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陳偉副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心理科 讓我們從一位來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)起：一位初中女孩，訴說(shuō)自己這一個(gè)月情緒十分低落，上課注意力不集中。問(wèn)及是什么原因讓她感覺(jué)這樣不好，她說(shuō)自己學(xué)習(xí)不錯(cuò)，是一個(gè)乖乖女，在班級(jí)里很受老師重視，但是最近早戀了，自己做了錯(cuò)事，不應(yīng)該早戀，在這個(gè)年紀(jì)應(yīng)該好好學(xué)習(xí)，愧對(duì)老師家長(zhǎng)的期望，對(duì)此非常自責(zé)。后來(lái)她補(bǔ)充到，其實(shí)，她只是暗戀一個(gè)男生，老師知道了之后告訴她，那個(gè)男生比你學(xué)習(xí)好，你不能喜歡她，你配不上人家。家長(zhǎng)也告訴孩子，這個(gè)年紀(jì)不是談戀愛(ài)的年紀(jì)，需要一心把心思放在學(xué)習(xí)上。這個(gè)女孩傾訴的過(guò)程就像是在承認(rèn)錯(cuò)誤，她說(shuō)的話(huà)其實(shí)都是老師和家長(zhǎng)對(duì)她的責(zé)備。（為保護(hù)患者隱私，此案例為基于真實(shí)案例虛構(gòu)）。面對(duì)這個(gè)女孩，我們看一下怎樣的處理方式比較合理？假設(shè)有三位心理醫(yī)生，A、B和C。A醫(yī)生：還有沒(méi)有其他癥狀？睡眠好不好？吃飯好不好，體重有沒(méi)有下降？家里有沒(méi)有抑郁癥家族史？過(guò)去有沒(méi)有抑郁癥發(fā)作的經(jīng)歷？問(wèn)診完成后，給患者開(kāi)了些抗抑郁藥物，告知患者定期復(fù)診調(diào)整藥物。B醫(yī)生：你小小的年紀(jì)，怎么能早戀呢？家長(zhǎng)為了你付出了多少你知道嗎？家長(zhǎng)辛苦拼搏，就是為了培養(yǎng)你成才，你卻在該學(xué)習(xí)的年紀(jì)喜歡上男同學(xué)，你覺(jué)得這樣合適嗎？等你考上大學(xué)，大學(xué)畢業(yè)了，什么樣的男孩子找不到？到時(shí)候你不用暗戀別人，別人都會(huì)來(lái)追求你，不是嗎？老師說(shuō)你配不上人家就是為了激勵(lì)你好好學(xué)習(xí)，就是配得上也不能處對(duì)象啊對(duì)不對(duì)？聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)，不要再想這些事了，現(xiàn)在不是時(shí)候，醫(yī)生是過(guò)來(lái)人，爸媽和老師也是過(guò)來(lái)人，告訴你的話(huà)都是為你好，你不聽(tīng)話(huà)將來(lái)后悔就晚了，你覺(jué)得我說(shuō)的對(duì)不對(duì)？我相信你一定能做個(gè)乖孩子，也一定能考個(gè)好大學(xué)，好好努力。C醫(yī)生：我能體會(huì)你的感受，這件事讓你感到很壓抑、自卑、自責(zé)、可能也會(huì)覺(jué)得很委屈。其實(shí)你這個(gè)年紀(jì)喜歡男孩子是非常正常的，你并沒(méi)有做錯(cuò)事，偷東西、欺負(fù)同學(xué)這樣的事才算是做錯(cuò)事，你喜歡別人并沒(méi)有任何錯(cuò)誤，何況你喜歡的男生那么優(yōu)秀，你一定有很多理由去喜歡他，不必因此去批評(píng)自己。每天處于暗戀的苦惱中已經(jīng)夠難過(guò)的了，再加上自責(zé)、自我批評(píng)，心情怎么會(huì)好??？所以，要想好起來(lái)，首先應(yīng)該接受自己的情感，不要再去批評(píng)自己，然后你也需要時(shí)間慢慢去給自己的這份感情找到答案，這是每一個(gè)人都需要經(jīng)歷的事情，你并不是學(xué)習(xí)的機(jī)器，你有自己喜歡的人，說(shuō)明你長(zhǎng)大了，是一個(gè)人成熟的標(biāo)志，我們不是非到大學(xué)畢業(yè)了才可以去喜歡別人，然后突然結(jié)婚生子，從青春期開(kāi)始，就需要經(jīng)歷對(duì)異性的感情，這是避免不了的，也是我們每個(gè)人必須經(jīng)歷的過(guò)程。分析這個(gè)女孩的情況，是老師和家長(zhǎng)對(duì)待“早戀”的態(tài)度，使得她沒(méi)辦法面對(duì)自己對(duì)那個(gè)男孩子的感情，反而陷入了自卑、自責(zé)的抑郁情緒中，但卻又無(wú)法擺脫自己對(duì)那個(gè)男生的喜歡，形成了強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，一方面很想去體驗(yàn)戀愛(ài)，另一方面卻被嚴(yán)厲禁止，于是她只能靠否定和批判來(lái)壓抑自己。這個(gè)孩子只有情緒低落和注意力的問(wèn)題，遠(yuǎn)達(dá)不到抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于適應(yīng)障礙（參閱我的文章《適應(yīng)障礙：壓力下的情緒障礙》），她的程度并不需要吃藥，需要進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)于心理障礙，目前最先進(jìn)的醫(yī)療模式是生物—心理—社會(huì)模式，生物從遺傳和腦功能的角度分析，心理從患者的思維模式和應(yīng)對(duì)方式去分析，社會(huì)從外界的壓力和處境去分析，這三方面的綜合，構(gòu)成了科學(xué)、完整而合理的病情解讀和相應(yīng)的治療。我們基于此評(píng)價(jià)一下這三位醫(yī)生：A醫(yī)生完全按生物學(xué)的方式處理，雖然詳細(xì)問(wèn)及了癥狀和病史這些有助于診斷疾病的問(wèn)題，但沒(méi)有和患者討論癥狀背后的原因，沒(méi)有涉及到在學(xué)校發(fā)生的事件和其他人對(duì)此事的評(píng)價(jià)，沒(méi)有涉及到心理上的負(fù)性思維。很多情況下，生物學(xué)的評(píng)估和相應(yīng)的藥物治療，對(duì)緩解各類(lèi)癥狀有好處，但對(duì)于這個(gè)案例，生物學(xué)的因素不是很突出，更多要從心理社會(huì)因素入手，調(diào)整負(fù)面的思維，同時(shí)爭(zhēng)得老師家長(zhǎng)的尊重和理解。這個(gè)醫(yī)生我們給他打分50分。B醫(yī)生的處理方式屬于一個(gè)不合格的心理醫(yī)生的處理方式，說(shuō)的話(huà)都是大道理，和老師和家長(zhǎng)的口徑一致，家長(zhǎng)聽(tīng)到這個(gè)醫(yī)生的話(huà)也許會(huì)很滿(mǎn)意，告訴孩子你看我的話(huà)你可以不聽(tīng)，醫(yī)生的話(huà)你總得聽(tīng)吧？面對(duì)這樣的處理方式，患者表面上可能會(huì)答應(yīng)和認(rèn)可，其實(shí)心里絕對(duì)不會(huì)認(rèn)可，因?yàn)樗?tīng)得出來(lái)：醫(yī)生并不理解她，也就更無(wú)從去幫助她。這樣說(shuō)教的溝通方式只會(huì)惡化患者的自責(zé)和抑郁情緒，等于是在家長(zhǎng)老師的基礎(chǔ)上多了一個(gè)批評(píng)她的人，相當(dāng)于給患者造成了二次傷害。給這個(gè)醫(yī)生打分應(yīng)該是負(fù)分，但咨詢(xún)的過(guò)程并不是一無(wú)是處，相信孩子能考上好大學(xué)，說(shuō)孩子將來(lái)會(huì)有別人追她也算是一些積極的暗示，正負(fù)勉強(qiáng)抵消，得分0分。C醫(yī)生著手于心理社會(huì)角度，溝通基于理解、基于尊重，很多家長(zhǎng)認(rèn)為上中學(xué)的時(shí)候談戀愛(ài)是錯(cuò)誤的，應(yīng)該一心學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)孩子有喜歡異性的苗頭就抓緊進(jìn)行打壓，防止發(fā)展為“早戀”。有這樣的想法也其實(shí)也是為了孩子好，學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)確實(shí)殘酷，能一心學(xué)習(xí)固然好，可人畢竟是人，有七情六欲的人，并沒(méi)有誰(shuí)能只去考慮學(xué)習(xí)而把對(duì)異性的情感完全屏蔽掉。戀愛(ài)的愿望，在青春期階段，由于荷爾蒙的分泌，是難以去壓制的，感情如果到來(lái)了，也是難以拒絕的。面對(duì)這樣的情況，批評(píng)和指責(zé)不但解決不了問(wèn)題，反而會(huì)惡化孩子的情緒同時(shí)損害親子關(guān)系。