著肌力和肌張力的變化調(diào)整自行車(chē)的速度和阻力。在完成熱身運(yùn)動(dòng)后，每天可進(jìn)行20-30分鐘的鍛煉，應(yīng)按個(gè)人承受能力決定鍛煉時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度。注意：HSP病友對(duì)于姿勢(shì)平衡控制不佳，在選擇功率自行車(chē)時(shí)，要注意甄別，選擇類(lèi)似圖中所示的、能幫助保持姿勢(shì)穩(wěn)定的種類(lèi)。使用過(guò)程中，應(yīng)在具有保護(hù)措施下進(jìn)行。友情提醒適度鍛煉，量力而行；如有需要，及時(shí)就醫(yī)。參考文獻(xiàn)：1.DentonAL,HoughAD,FreemanJA,MarsdenJF.Effectsofsuperficialheatingandinsulationonwalkingspeedinpeoplewithhereditaryandspontaneousspasticparaparesis:Arandomisedcrossoverstudy.AnnPhysRehabilMed.2018Mar;61(2):72-77.2.deNietM,deBotST,vandeWarrenburgBP,WeerdesteynV,GeurtsAC.Functionaleffectsofbotulinumtoxintype-Atreatmentandsubsequentstretchingofspasticcalfmuscles:astudyinpatientswithhereditaryspasticparaplegia.JRehabilMed.2015Feb;47(2):147-53.3.AsirJohnSamueletal.PhysicaltherapyinterventionsforthepatientwithHereditarySpasticParaparesis–Anexploratorycasereports.InternationalJournalofPhysiotherapyandResearch,2013(3):110-13.4.BellofattoM,DeMicheleG,IovinoA,FillaAandSantorelliFM.ManagementofHereditarySpasticParaplegia:ASystematicReviewoftheLiterature.Front.Neurol.2019.10:3.

有一種疾病，被稱(chēng)為“不死的癌癥”。它專(zhuān)盯青壯年群體，男女發(fā)病比例約為3:1，影響他們的骨骼大梁（脊柱及髖關(guān)節(jié)）。有時(shí)候還很狡猾，這個(gè)疾病還會(huì)盯上眼睛，引起眼睛出現(xiàn)病變，轉(zhuǎn)移患者和醫(yī)生的注意力，容易出現(xiàn)疾病的誤診和漏診。很多我們認(rèn)識(shí)的人都被它盯上過(guò)，比如周杰倫、演員張嘉譯等。這個(gè)“不死的癌癥”就是臭名昭著的強(qiáng)直性脊柱炎?？吹竭@個(gè)疾病名稱(chēng)，特別是“脊柱”兩個(gè)字，絕大多數(shù)人可能會(huì)理解成頸椎病或者腰病。但其實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎和頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等這些疾病完全不同。今天就好好科普一下，年輕朋友們要引起警惕了。強(qiáng)直性脊柱炎為什么被稱(chēng)為“不死的癌癥”？頸椎病或者腰病，則是椎間盤(pán)或者椎體出現(xiàn)了病變而引起的，而強(qiáng)直性脊柱炎屬慢性炎癥性全身性疾病，也就是說(shuō)和全身的免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，是一種免疫系統(tǒng)方面的疾病，所以和頸椎病及腰病完全不同。由于強(qiáng)直性脊柱炎還具有家族聚集性，患者的一級(jí)親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患病發(fā)病率可達(dá)31.3%。因此具有家屬聚集性的年輕人，他的免疫力相對(duì)比較強(qiáng)，容易使機(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng)，因而容易出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎一旦確診，則需進(jìn)行正規(guī)治療，雖然無(wú)法痊愈，但可以將病情控制在早期階段。如任由強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展至晚期，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，雖然不至于癱瘓，卻也叫人“生不如死”。強(qiáng)直性脊柱炎有哪些癥狀？強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的癥狀為腰背部或者骶髂部疼痛，有些還伴有晨僵，半夜痛醒，翻身困難，活動(dòng)后癥狀減輕。重癥患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血或其他器官損傷的癥狀，而如果反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致視力障礙。強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)受累者表現(xiàn)為髖部疼痛，站立、行走或者持重時(shí)疼痛加重。