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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 通常情況下，往往是臨海的病人去杭州看病。下面圖片中的這位失眠患者在2018年曾經(jīng)從杭州來(lái)到臨海做過(guò)心理治療，同時(shí)也介紹過(guò)一位朋友從杭州到臨海來(lái)做治療。我平時(shí)一般情況下都是建議臺(tái)州外的患者在當(dāng)?shù)亟邮苤委煟驗(yàn)樾睦硇l(wèi)生科的就診需要系統(tǒng)的，是一個(gè)跟治療師或醫(yī)生不斷磨合的過(guò)程。更重要的是，許多如焦慮癥、失眠癥、抑郁癥等心理疾病的療愈需要患者本身的主動(dòng)參與到治療中來(lái)，改變生活方式，把醫(yī)生和治療師布置的作業(yè)完成。這種自我療愈是非常重要的。為此，我在公眾號(hào)（心理科包博士，baozuxiao）中寫(xiě)過(guò)一篇：精神心理疾病患者及家屬需要掌握的29條原則。還有，需要提醒的是，每個(gè)醫(yī)生和治療師都有自己的治療取向和善長(zhǎng)的內(nèi)容，就診之前盡量先了解清楚。這然，就如下圖中患者的感受一樣。如果您希望是通過(guò)心理治療的，那就預(yù)約善長(zhǎng)心理治療的醫(yī)生或者治療師。2022年05月23日
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唐光政副主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 心身科 什么是正念？l?正念就是不加評(píng)判地、持續(xù)地注意你當(dāng)下的體驗(yàn)。大部分的文化都有某種形式的正念練習(xí)，最常見(jiàn)的就是正念呼吸冥想。l?正念呼吸冥想包括不加評(píng)判地觀(guān)察你的呼吸，其做法是重新導(dǎo)向你的頭腦，每一次當(dāng)它游移到其他念頭上去的時(shí)候，就重新集中注意力。很典型的情況是，你的頭腦每分鐘都會(huì)游離很多次。l?每一次當(dāng)你把注意力再一次導(dǎo)向呼吸的時(shí)候，你就是在改善自己調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)激反應(yīng)的能力，提升你的正向情緒的傾向性，以及總體上的正向性情。2、為什么要練習(xí)正念？l?近期的研究表明，有規(guī)律地進(jìn)行正念練習(xí)對(duì)各種身體和心理問(wèn)題都會(huì)有幫助，包括慢性疼痛、皮膚病、癌癥治療、免疫力、抑郁、焦慮、多動(dòng)癥、雙相障礙、驚恐障礙、飲食障礙、物質(zhì)濫用和其他與應(yīng)激相關(guān)的障礙。l?初步的大腦研究表明，在僅僅8周的正念練習(xí)之后，大腦中與正面情緒和性情相關(guān)的中心活躍度持續(xù)提高，免疫系統(tǒng)的功能也提高。所以，在相對(duì)較短的一段時(shí)間之后，在大腦和身體功能上都有可測(cè)量的變化。l?當(dāng)前的研究和大腦研究都表明，有規(guī)律的正念練習(xí)可以提升對(duì)別人和自己的慈悲，導(dǎo)致自尊感提升和關(guān)系方面功能運(yùn)作的改善。3、騰出時(shí)間做正念練習(xí)l?在日常生活中開(kāi)始進(jìn)行正念練習(xí)有一種很好的方式，就是每周5~7天，每天留出2~10分鐘的時(shí)間。就對(duì)心理健康的益處而言，短而頻繁的練習(xí)比長(zhǎng)而不頻繁的練習(xí)要好。先從2分鐘開(kāi)始，然后慢慢加到10分鐘。l?最好的做法就是辯別出你最有規(guī)津的習(xí)慣（吃飯的時(shí)間、鍛煉、工作時(shí)間表、電視節(jié)目、睡覺(jué)，等等)，在做這些事情之前、之中或之后找些時(shí)間加入正念練習(xí)?！诔栽绮?午餐/晚餐前，花5分鐘時(shí)間做正念?！谕砩峡措娨暻埃は?~10分鐘時(shí)間。——在你午休期間最開(kāi)始的5分鐘，或者最后的5分鐘做冥想?！ぷ鏖_(kāi)始前的10分鐘；或者下班前的10分鐘。4、正念技巧和策略l?集中注意力：通常是通過(guò)把注意力集中在鼻腔或腹部的起伏來(lái)“觀(guān)察”呼吸。你也可以試著數(shù)呼吸的次數(shù)，數(shù)到10就再次從頭開(kāi)始。有些人發(fā)現(xiàn)使用咒語(yǔ)很有用，或者隨著吸氣和呼氣念一些詞語(yǔ)，如“和平進(jìn)入，和平出去”，“平靜”，或者任何簡(jiǎn)單的、能夠讓你集中注意力的詞語(yǔ)。l?重新集中注意力：當(dāng)你的頭腦散亂的時(shí)候，有很多方法可以用來(lái)重新集中注意力，在大多數(shù)的情況下，頭腦每分鐘都會(huì)走神好幾次。最重要的一個(gè)部分就是選擇一個(gè)重新集中注意力的技巧，在你發(fā)現(xiàn)自己走神的時(shí)候提醒自己要有耐心、不評(píng)判自己（比如，不貶低自己或者責(zé)備自己)。重新集中注意力的幾個(gè)可選方法：“——是的，那個(gè)也是”：啊，是的，那個(gè)也是；我預(yù)料到這個(gè)念頭今天會(huì)出現(xiàn)的?！N標(biāo)簽：當(dāng)你發(fā)現(xiàn)頭腦在散亂，你可以給每個(gè)念頭貼上標(biāo)簽，比如“擔(dān)心”、“計(jì)劃”、“憤怒”、“感受”、“念頭”，然后重新集中注意力?！贫洚?huà)面：你可以把分心的事物想象成飄走的云朵或者氣泡。l?姿勢(shì)：通常的觀(guān)點(diǎn)是，最好的姿勢(shì)是筆直且放松地坐在椅子或者靠墊的邊緣。如果這個(gè)姿勢(shì)不舒服，你也可以躺下或者背靠著椅子坐。l?眼睛：你可以閉上眼睛或者微微睜開(kāi)，目光柔和地注視前方幾米處。l?計(jì)時(shí)器：在練習(xí)的開(kāi)始和結(jié)束設(shè)置一個(gè)計(jì)時(shí)裝置常常會(huì)很有幫助，也很有激勵(lì)作用。你可以用煮蛋計(jì)時(shí)器，手機(jī)上的計(jì)時(shí)器，買(mǎi)一個(gè)冥想計(jì)時(shí)器等。l?環(huán)境：一開(kāi)始的時(shí)候，在安靜的地方做冥想也許是最容易的，但也并非一定要如此。有一些分心的事物對(duì)于改善你的注意力是很有幫助的。5、克服規(guī)律性練習(xí)的障礙l?沒(méi)時(shí)間：如果你有動(dòng)力的話(huà)，每天總是能找到2~5分鐘的時(shí)間來(lái)做練習(xí)。最容易的做法就是找到一件每天都做的事情或者有規(guī)律的活動(dòng)，把正念練習(xí)與這件事關(guān)聯(lián)在一起，然后很快就能養(yǎng)成習(xí)慣了。l?·我集中不了注意力：對(duì)自己有耐心一些，對(duì)自己和善一些！隨著時(shí)間的過(guò)去，正念可以幫助你提升集中注意力的能力。每一次你的注意力分散了，然后又會(huì)重新回來(lái)，你都在提升大腦保持注意力和調(diào)節(jié)情緒的能力。6、培養(yǎng)接納l?作為其核心，正念練習(xí)是為了培養(yǎng)對(duì)自己、對(duì)他人和對(duì)生活的接納。接納是通過(guò)重新集中注意力的時(shí)候你的態(tài)度培養(yǎng)起來(lái)的。l?·你會(huì)很頻繁地、經(jīng)常地失去專(zhuān)注：失去專(zhuān)注的時(shí)候，關(guān)鍵就在于重新集中。任何時(shí)候，當(dāng)念頭、感受或者分心的事物捕獲了你的注意力，都要練習(xí)帶著友善和慈悲接納它，同時(shí)也接納你的頭腦的散亂，不要去責(zé)備自己失去了專(zhuān)注。l?你越能學(xué)會(huì)在頭腦分心和散亂的時(shí)候，接納它的分心和散亂，你也就越能接納自己和別人。引自：（美）黛安娜.格哈特著,吉莉譯.夫妻和家庭治療中的正念與接納.中國(guó)輕工業(yè)出版社,2017.10:159-161.2022年05月19日1106
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鄭書(shū)傳心理治療師 廈門(mén)市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 感恩練習(xí)分三個(gè)步驟：1．感恩當(dāng)下所擁有而被忽視的2．感恩過(guò)去給自己帶來(lái)因擾的3．感恩未來(lái)想實(shí)現(xiàn)的感恩是一盞對(duì)生活充滿(mǎn)理想與希望的導(dǎo)航燈，它對(duì)我們指明了前進(jìn)的道路；感恩是一把精神鑰匙，它是我們?cè)谄D難過(guò)后開(kāi)啟生命真諦的大門(mén)；擁有一顆感恩的心，能讓你的生命變得無(wú)比珍貴，更能讓你的精神變得無(wú)比崇高！感恩是一種積極向上的思考和謙卑的態(tài)度，是一種充滿(mǎn)愛(ài)意的行動(dòng)，也是一種處理哲學(xué)和生活智慧；心懷感恩之人將被賜予更多，變得富余。不存感恩之人，連他所擁有的也可能要失去。感恩給我們帶來(lái)的好處非常多，例如：會(huì)使我們體內(nèi)分秘更多的多巴胺，感恩會(huì)增強(qiáng)我們的幸福感，使我們的內(nèi)心經(jīng)常充滿(mǎn)喜悅而不是短暫的快樂(lè)！感恩會(huì)使我們擁有良好的人際關(guān)系，感恩會(huì)使我們的心理變得更健康！可是我們大多數(shù)人會(huì)感恩嗎？經(jīng)常跟人家說(shuō)聲謝謝就是感恩嗎？答案肯定是否定的，真正的感恩是一種情感反應(yīng)，會(huì)讓你發(fā)自?xún)?nèi)心的升起一股感恩的情緒，這時(shí)你的價(jià)值感會(huì)很高，而且你會(huì)渾身充滿(mǎn)正能量?？墒悄銜?huì)對(duì)你所擁有的感恩嗎？比如說(shuō)：1.你會(huì)感謝你的眼睛嗎？它每天給你帶來(lái)光明，讓你能看見(jiàn)這五彩繽紛的世界，能讓你看見(jiàn)你喜歡的人的臉，能讓你在過(guò)馬路的時(shí)候看到來(lái)往的車(chē)輛而小心避開(kāi)，保證安全等，想想并不是每個(gè)人生下來(lái)都可以看到這美好的世界；2.你會(huì)感謝大自然嗎？大自然給我們提供了豐富的資源，帶來(lái)了新鮮的空氣，如果失去這些東西我們會(huì)怎么樣呢？3.你會(huì)感謝謝快遞員嗎？每次你購(gòu)物的時(shí)候是誰(shuí)把貨品完整無(wú)缺的交到你手中？4.你會(huì)感謝國(guó)家嗎？我們每天處在這樣安全的大環(huán)境里，是誰(shuí)在保衛(wèi)我們國(guó)家的國(guó)防安全呢？想想那些戰(zhàn)亂的國(guó)家，我們的日子是不是比他們好多了呢？5.你會(huì)感謝你的工作嗎？想想你所擁有的這份工作給你解決了多少問(wèn)題？想想那些還處在失業(yè)的人們。6.你會(huì)感謝你的金錢(qián)嗎？你是每天出去買(mǎi)東西時(shí)都是嫌貴還是想著用這些錢(qián)可以給你帶來(lái)的好處呢？是的，我們常常都把這些當(dāng)成是理所當(dāng)然，而不知感恩，把關(guān)注點(diǎn)都放在負(fù)面的事情上而屏蔽掉已經(jīng)擁有的幸?；蛘呒磳?lái)臨的幸福。所以我們會(huì)變的越來(lái)越焦慮，越來(lái)越來(lái)愛(ài)抱怨，抱怨我們的身體為什么不好，為什么我會(huì)失眠，報(bào)怨我們的時(shí)間不夠用，報(bào)怨工作壓力太大、交通擁堵、政府辦事不利等等，天天報(bào)怨怎么會(huì)有好的心情呢？想要改善這種情況就必須要改變我們的思維模式，把焦點(diǎn)放在想要的事情上，然后對(duì)它進(jìn)行感恩，感恩的情緒越強(qiáng)烈效果越好。我們已經(jīng)習(xí)慣把一切都當(dāng)成理所當(dāng)然了，丟失了我們?cè)械谋灸?，現(xiàn)在我們要重新找回，當(dāng)然要經(jīng)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練。感恩的格式：感謝什么？因?yàn)楹尉売?？我要衷心地說(shuō)聲謝謝？寫(xiě)完每一條感恩事項(xiàng)，重復(fù)三遍謝謝！謝謝！謝謝！盡最大的努力體會(huì)此時(shí)心中充盈的感激之情。感恩的事項(xiàng)可以寫(xiě)宇宙、人、事、物等，如感謝你的家、家人、朋友、太陽(yáng)、水、空氣、取得的成績(jī)、收到的禮物等等。練習(xí)一：感恩你現(xiàn)在所擁有的（每日10條，內(nèi)容不一），如：1、感謝我的鼻子，每天都能讓我呼吸到新鮮的空氣，給身體帶來(lái)健康，想想你平時(shí)感冒鼻子塞住的感覺(jué)，你現(xiàn)在所擁有的是多么幸福啊！然后說(shuō)：謝謝！謝謝！謝謝！2、感謝賣(mài)早餐的阿姨，給我們提供了美味的早餐，讓我們補(bǔ)充能量，使我一上午肚子不餓，謝謝！謝謝！謝謝！3、謝謝你，某某，因?yàn)樵谖也婚_(kāi)心的時(shí)候，你能聽(tīng)我傾訴，并逗我開(kāi)心。謝謝！謝謝！謝謝！4、感謝自已擁有的這份工作，想想有多少人正在失業(yè)，他們寧愿付出任何代價(jià)獲取一份工作，而我此時(shí)卻可以從工作中賺取薪酬、得到人際關(guān)系以及實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，謝謝！謝謝！謝謝！5、感謝辦公設(shè)備為我?guī)?lái)的便利，比如電話(huà)、打印機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)及電腦，可以使我們的工作效率提高，謝謝！謝謝！謝謝！練習(xí)二：感恩讓你不快樂(lè)的事情（不開(kāi)心時(shí)寫(xiě)）練習(xí)一感謝所擁有的事情比較好寫(xiě)，只要去發(fā)現(xiàn)生活中已經(jīng)存在的事情，并對(duì)其感恩即可；可是練習(xí)二卻是感謝不開(kāi)心的事情，那是不是有點(diǎn)難度呢？每一件事情都不只一面性，當(dāng)我們碰到不如意的事情時(shí)，總是往負(fù)性的方向去想，鉆牛角尖。感恩“讓你不快樂(lè)的事”，是訓(xùn)練你的思維，讓思維逆轉(zhuǎn)，讓你能把事情看的更全面，從多維度對(duì)同一件事情進(jìn)行考慮，擴(kuò)寬思維的廣度，而不會(huì)被負(fù)性思維牽著鼻子走。當(dāng)一個(gè)人處在負(fù)面情緒時(shí)，很難會(huì)有感恩的情緒，這個(gè)時(shí)候你可以先做一下正念練習(xí)，如觀(guān)呼吸或者把注意力放在當(dāng)下，給情緒一個(gè)緩沖，然后再去想想這件事情有沒(méi)有好的一面讓你去感激的。如此時(shí)正在失業(yè)，你可以感恩的事情：1.我很感激，因?yàn)槲矣懈嗟臅r(shí)間陪家人。2.我很感激，因?yàn)槲矣懈嗟臅r(shí)間來(lái)整理自己的生活。3.我很感激，過(guò)去多年來(lái)的工作讓我經(jīng)驗(yàn)豐富。4.我很感激，每天都有新的工作崗位等待我去嘗試。5.我很感激，我的身體健康，依然可以繼續(xù)工作。6.我很感激，失業(yè)讓我意識(shí)到工作對(duì)我而言多么重要，直到現(xiàn)在我才深刻體會(huì)到。再比如：一個(gè)兒子和他父親的關(guān)系出現(xiàn)了問(wèn)題。兒子感覺(jué)自己無(wú)論做什么，好像都無(wú)法讓父親滿(mǎn)意，這時(shí)該如何寫(xiě)呢？1.感謝我的父親，因?yàn)樗男燎诠ぷ鞑抛屛业玫搅怂辉鴵碛械慕逃龣C(jī)會(huì)。2.