理解和尊重，是人與人良性溝通的基礎(chǔ)，也是心理治療和心理咨詢(xún)之所以可以幫助一個(gè)人的基礎(chǔ)。C醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行的是短程的認(rèn)知治療，自我評(píng)價(jià)低、自我攻擊，是很多抑郁情緒的根源，這個(gè)女孩的案例，正說(shuō)明了這一點(diǎn)，老師的話(huà)讓她自卑，家長(zhǎng)的話(huà)讓她自責(zé)，對(duì)自己的情感進(jìn)行否定，并不能讓自己擺脫情感，反而會(huì)讓這種情緒變得更加復(fù)雜：一方面不能和喜歡的人在一起，甚至不能去喜歡對(duì)方，這會(huì)讓人感到壓抑、委屈和憤怒；另一方面又感到自責(zé)和自卑，同樣讓人抑郁。最終她陷入壓抑情感和自責(zé)的抑郁之中，也就讓她無(wú)法集中注意力去學(xué)習(xí)了。C醫(yī)生認(rèn)為只有讓她正確去看待、去接納自己的感情，客觀合理地去評(píng)價(jià)自己，才能讓她走出抑郁的灰暗低谷，繼續(xù)她的多彩人生。我們給C醫(yī)生打分85分。我想通過(guò)以上這個(gè)案例說(shuō)明一下什么是心理治療，以及為什么心理治療可以幫助到一個(gè)人。心理治療療法眾多，很多療法被科學(xué)證明可以有效治療不同類(lèi)型的心理疾病，也可以緩解一般的心理困擾。目前主流的心理治療包括：心理動(dòng)力學(xué)治療：探索和疏導(dǎo)被壓抑的未被覺(jué)察的情感和愿望，討論早期經(jīng)歷對(duì)人的影響，并通過(guò)治療關(guān)系的建立修復(fù)既往不健康的關(guān)系模式，適用于各類(lèi)情緒障礙、人際關(guān)系、親密關(guān)系困擾，長(zhǎng)程心理動(dòng)力學(xué)治療有望為患者的負(fù)面人格——即對(duì)自我對(duì)他人的長(zhǎng)期負(fù)面感受帶來(lái)深刻而持久的改變，適合愿意探索內(nèi)心世界并愿意與治療師建立長(zhǎng)期關(guān)系的來(lái)訪(fǎng)者；認(rèn)知行為治療：調(diào)整負(fù)性的思維方式同時(shí)指導(dǎo)患者在行為上做出科學(xué)的改變，主要用于抑郁焦慮失眠等疾病的治療，適用于急于緩解特定癥狀、并認(rèn)可思維方式會(huì)影響情緒和行為、有執(zhí)行力的患者；支持性心理治療：從支持、鼓勵(lì)和建議等角度幫助患者重建自我，既適用于各類(lèi)患者也適用于健康人遇到的困擾；短程心理治療：療程相對(duì)較短，主要解決面對(duì)困境而出現(xiàn)的適應(yīng)問(wèn)題，幫助患者恢復(fù)到之前的狀態(tài)；正念減壓療法：覺(jué)察和接納身心的種種感受，用于改善情緒以及減壓。此外還有人際療法、焦點(diǎn)解決療法、格式塔療法、人本主義療法等等循證有效（被科學(xué)研究證實(shí)）的心理治療方法。這些治療的背后都具有龐大的理論系統(tǒng)，也需要經(jīng)過(guò)大量的訓(xùn)練和實(shí)踐才能做一個(gè)合格乃至優(yōu)秀的心理醫(yī)生。如何去選擇一位合格的心理醫(yī)生？其實(shí)很少有醫(yī)生或心理治療師只應(yīng)用一種療法，因?yàn)橐鎸?duì)不同的問(wèn)題，沒(méi)有一種療法適用于所有的情況，優(yōu)秀的醫(yī)生或治療師往往可以把有幫助的療法和技術(shù)整合在一起靈活地對(duì)患者進(jìn)行治療，各種療法并不矛盾，只是從不同的角度去幫助人，而且每種療法背后有著共同的內(nèi)核，這就是充分的理解和尊重，這也是心理治療與心理咨詢(xún)的全過(guò)程最為至關(guān)重要的。患者來(lái)到心理醫(yī)生這里，往往已經(jīng)經(jīng)歷了太多不理解和委屈、缺乏支持和關(guān)注、默默忍受了苦悶和孤獨(dú)，生活已經(jīng)讓他遍體鱗傷，這時(shí)往往最渴望的就是有專(zhuān)業(yè)人士能夠在保護(hù)隱私的前提下理解自己、傾聽(tīng)自己，必要時(shí)給自己好的建議，渴望這樣一個(gè)避風(fēng)的港灣，讓人生能夠重新?lián)P帆起航。所以縱使有三寸不爛之舌把各個(gè)療法的技巧倒背如流，說(shuō)得天花亂墜，如果缺乏對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的關(guān)懷、理解和尊重，一切只是空中樓閣，治療關(guān)系并不會(huì)持久；相反，如果一個(gè)醫(yī)生具有理解和尊重這樣的人文關(guān)懷素質(zhì)，是一個(gè)好的傾聽(tīng)者，會(huì)設(shè)身處地地為別人考慮，即便他的理論掌握得不是那么出色，他依然可以是一個(gè)好的心理醫(yī)生。當(dāng)然，在選擇醫(yī)生和治療師時(shí)，對(duì)方是否具有這些特質(zhì)是暫時(shí)無(wú)從得知的，看這個(gè)人接受過(guò)哪些訓(xùn)練是重要的標(biāo)準(zhǔn)，比如是否是心理學(xué)或醫(yī)學(xué)本科以上畢業(yè)、是否接受過(guò)長(zhǎng)程的專(zhuān)業(yè)心理治療培訓(xùn)、督導(dǎo)，至于這個(gè)人是否有某某職務(wù)和頭銜，發(fā)表過(guò)多少文章從事多少科研，這些和臨床能力并無(wú)關(guān)聯(lián)。如果無(wú)從尋找，不建議百度搜索，容易找到打廣告的并不靠譜的機(jī)構(gòu)?？梢匀ブ袊?guó)心理學(xué)會(huì)官網(wǎng)搜索當(dāng)?shù)氐淖?cè)心理師（http://www.chinacpb.net/public/index.php/index/index/zcrycx.html#，點(diǎn)擊省份后點(diǎn)擊“督導(dǎo)師”、“心理師”、“助理心理師”），通過(guò)中國(guó)心理學(xué)會(huì)審核的從業(yè)者一般資質(zhì)都有充分保障；也可以通過(guò)“簡(jiǎn)單心理”、“壹心理”等業(yè)內(nèi)公認(rèn)專(zhuān)業(yè)性有保障的心理平臺(tái)搜索當(dāng)?shù)氐淖稍?xún)師；尋找心理動(dòng)力學(xué)治療師也可以通過(guò)2024年上線(xiàn)的“卡帕咨詢(xún)”小程序，上面的人都參加了中美精神分析聯(lián)盟及相關(guān)子項(xiàng)目的專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)期培訓(xùn)和督導(dǎo)。心理治療不是簡(jiǎn)單的聊天，是以對(duì)他人的關(guān)懷和隱私保護(hù)為基礎(chǔ)的科學(xué)溝通，來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)與治療者的互動(dòng)來(lái)重塑內(nèi)心世界，引發(fā)思考和改變；心理治療不是說(shuō)教，更不是批評(píng)和指責(zé)，是理解、包容、陪伴和支持。感謝您的閱讀。作者：陳偉醫(yī)生哈醫(yī)大一院心理科我個(gè)人主要從事心理動(dòng)力學(xué)和支持性心理治療，失眠的認(rèn)知行為治療和短程心理治療。歡迎您閱讀我的其他文章：《癥狀是冰山一角：談心理動(dòng)力學(xué)治療》，《對(duì)心理治療的10個(gè)誤解與真相》。2019年02月20日
