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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 脊髓受傷導(dǎo)致下肢截癱，大小便不知道是這樣的，這種往往恢復(fù)下來(lái)還比較差一些，這個(gè)神經(jīng)損傷往往是不可以的，今天下午在病房做手術(shù)，有一個(gè)病人就是考慮這個(gè)事兒，他是之前呢腳趾頭勾不起來(lái)了，神經(jīng)壓的比較重，做完手術(shù)呢，所以擔(dān)心也會(huì)恢復(fù)的不好。 所以這個(gè)事兒跟他交代的時(shí)候，病人也就在家屬在反復(fù)確認(rèn)這個(gè)問(wèn)題，但是呢，你要不做手術(shù)不處理呢，他就一直動(dòng)不了，所以說(shuō)還得具體情況具體分析。2023年08月14日
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田沃土醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 你是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)“步態(tài)識(shí)別”？是不是比“虹膜識(shí)別”、“指紋識(shí)別”更加高端、大氣、上檔次？還記得電影《碟中諜5》中的一個(gè)片段，“阿湯哥”化妝成反派，但還是由于走路姿勢(shì)的不同，被安保系統(tǒng)識(shí)破。在日常生活中，一旦出現(xiàn)步態(tài)異常，往往預(yù)示著健康可能出現(xiàn)問(wèn)題，需要引起大家的關(guān)注。步態(tài)，就是每個(gè)人的行走姿勢(shì)，是由神經(jīng)功能、關(guān)節(jié)靈活性、不同肌肉的力量協(xié)調(diào)、性別、年齡、職業(yè)、步行環(huán)境、日常習(xí)慣等因素綜合決定的。步態(tài)障礙的背后，往往有潛在的疾病因素。如果發(fā)現(xiàn)自己或親朋好友的走路姿勢(shì)出現(xiàn)異常，又無(wú)法確定到底出了什么問(wèn)題，建議盡早尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。常見(jiàn)的步態(tài)異常有以下幾種：（1）剪刀步態(tài)：行走時(shí)，大腿和膝蓋并攏甚至交叉，因此下肢整體形似一副剪刀。往往是由于神經(jīng)病變，引起髖內(nèi)收肌群張力增高。常見(jiàn)于遺傳性痙攣性截癱、各種原因?qū)е碌寞d攣性腦癱等疾病。（2）慌張步態(tài)：軀干僵硬，上肢擺動(dòng)減少，緩慢小碎步樣、拖步前行，膝蓋彎曲，常見(jiàn)于帕金森病和帕金森綜合征。（3）醉酒步態(tài)：又稱(chēng)“共濟(jì)失調(diào)步態(tài)”。抬腳時(shí)緩慢，落地時(shí)如同跺腳，兩腳之間的步基加寬，軀干搖晃，步伐不規(guī)則，行走速度緩慢，仿佛人喝醉后的步履蹣跚，提示前庭-小腦功能異常。（4）搖擺步態(tài)：形似“鴨步”，由于骨盆肢帶近端肌肉無(wú)力，行走時(shí)抬腿費(fèi)力，軀干不得不向另一側(cè)彎曲，因而左右搖擺，仿佛鴨子行走一般。這種步態(tài)也被稱(chēng)為肌病步態(tài)，常見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、脊髓性肌萎縮、髖關(guān)節(jié)功能異常等疾病。（5）偏癱步態(tài)：行走時(shí)患側(cè)腳呈現(xiàn)畫(huà)圈狀前行?；紓?cè)肢體無(wú)力，且僵硬不靈活，該側(cè)上肢通常彎曲，而下肢伸展。通常是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（例如中風(fēng)）引起。（6）跨閾步態(tài)：行走時(shí)足背不能翹起，腳尖下垂，走路時(shí)腳趾會(huì)刮地，不得不高抬腿走路。是由腓深神經(jīng)受損，引起踝關(guān)節(jié)背屈肌肉無(wú)力所致。常見(jiàn)于遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、吉蘭巴雷綜合癥、多發(fā)性硬化等疾病。因此，當(dāng)步態(tài)發(fā)生了變化，則代表身體可能出現(xiàn)了問(wèn)題。通過(guò)分析步態(tài)，就可以了解一個(gè)人健康狀況，進(jìn)而為其制定科學(xué)的治療計(jì)劃，還可以為療效評(píng)估提供客觀依據(jù)。此外，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，步行姿勢(shì)的異常不僅會(huì)影響外觀，引發(fā)一個(gè)人的自卑，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性變的提前發(fā)生。日常生活中，悉心觀察步態(tài)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)背后潛在的健康問(wèn)題，及早發(fā)現(xiàn)、及早就診、及早干預(yù)。2022年11月23日297
