-
孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 心理治療與心理咨詢聽起來(lái)相近，實(shí)際上屬于兩個(gè)不同的專業(yè)，差別很大。 既相互聯(lián)系又相互區(qū)別。 心理咨詢與心理治療相同之處有:①兩者采用的一些理論和方法一致②兩者進(jìn)行工作的對(duì)象常常是相似的。③兩者都是強(qiáng)調(diào)幫助來(lái)訪者成長(zhǎng)和改變④兩者都注重建立與來(lái)訪者之間的良好的人際關(guān)系,認(rèn)為這是幫助來(lái)訪者改變和成長(zhǎng)的必要條件。 心理咨詢與心理治療工作的區(qū)別主要在于:①心理咨詢的工作對(duì)象主要是正常人,心理治療則主要針對(duì)患有心理障礙的人進(jìn)行工作。②心理咨詢所著重處理的是正常人所遇到的各種問題,如人際關(guān)系、職業(yè)、學(xué)業(yè)問題等;心理治療的適應(yīng)范圍則主要為某些心理障礙、行為障礙、心身疾病等。③心理咨詢一般用時(shí)較短,而心理治療時(shí)間很長(zhǎng),幾次至幾十次,甚至更長(zhǎng)時(shí)間。④心理咨詢工作的目標(biāo)是針對(duì)某些具體問題,而心理治療工作不僅針對(duì)具體問題的改善,而且注重人 格的成長(zhǎng)。2021年02月22日
6445
1
3
-
別懷璽主任醫(yī)師 天津市職業(yè)病防治院 心理科 心理問題一般是指正常人在生活、工作中出現(xiàn)一些情緒問題，自己可以控制，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，不影響工作和生活，心理障礙和心理疾病是通俗的說法，指出現(xiàn)的情緒問題，一定程度上影響了生活和工作，來(lái)訪者體驗(yàn)到煩惱和痛苦。精神疾病一般指精神分裂癥和雙相情感障礙等嚴(yán)重疾病，病人的生活和工作收到影響，脫離了正常的生活軌道。精神疾病發(fā)作時(shí)，病人的自知力缺如，反而體驗(yàn)不到煩惱和痛苦。給家人和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。這幾種概念沒有嚴(yán)格的界限，從輕到重逐漸移形。 心理問題很多人可以自己調(diào)整，如多與人交流，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)愛好等，心理障礙和心理疾病大部分人需要心理醫(yī)生協(xié)助才能得到改善，如果是精神疾病則必須到醫(yī)院尋求專業(yè)人士的治療。2021年02月17日4793
2
9
-
2021年01月20日2619
0
6
-
李賀斌副主任醫(yī)師 開灤精神衛(wèi)生中心 精神科 首先，大家認(rèn)為是藥物就有副作用，尤其大家共同的誤區(qū)是：西藥副作用更大，在我的執(zhí)業(yè)過程中，也經(jīng)常遇到很多人問我“有沒有不用藥物治療精神疾病的方法或是專門服用中藥治好精神病的”這類問題。其次，很多來(lái)訪者（這是心理咨詢中對(duì)就診人群的一種稱謂，而精神科的提法秉承醫(yī)學(xué)模式稱為“患者”）或有意或無(wú)意地認(rèn)為，自己癥狀輕、自己只是“心結(jié)”，一時(shí)想不開，甚至有時(shí)出于對(duì)精神科的偏見，有“病恥感”而樂于去心理咨詢門診而不是精神科門診。再次，對(duì)心理咨詢的神化也是造成這種情況的無(wú)形推手。而且這樣的情況不在少數(shù)，懷揣著這種想法的人往往認(rèn)為自己的“心病”只能“心藥”治，而忽略了精神問題主要出在腦子里，而不是解剖學(xué)中的“心臟”里。 在這里，我簡(jiǎn)單地舉個(gè)例子來(lái)讓大家易于理解：你在大自然中灌了一瓶子渾濁的河水，你想飲用的話，你首要的問題是往水里加漂白劑使它變清澈呢還是想盡辦法把它燒開殺菌呢？我相信哪怕一點(diǎn)點(diǎn)野外生存常識(shí)的人都會(huì)選擇后者的。而病就像這渾濁不堪的水一樣，也往往不是單單的心理咨詢就能漂白的！2021年01月05日3135
0
5
-
2021年12月31日23
0
2
-
