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2024年12月19日
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鄭文靜主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 情感障礙科 01不能說(shuō)的秘密丫丫和父親從外地來(lái)復(fù)診。一年光景，丫丫比去年春天長(zhǎng)高了不少，比父親還高出一個(gè)頭。我坐下來(lái)，父親如往常一樣開(kāi)始表達(dá)他的憂(yōu)慮：“鄭醫(yī)生，我很感謝你治好了我丫頭，她現(xiàn)在比以前好多了，工作也順利。只是，我總是覺(jué)得她怎么對(duì)人際關(guān)系一點(diǎn)都不敢興趣？你看，她一個(gè)女孩子也不注重自己的穿衣打扮……你有什么辦法？”丫丫開(kāi)始抱怨父親：“你都不跟我溝通，你都不了解事實(shí)，你都不把我當(dāng)人，你像是把我當(dāng)寵物，看不起我，我們走著瞧！”丫丫的父親看著我直搖頭，然后是沉默。比起語(yǔ)言，這沉默更能表達(dá)真相。我：丫丫，你那里是不是已經(jīng)入冬了？丫丫：我覺(jué)得我們那里的風(fēng)水不太好，那里濕冷濕冷的；我更喜歡廣州，每次來(lái)廣州我感覺(jué)很溫暖。我：哦？說(shuō)來(lái)聽(tīng)聽(tīng)！丫丫：我覺(jué)得我們那個(gè)地方可能好多人都是這樣的吧，不學(xué)習(xí)不成長(zhǎng)，還總是看不起別人。我爸也只能算是村里比較有錢(qián)的，本質(zhì)上跟他們差不多。父親：這跟錢(qián)有什么關(guān)系？丫丫：有關(guān)系啊，一個(gè)人對(duì)事情的本質(zhì)了解的更清楚，他賺錢(qián)就輕松一些。父親：不是這樣的……我們今天來(lái)是要解決你的問(wèn)題，爸爸就希望你正常一點(diǎn)，開(kāi)開(kāi)開(kāi)心地，能夠交朋友，不要總是一個(gè)人。丫丫：你老是在幻想中走路，你不看事實(shí)。那不就是我走我的路，你走你的路啰！工作也是一樣的，同事有自己的想法，那他們走他們的路，我走我的路。我們這一代人，我們接觸互聯(lián)網(wǎng)早一點(diǎn)，你們晚一點(diǎn)。你看的是一個(gè)縣城的，我看的是全世界的，我會(huì)挑選好的人學(xué)習(xí)。你們這些中年人，總不愿意放下面子去向年輕人學(xué)習(xí)，總是喜歡說(shuō)教。你在有些方面也沒(méi)有自信，那我也沒(méi)辦法。你有你的課題，你不要來(lái)管我的。我：看起來(lái)，你不喜歡爸爸用這樣的方式跟你說(shuō)話(huà)？你希望得到爸爸的肯定，而不是焦慮和擔(dān)心？丫丫哭了：他明明可以夸我，但他就是不愿意跟我合作，他也不愿意以平等的姿態(tài)跟我溝通。我覺(jué)得他看不起我，可能因?yàn)樗沧员?，所以他看不起我，我們沒(méi)有辦法溝通。我：我好像明白了一點(diǎn)。丫丫：可不可以讓我爸出去，我單獨(dú)跟你談？我看了一眼父親，很默契，父親走了出去，并幫我們關(guān)上了門(mén)。丫丫邀請(qǐng)我坐到她身邊，她緊張地看了看門(mén)，好像要分享她的秘密。丫丫：我不知道這個(gè)話(huà)題我能不能跟你說(shuō)？我：或者，你可以試試，如果我的反應(yīng)讓你失望，你就不說(shuō)了。丫丫：其實(shí)我在學(xué)佛，但我覺(jué)得我爸知道了肯定會(huì)打我的。我：是這個(gè)讓你在爸爸面前緊張么？丫丫：我們那里的人會(huì)覺(jué)得這很迷信。我：也許，這只是被貼了“迷信”標(biāo)簽的人生智慧呢？我知道，宗教和心理學(xué)在理解人類(lèi)心靈的苦難上，可能是相通的。只要你是跟好的老師在好的平臺(tái)學(xué)，就不怕。丫丫：但我爸爸可能會(huì)覺(jué)得我又多了一個(gè)“不正?！钡狞c(diǎn)。我：你很怕爸爸認(rèn)為你“不正常”？丫丫：我覺(jué)得我從被霸凌、被孤立開(kāi)始就一直不開(kāi)心，12年了，我好像越來(lái)越無(wú)法跟人建立很深的關(guān)系。我爸爸也不理解我，我媽媽要帶弟弟，而且我把那些委屈告訴我爸爸時(shí)，他說(shuō)他小時(shí)侯也被欺負(fù)過(guò)，他覺(jué)得我不應(yīng)該一直提那件事。我爸爸那時(shí)經(jīng)常不回家，回家我媽媽會(huì)和他吵架，因此我只能自己處理。幾年前，我找不到解決方法，那時(shí)候我自己像是在亂撞，所以我跑到廣州來(lái)，他們說(shuō)我病了，我那時(shí)很怕我會(huì)像梵高一樣自殺?？赡芪夷菚r(shí)是真的抑郁了，是生病了，但是出院后這一兩年，其實(shí)我是比以前更健康的，我很熱愛(ài)生活。比如“無(wú)我”“空”的概念，能讓我獲得內(nèi)心的平靜。但是這會(huì)讓爸爸緊張……丫丫：還有，我很怕人際關(guān)系遇到挫折，這讓我很有壓力，但是我不知道怎么改變。我爸爸總是讓我多交朋友，他不知道這對(duì)我很難，很難。淚水已經(jīng)決堤，我遞紙巾給丫丫……她一邊抽泣一邊澄清：我不能哭，我一哭，爸爸就會(huì)要我不要哭，因?yàn)榘职终f(shuō)我們家庭比百分之八十的家庭都要幸福，我應(yīng)該過(guò)正常的生活。