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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 2017年對(duì)?116篇文章的系統(tǒng)評(píng)價(jià)將電子游戲的使用與幾種結(jié)構(gòu)和功能的大腦變化聯(lián)系起來，包括注意力、認(rèn)知控制、視覺空間技能、認(rèn)知工作量和獎(jiǎng)勵(lì)過程。與非玩家相比，游戲玩家的注意力和視覺空間技能有所提高，這可能是由于在背外側(cè)前額葉皮層中觀察到的血流量增加和體積變化。研究人員還發(fā)現(xiàn)，玩電子游戲與大腦的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)密切相關(guān)，并涉及與沖動(dòng)和失控相關(guān)的機(jī)制。游戲玩家增加了皮層腹側(cè)基底神經(jīng)節(jié)回路中幾個(gè)區(qū)域的激活，這是一個(gè)影響?yīng)剟?lì)尋求行為的主要網(wǎng)絡(luò)。將情緒和記憶與游戲相關(guān)線索聯(lián)系起來的海馬體、海馬旁體和杏仁核也參與其中。該評(píng)論指出了與電子游戲相關(guān)的負(fù)面結(jié)果，例如前扣帶回皮層的募集減少，這會(huì)對(duì)注意力產(chǎn)生負(fù)面影響。研究表明，在電子游戲中接觸暴力會(huì)降低背外側(cè)前額葉皮層的活動(dòng)，導(dǎo)致行為抑制、對(duì)社會(huì)信息處理的負(fù)面影響、某些大腦區(qū)域的發(fā)育延遲以及語言智商降低。其他研究已經(jīng)注意到電子游戲?qū)Χ喟桶丰尫诺挠绊?，多巴胺是與愉悅、學(xué)習(xí)、注意力、強(qiáng)化和感覺運(yùn)動(dòng)整合相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。例如，1998年使用放射性配體和正電子發(fā)射斷層掃描?(PET)掃描的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腹側(cè)紋狀體中的多巴胺水平增加，這會(huì)影響動(dòng)機(jī)和獎(jiǎng)勵(lì)。同樣，2011年對(duì)?154名?14歲青少年進(jìn)行的一項(xiàng)研究結(jié)果利用功能性?MRI掃描發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常玩游戲的玩家大腦左腹側(cè)紋狀體的灰質(zhì)增加，這種效果類似于賭博大腦中的灰質(zhì)。癮君子。研究作者認(rèn)為，隨著時(shí)間的推移，多巴胺受體和大腦獎(jiǎng)勵(lì)途徑的變化可能會(huì)導(dǎo)致玩家，尤其是成癮者，建立耐受性并減少愉悅感。這種效果類似于藥物濫用成癮，因?yàn)閮烧叨急憩F(xiàn)出對(duì)刺激的多巴胺反應(yīng)減少。除了對(duì)大腦的影響之外，過度游戲還與各種負(fù)面的社會(huì)心理影響有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，電子游戲成癮者的心理健康和認(rèn)知功能往往更差，包括更差的沖動(dòng)控制和更多的多動(dòng)癥癥狀。他們還表現(xiàn)出更多的情緒困難，例如抑郁和焦慮，感到更加社交孤立，并且更有可能報(bào)告表明使用網(wǎng)絡(luò)色情有問題的癥狀。德國?2019年的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，潛在問題游戲與心理功能受損之間存在中等大小的正相關(guān)；癥狀包括抑郁、焦慮和敵意。還與適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)機(jī)制（例如，自責(zé)、行為脫離、否認(rèn)、接受、物質(zhì)使用、自我分心和發(fā)泄）、整體負(fù)面影響、自尊心差、偏愛獨(dú)處和學(xué)校不良有關(guān)表現(xiàn)。然而，鑒于這是一項(xiàng)橫斷面研究，作者告誡建立因果關(guān)系，并警告說心理功能障礙可能是病理游戲的原因或結(jié)果?！镀较?zhàn)斗：心理醫(yī)生教你擺脫強(qiáng)迫的折磨》2022年11月30日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 古人說：“知其心，然后能求其失也?！贬t(yī)生只有真正走進(jìn)了患者的心靈，才能贏得患者的信任，也才能取得溝通的成功。當(dāng)醫(yī)生真正地同情患者時(shí)，他的目光、語氣、語調(diào)、動(dòng)作等“體態(tài)語言”都會(huì)在醫(yī)患溝通中起到很好的推進(jìn)作用。同理性去傾聽，即換位思考傾聽他人的想法。那么，如何做到這一點(diǎn)呢？