齊雪君主治醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 心身科 很多人提到自我關(guān)懷，都會(huì)很害怕，說太關(guān)注自己了，我會(huì)不會(huì)變得越來(lái)越自私？ 有一次在正念的課程，同樣也是提到愛自己，很多人說，我只知道給自己買衣服買包，買好吃的，出去旅游。除此之外，怎么樣做才是愛自己？ 很矛盾，我們想愛自己，卻不知道如何愛；想愛自己，卻又害怕變得自私。 其實(shí)我們都沒有學(xué)過自我關(guān)懷這一課。在華人的文化里，我們從小被教育不能自私，要尊老愛幼，尊敬師長(zhǎng)，孝敬父母，幫助他人，愛祖國(guó)，愛人民，可是我們從來(lái)沒有學(xué)過愛自己。 我們被教育做人要謙虛，要低調(diào)，不可以驕傲，不可以自私。自私自利那不是好行為。 我們文化里的這個(gè)“我”，這個(gè)“私”，都是被壓縮到極小的地方藏起來(lái)的，甚至看不見。 可是，看不見的東西，就真的消失了嗎？ 其實(shí)，他會(huì)以另外一種形式出來(lái)。 當(dāng)我們感到憤怒的時(shí)候，我們其實(shí)在說，你怎么可以這樣對(duì)我，你怎么可以不滿足我的需求？我需要的公平，我的利益，你怎么可以破壞？我都已經(jīng)這么不開心了，你還不來(lái)安慰我，你怎么看不到我的情緒？ 當(dāng)我們感到委屈的時(shí)候，我們其實(shí)在說，你怎么不理解我？你怎么看不到我的付出我的辛苦我的意愿？ 當(dāng)我們感到生氣的時(shí)候，我們其實(shí)在說，你怎么不在乎我？你怎么這么不重視我的時(shí)間，不重視我們的關(guān)系呢？ 當(dāng)我們感到孤獨(dú)的時(shí)候，我們其實(shí)在說，怎么沒有人主動(dòng)和我聯(lián)系呢？怎么沒有人想起我呢？ 有時(shí)候，我們強(qiáng)烈的憤怒背后有個(gè)弱小的聲音在說，我好無(wú)助，好孤單，好脆弱。 有時(shí)候，我們對(duì)家人的身體健康的擔(dān)心背后，其實(shí)是“你千萬(wàn)別生病，你生病了我不知道怎么辦，我會(huì)很痛苦，我很無(wú)助，我也沒有能力應(yīng)對(duì)我的痛苦”。 我們對(duì)孩子學(xué)習(xí)成績(jī)的要求背后，其實(shí)是，你一定要學(xué)習(xí)好，學(xué)習(xí)差的話，我會(huì)沒信心，我沒有一個(gè)強(qiáng)大的獨(dú)立的價(jià)值觀來(lái)支撐，讓我來(lái)看到你的除了學(xué)習(xí)之外的優(yōu)秀。我在和其他家長(zhǎng)一起時(shí)會(huì)覺得很羞恥，我也不知道怎么面對(duì)我的羞恥，我也不知道該怎么評(píng)價(jià)我自己。 你看，我們看不見自己的需求的時(shí)候，我們的需求并沒有消失。我們的需求會(huì)以向別人索求的形式呼喚出來(lái)。 安全，被連接，被尊重，被看見，被傾聽，這些是我們最基本的需求。我們那些對(duì)外界的強(qiáng)烈不滿，都是因?yàn)槲覀冏罨镜男枨鬀]有得到滿足。 可是我們自己不知道當(dāng)時(shí)自己到底需要什么，就只能拼命對(duì)外呼喊?？墒沁@個(gè)時(shí)候別人往往也未必能夠滿足我們。他們未必清楚我們要的是什么，也未必有這個(gè)能力。而且，這個(gè)時(shí)候，往往人際關(guān)系變得糟糕。 讓孩子乖，成績(jī)優(yōu)秀，家人健康，實(shí)際上也是滿足自己的需求。不要讓自己擔(dān)心，不要讓自己不知所措，不要讓自己去面對(duì)自己不穩(wěn)定的價(jià)值觀?？墒钱?dāng)自己沒有看見自己的這個(gè)需求的時(shí)候，并且為自己的需求而關(guān)心別人的時(shí)候，別人感覺到的不是關(guān)心，而是壓力或者控制，因?yàn)檫@不是他要的“健康”和“優(yōu)秀”。 于是就變成了，一個(gè)說，我對(duì)你好你怎么不懂？一個(gè)說，這不是我要的好，我不需要你關(guān)心。于是雙方都受傷。 可是看到自己的需求，沒那么容易。因?yàn)槲覀儾粌H不擅長(zhǎng)，而且沒有這個(gè)意識(shí)。 你看，我們很少為吃飯，衣服，旅游，電影這些需求沒有被滿足而產(chǎn)生那么大情緒吧？引起我們強(qiáng)烈情緒的的常常是安全，自尊，自我價(jià)值，被看見，被連接這些深層次的需求。 可是提到我們的需求，怎么愛自己，恰恰相反，很多人除了想到吃飯，睡覺，旅游，購(gòu)物，想不到其他的了。 所以啊，如何愛自己，首先是在每個(gè)當(dāng)下，尤其是情緒痛苦的時(shí)候看到自己的更深層次的需求。看到需求，認(rèn)可自己有這些生而為人的基本需求，這是理解自己的第一步，也是讓自己被自己看見，自己與自己連接的一個(gè)過程。 認(rèn)可自己的自我價(jià)值，給自己自尊，即使情緒痛苦的時(shí)候，也像個(gè)好朋友一樣陪在自己的身邊。即使無(wú)能為力，也深深地理解自己的無(wú)能為力。面對(duì)無(wú)常，無(wú)力，受挫，首先接納這樣的自己，因?yàn)檫@是生而為人都會(huì)遇到的。 然后，問問自己，怎么樣才是對(duì)我來(lái)說最好的選擇，怎么做才是最好的行動(dòng)方向，是符合我的長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康的目標(biāo)，符合我的價(jià)值方向的。 