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儲(chǔ)興主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 精神科 在心理門(mén)診，常有病人問(wèn)我：醫(yī)生，我是“抑郁癥”。抑郁癥是心理問(wèn)題，為什么要吃藥，“心病還得心藥醫(yī)”，吃藥怎能解決心理問(wèn)題。 關(guān)于“心病還得心藥醫(yī)”的說(shuō)法，醫(yī)書(shū)上無(wú)從考證，但在《紅樓夢(mèng)》九十回中，丫鬟們私議寶玉定親事，黛玉聽(tīng)后憂(yōu)傷而飲食日減。賈府請(qǐng)醫(yī)調(diào)治，但不知其因，用藥均不見(jiàn)效。十余日后，黛玉絕粒，粥水不進(jìn)，命若游絲。正當(dāng)回天乏術(shù)時(shí)，病榻中黛玉又聞丫鬟私語(yǔ)：寶玉定親事，系誤傳，賈母卻有將黛玉配寶玉。此后，黛玉開(kāi)始進(jìn)食，病情大好，眾人甚奇。于是乎，曹雪芹道：“心病終須心藥治，解鈴還是系鈴人?！奔戴煊瘛靶牟 毕祵氂?，丫鬟惹禍丫鬟解。 長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為心理疾病或問(wèn)題是病人的“想法”出了問(wèn)題，要么杞人憂(yōu)天，自尋煩惱；要么思想偏執(zhí)，自鉆“牛角”；要么受到刺激，心生絕望……因此，都寄希望于醫(yī)生的一番說(shuō)教而改變病人的“想法”，以解心結(jié)。如果照《紅樓夢(mèng)》之解法，醫(yī)生須先知因何而病，再尋“心藥”，三解心結(jié)。那么“心病”到底有何因？解法到底有哪些？且聽(tīng)徐徐道來(lái)。 一、“心病”的含義及形成 “心病”是民間俗稱(chēng)，如果將其納入醫(yī)學(xué)考量，“心病”屬于精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)范疇。究其原因，可將“心病”分為器質(zhì)性原因與非器質(zhì)性原因兩類(lèi)。排除感染、中毒、腦腫瘤、代謝等引起的器質(zhì)性障礙，可將非器質(zhì)性原因分為：精神疾病和心理問(wèn)題。前者指分裂癥，躁狂癥，抑郁癥，神經(jīng)癥等精神障礙；后者是社會(huì)適應(yīng)，人際關(guān)系，戀愛(ài)婚姻，學(xué)習(xí)壓力等方面的心理失衡。兩者的區(qū)別在于，前者有大腦神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌的病理性異常，導(dǎo)致腦功能紊亂，精神/心理自我修復(fù)能力破壞，而出現(xiàn)感知、思維、情緒和行為異常，即臨床癥狀；而后者沒(méi)有上述病理機(jī)制，也就沒(méi)有臨床癥狀，只有困惑、苦悶、煩惱、焦慮、憤怒、緊張和恐懼等心理失衡表現(xiàn)。因此，兩者在發(fā)生、發(fā)展，以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸上都有本質(zhì)的區(qū)別，治療自然不同。不過(guò)，兩者之間也有聯(lián)系，心理失衡有可能發(fā)展為精神疾病，而精神疾病治療好轉(zhuǎn)后，依然會(huì)遺留原有的心理失衡問(wèn)題。 二、心理治療與藥物治療 根據(jù)“心病”的原因不同，治療方法也就不同，單用“心理治療”或“藥物治療”都有其局限性。下面針對(duì)不同原因，介紹相關(guān)治療原則。 1.重性精神障礙的治療。對(duì)精神分裂癥、雙向情感障礙、重度抑郁癥等重性障礙，其治療原則是“以藥物治療為主，心理治療為輔”。由于這類(lèi)患者存在大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，必須用藥加以改善，消除其精神病理活動(dòng)，恢復(fù)理性；而心理治療在于緩解對(duì)立情緒，減輕恐懼心理，建立信任關(guān)系，提高治療的依從性；在患者恢復(fù)理智后，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，消除“病恥”心理，對(duì)維持治療，恢復(fù)生活工作，至關(guān)重要。 2.輕性精神障礙的治療。對(duì)輕-中度抑郁癥、惡劣心境、反應(yīng)性抑郁、焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、心理因素的生理障礙等輕性障礙，其治療原則是“藥物治療與心理治療并重”。這類(lèi)患者同樣存在腦神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，所以用藥依然重要。但同時(shí)這些患者有較好的自知力，且發(fā)病及預(yù)后與個(gè)性特征和社會(huì)心理因素密切相關(guān)。因此需要通過(guò)心理治療，讓患者了解自己的疾病狀態(tài)，認(rèn)識(shí)個(gè)性特征對(duì)疾病的影響；提高對(duì)環(huán)境壓力、人際關(guān)系的適應(yīng)，采取正確的應(yīng)對(duì)方式；幫助患者識(shí)別產(chǎn)生負(fù)性情緒的自動(dòng)思維，通過(guò)認(rèn)知重建，來(lái)改善負(fù)性消極情緒。 3.心理問(wèn)題的治療。對(duì)各種原因引起的心理沖突，而郁悶煩惱，緊張恐懼，憤怒發(fā)泄等心理失衡，其治療原則是“心理治療為主，必要時(shí)臨時(shí)用藥”。由于“患者”沒(méi)有大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，而是在生活工作中遇到問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)敏感，猜忌，應(yīng)對(duì)方式不當(dāng)，對(duì)刺激反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)不足而產(chǎn)生情緒行為失控。因此，需要心理咨詢(xún)或治療來(lái)調(diào)試心理沖突，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)方式，緩解心理應(yīng)激，幫助心理成長(zhǎng)，恢復(fù)心理失衡。至于對(duì)失眠，情緒失控等應(yīng)激狀態(tài)，可以臨時(shí)用藥，在心理危機(jī)消除后，即可停藥。 總而言之，“心病”千態(tài)萬(wàn)狀，治法千差萬(wàn)別，不可千篇一律，必須“循因治病”，找到源頭，才不會(huì)茫然無(wú)措；對(duì)準(zhǔn)病因施策，才可能收到好的效果。 本文系儲(chǔ)興醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月21日4442
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李一云主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心 臨床心理科 近幾年，隨著門(mén)診學(xué)生咨詢(xún)?nèi)藬?shù)的大幅度增長(zhǎng)，不得不引起我更多的關(guān)注，在這些學(xué)生中，最多的是抑郁，當(dāng)然還有焦慮、強(qiáng)迫、恐懼，還有一些行為問(wèn)題，如網(wǎng)癮、賭博、盜竊、逃學(xué)、借高利貸。。。。。。這些行為雖然讓人痛心疾首，但每當(dāng)孩子向我訴說(shuō)發(fā)生在這些行為背后的故事時(shí)，感到更加發(fā)人深省，值得家長(zhǎng)去反思。。。。。。一般來(lái)說(shuō)，能夠帶著孩子來(lái)看醫(yī)生的家長(zhǎng)應(yīng)該說(shuō)是幸運(yùn)的，因?yàn)檫@些孩子至少人格是健全的，他們或許能夠體諒家長(zhǎng)的不易，或許也能夠看到自己的問(wèn)題，或許希望家長(zhǎng)能夠意識(shí)到自己的問(wèn)題，或許他們自身痛苦難忍，倍受煎熬。。。。。一首先看看家長(zhǎng)眼中既痛恨又無(wú)奈的“網(wǎng)癮”小A是個(gè)追求完美的孩子，走進(jìn)我的診室時(shí)一直低著頭，父母介紹孩子原先學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)一直領(lǐng)先，是老師和家長(zhǎng)眼中的乖孩子，自己也從來(lái)不給孩子壓力，可是現(xiàn)在卻堅(jiān)持不肯上學(xué)，主要是迷上了網(wǎng)絡(luò)。小A始終不愿抬起頭，直到父母同意離開(kāi)診室，他才告訴我，他現(xiàn)在心情很差，總感到開(kāi)心不起來(lái)，上課注意力也不能集中，睡眠也不好，胡思亂想，與其說(shuō)是迷上了網(wǎng)絡(luò)，還不如說(shuō)自己不想讀書(shū)，也不想做任何事，問(wèn)起原因，小A告訴我，自己平時(shí)學(xué)習(xí)很努力，有一次他考試沒(méi)有考好，自己本來(lái)就很難過(guò)，不開(kāi)心，但回到家里，父母不但不給自己安慰，反而嘮嘮叨叨，指責(zé)自己看手機(jī)時(shí)間太長(zhǎng)，沒(méi)有完全把精力放在學(xué)習(xí)上，并限制自己的上網(wǎng)時(shí)間。。。。。。，每次都是這樣，只要考試成績(jī)不好，就拿自己與別人家的孩子比較，認(rèn)為我沒(méi)有用功，久而久之，自己心情也變得越來(lái)越急躁，見(jiàn)到父母就嫌煩，成績(jī)?cè)絹?lái)越差，開(kāi)始討厭學(xué)習(xí)，沒(méi)事干就上網(wǎng)玩，后來(lái)發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)世界才能讓自己的心平靜下來(lái)，網(wǎng)絡(luò)游戲也讓自己得到了滿(mǎn)足，不再痛苦，最終迷上了網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)癮是很多家長(zhǎng)最抓狂、零容忍的行為，但他們不知道更多孩子的網(wǎng)癮其實(shí)的是家長(zhǎng)推波助瀾，孩子可能在現(xiàn)實(shí)社會(huì)受到了挫敗，因?yàn)椴粌H僅得不到安慰、鼓勵(lì)、讓其重拾信心，而且受到責(zé)備，只能去在虛擬世界是尋找成就感，和那份脫離現(xiàn)實(shí)的平靜，這樣形成了網(wǎng)癮。。。。。