1.掌握傾聽的原則在與人溝通時(shí)，傾聽的原則主要包括：耐心地聽對(duì)方講完，只有耐心地聽完，才能理解對(duì)方話語背后的隱含信息；不要著急評(píng)論他人的觀點(diǎn)，而是適時(shí)地做出反饋；用積極的態(tài)度，站在對(duì)方的角度考慮問題。2.在傾聽時(shí)跟隨講話者的思路在與人溝通時(shí)，要學(xué)會(huì)跟隨講話者的思路尋找想要的答案，設(shè)身處地從對(duì)方的角度來思考問題，并用肢體語言做出適時(shí)的回應(yīng)。3.在傾聽時(shí)學(xué)會(huì)理解他人很多人在溝通時(shí)往往只注重表達(dá)自我，而忽略了對(duì)方的觀點(diǎn)和想法，從而導(dǎo)致在溝通時(shí)遇到各種問題。醫(yī)生只有將患者的痛苦當(dāng)作自己的痛苦，才能真正地急患者之所急，盡快地采取正確的處置措施，并時(shí)時(shí)牢記生命倫理學(xué)中的“不傷害”原則，制定出一個(gè)更為人性化的治療方案。然后與患者進(jìn)行溝通，使其理解并接受這一方案，使治療方案得到迅速的接受和執(zhí)行。因此，與人交談時(shí)，在傾聽的過程中要學(xué)會(huì)理解他人，這是處理人際關(guān)系的制勝法寶，也是高效溝通的前提。當(dāng)我們從理解他人的角度去傾聽，那么，不僅能在溝通中創(chuàng)造一種輕松、暢所欲言的氛圍，還會(huì)拉近彼此之間的距離。2022年11月19日164
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01無論是“解憂四部曲”還是“禪療四部曲”，我都在書中頻頻運(yùn)用“正念”、“接納”和“臨在”這三個(gè)術(shù)語。這是因?yàn)?，正念、接納和臨在的能力是心理健康的標(biāo)志。下文再對(duì)此進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹?！芭R在”是存在主義心理治療中的核心內(nèi)容，大意是：將自己的存在全然的帶入當(dāng)下以及與他人的關(guān)系之中。在治療過程中，“臨在”表現(xiàn)出若干不同的特點(diǎn)，但這些特點(diǎn)適用于任何類型的關(guān)系：（1）將其整個(gè)人引向與他人接觸的意圖；（2）拋開自己的信仰、理論、預(yù)先假定和個(gè)人問題，創(chuàng)造出一塊可用的內(nèi)部空間；（3）發(fā)展出一種開放、可得和不評(píng)判的態(tài)度。有心理治療臨床經(jīng)驗(yàn)的人都會(huì)同意，所有這些品質(zhì)都具有要求“接納”的能力。所謂“接納”的能力，意味著以一種真實(shí)可見和具體的方式，將過去的經(jīng)歷納入到當(dāng)下的“存在”之中，可以觸覺、感官、身體、情緒和精神的方式。從事正念治療的人一眼就可以看出，“接納”的能力類似于佛禪學(xué)中的“正念”。大量的實(shí)踐證明，那種為越來越多人所接受的正念冥想形式，可以成為忙碌的現(xiàn)代生活的有益補(bǔ)充，它能讓你在與另一個(gè)人的關(guān)系中更加強(qiáng)烈地感覺到自己的“存在”。我在《做自己的旁觀者：用禪的智慧療愈生命》這本書中論述禪學(xué)智慧與存在主義之間的關(guān)系時(shí)寫過一句話：“禪是東方人的存在主義，存在主義是西方人的禪?！边@句話得到了一些同道的認(rèn)可。在這本書中，我還把“接納”的能力放在“正念”能力培育的第一部分。在《過禪意人生：存在主義治療師眼的幸福》這本書中，我對(duì)“接納自己”進(jìn)行了專篇論述。02可以這么說，不管是“正念”、“接納”，還是“臨在”，它都是我所研究的心理治療方法——正念禪療的核心技能。這種治療方法的目的，是為了讓心理疾病患者認(rèn)識(shí)到自己精神的本質(zhì)，而不是與之對(duì)抗。在正念冥想中，唯一的目的就是通過不予評(píng)判地接納“來者”，“臨在”于此地、此時(shí)和此刻。對(duì)冥想敞開心懷，并不需要改變自己的生活。正念冥想是一種與生俱來的能力，它只是一種超脫或內(nèi)心警覺，以及對(duì)當(dāng)下的覺知。許多人都以為正念只是一些內(nèi)觀訓(xùn)練。其實(shí)，這是一種誤區(qū)。正念冥想并不只是一種技能，它更是一種領(lǐng)悟，一種對(duì)我們真實(shí)本性的意識(shí)。在大部分情況下，我們都會(huì)追隨自己的想法或感覺，而且我們會(huì)傾向于認(rèn)為這些想法和情緒就是我們本身。而正念冥想就是這種“臨在”的狀態(tài)，只是“存在”，一種不牽涉身體或精神的純粹體驗(yàn)。在文明的進(jìn)化過程中，這是一種被我們遺忘的本質(zhì)狀態(tài)，因?yàn)槲覀兏?xí)慣于“行動(dòng)”而不是“存在”。正念冥想，意味著“成為見證”，只是為了去觀察存在于我們身上的想法、情緒和身體感覺。這個(gè)過程是為了不再通過外部人格去進(jìn)行自我認(rèn)同，它可以讓我們?cè)诓蛔鋈魏卧u(píng)判的前提下更好地接納自我。