這是一個(gè)智慧的選擇。 當(dāng)我們能夠看到自己的需求，關(guān)愛自己的時(shí)候，我們就不會(huì)那么多向外索取，于是我們的人際關(guān)系就會(huì)緩和很多，我們也能看到更多對(duì)方的需求，也更有能力去幫助別人照顧別人。 所以，自我關(guān)懷和自私是兩個(gè)概念。自私是在自己利益和他人利益之間，更多考慮自己利益。自我關(guān)懷是看見自己的需求，理解自己，關(guān)愛自己，同時(shí)考慮怎么做符合自己的長(zhǎng)期目標(biāo)，價(jià)值觀。自我關(guān)懷的人其實(shí)更有能力去包容別人，愛別人。 自我關(guān)懷不是自我可憐。自我可憐是我很痛苦，可是別人很幸福。自我關(guān)懷是意識(shí)到所有的人在不同場(chǎng)合不同境況下都會(huì)經(jīng)歷痛苦，痛苦是人類的一部分。它是以更廣闊的一個(gè)視角看待痛苦，即承認(rèn)痛苦，又不會(huì)沉溺痛苦。 自我關(guān)懷的人，也不會(huì)過于沉浸在個(gè)人世界里。因?yàn)橹赶虻氖侨绾巫屪约焊玫拈L(zhǎng)期價(jià)值觀，讓每個(gè)人更幸福的生活方式一定是身心平衡，生活工作家庭人際關(guān)系各方面綜合平衡的。 自我關(guān)懷也不會(huì)讓人自我放縱，不思進(jìn)取。試想，當(dāng)你遇到挫折時(shí)，一位充滿慈悲的長(zhǎng)輩，能夠充分理解你的處境，完全地接納你，信任你，你會(huì)想要更加努力呢？還是消極放棄呢？ 在心理咨詢中，我問到對(duì)方，如果你的好朋友現(xiàn)在和你訴說遇到困難，你會(huì)什么感覺，怎么做時(shí)，他們常常會(huì)說，我會(huì)認(rèn)真傾聽，默默的陪著他，會(huì)感到同情，同時(shí)覺得他也很努力，很勇敢，如果能幫到具體的忙，我也會(huì)幫他。然后問到自己遇到困難，怎么對(duì)自己，來(lái)訪基本都是說，我會(huì)批評(píng)自己，責(zé)怪自己。 然后他們意識(shí)到，我們?cè)趯?duì)待自己和對(duì)待他人方面，是多么不同。 有次在正念團(tuán)體中，讓大家體會(huì)，你怎么對(duì)別人，就把對(duì)別人產(chǎn)生的那種情感帶給自己，以及用對(duì)待別人的方式對(duì)待自己。好多人泣不成聲。她們說，我從來(lái)沒有想過這么去關(guān)心自己，愛自己。真正看見自己的那一刻，感覺身體里有一種滿滿的感覺，開始生出了力量，我好像不再覺得有那么委屈，有那么需要?jiǎng)e人來(lái)照顧我了。 是的，一旦學(xué)會(huì)了自我關(guān)懷，人們便好像拿到了一把開啟自我新大門的鑰匙，從此走向了不同的人生方向。你苦苦尋找的東西，其實(shí)就在自己的手里。2021年12月28日1679
1
4
-
陳偉副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心理科 心理治療和藥物治療，是心理精神科最重要的兩種治療手段，療效同樣被科學(xué)研究所證實(shí)，而且心理治療在很多情況下可以取得藥物治療無(wú)法達(dá)到的效果，但很遺憾的是，由于病人和家屬對(duì)心理治療的種種誤解，導(dǎo)致很多病人抵觸治療、或在治療初期就退出治療，無(wú)法從心理治療中受益。臨床工作中常見以下十個(gè)對(duì)心理治療的誤解：誤解一：心理治療=聊天。真相：心理治療是心理治療師通過心理學(xué)的原理、技術(shù)和方法來(lái)幫助來(lái)訪者或病人緩解心理困擾、治療心理疾病的科學(xué)，形式上是談話，但并不是閑聊，治療師努力用合適的談話來(lái)幫助來(lái)訪者，談話的背后是基于大量學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的人文關(guān)懷。談話的力量不容小視：冷漠、否定、指責(zé)、苛刻、羞辱的談話會(huì)為我們的心靈帶來(lái)創(chuàng)傷，而心理治療基于傾聽、尊重、包容、理解、共情的談話往往可以為我們的內(nèi)心帶來(lái)安撫和療愈。誤解二：心理治療是解心結(jié)、講道理、上課。真相：心理疾病被很多人視為心眼小、想不開。很多人認(rèn)為心理疾病“心結(jié)”打開就好了，而期待治療師幫助病人解開心結(jié)。其實(shí)心理疾病是和多種因素有關(guān)的，先天的特質(zhì)、小時(shí)候和父母的互動(dòng)、成長(zhǎng)的經(jīng)歷、當(dāng)前的處境等等，如果非要說有一個(gè)心結(jié)，有時(shí)候也是盤根錯(cuò)節(jié)，先天、后天因素和壓力交織在一起，有可能需要很長(zhǎng)的治療周期才能慢慢解開。