二家長(zhǎng)眼中孩子的叛逆行為：小B平時(shí)個(gè)性開(kāi)朗，學(xué)習(xí)成績(jī)一般，與同學(xué)相處好，父母長(zhǎng)期在外地打工，自己和爺爺奶奶一起生活，常常也會(huì)想念父母，盼著他們回家，周末也會(huì)與同學(xué)一起上上網(wǎng)吧，打打游戲，本來(lái)一切都相安無(wú)事，可是有一次，他周末因?yàn)榇蛴螒蛲搜a(bǔ)課的事，老師打電話(huà)給了家長(zhǎng)，父親從外地趕回家，對(duì)他一頓痛罵，稱(chēng)老子在外掙錢(qián)，你在家還不爭(zhēng)氣，從今不許再上網(wǎng)，平時(shí)很少得到父愛(ài)的小B開(kāi)始時(shí)非常難過(guò)，覺(jué)得耽誤學(xué)習(xí)是自己不對(duì)，并表示不再去網(wǎng)吧，父親也覺(jué)得孩子不能不管，為此，常?；丶覍?duì)其進(jìn)行教育，對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)也十分重視，認(rèn)為他成績(jī)不好就是沒(méi)有用功的結(jié)果，稱(chēng)“你的功課沒(méi)有一樣行，這樣下去以后是考不上大學(xué)的，也不能吃苦，只能去要飯。。。。。?！?，就這樣父親每回家一次，便對(duì)他教育一番，漸漸覺(jué)得在父親的眼中自己就是個(gè)廢人，變得對(duì)父親特別反感、憤怒，甚至討厭父親回家，父親一說(shuō)什么不好，自己就會(huì)控制不住與其對(duì)著干，發(fā)脾氣，甚至兩人大打出手。處于14-16歲的少年，生理和心理會(huì)發(fā)生一些變化，這樣的變化，本身會(huì)給孩子帶來(lái)一些焦慮，作為家長(zhǎng)，應(yīng)該更多的了解孩子的這些變化、平時(shí)多與孩子交交心，包容和接納這樣的變化可能會(huì)給孩子情緒的改變，要用溫和的態(tài)度化解他們心中焦慮的，引導(dǎo)他們走向正道，而不是一味的指責(zé)、教育、批評(píng)。。。。。。當(dāng)家長(zhǎng)的言行已經(jīng)引起孩子的反感時(shí)，并沒(méi)有意識(shí)到自己的問(wèn)題，仍口口聲聲的稱(chēng)自己所做的一切都是為了他們好，孩子是必須要管的。三乖乖女變小偷小C是個(gè)清秀的女孩，父親將她帶進(jìn)我的診室時(shí)，低著頭，始終不語(yǔ)，怎么也看不出這個(gè)著裝頗有時(shí)尚感的女孩會(huì)有這樣的行為，父親告訴我她現(xiàn)在已經(jīng)是慣偷了，經(jīng)常偷同學(xué)的筆、書(shū)包、橡皮之類(lèi)的學(xué)習(xí)用品，自己家里條件很好，根本也不缺這些東西，后來(lái)她悄聲的告訴我，父母有了小弟弟后，整個(gè)精力都在弟弟身上，從來(lái)也不關(guān)心我，也很少與我交流，我感覺(jué)他們已經(jīng)不愛(ài)我了，以前父母常常帶我去公園玩，這幾年沒(méi)有帶我出去玩過(guò)，我非常想與爸爸媽媽說(shuō)說(shuō)話(huà)，可是他們總是那么忙，沒(méi)有時(shí)間搭理我，自從我偷了東西之后，爸爸才會(huì)與我談心，我才能感覺(jué)到爸爸還是關(guān)心我的，我渴望著這份關(guān)心。她的話(huà)讓我很吃驚，這也是計(jì)劃生育改革開(kāi)放年代所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，希望可以引起家長(zhǎng)的重視。。。。。。。像這樣的例子舉不勝舉，我知道，你們是孩子最親的人，也是孩子最堅(jiān)強(qiáng)的后盾，我也知道，你們所做的一切都是為了孩子，可是，當(dāng)你們的孩子已經(jīng)出現(xiàn)了心理問(wèn)題的時(shí)候，我們是否能夠反思一下，我們管教的方式是否恰當(dāng)？有沒(méi)有站在孩子的立場(chǎng)上再想一想，他們真正需要的是什么？我們不能將眼光僅僅局限在成績(jī)上，其實(shí)更重要的是培養(yǎng)他們有一種戰(zhàn)勝困難、勇往直前的精神，能夠承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，真正可以讀懂他們的心。本文系李一云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月23日5035
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羅國(guó)帥主治醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 普通精神科 從5月初開(kāi)始陸續(xù)有家長(zhǎng)及考生向我咨詢(xún)，除了考試壓力大、緊張、失眠、厭學(xué)情緒外，還有很多學(xué)生出現(xiàn)了抑郁、躁狂等精神心理問(wèn)題。所以我一直希望寫(xiě)一點(diǎn)關(guān)于高考學(xué)生心理問(wèn)題對(duì)癥處理的科普文章。只是時(shí)間有限，最近幾天忙個(gè)不停，實(shí)在抽不出空來(lái)。今天就以“以解決問(wèn)題為導(dǎo)向”的方式，針對(duì)具體的癥狀或問(wèn)題給出具體的建議或意見(jiàn)，簡(jiǎn)單的寫(xiě)一寫(xiě)如何健康積極的度過(guò)高考前最后的一個(gè)月。1.出現(xiàn)抑郁情緒，悲觀失望，痛苦失落。——如果比較輕微，請(qǐng)自己調(diào)節(jié)，并且努力學(xué)習(xí)，把關(guān)注的重點(diǎn)從擔(dān)心未來(lái)方面，轉(zhuǎn)移到不停學(xué)習(xí)上來(lái)！牢記一點(diǎn)“與其擔(dān)心未來(lái)，不如努力現(xiàn)在”“多做一道題目，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)”。父母家長(zhǎng)也要適當(dāng)引導(dǎo)，減輕壓力，轉(zhuǎn)移其抑郁情緒，引導(dǎo)孩子把注意力放在學(xué)習(xí)上，適度的暢想未來(lái)，但不要過(guò)分地讓孩子沉溺于對(duì)高考的恐懼和對(duì)未來(lái)生活的緊張焦慮中。2.如果抑郁情緒比較重，符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)一定要及時(shí)就醫(yī)，使用抗抑郁治療！——因?yàn)榭挂钟羲幬镏委煹谋匾杂幸韵聨讉€(gè)方面：第一，迅速控制抑郁情緒，健康永遠(yuǎn)是最重要的；第二，考生如果深陷抑郁困擾，尤其是有自殺等嚴(yán)重消極想法，一定要藥物治療，防止出現(xiàn)意外！第三，提高情緒，改善注意力不集中、記憶力下降問(wèn)題，最終才可以適當(dāng)?shù)奶岣叱煽?jī)。3.過(guò)分敏感，因小事沖父母發(fā)火，大喊大叫，甚至不吃飯，關(guān)在屋子里不出門(mén)，不說(shuō)話(huà)，嚴(yán)重時(shí)不去上學(xué)?！议L(zhǎng)要及時(shí)溝通，不要過(guò)分苛求考生諸如“不尊師長(zhǎng)”“脾氣古怪”“長(zhǎng)大了變了”“不聽(tīng)話(huà)了”“變壞了”等等問(wèn)題！千萬(wàn)要學(xué)會(huì)暫時(shí)放下！放下?tīng)?zhēng)執(zhí)，放下不滿(mǎn)，放下父母架子，然后心平氣和地與孩子溝通，引導(dǎo)他說(shuō)出自己的想法，了解他。只有了解他的內(nèi)心想法，你才能知道如何有效地、具體的、有針對(duì)性的幫助他！而且也沒(méi)必要非要在高考前解決一切的家庭矛盾、青春期問(wèn)題、叛逆性和其他問(wèn)題，不妨引導(dǎo)孩子“先放下來(lái)，等高考之后再來(lái)解決吧”。4.輕躁狂發(fā)作——碰到三個(gè)輕躁狂發(fā)作的孩子了，每天過(guò)得非?？鞓?lè)，興奮話(huà)多，學(xué)習(xí)速度快，反應(yīng)敏捷，才思泉涌，記憶力好，精力無(wú)極限。這些是好事，但不好的就是注意力差，很難專(zhuān)注在學(xué)習(xí)上，興趣轉(zhuǎn)移快，對(duì)高考沒(méi)有緊張感和緊迫感。