我：那你覺(jué)得自己幸福么？丫丫：我不幸福，我爸爸總覺(jué)得我不正常。我：既然你這么在意爸爸的評(píng)價(jià)，我們要不要請(qǐng)爸爸進(jìn)來(lái)談一談，也許會(huì)有不一樣的答案呢？父親進(jìn)來(lái)，聽(tīng)到女兒學(xué)佛的消息后表情凝固了幾秒?！安皇?，丫頭，你年紀(jì)輕輕，你學(xué)這個(gè)干什么？這是老太太們學(xué)的。你學(xué)習(xí)交朋友好不好？”“你看，我就知道你是這樣？”丫丫說(shuō)完，哭得更傷心了。我看到她直接把紙巾盒從桌上抱進(jìn)了懷里，不停地抽泣。而坐在一旁的父親，一直試圖勸說(shuō)她停下來(lái)?！澳憬裉爝@是怎么了？為什么哭這么厲害？你有什么天大的事這么傷心？”父親有點(diǎn)手足無(wú)措，用目光向我求助。而我覺(jué)得這場(chǎng)遲來(lái)的辯論是在所難免的，我不想幫父親平息這哭聲，我拿出了另一包紙巾……“你就是一直這樣，你總是覺(jué)得我不正常，你就從沒(méi)有看見(jiàn)過(guò)我！”聽(tīng)到這一句，我簡(jiǎn)直想拍案叫絕，這個(gè)覺(jué)醒，足足等了12年呀。悉達(dá)多在森林里苦修，覺(jué)悟真知；我的患者在診室里大哭，覺(jué)醒自我。看來(lái)痛苦是覺(jué)醒的序章！02不得不提的“容器”理論這一對(duì)困在關(guān)系中的父女，明明彼此關(guān)愛(ài)卻在各自的人生議題上單打獨(dú)斗，互不理解。父親為了讓女兒開(kāi)心，愿意花重金給女兒買(mǎi)寵物貓，愿意千里迢迢來(lái)廣州復(fù)診。無(wú)論是物質(zhì)上，還是精力上，我都看到了父親對(duì)女兒毫無(wú)保留的親投。女兒為了不讓父親緊張和擔(dān)心，一邊默默努力解決自己內(nèi)心的困惑，一邊要瞞著這個(gè)天大的秘密。雙方都這么努力，卻又這么無(wú)力。除了藥物，我從父女的對(duì)話(huà)中發(fā)現(xiàn)了一絲線(xiàn)索：孩子真正渴望的，也許是來(lái)自父母的接納與肯定。父親不解：為什么小時(shí)候天真爛漫的女兒，長(zhǎng)大了卻不愿意跟自己溝通了？也不愿意跟周?chē)藴贤?？我告訴父親：孩子對(duì)父母的態(tài)度，其實(shí)不僅僅取決于父母對(duì)孩子的付出與關(guān)愛(ài)程度，更重要的是取決于父母自身內(nèi)在價(jià)值的力量。父親只看到自己為孩子付出了巨大的物質(zhì)財(cái)富和精神勞動(dòng)，卻沒(méi)有看見(jiàn)自己的內(nèi)心是多么焦慮不安，自然也無(wú)法意識(shí)到自己傳遞給孩子的愛(ài)是多么焦慮而虛弱。比昂認(rèn)為：關(guān)系的實(shí)質(zhì)，就是誰(shuí)傳遞焦慮，誰(shuí)承接焦慮。一個(gè)健康的親子關(guān)系應(yīng)該是：孩子傳遞焦慮，父母承接并轉(zhuǎn)化焦慮。好的父母，應(yīng)該是孩子的容器。生命的成長(zhǎng)難免會(huì)遇到大大小小的挫折，孩子可能會(huì)以負(fù)面情緒，或者某些代償行為來(lái)表達(dá)這些挫折。如果在孩子表達(dá)自己的委屈或憤怒時(shí)，父母一方能首先共情孩子的感受“哦，你受委屈了！”“哦，你生氣了！？”然后再以成年人的成熟與智慧，給孩子必要的支持與賦能，那父母就成為了孩子的“容器”。當(dāng)父母能足夠包容和化解孩子的情緒，她就會(huì)感到自己的情緒被穩(wěn)穩(wěn)地接住，能從挫折中長(zhǎng)出新的力量，有勇氣去應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn)。如果父母任何一方都承接不住孩子的情緒，試圖壓制或否認(rèn)這種情緒，只想讓孩子快點(diǎn)安靜下來(lái)、回到自己能接納的所謂“正常”狀態(tài)，那孩子就不得不承接父母的焦慮，孩子不得不做父母的容器。03親愛(ài)的丫丫親愛(ài)的丫丫：你初中時(shí)從縣里轉(zhuǎn)到市里的外國(guó)語(yǔ)學(xué)校上學(xué)，在融入陌生環(huán)境的過(guò)程中因?yàn)楸话粤璞还铝?，社交不自信，你靠回避社交?lái)回避焦慮與痛苦；你曾經(jīng)對(duì)父親訴說(shuō)委屈并哭泣，而父親急著糾正你的哭泣。你本來(lái)需要家庭作為一個(gè)容器接納和轉(zhuǎn)化你的情緒，而家庭卻給你的行為貼上了“不正常”的標(biāo)簽。此外，你還要承接父親對(duì)自己成長(zhǎng)不順利的焦慮，要承接父親與母親吵架、母親抱怨父親的焦慮，你要去做父母的容器。你的努力為這個(gè)父親缺位的家庭贏得了發(fā)展的空間?，F(xiàn)在，你長(zhǎng)大了，你把自己隔離起來(lái)，不愿意理會(huì)父母的課題，但父親的焦慮卻不停擾動(dòng)你的內(nèi)心。這不是你的錯(cuò)，你不必自責(zé)。畢竟，每個(gè)孩子都是忠誠(chéng)于父母的：既然父親覺(jué)得學(xué)佛是迷信，那你一定覺(jué)得自己的“不正?！庇侄嗔艘粭l。你也許內(nèi)化了父親對(duì)你的評(píng)價(jià)，你內(nèi)心有位法官在審判：我除了不會(huì)社交，我還信迷信，我是不是太“不正常”了？到底是忠誠(chéng)于爸爸，還是忠誠(chéng)于自己？