感謝我的父親一直以來(lái)支撐這個(gè)家，小時(shí)候的我不曾意識(shí)到需要多少錢(qián)、多少努力的工作才能養(yǎng)活一家人。3.感謝我的父親在我小時(shí)候每周六帶我去上課。4.我很感激，父子之間的相處讓我懂得如何和自己的孩子相處——關(guān)懷加多一點(diǎn)的理解。5.我很感激，能夠和父親坐在一起說(shuō)笑。一些人永遠(yuǎn)無(wú)法體會(huì)這種幸福，因?yàn)樗麄兊母赣H不在身邊；還有一些人則失去了父親，他們?cè)僖矝](méi)有機(jī)會(huì)和父親坐在一起說(shuō)笑了。當(dāng)碰到不快樂(lè)的事情時(shí)，去想想曾經(jīng)給你帶來(lái)的快樂(lè)吧！如你孩子不聽(tīng)話(huà)，想想你孩子剛出生時(shí)那種喜悅的心情，想想當(dāng)時(shí)的你看他的眼神都是充滿(mǎn)愛(ài)意，而不對(duì)他有任何的要求，而后面出現(xiàn)問(wèn)題，你是否對(duì)他的期望過(guò)高或者強(qiáng)加你自己個(gè)人的意愿，又或者是你自己恐懼，怕孩子成為你不想讓他成為的人呢？此時(shí)的你可能早已忘了，當(dāng)時(shí)的初衷，如果機(jī)會(huì)只有一次，你最想讓你的孩子得到的是什么？健康、聰明、財(cái)富？丈夫（妻子）對(duì)你不夠好時(shí)，想想當(dāng)時(shí)你們剛在一起時(shí)的情景，那時(shí)的你是否是抱著欣賞的眼光去看待對(duì)方的呢，而現(xiàn)在的你是否總是在抱怨呢？所有的問(wèn)題都是自己的問(wèn)題，你忘記了感恩你所擁有的，而抱怨你未得到的。一個(gè)懷有感之心的人將會(huì)被賜予更多，一個(gè)不存感恩之心的人連他擁有的也會(huì)一同奪去。練習(xí)三：感恩你未來(lái)想得到的，這個(gè)練習(xí)與自我暗示結(jié)合，每個(gè)感恩事項(xiàng)堅(jiān)持21天，每次選擇1-2個(gè)即可我們的大腦、身體、思想、情緒是相互聯(lián)系、相互影響、相互作用的，當(dāng)我們的身體不舒服時(shí)，我們的大腦會(huì)自動(dòng)識(shí)別出我們的身體不舒服，并在同一時(shí)間會(huì)產(chǎn)生想法，繼而產(chǎn)生情緒；那我們的思想也會(huì)影響我們的情緒、影響我們的身體。我們?nèi)撕芏鄷r(shí)候都是處于自我導(dǎo)航狀態(tài)，也就是潛意識(shí)控制著我們，如我們每天腦中都會(huì)自動(dòng)冒出很多的念頭，我們每天走路時(shí)無(wú)需考慮應(yīng)該先邁哪一個(gè)腳，這些就是自動(dòng)導(dǎo)航，而不是由意識(shí)來(lái)控制的。我們需要這種自動(dòng)導(dǎo)航，但它一樣會(huì)給我們帶來(lái)不好的，因?yàn)樗鼰o(wú)法識(shí)別哪些是好的，哪些是不好的。例子1：你給自已的潛意識(shí)輸入的是我的身體真的是很糟糕，你是不是腦中會(huì)出現(xiàn)自已病怏怏的畫(huà)面呢，然后產(chǎn)生緊張恐懼的情緒呢？（想像引起的情緒反應(yīng)軀體反應(yīng)）例子2：你給自己腦中輸入吃楊梅的畫(huà)面，想像你現(xiàn)在手上拿著一顆大大的、紅紅的、已經(jīng)成熟的楊梅，你把它放到嘴巴里咬一口，是不是感覺(jué)有點(diǎn)酸有點(diǎn)甜呢？是不是嘴里已分秘出口水了呢？可現(xiàn)實(shí)你根本就沒(méi)有吃到楊梅，只是你想像的而已，但是你想象的東西會(huì)成為現(xiàn)實(shí)（想像引起的身體變化——分秘口水）。例子3：你當(dāng)心自己晚上睡不著，再加上身體有不舒服的感覺(jué)時(shí)，你腦中可能會(huì)出現(xiàn)這些想法，如你呼吸不舒服心慌心悸，你是不是會(huì)懷疑自己心臟或者呼吸系統(tǒng)出了問(wèn)題呢，你頭暈頭痛時(shí)，你是不是會(huì)懷疑你頭上是不是長(zhǎng)了什么東西或者神經(jīng)受損（身體不舒服引起腦中的想像）；之所以會(huì)這樣想是因?yàn)槟阍?jīng)經(jīng)歷過(guò)，這些記憶存在你身體的各個(gè)部位，只要你碰到類(lèi)似情境這些原始反應(yīng)及情緒便會(huì)自動(dòng)重演，同時(shí)也是你長(zhǎng)期自我暗示的結(jié)果。那該如何應(yīng)對(duì)呢？對(duì)于過(guò)去的想法、情緒、身體狀況，去覺(jué)察它，看見(jiàn)它，理解它，接納它，當(dāng)你做到這些步驟時(shí)，這些以往的情緒就會(huì)自動(dòng)釋放，能量會(huì)在你體內(nèi)重新自由流通。你可以重新創(chuàng)造新的記憶，以開(kāi)放的心去重新認(rèn)識(shí)這個(gè)世界，去發(fā)現(xiàn)生活中美好的一面。對(duì)于積極的要進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)于消極采取忽視。前面說(shuō)的都是自我暗示的影響，那該如何進(jìn)行自我暗示呢，在自我暗示時(shí)會(huì)碰到什么樣的困難呢？1.自我暗示的要求語(yǔ)言必須用正面的、積極的、加入想像并且?guī)в挟?huà)面感、體驗(yàn)這種畫(huà)面給你帶來(lái)的感受。這樣可以減輕來(lái)自意識(shí)的干擾，使注意力更集中，催眠中會(huì)常常用到這一手段，只是催眠要抹去意識(shí)，直接進(jìn)入潛意交流，而自我暗示是在清醒的狀態(tài)下有意識(shí)、有目的進(jìn)行的引導(dǎo)。這里面強(qiáng)調(diào)的感受非常重要，為什么人家的一句語(yǔ)言就會(huì)讓你生氣或開(kāi)心，讓你在腦中重復(fù)出現(xiàn)呢，就是因?yàn)檫@句話(huà)給你帶來(lái)的感受或好或者不好。2.還有一個(gè)問(wèn)題就是會(huì)出現(xiàn)意志努力反向效應(yīng)，就是你越努力越會(huì)朝你不想要的方向去發(fā)展。失眠就是一個(gè)很好的例子，失眠者往往會(huì)強(qiáng)迫自己入睡，越強(qiáng)迫自己入睡就越睡不著。其實(shí)失眠者給自己的暗示是怎么還不睡，潛意識(shí)收到的信息就是睡不著，如果失眠的人想像身體越來(lái)越放松，越來(lái)越?jīng)]力氣，眼皮越來(lái)越沉，越來(lái)越沉，眼睛睜不開(kāi)了的畫(huà)面他就會(huì)慢慢的睡著了，這里面有很清晰的畫(huà)面。所以進(jìn)行自我暗示時(shí)，你無(wú)需管現(xiàn)實(shí)已經(jīng)存在的問(wèn)題，你只要去想像你想得到的即可，潛意識(shí)是不分客觀(guān)存在的還是主觀(guān)想象的都會(huì)對(duì)你的想法做出相應(yīng)的反應(yīng)。這個(gè)練習(xí)的步驟是：1.把自己調(diào)整最好的狀態(tài)。2.確定你想要的東西。3.想像你已經(jīng)擁有你想要的東西。4.去感受你得到這些東西的感覺(jué)（很重要）。5.對(duì)你已得到的東西進(jìn)行感恩，說(shuō)出三個(gè)謝謝?。訌?qiáng)感恩的情緒）例子：如我想要健康的身體，就要把關(guān)注點(diǎn)放在健康上面，而不能放在疾病上，放在疾病只會(huì)加重病情，產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)健康毫無(wú)幫助，只有把關(guān)注點(diǎn)放在健康上，你才會(huì)有良好的心態(tài)，你有良好的心態(tài)就會(huì)讓你的身體恢復(fù)的更快，你每天要一遍遍地去想像，我每天晚上都睡的很香，早晨醒來(lái)，神清氣爽，思維敏捷，胃口好，我各方面都很好等等，隨著你練習(xí)的時(shí)間加長(zhǎng)，你的這個(gè)想法最終會(huì)進(jìn)入潛意識(shí)，一旦進(jìn)入潛意識(shí)，它就會(huì)進(jìn)入自動(dòng)導(dǎo)航狀態(tài)，而無(wú)需你動(dòng)用意志力每天去練習(xí)，然后你就可以進(jìn)入下一個(gè)目標(biāo)?？傊褪悄阆胍裁矗阋确N什么，你種什么因就會(huì)得什么果。自我暗示的內(nèi)容可以很多，只要是你想要的都可以對(duì)其自我暗示，如：記憶力、人際關(guān)系、親子關(guān)系，事業(yè)成功等等，但是要符合客觀(guān)事實(shí)，你不能想像要摘天上的月亮，你就可以摘下月亮。疑點(diǎn)：這個(gè)自我暗示什么時(shí)候起效？1.取決于你相信的程度。在做這個(gè)練習(xí)的時(shí)候，由于外部環(huán)境始終處于變化的狀態(tài)，而這些外部的情境可能會(huì)刺激你，讓你懷疑這個(gè)自我暗示是否真實(shí)，只要你始終相信可行的那就一定可行的，如果你覺(jué)得不可行，那一定是不可行的。2.取決于你的執(zhí)行度。這個(gè)練習(xí)需要連續(xù)不斷的堅(jiān)持，不能三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)，那樣是無(wú)效的。3.取決于你對(duì)以往事物的接納程度。也就是說(shuō)你對(duì)以前的念頭、身體狀況等不滿(mǎn)意的接納程度，只要你還存在排斥，那你就會(huì)給舊有的觀(guān)點(diǎn)增加營(yíng)養(yǎng)，所以要無(wú)條件的接納以往的一切，才可以重新創(chuàng)造新的記憶，新的思維模式?？膳c正念練習(xí)同時(shí)進(jìn)行效果更好。4.起效的速度是先慢后快。舉個(gè)例子，就像我們?nèi)デ謇肀渲械谋鶋K時(shí)（負(fù)性思維），我們必須得先拔掉電源（創(chuàng)造環(huán)境），冰塊才能融化，而剛開(kāi)始由于冰箱里的溫度始終是低的，很適合冰塊的存在，非常堅(jiān)硬，不適合用手直接扣下來(lái)（負(fù)性思維大于正性思維），當(dāng)冰箱內(nèi)的溫度慢慢升高時(shí)，冰塊慢慢融化，這時(shí)用手輕輕一碰就會(huì)掉下，或者自動(dòng)掉下（當(dāng)你用正確的方法，治愈只是時(shí)間的問(wèn)題，你不用去懷疑你的方法，耐心等待，你想要的結(jié)果便會(huì)出現(xiàn)）2022年05月12日1696
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王駿心理治療師 江西省吉安市中醫(yī)院 心理咨詢(xún)科 抑郁青少年群體是否吃藥和休學(xué)，這里從讀書(shū)能力角度給出一個(gè)簡(jiǎn)單的建議：觀(guān)察對(duì)方的抑郁狀態(tài)，焦慮成分還是阻滯成分居多。大多數(shù)抑郁群體都具備這兩大特征，容易辨認(rèn)，國(guó)內(nèi)某些一線(xiàn)精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)家會(huì)直接使用焦慮/阻滯性抑郁這兩個(gè)詞，進(jìn)行藥物使用區(qū)分。這兩個(gè)詞不在診斷標(biāo)準(zhǔn)中，為了便于講述，本文也用這兩個(gè)詞。DSM-5中有伴焦慮痛苦和伴憂(yōu)郁特征的標(biāo)注，有一定的相似對(duì)應(yīng)之處。焦慮性抑郁的特點(diǎn)：有非常明顯的生活事件引發(fā)，長(zhǎng)期處于壓力刺激疲勞的狀態(tài)，當(dāng)事人感到非常煩心，卻無(wú)力解決，多種復(fù)雜消極情緒，焦慮郁悶沮喪懊惱憤怒等同時(shí)存在。以及長(zhǎng)期失眠，這種失眠是睡前對(duì)于消極事件的反復(fù)思考導(dǎo)致。由于失眠的緣故，思維、記憶、精力會(huì)受到一定的影響，但仍然可以讀書(shū)。當(dāng)事人具備運(yùn)動(dòng)能力，可以進(jìn)行體育鍛煉。由于當(dāng)事人知道是生活事件引發(fā)，往往拒絕吃藥和休學(xué)，愿意求助心理輔導(dǎo)，希望盡快去除壓力事件。焦慮性抑郁的心理痛苦一陣陣波浪式的難受痛苦，與想起生活事件（失去親人、財(cái)產(chǎn)、工作、學(xué)業(yè)…...）相關(guān)。當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移到快樂(lè)事件的時(shí)候，會(huì)開(kāi)心起來(lái)，想起壓力事件的時(shí)候，又會(huì)轉(zhuǎn)回到消極狀態(tài)。當(dāng)壓力增加到難以忍受，極度焦慮痛苦絕望，出現(xiàn)自殺想法和行為。壓力消失，焦慮痛苦和自殺的想法也隨之消失。這么看來(lái)，焦慮性抑郁，實(shí)質(zhì)上是較重的焦慮抑郁情緒。阻滯性抑郁的特點(diǎn)：發(fā)病前，生活中沒(méi)有明顯的壓力應(yīng)激事件出現(xiàn)，或是即使存在一些壓力，也不足以導(dǎo)致發(fā)病。當(dāng)事人處于長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)心境低落，死氣沉沉，多數(shù)都是比較單一的郁態(tài)。愉悅感缺失，哪怕遇到再好的事情，平常會(huì)讓自己欣喜若狂的事情，也開(kāi)心不起來(lái)。有的人會(huì)整天持續(xù)處于無(wú)緣無(wú)故的悲傷狀態(tài)，之前并沒(méi)受刺激，等等。典型的抑郁心境具有晨重暮輕的生物節(jié)律特點(diǎn)，情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，傍晚時(shí)可有所減輕，思維能力：思維、記憶、精力全面下降，感覺(jué)腦子變遲鈍了，之前容易看懂的課文，題目，現(xiàn)在閱讀起來(lái)費(fèi)勁，解題困難，甚至自己寫(xiě)的文章都看不懂。渾身無(wú)力，在學(xué)校多爬幾層教學(xué)樓就感覺(jué)很累，需要停下來(lái)喘氣。這種疲勞是無(wú)緣無(wú)故的，并不是之前做了過(guò)度勞累的事情。飲食方面：缺乏饑餓感和食欲。到了吃飯的鐘點(diǎn)，不覺(jué)得肚子有多餓。味覺(jué)下降，看到昔日喜愛(ài)的飯菜，美食，沒(méi)有任何想吃的欲望，吃起來(lái)也沒(méi)有很香很可口的感受。這種食欲變差，不是由于心情糟糕而吃不下飯。睡眠障礙方面：不因?yàn)樯钪械臒蓝?，而是莫名其妙的無(wú)法入睡?；蚴窃缧眩踔烈粋€(gè)夜晚會(huì)醒多次，而且間隔的時(shí)間越來(lái)越短，直接影響白天的工作學(xué)習(xí)。有些患者則是完全相反的嗜睡狀況，長(zhǎng)時(shí)間睡眠仍然感覺(jué)非常困。抑郁癥的“抑”和“郁”國(guó)內(nèi)最大的抑郁社團(tuán)“渡過(guò)”的創(chuàng)始人張進(jìn)先生，對(duì)抑郁癥一針見(jiàn)血的提到：抑郁癥這個(gè)詞的關(guān)鍵，不在郁，而是抑。思維被抑制、快樂(lè)被抑制、運(yùn)動(dòng)被抑制、睡眠被抑制。他說(shuō)的這個(gè)類(lèi)型，指的是真正的典型抑郁癥發(fā)作狀況，屬于心境障礙的一個(gè)分支。通俗點(diǎn)說(shuō)：大腦生病了。這種狀況，藥物治療的效果較好。低落的心境與當(dāng)事人的處境無(wú)關(guān)，并不是生活事件導(dǎo)致的心情糟糕。阻滯性抑郁導(dǎo)致的自殺原因阻滯性抑郁導(dǎo)致的缺失愉悅感狀態(tài)出現(xiàn)后，一部分當(dāng)事人想弄清楚自己怎么回事，會(huì)主動(dòng)去尋找快樂(lè)，但尋找的結(jié)果往往是失望。筆者的一個(gè)高中生案例，發(fā)現(xiàn)自己?jiǎn)适в鋹偢泻?