正念冥想，可以讓我們擺脫想法和情緒的奴役，而只是去觀察這些想法和情緒，像一個(gè)無聲的見證人，擁有了解真正符合自己本性之物的天賦能力。03佛禪學(xué)中有一個(gè)術(shù)語叫“虛空”。我和我的來訪者都體驗(yàn)過這種“虛空”的感覺。在親身體驗(yàn)到這種“虛空”的感覺之前，我對(duì)他們的表述只是似懂非懂。需要注意的是，我這里所說的“虛空”并不是那種你有時(shí)會(huì)內(nèi)心深處感覺到的無聊，而是那種矗立在你眼前的空虛，它就像一股讓人無法抗拒的吸引力。這種“虛空”會(huì)讓人有種忽然間被擒住的感覺，就好像墜向無底的深淵。驚恐發(fā)作者往往對(duì)這種感覺很熟悉。當(dāng)你在面對(duì)這種“虛空”時(shí)，本質(zhì)上的感覺是恐懼。正念禪療的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，這種恐懼跟遭遇“虛空”本身沒有關(guān)系，你所恐懼的是自己越來越深陷其中可能帶來的結(jié)果。遭遇“虛空”之后最令人膽戰(zhàn)的終極階段就是崩潰，還有些人稱為“瘋狂”或“湮滅”，因?yàn)橄г谔摕o之中，令人恐懼不已的就在于此。為了對(duì)抗崩潰和無力感，我們有時(shí)需要采取行動(dòng)。在這一刻，我們慣常用來應(yīng)對(duì)困境的抗?fàn)幏椒ㄍ菬o效的。此外，還會(huì)出現(xiàn)焦慮發(fā)作和頻繁就醫(yī)的念頭。實(shí)際上，這些反應(yīng)都是為了逃避這種駭人體驗(yàn)的解困嘗試。最后，還有一些人會(huì)出現(xiàn)成癮行為（酒精、藥物、食物、沖動(dòng)購物等），就像是精神崩潰前的最后一道防線。正念禪療的經(jīng)驗(yàn)告訴我們：在感覺到被世界遺棄的時(shí)候，正是這種對(duì)無力感無條件的接納給了人勇氣。無條件地接納這樣一個(gè)事實(shí)：“虛空”可能不期而至，并帶著你到一個(gè)完全陌生的地方，正視這種體驗(yàn)，就像為了超越恐懼而去正視恐懼，讓我們認(rèn)識(shí)到了真正的自己，并意識(shí)到我們沒有表達(dá)出自己內(nèi)心深處所有的需求。04不管是伴侶關(guān)系，還是同事、朋友關(guān)系中，正是這種恐懼——害怕對(duì)方無法愛上自己的本真價(jià)值抑制了我們的人格，無法做自己，最終促使對(duì)方選擇了離開。有一次，一位同事跟我說，“運(yùn)轉(zhuǎn)”良好的伴侶，都是能夠在關(guān)系的最初就對(duì)可能促使任何一方離開的因素有所表達(dá)的伴侶。在兩人的關(guān)系中，正念、接納和臨在的能力可以用“兩極的共融”來概括，一方面賴于表達(dá)自我，另一方面賴于傾聽對(duì)方。為了確保對(duì)方能夠清楚地了解自己的心意，表達(dá)的方式和信息的內(nèi)容都很重要。因此，關(guān)鍵在于清楚準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔明了地表達(dá)自己的感受。換句話說就是，話要說得明明白白，讓對(duì)方不必琢磨揣測(cè)，或是以錯(cuò)誤的方式解讀傳遞信息。以強(qiáng)勢(shì)的方式進(jìn)行溝通，同樣要求在尊重對(duì)方的前提下以非指責(zé)性的方式進(jìn)行表述，也就是不帶攻擊性，不使用帶有侮辱性的言辭，或是不去翻舊帳，以免惹人不快，因?yàn)檫@只會(huì)讓情況雪上加霜。最后，表達(dá)自我，也意味著懂得以真誠的方式去恭維對(duì)方。開誠布公地表達(dá)自己對(duì)他人的欣賞，可以增進(jìn)伴侶之間的親密度。傾聽他人并非易事。傾聽并非人之本性，它要求在對(duì)自身反應(yīng)有所意識(shí)和對(duì)他人保持可得性的同時(shí)，能夠進(jìn)行思考和保持警覺。當(dāng)伴侶中的一方篤定自己占理而不愿去傾聽另一方的時(shí)候，雙方的溝通可能會(huì)迅速陷入僵局。為了實(shí)現(xiàn)傾聽，在我們的正念禪療訓(xùn)練中，我們不僅特意安排了關(guān)于“聲音與思維”的訓(xùn)練內(nèi)容，還通過“召開家庭會(huì)議”的形式促進(jìn)來訪者做到以下幾點(diǎn)：（1）停止所有的活動(dòng)，以專注于對(duì)方和討論的主題；（2）告訴伴侶，并避開干擾因素（如電話、電視等）；（3）采取中立的態(tài)度，拋開成見和倉促的定論；（4）杜絕一切解讀的傾向；（5）不要打斷對(duì)方，讓對(duì)方盡情地表達(dá)；（6）在認(rèn)為對(duì)方的意思不夠明確時(shí)，通過提問請(qǐng)對(duì)方澄清自己的想法?？傊绻隳馨选罢睢?、“接納”和“臨在”的能力運(yùn)用到人生的任何階段、生活的方方面面，那就是一個(gè)心理健康的人。2022年11月16日146