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 有一種疾病，被稱(chēng)為“不死的癌癥”。它專(zhuān)盯青壯年群體，男女發(fā)病比例約為3:1，影響他們的骨骼大梁（脊柱及髖關(guān)節(jié)）。有時(shí)候還很狡猾，這個(gè)疾病還會(huì)盯上眼睛，引起眼睛出現(xiàn)病變，轉(zhuǎn)移患者和醫(yī)生的注意力，容易出現(xiàn)疾病的誤診和漏診。很多我們認(rèn)識(shí)的人都被它盯上過(guò)，比如周杰倫、演員張嘉譯等。這個(gè)“不死的癌癥”就是臭名昭著的強(qiáng)直性脊柱炎。看到這個(gè)疾病名稱(chēng)，特別是“脊柱”兩個(gè)字，絕大多數(shù)人可能會(huì)理解成頸椎病或者腰病。但其實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎和頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等這些疾病完全不同。今天就好好科普一下，年輕朋友們要引起警惕了。強(qiáng)直性脊柱炎為什么被稱(chēng)為“不死的癌癥”？頸椎病或者腰病，則是椎間盤(pán)或者椎體出現(xiàn)了病變而引起的，而強(qiáng)直性脊柱炎屬慢性炎癥性全身性疾病，也就是說(shuō)和全身的免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，是一種免疫系統(tǒng)方面的疾病，所以和頸椎病及腰病完全不同。由于強(qiáng)直性脊柱炎還具有家族聚集性，患者的一級(jí)親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患病發(fā)病率可達(dá)31.3%。因此具有家屬聚集性的年輕人，他的免疫力相對(duì)比較強(qiáng)，容易使機(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng)，因而容易出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎一旦確診，則需進(jìn)行正規(guī)治療，雖然無(wú)法痊愈，但可以將病情控制在早期階段。如任由強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展至晚期，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，雖然不至于癱瘓，卻也叫人“生不如死”。強(qiáng)直性脊柱炎有哪些癥狀？強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的癥狀為腰背部或者骶髂部疼痛，有些還伴有晨僵，半夜痛醒，翻身困難，活動(dòng)后癥狀減輕。重癥患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血或其他器官損傷的癥狀，而如果反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致視力障礙。強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)受累者表現(xiàn)為髖部疼痛，站立、行走或者持重時(shí)疼痛加重。隨病情的進(jìn)展，髖部可呈屈曲攣縮，臀部、大腿或者小腿逐漸萎縮。因此，當(dāng)出現(xiàn)腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，很有可能是強(qiáng)直性脊柱炎，但是這些癥狀不足以診斷疾病，需要輔助檢查進(jìn)一步確診，常用以下幾種方法：X線檢查、CT檢查、骶髂關(guān)節(jié)MRI、化驗(yàn)檢查。晚期癥狀包括：1、脊柱嚴(yán)重強(qiáng)直，嚴(yán)重的脊柱畸形；2、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，這些晚期癥狀將使患者的脊柱或（和）髖關(guān)節(jié)功能喪失而致殘，最終嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。