，騎個(gè)單車(chē)滿(mǎn)大街尋找能讓自己開(kāi)心的事，結(jié)果轉(zhuǎn)了兩天，嘗試了之前所有的興趣愛(ài)好，仍然開(kāi)心不起來(lái)。加上身體出現(xiàn)了難以描述的難受狀況（軀體化障礙），以及家人不理解，認(rèn)為是孩子是“做作”、偷懶貪玩，開(kāi)始計(jì)劃如何自殺；電視劇《小歡喜》的英子同學(xué)，長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)重失眠，成績(jī)急度下降，愉悅感缺失。她去自己興趣所在的天文愛(ài)好者夏令營(yíng)，但到了該場(chǎng)所后，仍然發(fā)現(xiàn)自己快樂(lè)不起來(lái)，絕望中跳海。生理因素導(dǎo)致的錯(cuò)誤認(rèn)知：與當(dāng)事人生活處境、價(jià)值觀(guān)不符的，不適當(dāng)?shù)膬?nèi)疚、自罪、無(wú)望感，出現(xiàn)反復(fù)的死亡或自殺的想法。例如，認(rèn)定自己活著是多余的，只會(huì)拖累別人。自己死了，世界就變好了。以及出現(xiàn)誘導(dǎo)當(dāng)事人實(shí)施自殺的幻覺(jué)畫(huà)面和聲音。這種情況，當(dāng)事人一般都愿意吃藥，也由于讀書(shū)能力下降得厲害，會(huì)主動(dòng)提出休學(xué)的要求。對(duì)于心理咨詢(xún)沒(méi)需求，知道跟心理壓力關(guān)系不大。喪失社會(huì)能力本身也是壓力事件，需要心理支持，告知當(dāng)事人這是怎么回事，能夠治愈。有的人認(rèn)為自己變成廢物了，是社會(huì)寄生蟲(chóng)，不如死了算了。焦慮性抑郁和阻滯性抑郁的轉(zhuǎn)換過(guò)程：筆者有次到電動(dòng)車(chē)市場(chǎng)，聽(tīng)一位技術(shù)員講解蓄電池的保養(yǎng)：如果蓄電池的電量已經(jīng)耗盡，電車(chē)仍然處于開(kāi)啟耗電狀態(tài)（車(chē)主忘記拔鑰匙關(guān)車(chē)燈就離開(kāi)了），或是電量耗盡后沒(méi)及時(shí)充電，電池內(nèi)部會(huì)開(kāi)始損壞。損壞到一定時(shí)候，再充電已經(jīng)充不進(jìn)了，只能將電池拆解維修。另外，有的蓄電池出廠(chǎng)的時(shí)候存在缺陷，即使正常使用，短期內(nèi)也會(huì)出故障，同樣需要返廠(chǎng)維修。同理：焦慮性抑郁，類(lèi)似電池的電量即將耗盡，必須停止使用，進(jìn)行充電，充滿(mǎn)電后即可完全恢復(fù)；阻滯性抑郁，類(lèi)似電池開(kāi)始損壞，必須盡快修復(fù)。這種損壞可以是社會(huì)事件、心理壓力導(dǎo)致，也可以沒(méi)有什么外來(lái)原因，純粹是家族史、基因變化導(dǎo)致的生物病變。盡早治療，更容易恢復(fù)還原。焦慮性抑郁群體長(zhǎng)期處于壓力應(yīng)激失眠狀態(tài)，會(huì)過(guò)渡成為阻滯性抑郁，這個(gè)時(shí)候靠休息和心理咨詢(xún)的效果已經(jīng)不大了，必須先進(jìn)行藥物治療。典型案例：一個(gè)大一學(xué)生嚴(yán)重抑郁，思維能力急劇下降，沒(méi)法讀書(shū)，不得不休學(xué)，醫(yī)生問(wèn)病史，當(dāng)事人的家教極其嚴(yán)格，初中就開(kāi)始焦慮抑郁，但能夠隱忍，成績(jī)還挺好，外表看不出。這樣熬了多年，拼盡全力考進(jìn)一所雙一流大學(xué)，還是熱門(mén)專(zhuān)業(yè)，以為終于可以輕松了，沒(méi)想到，熱門(mén)專(zhuān)業(yè)的讀書(shū)壓力同樣很大，終于承受不了，崩潰。治療：焦慮性抑郁由于存在非常明顯生活事件，心理壓力，以社會(huì)干預(yù)和心理治療為主，藥物為輔；阻滯性抑郁以藥物治療為主，心理為輔。有的阻滯性患者在發(fā)病前存在較大的社會(huì)壓力，轉(zhuǎn)入阻滯狀態(tài)后，幾乎不會(huì)考慮壓力事件，焦慮變得很少，只有單一的抑郁心境。在藥物治療過(guò)程中，一部分患者會(huì)從阻滯狀態(tài)回到焦慮狀態(tài)，開(kāi)始為現(xiàn)實(shí)問(wèn)題感到煩惱著急，這個(gè)時(shí)候再進(jìn)行心理治療和社會(huì)干預(yù)。一般情況下，確診的雙相群體幾乎都具備阻滯狀態(tài)，中度和中度之后的單相群體存在阻滯。少數(shù)阻滯個(gè)體躺平休息一段時(shí)間后，沒(méi)有心理治療和用藥，也會(huì)自行恢復(fù)。這種狀況，單雙相群體都存在，單相居多，雙相能夠長(zhǎng)期自我恢復(fù)的很少。由于雙相群體存在躁郁循環(huán)，當(dāng)循環(huán)到兩者之間的間歇狀態(tài)或輕躁?duì)顟B(tài)的時(shí)候，自己和家人都會(huì)以為自行恢復(fù)了，或被心理技術(shù)治療好了。這在心理治療上是很常見(jiàn)的誤區(qū)，一段時(shí)間后又會(huì)循環(huán)到郁態(tài)。比較特殊的狀況：一部分青少年們經(jīng)過(guò)治療一段時(shí)間后，情緒問(wèn)題緩解，能吃能玩能睡，卻沒(méi)法讀書(shū)考試，只能蝸居家里玩游戲。這在成年人看來(lái)完全沒(méi)法理解，認(rèn)定就是偷懶逃學(xué)。這種狀況，仍然是思維能力被阻滯，需要繼續(xù)調(diào)整藥物治療。參考文獻(xiàn)喻東山精神科合理用藥手冊(cè)（第四版）[M].江蘇：鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社，2020.美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-5--------------------------------------------------------------本文的兩位審核專(zhuān)家：2022年05月11日805
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張巧巧副主任醫(yī)師 東陽(yáng)市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 從出生的那一刻起，在我們的每一個(gè)成長(zhǎng)階段都可能遭遇到不同的挑戰(zhàn)。無(wú)論是職業(yè)發(fā)展上，還是人際關(guān)系中，亦或是婚姻家庭里的，我們時(shí)常面臨著不同的困難和痛苦。而隨著社會(huì)的高速發(fā)展，我們面臨的環(huán)境也遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們的祖先，甚至父輩更加復(fù)雜，充滿(mǎn)了焦慮、壓力、抑郁、孤獨(dú)，這些痛苦不知從何時(shí)起便如影隨形地伴生在我們左右。在中國(guó)，心理咨詢(xún)發(fā)展的歷史并不長(zhǎng)，大眾對(duì)于心理咨詢(xún)的接受度還較有限，對(duì)心理咨詢(xún)的認(rèn)知人們還存在一些誤區(qū)。例如:去做心理咨詢(xún)就是有病、心理咨詢(xún)就是聊天，跟找朋友聊天沒(méi)區(qū)別、心理咨詢(xún)師可以快準(zhǔn)狠地解決問(wèn)題，心理咨詢(xún)收費(fèi)貴，聽(tīng)說(shuō)咨詢(xún)師日進(jìn)斗金......這些對(duì)心理咨詢(xún)的誤解，不僅會(huì)影響當(dāng)事人的求助愿望，使當(dāng)事人錯(cuò)過(guò)得到幫助的機(jī)會(huì)，還會(huì)對(duì)心理咨詢(xún)行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)阻礙。通過(guò)本文我們將和你一起來(lái)澄清那些對(duì)心理咨詢(xún)的誤解，帶你看看心理咨詢(xún)的真相。我們現(xiàn)代人的生活壓力都挺大的，一般有什么煩心的事情困擾我們的時(shí)候都會(huì)找朋友傾訴，相對(duì)來(lái)說(shuō)心理咨詢(xún)好貴，一兩次也解決不了啥問(wèn)題。在日常生活里，人們依照直覺(jué)去處理人際關(guān)系，心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)?cè)L談中所做的，其實(shí)在很多方面跟這個(gè)差不多。兩者都是通過(guò)交流，慢慢了解對(duì)方的內(nèi)在感受，了解彼此的想法，逐漸形成對(duì)彼此的印象。但是在原理和效果上卻有很多不同。在日常生活中，在與朋友談話(huà)時(shí)，彼此都會(huì)很快能識(shí)別對(duì)方所表達(dá)的涵義，因?yàn)槲覀儗?duì)彼此是什么樣的人，有哪些過(guò)往經(jīng)歷都有一定的熟知。但也常常因?yàn)檫@樣的熟知導(dǎo)致談話(huà)容易被或打斷、或彼此心不在焉的傾聽(tīng)。在面對(duì)咨詢(xún)師的時(shí)候，咨詢(xún)師的個(gè)人信息不會(huì)向來(lái)訪(fǎng)者敞開(kāi)，而相反來(lái)訪(fǎng)者卻要向咨詢(xún)師表達(dá)很多個(gè)人的信息。恰恰是這種看似不平等的關(guān)系模式，才能讓來(lái)訪(fǎng)者有很多的空間、自由地去重構(gòu)其在早年生活中的重要人物形象.作為咨詢(xún)師會(huì)鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者，在其腦海中有任何畫(huà)面閃過(guò)，任何情感體驗(yàn)被激活的時(shí)候，不要去回避它們，而是如實(shí)地將它們表達(dá)出來(lái)。咨詢(xún)師對(duì)于自己將會(huì)遇到什么，不抱成見(jiàn)不作預(yù)判，而是跟隨來(lái)訪(fǎng)者的腳步，隨著時(shí)間的推移去探索來(lái)訪(fǎng)者的內(nèi)心世界，并將自己聽(tīng)到的、看到的和感受到的關(guān)于來(lái)訪(fǎng)者的內(nèi)心風(fēng)景反饋他。還有很重要的一點(diǎn)，咨詢(xún)師會(huì)遵循心理咨詢(xún)師的職業(yè)操守，承諾為你的隱私保密。心理咨詢(xún)的最終目的是心靈的成長(zhǎng)，而成長(zhǎng)是一個(gè)緩慢的過(guò)程，不可能一蹴而就。心理咨詢(xún)并不能改變來(lái)訪(fǎng)者遇到的困境，現(xiàn)實(shí)層面的問(wèn)題是無(wú)法由咨詢(xún)師去解決的。比如這個(gè)來(lái)訪(fǎng)者欠了很多債務(wù)，我們當(dāng)然知道把錢(qián)還掉他就不覺(jué)得困擾了，但咨詢(xún)師是不可能也不可以去替他還債。對(duì)人們的現(xiàn)實(shí)困境，心理咨詢(xún)提供了一個(gè)探索及察覺(jué)內(nèi)在情境的環(huán)境。作為咨詢(xún)師，我們跟隨的是心，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的仁愛(ài)之心、對(duì)人類(lèi)的心靈運(yùn)作的敬意之心，以及在各種壓力面前仍保持精神分析求索心靈真相的精神。因此，一個(gè)成熟的咨詢(xún)師不會(huì)一味地滿(mǎn)足來(lái)訪(fǎng)者的愿望。當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)：“我有一個(gè)問(wèn)題，你就給我一些意見(jiàn)，告訴我該怎么做”，往往得到的回應(yīng)并不是直接的告訴該怎么做，反而咨詢(xún)師會(huì)問(wèn)他“為什么問(wèn)別人的意見(jiàn)對(duì)你來(lái)說(shuō)如此重要？”或許這樣的回答讓人不快，但如果咨詢(xún)師僅僅是去給一個(gè)現(xiàn)實(shí)的建議或者很樂(lè)于扮演一個(gè)拯救者的角色。這樣的話(huà)，就可能讓咨訪(fǎng)雙方陷入了一種相互喂養(yǎng)、依賴(lài)的關(guān)系模式里，來(lái)訪(fǎng)者持續(xù)地依賴(lài)這種關(guān)系，可能就失去獨(dú)立和成長(zhǎng)的契機(jī).而心理咨詢(xún)要做的恰恰是幫助他們打碎依賴(lài)的殼，讓他去到一個(gè)更廣闊的天地中。關(guān)于付費(fèi)，在與朋友的談話(huà)里是不需要的。但付費(fèi)是心理咨詢(xún)里很重要的一個(gè)部分，付費(fèi)屬于咨詢(xún)?cè)O(shè)置的一部分，而心理咨詢(xún)的“起效因子”其中一個(gè)就是設(shè)置。付費(fèi)本身是有治療意義的，免費(fèi)的咨詢(xún)療效甚微，就是因?yàn)檫@是在重復(fù)和父母的關(guān)系，小孩子是沒(méi)有經(jīng)濟(jì)獨(dú)立的能力的，于是父母為他們的生活方方面面買(mǎi)單，那也就意味著他們幾乎沒(méi)有太多自主的權(quán)利。而向咨詢(xún)師付費(fèi)，其實(shí)是一種“授權(quán)”，即：我授權(quán)你來(lái)幫助我。這樣傳遞給來(lái)訪(fǎng)者的一個(gè)信息是：咨詢(xún)關(guān)系是一個(gè)工作關(guān)系、成人間的關(guān)系。（轉(zhuǎn)載自心理咨詢(xún)師之家）2022年05月04日942
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閔寶權(quán)副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前言：所謂自助者人助之，自助是需要病人自己能勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇于去梳理內(nèi)心、自我覺(jué)察、自我調(diào)整和修通的主體是病人自己而非別人，也可能是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程。有自助的基礎(chǔ)和打底，他人的幫助才有意義，因?yàn)橛H人、朋友、醫(yī)生和心理咨詢(xún)所能提供的幫助不過(guò)是協(xié)助而已。醫(yī)生的職責(zé)是快捷高效的詢(xún)問(wèn)病史，適當(dāng)和中肯的完成體格檢查和必要的儀器檢查，正確識(shí)別和鑒別病癥，開(kāi)出合適的藥方，提出必要的其它建議：進(jìn)行心理疏導(dǎo)。心理咨詢(xún)師的責(zé)任：在專(zhuān)業(yè)的頻道上給予病人高品質(zhì)的心理訪(fǎng)談。閔寶權(quán)20220424最新改動(dòng)于2023040920240622好的故事，好的講述，才能給人好的啟發(fā)！通過(guò)分享下面8個(gè)門(mén)診案例，分享我的親身體會(huì)和觀(guān)點(diǎn)，供大家參考和細(xì)細(xì)體會(huì)。全文1.2萬(wàn)字，請(qǐng)您耐心看完，必定有大的收獲。例一：腰疼劇烈一周，沒(méi)有明顯誘因，盡管網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)時(shí)我已經(jīng)心里大致有數(shù)，但必須面診才能大致準(zhǔn)確做出判斷。某護(hù)士、33歲、腰疼劇烈一周余，不能平臥，也不能趴下，夜間只能坐著睡覺(jué)，病人和家人都非常著急。已經(jīng)找過(guò)數(shù)位醫(yī)生看病，自然先讓她做了CT和MRI什么的。他老公先后在“好大夫在線(xiàn)”上通過(guò)文字和電話(huà)向我咨詢(xún)，請(qǐng)我給她下診斷開(kāi)藥方，反復(fù)說(shuō)他們?nèi)覍?duì)我都很信任。