也有很多病人的家屬希望治療師給病人講道理、勸說開導(dǎo)、或者上上課，像家長(zhǎng)或老師一樣告訴他什么是對(duì)的，做家屬的代言人，以此來(lái)幫助病人，可是實(shí)際上心理治療通常并不會(huì)做講道理的工作、也不會(huì)代替病人做選擇，而更多的是去理解病人遇到的困難，幫助病人思考、理解自己的處境，用更理性的角度看待自己和他人、看待自己的選擇，也得到更多的來(lái)自他人的支持。“講道理”或“上課”有時(shí)在我們看來(lái)是不尊重病人的，也許病人比我們懂更多的道理，對(duì)一個(gè)病人經(jīng)歷了什么一無(wú)所知，而只是冒昧地告訴病人應(yīng)該如何不應(yīng)該如何，這對(duì)于病人來(lái)說可能只是一種冒犯，只會(huì)引起病人的反感。與其去說教，我們更希望去了解病人的心路歷程，了解病人真正需要的是什么，害怕的又是什么，無(wú)論是在生活中還是在治療過程中。誤解三：尋求心理治療會(huì)讓人瞧不起。真相：尋求心理治療和尋求其他疾病的治療沒什么區(qū)別，并不是可恥的事。只是對(duì)于一些人來(lái)說，他們可能傾向于認(rèn)為他人會(huì)貶低或羞辱自己，因?yàn)樵谒麄冃闹袑?duì)他人、對(duì)自我有很負(fù)面的感知，所以擔(dān)心參加治療會(huì)被別人瞧不起。有時(shí)，向別人求助這件事對(duì)很多人來(lái)說也是一件羞恥的事，似乎這對(duì)他們意味著向別人展現(xiàn)自己的脆弱。人人都有脆弱的一面，我們生來(lái)就是脆弱的，需要父母的關(guān)心和照顧，長(zhǎng)大成人乃至終其一生也依然需要他人的關(guān)心、理解、欣賞、幫助和支持，承認(rèn)自己需要幫助并不是件壞事。誤解四：心理治療就是治療師告訴病人該怎么做。真相：病人對(duì)自己的困擾感到迷茫，找不到出路，需要解決問題的方法，這是正常的需求，也是常見的問題。在某些療法，比如行為治療中，確實(shí)會(huì)是指導(dǎo)性的，指導(dǎo)病人做一些可能有益的行為改變，但這種方法只適合一部分情況。在很多其他療法中，比如在心理動(dòng)力學(xué)治療中（這也是我主要進(jìn)行的心理治療方法），治療師通常并不會(huì)給予建議，可能只會(huì)在必要時(shí)給予有限的指導(dǎo)和建議，多數(shù)時(shí)候更多是傾聽和理解病人的感受，幫助他們更好地理解和接納自己的困擾，逐漸讓病人自己找到更健康更適應(yīng)的方式來(lái)應(yīng)對(duì)生活中的困境，因?yàn)樵谥委煄熆磥?lái)，病人可能并沒有他們想象的那樣什么也做不了，不斷給予指導(dǎo)可能并不適用也并不會(huì)有幫助，也會(huì)導(dǎo)致病人過度依賴治療師。此外，如果提供建議有必要，治療師一般難以在第一次訪談后就提供建議，往往是在多次訪談之后，人的內(nèi)心世界是復(fù)雜的，我們幫助病人需要一個(gè)過程，并沒有能力做到很多病人期待的那樣：一次性看清問題-找到解決方案-問題迎刃而解，其實(shí)我們解決問題的方案往往就是每周按時(shí)來(lái)參加治療本身，因?yàn)楹芏嘈睦韱栴}是在和他人存在問題的關(guān)系中逐漸發(fā)展出來(lái)的，需要通過與治療師逐漸建立起的新的關(guān)系來(lái)修復(fù)。同時(shí)在很多時(shí)候，治療師并沒有好的建議，治療師能做的是不斷增進(jìn)對(duì)病人的理解并逐漸修正自己與病人的互動(dòng)方式。面對(duì)病人兩難的境地（比如學(xué)業(yè)、工作、感情的選擇），我們可以幫助病人分析不同選項(xiàng)的利弊，但并不能幫助病人去做選擇并做那個(gè)為病人人生負(fù)責(zé)的人，我們能做的是努力讓病人更好地為自己的人生負(fù)責(zé)。心理治療雖然有時(shí)會(huì)被病人設(shè)想為舒適的心理按摩或者被一位智慧長(zhǎng)者、心靈導(dǎo)師賜予人生智慧，但其實(shí)心理治療是一個(gè)不僅非常平凡而且很有挑戰(zhàn)的工作，由于第一次訪談后的失望（比如覺得治療師并沒有告訴我該怎么辦、沒有引導(dǎo)我、或者只是在聽我說）或恐懼在未來(lái)的治療中被治療師傷害，研究發(fā)現(xiàn)約有一半的病人進(jìn)行一次治療后都不會(huì)再來(lái)第二次，從而失去了獲得幫助的機(jī)會(huì)，參加心理治療是需要耐心和勇氣的。誤解五：每談一次就應(yīng)該感覺好一些。