你通過(guò)自身學(xué)習(xí)，理解了爸爸和同事們的局限，這是你的成長(zhǎng)。但這不應(yīng)該成為你封閉自己的理由。人是環(huán)境的產(chǎn)物，沒(méi)有人是一座孤島，每個(gè)人都需要安全舒適的關(guān)系。誠(chéng)然，每個(gè)人都有自己的局限，但如果我們對(duì)他人的局限保持寬容，對(duì)自己的局限靜心修補(bǔ)，也許能走更遠(yuǎn)的路，看更美的風(fēng)景。感恩你們父女的信任！這些故事在我的診室里被言說(shuō)，在時(shí)間與空間的加持下被理解、被轉(zhuǎn)化，而我作為精神科醫(yī)生見(jiàn)證著這些神奇的轉(zhuǎn)變，何其有幸！親愛(ài)的丫丫，既然你在學(xué)佛，我就借用悉達(dá)多的話(huà)來(lái)總結(jié)：任何人都無(wú)法通過(guò)教義而獲得救贖，知識(shí)可以傳授，而智慧只能自己體悟。愿我們每一位都能找到自己的容器，愿我們也能成為他者的容器。存在與空間2024年11月18日158
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 問(wèn)題就是有的朋友問(wèn)啊，我在醫(yī)院看心理門(mén)診，需要咨詢(xún)心理治療師前，還是要掛精神科的號(hào)嗎？假如你認(rèn)為你是出現(xiàn)了抑郁癥了，焦慮癥了，雙向了，嚴(yán)重的失眠，需要藥物治療的，首先看精神科，但是你說(shuō)我這個(gè)癥狀精神科評(píng)估完說(shuō)不嚴(yán)重啊，你就做做心理治療就可以，我認(rèn)為你可以去看心理治療，完全沒(méi)有問(wèn)題的啊，所以呃，要選擇，那你像我們醫(yī)院心理治療，很多心理治療師，像我們的主任吶，一些專(zhuān)家，他本身就是精神科醫(yī)師，同時(shí)又是做心理治療的，你直接掛他的號(hào)也可以看，也就用不著跑到精神科來(lái)了，當(dāng)然你信任我的話(huà)，也可以來(lái)找找我好的，呃，我們的時(shí)間啊。2024年10月03日56
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 一。不怕考數(shù)學(xué)，就怕考語(yǔ)文1.不怕考數(shù)學(xué)：從小學(xué)到高中，臨到考試，從不恐懼?jǐn)?shù)學(xué)，因?yàn)閿?shù)學(xué)老師交給你的算法、定律，就這么幾招，招數(shù)少，而變著花樣用招的習(xí)題多，通過(guò)習(xí)題，既實(shí)踐了怎樣用招，又強(qiáng)化了這幾招的記憶。這樣，一個(gè)學(xué)期下來(lái)，這些招數(shù)就像是看過(guò)的電視故事片一樣，雖不能倒背，但一提就能記起，再做題又能熟悉。如果說(shuō)，學(xué)數(shù)學(xué)是將生米煮成熟飯的過(guò)程，那復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)就是將熟飯?jiān)谖⒉t里再加熱一遍的過(guò)程。所以，復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)是不惶恐的。2.就怕考語(yǔ)文：這考語(yǔ)文就不一樣了，組詞、造句、成語(yǔ)解釋、短文填充，也都還不怕，只要學(xué)過(guò)，老師領(lǐng)著復(fù)習(xí)時(shí)多少也重新加熱過(guò)，總是有印象的，即使出錯(cuò)，機(jī)率也低，扣分也扣得起。最怕的就是問(wèn)答題了，因?yàn)閱?wèn)答題不是你讀懂了，就憑你腦中的知識(shí)對(duì)答切題就行了，而是出題的老師肚子里有一套標(biāo)準(zhǔn)答案，你要回答3個(gè)還是5個(gè)知識(shí)點(diǎn)，才能拿滿(mǎn)分，你的回答踩到一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，就給一點(diǎn)分，沒(méi)踩到的，寫(xiě)再多也沒(méi)用。你不知道你回答得全不全，心里一點(diǎn)沒(méi)底，只有老師復(fù)習(xí)時(shí)，在黑板上寫(xiě)好該問(wèn)答題的答案，學(xué)生全盤(pán)抄下，比如，抄九個(gè)問(wèn)答題的答案，明確告訴學(xué)生，考其中三個(gè)，我們也不敢押寶，只有老老實(shí)實(shí)地背熟這9個(gè)問(wèn)答題答案，才能考過(guò)關(guān)。所以語(yǔ)文復(fù)習(xí)投入的時(shí)間是最多的。二。問(wèn)答題是寫(xiě)科普文章的基礎(chǔ)1.問(wèn)答題的及格線(xiàn)：現(xiàn)在才知道，不教學(xué)生從哪些方面答問(wèn)答題，而是直接記現(xiàn)成答案，是“授人以魚(yú)，不是授人以漁”。即使學(xué)生再學(xué)十年，也不會(huì)自己答問(wèn)答題。實(shí)際上，只要對(duì)方能聽(tīng)懂問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題切題回答，至于答的周不周全，那是思考問(wèn)題周不周全的問(wèn)題，可以慢慢積累和訓(xùn)練，至少不會(huì)再有對(duì)問(wèn)答題的恐懼感了。有沒(méi)有人答不切題呢？有。