我說(shuō)：謝謝你們的信任，但真的很抱歉，不少病癥即使我當(dāng)面接待，都未必敢說(shuō)能一下子就能明確識(shí)別和診斷，何況是遠(yuǎn)程咨詢(xún)，這與你們是否著急、是否信任我、我是否值得信任沒(méi)有關(guān)系的。故，既然在北京郊區(qū)，強(qiáng)烈建議病人過(guò)來(lái)找我面診。為何我堅(jiān)持必須讓病人前來(lái)面診？絕大多數(shù)情況下，我一般電話(huà)或網(wǎng)絡(luò)僅給個(gè)大方向上的參考意見(jiàn)，尤其是針對(duì)我還從來(lái)沒(méi)有接診過(guò)的病人，這也是為病人負(fù)責(zé)嘛。我建議該女病人來(lái)宣武醫(yī)院找我面診，有很多信息必須要面診才能收集到，有些解釋必須當(dāng)面才能起效的，何況她住在北京郊區(qū)不是很遠(yuǎn)嘛。她就近也多次看過(guò)病，做過(guò)腰部按摩和理療什么的，沒(méi)有明顯療效。剛開(kāi)始她老公還不理解，說(shuō)我耍大牌，不理解病人的辛苦和痛苦，我也不便再做任何解釋了。不過(guò)，3天后他老公和媽媽還是帶她來(lái)找我面診了，因?yàn)楫?dāng)?shù)赜形唤o她面診的醫(yī)生看到她之前的所有檢查沒(méi)有問(wèn)題，對(duì)閔大夫看病的情況略知一些，也強(qiáng)烈推薦病人最好去宣武醫(yī)院直接找閔大夫面診。我問(wèn)她：最近發(fā)過(guò)燒嗎？有過(guò)外傷和腰部扭曲嗎？她回答：都沒(méi)有?。。](méi)有明顯的發(fā)病誘因，通常情況那種）。我用手摸了摸她的后背，沒(méi)有局部紅腫硬結(jié)，只是我摸她的腰背部的任何一個(gè)點(diǎn)都會(huì)明顯增加她痛苦的感受和表情，但是她的四肢腱反射卻是完全正常的。這下，我心里已有9成把握了，應(yīng)該不是器質(zhì)性病癥，要考慮功能性的可能，但我要尋找證據(jù)和背后的原因。我再問(wèn)：怎么臥都不成，怎么做都不成，現(xiàn)實(shí)中會(huì)有誰(shuí)讓你有這種感覺(jué)？！面帶小孩子般的委屈，她說(shuō)：“我們護(hù)士長(zhǎng)??！她罵我了，說(shuō)我大笨蛋！我不就是有件小事沒(méi)做好，她至于對(duì)我要求那么苛刻嗎？！”隨后我讓心理咨詢(xún)師在隔壁給她義務(wù)聊了20多分鐘，咨詢(xún)師就讓她仔仔細(xì)細(xì)把原委說(shuō)一下，當(dāng)她說(shuō)了10分鐘左右時(shí)當(dāng)下她就能平臥了，等20多分鐘的介紹性訪(fǎng)談結(jié)束后她的腰痛幾乎好了70%，我再次接診時(shí)用手觸摸其腰背部，也是可以的了。其后我開(kāi)出抗焦慮藥和睡眠藥。1周后復(fù)診時(shí)，腰痛也明顯緩解9成，能平臥睡覺(jué)了。我隨后再花10分鐘，用角色扮演，呈現(xiàn)如下事實(shí)：她從小非常受寵，成長(zhǎng)很順利，也沒(méi)受過(guò)什么委屈，目前雖然她已成人為人妻為人母，但她的心智僅有10幾歲（她老公本人的原話(huà)），她面對(duì)長(zhǎng)輩或領(lǐng)導(dǎo)，渴望大家都能向爸爸媽媽一樣讓著她寵著她。按理，她應(yīng)該做系統(tǒng)的心理咨詢(xún)，在有經(jīng)驗(yàn)心理咨詢(xún)師的陪伴下重新慢慢成長(zhǎng)吧，讓人格發(fā)育健全，完善自我功能。雖然她人很聰明，但她做正式心理咨詢(xún)的意愿不是很強(qiáng)，我們也只能尊重她唄。服藥1個(gè)月癥狀完全消失，她就想趕緊停藥，在我的勸說(shuō)下，她又勉強(qiáng)服藥1個(gè)月停用，回去上班了。2年后因?yàn)榻o老公的家人鬧點(diǎn)小矛盾，又焦慮失眠了，再次來(lái)找我看病，我僅簡(jiǎn)單開(kāi)睡眠藥，這次她聽(tīng)從我的建議，給我們心理團(tuán)隊(duì)的某咨詢(xún)師給正式聊了4次，最后2次是夫妻關(guān)系咨詢(xún)和調(diào)整。她不愿對(duì)自己的心理進(jìn)行較深度的梳理和覺(jué)察，我們也尊重她的意愿吧，反正她背后的人和物資資源均不錯(cuò)的，老公對(duì)她也很不錯(cuò)很耐心的。平時(shí)，只要不出現(xiàn)大的矛盾和壓力，她的狀態(tài)還是可以的。例二：即使醫(yī)生的診治方案是對(duì)的，若患方不能?chē)?yán)格依從，恐也難真正見(jiàn)效的。有位40多歲的女病人3年前已經(jīng)移民國(guó)外，2015年12月回南方某大城市辦事，她和老公專(zhuān)程2千里飛來(lái)京向我表達(dá)謝意，送了我一藍(lán)水果和一束鮮花。5年多前（2010年）她焦慮不已伴失眠和各種身體不適，生活和工作明顯受影響，夫妻關(guān)系亮紅燈，我給她的初期治療也不太順利，多次調(diào)整用藥方案，至少花了3個(gè)月治療方案才慢慢穩(wěn)定下來(lái)，但整個(gè)過(guò)程很波折，幸好有她老公對(duì)閔大夫的堅(jiān)定信任和堅(jiān)持遵囑執(zhí)行。她先與我團(tuán)隊(duì)的某位心理咨詢(xún)師做了4次心理訪(fǎng)談，后來(lái)接受我的建議又回當(dāng)?shù)刈隽?0多次心理咨詢(xún)（前后換了3個(gè)咨詢(xún)師，最后一位聊了近20次）。當(dāng)初接受我的治療不順利時(shí)，她曾一度更加焦燥不安，失眠嚴(yán)重，幸而她和老公愿意信任我，畢竟她在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)折騰過(guò)多次，中醫(yī)、西醫(yī)、巫術(shù)、高端心理工作坊等都試過(guò)。她個(gè)性又非常敏感，對(duì)什么都質(zhì)疑，不能很好執(zhí)行醫(yī)囑，或心里容易放大藥物的不良反應(yīng)（草木皆兵，有的其實(shí)是心里想象出來(lái)的）。她老公既理智耐心又仔細(xì)謹(jǐn)慎，來(lái)京前幾乎查閱了網(wǎng)上關(guān)于我的所有材料，看了我發(fā)表的所有科普文章，瀏覽了我的網(wǎng)上很多很多的病例回復(fù)，還反復(fù)網(wǎng)上詢(xún)問(wèn)我接待過(guò)病人的真實(shí)感受，最后才確定千里迢迢前來(lái)找我。給我接觸幾次后，認(rèn)定此次找我就診，沒(méi)有別的退路了。就他老婆這種多疑性格，能認(rèn)定和跟定一位大夫談何容易?。?？他多次堅(jiān)決勸她監(jiān)督她要嚴(yán)格執(zhí)行我的醫(yī)囑和相關(guān)建議（有此老公，也是她的幸運(yùn)哈！否則她可能又忍不住去找其他民間“高人”了，她容易被他人吹牛的忽悠），定期來(lái)面診或遠(yuǎn)程電話(huà)咨詢(xún)（起初幾乎每周一次）。我確實(shí)也在略微忐忑中不慌不忙的給她做治療方案的調(diào)整、試用、觀(guān)察，總結(jié)、再調(diào)整，一波三折，正可謂--求醫(yī)坎坷路漫漫，醫(yī)患雙方備煎熬，為伊耗得難入寐，誓把病魔驅(qū)云霄！當(dāng)然非常病人，我要使用非常措施，我給她的緊箍咒是：她可以就近找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生隨診，可以在當(dāng)?shù)卣疑窠?jīng)科或心理科的醫(yī)生隨診取藥，但調(diào)整藥物時(shí)必須同時(shí)知會(huì)我,但一旦她去找民間任何“高人”或“偏方”或沒(méi)給我協(xié)商就擅自停我的藥，我就堅(jiān)決不再給她治療了！期間，她老公對(duì)閔大夫的絕對(duì)信任和堅(jiān)決配合非常非常關(guān)鍵！否則，我所有的方案包括哪怕是輕微的調(diào)整，她根本無(wú)法好好依從和執(zhí)行的，因?yàn)楣饪克救?，她肯定無(wú)法依從我的醫(yī)囑和相關(guān)建議，總是想急切的馬上見(jiàn)效。好在我接診后，通過(guò)解釋?zhuān)麄兎驄D倆對(duì)焦慮伴軀體化障礙的診斷沒(méi)有任何異議和懷疑（得病初曾有過(guò)），否則治療的依從性更差。故，一般人（多數(shù)病人還是遵醫(yī)囑的），我根本不用這些“怪招”。若病人回家后不真正依從我的醫(yī)囑（需多次隨診，有時(shí)需多次調(diào)整治療方案），我也沒(méi)辦法的。后來(lái)她的癥狀慢慢好轉(zhuǎn)，我天天忙忙碌碌，幾乎快忘了她了，反正她隨后半年不再在網(wǎng)上咨詢(xún)我了好一段時(shí)間了，我自然樂(lè)見(jiàn)她完全康復(fù)了，哪怕把閔大夫忘得干干凈凈。她5年后專(zhuān)程來(lái)京感謝我時(shí)，她完全變了一個(gè)人，滿(mǎn)面紅光，神采奕奕，談笑風(fēng)生，我打心里為她高興??！自然也為我當(dāng)初的為她反復(fù)調(diào)整治療方案時(shí)堅(jiān)忍不拔屢敗屢戰(zhàn)不到黃河心不死而感到自豪和欣慰??！她那天告訴我：閔大夫，我找您之前我對(duì)自己的病是已經(jīng)完全失望了，我覺(jué)得我的病是沒(méi)有辦法治療的，畢竟找過(guò)很多很多名家，我都想過(guò)自殺一走了之，但我還舍不得我老公，畢竟他對(duì)我那么的好，要不是他最后堅(jiān)持來(lái)京找您，我不會(huì)來(lái)北京的，因?yàn)樯虾V東的大專(zhuān)家們我都找過(guò)了。不過(guò)，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生能像您一樣既能看準(zhǔn)我的問(wèn)題，又能非常固執(zhí)，堅(jiān)決的命令我必須執(zhí)行醫(yī)囑，不允許我到別處瞎折騰（用別的辦法）。我說(shuō)：您最應(yīng)該感謝的人是您老公！沒(méi)有他，閔大夫的功力再是厲害，您也不會(huì)老老實(shí)實(shí)的聽(tīng)我的呀！一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，她與她老公的性格互補(bǔ)，其實(shí)生病原因里也與老公平時(shí)沒(méi)有能很好的齁著她有關(guān)，由著她使性子。好在老公對(duì)她是不棄不離。有的病人恐怕有其性格，但未必有一位耐心的配偶了。有的病人因其性格，夫妻二人關(guān)系不和，有的爭(zhēng)吵不斷，孩子也明顯受其影響。20220425：昨晚在亞運(yùn)村中醫(yī)院的特需門(mén)診，有位女士46歲找我復(fù)診。她是7年前找我看病，前前后后折騰近一年多，基本好了，中間她也曾脫落過(guò)，也去找過(guò)民間的高人，但后來(lái)還是找我復(fù)診，又把我開(kāi)的藥重新服上了，也聽(tīng)從我的反復(fù)建議與我團(tuán)隊(duì)某咨詢(xún)師做了20多次的遠(yuǎn)程心理訪(fǎng)談，病癥基本好了，現(xiàn)實(shí)中的各種人際也好多了。此次復(fù)診，主要是因?yàn)樯铣跞呐畠号c她有明顯沖突（即所謂的叛逆），二來(lái)也帶著她的姐姐和姐夫過(guò)來(lái)找我看病。姐姐姐夫多年關(guān)系不和，爭(zhēng)吵不斷，姐姐有些抑郁。她給她姐姐說(shuō)：她的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)就是：藥物治療癥狀，心理咨詢(xún)治療心病改善人際溝通，一旦找到好醫(yī)生，就堅(jiān)決相信醫(yī)生的建議，該服藥服藥，該做心理咨詢(xún)就做咨詢(xún)好了。這次，她幾乎把姐姐姐夫押來(lái)北京找我看病，我按程序接待、咨詢(xún)師幫忙義務(wù)18分鐘接待，后來(lái)兩口子又分別各正式訪(fǎng)談50分鐘左右，一下子就明白他倆的問(wèn)題所在和今后應(yīng)該調(diào)整的方向和辦法。原本次日他們就要離京的，在我的建議下準(zhǔn)備多呆4天，再緊鑼密鼓的各聊3次后再讓我接待他倆1次后離京。例三：針對(duì)不自知的病人和家屬，醫(yī)生可能被迫花更多時(shí)間來(lái)解釋。某傍晚（2.14）門(mén)診，我準(zhǔn)備7點(diǎn)結(jié)束后回家陪家人吃晚飯的，我雖然拒絕了4個(gè)加號(hào)，但臨時(shí)加號(hào)太多，又不少是本單位職工介紹的。有幾位心理老師和3位門(mén)診助理陪我在門(mén)診干活，那晚很晚到8點(diǎn)多才走，6點(diǎn)過(guò)有3位咨詢(xún)師說(shuō)要回家陪家人先離開(kāi)了。有個(gè)案例是蠻有意思的，孩子上初一，斷斷續(xù)續(xù)去學(xué)校，咨詢(xún)師Z老師給她義務(wù)聊20分鐘后大致知道是什么原因了，孩子其實(shí)也愿意做正式咨詢(xún)，但Z老師給她媽媽簡(jiǎn)單解釋后，媽媽就是不認(rèn)可孩子是心理問(wèn)題，說(shuō)不必要做心理咨詢(xún)的，我又不愿草草了結(jié)此病例。雖然當(dāng)時(shí)快8點(diǎn)了，我決定還是做站位游戲讓她們明白問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)在哪里。在做站位游戲（一方不動(dòng)，另一人試圖靠近）的時(shí)候，孩子不愿靠近媽媽?zhuān)f(shuō)近了就有很別扭不舒服的感覺(jué)。把孩子支出診室后，閔大夫問(wèn)媽媽?zhuān)瑡寢屧趺唇忉屇愫秃⒆又g的距離呢，為什么會(huì)有這種感覺(jué)呢，媽媽默默不語(yǔ)，一下眼淚就奪眶而出，說(shuō)她可能還是對(duì)孩子要求偏高了，不夠理解和寬容。后來(lái)閔大夫做了簡(jiǎn)要的解釋?zhuān)饕⒆釉诩依锶绻蛬寢專(zhuān)ㄒ舶ò职郑┨珖?yán)苛，孩子就容易太在意結(jié)果，容易焦慮，抗壓能力不強(qiáng)，如果孩子與其父母的關(guān)系比較緊張的話(huà)，她在社會(huì)上的人際關(guān)系（包括同學(xué)關(guān)系）就會(huì)容易出現(xiàn)很多問(wèn)題。通過(guò)這樣層層抽絲剝繭式的解釋?zhuān)瑡寢尯髞?lái)就很爽快的同意了女兒今后可以做正式的心理咨詢(xún)，回家去后給爸爸講，爸爸也支持媽媽的這個(gè)決定?？紤]媽媽比較自我（自戀），若我們直接建議媽媽爸爸也做心理咨詢(xún)，她肯定直接拒絕的。咨詢(xún)師說(shuō)我們是幫助你們當(dāng)爸爸媽媽的，幫忙輔助孩子盡量回到正常的學(xué)習(xí)和交往軌道，這下爸爸媽媽才勉強(qiáng)同意陪伴孩子繼續(xù)做心理訪(fǎng)談。每次給孩子聊30-40分鐘，給媽媽?zhuān)ㄓ袝r(shí)爸爸）聊10-20分鐘左右，給她普及一下兒童心理發(fā)展的知識(shí)，也同時(shí)理解和共情他們養(yǎng)孩子的諸多不容易，同時(shí)建議他們要適當(dāng)多陪伴多寵愛(ài)孩子的基礎(chǔ)上，要調(diào)整養(yǎng)育模式，適當(dāng)多尊重和放手（不是完全不管教那種哈）。他倆過(guò)去對(duì)孩子是要求多、指責(zé)多、打壓和貶低多。爸爸媽媽也慢慢意識(shí)到之前自己的養(yǎng)育模式存在瑕疵，有意開(kāi)始做調(diào)整，對(duì)孩子有了更多的耐心和放手，孩子呢，有咨詢(xún)師傾聽(tīng)和理解共情，爸爸媽媽給點(diǎn)陽(yáng)光就燦爛，她情緒也慢慢變得穩(wěn)定一些了。......半年后孩子基本恢復(fù)正常，并且上學(xué)去了。媽媽隨后又給我們介紹了2位孩子前來(lái)。例四：好事不在忙上，即使熟人介紹最好也要排隊(duì)候診，尊重起碼的就診公平和秩序。6年前，同一天下午還碰到類(lèi)似的案例（病因不明）。