真相：很多病人是通過第一次的談話是否有幫助、問題是否得到改善、或者是否看到解決問題的希望來(lái)判斷是否有必要繼續(xù)咨詢的，病人的痛苦、無(wú)助、和急切擺脫困擾的心情可以讓人理解，但其實(shí)在心理治療最初的幾次訪談，通常治療師是在完成評(píng)估的過程，也就是大致了解病人面對(duì)的困擾以及相關(guān)的背景資料，這個(gè)過程通常并不會(huì)讓病人感覺變好。在治療逐漸展開后，也常常有病人覺得我今天談完并沒有感覺更好，治療沒幫助。其實(shí)心理治療的過程根據(jù)病情不同可能需要從幾周到幾年不等，如果僅僅是短期的適應(yīng)問題，也許幾周的治療就會(huì)有幫助，確實(shí)有些病人每談一次就覺得好一些，這樣幾次下來(lái)問題基本解決，但這種情況是非常少見的，類似抑郁癥、焦慮癥這樣疾病的治療，往往需要至少幾個(gè)月才能見到明顯的效果。而對(duì)于人格障礙或人格問題，病人有長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)固的模式（對(duì)自我、對(duì)他人的負(fù)面感知以及相應(yīng)的負(fù)面互動(dòng)方式），治療往往需要幾年時(shí)間才能慢慢撼動(dòng)固有的模式，從而帶來(lái)深刻的改變。無(wú)論長(zhǎng)程、短程治療都推薦每周1-2次，2次效果會(huì)更好。在治療中，有時(shí)提到一些創(chuàng)傷或難以面對(duì)的感受，或是與治療師的關(guān)系重現(xiàn)了病人存在問題的關(guān)系模式（比如病人經(jīng)歷過很多批評(píng)、忽視，也容易感到治療師是批評(píng)、忽視的），或是治療師沒有達(dá)到病人的期待引起失望和不滿（尤其容易發(fā)生于經(jīng)常對(duì)自己、對(duì)他人失望、也經(jīng)常感受到他人對(duì)自己失望的病人），這些情況都可能會(huì)讓病人暫時(shí)感覺更差或者想要退出治療，治療師無(wú)法避免這些情況發(fā)生，希望進(jìn)行全程治療的病人需要具備承受這些“副作用”的能力，暫時(shí)的倒退往往是進(jìn)步的必經(jīng)之路，對(duì)治療師感到失望、不滿或憤怒等情緒想缺席或退出治療時(shí)，如果能繼續(xù)留下來(lái)，把這些感受告訴治療師，有望推動(dòng)治療的進(jìn)展，雖然這樣做并不容易，但這往往是決定治療結(jié)局的重要環(huán)節(jié)。此外，如同其他疾病的治療一樣，治療有時(shí)候也可能是無(wú)效的，病人支付治療費(fèi)用，是支付給治療師的時(shí)間和努力，而非支付給療效。誤解六：心理治療是和治療師交朋友。真相：心理治療關(guān)系是很特殊的一種合作關(guān)系，病人付費(fèi)，而醫(yī)生、治療師提供專業(yè)的幫助。治療師在病人心中常常是重要的，但并不代表治療師可以代替他們生活中的朋友。治療過程中，有時(shí)病人可以說出即便對(duì)親近的人也無(wú)法說出的感受，治療師也會(huì)為病人嚴(yán)格保守秘密（除了自殺或傷人問題是例外）。治療師沒辦法像朋友一樣陪病人外出或吃飯，只會(huì)在特定的時(shí)間和病人會(huì)面，在治療過程中如果發(fā)展朋友或戀愛關(guān)系，病人就沒有辦法繼續(xù)安全、開放地表達(dá)自己，治療師也失去了中立、客觀的立場(chǎng)，心理治療就失去了基礎(chǔ)。其實(shí)不止在治療中，即便治療結(jié)束后也并不適合發(fā)展這類親密關(guān)系，因?yàn)檫@樣對(duì)病人來(lái)說通常只有害處，也可能會(huì)影響到之前的療效。治療師并不比病人生活中的其他人更適合成為朋友，雖然在工作中可能表現(xiàn)出包容和理解，可能會(huì)被病人理想化為完美的形象，但在治療中他會(huì)有很多局限、會(huì)犯錯(cuò)、有解決不了的問題、有不擅長(zhǎng)的領(lǐng)域、有幫助不了的病人，在生活中也只是一個(gè)很普通的人，有缺點(diǎn)，也有自己的困擾，并不比其他人擁有更多好的品質(zhì)。治療師可以努力幫助病人擁有更健康的人際關(guān)系，但并不會(huì)自己參與到病人的生活中。誤解七：心理治療可以治愈一切心理問題，可以取代藥物。真相：治愈疾病是我們每一個(gè)人美好的愿望，但可惜在醫(yī)學(xué)中治愈（比如切除闌尾從而治愈闌尾炎）并不是普遍的情況，我們能做的更多是努力幫助病人帶來(lái)不同程度的好轉(zhuǎn)，并盡力幫助患者去接納那些無(wú)法改變的東西。很多病人常常對(duì)心理治療有很高的期待，但高的期望常會(huì)導(dǎo)致失望甚至絕望，也會(huì)因?yàn)槠诖淇斩x開治療。但如果病人能承受失望、接受治療本身和治療師的局限，也許可以逐漸得到收獲。