有時(shí)在圖文問(wèn)診時(shí)，你問(wèn)你問(wèn)的，他病家答他的，兩者不同頻，不相干，就構(gòu)不成一個(gè)完整的問(wèn)答鏈，這樣，問(wèn)答題就不及格了。2.問(wèn)答題的功能：一個(gè)小問(wèn)答題，就是對(duì)一個(gè)片段（事件、原理）的特寫(xiě)。例如，氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒的機(jī)理是什么？答：去甲腎上腺素激動(dòng)血管上的α1受體，引起血管收縮，血壓升高；而氯丙嗪阻斷血管上的α1受體，引起血管舒張，血壓降低，剛剛站立時(shí)，血壓打不入腦，腦一時(shí)缺血缺氧，導(dǎo)致暈倒”。3.問(wèn)答題是文章的基本單元：能自編自答問(wèn)答題了。這時(shí)寫(xiě)文章先寫(xiě)提綱，才有意義，因?yàn)槊總€(gè)提綱就是一個(gè)問(wèn)答題的標(biāo)題。記得在小學(xué)4年級(jí)時(shí)，我們不知道寫(xiě)作文如何入手。老師告訴我們，要先列一個(gè)提綱，心中知道要寫(xiě)什么，按這個(gè)提綱寫(xiě)，就好寫(xiě)了。我們可以煞有介事地列出提綱，但還是寫(xiě)不出來(lái)，其實(shí)在當(dāng)時(shí)的背景下，尚不會(huì)自編自答問(wèn)答題，所以自己列出提綱，也不會(huì)展開(kāi)。幾個(gè)前后相連的小問(wèn)答題，就組成了一篇小文章，例如，“服氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒是怎么回事？”這篇短文，你要回答幾個(gè)小問(wèn)答題：1.服氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒的表現(xiàn)是什么？2.氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒的機(jī)理是什么？3.氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒應(yīng)怎樣治療？4.問(wèn)答題是將知識(shí)團(tuán)塊的打包：當(dāng)初，我們見(jiàn)到同行的科普小文章，是懷著矛盾的心情。一方面是覺(jué)得寫(xiě)這種東西沒(méi)什么了不起，另一方面自己又不知道該怎么寫(xiě)。兩方各有各的道理：“覺(jué)得沒(méi)什么了不起”，是因?yàn)樗夭默F(xiàn)成，有標(biāo)準(zhǔn)答案，只是作者重新打包整理，搬運(yùn)過(guò)來(lái)，只是一個(gè)搬運(yùn)工；“不知道該怎么寫(xiě)”，是心里知道內(nèi)容，就是不知道該從哪頭說(shuō)起，按什么順序說(shuō)。因?yàn)樗麄儾恢廊绾卫米跃幾源饐?wèn)答題，將知識(shí)團(tuán)塊一一打包，也就無(wú)法有效搬運(yùn)這些知識(shí)了。三?？萍季C述是沒(méi)有問(wèn)號(hào)問(wèn)答題的組合如果說(shuō)，寫(xiě)科普文章是對(duì)成熟的知識(shí)的打包搬運(yùn)；那寫(xiě)科技綜述就是對(duì)新知識(shí)的打包搬運(yùn)。而新知識(shí)不像是成熟知識(shí)，能從教科書(shū)中輕易找到完整的敘述，而是要到相關(guān)專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)中慢慢去找。寫(xiě)科技綜述的程序有：1.尋找素材：通過(guò)在相關(guān)網(wǎng)站上輸入主題詞，搜索相關(guān)專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)，索取相關(guān)專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)。2.積累素材：將相關(guān)專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)一一翻譯過(guò)來(lái)。3.提煉：將翻譯過(guò)來(lái)的初稿進(jìn)行提煉，就是刪去不符合新知識(shí)團(tuán)塊的內(nèi)容，包括（1）教科書(shū)中已經(jīng)說(shuō)清楚的內(nèi)容（成熟知識(shí)），（2）不聯(lián)系實(shí)際的新內(nèi)容，（3）不成體系、自相矛盾的新內(nèi)容，（4）翻譯的似懂非懂的新內(nèi)容，留下不曾聽(tīng)過(guò)的、比較實(shí)用的、成體系且能自圓其說(shuō)的、內(nèi)容清晰的新內(nèi)容，將之集結(jié)成幾個(gè)小問(wèn)答題。不過(guò)，問(wèn)答題的疑問(wèn)句變成了陳述句小標(biāo)題，問(wèn)答題的答也沒(méi)有“答：”，只有對(duì)應(yīng)陳述句小標(biāo)題的內(nèi)容陳述。一個(gè)陳述句小標(biāo)題+陳述內(nèi)容構(gòu)成一個(gè)自然段。4.分類(lèi)：等積累到24-30個(gè)這樣的自然段時(shí)，開(kāi)始對(duì)小標(biāo)題進(jìn)行分類(lèi)，同一類(lèi)的小標(biāo)題再編一個(gè)上一級(jí)標(biāo)題。