男孩子初二，常頭暈，不愿去學(xué)校，宣武醫(yī)院某個(gè)科副主任的親戚。給他加號(hào)后，此病人的父親數(shù)次沖進(jìn)診室希望馬上給他孩子看病，我言辭拒絕，說(shuō)給您加號(hào)（那時(shí)能加當(dāng)天的號(hào)）已經(jīng)就照顧您了的，您必須按掛號(hào)的順序繼續(xù)候診。半小時(shí)后那位科主任來(lái)電話(huà)希望我能提前看病，我內(nèi)心非常憤怒，但我還是平靜的說(shuō)那么多病人都盯著我呢，讓您的朋友還是老老實(shí)實(shí)排隊(duì)吧。我隨即派心理咨詢(xún)師李老師去先給孩子義務(wù)訪(fǎng)談15分鐘，但似乎問(wèn)不出具體心理原因。面上詢(xún)問(wèn)父母也似乎也沒(méi)問(wèn)題，他倆是知識(shí)分子，對(duì)孩子的教育也很用心。只是孩子平時(shí)有些蔫兒罷了，學(xué)習(xí)成績(jī)還不錯(cuò)的，他也不知道為何頭暈。其實(shí)我看了孩子、他父母的房樹(shù)人的畫(huà)圖后我就大致猜出了（這個(gè)家庭屬于陰盛陽(yáng)衰的家庭，媽媽只是在背后指揮爸爸往前沖罷了）。他們繼續(xù)候診，3個(gè)小時(shí)后（快7點(diǎn)）才能正式接待此家庭。我后來(lái)簡(jiǎn)單的做個(gè)站位游戲，發(fā)現(xiàn)男孩總粘著媽媽?zhuān)野褘寢寙为?dú)帶到診室外，直接問(wèn)她“孩子是否還在給您一起睡？”媽媽“對(duì)啊！有什么問(wèn)題嗎？”我苦笑一下，再次進(jìn)屋后讓孩子出門(mén)回避一下，我用一個(gè)凳子代表孩子，給他們家擺出一個(gè)三角關(guān)系站位圖，然后給爸爸媽媽解釋?zhuān)依锬赣H偏強(qiáng)勢(shì)，父親沒(méi)地位，孩子與母親的依戀關(guān)系太密切，未能靠向和認(rèn)同父親，如此下去，對(duì)男生而言，絕對(duì)是后患無(wú)窮??！幸好那位主任下班后來(lái)現(xiàn)場(chǎng)看我如何擺位子關(guān)系圖和詳細(xì)解釋?zhuān)@樣她也就最終理解了我為何強(qiáng)調(diào)下面的流程：“看病不要趕急，好事不在忙上嘛，要正正規(guī)規(guī)的看病，我才能按部就班的安排助手問(wèn)診、我接診、必要的義務(wù)心理訪(fǎng)談和再接診”。當(dāng)然即使熟人介紹最好也要排隊(duì)候診，尊重起碼的就診公平和秩序。更何況現(xiàn)在老百姓的公平意識(shí)很強(qiáng)，按順序排隊(duì)，排3小時(shí)他們無(wú)話(huà)可說(shuō)，若被無(wú)端加塞兒，多20分鐘都非常不高興的。故我這兒看病是嚴(yán)格候診順序的，一般按掛號(hào)號(hào)碼進(jìn)行排隊(duì)，先由助手逐一問(wèn)診，再出診室外候診，實(shí)際中絕大多數(shù)患友們其實(shí)都理解的。（補(bǔ)充：有的掛號(hào)號(hào)碼小，但很晚才來(lái)門(mén)診，剛來(lái)就能就診，由此也容易導(dǎo)致等候多時(shí)病人的不滿(mǎn)和投訴。自202106開(kāi)始，上面領(lǐng)導(dǎo)多次催促閔大夫應(yīng)該按電腦里顯示的順序統(tǒng)一叫號(hào)）幸好孩子的父母還有不錯(cuò)的理解和反省意識(shí)，并且大致理解和認(rèn)可我的建議“目前心理咨詢(xún)的重點(diǎn)應(yīng)先放在父母身上而非孩子（當(dāng)孩子小于15歲時(shí)），當(dāng)然過(guò)段時(shí)間必要時(shí)適當(dāng)再給孩子聊聊，若孩子愿意的話(huà)”。我當(dāng)時(shí)給了他們倆我團(tuán)隊(duì)某資深心理老師的手機(jī)號(hào)碼，次日他們倆就去做首次的正式的心理訪(fǎng)談了。對(duì)這家人我還是很有信心的，因?yàn)楹⒆佑懈倪M(jìn)的動(dòng)力，父母有反省和調(diào)整的意識(shí)且愿積極配合我的治療建議。但隨后幾乎同樣的一個(gè)休學(xué)的孩子，就沒(méi)有這么幸運(yùn)了，他有一位非常自戀和固執(zhí)的父親。也是我們醫(yī)院某科室大主任介紹而來(lái)，那位家長(zhǎng)非常自戀，根本不聽(tīng)我和咨詢(xún)師的詳細(xì)解釋?zhuān)ㄗ稍?xún)室花了30多分鐘單獨(dú)接待他），他一來(lái)門(mén)診見(jiàn)我后，就強(qiáng)烈且反復(fù)要求閔大夫和咨詢(xún)師直接上門(mén)提供服務(wù)（說(shuō)花多少錢(qián)都愿意），勸兒子去上學(xué)（他拒絕來(lái)醫(yī)院看?。?，也不理睬我當(dāng)時(shí)的建議：父母先單獨(dú)過(guò)來(lái)做3次正式的心理訪(fǎng)談，讓我們了解孩子為何留學(xué)回國(guó)后為何找工作不順利，人際交往也不順利，其后再商討如何開(kāi)展下一步的工作，反正我們。他說(shuō)我們就是嫌錢(qián)太少（其實(shí)我們還沒(méi)有說(shuō)到具體費(fèi)用呢），為了錢(qián)昧良心不照顧他兒子的實(shí)際情況，不去上門(mén)服務(wù)。他憤憤不平的離去后，還去給那位主任告狀，說(shuō)我們不愿幫忙。哎，那位主任當(dāng)晚就來(lái)電話(huà)指責(zé)我，說(shuō)我不愿好好幫忙，我又花了10多分鐘做了大致解釋?zhuān)迷谒罱K大致能明白是怎么回事了，也就不再抱怨我了。說(shuō)了句“他們家的事一直都讓人不省心，隨他們吧”例五：有的病人剛開(kāi)始未必能理解我們的做法和建議，經(jīng)過(guò)折騰后才明白的。有一位初中生，女，14，前來(lái)看病，他主要是各種身體不適，失眠，做惡夢(mèng)，休學(xué)一年了。我和咨詢(xún)師接待后，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題在家長(zhǎng)身上，家長(zhǎng)太在意孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，只能接受好的成績(jī)，成績(jī)稍微一波動(dòng)，家屬就很焦慮，又會(huì)嘮嘮叨叨給孩子講道理，搞得孩子很緊張，唯恐考不好。咨詢(xún)師告訴家長(zhǎng)，信任和放手就是對(duì)孩子最好不過(guò)的鍛煉了。考慮他們來(lái)自山區(qū)農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)條件確實(shí)比較差，家里孩子多，上面還有生病的老人，符合我們的公益咨詢(xún)條件，咨詢(xún)師還主動(dòng)申請(qǐng)把50分鐘的400元降至200元，在北京先后給孩子聊3次，父母聊2次，希望他倆當(dāng)家長(zhǎng)的回去后繼續(xù)每周找咨詢(xún)師聊1次。父母口頭上答應(yīng)著，但離京后大半年沒(méi)有主動(dòng)聯(lián)系那位咨詢(xún)師。8個(gè)月后家長(zhǎng)又突然帶著孩子來(lái)京找我。原來(lái)他們回老家后先后去找了1個(gè)巫婆和兩位道士，花費(fèi)僅1萬(wàn)元沒(méi)有效果。又找到一位缺乏專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的號(hào)稱(chēng)當(dāng)?shù)刈詈玫男睦碜稍?xún)師，對(duì)方讓他們兌交了2萬(wàn)元，說(shuō)保證半年后就給孩子治好。他給孩子做訪(fǎng)談時(shí)，用到他會(huì)的各種方法，比如家庭系統(tǒng)排列、情景再現(xiàn)、催眠治療、暗示治療和說(shuō)教等等，孩子說(shuō)對(duì)方習(xí)慣高談闊論指手畫(huà)腳，教他應(yīng)該如何如何，孩子前幾次覺(jué)得還可以，后來(lái)聊了8次左右堅(jiān)決不去了。孩子覺(jué)得你叫我的東西是對(duì)的，但我就是做不到啊，爸爸媽媽也急切的希望我快點(diǎn)好起來(lái)，怪他花錢(qián)不少但不能盡快好起來(lái)，故她只能不去了。后來(lái)又去找一位女咨詢(xún)師，她特別溫和，但只是傾聽(tīng)、再傾聽(tīng)，一個(gè)勁的對(duì)孩子表示理解和肯定，孩子剛開(kāi)始感覺(jué)很好??！但聊了5次就不愿去了，他說(shuō)：“每次還是我說(shuō)她聽(tīng)，除了理解和肯定，其實(shí)她也不真正了解我，也沒(méi)有說(shuō)未來(lái)怎么辦，沒(méi)有給我一些有用的引導(dǎo)，我看不到希望”。實(shí)在沒(méi)有辦法家長(zhǎng)又想起閔大夫和他的心理咨詢(xún)師來(lái)了。故又來(lái)京找我。我再次讓原來(lái)那位咨詢(xún)師先義務(wù)接待15分鐘，了解最近8個(gè)月發(fā)生的事，隨后建議他們繼續(xù)找這位咨詢(xún)師繼續(xù)做收費(fèi)的心理訪(fǎng)談。此時(shí)該咨詢(xún)師已經(jīng)結(jié)束為期一年的脫產(chǎn)實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)，收費(fèi)價(jià)格微漲至500元/50分鐘。咨詢(xún)師也接待他們20分鐘，大致說(shuō)了她隨后的計(jì)劃和技術(shù)路線(xiàn)，傾聽(tīng)理解是基礎(chǔ)，但還是要輔助孩子如何理解自己的欲望、壓力和認(rèn)知，如何調(diào)整原有認(rèn)知模式和思維模式，一步步調(diào)整，而且家長(zhǎng)也必須同步進(jìn)行心理咨詢(xún)，否則就不接了。該老師因?yàn)橐矊?duì)他們之前不珍惜我方的好意，堅(jiān)持他們必須按500元收取，家長(zhǎng)懇求能否按上次的200元收取，咨詢(xún)師堅(jiān)決拒絕。大意是說(shuō)：誰(shuí)讓你們當(dāng)時(shí)不好好珍惜我們?yōu)槟銈儬?zhēng)取的優(yōu)待措施，你們回去瞎折騰，好的錢(qián)更多，也浪費(fèi)了很多時(shí)間。你們自上次離京又花了3萬(wàn)多，假如按500元計(jì)算，至少可以給我們聊60多次了。別說(shuō)60次，就算是20次左右，只要孩子和父母能靜心下來(lái)好好反思和調(diào)整，也應(yīng)該開(kāi)始見(jiàn)效了。她說(shuō)她目前的500元價(jià)格，若是在市場(chǎng)上的心理機(jī)構(gòu)掛牌，應(yīng)該是800-1000元左右，即使你們花1000元，也未必找到向我這樣有專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的咨詢(xún)師呢。假如你們這大半年在老家折騰的3萬(wàn)元找我可以聊60次訪(fǎng)談呢。故，我為了維護(hù)我的咨詢(xún)價(jià)值，也為了你們能珍惜我的勞動(dòng)價(jià)值，我是堅(jiān)決不降價(jià)的，尤其是針對(duì)你們，哪怕你們是砸鍋賣(mài)鐵呢。好在他們有過(guò)這些瞎折騰，好在當(dāng)爸爸的能及時(shí)明白過(guò)來(lái)，一咬牙說(shuō)：“我們?yōu)榱撕⒆?，該花錢(qián)就花，目前還不至于賣(mài)房子才能看病，我現(xiàn)在才明白，閔大夫的心理團(tuán)隊(duì)既不糊弄事，又確實(shí)又兩把刷子，我們這次就不再另找醫(yī)生和咨詢(xún)師了，就找閔大夫和您了?！焙髞?lái)孩子又接著聊了18次左右，父母聊了10次左右，28次共花費(fèi)14000元，但取得的效果是實(shí)實(shí)在在的，畢竟當(dāng)家長(zhǎng)的能坦誠(chéng)講自己養(yǎng)孩子的細(xì)節(jié)，能慢慢反省和作出有效的調(diào)整，孩子內(nèi)心的負(fù)面情緒慢慢的得到有效調(diào)整后，自信心得到提升，也愿意與父母多交流，期間來(lái)京找我面診2次，中間主要通過(guò)遠(yuǎn)程微信語(yǔ)音與咨詢(xún)師進(jìn)行咨詢(xún)，5個(gè)月后孩子回到學(xué)校上學(xué)去了。孩子的媽媽有次電話(huà)里悄悄給咨詢(xún)師講：孩子的爸爸性格好強(qiáng)，若不是為了孩子，肯定不會(huì)進(jìn)入正式心理咨詢(xún)，要不是經(jīng)過(guò)大半年的瞎折騰，他肯定不可能最后趨于完全相信閔大夫和您的。我們第二次返京后，閔大夫知道情況后，對(duì)我們倆口子大發(fā)脾氣（其實(shí)閔大夫是故意這么做的），批評(píng)我倆瞎折騰，不僅花錢(qián)無(wú)數(shù)，根本就沒(méi)有找對(duì)路子。其實(shí)我們帶孩子回老家后還是愿意從心理入手的，只是遇到的心理咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)度又不夠，愛(ài)打包票。所以實(shí)在沒(méi)有辦法才又來(lái)找你們。目前看來(lái)這個(gè)決定是正確的。20211007閔大夫評(píng)論：咨詢(xún)師也是人，也有自己的各種成長(zhǎng)情節(jié)和欲望需要被恰當(dāng)?shù)奶幚?，我自己就快完?80次的心理咨詢(xún)和240次的一對(duì)一的督導(dǎo)了。我說(shuō)過(guò)，任何人若想成為優(yōu)秀的心理咨詢(xún)，除了對(duì)咨詢(xún)狂熱的熱愛(ài)，還需要悟性高、肯吃苦、有助人之心、肯反思自己，肯與他人合作交流，自少要去找更高級(jí)的咨詢(xún)師做200次以上的心理咨詢(xún)（也稱(chēng)為自我成長(zhǎng)體驗(yàn)）、300小時(shí)以上的一對(duì)一案例督導(dǎo)和系統(tǒng)全面的理論培訓(xùn)。例六：有的人折騰一大圈，還是無(wú)法明白事情的核心，還是固守在自己原來(lái)的思維模式了里，我也只能尊重對(duì)方的命運(yùn)了數(shù)年前云南某地來(lái)個(gè)電話(huà)咨詢(xún)我，病人是中年女同志，她老公先與我聊5分鐘，病人再與我聊3分鐘，我大致判斷對(duì)方是神經(jīng)官能癥，焦慮伴軀體化癥狀。我用最后3分鐘給他倆解釋。他倆表示想來(lái)京找我看病，我說(shuō)何必呢，路途很遠(yuǎn)，她的病癥診斷并不難，不妨就近找省城的精神衛(wèi)生中心的心理科看病，服抗焦慮的藥，同時(shí)找社會(huì)上心理機(jī)構(gòu)的咨詢(xún)師做心理咨詢(xún)即可。7天后，老公來(lái)著病人前來(lái)找我看病，病人的兒子和妹妹也一同飛過(guò)來(lái)了。我面診后，意見(jiàn)同上，告知何必非要飛過(guò)來(lái)找我。家屬說(shuō)看到京城的專(zhuān)家就放心了。我就順便讓咨詢(xún)師去做義務(wù)的介紹性訪(fǎng)談達(dá)20分鐘左右。病人和家屬均接受咨詢(xún)師的判斷和解釋?zhuān)窬茏稣降男睦碓L(fǎng)談，說(shuō)他們回去自己調(diào)整。取藥走人。我叮囑他們應(yīng)該回去就近找醫(yī)生隨診即可。當(dāng)時(shí)心理咨詢(xún)師還感覺(jué)他們可能怕花錢(qián)故不愿意進(jìn)入心理咨詢(xún)，但我總覺(jué)得怪怪的，能直飛北京看病，光4個(gè)人的機(jī)票和住宿花費(fèi)來(lái)回就達(dá)2萬(wàn)多呢。不聽(tīng)我的建議貿(mào)然來(lái)京，同樣也不可能這么乖乖聽(tīng)我的建議就這么離京了。后面的事情可能大家都沒(méi)有料到，我也沒(méi)有料到，但也符合他們的性格和思維模式。10天后，該病人一行4人再次出現(xiàn)在我的診室，要求加號(hào)復(fù)診。