此外，心理治療在不同疾病、不同問題中所能起到的效果是很不同的，精神分裂癥、雙相情感障礙都有很明確的生物學(xué)因素、遺傳因素作為基礎(chǔ)，需要以藥物治療為主；中度以上的抑郁障礙、焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、進(jìn)食障礙等疾病，心理治療一般要在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行；人格、人際關(guān)系、親密關(guān)系、低自尊、適應(yīng)、壓力應(yīng)對(duì)、心理創(chuàng)傷等問題，要以心理治療為主，藥物治療可以輔助緩解一些相應(yīng)癥狀。誤解八：現(xiàn)實(shí)問題解決不了，心理治療有什么用？真相：某些現(xiàn)實(shí)的困境會(huì)不可避免地給一個(gè)人帶來(lái)情緒的困擾，心理治療也無(wú)法改變既定的現(xiàn)實(shí)，但有可能改變病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)和態(tài)度?，F(xiàn)實(shí)固然重要，但最終影響到我們的，是我們?nèi)绾胃兄腕w驗(yàn)現(xiàn)實(shí)，我們每個(gè)人如何體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)而非現(xiàn)實(shí)本身決定了每個(gè)人的感受。比如同樣面對(duì)分手這一件事，有的人覺得是失敗感情的終結(jié)和解脫，有的人覺得是人生新的開始，有的人認(rèn)為是人生毀滅性的終點(diǎn)，認(rèn)為是自己失敗的鐵證。心理治療的目的是去幫助病人用更適應(yīng)的方式面對(duì)和掌控生活。誤解九：可通過文字聊天進(jìn)行治療。真相：有時(shí)我收到病人文字描述的困擾，其情感和痛苦流露在字里行間，雖然也很想去幫助對(duì)方，但很遺憾的是，確實(shí)沒辦法靠文字幫到對(duì)方什么。心理治療是基于談話的，可以面談、電話或視頻咨詢（研究發(fā)現(xiàn)，視頻的效果與面談相當(dāng)），去關(guān)注病人時(shí)時(shí)刻刻的情緒、感受和想法，還有很多需要通過談話和病人核實(shí)的地方，來(lái)確定病人深刻的感受是什么。誤解十：療效完全取決于治療師的水平。真相：治療師的能力和經(jīng)驗(yàn)無(wú)疑會(huì)影響到治療結(jié)果，但治療的療效會(huì)受到多方面因素的影響。首先，病人是否愿意參加治療，是否有通過心理治療做出改變的愿望和動(dòng)機(jī)？如果病人只是應(yīng)家屬的要求被迫治療，可能再高明的治療師也束手無(wú)策。此外，疾病的嚴(yán)重程度，病人思考自身問題的能力和行動(dòng)能力，治療是否得到家人的理解和支持，病人的經(jīng)濟(jì)能力，病人與他人建立關(guān)系的能力，是否可以忍受治療關(guān)系中的失望，病人與治療師以及相應(yīng)的療法是否匹配等等因素，都會(huì)影響到治療效果。人與人的關(guān)系往往取決于雙方的相互影響，并不是單方面決定的，心理治療也是如此，是治療師和病人共同進(jìn)行的合作，需要雙方的付出、努力和堅(jiān)持，任何積極的改變都是雙方一起努力的結(jié)果。感謝閱讀！作者：陳偉醫(yī)生哈醫(yī)大一院心理科關(guān)于心理治療與心理咨詢：本文我用了心理“治療”這個(gè)詞匯，而不是心理“咨詢”。因?yàn)槲沂轻t(yī)生和心理治療師，面向的是病人的癥狀、疾病以及其他困擾，一般會(huì)用心理“治療”和“病人”這樣的詞匯。而在心理咨詢師的角度，理論上說他們是對(duì)疾病之外的困擾進(jìn)行工作，不把來(lái)尋求幫助的人稱為“病人”，而稱作“來(lái)訪者”或“咨客”，實(shí)際上他們很多時(shí)候做的工作和心理治療并無(wú)區(qū)別。心理治療和心理咨詢的相同之處其實(shí)遠(yuǎn)多于區(qū)別，二者并沒有非常明確的界限，本文的內(nèi)容也適用于心理“咨詢”。2020年11月14日6749
1
34
-
孫正海副主任醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 咨詢中很多來(lái)訪者或家屬，都會(huì)要求心理醫(yī)生給做心理咨詢或者心理治療，殊不知在整個(gè)訪談中，心理治療師/咨詢師，已經(jīng)完成了對(duì)來(lái)訪者問題的的概念化和干預(yù)，用著名的美籍華人精神心理專家張道龍老師的話來(lái)講:“好的心理治療，是在與來(lái)訪者溝通的過程中，行云流水般實(shí)現(xiàn)的?！爆F(xiàn)對(duì)心理治療做下科普，以便增加您的了解: 1.心理治療是一種人際關(guān)系，心理治療是一種人與人之間的作用，治療者是重要的治療性因素。