隨病情的進(jìn)展，髖部可呈屈曲攣縮，臀部、大腿或者小腿逐漸萎縮。因此，當(dāng)出現(xiàn)腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，很有可能是強(qiáng)直性脊柱炎，但是這些癥狀不足以診斷疾病，需要輔助檢查進(jìn)一步確診，常用以下幾種方法：X線(xiàn)檢查、CT檢查、骶髂關(guān)節(jié)MRI、化驗(yàn)檢查。晚期癥狀包括：1、脊柱嚴(yán)重強(qiáng)直，嚴(yán)重的脊柱畸形；2、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，這些晚期癥狀將使患者的脊柱或（和）髖關(guān)節(jié)功能喪失而致殘，最終嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。遺憾的是，強(qiáng)直性脊柱炎沒(méi)有有效的預(yù)防方法，如果出現(xiàn)上文提到的癥狀，請(qǐng)盡快到免疫風(fēng)濕科做詳細(xì)檢查。如何治療及預(yù)防？強(qiáng)直性脊柱炎一旦確診，需進(jìn)行綜合治療，包括康復(fù)鍛煉治療、理療、健康宣教、藥物治療，甚至需要手術(shù)治療。1、康復(fù)鍛煉治療首先要保持正確的立、坐、臥姿，建議睡硬板床，使用低枕，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)。針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎受累的部位，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉，包括脊柱、胸廓、髖關(guān)節(jié)等部位，比如：可以在早晨醒來(lái)時(shí)進(jìn)行床上伸展運(yùn)動(dòng)，面朝天仰臥，先將雙臂上伸過(guò)頭，然后向腳趾方向伸展，伸展后放松；再伸展雙腳，可反復(fù)多次進(jìn)行，這樣可以鍛煉脊柱。也可以進(jìn)行膝胸運(yùn)動(dòng)，也是面朝天仰臥，彎曲膝關(guān)節(jié)，慢慢向胸部方向靠近，最后雙手抱膝拉向胸前。另一膝同樣做上述運(yùn)動(dòng)。雙膝各重復(fù)2~3次，再做雙手抱單膝運(yùn)動(dòng)2~3次，最后做雙手抱雙膝運(yùn)動(dòng)2~3次直至僵硬消失為止，這樣可以有效鍛煉髖關(guān)節(jié)。2、健康教育知己知彼，方可百戰(zhàn)不殆，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎也是如此。通過(guò)各種渠道，如病友會(huì)交流，網(wǎng)絡(luò)科普文章、各種網(wǎng)絡(luò)科普段視頻等，可以更多地了解這個(gè)疾病，包括各種治療方法，有助于指導(dǎo)患者正確、規(guī)律、持續(xù)地進(jìn)行鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，并能提高治療疾病的信心。3、藥物治療藥物治療的作用在于控制癥狀、減輕炎癥反應(yīng)、避免出現(xiàn)晚期并發(fā)癥。包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、激素類(lèi)藥物，以及抗腫瘤壞死因子α拮抗劑等，需要指出的是，這些藥物的使用必須要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)之下進(jìn)行，并根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇最佳的治療藥物。4、手術(shù)治療這是針對(duì)晚期癥狀而不得已采取的終極治療手段，對(duì)于脊柱嚴(yán)重強(qiáng)直患者，可行脊柱矯形手術(shù)，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者采取關(guān)節(jié)置換術(shù)。

截癱除先天遺傳性原因外，可以發(fā)生于脊柱骨折，脊髓損傷，脊髓腫瘤壓迫，及脊髓血管病變等多種因素，都可以歸類(lèi)為繼發(fā)性截癱。截癱患者通常會(huì)出現(xiàn)下肢的力量下降，感覺(jué)遲鈍，肌肉痙攣等問(wèn)題。神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)是肌力下降，肌張力增高，肌陣攣和腱反射亢進(jìn)。 臨床上多采用藥物及康復(fù)訓(xùn)練方法來(lái)緩解患者的癥狀，但如果存在嚴(yán)重痙攣、肌肉疼痛、發(fā)作性陣攣（視頻1，2），因?yàn)橄轮荒艹种?，患者做站立、行走等康?fù)訓(xùn)練會(huì)遇到很大困難，巴氯芬等藥物治療效果也不明顯?？梢圆扇〖顾桦姶碳さ姆椒ㄟ_(dá)到緩解痙攣的效果（視頻3）。 已有研究顯示脊髓電刺激術(shù)（SCS）可持久緩解肢體痙攣，使脊髓損傷患者的腿部運(yùn)動(dòng)得到增強(qiáng)。此例患者為胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，造成脊髓缺血，下肢截癱。其中右腿只能在床面移動(dòng)，（視頻1、2顯示）右腳有肌肉痙攣抽搐及自發(fā)陣攣現(xiàn)象，導(dǎo)致無(wú)法做站立康復(fù)訓(xùn)練。脊髓電刺激后右腿右腳感覺(jué)放松很多，在移動(dòng)時(shí)已無(wú)痙攣抽搐和陣攣，為以后的康復(fù)訓(xùn)練提供了條件。 宣武醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在運(yùn)動(dòng)障礙病，疼痛，癲癇等綜合治療領(lǐng)域擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。