遺憾的是，強(qiáng)直性脊柱炎沒(méi)有有效的預(yù)防方法，如果出現(xiàn)上文提到的癥狀，請(qǐng)盡快到免疫風(fēng)濕科做詳細(xì)檢查。如何治療及預(yù)防？強(qiáng)直性脊柱炎一旦確診，需進(jìn)行綜合治療，包括康復(fù)鍛煉治療、理療、健康宣教、藥物治療，甚至需要手術(shù)治療。1、康復(fù)鍛煉治療首先要保持正確的立、坐、臥姿，建議睡硬板床，使用低枕，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)。針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎受累的部位，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉，包括脊柱、胸廓、髖關(guān)節(jié)等部位，比如：可以在早晨醒來(lái)時(shí)進(jìn)行床上伸展運(yùn)動(dòng)，面朝天仰臥，先將雙臂上伸過(guò)頭，然后向腳趾方向伸展，伸展后放松；再伸展雙腳，可反復(fù)多次進(jìn)行，這樣可以鍛煉脊柱。也可以進(jìn)行膝胸運(yùn)動(dòng)，也是面朝天仰臥，彎曲膝關(guān)節(jié)，慢慢向胸部方向靠近，最后雙手抱膝拉向胸前。另一膝同樣做上述運(yùn)動(dòng)。雙膝各重復(fù)2~3次，再做雙手抱單膝運(yùn)動(dòng)2~3次，最后做雙手抱雙膝運(yùn)動(dòng)2~3次直至僵硬消失為止，這樣可以有效鍛煉髖關(guān)節(jié)。2、健康教育知己知彼，方可百戰(zhàn)不殆，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎也是如此。通過(guò)各種渠道，如病友會(huì)交流，網(wǎng)絡(luò)科普文章、各種網(wǎng)絡(luò)科普段視頻等，可以更多地了解這個(gè)疾病，包括各種治療方法，有助于指導(dǎo)患者正確、規(guī)律、持續(xù)地進(jìn)行鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，并能提高治療疾病的信心。3、藥物治療藥物治療的作用在于控制癥狀、減輕炎癥反應(yīng)、避免出現(xiàn)晚期并發(fā)癥。包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、激素類(lèi)藥物，以及抗腫瘤壞死因子α拮抗劑等，需要指出的是，這些藥物的使用必須要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)之下進(jìn)行，并根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇最佳的治療藥物。4、手術(shù)治療這是針對(duì)晚期癥狀而不得已采取的終極治療手段，對(duì)于脊柱嚴(yán)重強(qiáng)直患者，可行脊柱矯形手術(shù)，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者采取關(guān)節(jié)置換術(shù)。2022年03月25日1636
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 “大夫，腰椎做了手術(shù)會(huì)癱嗎？”這是我在脊柱外科門(mén)診看病時(shí)，幾乎所有患者都會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題，一提到腰椎手術(shù)都害怕手術(shù)以后癱瘓了，這是很多患者朋友共同擔(dān)憂的問(wèn)題，實(shí)際上腰椎手術(shù)以后真的會(huì)癱瘓嗎？答案當(dāng)然是否定的。需要做手術(shù)的腰椎疾病大致包括以下幾種：腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥，還有各種脊柱骨折和各種脊柱的原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤等。存在這些情況的患者朋友，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰疼，腿疼，行走無(wú)力，活動(dòng)困難，嚴(yán)重影響日常工作和生活質(zhì)量，甚至個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)大小便功能異常和性功能障礙等。