放療是乳腺癌綜合治療的一部分，通常情況下，保乳手術(shù)、內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況下均需要放療（70歲以上的患者評(píng)估后可以考慮豁免放療），那么被俗稱(chēng)為“照光”的放療有哪些副作用呢？放療：利用高強(qiáng)度X線(xiàn)殺死癌細(xì)胞，或使其失去生長(zhǎng)分裂能力。早期乳腺癌保乳手術(shù)后一般常規(guī)接受放療；局部晚期乳腺癌或改良根治術(shù)后（乳房切除+腋窩淋巴結(jié)清掃）需要放療，降低局部復(fù)發(fā)概率。乳腺癌放療副作用：①最常見(jiàn)：疲勞；②皮膚刺激：癢、發(fā)紅、發(fā)亮、腫脹、蛻皮、起泡、感覺(jué)異常；（避免放射區(qū)皮膚暴露于太陽(yáng)光下，局部涂抹比亞芬凝膠等）③相對(duì)少見(jiàn)：上肢腫脹、放射性肺炎、放射性心臟損傷、神經(jīng)損傷；④放療后乳房長(zhǎng)期改變：皮膚顏色異常、乳房沉重感、乳房質(zhì)地或大小改變。

放療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，通過(guò)利用放射線(xiàn)達(dá)到治療腫瘤的目的。放射線(xiàn)包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線(xiàn)和各類(lèi)x射線(xiàn)治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線(xiàn)、電子線(xiàn)、質(zhì)子束及其他粒子束。目前，超過(guò)70%的腫瘤患者在治療的不同階段需要接受放療。放射線(xiàn)具有穿透性，到達(dá)體內(nèi)的腫瘤需要經(jīng)過(guò)皮膚及其他正常組織，其電離輻射會(huì)不可避免地?fù)p傷腫瘤周?chē)恼＝M織。這樣就會(huì)導(dǎo)致接受放療的患者出現(xiàn)副作用。通常認(rèn)為，放療引起的副作用有2種：急性和慢性。放療的急性副作用在放療后不久就會(huì)出現(xiàn)，通常在治療停止后幾周內(nèi)消失。而放療的慢性副作用可能需要幾個(gè)月或幾年才逐步顯現(xiàn)出來(lái)，通常是永久性的。無(wú)論是急性還是慢性的放療副作用，需要患者及家屬及時(shí)對(duì)癥處理。放療后常見(jiàn)副作用和處理方法：1、皮膚反應(yīng)是放療最常見(jiàn)的副作用，約90%的放療患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚損傷。皮膚由表皮和真皮構(gòu)成，表皮有基底層增殖活躍的角質(zhì)母細(xì)胞形成，真皮則是致密的結(jié)締組織。早期皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為紅斑（由于血管的擴(kuò)張、水腫，出現(xiàn)類(lèi)似于曬傷的紅斑）、干性或濕性脫皮（與細(xì)胞死亡有關(guān)的繼發(fā)反應(yīng)）。晚期皮膚反應(yīng)主要是由于真皮發(fā)生延遲反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚變薄，變脆，輕微的損傷即可造成難以愈合的潰瘍。處理辦法：放療對(duì)皮膚的損傷無(wú)法避免，所以患者在生活中盡可能避免對(duì)皮膚的損傷。如選擇全棉柔軟寬松的衣服，避免在治療部位穿緊身衣，避免皮膚摩擦；外出時(shí)防止日光直射；不要撓抓皮膚；保持照射區(qū)皮膚的干燥。如果不影響病人的生理功能，保持皮膚清潔可不做特殊處理。一旦出現(xiàn)濕性反應(yīng)，中止放療，局部可用含有維生素B12的藥物涂抹。2、放射性腸炎在放療過(guò)程中，如照射野累及胃腸組織，大于40Gy的照射劑量通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)。據(jù)報(bào)道，70%的盆腔放療患者會(huì)出現(xiàn)腸道炎癥癥狀，如食欲降低，惡心嘔吐。如急性黏膜炎，臨床癥狀通常表現(xiàn)為腹瀉或胃炎。小腸的晚期反應(yīng)通常在放療結(jié)束后12-24個(gè)月之間出現(xiàn)，輻射損傷的小腸壁增厚，纖維化，腸系膜增厚變硬，導(dǎo)致小腸腸腔狹窄，纖維素性結(jié)腸炎，可并發(fā)腸梗阻，穿孔。通常臨床表現(xiàn)為腹部絞痛，消化不良，腹瀉和便秘交替等癥狀。處理辦法：放療期間建議多休息，少量多餐，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)全面，少渣，易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。必要時(shí)可應(yīng)用黏膜保護(hù)劑，如思密達(dá)，或應(yīng)用康復(fù)新液灌腸。嚴(yán)重腹瀉引起電解質(zhì)紊亂的患者，需補(bǔ)液支持治療。3、放射性膀胱炎盆腔腫瘤以及宮頸癌的放療，膀胱是不可避免的受照射器官之一，放射性膀胱炎發(fā)生率為2.48%～5.6%，與膀胱損傷有關(guān)，往往伴有刺激性排尿癥狀（排尿困難，尿頻，尿急，尿痛）和膀胱痙攣。主要是由于放療破壞尿路上皮完整性導(dǎo)致。膀胱損傷主要分為3個(gè)階段，急性期發(fā)生在放療后的4-6周，特征為粘膜充血、水腫。此后早期損傷可以演變?yōu)樯掀兠摵蜐冃纬桑?周-2年）。晚期反應(yīng)主要是纖維化和膀胱容量下降，可發(fā)生在照射后的10年時(shí)間里。處理辦法：每次放療時(shí)患者需配合醫(yī)生，大量飲水來(lái)達(dá)到充盈膀胱的目的。放療期間建議多飲水，及時(shí)排尿。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣。對(duì)放射性膀胱炎主要是對(duì)癥處理，緩解膀胱刺激癥狀，預(yù)防繼發(fā)感染。4、骨髓抑制部分患者的白細(xì)胞會(huì)在放療過(guò)程中出現(xiàn)下降，這是由于造血系統(tǒng)對(duì)放射線(xiàn)高度敏感，放療抑制骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂繁殖，導(dǎo)致向周?chē)嗅尫诺某墒彀准?xì)胞減少。白細(xì)胞降低一般出現(xiàn)在放療開(kāi)始后的第2～3周（此時(shí)放射線(xiàn)劑量一般在20～40Gy），放療第3周往往白細(xì)胞下降至最高峰，發(fā)生率約占放療病人的30%～40%，而第4周后發(fā)生率逐漸下降。處理辦法：放療期間，營(yíng)養(yǎng)攝入需均衡全面，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋，牛奶等。如果僅僅輕度下降，可采用口服升白藥物治療，如果骨髓抑制情況嚴(yán)重，中止放療，打升白針（粒細(xì)胞集落刺激因子），必要時(shí)，需應(yīng)用抗生素。