我非常詫異，說(shuō)：你們不是回云南去了嗎？我給他們加了號(hào)，他們等4個(gè)小時(shí)候，我花10余分鐘接待他們，原來(lái)他們這10來(lái)天，馬不停蹄的又看了數(shù)家醫(yī)院的大專(zhuān)家，有心理科的、神經(jīng)科的、骨科的、中醫(yī)科的、精神科的（他們多次高價(jià)購(gòu)買(mǎi)票販子手中的號(hào)），基本結(jié)論與我先前的一樣，也建議他們繼續(xù)服抗焦慮藥。這下他們才知道，原來(lái)閔大夫說(shuō)的是對(duì)的。當(dāng)然，人家既然來(lái)北京了，祖國(guó)的首都嘛，適當(dāng)多看幾位專(zhuān)家是他們的權(quán)利，我完全可以理解的。只是我心里有些為他們感到可惜，他們錯(cuò)過(guò)了與心理咨詢(xún)師做幾次專(zhuān)業(yè)心理訪(fǎng)談的機(jī)會(huì)。我再次動(dòng)員病人進(jìn)入正式心理咨詢(xún)，但他們?nèi)匀晃赐?，?dāng)然我也適當(dāng)說(shuō)幾句鼓勵(lì)的話(huà)。當(dāng)她老公馬上離開(kāi)時(shí)，提出一個(gè)看似很誠(chéng)懇的請(qǐng)求，我當(dāng)下堅(jiān)決拒絕了。我說(shuō)：你們根本沒(méi)有權(quán)利來(lái)給我提出這個(gè)請(qǐng)求，一是你們不理解和不尊重醫(yī)生，二，說(shuō)得不好聽(tīng)點(diǎn)，你們也不配提出此要求。他的請(qǐng)求是這么的：“閔主任，您能給我您的手機(jī)號(hào)碼嗎？”明知故問(wèn)，我反問(wèn)他：“做什么用呢？”一臉的誠(chéng)懇，他回答：“以后有問(wèn)題，我們好請(qǐng)教您的”故作鎮(zhèn)靜，我回應(yīng)到：“哦，那你們真正尊重我的勞動(dòng)嗎？”還是態(tài)度很好，他回答：“挺尊重的啊！您是名家啊！”我回應(yīng)：“名家有屁用！若是尊重，你們電話(huà)咨詢(xún)我后，我當(dāng)時(shí)就說(shuō)了，你們根本無(wú)需來(lái)京找我看病，就近找醫(yī)生即可；若是尊重，就老老實(shí)實(shí)回去服藥，繼續(xù)找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生隨診；若是尊重我，那天為何你們?yōu)楹尾贿M(jìn)入正式心理咨詢(xún)？找當(dāng)?shù)匦睦碜稍?xún)師做系統(tǒng)的心理訪(fǎng)談也好，只是你們那邊未必有專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)師；若是理解和尊重了我那天面診再次的詳細(xì)解釋?zhuān)銈円矝](méi)有提出異議啊?。銈兒伪卦诹粼诰┏怯械教幙床≌垓v10余天？當(dāng)然你們有繼續(xù)看別的醫(yī)生的權(quán)利，適當(dāng)再看一兩位也是可以理解的?！蔽依^續(xù)回應(yīng)到：“我不愿說(shuō)難聽(tīng)的話(huà)，但我還是要把我真實(shí)的想法和感受說(shuō)出來(lái)，你們真的不配向我提出這個(gè)請(qǐng)求。就最后這一點(diǎn)，我真的被你們搞得無(wú)語(yǔ)了！因?yàn)槟銈円呀?jīng)知道可以通過(guò)好大夫在線(xiàn)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)花200元就可以預(yù)約與我電話(huà)咨詢(xún)，你們寧可花2萬(wàn)的飛機(jī)票，10天住北京至少又花2萬(wàn)元吧，4萬(wàn)元都舍得花出去了，得到的結(jié)論最終還是你們最初花區(qū)區(qū)200元電話(huà)咨詢(xún)我時(shí)我的結(jié)論是一樣的，但不花出去4萬(wàn)元的，你們也未必聽(tīng)200元?！彪y道今后你們?nèi)粼傧腚娫?huà)咨詢(xún)我，區(qū)區(qū)的200元電話(huà)咨詢(xún)費(fèi)，你們都想省？舍不得花？與我的12分鐘通話(huà)就不值那200元？花4萬(wàn)來(lái)京到處折騰，就不舍得花200元向我咨詢(xún)。你們有什么資格要我的手機(jī)號(hào)碼（不就是想節(jié)約200元嗎）？何況我一般不給病人我的手機(jī)號(hào)碼的，我平時(shí)實(shí)在太忙了?！辈∪说睦瞎珱](méi)有再說(shuō)什么，一行人默默的離開(kāi)了我的診室。例七：醫(yī)療沒(méi)有絕對(duì)的事，醫(yī)生需要專(zhuān)業(yè)精進(jìn)，患方需要理解和依從，雙方需要多溝通多相互體諒。醫(yī)患雙方的信任對(duì)醫(yī)生行醫(yī)非常重要，當(dāng)然，醫(yī)方也要盡職盡責(zé)，力求專(zhuān)業(yè)精進(jìn)！診斷和治療實(shí)在拿不準(zhǔn)的，或無(wú)法治療的，也要坦誠(chéng)相告，免得耽誤對(duì)方的病情或浪費(fèi)病人的財(cái)力。某些情況下，醫(yī)生也要敢于冒險(xiǎn)，摸著石頭過(guò)河，前提是醫(yī)患雙方要充分溝通協(xié)商，要有起碼的相互信任，要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和共同擔(dān)當(dāng)?shù)囊庾R(shí)。在結(jié)果方面，一方不能苛求另一方，否則就失去真誠(chéng)合作共抗病魔的基礎(chǔ)和前提。這也是為何我在個(gè)人網(wǎng)站https://minbaoquan.haodf.com/上寫(xiě)的歡迎詞是：“盡力提高技能和完善過(guò)程，坦然和包容可能的結(jié)果”。一位從南方來(lái)的中年女性間斷頭暈和視野缺損2年余，顱內(nèi)壓220毫米水柱（超過(guò)正常值高限20%左右），在我的建議下專(zhuān)門(mén)來(lái)京完成頭顱血管造影（DSA），報(bào)告說(shuō)是正常。我事后專(zhuān)門(mén)去影像中心調(diào)看血管造影的視頻回放，數(shù)位影像學(xué)同行均表示未見(jiàn)異常，但我仍然認(rèn)為有一些小問(wèn)題的。我后來(lái)一個(gè)人堅(jiān)持考慮是不典型的顱內(nèi)靜脈竇血栓形成（我認(rèn)為確實(shí)有些細(xì)微和隱含的征像有意義），同時(shí)排除了其它可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的可能性。她和老公能大致明白我的詳細(xì)解釋。我給病人講，暫時(shí)不治療問(wèn)題也不大，但長(zhǎng)遠(yuǎn)講可能會(huì)導(dǎo)致失明，您若信任我，我就按此診斷給您中長(zhǎng)期抗凝治療，但無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)服藥時(shí)間和最終療效。她和她老公說(shuō)他們?cè)敢庑湃挝?，按我說(shuō)的辦吧。畢竟他們看過(guò)多個(gè)大醫(yī)院了，而且他倆能大致理解我的講解。期間我讓她每月找當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)生通過(guò)觀(guān)察眼底視乳頭水腫的狀況來(lái)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，并給我反饋結(jié)果。服藥一年仍然是無(wú)效??！當(dāng)時(shí)她給我通話(huà)，問(wèn)我下一步怎么辦？電話(huà)這端，當(dāng)時(shí)的我真是壓力山大啊！我再次反復(fù)排除了其它大大小小的可能性后，次日回復(fù)她：堅(jiān)持原有診斷，建議她繼續(xù)抗凝治療，病人和她老公在電話(huà)里沒(méi)說(shuō)什么，說(shuō)那就繼續(xù)服藥在試試吧。又過(guò)半年，她在電話(huà)里欣喜的大聲告訴我她的顱內(nèi)壓突然恢復(fù)正常了，原來(lái)的癥狀不再出現(xiàn)了，眼底也正常了。那一刻，我們雙方都非常非常開(kāi)心，我是長(zhǎng)長(zhǎng)的出了一口氣?。?年過(guò)后她因著急勞累并著涼感冒，同樣的病癥復(fù)發(fā)，腰穿證實(shí)顱內(nèi)壓又升高了，核磁檢查報(bào)告無(wú)異常（同4年前一樣的結(jié)果）。反復(fù)斟酌后，征得她和她老公的理解后，我又用同樣的治療方案，半年后明顯見(jiàn)效，遂停藥。又10年過(guò)去了，至今未再?gòu)?fù)發(fā)。某次我去那個(gè)城市，她兩口子還想去機(jī)場(chǎng)接我，隨后非要請(qǐng)我吃飯呢，我委婉推掉了。例八：有時(shí)病癥未必是大問(wèn)題，比病癥更大的問(wèn)題或許是病人或家屬本身。但同樣有一例類(lèi)型的案例就沒(méi)這么幸運(yùn)了。病人是14歲的高一女生，幾乎與這位女士類(lèi)似的癥狀類(lèi)似的頭顱MRV。雖然孩子的癥狀不太重，可以老老實(shí)實(shí)用藥觀(guān)察的，我也不排除孩子有心理方面的原因，但我需要觀(guān)察幾個(gè)月的口服抗凝治療再看看。但她媽媽太焦慮，孩子口服抗凝藥2個(gè)月沒(méi)有效果就著急了。又專(zhuān)門(mén)帶孩子來(lái)京，希望我?guī)兔Π才抛鲅茉煊?，我讓她去找神?jīng)外科負(fù)責(zé)造影的醫(yī)生，對(duì)方也收其孩子住院了，但在簽血管造影的風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)時(shí)，擔(dān)心各種可能的付反應(yīng)，又擔(dān)心花了錢(qián)查不出實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，1個(gè)多小時(shí)了，醫(yī)生反復(fù)解釋?zhuān)褪菋寢岄镛A話(huà)，翻來(lái)覆去的詢(xún)問(wèn)和擔(dān)心，醫(yī)生一看，算了，不愿給她的孩子做造影了，讓其出院。她拒絕出院，又來(lái)門(mén)診求我?guī)退f(shuō)好話(huà)，“這次全聽(tīng)醫(yī)生的”。我說(shuō)鑒于她這種情況，哪個(gè)醫(yī)生也不敢進(jìn)行下一步檢查或治療，那我說(shuō)：“反正孩子的癥狀不重，頭痛時(shí)輕是重，與心情啊、考試?yán)?、媽媽的嘮叨均有關(guān)系，那我也不再開(kāi)抗凝藥方了。”3年后該媽媽帶著女兒突然來(lái)門(mén)診又找我，簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)這下我知道，她孩子的頭痛也大致維持原樣，且仍然受情緒和學(xué)習(xí)壓力而波動(dòng)，休學(xué)一年，也未完全好轉(zhuǎn)，媽媽已經(jīng)帶她各個(gè)大城市看了不下20位醫(yī)生。我拒絕給她臨時(shí)加號(hào)的請(qǐng)求，建議她和孩子給咨詢(xún)師聊聊，孩子表示愿意，但媽媽拒絕了，連義務(wù)的訪(fǎng)談都不愿意做，說(shuō)她的女兒沒(méi)有心理問(wèn)題。我嘆一口氣，說(shuō)我也沒(méi)有辦法給她們?nèi)魏螏椭?。孩子的頭痛未必是真的有問(wèn)題，問(wèn)題是媽媽帶著她到處看病，其實(shí)也是一種折騰，孩子是無(wú)力反抗的。有時(shí)有的病人的癥狀并不重，但病人或家屬焦慮不已，到處看病，重復(fù)做各種檢查（大致正常），非要查出個(gè)所以然來(lái)。我們稱(chēng)之為疑病癥、疾病焦慮或軀體癥狀障礙等，家長(zhǎng)的這種做作現(xiàn)象也稱(chēng)為孟喬森綜合癥。醫(yī)生光用傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是無(wú)法識(shí)別或鑒別出來(lái)病癥的本質(zhì)的，但有的病人或家屬太自我（頑固），固守在原有的思維模式里，聽(tīng)不進(jìn)去醫(yī)生的任何解釋?zhuān)词贯t(yī)生是正確的，仍然無(wú)法真正幫助到病人。閔大夫最后的評(píng)論：我近來(lái)多次應(yīng)邀給全國(guó)的同行做關(guān)于“人際溝通與醫(yī)患溝通”的專(zhuān)題講座。我多次都引用了上面這這些例子，我常常強(qiáng)調(diào)，打鐵還要自身硬，雖然很多時(shí)候醫(yī)療的大環(huán)境不理想，我們醫(yī)護(hù)人員也很無(wú)奈，因?yàn)槲覀兊膬r(jià)值沒(méi)有得到應(yīng)有的尊重和體現(xiàn)（制度層面和國(guó)民層面），但還有一種回報(bào)是無(wú)法用金錢(qián)來(lái)衡量的，助人者自樂(lè)，那就是：我們醫(yī)生樂(lè)見(jiàn)很多病人在我們的幫助下，患者最終得到康復(fù)，能回歸正常生活和工作軌道上來(lái)！每當(dāng)想到這幕情景，我心里就暖暖的，滿(mǎn)是自豪感，也滿(mǎn)心感恩感謝！對(duì)所有的人，所有的病友、同事、領(lǐng)導(dǎo)、朋友和家人們！感恩感謝！感謝大家對(duì)我的不解、質(zhì)疑、理解、包容、接納、督促、支持和愛(ài)護(hù)！這些既是我個(gè)人成長(zhǎng)的基礎(chǔ)，也是我自強(qiáng)不息力求完美的動(dòng)力源泉！正可謂：醫(yī)不叩門(mén)，求醫(yī)者對(duì)醫(yī)生要有虔誠(chéng)和尊敬之心！醫(yī)不戲病，行醫(yī)方要敬畏人性，心懷仁慈之心！于是我上面的醫(yī)患溝通講座的副標(biāo)題后來(lái)就加上了：欲成良醫(yī)，專(zhuān)業(yè)和人文并重?。。ㄗⅲ航找步佑|一些給醫(yī)方帶來(lái)負(fù)面情緒和壓力的案例，對(duì)我們要求太高，治療方面又不能很好依從，自然效果不理想，又不能定期前來(lái)找我隨診，結(jié)果，呵呵，我感觸良多，寫(xiě)興奮了，寫(xiě)了一個(gè)通宵，201808096:22AM）（對(duì)上面的文字最新微改和潤(rùn)色：20210508，20220422，20230425）附錄A：關(guān)于閔寶權(quán)醫(yī)生個(gè)人的相關(guān)信息（20230424）：注1：閔大夫給自己的定位和評(píng)價(jià)：一位純粹、實(shí)干和治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳窠?jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)生和心理專(zhuān)家！一位敬畏人性、崇尚專(zhuān)業(yè)、追求完美、勇于探索和創(chuàng)新的臨床心理工作者!一位特別關(guān)注青少年心身健康成長(zhǎng)和獨(dú)立思維培養(yǎng)的親子問(wèn)題教育專(zhuān)家和推廣者！一位具有憂(yōu)民憂(yōu)國(guó)之懷、助己助人之心、慧己惠人之愿的公益踐行者、心理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建和開(kāi)拓者！先后就讀于華西、北京協(xié)和以及首都醫(yī)科大學(xué)，多次出國(guó)交流學(xué)習(xí)。自2000年起開(kāi)始研習(xí)實(shí)戰(zhàn)心理技能，先后參加過(guò)多個(gè)心理流派的理論學(xué)習(xí)、實(shí)操訓(xùn)練和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，接受多位心理名師的傳授、指點(diǎn)和提攜，并接受眾多同行們的指導(dǎo)和幫助！