一篇綜述中大約有4-6個(gè)這樣的上一級(jí)標(biāo)題。對(duì)個(gè)別無(wú)法分類(lèi)的段落，刪除。5.陳述句小標(biāo)題之間的排序：在上一級(jí)標(biāo)題統(tǒng)領(lǐng)下，對(duì)多個(gè)陳述句小標(biāo)題（攜帶其段落）（通常為4-6個(gè)），按照某種表達(dá)順序（例如事件發(fā)生的時(shí)間順序）進(jìn)行排序，用“1,2,3,4”列出。6.上一級(jí)標(biāo)題之間的排序：在上一級(jí)標(biāo)題之間，按照某種表達(dá)順序（例如專(zhuān)業(yè)習(xí)慣）進(jìn)行排序，用“一、二、三、四”排出。7.放棄：等這個(gè)新知識(shí)整塊已有序表達(dá)后，再加寫(xiě)綜述的首段，表示因?yàn)槭裁葱枨?，什么價(jià)值，所以要寫(xiě)這篇綜述，綜述的首段就像是造船廠為新船下水時(shí)所鋪設(shè)的軌道一樣，只是引船入水，沒(méi)有別的用途。越花哨就越不成熟。2024年10月03日218
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：雖然你長(zhǎng)大了，但父母還是把你當(dāng)孩子，總是拿什么吃的給你，或打電話(huà)關(guān)心你，可你不需要這些，且體會(huì)不到尊嚴(yán)感，故不愛(ài)聽(tīng)父母說(shuō)話(huà)；外人把你當(dāng)做有責(zé)任能力的社會(huì)成人，對(duì)等交流，使你能體會(huì)到成人的尊嚴(yán)感，故愛(ài)聽(tīng)外人說(shuō)話(huà)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是父母與你說(shuō)話(huà)不同頻，外人與你說(shuō)話(huà)同頻。2024年09月15日304
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王瑞見(jiàn)主任醫(yī)師 邵陽(yáng)市腦科醫(yī)院 心理咨詢(xún)中心 王瑞見(jiàn)在紛繁復(fù)雜的現(xiàn)代生活中，我們常常被瑣事困擾，心靈難得片刻寧?kù)o。而正念覺(jué)察，如同一盞明燈，指引我們回歸內(nèi)心，探索自我，走向成長(zhǎng)與覺(jué)醒。正念覺(jué)察分為四個(gè)層次：從不知不覺(jué)、后知后覺(jué)、當(dāng)知當(dāng)覺(jué)到先知先覺(jué)，每一個(gè)層次都是一次深刻的心靈探索，一次與自我的對(duì)話(huà)。不知不覺(jué)——覺(jué)察言行在生活的忙碌中，我們的言行常常處于一種不知不覺(jué)的狀態(tài)。我們可能會(huì)在不經(jīng)意間說(shuō)出傷人的話(huà)，做出沖動(dòng)的舉動(dòng)，卻渾然不知其影響。這就像是在迷霧中行走，我們看不清自己的方向，也無(wú)法意識(shí)到自己的行為對(duì)他人和自己造成的后果。然而，當(dāng)我們開(kāi)始關(guān)注自己的言行時(shí)，就邁出了正念覺(jué)察的第一步。我們可以在日常生活中多留意自己的說(shuō)話(huà)方式和行為習(xí)慣，反思自己的言行是否恰當(dāng)，是否符合自己的價(jià)值觀。通過(guò)這種方式，我們可以逐漸提高對(duì)自己言行的覺(jué)察力，避免不必要的沖突和誤解。后知后覺(jué)——覺(jué)察情緒、感受情緒和感受是我們內(nèi)心世界的晴雨表，它們反映了我們對(duì)外部世界的反應(yīng)。然而，很多時(shí)候，我們往往在情緒和感受已經(jīng)發(fā)生之后才有所察覺(jué)。比如，我們可能會(huì)在生氣之后才意識(shí)到自己的情緒失控，或者在感到焦慮之后才發(fā)現(xiàn)自己的壓力過(guò)大。后知后覺(jué)雖然不如先知先覺(jué)，但它也是一種重要的成長(zhǎng)機(jī)會(huì)。當(dāng)我們能夠在情緒和感受發(fā)生后及時(shí)覺(jué)察到它們，我們就可以對(duì)自己的內(nèi)心世界有更深入的了解。我們可以問(wèn)問(wèn)自己，為什么會(huì)有這樣的情緒和感受？它們背后隱藏著什么樣的需求和渴望？通過(guò)這種反思，我們可以更好地管理自己的情緒，提高自己的情商。當(dāng)知當(dāng)覺(jué)——覺(jué)察需求、意圖當(dāng)我們對(duì)自己的情緒和感受有了更深入的覺(jué)察之后，就可以進(jìn)一步探索自己的需求。需求是我們行為和情緒的驅(qū)動(dòng)力，只有當(dāng)我們滿(mǎn)足了自己的需求，才能真正獲得內(nèi)心的平靜和幸福。然而，很多時(shí)候，我們并不清楚自己的需求是什么，或者我們會(huì)用錯(cuò)誤的方式來(lái)滿(mǎn)足自己的需求。比如，我們可能會(huì)誤以為物質(zhì)的豐富就能滿(mǎn)足內(nèi)心的需求，于是不斷地追求名牌、奢侈品，卻在擁有之后發(fā)現(xiàn)內(nèi)心依然空虛。又或者，我們可能在社交中過(guò)度尋求他人的認(rèn)可和贊美，而忽略了自己真正的價(jià)值所在。其實(shí)，真正的需求往往隱藏在這些表面的欲望之下。我們的需求可以分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求等多個(gè)層次。