這個(gè)時(shí)候，我的處理意見(jiàn)是，引導(dǎo)孩子把專(zhuān)注力放到高考上，暫時(shí)不去管輕躁狂的事情，告訴他目前的病情或他的狀態(tài)有利有弊：一般這個(gè)時(shí)候他們的理解能力和接受能力都特別強(qiáng)，很快就能夠領(lǐng)悟“要發(fā)揮目前的興奮狀態(tài)的優(yōu)勢(shì)，考個(gè)好成績(jī)，等高考之后再到醫(yī)院就診”。5.戀愛(ài)問(wèn)題——這個(gè)問(wèn)題太多太常見(jiàn)了。父母老師的主觀痛苦感永遠(yuǎn)大于孩子！沒(méi)辦法，誰(shuí)讓我們的父母家長(zhǎng)都做慣了“奶媽”呢。我的建議是：與其這時(shí)候打的雞飛狗跳，不如放下，暫時(shí)不再去計(jì)較什么戀愛(ài)問(wèn)題，還是把重心放到高考上?！耙磺袨榱撕⒆訛榱艘磺泻⒆印钡目谔?hào)具有借鑒意義，在高考還有1個(gè)月的時(shí)候，“一切為了高考為了一切高考”。6.同性戀問(wèn)題——這個(gè)具體不太好說(shuō)，但是我的建議還是尊重孩子的選擇，針對(duì)不同的狀況，都放到高考后再說(shuō)！7.強(qiáng)迫、焦慮問(wèn)題——這個(gè)如果比較輕，就不要管它。如果比較重，還是建議及時(shí)就診，準(zhǔn)確用藥，控制強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，降低焦慮水平。8.失眠問(wèn)題——這個(gè)太常見(jiàn)了，高考前一天不睡覺(jué)可以接受，但是持續(xù)幾天十幾天不睡覺(jué)，那就要及時(shí)干預(yù)了，建議用些疏肝解郁膠囊、安神補(bǔ)腦液等中成藥幫助。9.保健品問(wèn)題——建議不要吃，比如生命一百號(hào)，腦黑金，乃至于什么大力丸牌蟻力神，坑你沒(méi)商量藥酒，嚼著吃的蟲(chóng)草，等等。最好還是以平衡飲食來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)，提高健康。本文系羅國(guó)帥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月13日5449
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袁翠主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)中心 1.什么時(shí)候需要掛心理咨詢(xún)?cè)\？1）情緒類(lèi)困擾，心情不好，情緒低落，過(guò)度擔(dān)心，憂(yōu)愁，食欲不佳，急躁，愛(ài)發(fā)脾氣等，當(dāng)這些情緒影響到正常的生活且自己無(wú)法調(diào)節(jié)時(shí)需要心理咨詢(xún)；2）睡眠障礙：夜間入睡困難，覺(jué)醒次數(shù)過(guò)多，早醒，白天昏昏欲睡，影響工作學(xué)習(xí)，排除器質(zhì)性原因如：由肺部疾病引起的呼吸困難等，可以選擇心理咨詢(xún)調(diào)節(jié)：3）人際交往困擾：當(dāng)出現(xiàn)不斷與人產(chǎn)生摩擦，無(wú)法堅(jiān)持一段長(zhǎng)久的人際關(guān)系，與家人、朋友關(guān)系緊張時(shí)，影響到自己的正常生活，需要專(zhuān)業(yè)人士幫助，應(yīng)當(dāng)選擇心理咨詢(xún)；4）學(xué)習(xí)類(lèi)困擾：分為兩類(lèi)，未成年人：不想上學(xué)，不愿意讀書(shū)，每每要到學(xué)校時(shí)就感覺(jué)身體不舒服，表現(xiàn)為肚子痛，頭痛等，或者覺(jué)得動(dòng)力缺乏，堅(jiān)持學(xué)習(xí)困難；成年人：各種原因無(wú)法完成學(xué)業(yè)，或者根本說(shuō)不出具體的原因；其實(shí)這類(lèi)問(wèn)題往往又可能與第一二類(lèi)問(wèn)題有關(guān)，需要心理咨詢(xún)的幫助；5）成長(zhǎng)類(lèi)：沒(méi)有覺(jué)得生活有太多不適，但總覺(jué)得自己可以比現(xiàn)在更好，對(duì)生活提出了更高的要求，期待能了解自己更多，可以通過(guò)心理咨詢(xún)進(jìn)行自我探索；6）感受和行為異常：覺(jué)得自己好像有點(diǎn)不對(duì)，行為與之前的自己表現(xiàn)不同，或者周?chē)朔从匙约汉芄之?，這種時(shí)候可以先通過(guò)咨詢(xún)來(lái)明確是否屬于咨詢(xún)類(lèi)問(wèn)題，若達(dá)到了精神病理的范疇，就應(yīng)當(dāng)去掛心理衛(wèi)生（精神科）專(zhuān)科門(mén)診就診；7）精神類(lèi)疾?。涸辉\斷為精神分裂，雙相情感障礙等，在疾病的緩解期時(shí)，自覺(jué)需要獲得除了藥物以外的心理調(diào)節(jié)時(shí)，可以進(jìn)行心理咨詢(xún)，而且心理咨詢(xún)有助于防止和延緩疾病的復(fù)發(fā)。8）軀體類(lèi)不適：在其他專(zhuān)科檢查后，未查及明顯的病因，或者是原有的疾病不足以解釋軀體的不適、疼痛，排除器質(zhì)性病因，軀體不適難以解釋?zhuān)瑖?yán)重影響生活工作，造成主觀的極度痛苦，應(yīng)當(dāng)就診心理咨詢(xún)，但需要注意的是，這類(lèi)患者有時(shí)往往需要藥物治療；2.心理咨詢(xún)的方式是什么？一般需要多長(zhǎng)時(shí)間？多少次？心理咨詢(xún)的方式：一般為一對(duì)一的咨詢(xún)，在私密的空間，不受外人打擾，通過(guò)老百姓講的“談話(huà)”的方式進(jìn)行，咨詢(xún)師根據(jù)風(fēng)格和現(xiàn)實(shí)需要的不同，會(huì)通過(guò)澄清、提問(wèn)、共情等技術(shù)幫助來(lái)訪(fǎng)者，有時(shí)候也會(huì)提出具體的建議，有時(shí)候會(huì)布置家庭作業(yè)，有時(shí)候也會(huì)邀請(qǐng)來(lái)訪(fǎng)著的重要他人來(lái)一起談話(huà)?；蛟S會(huì)用到一些緩解焦慮和放松的方式或技術(shù)，或許也會(huì)給出一些生活習(xí)慣的指導(dǎo)，但或許也不會(huì)直接給出任何建議。咨詢(xún)時(shí)長(zhǎng)：在華西的心理咨詢(xún)是30分鐘一次，上午或下午一個(gè)醫(yī)生有6個(gè)號(hào)，均會(huì)根據(jù)固定的時(shí)間就診，如第一個(gè)號(hào)是8:00-8:30，第二個(gè)號(hào)是8:30-9:00，如此類(lèi)推，一般不提前或者推后，若因醫(yī)生原因造成的延誤會(huì)往后順延，若因來(lái)訪(fǎng)者原因造成的延誤一般當(dāng)次不再看診，因?yàn)獒t(yī)生根據(jù)號(hào)數(shù)看診，那個(gè)時(shí)間段就只會(huì)為那個(gè)號(hào)的來(lái)訪(fǎng)者服務(wù)，無(wú)法再加號(hào)；有時(shí)候根據(jù)不同的情況也有人會(huì)連續(xù)掛兩次號(hào)，擴(kuò)增為50-60分鐘一次。咨詢(xún)的頻率：一般的心理困擾或問(wèn)題均會(huì)要求一周一次，所以確定好咨詢(xún)師以后，都會(huì)建議來(lái)訪(fǎng)者提前掛號(hào)。咨詢(xún)會(huì)根據(jù)不同的目的有著不同的咨詢(xún)次數(shù)。有的人來(lái)一次問(wèn)題就解決了，有的需要連續(xù)來(lái)6-8次，甚至有人會(huì)持續(xù)幾年。3.如何選擇心理咨詢(xún)師？目前國(guó)內(nèi)的心理咨詢(xún)行業(yè)良莠不齊，導(dǎo)致一些患友四處求醫(yī)不得，延誤病情，相對(duì)而言醫(yī)院的心理咨詢(xún)是較為可靠的，另外一些可選擇的也有注冊(cè)的口碑較好的公司或者之前在醫(yī)院、學(xué)校從業(yè)后轉(zhuǎn)為個(gè)人開(kāi)業(yè)的個(gè)體診所，一般的人判斷對(duì)方的資質(zhì)是較為困難的，或許了解對(duì)方的專(zhuān)業(yè)和培訓(xùn)的背景會(huì)幫助自己找到正規(guī)的咨詢(xún)師，個(gè)人認(rèn)為接受過(guò)倫理培訓(xùn)尤為重要。但是，大家也應(yīng)該注意到正規(guī)的咨詢(xún)師并不意味著和你一定匹配，每個(gè)咨詢(xún)師有著自己不同的風(fēng)格，也有著他擅長(zhǎng)和不擅長(zhǎng)的地方，所以一般建議可以先去試一次，抱著試試看的心態(tài)去了解對(duì)方。4.心理咨詢(xún)通過(guò)什么起效呢？咨詢(xún)室說(shuō)兩句話(huà)就好了嗎？心理咨詢(xún)起效的因素有很多，目前尚無(wú)定論。一般來(lái)說(shuō)心理咨詢(xún)起效的因素有：1.