2009年成立“宣武心理咨詢(xún)與治療聯(lián)盟”（簡(jiǎn)稱(chēng)“宣武心理”），旨在推廣心理咨詢(xún)與臨床工作的緊密結(jié)合，為廣大病友提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)，為中國(guó)的臨床心身醫(yī)療做出了探索和開(kāi)創(chuàng)性的工作！注2:目前閔寶權(quán)的專(zhuān)家門(mén)診所接待的疾病主要包括:經(jīng)多方求治未能明確診斷或治療療效欠佳的神經(jīng)內(nèi)科的某些疑難病癥-比如莫名的頭暈、頭痛、無(wú)力、麻木和肩頸酸痛、胸悶氣短（除外心肺疾?。?、以及其它各種難以解釋的軀體化癥狀和感覺(jué)。其它病種尙包括但不限于：抑郁、焦慮、失眠、強(qiáng)迫、職場(chǎng)壓力、人際關(guān)系困擾、感情婚戀困擾、或青少年的各種心理問(wèn)題、軀體化病癥、厭學(xué)、學(xué)習(xí)障礙、人際交流障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮、性別煩躁等等。注3：閔寶權(quán)大夫的出診信息北京宣武醫(yī)院：周一、三、五下午（普通專(zhuān)家），四下午（心身疾病專(zhuān)科），在門(mén)診樓3層（東門(mén)的正西側(cè)）的神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診靠北側(cè)的8診室。五傍晚5:00-7:30特需專(zhuān)家門(mén)診（掛號(hào)費(fèi)300元），在干保樓2層（南門(mén)的正北側(cè)）。通過(guò)掌上宣武醫(yī)院APP、114掛號(hào)平臺(tái)及現(xiàn)場(chǎng)自助掛號(hào)機(jī)等方式。地址：北京西城區(qū)長(zhǎng)椿街45號(hào)。牛街北口的西北側(cè)。地鐵2、4、7、19號(hào)線(xiàn)均旁過(guò)。聯(lián)合醫(yī)療特需門(mén)診（在北京亞運(yùn)村中醫(yī)院內(nèi)3樓，周日下午和傍晚，屬于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)），可通過(guò)好大夫在線(xiàn)APP或微醫(yī)APP，微信公號(hào)“千屹聯(lián)合醫(yī)療”上面預(yù)約掛號(hào)，掛號(hào)費(fèi)670元。（地址：北京朝陽(yáng)區(qū)北苑路172號(hào)。地鐵5、15號(hào)線(xiàn)的大屯路東站下車(chē)，往南500米路東）。公眾微信號(hào)加注“閔寶權(quán)”可以查詢(xún)我近1周的出診提示（若有臨時(shí)變動(dòng)也會(huì)盡早公布的）。若病癥比較輕微的焦慮抑郁或心情波動(dòng)郁悶等，暫時(shí)不想服藥，不必非找我面診，直接想做心理咨詢(xún)的，可電話(huà)宣武心理團(tuán)隊(duì)的行政助理張國(guó)云老師17718556282，由她幫忙給您直接指派團(tuán)隊(duì)內(nèi)的心理咨詢(xún)師提供相關(guān)心理咨詢(xún)服務(wù)，心理師可以電話(huà)或微信里先給您完成義務(wù)10-15分鐘的介紹性訪(fǎng)談，而后您再?zèng)Q定是否購(gòu)買(mǎi)此咨詢(xún)師的付費(fèi)咨詢(xún)。注4：歡迎參閱個(gè)人網(wǎng)站：https://minbaoquan.haodf.com/上面有40余篇文章，涵蓋親子關(guān)系、頭暈、頭痛、神經(jīng)官能癥（軀體化癥狀）、周?chē)窠?jīng)病、脫髓鞘病、癡呆、醫(yī)患溝通和靜坐觀(guān)呼吸等原創(chuàng)文章。特別推薦：對(duì)親子關(guān)系感興趣的朋友可以在此網(wǎng)站文章區(qū)閱讀我的拙文《給孩子多些陪伴,給孩子多些自主空間,鼓勵(lì)孩子與同齡人交往》。注5：歡迎參閱公眾微信號(hào)“宣武心理”或“宣武心理俱樂(lè)部”，上面有不少活動(dòng)告示和心理咨詢(xún)方面的精品文章。注6：學(xué)會(huì)任職和著作：中華醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)師協(xié)會(huì)相關(guān)神經(jīng)心理專(zhuān)家委員會(huì)委員，主編專(zhuān)著《房樹(shù)人畫(huà)圖在心身醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用》（清華大學(xué)出版社2021）注7:團(tuán)隊(duì)建設(shè)和相關(guān)培訓(xùn)：2009年組建“宣武心理”團(tuán)隊(duì)（見(jiàn)前，與宣武醫(yī)院無(wú)行政管理關(guān)系）。2016創(chuàng)建“宣武心理助醫(yī)觀(guān)摩培訓(xùn)公益基金”，資助一線(xiàn)臨床醫(yī)護(hù)人員前來(lái)觀(guān)摩學(xué)習(xí)。2020與《青年文摘》聯(lián)袂推出“青少年心理答疑解惑”和“我的青春我做主”等專(zhuān)欄。202304計(jì)劃創(chuàng)建“京東健康父母學(xué)堂”（公益），輔助少年學(xué)子的父母改進(jìn)親子交流模式和品質(zhì)。202306擬創(chuàng)建“聯(lián)合醫(yī)療高級(jí)心身臨床培訓(xùn)班”。附錄B、關(guān)于“宣武心理團(tuán)隊(duì)”的介紹（20230424）：A、宣武心理咨詢(xún)與治療聯(lián)盟（簡(jiǎn)稱(chēng)“宣武心理”）理念宗旨：實(shí)戰(zhàn)為先，專(zhuān)業(yè)精進(jìn)，市場(chǎng)化生存，商業(yè)與公益并舉。行動(dòng)要旨：您的心聲，有我在聽(tīng)；愛(ài)基于尊重，心化于行動(dòng)。既往歷程：宣武心理于2009年由宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科閔寶權(quán)醫(yī)生創(chuàng)立。旨在將心理咨詢(xún)與臨床工作的緊密結(jié)合，為廣大病友提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)服務(wù)，為醫(yī)療和心理等專(zhuān)業(yè)人士提供高品質(zhì)的心理培訓(xùn)和督導(dǎo)服務(wù)。既往成績(jī)：聯(lián)盟先后為30000余位病友提供卓有成效的心理咨詢(xún)服務(wù)，為醫(yī)療及心理同行和有關(guān)機(jī)構(gòu)提供400余場(chǎng)專(zhuān)題心理講座和相關(guān)培訓(xùn)，為大眾提供了500余場(chǎng)公益講座和沙龍，廣獲社會(huì)各界的認(rèn)可和贊譽(yù)。歡迎垂詢(xún)：若有個(gè)案及團(tuán)隊(duì)的心理咨詢(xún)及輔導(dǎo)、案例督導(dǎo)、心理各領(lǐng)域培訓(xùn)、講座和工作坊的相關(guān)需求，請(qǐng)聯(lián)系宣武心理團(tuán)隊(duì)的張老師17718556282（也是微信號(hào)，微云）。B、關(guān)于“宣武心理實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)計(jì)劃（全年脫產(chǎn)）”簡(jiǎn)介我于2009年最初組建了“宣武心理”團(tuán)隊(duì)，為了更嚴(yán)格要求和更長(zhǎng)遠(yuǎn)的使命，經(jīng)過(guò)反復(fù)斟酌，于2017年7月解散了老團(tuán)隊(duì)，重新按更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)組建新的宣武心理團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出，于是就有了“宣武心理實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)計(jì)劃（全年脫產(chǎn)）”。2017年10月至2018年9月，第一期“宣武心理實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)計(jì)劃（全年脫產(chǎn)）”（初級(jí)）已經(jīng)順利完成。當(dāng)初經(jīng)過(guò)3輪面試（150余位），最初有13位學(xué)員被遴選后進(jìn)入該計(jì)劃，1年后實(shí)際順利畢業(yè)的有10位，其中7位于2018年10月被團(tuán)隊(duì)聘任留用,并進(jìn)入隨后為期2年的中高階的實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)（要求更高、更具體、針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃）。她們是：華磊、凌至華、盛金虹、張淼、周山力、李菁、陳艷蘋(píng)、陳迪（兼職，現(xiàn)任云南某大學(xué)心理中心負(fù)責(zé)人）。隨后又進(jìn)行了3期實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)，畢業(yè)后并在團(tuán)隊(duì)留用的咨詢(xún)師：二期：2018年11月~2019年12月：王琪、張思娜、宋元東、王艷艷、何超、趙立榮、宋丹、任道輝、郭寧、滑東平。三期：2020年6月~2021年6月：孫婧、李澤文、魏旻秋、李蕾、吳一覽、鄒法剛、張晰倫、湯妮、檀俊環(huán)（出國(guó)讀研中）。四期：2021年7月~2022年12月（因疫情延期）：鄭菲、唐誠(chéng)祥、朱春燁、白瑩、李秉桀、陳瑤瑤、塔拉、齊娜、朱慧玲、周蕭、邢又文、羅軒、林建明（兼職，現(xiàn)任山東某醫(yī)院心理科主任）。上面的的38位心理咨詢(xún)師目前也是宣武心理團(tuán)隊(duì)一線(xiàn)的骨干老師，他們繼續(xù)為閔大夫和其他醫(yī)護(hù)人員介紹的病友提供專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)服務(wù)。團(tuán)隊(duì)的總督導(dǎo)和總培訓(xùn)為大津秀女老師。關(guān)于“宣武心理實(shí)戰(zhàn)咨詢(xún)技能培訓(xùn)計(jì)劃（全年脫產(chǎn)）”培訓(xùn)內(nèi)容請(qǐng)參閱此公眾微信號(hào)2023年4月8日的文章《宣武心理/第五期咨詢(xún)師1年脫產(chǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃-今年9月開(kāi)班》第5期計(jì)劃現(xiàn)在可接受預(yù)報(bào)名，針對(duì)上面所有的內(nèi)容，或有心理案例推薦等，均可來(lái)電垂詢(xún)管理助理張國(guó)云老師（微云）17718556282（可加微信）。C、宣武心理捐資助醫(yī)觀(guān)摩培訓(xùn)公益基金簡(jiǎn)介內(nèi)容：歡迎一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員前來(lái)閔大夫的臨床門(mén)診觀(guān)摩學(xué)習(xí)（臨時(shí)觀(guān)摩或脫產(chǎn)觀(guān)摩，不用申請(qǐng)，可直接過(guò)來(lái)）。醫(yī)療系統(tǒng)的心理工作者可申請(qǐng)讓宣武心理團(tuán)隊(duì)的老師為其進(jìn)行遠(yuǎn)程個(gè)案督導(dǎo)。目前資金主要來(lái)源：閔大夫本人在好大夫在線(xiàn)電話(huà)咨詢(xún)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的部分收入、宣武心理平臺(tái)的部分收入，以及其它小范圍內(nèi)的私人或機(jī)構(gòu)自愿捐贈(zèng)等?；鸸芾恚河傻谌焦芾恚ū本┞?lián)合診所有限責(zé)任公司）負(fù)責(zé)管理。資助對(duì)象：脫產(chǎn)2周及以上的前來(lái)觀(guān)摩學(xué)習(xí)的正在臨床一線(xiàn)工作的醫(yī)護(hù)人員（不限科室，不限公立和民營(yíng)醫(yī)院）。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：每人600~2000元。僅能用于接受個(gè)人體驗(yàn)和案例督導(dǎo)5-10次（由團(tuán)隊(duì)內(nèi)的咨詢(xún)師指導(dǎo)完成）。助醫(yī)成果（自2016年以來(lái)）：已有50余位臨床醫(yī)療工作者在本基金的資助下完成了脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。具體事宜請(qǐng)聯(lián)系：宣武心理的助理張國(guó)云老師17718556282（也是微信號(hào)，微云）。注1：進(jìn)入該觀(guān)摩計(jì)劃，我們團(tuán)隊(duì)不再另收觀(guān)摩者的任何費(fèi)用，也不發(fā)放任何正式的進(jìn)修培訓(xùn)證明，我們希望您是真的對(duì)心理咨詢(xún)或心身醫(yī)學(xué)感興趣才來(lái)觀(guān)摩學(xué)習(xí)。一句話(huà)：學(xué)本事為主，而非其它，故我們不發(fā)放證書(shū)。有意向者也可致電張老師17718556282（也是微信號(hào),微云）。注2：若需要神經(jīng)內(nèi)科各個(gè)亞專(zhuān)業(yè)臨床進(jìn)修，請(qǐng)與宣武醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（01081398252）聯(lián)系正規(guī)的臨床進(jìn)修事宜，為期一年，一般在神內(nèi)科病房急診輪轉(zhuǎn)，且需要交納進(jìn)修費(fèi)用，并接受神內(nèi)科總體安排。注意：這點(diǎn)與我們“宣武心理”的培訓(xùn)無(wú)關(guān)。D：來(lái)閔大夫門(mén)診和宣武心理團(tuán)隊(duì)觀(guān)摩學(xué)習(xí)部分反饋：1：某二級(jí)心理咨詢(xún)師（女）在閔大夫的門(mén)診觀(guān)摩2個(gè)半天后感慨：真是大開(kāi)眼界，不僅接觸了許多種類(lèi)的心理疾?。ㄟ^(guò)去僅在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)），還看到了閔大夫如何接診和運(yùn)用具象化技術(shù)快速有效的呈現(xiàn)病人潛意識(shí)里的核心情結(jié)（包括負(fù)面情緒），幫助病人和家屬更容易理解病癥、病因和根源。正如閔主任說(shuō)的那樣，內(nèi)科醫(yī)生其實(shí)有兩個(gè)拐杖或工具，一個(gè)是藥物，一個(gè)是話(huà)聊（話(huà)療）。過(guò)去我們太注重檢查和藥物，有意無(wú)意忽視了話(huà)療的作用。閔主任還說(shuō)過(guò)“醫(yī)生本身是味藥”、“欲成良醫(yī)、專(zhuān)業(yè)和人文并重”，重視話(huà)療，重視醫(yī)患溝通的具體過(guò)程，重視患者的就醫(yī)體驗(yàn)，就能踏踏實(shí)實(shí)提高就醫(yī)品質(zhì)，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任。2：寧夏第五人民醫(yī)院心理治療師楊梅進(jìn)修3個(gè)月感言：作為基層的心理工作者，3個(gè)月的密集學(xué)習(xí)，完全打破了我對(duì)心理咨詢(xún)的原有粗淺認(rèn)識(shí)。從規(guī)范化的初始訪(fǎng)談到懸浮注意（無(wú)憶無(wú)欲）的共情傾聽(tīng)，從經(jīng)典精神分析到人格理論，從個(gè)案的概念化到咨詢(xún)方案的具體考量，從咨詢(xún)?cè)O(shè)置到咨詢(xún)倫理，從疾病診斷到心理評(píng)估……楊梅老師還曾編寫(xiě)了更詳細(xì)的文章，詳閱“宣武心理俱樂(lè)部”公眾微信號(hào)2017年8月4日的文章《風(fēng)雨兼程，砥礪前行——我的進(jìn)修感想》。欲知閔大夫接診詳情，請(qǐng)?jiān)旈啞靶湫睦砭銟?lè)部”公眾微信號(hào)2017年9月6日的文章《心身門(mén)診札記(1):心理訪(fǎng)談不省心,心理老師不好當(dāng)閔寶權(quán)/文》。2022年05月02日690