病情發(fā)展到一定程度，如果不積極手術(shù)治療，很多患者就只能長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，即大家常說(shuō)的癱瘓了。當(dāng)然癱瘓也包括很多類(lèi)型，有的是完全截癱一點(diǎn)不能動(dòng)，也有的是不全癱瘓即保留一些活動(dòng)功能，但是活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，大部分時(shí)間只能被動(dòng)臥床。而做手術(shù)就是切除突出的腰椎間盤(pán)、骨刺、增厚的韌帶等壓迫神經(jīng)的“壞東西”，糾正椎體錯(cuò)位，恢復(fù)椎體的完整序列，增加脊柱的穩(wěn)定性。脊髓神經(jīng)不受壓迫了，下肢的力量感覺(jué)就可以得到改善，運(yùn)動(dòng)和行走功能就恢復(fù)了，工作生活就可以恢復(fù)正常了。簡(jiǎn)言之，做腰椎手術(shù)的目的恰恰是為了防止或減少癱瘓的出現(xiàn)，是為了讓患者從“癱瘓”或接近“癱瘓”的狀態(tài)恢復(fù)到正常的狀態(tài)。也有很多患者擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，害怕在手術(shù)操作過(guò)程中傷到神經(jīng)引起癱瘓，這種擔(dān)憂也是可以理解的，但也不用過(guò)度擔(dān)心。誠(chéng)然手術(shù)過(guò)程存在損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)十分成熟，手術(shù)器械、操作步驟和手術(shù)流程都是標(biāo)準(zhǔn)化的，術(shù)者一般有幾百例以上的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，因此手術(shù)技術(shù)本身的安全性也是十分有保障的。目前很多腰椎手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，如小切口腰椎間盤(pán)切除治療腰椎間盤(pán)突出的椎間孔鏡手術(shù)，還有治療腰椎骨折的椎體成形術(shù)PVP手術(shù)，都是在局部麻醉下進(jìn)行的，患者在手術(shù)全程都是清醒狀態(tài)，在手術(shù)當(dāng)中可以和醫(yī)生隨著溝通交流，醫(yī)生在神經(jīng)附近操作時(shí)患者可能會(huì)有下肢不舒服的感覺(jué)，患者就可以及時(shí)反饋給醫(yī)生，醫(yī)生就會(huì)避開(kāi)神經(jīng)操作，這樣就不會(huì)傷到神經(jīng)了，也更不會(huì)引起癱瘓了。另外一部分手術(shù)雖然是全麻手術(shù)，患者全程無(wú)知覺(jué)，但是手術(shù)中會(huì)應(yīng)用脊髓神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀，在神經(jīng)附近的操作時(shí)監(jiān)護(hù)儀會(huì)報(bào)警提示醫(yī)生謹(jǐn)慎操作。通過(guò)以上的一些手段和措施，腰椎手術(shù)的安全性是很高的，癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)是極低的。在臨床上腰椎手術(shù)以后真正出現(xiàn)癱瘓的機(jī)率極低，即便極個(gè)別患者出現(xiàn)一些輕度神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)藥物治療也是可以得到很好的康復(fù)。當(dāng)患者腰椎疾患達(dá)到需要手術(shù)的程度一般病情是很?chē)?yán)重的，不做手術(shù)很容易出現(xiàn)癱瘓，也就是說(shuō)，不做手術(shù)出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于做手術(shù)引起癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。做手術(shù)之后出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)不做手術(shù)引起的癱瘓概率，幾乎是可以忽略的。因此嚴(yán)重的腰椎疾病，權(quán)衡利弊，大多還是提倡積極手術(shù)治療，雖然手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，但按照目前的技術(shù)手段，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是在一個(gè)安全可控的范圍內(nèi)，手術(shù)以后患者的康復(fù)收益是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)的。