治療者投入的不僅僅是自己的知識(shí)與技術(shù)，還要用自己的生活經(jīng)驗(yàn)，自己的情感，以及整個(gè)人格來(lái)和患者互動(dòng)，從而達(dá)到治療的目的。因此，有的學(xué)派強(qiáng)調(diào)治療者比其所用的理論和技術(shù)還要重要。這也是治療師的價(jià)值和魅力所在。 2.心理治療是一種相互作用的過程，心理治療中的人際作用是相互的，不僅僅治療者對(duì)患者有作用，患者以及治療本身對(duì)治療者也是有作用的，雙方會(huì)不斷變化和成長(zhǎng)。這就是所謂的助人自助。 3.心理治療是一個(gè)雙方合作的過程，良好效果的取得不僅僅取決于治療者所用的理論和技術(shù)，更取決于雙方的配合。包括治療性信任關(guān)系的建立以及來(lái)訪者的依從性等。 4.心理治療需要一定的理論和技術(shù)，心理治療不是一般的朋友之間的勸導(dǎo)，治療者需經(jīng)過系統(tǒng)且嚴(yán)格的訓(xùn)練，除了要具備豐富的理論和知識(shí)之外，還要進(jìn)行自我體驗(yàn)，專業(yè)實(shí)踐，并接受有經(jīng)驗(yàn)的治療者的督導(dǎo)。所以心理治療是一個(gè)專業(yè)的助人過程。 5.哪些人需要做心理治療:心理治療的對(duì)象是那些因無(wú)力擺脫痛苦或不能完全發(fā)揮其功能的人。它的功能有兩個(gè)，其一是治療的功能，其二是促進(jìn)健康人格發(fā)展和潛能發(fā)揮的功能。所以從這個(gè)角度來(lái)，心理治療不但可以幫助人擺脫精神痛苦或促進(jìn)功能恢復(fù)，對(duì)于正常人來(lái)說也適用。2020年11月01日2367
2
5
-
劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 一般來(lái)說，宗教信仰可能與更好的心理健康有關(guān)。宗教信仰的一些相關(guān)特征，比如宗教群體帶來(lái)的歸屬感和互相支持，以及很多宗教中的類似冥想訓(xùn)練的方法可能都有助于緩解焦慮、沮喪、孤獨(dú)、無(wú)助感等不良情緒。某些宗教觀念可能也能幫助人們克服失去親友的哀傷，更好地面對(duì)死亡相關(guān)議題。但有時(shí)過高強(qiáng)度的冥想練習(xí)（如每天多個(gè)小時(shí)），尤其在缺乏指導(dǎo)下的單獨(dú)訓(xùn)練，也可能誘發(fā)幻覺等精神病性體驗(yàn)；某些高水平道德準(zhǔn)則的宗教觀念也可能加劇抑郁者的自責(zé)、負(fù)疚感，而使抑郁情緒進(jìn)一步加劇，在為人處世方面采取更為固執(zhí)、刻板和過分自我控制的方式。同時(shí)，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，極端宗教主義者的心理健康程度往往較低。 心理治療的目的往往是幫助患者理解、面對(duì)和處理這些負(fù)面情緒，而非簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)移、壓抑。所以宗教信仰并不能替代心理治療。如果存在心理問題的困擾，仍建議尋求專業(yè)心理治療師的幫助。2020年10月25日3884
0
2
-
艾順意心理治療師 宜賓市第四人民醫(yī)院 心理評(píng)估與治療中心 “我覺得你和我身邊的人不一樣，你可以做我的大哥哥嗎？” “我覺得和你聊天很開心，我可以加你的微信，平時(shí)和你聊聊天嗎？” 在心理咨詢工作中，有部分來(lái)訪者非?？释c咨詢師成為私下的朋友，他們希望咨詢師能以平日生活中的某些角色與他們相處。作為心理咨詢師我也希望能更好的幫助到我的來(lái)訪者，但是我知道這樣的雙重關(guān)系從表面看來(lái)確實(shí)會(huì)讓來(lái)訪者感受到獨(dú)特的對(duì)待而使部分癥狀改善，然而從長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)這并不是一個(gè)明智的決定，這樣的雙重關(guān)系會(huì)阻礙咨詢的進(jìn)展，當(dāng)咨詢師沒有及時(shí)處理好這樣的雙重關(guān)系，任其發(fā)展，必定會(huì)傷害到來(lái)訪者。 和咨詢師做朋友會(huì)存在哪些潛在的風(fēng)險(xiǎn)呢？ 1.阻礙來(lái)訪者的心理發(fā)展來(lái)訪者試圖與咨詢師建立咨詢以外的關(guān)系，也許是來(lái)訪者將自己潛在缺失的情感需求轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，渴望在咨詢師那里得到滿足，這被叫做移情。