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王春心理咨詢師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 作為一名心理咨詢師，經(jīng)常有來訪者跟我抱怨，自己的父母如何的不理解他，如何的讓他憤怒、失望，然后圍繞這個(gè)問題，我們可以討論很多次，卻很難過得去。有多糾結(jié)這個(gè)問題，它就有多重要。我們每個(gè)人可能都有過這樣的渴望：最親近的人可以充分的理解自己。那是一種什么樣的理解呢？設(shè)身處地？感同身受？這些詞都被用爛了。我們換個(gè)角度來看，當(dāng)這種“理解”發(fā)生的時(shí)候，被理解者會(huì)有什么樣的體驗(yàn)?zāi)?？一位來訪者這樣比喻：好像陽光照進(jìn)了心里，穿透了迷霧，整個(gè)人都被照亮了。那一刻，你不再孤獨(dú)，不再壓抑，好似心理有了溫度，人仿佛也重新活了過來，可以動(dòng)彈了。你所有的努力、付出、犧牲、委屈統(tǒng)統(tǒng)都被看到、被接納、被撫慰，很放松、很熨帖。那一刻，終于可以放肆哭一場(chǎng)、安心的喘息一下?？傊銇淼搅艘粋€(gè)可以盡情說理、肆意釋放的地方。光看這段描述，就十分讓人舒適。所以，一個(gè)人如果長期獲得不了這些感覺，勢(shì)必是局促的、緊張的、僵硬的、孤獨(dú)的、壓抑的、干枯的、甚至是抑郁和扭曲的，就像長久陰沉下的天?？墒?，為什么這么好的東西，很多家庭就是沒有或者稀缺呢？父母為什么不去好好學(xué)習(xí)這一部分呢？因?yàn)檫@種理解的發(fā)生，很難。它需要耐心聽到表達(dá)者的準(zhǔn)確信息，需要感受信息下各種負(fù)面的情緒，甚至需要接納這些情緒的存在，尤其是這個(gè)接納，極其艱難。舉個(gè)例子，有一段時(shí)間，工作很辛苦，于是有一天，你跟父母說：最近工作太累了，不想上班了。他們一聽，急了：“什么，不上班你吃什么？”然后開始告訴你“現(xiàn)在找個(gè)工作多不容易，你這種想法太可怕”巴拉巴拉……其實(shí)你看，他們回應(yīng)的是你“不想上班了”這個(gè)句子，他們以為你已經(jīng)有了這個(gè)想法，要跟他們商量這件事。但殊不知，你的重點(diǎn)其實(shí)在前面，“最近工作太累了”，這就有了誤解的產(chǎn)生。你會(huì)開始?xì)獠淮蛞惶巵?，覺得他們根本不理解你，不顧你的死活，只在乎你有沒有工作，你的工作能不能保得住。而實(shí)際上，如果你更側(cè)重性的告訴他們，你最近工作太累了，累到恨不得都不想去上班了，或許他們就能跳過自己的擔(dān)心而聽到多一點(diǎn)你的辛苦，從而如你所愿的嘗試去理解你。當(dāng)然，也可能，你這么說了，并且說的很清楚了。你：最近好累啊，真是難受，工作怎么這么辛苦啊，我恨不得都想辭職了。他們：哪份工作不累呢（別幻想了）……他們：你這算什么，我們當(dāng)年怎么怎么樣（夸耀自己吃得苦多？），那也沒有要辭職啊（你就是太脆弱）。他們：累也沒辦法啊，誰叫你當(dāng)初不好好學(xué)習(xí)呢（你自作自受，別找我們。）他們還是沒有理解你。不過，在這些回應(yīng)里，他們其實(shí)是感受到了你的情緒的，他們知道你“很累”，但是，他們選擇忽視這個(gè)情緒，或者干脆堵住這個(gè)情緒，對(duì)于他們來說，這個(gè)情緒的釋放是沒有意義的（你這算什么），甚至是有害的（你這么矯情，哪像當(dāng)年的我們），他們要趕緊替你處理掉這份危險(xiǎn)。所以你看，簡(jiǎn)單一句“理解我”，涉及到的背后的要求可一點(diǎn)也不簡(jiǎn)單。理解發(fā)生的前提，是對(duì)方真的聽懂了你想表達(dá)的意思，這并不容易。排除你本身的表達(dá)能力這個(gè)因素之外，對(duì)方對(duì)一些語言的習(xí)慣性和偏向性理解，也是造成誤解的很大因素。所以，有時(shí)候?qū)Ψ街恍枰嗦?，多問，不急于下判斷，就可以走完理解你的一大部分。?dāng)然，有時(shí)候?qū)Ψ郊词孤牰四阆氡磉_(dá)的內(nèi)容，但他就是不能接受，不能認(rèn)同，這個(gè)時(shí)候的理解就更難了。那么，接受和認(rèn)同一段情緒為何那么難呢？還是回到前面那個(gè)例子，如果你繼續(xù)問父母?jìng)儯耗銈儺?dāng)年上班就沒有過很辛苦的時(shí)候嗎？就沒有這種希望有人來理解一下的時(shí)候嗎？他們很可能會(huì)回答你說：肯定有啊，但是有什么用呢，誰會(huì)聽你的呢？還不是得自己熬？你看，他們不是沒有過和你一樣的渴望，但那時(shí)的他們也得不到回應(yīng)，甚至比你遭受的挫敗更徹底更嚴(yán)重，慢慢的他們只能壓抑甚至否定掉被理解的渴望，因?yàn)樗麄兇_實(shí)沒有感受過被理解的好處，反而受挫失望等等難受的感覺一大堆。對(duì)“獲取理解”這件事只有糟糕痛苦的記憶，也就談不上給你，甚至都不能允許你索要這份理解了。這就是他們無法認(rèn)同和接受你索要理解的原因。某種程度上來看，你比他們活的更精致，更敢注重心理感受，對(duì)，是敢，他們甚至都不敢讓自己繼續(xù)期待有人能理解了。