當(dāng)手術(shù)已經(jīng)成為必選項(xiàng)的時(shí)候，手術(shù)應(yīng)該盡早進(jìn)行，因?yàn)樽鍪中g(shù)存在一個(gè)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。脊髓和神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到壓迫以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)損傷，神經(jīng)細(xì)胞水腫，神經(jīng)細(xì)胞壞死，這個(gè)過(guò)程是不可逆的。及時(shí)進(jìn)行手術(shù)會(huì)盡可能搶救和挽留更多的神經(jīng)細(xì)胞，盡可能保留下來(lái)更多的神經(jīng)功能。一旦錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)之后再進(jìn)行手術(shù)，神經(jīng)細(xì)胞都已經(jīng)死掉了，死掉的神經(jīng)細(xì)胞也不會(huì)再活過(guò)來(lái)了?；颊咭呀?jīng)癱瘓致殘了，之后再做手術(shù)就沒(méi)有太大意義了。做完手術(shù)之后，患者肢體的麻木無(wú)力，行走困難，大小便功能異常及性功能障礙會(huì)永久的遺留下來(lái)成為不可逆的后遺癥，最好的結(jié)果就是維持現(xiàn)狀，不會(huì)有更好的功能恢復(fù)了。2021年04月20日2232
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劉玲玲主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 大家好，從今天開(kāi)始給大家分享一些小科普，2021年，愿大家都與愛(ài)相伴，健康平安！ 會(huì)跳舞的人，怎么看都特別帥?。。∧鞘裁础哆@就是街舞》里的舞蹈簡(jiǎn)直帥爆！有沒(méi)有?。?！在看這期節(jié)目時(shí)，小編我簡(jiǎn)直全程面癱臉，不停地流口水啊… 眾所周知，所有的運(yùn)動(dòng)都有風(fēng)險(xiǎn)，跑步可能會(huì)損傷韌帶、肌腱，打羽毛球可能會(huì)損傷胳膊腿，跳舞也可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷，尤其是在打基礎(chǔ)階段，如訓(xùn)練下腰時(shí)，稍有不慎就會(huì)讓你癱瘓、輪椅終生！小編曾診治過(guò)三位因?yàn)橄卵鼘?dǎo)致癱瘓的小朋友，年齡都在5-9歲之間，她們都是在下腰過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，下腰時(shí)或后出現(xiàn)疼痛，舞蹈老師也沒(méi)有在意，認(rèn)為是正?，F(xiàn)象，結(jié)果后來(lái)直接走不了路，來(lái)醫(yī)院經(jīng)過(guò)積極處理后結(jié)果仍是完全性脊髓損傷，完全沒(méi)有恢復(fù)的可能性，大小便失禁，嚴(yán)重影響后半生。 下腰為什么會(huì)引起這么嚴(yán)重的后果呢？下面咱從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)角度上來(lái)嘮一嘮。其損傷機(jī)制主要與兒童脊柱的解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。兒童韌帶、關(guān)節(jié)囊和椎間盤(pán)彈性較大，椎體未完全骨化，導(dǎo)致脊柱活動(dòng)范圍大。且兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其脊柱周?chē)×ο鄬?duì)薄弱，保護(hù)力量下降，脊柱穩(wěn)定性差，很容易在下腰過(guò)程中一過(guò)性移位、滑脫。而脊髓相對(duì)于脊柱而言抗拉伸力小、彈性差，位置相對(duì)固定。在下腰一段時(shí)間后，在某種誘因的作用下，屈曲壓力瞬間突破極限，巨大的剪切力瞬間致脊髓受到橫貫性、完全性的損傷。其生物力學(xué)機(jī)制可以歸納為脊柱的過(guò)度伸展、過(guò)度屈曲，牽拉作用導(dǎo)致脊髓供血?jiǎng)用}如根髓動(dòng)脈等損傷甚至閉塞，從而發(fā)生脊髓缺血。 巴拉巴拉說(shuō)了一堆醫(yī)學(xué)東西，總之一句話，就是下腰真的會(huì)導(dǎo)致脊髓損傷，不管從眼見(jiàn)為實(shí)還是醫(yī)學(xué)機(jī)制都能論證。所以那些想讓寶寶跳舞的寶爸寶媽及舞蹈老師們，在寶寶訓(xùn)練跳舞的過(guò)程中，一定要注意訓(xùn)練前注意先熱身，訓(xùn)練過(guò)程中注意訓(xùn)練度，訓(xùn)練后注意觀察，中間出現(xiàn)任何不適都要警惕。如果多一事比少一事能避免脊髓損傷帶來(lái)的悲劇，那就聽(tīng)聽(tīng)小編的嘮叨嘮叨吧！ 結(jié)語(yǔ)：愿世界都被溫柔以待！2021年01月05日9240