張宇清教授在脊髓電刺激治療多系統(tǒng)萎縮、帕金森病凍結(jié)步態(tài)方面已經(jīng)取得了國(guó)際領(lǐng)先成果。為了幫助更多的痙攣性截癱患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，開(kāi)展“脊髓電刺激治療痙攣性截癱的臨床研究”（倫理編號(hào): 臨研審【2020】第168號(hào)）將為合適患者提供脊髓電刺激系統(tǒng)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，包括術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)CRF表評(píng)估、電極植入、電生理檢測(cè)、術(shù)后程控等醫(yī)療過(guò)程。 名要求： 符合下列要求的患者可自愿報(bào)名： ?年齡：20-70歲； ?痙攣性截癱患者； ?無(wú)認(rèn)知障礙，能配合神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)測(cè)試； ?無(wú)其他神經(jīng)、精神方面的疾病及相關(guān)病史； ?被試本人知情同意，并能配合隨訪(fǎng)。 報(bào)名方式 好大夫在線(xiàn)向張宇清專(zhuān)家咨詢(xún) 功能神經(jīng)外科專(zhuān)家門(mén)診 張宇清主任（周二上午）張曉華主任（周二上午）王云鵬副主任（周三上午）

“大夫，腰椎做了手術(shù)會(huì)癱嗎？”這是我在脊柱外科門(mén)診看病時(shí)，幾乎所有患者都會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題，一提到腰椎手術(shù)都害怕手術(shù)以后癱瘓了，這是很多患者朋友共同擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題，實(shí)際上腰椎手術(shù)以后真的會(huì)癱瘓嗎？答案當(dāng)然是否定的。需要做手術(shù)的腰椎疾病大致包括以下幾種：腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥，還有各種脊柱骨折和各種脊柱的原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤等。存在這些情況的患者朋友，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰疼，腿疼，行走無(wú)力，活動(dòng)困難，嚴(yán)重影響日常工作和生活質(zhì)量，甚至個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)大小便功能異常和性功能障礙等。病情發(fā)展到一定程度，如果不積極手術(shù)治療，很多患者就只能長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，即大家常說(shuō)的癱瘓了。當(dāng)然癱瘓也包括很多類(lèi)型，有的是完全截癱一點(diǎn)不能動(dòng)，也有的是不全癱瘓即保留一些活動(dòng)功能，但是活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，大部分時(shí)間只能被動(dòng)臥床。而做手術(shù)就是切除突出的腰椎間盤(pán)、骨刺、增厚的韌帶等壓迫神經(jīng)的“壞東西”，糾正椎體錯(cuò)位，恢復(fù)椎體的完整序列，增加脊柱的穩(wěn)定性。脊髓神經(jīng)不受壓迫了，下肢的力量感覺(jué)就可以得到改善，運(yùn)動(dòng)和行走功能就恢復(fù)了，工作生活就可以恢復(fù)正常了。簡(jiǎn)言之，做腰椎手術(shù)的目的恰恰是為了防止或減少癱瘓的出現(xiàn)，是為了讓患者從“癱瘓”或接近“癱瘓”的狀態(tài)恢復(fù)到正常的狀態(tài)。也有很多患者擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，害怕在手術(shù)操作過(guò)程中傷到神經(jīng)引起癱瘓，這種擔(dān)憂(yōu)也是可以理解的，但也不用過(guò)度擔(dān)心。誠(chéng)然手術(shù)過(guò)程存在損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)十分成熟，手術(shù)器械、操作步驟和手術(shù)流程都是標(biāo)準(zhǔn)化的，術(shù)者一般有幾百例以上的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，因此手術(shù)技術(shù)本身的安全性也是十分有保障的。目前很多腰椎手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，如小切口腰椎間盤(pán)切除治療腰椎間盤(pán)突出的椎間孔鏡手術(shù)，還有治療腰椎骨折的椎體成形術(shù)PVP手術(shù)，都是在局部麻醉下進(jìn)行的，患者在手術(shù)全程都是清醒狀態(tài)，在手術(shù)當(dāng)中可以和醫(yī)生隨著溝通交流，醫(yī)生在神經(jīng)附近操作時(shí)患者可能會(huì)有下肢不舒服的感覺(jué)，患者就可以及時(shí)反饋給醫(yī)生，醫(yī)生就會(huì)避開(kāi)神經(jīng)操作，這樣就不會(huì)傷到神經(jīng)了，也更不會(huì)引起癱瘓了。