如果放療后皮膚反應(yīng)怎么處理？1.對(duì)于輕度的皮膚損傷，一般不需要特殊的治療，放療結(jié)束后，隨著皮膚的自我修復(fù)，癥狀會(huì)逐漸得到緩解，皮膚可能會(huì)變黑變暗。2.由于放療后皮膚容易變得干燥，因此保濕是處理皮膚反應(yīng)的重要措施之一?；颊呖梢赃x擇溫和的保濕霜或乳液，每天多次涂抹，以保持皮膚濕潤(rùn)。同時(shí)，避免使用含有刺激性成分的護(hù)膚品，以免加重皮膚負(fù)擔(dān)。其中蘆薈膠、金盞花乳膏、透明質(zhì)酸等保濕劑能降低放射性皮膚損傷的程度，而三乙醇胺、磺胺嘧啶銀等乳膏對(duì)放射性皮膚損傷有較好的預(yù)防效果。對(duì)于有高危因素患者推薦使用0.1%糠酸莫米松或0.1%丁酸氫化可的松乳膏，每日1-2次，也可用于預(yù)防放射性皮膚損傷。3.放療后的皮膚較為脆弱，容易受到摩擦和刺激的損傷。因此，患者應(yīng)選擇柔軟、舒適的內(nèi)衣和衣物，避免穿著粗糙、緊身或化纖材質(zhì)的衣物。同時(shí)，在洗澡時(shí)避免用力搓揉皮膚，盡量使用溫水和溫和的洗浴產(chǎn)品。4.如果皮膚開(kāi)始紅腫疼痛發(fā)癢，可以外用燙傷膏，20度左右生理鹽水一天三次濕敷。5.皮膚濕性脫皮，往往伴有滲出，建議進(jìn)行如下處理：第一步，用0.9%氯化鈉（生理鹽水）沖洗，可用空針沖，不要用碘伏第二步，沖洗干凈后，用0.9%氯化鈉（生理鹽水）250ml配8支慶大霉素，無(wú)菌紗布濕敷，一天兩次，一次半小時(shí)，如果破潰面較大，可一天三次。第三步，噴上康復(fù)新或重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物（金因肽）或重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子每4~6小時(shí)噴涂創(chuàng)面1次。盡量保持破潰面清潔干燥，避免衣物黏連，如果腋窩破潰，晚上可用絲巾將胳膊固定，如果破潰面較大，要口服或輸注消炎藥物（抗生素）這個(gè)過(guò)程大概需要一周至二周左右，不要著急。

化療：就是用化學(xué)藥物進(jìn)行治療，通過(guò)輸液、口服藥，讓藥物進(jìn)入血液，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)全身，所以也叫“全身化療”。放療：就是用放射線(xiàn)進(jìn)行治療，患者在一個(gè)類(lèi)似CT機(jī)的儀器上，這個(gè)儀器會(huì)發(fā)出放射線(xiàn)，通過(guò)放射線(xiàn)對(duì)腫瘤局部進(jìn)行治療。