盡管你也沒有得到想要的，至少你還知道，對(duì)某些情感的需要是應(yīng)該的、是正常的，就像一個(gè)饑餓的人，不會(huì)因?yàn)槿狈κ澄锒穸ǖ糇约簩?duì)于食物的需要。只有那些受挫太嚴(yán)重的人，才會(huì)選擇徹底否認(rèn)自己的內(nèi)心渴望和需要，這是更大的絕望。無法抱怨和表達(dá)情緒的人，反而是最難靠近的，是孤立無援的，甚至是自我放棄的。了解了這些，會(huì)不會(huì)更理解了對(duì)方一部分呢？你可能會(huì)想，繞了一圈，我還得理解他們，我自己的理解都不夠呢。是的，這就是被理解的困難之處，獲取理解的前提是，給予對(duì)方一定的理解，考慮到對(duì)方的理解習(xí)慣、情緒覺察以及情緒接受的能力等，給予對(duì)方以適當(dāng)?shù)钠诖?。而現(xiàn)實(shí)是，越渴望被理解的人，越無法有耐心的去適度期待，就像有人說的那樣：我受夠了失望，要么你就充分的滿足我，要么就別理我，讓我理性對(duì)待，我做不到。所以，在尋求理解的路上，我們必須得慢慢意識(shí)到一個(gè)事實(shí)，那就是：完全被理解，是一種幻想。尤其對(duì)于某些人來說，必須經(jīng)歷幻想的破滅這一絕望過程。不管有多少人際交往或者家庭關(guān)系修復(fù)專家告訴我們：只要你嘗試做一些改變，學(xué)習(xí)一些新的技能，局面就會(huì)有所改善。我們都要注意，這些方法的使用有一個(gè)前提：我們?cè)敢飧淖兾覀冏约海淖冏约旱臏贤ǚ绞?，改變?duì)對(duì)方的期待等，這意味著我們必須放棄一部分幻想，延遲一部分渴望，不執(zhí)著于完全得到理解，理解才能得以慢慢被我們感受到。接受了“他們也許永遠(yuǎn)都給不了我想要的理解”的絕望之后（這意味著我們開始真正接受，他們跟我們是不一樣的），我們才能真正放下，并且開始思考，哪些是對(duì)方可以給予的，哪些是我們自己需要去承擔(dān)的，哪些是我們可以去爭(zhēng)取的。換言之，這份絕望并不會(huì)讓你完全放棄期待，而是認(rèn)清了現(xiàn)實(shí)，同時(shí)又可以去爭(zhēng)取和享受有限的被理解，我們不再執(zhí)著的關(guān)注于“無人理解”，而是也能注意到，別人在與我們不同的情況下，仍然在努力理解我們，在渴望理解的同時(shí)，我們的眼里也開始有了別人。不知不覺間，你有了更大的慈悲，來認(rèn)識(shí)和諒解這份人性的求而不得。人也就開始慢慢變得平靜，該爭(zhēng)取的爭(zhēng)取，該承擔(dān)的承擔(dān)，該失望的失望，心中那份極致的需要和絕望感就會(huì)慢慢淡下來，取而代之的，則是失落、知足、感恩、獨(dú)立等等更豐富的情感體驗(yàn)，而這，或許就是真正的成熟吧。2022年11月03日215
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈強(qiáng)烈情緒提高警醒度：正性情緒（如躁狂）提高警醒度至意識(shí)上層；負(fù)性情緒（焦慮、恐怖、心緒不良）提高警醒度至超意識(shí)。所以，強(qiáng)烈的情緒提高警醒度，會(huì)引起失眠。所以，抗焦慮、抗恐怖、抗心緒不良，會(huì)有利于催眠。相反，戰(zhàn)前動(dòng)員正是要激起戰(zhàn)士對(duì)敵人的仇恨，提高警醒度，發(fā)掘戰(zhàn)斗的潛能。⒉不適的刺激提高警醒度：⑴聲光刺激：強(qiáng)烈的噪音（例如裝修的電鉆聲）提高警醒度，導(dǎo)致煩躁；強(qiáng)烈的燈光使人警醒度提高，導(dǎo)致煩躁。故入睡前環(huán)境要安靜、光線要暗，以利降低警醒度。⑵冷、熱、痛覺：盡管單調(diào)的感覺刺激促進(jìn)自我催眠，但冷、熱、痛覺引起不適，提高警醒度促進(jìn)失眠。相反，止痛、溫度適中將有利于睡眠。⒊深感覺刺激提高警醒度：劇烈的鍛煉導(dǎo)致肌肉和肌腱的牽拉覺、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺受到刺激，過多的深感覺信號(hào)傳入皮質(zhì)，增加警醒度，易感失眠，故不贊成睡前一小時(shí)劇烈鍛煉。相反，有意識(shí)地逐節(jié)松弛肌肉，會(huì)減少深感覺信號(hào)的產(chǎn)生，降低警醒度，有利于抗焦慮、抗失眠。當(dāng)準(zhǔn)備打斗時(shí)，要握緊拳頭，全身保持緊張狀態(tài)，產(chǎn)生的深感覺信號(hào)增多，增加警醒度，進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。⒋能量的儲(chǔ)備提高警醒度：經(jīng)過充足的睡眠，腦能量儲(chǔ)備完成，故次晨的警醒度高，中午小睡1小時(shí)，故下午仍能保持注意力，到了晚上，能量儲(chǔ)備耗盡，感到疲勞，警醒度降低，故易入睡；如果終日躺在床上不動(dòng)，則腦能量儲(chǔ)備完成后得不到消耗，警醒度依然較高，則難以入睡，所以，久病臥床的人，睡眠并不好。⒌軀體狀態(tài)低下：慢性疾病、經(jīng)前、產(chǎn)后、更年期、過度疲勞，導(dǎo)致前額皮質(zhì)功能抑制，丘腦感覺閥門打開，軀體感覺信號(hào)過多進(jìn)入皮質(zhì)，引起警醒性升高，導(dǎo)致煩躁、易激惹和失眠。2022年10月23日531