你和心理咨詢(xún)師之間建立的關(guān)系和互動(dòng)，來(lái)訪(fǎng)者會(huì)把在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的關(guān)系帶入到咨詢(xún)室來(lái)，通過(guò)關(guān)系來(lái)處理自己的情緒和軀體問(wèn)題 2.在咨詢(xún)室獲得的無(wú)條件的接納和關(guān)注 3.在咨詢(xún)室獲得的一般的心理健康知識(shí) 4.在咨詢(xún)室學(xué)習(xí)和練習(xí)的一些心理學(xué)技巧 5. 在咨詢(xún)室得到的情感的宣泄和疏導(dǎo) 6. 也是最重要的，通過(guò)每次到咨詢(xún)室，來(lái)訪(fǎng)者勇敢的不斷面對(duì)困境，掃除障礙，重新獲得力量。7. 咨詢(xún)室的專(zhuān)業(yè)技能和人格魅力。5.心理咨詢(xún)會(huì)開(kāi)藥嗎？與精神科門(mén)診有什么異同？嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，心理咨詢(xún)是不能開(kāi)藥的，并且在醫(yī)院外的心理咨詢(xún)不能對(duì)任何來(lái)訪(fǎng)者作出醫(yī)學(xué)上的診斷，這是國(guó)家法律所不允許的。但在醫(yī)院的心理咨詢(xún)師，有醫(yī)師執(zhí)照的咨詢(xún)師會(huì)在需要的時(shí)候給來(lái)訪(fǎng)者開(kāi)藥。但我個(gè)人仍然建議，選擇在醫(yī)院治療的患友可以把藥物治療的醫(yī)師和做心理咨詢(xún)的醫(yī)師分開(kāi)來(lái)就診。就治療關(guān)系上來(lái)說(shuō)，精神科醫(yī)師一般在醫(yī)患關(guān)系中處于權(quán)威地位，會(huì)給患者很多的建議和指導(dǎo)，會(huì)做出醫(yī)學(xué)的判斷和藥物方案的治療，能很好的把控藥物的相互作用和副作用，對(duì)于解決患者的情緒不適和軀體不適都是非常幫助的，但對(duì)于完善一個(gè)人的人格或是從根本上解決問(wèn)題來(lái)說(shuō)，藥物治療無(wú)法起到長(zhǎng)遠(yuǎn)的作用。這時(shí)候心理咨詢(xún)就展現(xiàn)了意義，在心理咨詢(xún)關(guān)系中，雙方是平等的。6.心理咨詢(xún)是每個(gè)人都適合的嗎？需要有很高的領(lǐng)悟力嗎？一般說(shuō)來(lái)，心理咨詢(xún)是每個(gè)人都可以嘗試的，但有個(gè)別的來(lái)訪(fǎng)者無(wú)法接受心理咨詢(xún)的設(shè)置，如時(shí)間上、頻率上的設(shè)置，或是不能接受心理咨詢(xún)的“談話(huà)”方式，而硬求醫(yī)師或權(quán)威式的指導(dǎo)，那么這時(shí)候的心理咨詢(xún)就不太能夠取得很好的療效。也有一些來(lái)訪(fǎng)者，由于現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)或是地域的原因，無(wú)法很好的獲得心理治療，而選擇其他的治療方式；另有一些急性期的精神障礙患者不適合做心理咨詢(xún)。7.心理咨詢(xún)?nèi)绾问召M(fèi)？華西主治醫(yī)師／治療師的收費(fèi)是171元每次，在外界的咨詢(xún)則幾百元到幾千元不等。好啦，目前能想到的就是這些，還有其他疑問(wèn)的，可以給我留言。本文系袁翠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月15日2780
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李榮主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 兒童心理科 兒童暴怒發(fā)作當(dāng)達(dá)成意愿的努力受到阻礙或行為受到限制時(shí)，出現(xiàn)頻繁、不恰當(dāng)?shù)膽嵟l(fā)，如哭鬧、喊叫、哭泣、打滾、扔?xùn)|西或毀壞物品、甚至用頭撞墻、拍打腦袋，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法通過(guò)勸說(shuō)而終止的行為稱(chēng)為暴怒發(fā)作，又稱(chēng)發(fā)脾氣。在幼兒期尤為常見(jiàn)，男女均可發(fā)生，沒(méi)有明顯的性別差異。（一）原因1．氣質(zhì)因素：從孩子與生俱來(lái)的氣質(zhì)上分折，常常存在情緒不穩(wěn)定的特點(diǎn)，相對(duì)小的刺激常喚起較強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，波動(dòng)幅度大，常同時(shí)伴有多動(dòng)、自控力不足及適應(yīng)不良。2．家庭養(yǎng)育方式：在以溺愛(ài)、遷就、過(guò)度保護(hù)為養(yǎng)育模式的家庭中，父輩及祖輩對(duì)孩子的生活往往是事事包辦、處處代替、關(guān)注過(guò)多，對(duì)孩子的要求常是立刻滿(mǎn)足。在這樣的環(huán)境下長(zhǎng)大的孩子，缺乏機(jī)會(huì)在生活中鍛煉自己面對(duì)挫折和克服困難的能力，遇事以自我為中心、任性，不能等待、不能延遲滿(mǎn)足，缺乏替他人著想的能力。孩子在達(dá)到目的受阻時(shí)，常常會(huì)以暴怒發(fā)作來(lái)發(fā)泄情緒并以此要挾父母。家里的環(huán)境及對(duì)孩子的要求與幼兒園及學(xué)校的環(huán)境及要求反差大，又反過(guò)來(lái)加重了孩子適應(yīng)環(huán)境的能力。3．父母行為示范：對(duì)孩子而言，他們需要一個(gè)榜樣來(lái)模仿，父母好的行為與不好的行為都會(huì)潛移默化地影響孩子。如果父母親性格急躁，控制能力不好，在管教孩子的過(guò)程中缺乏耐心，動(dòng)則朝孩子喊叫，情緒爆發(fā)，這樣孩子潛移默化會(huì)受到影響，當(dāng)他遇到不順心的事情時(shí)也會(huì)通過(guò)發(fā)脾氣來(lái)發(fā)泄自己的懊惱，這樣不知不覺(jué)中與父母或其他小朋友發(fā)生頻繁沖突，脾氣變得很急躁、控制能力下降。另外，父母經(jīng)常爭(zhēng)吵、發(fā)脾氣，動(dòng)不動(dòng)就打罵孩子，也會(huì)使孩子脾氣粗暴。（二）行為表現(xiàn)暴怒發(fā)作多有受到挫折、個(gè)人要求與欲望得不到滿(mǎn)足的前提。發(fā)作時(shí)大哭大鬧、口頭威脅、坐在地上或躺在地上打滾；伴自我傷害行為，如打自己的頭或頭撞墻；同時(shí)也可有毀壞物品的表現(xiàn)，如摔東西、破壞玩具、撕衣服或剪衣服等。勸阻或關(guān)注常常變本加厲。當(dāng)自己的要求或愿望得到滿(mǎn)足，暴怒發(fā)作才能自行停止，久而久之，發(fā)作頻率增加與發(fā)作程度加重。兒童憤怒爆發(fā)下的潛在感受常是抑郁、焦慮和不安全感，憤怒失控的問(wèn)題最終會(huì)對(duì)孩子的心理功能造成很大的影響，情緒調(diào)控能力差，親子關(guān)系不和同伴關(guān)系緊張，社會(huì)適應(yīng)能力下降。（三）如何發(fā)脾氣的孩子1．正確的教育愛(ài)孩子是每個(gè)父母的天性。以孩子的心理成長(zhǎng)為首要需求出發(fā)，培養(yǎng)孩子的自理生活能力，學(xué)會(huì)等待、延遲滿(mǎn)足、與人分享和替別人著想、理解他人的能力。在家庭，要讓孩子意識(shí)到自己是家庭中的一員，大家都是平等的，每個(gè)人包括孩子自己都有屬于自己的權(quán)利與義務(wù)。不能助長(zhǎng)孩子的“自我中心”意識(shí)和“養(yǎng)尊處優(yōu)”感，不能以遷就、寵愛(ài)代替教育，對(duì)祖輩來(lái)說(shuō)更應(yīng)如此。2．暫時(shí)隔離法在孩子發(fā)脾氣時(shí)，家長(zhǎng)切莫用發(fā)脾氣、打罵的方式對(duì)待孩子，記住：這樣做是在進(jìn)行壞的行為示范，邀請(qǐng)孩子向你學(xué)習(xí)。會(huì)讓孩子覺(jué)得大人也是用發(fā)脾氣來(lái)解決問(wèn)題的，以后他也只會(huì)用發(fā)脾氣對(duì)付別人。如果孩子的暴怒發(fā)作無(wú)法控制時(shí)，可以將孩子放入設(shè)置簡(jiǎn)單而安全，與外界沒(méi)有聯(lián)系的空房間內(nèi)，在暴怒發(fā)作消除數(shù)分鐘后再解除隔離。但要注意觀察，防止孩子自傷、撞傷、觸電、跳樓等意外情況的發(fā)生。當(dāng)孩子暴怒發(fā)作停止后，要讓孩子知道，父母只是不喜歡他/她所做的事，而不是對(duì)孩子本人。讓孩子感到父母是愛(ài)著他/她的。