另外一部分手術(shù)雖然是全麻手術(shù)，患者全程無(wú)知覺(jué)，但是手術(shù)中會(huì)應(yīng)用脊髓神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀，在神經(jīng)附近的操作時(shí)監(jiān)護(hù)儀會(huì)報(bào)警提示醫(yī)生謹(jǐn)慎操作。通過(guò)以上的一些手段和措施，腰椎手術(shù)的安全性是很高的，癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)是極低的。在臨床上腰椎手術(shù)以后真正出現(xiàn)癱瘓的機(jī)率極低，即便極個(gè)別患者出現(xiàn)一些輕度神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)藥物治療也是可以得到很好的康復(fù)。當(dāng)患者腰椎疾患達(dá)到需要手術(shù)的程度一般病情是很?chē)?yán)重的，不做手術(shù)很容易出現(xiàn)癱瘓，也就是說(shuō)，不做手術(shù)出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于做手術(shù)引起癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。做手術(shù)之后出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)不做手術(shù)引起的癱瘓概率，幾乎是可以忽略的。因此嚴(yán)重的腰椎疾病，權(quán)衡利弊，大多還是提倡積極手術(shù)治療，雖然手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，但按照目前的技術(shù)手段，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是在一個(gè)安全可控的范圍內(nèi)，手術(shù)以后患者的康復(fù)收益是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)的。當(dāng)手術(shù)已經(jīng)成為必選項(xiàng)的時(shí)候，手術(shù)應(yīng)該盡早進(jìn)行，因?yàn)樽鍪中g(shù)存在一個(gè)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。脊髓和神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到壓迫以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)損傷，神經(jīng)細(xì)胞水腫，神經(jīng)細(xì)胞壞死，這個(gè)過(guò)程是不可逆的。及時(shí)進(jìn)行手術(shù)會(huì)盡可能搶救和挽留更多的神經(jīng)細(xì)胞，盡可能保留下來(lái)更多的神經(jīng)功能。一旦錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)之后再進(jìn)行手術(shù)，神經(jīng)細(xì)胞都已經(jīng)死掉了，死掉的神經(jīng)細(xì)胞也不會(huì)再活過(guò)來(lái)了?；颊咭呀?jīng)癱瘓致殘了，之后再做手術(shù)就沒(méi)有太大意義了。做完手術(shù)之后，患者肢體的麻木無(wú)力，行走困難，大小便功能異常及性功能障礙會(huì)永久的遺留下來(lái)成為不可逆的后遺癥，最好的結(jié)果就是維持現(xiàn)狀，不會(huì)有更好的功能恢復(fù)了。

雙下肢截癱，通常由第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱，由于雙下肢喪失活動(dòng)和知覺(jué)，存在大小便失禁、行動(dòng)不便等情況，日常護(hù)理需特別注意。1、皮膚護(hù)理雙下肢截癱患者由于行動(dòng)不便，需要久臥在床或久坐輪椅，皮膚長(zhǎng)期受壓容易生褥瘡，因此需定期翻身?yè)Q位，防止皮膚受壓破潰。褥瘡初期表現(xiàn)為紅斑、水泡和破潰，及時(shí)外用藥膏或到創(chuàng)面修復(fù)專(zhuān)科診治。2、大小便護(hù)理使用導(dǎo)尿管、紙尿褲等及時(shí)更換并清洗，避免泌尿系感染。由于肛門(mén)括約肌不協(xié)調(diào)，腸胃蠕動(dòng)不足，容易發(fā)生便秘情況，需要借助緩瀉劑和肛門(mén)栓劑排便。3、飲食護(hù)理多吃細(xì)軟五谷和水果蔬菜，富含纖維的食物可增加腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，適當(dāng)多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，提高身體抵抗力和皮膚耐受力。4、運(yùn)動(dòng)鍛煉幫助患者經(jīng)常進(jìn)行肢體被動(dòng)鍛煉，比如伸展肢體運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)筋骨，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或者畸形，同時(shí)促進(jìn)血流暢通，避免褥瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥。5、功能恢復(fù)鍛煉病人不依靠陪護(hù)，獨(dú)立完成翻身、使用輪椅、假肢、輔助工具等動(dòng)作，更好地恢復(fù)正常生活，不完全性的脊髓受損，可嘗試鍛煉支配二便，促進(jìn)喪失功能的恢復(fù)。