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 意識(shí)流是指前意識(shí)淺層的聯(lián)想和/或環(huán)境知覺不斷進(jìn)入意識(shí)窗，引起意識(shí)窗的流動(dòng)認(rèn)知。在新聯(lián)想和環(huán)境知覺進(jìn)入知覺的同時(shí)，之前的聯(lián)想和/或環(huán)境知覺就退出意識(shí)窗，回到前意識(shí)淺層或前意識(shí)深層。意識(shí)流越快，意識(shí)窗的警醒度就越高，意識(shí)流越慢，意識(shí)窗的警醒度就越低，意識(shí)流停止，意識(shí)窗的警醒度就很快降低。⒈意識(shí)流加快：當(dāng)前意識(shí)淺層能量充足時(shí)，可推送前意識(shí)淺層的聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)窗。當(dāng)前意識(shí)淺層的能量亢進(jìn)時(shí)，意識(shí)淺層的聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)窗數(shù)量就增多，速度就加快，這就是思維奔逸；當(dāng)聯(lián)想從意識(shí)窗中快速閃過（意念飄忽）時(shí)，意識(shí)對(duì)聯(lián)想還來不及清晰認(rèn)知，也來不及識(shí)記，只記得剛閃過的聯(lián)想，就順著剛閃過聯(lián)想的發(fā)音和意思引出下一個(gè)聯(lián)想，即音聯(lián)意聯(lián)。順著音聯(lián)意聯(lián)，聯(lián)想主題在不斷轉(zhuǎn)換，即注意轉(zhuǎn)移。同樣，環(huán)境知覺進(jìn)入意識(shí)窗，也會(huì)引起前意識(shí)的相關(guān)聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)，環(huán)境知覺內(nèi)容不斷在變，相關(guān)聯(lián)想也隨著不斷在變，構(gòu)成隨境轉(zhuǎn)移。思維奔逸的意識(shí)流加速，故警醒度升高，由意識(shí)基層升至意識(shí)上層，表現(xiàn)輕躁狂或急性躁狂；由意識(shí)上層再升至超意識(shí)，伴有煩躁體驗(yàn)，表現(xiàn)心緒不良性躁狂（混合性躁狂）。⒉意識(shí)流減慢：當(dāng)前意識(shí)淺層能量不足時(shí)，無力推送前意識(shí)淺層的聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)窗，意識(shí)淺層的聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)窗的數(shù)量不足，速度減慢，這就是思維遲緩。在抑郁背景下，進(jìn)入意識(shí)窗的更傾向是不愉快聯(lián)想，該聯(lián)想比平時(shí)在意識(shí)窗中停留時(shí)間更長，故更易引起心緒不良，心緒不良增加意識(shí)警醒度，進(jìn)入超意識(shí)，易感焦慮和失眠。由于聯(lián)想在意識(shí)窗中流動(dòng)過慢，導(dǎo)致注意主題的轉(zhuǎn)換變慢，即注意遲緩。思維遲緩的意識(shí)流減慢，如果沒有被不愉快聯(lián)想拖住，則會(huì)降低警醒度，由意識(shí)基層降至前意識(shí)淺層，引起不真實(shí)感、軀體人格解體（輕度）、精神人格解體（輕度）、疲乏無力；降至前意識(shí)深層，則思睡。所以抑郁癥既可伴有引起警醒度升高的焦慮和失眠（焦慮性抑郁），也可伴有警醒度降低的人格解體和思睡（阻滯性抑郁）。抑郁癥為什么讀不進(jìn)書呢？因?yàn)樗季S遲緩；那為什么好看娛樂視頻呢？動(dòng)態(tài)的環(huán)境知覺使意識(shí)窗流動(dòng)起來，維持警醒度，不致于白天思睡。⒊意識(shí)流與清晰度：在警醒度上升背景下，在單位時(shí)間內(nèi)，聯(lián)想、環(huán)境知覺的清晰度是增強(qiáng)的?？墒牵?dāng)意念飄忽時(shí)，聯(lián)想在意識(shí)窗中飛快通過，清晰度才下降。相反，當(dāng)思維遲緩時(shí)，在警醒度下降背景下，在單位時(shí)間內(nèi)，聯(lián)想、環(huán)境知覺的清晰度是降低的。⒋自我催眠：專注一個(gè)聯(lián)想、一種感覺、一種運(yùn)動(dòng)，用以抵制其他聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)窗，意識(shí)窗的警醒度就下降，引起自我催眠。專注單調(diào)的聯(lián)想：關(guān)燈閉目，專注想蒼涼的山村雪景，容易催眠。