讓孩子知道下一次遇到類(lèi)似的情況要如何應(yīng)對(duì)，循序漸進(jìn)幫助孩子建立解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)延遲滿(mǎn)足的心理功能。3.自我控制術(shù)訓(xùn)練通過(guò)角色游戲和敘述故事的方法，示范憤怒控制、解決沖突的恰當(dāng)方式。訓(xùn)練漸進(jìn)放松或引導(dǎo)想象的技術(shù)，減少或平息其憤怒情緒的程度與發(fā)作沖動(dòng)。教授孩子有效的交往技能，以可控的、健康的方式表達(dá)與發(fā)泄憤怒，并用更有建設(shè)性的行為來(lái)滿(mǎn)足自己的需要。對(duì)孩子已經(jīng)表現(xiàn)出的適當(dāng)?shù)淖晕铱刂萍皶r(shí)、積極地表示贊賞，告訴孩子為他的所作所為而自豪。4. 尊重孩子，提倡民主的家庭作風(fēng)有的父母認(rèn)為，孩子還小，什么事應(yīng)由家長(zhǎng)做主，由父母說(shuō)了算，要孩子怎樣孩子就該怎樣，沒(méi)有協(xié)商的習(xí)慣，孩子往往缺乏表達(dá)自己愿望與想法的能力，只會(huì)用發(fā)脾氣表達(dá)不滿(mǎn)和反抗，久而久之變成習(xí)慣的應(yīng)對(duì)模式。如果一發(fā)脾氣家長(zhǎng)才會(huì)“重視”或遷就，容易助長(zhǎng)孩子的暴怒發(fā)作。因此，父母應(yīng)該預(yù)防在前，與孩子說(shuō)話(huà)要用商量、引導(dǎo)和激勵(lì)的語(yǔ)氣，而不要命令或指責(zé)。其實(shí)，孩子暴怒發(fā)作往往是由于欲望得不到滿(mǎn)足而產(chǎn)生的。因此，對(duì)于孩子的各種要求，父母必須客觀分折，如果孩子的要求是合理的，父母應(yīng)該予以滿(mǎn)足，如不合理，則無(wú)論如何不可遷就。5．以身作則，為孩子樹(shù)立良好的榜樣父母首先自己必須有穩(wěn)定的樂(lè)觀的情緒在孩子面前不發(fā)或少發(fā)脾氣。父母的一言一行都是孩子的榜樣，不要因一點(diǎn)點(diǎn)小事，就當(dāng)著孩子的面大發(fā)雷霆，更不可遷怒于孩子。本文系李榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年09月21日7138
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馮斌主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 一天上午，診室里來(lái)了一位年青的小伙子，自訴近些天來(lái)心煩意亂，時(shí)有心慌、氣短，飯吃不下，覺(jué)睡不著，人也削瘦了許多。無(wú)心工作，左右為難，真有度日如年之感。問(wèn)“那是什么事情使你產(chǎn)生如此強(qiáng)烈的心理反應(yīng)呢？”答“我已結(jié)婚，妻子已懷孕4個(gè)月，妻子的人品好，尤其是她待我很好。就她本人來(lái)說(shuō)，有學(xué)問(wèn)，大學(xué)畢業(yè)；有修養(yǎng)，勤勞節(jié)儉，樸素大方，對(duì)我百依百?gòu)?。?yīng)該說(shuō)是一個(gè)非常不錯(cuò)的女孩子，但在我內(nèi)心里對(duì)她很平淡，總是沒(méi)有激情，我有些時(shí)候出差很長(zhǎng)時(shí)間也不會(huì)想到她，也很少給她打電話(huà)。為了培養(yǎng)我與她的感情，我買(mǎi)了一輛汽車(chē)，有空時(shí)我們倆就出去兜兜風(fēng)，但是仍沒(méi)有改變我的感受，也就是說(shuō)總碰不出什么火花來(lái)。最近，我在單位遇到一位女孩子，我們倆在一起的時(shí)候總有說(shuō)不完的話(huà)，她要買(mǎi)東西我也非常愿意陪她去，我們經(jīng)常在一起聊天，談工作以及其他一些興趣愛(ài)好，我出差時(shí)也會(huì)經(jīng)常給她打電話(huà)，不見(jiàn)面我就會(huì)想她，我想這不就是一種火花嗎。我喜歡她，只是一種朋友的關(guān)系，但在心里總是抹不去?！眴?wèn)：“你與她有沒(méi)有過(guò)頭的行為？”答：“沒(méi)有，有時(shí)我們會(huì)有一些親呢的行為，但沒(méi)有越過(guò)去。她有時(shí)會(huì)對(duì)我說(shuō)，你想越過(guò)去就越過(guò)去吧！但我沒(méi)有敢那樣做。我想到與現(xiàn)在的妻子離婚，但又覺(jué)得她沒(méi)有什么地方對(duì)不起我，我也沒(méi)有什么理由一定要與她離婚，但現(xiàn)在這女孩子也愿與我結(jié)婚。”問(wèn)：“你是否想過(guò)同時(shí)想過(guò)同時(shí)擁有她們倆個(gè)人？”答：“是的，我曾想過(guò)。我真希望能同時(shí)擁有她們倆個(gè)人?！眴?wèn)：“但是現(xiàn)在的國(guó)家法律規(guī)定只能一夫一妻，你這種想法很難變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。我想問(wèn)，你現(xiàn)在的這個(gè)女孩子比你妻子漂亮嗎？比你妻子年輕嗎？”答：“比我妻子漂亮一些，不過(guò)我妻子還算是可以的，可以算是中上水平吧！她比我妻子年輕兩歲。”問(wèn)：“首先我要肯定，你是一位比較優(yōu)秀的青年，要不然怎么會(huì)有多個(gè)女孩子喜歡上你呢？同時(shí)你現(xiàn)在的想法是正常心理的一種反應(yīng)，很多男性碰到漂亮的女子都可能會(huì)有這種想法，但就不一定會(huì)付諸與行動(dòng)。因?yàn)樯钤谶@個(gè)社會(huì)上，首先受到法律的約束，只能一夫一妻，不能與兩個(gè)女人同時(shí)結(jié)婚。同時(shí)還受到道德的約束，與妻子以外的人過(guò)分地接觸會(huì)受到道德的遣責(zé)。最近你出現(xiàn)吃不下、睡不香，說(shuō)明你已出現(xiàn)了焦慮的情緒。從另一個(gè)側(cè)面來(lái)說(shuō)，你的法律觀念以及道德觀念都還是比較強(qiáng)的，否則你就不會(huì)出現(xiàn)目前的焦慮情緒。我想問(wèn)一下，你與現(xiàn)在的妻子是怎么樣認(rèn)識(shí)的？”答：“我是在機(jī)關(guān)工作的，三年前有一次機(jī)會(huì)派我到加拿大溫哥華學(xué)習(xí)，就在那個(gè)時(shí)候，我現(xiàn)在的妻子那時(shí)也受到對(duì)方單位的派遣到溫哥華學(xué)習(xí)，在那里我們相識(shí)了，當(dāng)時(shí)我們很談得來(lái)，把原來(lái)比較枯燥的海外學(xué)習(xí)變成了富有詩(shī)意的生活，我們一起探討生活、一起旅游，去了很多地方，拍了很多的照片，我們的感情逐漸加深，并有了同居生活。她是一個(gè)外省姑娘，在某機(jī)關(guān)工作，回國(guó)后主動(dòng)辭去了原有的工作，來(lái)到了浙江，找了一份臨時(shí)工作。為了解決住房問(wèn)題，在我家里給她安排了一個(gè)小房間，在一個(gè)屋檐下生活了一年，在這一年中我們并沒(méi)有同居，也沒(méi)想到要與她結(jié)婚，但是她在我們家里什么活都干，待我母親也非常好，還是我母親向我提出你們是不是應(yīng)該結(jié)婚了，我想我與她也沒(méi)有理由不結(jié)婚啊，就這樣我們辦了婚事。結(jié)婚后的一段時(shí)間，我一直沒(méi)考慮要小孩，半年前她對(duì)我說(shuō)我們應(yīng)該要個(gè)小孩了，我也就勉強(qiáng)答應(yīng)，現(xiàn)在她已經(jīng)懷孕四個(gè)月了。”問(wèn)：“按你這么說(shuō)，你們剛認(rèn)識(shí)的時(shí)候不是也有火花嗎？隨著時(shí)間的推移這種火花就逐漸消失了，現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的這個(gè)女孩子你認(rèn)為你們之間存在著火花，你想這種火花會(huì)持續(xù)存在嗎？假如過(guò)段時(shí)間你又認(rèn)識(shí)了另一個(gè)更漂亮更年輕的女孩，你們之間會(huì)不會(huì)又有火花呢？”答：“我不是那種花心的人?！眴?wèn)：“我并不是說(shuō)你一定很花心，存在這種想法的也是正?，F(xiàn)象。但我要提醒你，與女孩子之間的火花存在的時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)，結(jié)婚后夫妻的感情在于培養(yǎng)?；榍澳行詫?duì)女性的要求往往在外貌，婚后考慮的更多的是相互間的體諒、關(guān)愛(ài)、共同語(yǔ)言以及夫妻生活。