生理需求是最基本的，包括食物、水、睡眠等。安全需求則涉及到生活的穩(wěn)定、身體的健康和財(cái)產(chǎn)的安全。社交需求讓我們渴望與他人建立聯(lián)系，獲得歸屬感和愛(ài)。尊重需求包括自尊和他人對(duì)自己的尊重，而自我實(shí)現(xiàn)需求則是追求個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)自己的潛力。當(dāng)我們能夠當(dāng)知當(dāng)覺(jué)地覺(jué)察到自己的需求時(shí)，我們就可以更加明智地選擇滿(mǎn)足需求的方式。我們可以思考一下，什么樣的方式才能真正滿(mǎn)足自己的需求？是通過(guò)與他人建立良好的關(guān)系，還是通過(guò)追求自己的興趣愛(ài)好？或者是通過(guò)學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)來(lái)提升自己的能力和素質(zhì)？通過(guò)這種方式，我們可以更好地滿(mǎn)足自己的需求，提高自己的生活質(zhì)量。先知先覺(jué)——覺(jué)察念頭（起心動(dòng)念）覺(jué)察起心動(dòng)念是正念覺(jué)察的最高層次，它要求我們能夠在念頭產(chǎn)生之前就有所察覺(jué)。這就像是在心中安裝了一個(gè)警報(bào)器，當(dāng)我們的念頭剛剛出現(xiàn)時(shí)，它就會(huì)發(fā)出警報(bào)，提醒我們注意自己的思維方式和行為傾向。起心動(dòng)念是我們行為的根源，它們決定了我們的選擇和行動(dòng)。然而，很多時(shí)候，我們的念頭是無(wú)意識(shí)的，受到習(xí)慣、偏見(jiàn)和情緒的影響。比如，我們可能會(huì)在沒(méi)有經(jīng)過(guò)深思熟慮的情況下做出決定，或者因?yàn)橐粫r(shí)的情緒沖動(dòng)而采取行動(dòng)。這些無(wú)意識(shí)的念頭往往會(huì)給我們帶來(lái)不必要的麻煩和痛苦。當(dāng)我們能夠覺(jué)察到自己的起心動(dòng)念時(shí)，我們就可以在行為和情緒發(fā)生之前進(jìn)行調(diào)整，避免不必要的煩惱和痛苦。我們可以通過(guò)冥想、反思等方式來(lái)提高自己的覺(jué)察力，讓自己更加敏銳地感知到內(nèi)心的變化。當(dāng)一個(gè)念頭出現(xiàn)時(shí)，我們可以停下來(lái)，問(wèn)問(wèn)自己這個(gè)念頭是從哪里來(lái)的？它是否合理？它會(huì)帶來(lái)什么樣的后果？通過(guò)這種方式，我們可以更加理性地對(duì)待自己的念頭，做出更加明智的選擇。正念覺(jué)察的四個(gè)層次是一個(gè)逐步深入的過(guò)程，每一個(gè)層次都需要我們付出努力和時(shí)間。然而，一旦我們踏上了這個(gè)成長(zhǎng)之旅，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，它帶給我們的回報(bào)是無(wú)比豐厚的。它可以讓我們更加了解自己，更加關(guān)愛(ài)自己，也可以讓我們與他人建立更加深厚的關(guān)系，創(chuàng)造更加美好的生活。讓我們從現(xiàn)在開(kāi)始，用心去覺(jué)察自己的言行、情緒、需求和起心動(dòng)念，開(kāi)啟一段充滿(mǎn)智慧和成長(zhǎng)的正念之旅。以下是一些有助于提升正念覺(jué)察能力的方法：一、冥想練習(xí)正念冥想：找一個(gè)安靜、舒適的地方坐下或躺下。閉上眼睛，專(zhuān)注于呼吸，感受空氣在鼻腔進(jìn)出的感覺(jué)。當(dāng)雜念出現(xiàn)時(shí)，不要刻意驅(qū)趕它們，而是輕輕地將注意力拉回到呼吸上?？梢詮拿看螏追昼婇_(kāi)始，逐漸增加時(shí)間。長(zhǎng)期堅(jiān)持正念冥想能夠增強(qiáng)對(duì)當(dāng)下的覺(jué)察力，提高專(zhuān)注力，讓內(nèi)心更加平靜。身體掃描冥想：同樣在安靜的環(huán)境中躺下，從腳部開(kāi)始，依次感受身體各個(gè)部位的感覺(jué)。注意每一個(gè)部位的緊張、放松、溫度等細(xì)微變化。慢慢地向上移動(dòng)，直到頭部。這個(gè)過(guò)程可以幫助你更加深入地了解自己的身體，增強(qiáng)對(duì)身體感受的覺(jué)察。二、日常生活中的練習(xí)專(zhuān)注飲食：在吃飯時(shí)，關(guān)閉電視、手機(jī)等干擾源，專(zhuān)注于食物的味道、口感和咀嚼的感覺(jué)。細(xì)細(xì)品味每一口食物，感受食物帶給身體的滋養(yǎng)。這樣可以讓你更加享受飲食的過(guò)程，同時(shí)也提高對(duì)當(dāng)下體驗(yàn)的覺(jué)察。行走冥想：在散步時(shí)，將注意力集中在腳底與地面接觸的感覺(jué)上。感受每一步的節(jié)奏、力量和平衡。注意周?chē)沫h(huán)境，如聲音、氣味、風(fēng)景等，但不要被它們分散注意力。行走冥想可以幫助你在日?；顒?dòng)中保持正念，增強(qiáng)對(duì)周?chē)h(huán)境的覺(jué)察。三、反思與記錄每日反思：在一天結(jié)束時(shí)，花幾分鐘時(shí)間回顧當(dāng)天的經(jīng)歷。