這樣的移情現(xiàn)象出現(xiàn)在心理咨詢過程中，咨詢師能夠及時(shí)識(shí)別并處理，它將促進(jìn)咨詢師和來(lái)訪者的關(guān)系建立，使整個(gè)咨詢進(jìn)入更深的層次；但咨詢師沒有處理，任其發(fā)展，這會(huì)讓來(lái)訪者重復(fù)過去的經(jīng)驗(yàn)，在咨詢過程中再次受到傷害。 2.咨詢師存在對(duì)來(lái)訪者的剝削被人需求是很多人渴望的，咨詢師在雙重關(guān)系中會(huì)有種全能感，這個(gè)時(shí)候咨詢師和來(lái)訪者會(huì)出現(xiàn)不平等的關(guān)系，咨詢師在享受這段雙重關(guān)系時(shí)，其實(shí)也是在滿足自己潛在的情感缺失，這種現(xiàn)象被稱為反移情。反移情這個(gè)部分是咨詢師本人應(yīng)該去探索的，也是咨詢師本人需要成長(zhǎng)的。當(dāng)咨詢師沒能意識(shí)到這種反移情，就會(huì)存在對(duì)來(lái)訪者的剝削（情感剝削：渴望從來(lái)訪者身上得到某些情感的滿足；物質(zhì)剝削：渴望通過來(lái)訪者的資源去獲得物質(zhì)滿足），這也是為什么咨詢師需要在督導(dǎo)下進(jìn)行心理咨詢。 3.咨詢師無(wú)法保持中立心理咨詢師就是一面鏡子，時(shí)刻反映回饋著來(lái)訪者的潛在心理，當(dāng)咨詢師與來(lái)訪者存在咨詢以外的關(guān)系時(shí)，咨詢師會(huì)帶入更多的個(gè)人情感在心理咨詢中，這個(gè)時(shí)候心理咨詢師無(wú)法保持中立的態(tài)度去分析來(lái)訪者，這個(gè)時(shí)候的心理咨詢效果會(huì)大打折扣。 4.違背職業(yè)倫理《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》： 1.7 心理師遙清楚了解雙重關(guān)系（例如與尋求專業(yè)幫助者發(fā)展家庭的、社交的、經(jīng)濟(jì)的、商業(yè)的或者親密的個(gè)人關(guān)系）對(duì)專業(yè)判斷力的不利影響及其傷害尋求專業(yè)服務(wù)者的潛在危險(xiǎn)性，避免與尋求專業(yè)服務(wù)者發(fā)生雙重關(guān)系。在雙重關(guān)系不可避免時(shí)，應(yīng)采取一些專業(yè)上的預(yù)防措施，例如簽署正式的知情同意書、尋求專業(yè)督導(dǎo)、做好相關(guān)文件的記錄，以確保雙重關(guān)系不會(huì)損害自己的判斷并且不會(huì)對(duì)尋求專業(yè)幫助者造成危害。 1.8 心理師不得與當(dāng)前尋求專業(yè)服務(wù)者發(fā)生任何形式的性和親密關(guān)系，也不得給有過性和親密關(guān)系的人做心理咨詢或治療。一旦與建立的專業(yè)關(guān)系超越了專業(yè)界限（例如發(fā)展了性關(guān)系或戀愛關(guān)系），應(yīng)立即終止專業(yè)關(guān)系并采取適當(dāng)措施（例如尋求督導(dǎo)或同行的建議）。 1.9 心理師在與某個(gè)尋求專業(yè)服務(wù)者結(jié)束心理咨詢或治療關(guān)系后，至少三年內(nèi)不得與該尋求專業(yè)服務(wù)者發(fā)生任何親密或性關(guān)系。在三年后如果發(fā)生此類關(guān)系，要仔細(xì)考察關(guān)系的性質(zhì)，確保此關(guān)系不存在任何剝削的可能性，同時(shí)要有合法的書面記錄備案。 之所以不建議和自己的咨詢師建立咨詢以外的關(guān)系，一方面是保護(hù)來(lái)訪者，另一方面也是保護(hù)咨詢師，更是為了推進(jìn)心理咨詢的進(jìn)展。如果存在不可避免的雙重關(guān)系時(shí)，也得識(shí)別關(guān)系中是否存在危害咨詢進(jìn)展的影響因素。 （簡(jiǎn)單的心理學(xué)，希望對(duì)你有所幫助，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)?。?/a>2020年08月13日2346
1
2
心理咨詢相關(guān)科普號(hào)
陳敏榕醫(yī)生的科普號(hào)
陳敏榕 副主任醫(yī)師
福建省福州兒童醫(yī)院
心理衛(wèi)生科
712粉絲4.3萬(wàn)閱讀
胡衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)
胡衛(wèi)東 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
胸外科
522粉絲5.2萬(wàn)閱讀
張國(guó)雙醫(yī)生的科普號(hào)
張國(guó)雙 副主任醫(yī)師
天津市安定醫(yī)院
普通精神科
9粉絲3921閱讀