你妻子現(xiàn)在對(duì)你非常好，用你的話(huà)說(shuō)，在她的身上找不出缺點(diǎn)，也無(wú)法提出與她離婚的理由，說(shuō)明她是一個(gè)不錯(cuò)的女孩，這個(gè)是經(jīng)過(guò)時(shí)間考驗(yàn)的，也是你們家里包括你的父母共同認(rèn)可的，此外，她為了你，辭去了原本理想的工作，應(yīng)該說(shuō)為了你她付出了很多。假如你與她離婚，與那個(gè)女孩結(jié)婚，你與她之間能保證一如既往地永遠(yuǎn)保持著火花嗎？，你能保證她一定會(huì)超過(guò)你妻子對(duì)你關(guān)愛(ài)體諒及感情嗎？這些都是未知數(shù)，在作出決定之前你要認(rèn)真考慮這些問(wèn)題。從人的本性來(lái)說(shuō)，容易得到的東西，往往不會(huì)很珍惜，只有在失去它的時(shí)侯，才會(huì)感受到它存在的價(jià)值。此外，你還可以問(wèn)問(wèn)你的親人，聽(tīng)聽(tīng)他們的意見(jiàn)如何?！贝穑骸拔覌寢屖菆?jiān)決反對(duì)我離婚的，她說(shuō)這樣好的女孩到哪里找？我姐姐從美國(guó)打來(lái)電話(huà)，她認(rèn)為目前離婚是不合適的，因?yàn)樗龖阎业暮⒆??！眴?wèn)：“要離婚的想法告訴你妻子了嗎？”答：“我沒(méi)敢主動(dòng)告訴她，有一次女孩子把電話(huà)打到家里來(lái)，在妻子追問(wèn)下，我把實(shí)情說(shuō)了出來(lái)。妻子當(dāng)時(shí)很生氣，她哭了?？吹剿潜砬椋液軆?nèi)疚，覺(jué)得對(duì)不起妻子。我向她保證，今后斷絕與那女孩子來(lái)往。我是有一段時(shí)間有意避開(kāi)那女孩子，但過(guò)了一段時(shí)間，偶然碰到一起，又好象有說(shuō)不完的話(huà)?！眴?wèn)：“你妻子目前對(duì)你的態(tài)度怎樣？”答：“她對(duì)我還是很關(guān)心，對(duì)我的想法很包容，沒(méi)有指責(zé)我。她越是這樣，我的心里就越不安?！眴?wèn)：“現(xiàn)在我不能說(shuō)你是離好還是不離好，因?yàn)檫@是你的權(quán)利。我僅能對(duì)你的想法進(jìn)行一些分析，你可以回去仔細(xì)想一想我講的話(huà)再作出決定。但我想如果你現(xiàn)在就要離婚，這時(shí)機(jī)不是很妥的?！贝穑骸昂玫?，我知道應(yīng)怎么處理這件事情了?！北疚南雕T斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月18日3209
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 為什么說(shuō)合適的心理醫(yī)生？一位咨詢(xún)師就曾說(shuō)：“我最適合那些與我有相同心理問(wèn)題的來(lái)訪(fǎng)者。”就像兩個(gè)物體，震動(dòng)頻率越接近，就越容易產(chǎn)生共鳴。每個(gè)咨詢(xún)師都有他最適合的來(lái)訪(fǎng)者，理想的咨詢(xún)就像談戀愛(ài)，要雙方都找到感覺(jué)，在同一頻道互動(dòng)，影響才會(huì)真正發(fā)生。如果一個(gè)咨詢(xún)師非常適合你，那是一種機(jī)緣；如果他沒(méi)有接受你或你沒(méi)有接受他，不一定是誰(shuí)的錯(cuò)，也許只是頻道各不相同。所以，你在選咨詢(xún)師，咨詢(xún)師也在選擇來(lái)訪(fǎng)者，當(dāng)然，一個(gè)咨詢(xún)師的技術(shù)越成熟，經(jīng)驗(yàn)越豐富，適合的范圍會(huì)擴(kuò)大。怎么省時(shí)？深處小山村，自然醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，到大城市看病所需花費(fèi)的人力和物力相對(duì)較多，如何節(jié)省時(shí)間？在互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代，來(lái)自素不相識(shí)人（互聯(lián)網(wǎng)人）的咨詢(xún)?cè)絹?lái)越多，很多人都說(shuō)我深處小山村或小縣城，沒(méi)有心理醫(yī)生啊，這可怎么辦？接下來(lái)為大家支支招：（1）必須“狠”下心來(lái)，就近找個(gè)正規(guī)醫(yī)院，再找心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)生面診，明確診斷（心理問(wèn)題？心理疾?。浚┖兔鞔_治療方案（心理咨詢(xún)？藥物治療？心理咨詢(xún)+藥物治療？）（2）再在互聯(lián)網(wǎng)上尋找合適的心理醫(yī)生，利用互聯(lián)網(wǎng)各大醫(yī)療平臺(tái)（如：好大夫、微博等）優(yōu)勢(shì)節(jié)省時(shí)間，避免醫(yī)院就診往返路程和長(zhǎng)時(shí)間門(mén)診就診等候時(shí)間怎么省錢(qián)？在互聯(lián)網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)心理咨詢(xún)服務(wù)，有些醫(yī)生單次購(gòu)買(mǎi)服務(wù)更劃算，有些醫(yī)生購(gòu)買(mǎi)其家庭醫(yī)生更劃算，如何選擇？以好大夫平臺(tái)為例：?jiǎn)未钨?gòu)買(mǎi)服務(wù)享受單項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容；家庭醫(yī)生享受服務(wù)內(nèi)容如下：請(qǐng)個(gè)專(zhuān)職醫(yī)生做朋友，長(zhǎng)期管理您的健康：1.日常問(wèn)題，隨時(shí)交流；2.復(fù)雜病情，隨時(shí)申請(qǐng)醫(yī)生電話(huà)回?fù)埽?.著急時(shí)刻，直撥醫(yī)生私人電話(huà)（每月2次）；4.醫(yī)生專(zhuān)業(yè)之外的問(wèn)題，專(zhuān)家后援團(tuán)隨時(shí)支持;5.服務(wù)期內(nèi)可免費(fèi)閱讀您家庭醫(yī)生的付費(fèi)文章。如果您希望日常多與醫(yī)生進(jìn)行文本交流，您可以根據(jù)醫(yī)生單次文本咨詢(xún)定價(jià)與家庭醫(yī)生定價(jià)比較來(lái)選擇請(qǐng)某醫(yī)生做專(zhuān)職醫(yī)生還是單次購(gòu)買(mǎi)。如果您希望對(duì)與醫(yī)師進(jìn)行電話(huà)交流，您可以根據(jù)醫(yī)生單次電話(huà)咨詢(xún)定價(jià)與家庭醫(yī)生定價(jià)比較來(lái)選擇請(qǐng)某醫(yī)生做專(zhuān)職醫(yī)生還是單次購(gòu)買(mǎi)。如果您希望關(guān)注醫(yī)師科普文章，您可以根據(jù)醫(yī)生單次文章閱讀定價(jià)與家庭醫(yī)生定價(jià)比較來(lái)選擇請(qǐng)某醫(yī)生做專(zhuān)職醫(yī)生還是單次購(gòu)買(mǎi)。心理咨詢(xún)究竟能夠做些什么呢？1、激起和維持你獲得幫助的期望，讓你看到治愈的希望這可以幫助你更有信心、更好地配合心理咨詢(xún)師進(jìn)行治療。2、緩解來(lái)訪(fǎng)者的臨床癥狀比如能讓你洗手的次數(shù)明顯減少，抑郁的心情變得愉快起來(lái)……3、疏泄你的負(fù)性情緒讓你更平靜、更輕松地迎接生活。4、提供新的應(yīng)對(duì)策略或經(jīng)驗(yàn)及其處理將要面對(duì)的問(wèn)題的方法比如教你一些清除緊張的方法或某些社交技巧，發(fā)現(xiàn)其他新的看待自己或問(wèn)題的角度，積極應(yīng)對(duì)和處理日常生活的應(yīng)激事件。5、增加你對(duì)自己的問(wèn)題的控制感和治愈的信心只要經(jīng)過(guò)努力，付出行動(dòng)，你就可以控制局面，你就可以很快地?cái)[脫你目前的心理困境。6、讓你在實(shí)際的生活中應(yīng)用你的咨詢(xún)心得并鞏固咨詢(xún)效果其實(shí)，心理咨詢(xún)成功的關(guān)鍵是咨客自身的準(zhǔn)備、內(nèi)在成長(zhǎng)的動(dòng)力、咨詢(xún)中真正投入的程度，我們都知道水漲船高這個(gè)道理，這里水就是咨客，船就是心理咨詢(xún)師。本文轉(zhuǎn)載自NTV每日新聞【知·心】盧和麗專(zhuān)欄，版權(quán)歸NTV每日新聞所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。2017年07月16日6994
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