思考自己的言行、情緒和感受，以及背后的需求和起心動(dòng)念?？梢詥?wèn)自己一些問(wèn)題，如“今天我最開(kāi)心的時(shí)刻是什么？”“我在什么情況下感到焦慮？為什么？”“我的行為是否符合我的價(jià)值觀？”通過(guò)反思，你可以更好地了解自己，提高覺(jué)察能力。寫(xiě)日記：將每天的反思和感受記錄下來(lái)。寫(xiě)日記可以幫助你更加深入地探索自己的內(nèi)心世界，發(fā)現(xiàn)自己的思維模式和情緒反應(yīng)。同時(shí)，回顧日記也可以讓你看到自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步，增強(qiáng)繼續(xù)提升正念覺(jué)察能力的動(dòng)力。四、參加正念課程或工作坊專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)：參加由專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師教授的正念課程或工作坊，可以獲得系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)。導(dǎo)師會(huì)傳授正念的理論和方法，并通過(guò)實(shí)踐練習(xí)幫助你掌握正念覺(jué)察的技巧。在課程中，你還可以與其他學(xué)員交流分享經(jīng)驗(yàn)，互相支持和鼓勵(lì)。持續(xù)學(xué)習(xí)：正念是一個(gè)不斷發(fā)展和深化的領(lǐng)域，參加課程可以讓你接觸到最新的研究和實(shí)踐成果。你可以學(xué)習(xí)到不同的正念練習(xí)方法，拓寬自己的視野，進(jìn)一步提升覺(jué)察能力。五、培養(yǎng)感恩之心感恩練習(xí)：每天花一點(diǎn)時(shí)間想想自己所擁有的東西，如健康的身體、家人的關(guān)愛(ài)、朋友的支持等。對(duì)這些美好的事物表達(dá)感恩之情。感恩可以讓你更加關(guān)注生活中的積極面，增強(qiáng)對(duì)幸福的覺(jué)察。同時(shí)，它也可以改變你的心態(tài)，讓你更加樂(lè)觀和滿(mǎn)足。分享感恩：將你的感恩之情與他人分享，可以是寫(xiě)一封感謝信、打個(gè)電話(huà)或者當(dāng)面表達(dá)。分享感恩可以加強(qiáng)你與他人的聯(lián)系，同時(shí)也讓他人感受到溫暖和關(guān)愛(ài)。提升正念覺(jué)察能力需要持續(xù)的努力和實(shí)踐。選擇適合自己的方法，并堅(jiān)持下去，你會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)自己對(duì)當(dāng)下的覺(jué)察更加敏銳，內(nèi)心更加平靜和幸福。2024年08月22日1124
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一什么是心理咨詢(xún)？心理咨詢(xún)是一種專(zhuān)業(yè)幫助和支持的形式，旨在通過(guò)談話(huà)和其他治療技術(shù)幫助人們解決心理健康問(wèn)題和情感困擾。心理咨詢(xún)師（也稱(chēng)心理治療師）受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，可以幫助人們理解、應(yīng)對(duì)和管理生活中的各種問(wèn)題，如壓力、焦慮、抑郁、人際關(guān)系問(wèn)題、創(chuàng)傷和其他情緒或行為問(wèn)題。二什么時(shí)候需要找心理咨詢(xún)師？你可能在以下情況下需要考慮尋求心理咨詢(xún)：持續(xù)的情緒困擾：如果你長(zhǎng)時(shí)間感到悲傷、焦慮、憤怒或其他負(fù)面情緒，并且這些情緒影響了你的日常生活和功能。重大生活事件：經(jīng)歷重大變化或創(chuàng)傷事件，如離婚、喪親、失業(yè)、疾病等，需要幫助處理這些事件帶來(lái)的情感反應(yīng)。人際關(guān)系問(wèn)題：在人際關(guān)系中遇到持續(xù)的沖突或困難，無(wú)論是家庭、朋友還是工作關(guān)系。行為問(wèn)題：發(fā)現(xiàn)自己有難以控制的行為，如成癮、暴飲暴食、過(guò)度購(gòu)物或其他有害行為。生活中的困惑和決策困難：在做出重要決策時(shí)感到迷茫或困惑，需要客觀的指導(dǎo)和支持。身體癥狀：無(wú)明顯醫(yī)學(xué)原因的身體癥狀，如失眠、頭痛、胃痛等，可能是心理問(wèn)題的表現(xiàn)。尋求個(gè)人成長(zhǎng)：希望更好地理解自己、提高自我意識(shí)、提升生活質(zhì)量和情感健康。三心理咨詢(xún)師的作用心理咨詢(xún)師在幫助人們應(yīng)對(duì)和處理情感和心理問(wèn)題方面發(fā)揮著重要作用。具體來(lái)說(shuō)，他們可以：提供安全的表達(dá)空間：創(chuàng)建一個(gè)安全、無(wú)判斷的環(huán)境，鼓勵(lì)你自由表達(dá)自己的感受和想法。傾聽(tīng)和理解：通過(guò)積極傾聽(tīng)和同理心，幫助你感覺(jué)被理解和支持。識(shí)別問(wèn)題根源：幫助你深入探討和理解問(wèn)題的根源，以及這些問(wèn)題如何影響你的情感和行為。