相反，睡前計(jì)劃想好一個(gè)問題再睡，則動(dòng)態(tài)聯(lián)想序列進(jìn)入意識(shí)窗，促進(jìn)警醒，就難以入睡。睡前因超我減退，潛意識(shí)的聯(lián)想易混入意識(shí)，如果你想抓住這一靈感，展開想下去，就容易失眠。應(yīng)用筆記本記下，明日再想當(dāng)創(chuàng)傷性記憶重現(xiàn)進(jìn)入意識(shí)窗時(shí)，類似一小段視頻回放，形成意識(shí)流，故能維持警醒度；因?yàn)槭莿?chuàng)傷性記憶，故能提高警醒度，引起不愉快體驗(yàn)。當(dāng)創(chuàng)傷性記憶重現(xiàn)時(shí)，病人可將創(chuàng)傷性記憶的畫面定格，盯住定格的畫面想，不讓畫面流動(dòng)起來，遏制意識(shí)流的流動(dòng)，警醒度會(huì)很快下降，不愉快的體驗(yàn)就會(huì)減輕。專注單調(diào)的感覺：⑴專注聽覺：專注聽單調(diào)的鐘表滴答聲或滴水聲。（2）專注壓覺：用指尖按壓風(fēng)池，每分鐘1次。⑶專注擺動(dòng)：雙手抱膝，左右輕輕搖擺，能放松精神。專注單調(diào)的運(yùn)動(dòng)：⑴專注呼吸：專注自己緩慢地深呼吸。（2）專注轉(zhuǎn)動(dòng)：關(guān)燈閉目，有規(guī)律的順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。（2）專注睜目：專注睜大雙眼，眼肌很快疲勞，促進(jìn)睡眠。2022年10月23日306
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陳群副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 人際關(guān)系中，我們常常懷疑自己是不是一個(gè)可靠的朋友、貼心的伴侶、稱職的家長，我們擔(dān)心自己夠不夠好、會(huì)被接納、還是被討厭，思考怎樣的自己才是別人眼中“理想的人”。而英國作家羅伯特·霍爾登說：“不要試圖變成理想中的那個(gè)人，而是給自己留出足夠長的時(shí)間，找到自己真正的模樣?！鄙钪凶钪匾年P(guān)系，是我們和自己的關(guān)系。學(xué)會(huì)“愛自己”，才是建立好的人際關(guān)系的核心。在這個(gè)過程中，你會(huì)更了解自己的需求和價(jià)值，更懂自己的感受，同時(shí)也學(xué)會(huì)了了解別人的需求、關(guān)愛別人的方式。在《恰到好處的親密》一書中，就給出了“和自己創(chuàng)建親密關(guān)系最重要的十個(gè)方法”。發(fā)現(xiàn)自己的美如果你身上有某些特質(zhì)和魅力特別吸引人，那么，這種魅力也應(yīng)該讓你更愛自己。你可以為自己踏實(shí)的工作態(tài)度而自豪，可以為自己善于發(fā)現(xiàn)美好、認(rèn)真生活而驕傲，也可以因自己的同情心和才華備感自信……認(rèn)可自己的魅力，有助于我們創(chuàng)造與他人的親密，因?yàn)樗麄円矔?huì)被你的這些魅力所吸引。了解自己的魅力，你才能更好地了解不同類型的人的不同魅力。無論這些特質(zhì)有多么表面和簡(jiǎn)單，追隨它們，你就能從中更好地了解自己。找到欲望背后的深層原因一個(gè)深度了解自己的人，會(huì)懂得自己真正的欲望是什么，而不是一味回避欲望。辨識(shí)欲望的過程，可能帶來不當(dāng)?shù)念A(yù)期和焦慮情緒，所以你不必追問自己到底想要什么，你可以在想要得到一個(gè)具體東西的時(shí)候停下來問自己：它能給我?guī)硎裁?？比如在一雙新鞋子面前，你能得到什么？“它讓我看起來很特別”“周一上班我想穿上它”……“特別”的意思什么？上班對(duì)你來說重要嗎？一步步追問，會(huì)帶引領(lǐng)你走向深層的欲望。了解你的需求和價(jià)值欲望的本源，是你的需求和價(jià)值，愛自己的前提，就是了解自己的需求和價(jià)值。抱怨的時(shí)候，有意識(shí)地問自己：我在抱怨什么？我為什么生氣？我想指責(zé)什么？我的哪些需求沒被滿足……這些不愉快的時(shí)刻，可能就指向你最關(guān)心的事物，也是你最在乎的價(jià)值點(diǎn)。向自己提問好奇心是人際關(guān)系的保鮮劑，當(dāng)你對(duì)一個(gè)人的故事、經(jīng)歷、觀點(diǎn)、魅力等等有好奇心，你就會(huì)關(guān)心他、不斷探索他的內(nèi)心世界。同理，對(duì)自己好奇、向自己提問，也是保持和自己親密的重要方式。我們需要關(guān)注自己做什么、說什么、思考什么，你可以問自己：“這是什么？這么做能帶給我什么？為什么我有這樣的感覺？這能帶來什么改變和不同？”這些提問會(huì)讓你思考行為背后的深意和動(dòng)機(jī)。作家和創(chuàng)造力訓(xùn)練師埃里克·梅塞爾建議，睡覺前運(yùn)用“睡眠思維提示”，能把你的大腦引向問題的解決方案。