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王乃國(guó)主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 脊柱外科 截癱指的是雙下肢癱瘓。急性截癱是指開(kāi)始出現(xiàn)雙腳麻木或疼痛，僅經(jīng)幾天的時(shí)間就發(fā)展成雙下肢癱瘓和大小便失禁或潴留者。急性截癱常見(jiàn)的病因有以下幾種：1、急性脊髓炎急性起病，先感到雙下肢麻木或腰背疼痛，常在數(shù)小時(shí)或數(shù)天之內(nèi)即發(fā)展到完全性截癱，輕者大小便失禁，重者大小便潴留，并且有雙下肢感覺(jué)減退，感覺(jué)減退的平面大多在乳頭以下。本病好發(fā)于青壯年，病因不清，在病前數(shù)天或1~2周常有上呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染癥狀。本病若能早診斷并及時(shí)給予免疫抑制療法?？捎忻黠@改善，否則會(huì)遺留嚴(yán)重殘疾。2、急性硬脊膜外膿腫也是急性起病的截癱，病人常伴有高熱和劇烈的腰背疼痛，脊柱的一側(cè)有明顯的壓痛，發(fā)病前在身體的其他部位常有化膿性感染灶。在椎旁壓痛最明顯的部位作局部穿刺若能抽出膿液即可確診。脊柱CT或磁共振檢查也可幫助診斷。本病確診后應(yīng)立即采用有效的抗生素控制感染，并對(duì)膿腫切開(kāi)引流，癥狀?？娠@著改善。3、脊柱結(jié)核脊椎結(jié)核的病人突然出現(xiàn)截癱是由于病變椎骨的破壞、塌陷而壓迫脊髓所致。這種病人在出現(xiàn)截癱之前常有低熱、乏力、消瘦等結(jié)核病表現(xiàn)，在身體其他部位?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。脊椎X片可見(jiàn)椎體破壞、椎間隙變窄等。確診后除立即給予抗癆治療外還應(yīng)手術(shù)處理。4、脊髓血管病無(wú)論是缺血性還是出血性脊髓血管病均可表現(xiàn)為突然劇烈腰背疼痛、迅速出現(xiàn)嚴(yán)重截癱和尿潴留等。出血性病變經(jīng)腰椎穿刺可發(fā)現(xiàn)血性腦脊液；缺血性病變可用磁共振掃描以發(fā)現(xiàn)脊髓梗塞灶，增強(qiáng)掃描還可發(fā)現(xiàn)脊髓血管畸形。5、脊髓外傷外傷引起的截癱稱(chēng)為外傷性截癱。診斷本病關(guān)鍵是有外傷史。外傷后因壓縮性骨折、椎間盤(pán)脫出、脊髓血腫形成或脊髓出血而引起急性截癱和尿潴留等。CT或磁共振掃描即可確診。6、脊髓型多發(fā)性硬化此病也可急性發(fā)病，出現(xiàn)截癱和小便潴留，治療后可以緩解，但常有復(fù)發(fā)。脊髓的磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)有2個(gè)或2個(gè)以上的呈條帶狀或斑片狀病灶即可確診。此病若能早期診斷、及時(shí)治療，大多可有一定的改善，但常會(huì)遺留一定的殘疾。2012年12月17日3879
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截癱相關(guān)科普號(hào)
司同醫(yī)生的科普號(hào)
司同 主任醫(yī)師
北京博愛(ài)醫(yī)院
中醫(yī)康復(fù)治療中心
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倪兵醫(yī)生的科普號(hào)
倪兵 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
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白成瑞醫(yī)生的科普號(hào)
白成瑞 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
骨科
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