制定應(yīng)對(duì)策略：與您一起制定和實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)策略和解決方案，以更好地管理和應(yīng)對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。提供情感支持：在困難時(shí)期提供情感支持和鼓勵(lì)，幫助你增強(qiáng)自信和應(yīng)對(duì)能力。教育和技能培訓(xùn)：教授應(yīng)對(duì)壓力、管理情緒和改善人際關(guān)系的技能和技巧。促進(jìn)自我意識(shí)和個(gè)人成長(zhǎng)：幫助你更好地了解自己，促進(jìn)自我意識(shí)和個(gè)人成長(zhǎng)。心理咨詢(xún)是一種重要的心理健康服務(wù)，可以幫助人們改善情感和心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。如果你感到需要專(zhuān)業(yè)幫助，不妨考慮尋找心理咨詢(xún)師的支持。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢(xún)師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年06月26日402
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 大家好，我是臨時(shí)人面心理科的郝桂峰醫(yī)生，那么隨著社會(huì)的快速發(fā)展啊，人們對(duì)于心理健康的重視程度啊在不斷提高，那么對(duì)于心理問(wèn)題的診療接受度也越來(lái)越高了啊，那么哪些常見(jiàn)表現(xiàn)適合就診心理科呢？啊，在此我和大家啊做一些簡(jiǎn)單分享。 首先像情緒低落，悲觀厭世，不喜歡社交啊，沉迷網(wǎng)絡(luò)，煩躁易怒，容易沖動(dòng)、興奮、話(huà)多、不知疲倦等一些像心理障礙的表現(xiàn)。那么第二點(diǎn)就是啊，無(wú)緣無(wú)故的緊張、害怕、坐立不安，或者是過(guò)分的恐懼某些事物、人物或者場(chǎng)景或場(chǎng)所等等。第三啊，容易胡思亂想，做事不放心，反復(fù)檢查，反復(fù)做同一件事情或者做同一個(gè)動(dòng)作等等。第4啊，容易敏感多疑啊，人際關(guān)系特別緊張，有一定的攻擊性啊，有時(shí)候?qū)樟R空，憑空文娛或失誤啊，穿一些奇裝異服啊，到處亂跑亂竄等等。5啊，像一些睡眠問(wèn)題，如失眠、多夢(mèng)、早醒等等。6、疾病，渾身不舒服，痛無(wú)定處。 發(fā)風(fēng)、怕冷，頭疼頭暈、心慌難受，胸悶氣短，噯氣、反酸，惡心嘔吐，腹脹、腹痛，便秘、腹瀉，肢體麻木啊，容易乏力，尿頻尿急等等啊，那么這些表現(xiàn)呢，經(jīng)過(guò)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)的檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，那么對(duì)癥的治療呢？效果也是不理想的。7、貪食厭食，過(guò)分擔(dān)心發(fā)胖，也過(guò)分關(guān)注自己的容2024年05月30日480
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 另一方面好，有一個(gè)是問(wèn)的一些心理的影響，就是情緒啊，特別容易受別人影響，特別痛苦，一會(huì)兒這樣想，一會(huì)兒那樣想，呃，我覺(jué)得是啊，所謂情緒容易受別人的干擾，不，不僅僅是情緒容易受，是你的認(rèn)知容易受別人的干擾，當(dāng)我們的想法和評(píng)價(jià)體系很容易被別人去啊帶入的時(shí)候，你的情緒就跟著別人起伏，比如說(shuō)啊，別人覺(jué)得。 你什么都買(mǎi)不起，你看你這么窮，我們，我們都能游學(xué)去國(guó)外啊，你都不行啊，你馬上就會(huì)崩潰，回家就會(huì)發(fā)火，覺(jué)得自己生不逢時(shí)，父母又窮，沒(méi)有機(jī)會(huì)去那個(gè)，你這種情緒的變化是真的是感染了嗎？被別人一句話(huà)感染了嗎？是你的認(rèn)知出現(xiàn)了問(wèn)題。所以我們不要忘了我們的所有的情緒反應(yīng)的出現(xiàn)，我們面對(duì)這種場(chǎng)景，人際關(guān)系方面導(dǎo)致的情緒的波動(dòng)，或者容易受干擾，容易波動(dòng)是我們的認(rèn)知容易被干擾，使我們的認(rèn)知不是一個(gè)正性的積極的認(rèn)知，是一種負(fù)性的認(rèn)知。 啊，比如說(shuō)過(guò)于自卑，輕易的否定自己啊，就像我們剛才講的焦慮，把外面的所有的事情啊夸大，否定自己的一個(gè)判斷和能力的話(huà)，你的情緒就不穩(wěn)定，當(dāng)然了，有一些雙向的病人或抑郁的情緒，本身他就容易波動(dòng)，即使沒(méi)有人說(shuō)他，他也會(huì)有波動(dòng)，這是另一回事，需要來(lái)治療。所以我覺(jué)得你這個(gè)問(wèn)題啊，還2024年05月03日79
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