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劉海燕心理治療師 陸軍八十二集團(tuán)軍醫(yī)院 心理咨詢(xún)科 當(dāng)我們傷心時(shí)，第一反應(yīng)就是要擺脫糟糕的心情；就像生病了，馬上就想吃藥。但這世上并沒(méi)有治本的“傷心藥”，因?yàn)閭母静皇遣∫灰贿@就是對(duì)此問(wèn)題最好的回答。受挫、失戀、親朋亡故..但凡人生出現(xiàn)喪失，我們都會(huì)傷心。失去了自然會(huì)哭，這是正常的情緒反應(yīng)，就像聽(tīng)了笑話(huà)會(huì)笑一樣，誰(shuí)也阻止不了。順利哭出來(lái)的人，正常的傷心了的人，隨著時(shí)間會(huì)慢慢康復(fù)。往往那些禁止自己傷心，想迅速停止傷心的人，才容易生病。也就是說(shuō)，該傷心的時(shí)候疼了，是心理健康的表現(xiàn)，反之，該傷不傷，不給自己時(shí)間傷心，才是百病之源”。我們都知道普通的感冒并不需要吃藥，撐過(guò)去反而會(huì)增加免疫力，提高身體素質(zhì)一一正常的傷心就像感冒，會(huì)自然好轉(zhuǎn)，強(qiáng)加干預(yù)反而會(huì)降低自己的心理耐受力。所以，如果你正傷心著，沒(méi)什么大不了，好好的、盡情的傷吧，時(shí)間是最好的康復(fù)劑，千萬(wàn)不要強(qiáng)迫自己馬上裝成沒(méi)事人”。要知道，人的心，是必須被傷的，只有傷心，才能讓人長(zhǎng)大。2022年04月15日209
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董江會(huì)醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 兒少精神科 多人對(duì)心理治療抱有很高的期待，認(rèn)為治療應(yīng)該一次就可以解決一個(gè)已經(jīng)困擾自己很久或者困擾程度很?chē)?yán)重的問(wèn)題；也有些人人似乎認(rèn)為心理治療師手中應(yīng)該握著解決心理困擾方法，治療師聽(tīng)完自己的困擾應(yīng)該馬上能夠給一個(gè)解決方案。其實(shí)，這對(duì)治療的理解都是有偏差的。真實(shí)的情況是一次心理治療的確會(huì)讓你有一些被理解和支持、如釋重負(fù)感，然而心理治療需要一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程包含了治療師和來(lái)訪(fǎng)者雙方建立信任關(guān)系、處理情緒、澄清問(wèn)題、解決問(wèn)題、人格成長(zhǎng)等因素。這些因素決定了心理治療幾乎不可能一次見(jiàn)效的。有效的心理治療耗時(shí)在幾個(gè)月甚至幾年都是有可能的，因?yàn)榍榫w行為癥狀的緩解，社會(huì)功能（學(xué)習(xí)、工作、社交）恢復(fù)，心理的成長(zhǎng)、個(gè)性的完善和人格的健全是需要時(shí)間的。這決定了心理治療非靈丹妙藥，難快速見(jiàn)效。無(wú)法做到一次治療就讓你好起來(lái)。?一般人求助于治療，通常都是帶著的心理問(wèn)題都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期累積形成的。比如，產(chǎn)生心理問(wèn)題的錯(cuò)誤觀(guān)念，不正確的行為或思考方式，童年經(jīng)歷的不幸，或者原生家庭中不健康的影響模式，這些問(wèn)題都不可能短期一次治療得到解決。?通常，第一次治療，治療師會(huì)收集你的信息和情況，然后和你協(xié)調(diào)商定治療目標(biāo)，逐步發(fā)展出治療的方式。所以，一般一次治療之后，還需要繼續(xù)預(yù)約治療。那心理治療一般需要多少次呢心理治療需要多少次，取決于你面臨的問(wèn)題和治療的目標(biāo)有關(guān)。通常情況下，是在治療中由治療師和來(lái)訪(fǎng)者共同商定的。當(dāng)你的問(wèn)題是解決一些短期出現(xiàn)的癥狀或問(wèn)題（短期通常指3個(gè)月左右），這樣的治療通常會(huì)在5-7次左右能夠完成。當(dāng)你的問(wèn)題是希望解決一些長(zhǎng)期的困擾，或?qū)ψ晕疫M(jìn)行更多的探索和成長(zhǎng)，或建立更加健全穩(wěn)定的人格改變時(shí)，這樣的治療可能會(huì)需要相對(duì)長(zhǎng)程，可能需要數(shù)月甚至數(shù)年。2022年04月11日1039
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劉英華副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 劉醫(yī)生寄語(yǔ)： 來(lái)訪(fǎng)者本人或者家屬經(jīng)常會(huì)問(wèn)我，怎么做了治療，癥狀?lèi)夯?，更加痛苦了？！真相是～治療過(guò)程中的創(chuàng)傷暴露、哭泣、難過(guò)等是不可避免的，對(duì)于最終解決創(chuàng)傷性反應(yīng)是有益的。 心理治療（包含心理咨詢(xún)，下同）是精神科重要的治療方法之一。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的發(fā)展，心理健康越來(lái)越受到重視，隨之，心理治療也被越來(lái)越多的人了解、接納和使用。 甚至，面對(duì)有心理困擾的朋友、同事、鄰居或者家人時(shí)，有人說(shuō)：“去接受心理治療吧，千萬(wàn)別吃藥，因?yàn)樗幬镉懈狈磻?yīng)?！? 也有人說(shuō)：“心理治療就是陪你聊天，解決不了什么問(wèn)題?！笨梢?jiàn)，一些人對(duì)心理治療的了解尚不全面。 今天我們就來(lái)聊聊，大家可能對(duì)心理治療存在的10個(gè)常見(jiàn)誤解。 誤解1： 心理治療就是找個(gè)人說(shuō)說(shuō)話(huà)、聊聊天 真相： 心理治療的過(guò)程的確以談話(huà)為主要載體，但是此“談話(huà)”非彼“談話(huà)”。 心理治療中的談話(huà)是基于醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)和社會(huì)學(xué)等多門(mén)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)理論，是一個(gè)科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程。 比如，當(dāng)治療師問(wèn)您：“您是哪里人?。孔鍪裁垂ぷ?？” 可能是在評(píng)估您的社會(huì)文化背景、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、人際關(guān)系，甚至人格特征。 治療師是個(gè)“內(nèi)心戲”很足的人，因?yàn)檎勗?huà)背后都有專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性“假設(shè)”。 誤解2： 心理治療解決不了我的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題 真相： 心理治療確實(shí)無(wú)法直接幫您： 挽回失去的戀人 提高孩子的學(xué)習(xí)成績(jī) 找到一份高報(bào)酬的工作 但是心理治療可以和您一起建構(gòu)： “究竟問(wèn)題是什么” “問(wèn)題發(fā)生的情景是什么” “問(wèn)題是如何形成和保持的” 一起探索理解和解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的新視角，了解現(xiàn)實(shí)問(wèn)題背后的訴求和資源。 或許，治療后你不再想解決上述“問(wèn)題”，因?yàn)樗鼈兛赡芤呀?jīng)不是“問(wèn)題”。當(dāng)“問(wèn)題”不再是“問(wèn)題”，就以另一種方式被解決了。 誤解3： 尋求心理治療說(shuō)明我是一個(gè)懦弱的人 真相 恰恰相反，當(dāng)您敢于面對(duì)內(nèi)心的痛苦或癥狀，嘗試?yán)斫夂透淖冏约簳r(shí)，這說(shuō)明您是一個(gè)勇敢的人。 從自身或者所處的系統(tǒng)做出新的嘗試，善于反省自我、信任他人，這些都在提示您的人格具有彈性，有彈性的人往往是內(nèi)心強(qiáng)大的。 誤解4： 心理治療只能治療輕型心理疾病 對(duì)重性精神疾病沒(méi)有用 真相 心理治療是精神科的常用治療方式之一，重性精神疾病同樣需要心理治療，這已經(jīng)成為業(yè)界共識(shí)。只是在精神疾病病程的不同階段，治療方法和目標(biāo)會(huì)有不同。 比如精神疾病的急性發(fā)作期，可能以支持性心理治療、家庭的健康教育、針對(duì)急性癥狀的干預(yù)等為主， 在疾病緩解期和恢復(fù)期，以恢復(fù)社會(huì)功能、激發(fā)資源、預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)、優(yōu)化人際系統(tǒng)等為主。 誤解5： 既然心理治療這么有用 精神疾病患者不用服藥，只做心理治療吧 真相 藥物治療、物理治療和心理治療是精神疾病的主要治療方式，對(duì)于中度以上的精神疾病，藥物治療是基礎(chǔ)，聯(lián)合物理治療和心理治療是常態(tài)，但是不能只使用心理治療。 精神疾病，尤其是重性精神疾病，例如精神分裂癥、雙相障礙等，都具有病理生理因素，是需要藥物干預(yù)的，而且是主要的治療手段。 當(dāng)然，如果病情達(dá)到了臨床痊愈并完成了維持期的治療，藥物是否可以停用，這由精神科醫(yī)師來(lái)評(píng)估判斷，不是心理治療師決定的。 誤解6： 能不服藥就不服藥，因?yàn)樗幬锒加懈弊饔?心理治療沒(méi)有副作用 真相 心理治療雖然以談話(huà)互動(dòng)為主，但是同樣具有與治療目標(biāo)不一致的副作用，甚至?xí)袊?yán)重的傷害性。 心理治療常見(jiàn)的副作用有：出現(xiàn)情緒或軀體癥狀、問(wèn)題未解決或惡化、治療依賴(lài)或過(guò)度緊密、人際關(guān)系緊張、生活環(huán)境變化、病恥感等。 這些副作用會(huì)帶來(lái)一定的壓力和不適，但大部分都是短暫的，甚至有些副反應(yīng)可能有利于預(yù)后，例如治療過(guò)程中的創(chuàng)傷暴露、哭泣、難過(guò)等，對(duì)于最終解決創(chuàng)傷性反應(yīng)是有益的。 誤解7： 心理治療師真的非常 理解和欣賞我，他是愛(ài)上我了嗎？ 真相 心理治療過(guò)程中，治療師接納、理解、積極關(guān)注、共情來(lái)訪(fǎng)者，創(chuàng)造一種安全舒適的溝通環(huán)境。 這是心理治療積極效應(yīng)，也是治療師的專(zhuān)業(yè)態(tài)度，并非愛(ài)上您。 但是也不用沮喪，這是您合理的“猜測(cè)”，可以在心理治療中加以討論，也許會(huì)進(jìn)一步加速您心理治療的進(jìn)程。 誤解8： 我想和我的治療師交個(gè)朋友，有事沒(méi)事出來(lái)聚聚，對(duì)我應(yīng)該會(huì)有很大幫助 真相 心理治療是一個(gè)科學(xué)的過(guò)程，也是一個(gè)不同于其他醫(yī)學(xué)治療手段的特殊過(guò)程，治療師和來(lái)訪(fǎng)者在工作期間會(huì)有大量的心理信息交換，來(lái)訪(fǎng)者在成長(zhǎng)中會(huì)階段性地把治療師當(dāng)成比較重要的人，雙方在心理上是比較“親近”的。 正因?yàn)檫@種特殊性，心理治療需要遵循嚴(yán)格的倫理設(shè)置，一般而言，在治療中和治療結(jié)束后的兩年內(nèi)，治療師和來(lái)訪(fǎng)者不能建立治療關(guān)系以外的關(guān)系，避免形成剝奪性關(guān)系，從而傷害到來(lái)訪(fǎng)者。 因此，治療師不和您交朋友，是一種專(zhuān)業(yè)性的表現(xiàn)。 相反，如果治療師在治療以外和您聯(lián)系、交流，甚至聚會(huì)，說(shuō)明治療師不夠?qū)I(yè)，違背了職業(yè)倫理。 而且，治療中的治療師是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)“修飾”的，他在生活中也是一個(gè)普通人。 誤解9： 每次接受心理治療后 都應(yīng)該有一些進(jìn)步和改善 真相 心理治療主要是通過(guò)來(lái)訪(fǎng)者和治療師之間有效而積極的交流來(lái)實(shí)現(xiàn)療效的。 這個(gè)過(guò)程的變量很多，包括來(lái)訪(fǎng)者的期待、治療關(guān)系、治療目標(biāo)和解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)等。 您有進(jìn)步和改善的期待是一個(gè)很重要的療效因子，但是心理治療的過(guò)程是動(dòng)態(tài)變化的，有時(shí)候會(huì)達(dá)到您的期待，有時(shí)候可能會(huì)讓您失望。 如果每次都感覺(jué)有進(jìn)步和改善，反而需要小心，這可能是一種“假進(jìn)步”。偶爾有些小失望、小倒退，才是心理治療的真實(shí)進(jìn)程。 誤解10： 我的孩子有問(wèn)題，快點(diǎn)把他修理好 真相 一個(gè)人出現(xiàn)了心理問(wèn)題，不僅僅與個(gè)體有關(guān)，還與個(gè)體所處的人際環(huán)境有關(guān)。 尤其是未成年人，心智化尚在發(fā)展過(guò)程中，他與家庭共用自我邊界，孩子的心理問(wèn)題基本上反映的是整個(gè)家庭系統(tǒng)的問(wèn)題。 父母往往需要參與到孩子的心理治療過(guò)程中，甚至需要進(jìn)行家庭治療，從家庭整體來(lái)解決孩子的困難。 因此，心理治療不僅僅需要“修理”孩子，還需要“修理”父母。 總之，我們的心理和身體一樣，也會(huì)遇到困難和生病。藥物治療、心理治療等多種手段能夠幫我們療愈心理困擾和疾病。 我們對(duì)心理治療不用過(guò)分相信，也不用刻意排斥，科學(xué)認(rèn)識(shí)，消除誤解，合理選用。2021年12月03日869
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