在三個(gè)不同的夜晚，分別問自己三個(gè)問題：我還需要什么；我需要做什么；下一步做什么。抓住自己的好奇心，是對(duì)更深層地了解自己，從而更有力地掌控自己。傾聽自己的故事傾聽別人的敘述，能讓你從他的視角了解他對(duì)這個(gè)世界的看法。同樣，寫下你自己的故事，也能讓你更了解自己。把自己的故事寫在紙上，讓自己意識(shí)到“我已經(jīng)挺過了障礙、克服了苦難、學(xué)到了教訓(xùn)”，也可以讓你離夢(mèng)想更近一步。如果你的過往經(jīng)歷有一些不如意，甚至是痛苦的地方，不妨就從這里開始。你害怕什么、到底在擔(dān)心什么？有一些故事在你腦海中揮之不去嗎？回憶往事很難？有什么是你不想說的？關(guān)注你的感受，關(guān)注你銘記和遺忘的事情。你也可以傾聽自己對(duì)未來的期待。發(fā)生在你身上的最好的事情是什么？完美的一天是怎樣的？五年后的你是怎樣的？關(guān)注這些問題會(huì)讓你興奮、充滿希望，還是害怕、沮喪？這些都是你內(nèi)心世界的珍貴信息。從體會(huì)感受開始，辨識(shí)自己的情緒情緒總是跌宕起伏，要求自己接納情緒是一件很難的事，但為了和自己保持親密，我們就不得不體會(huì)并接納每一種情緒，包括最讓人頭疼的憤怒、焦慮、恐懼、嫉妒……體會(huì)自己的感受，可以試著從某一件事開始?；叵肽羌?，用身體去感受具體的感覺，也許是被超速的車嚇到魂飛魄散，也許事一陣宜人的微風(fēng)讓你臉上洋溢著微笑。從體會(huì)感受開始，真正辨識(shí)自己的情緒，給那種感受一個(gè)名稱，比如，悲傷或厭惡，高興或快樂，并嘗試用詞匯表達(dá)它。學(xué)習(xí)用語言表達(dá)情緒，是愛自己的關(guān)鍵。如果你不表達(dá)情感，你就永遠(yuǎn)不會(huì)知道你的感受是怎樣的，別人更無從知曉?！拔沂仟?dú)一無二的，但我也是普通人”我們常說，理解人性，才能擁有持久的關(guān)系，同樣，深諳自己的人性，是聯(lián)系自我的最好方式。你和所有人一樣，是人類大家庭里的普通一員。你獨(dú)一無二，珍貴無比，但也不可避免地會(huì)犯錯(cuò)誤。保持這種心態(tài)，可以讓你嚴(yán)格地對(duì)待問題，寬容地對(duì)待自己。忘記給朋友買生日禮物，不必責(zé)怪自己，你非圣賢，你需要解決只是“沒買禮物”這件事而已。你會(huì)遇到問題和麻煩，你要做的就是承擔(dān)部分責(zé)任，并努力解決麻煩。內(nèi)疚和羞愧會(huì)帶來更多破壞性的傷害，把自己和問題分開，對(duì)事情的幫助會(huì)更大一些。從回應(yīng)自我需求開始，關(guān)愛自己表達(dá)對(duì)自己的關(guān)愛，就是在言行舉止中無時(shí)無刻傳遞“我在乎我自己”的信號(hào)。你可以從回應(yīng)自己的需求開始，投入地、專注地傾聽內(nèi)心的聲音。最重要的是，給予自己和他人一樣的饋贈(zèng)：欣賞、尊重、鼓勵(lì)、安慰。有人說，愛自己最簡(jiǎn)單的方式，就是把自己看作自己的女兒，你對(duì)女兒的態(tài)度能有多溫柔，對(duì)自己就可以對(duì)自己多有愛。創(chuàng)建屬于自己的儀式感你每天清晨不厭其煩地在最喜歡的早餐店吃一頓早飯，每個(gè)周五的晚上給自己一段獨(dú)處的時(shí)光……這些是屬于自己的儀式感，提醒著你的價(jià)值和意義所在。建立只屬于自己的儀式和慣例，把每月一次的一日遠(yuǎn)足或者一日書店當(dāng)成一種習(xí)慣，每月拿出一天時(shí)間和自己來一場(chǎng)心靈對(duì)話，有意識(shí)地做這些事情，會(huì)讓你和自己的關(guān)心更加牢固。偶爾放下手機(jī)最后，我們都要面對(duì)的挑戰(zhàn)是：控制科技對(duì)你、對(duì)你的人際關(guān)系的影響?？萍紛Z走了我們獨(dú)處的時(shí)間、與他人相處的時(shí)間，偶爾放下手機(jī)，為自己創(chuàng)造和自己、和他人親近的機(jī)會(huì)，盡可能建立真實(shí)世界里、面對(duì)面的吸引力。科技應(yīng)該服務(wù)于真實(shí)生活，而不是阻礙我們真誠相見。感到孤獨(dú)的時(shí)候，遠(yuǎn)離自己的手機(jī)和電腦，讓自己心無旁騖。這時(shí)候你會(huì)知道，你并不孤獨(dú)，你還有你自己。獨(dú)自一人的時(shí)候，正是了解和關(guān)愛自己的大好時(shí)機(jī)。2022年10月19日534
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李知主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 心理咨詢科 界限，是關(guān)系的靈魂。?好的界限感，成為長久愉悅的關(guān)系；?壞的界限感，毀掉一切關(guān)系。你是一個(gè)界限感清晰的人嗎？來看看界限模糊的八種表現(xiàn)吧！1拯救拯救是人際界限不清最典型的表現(xiàn)：把別人的事當(dāng)成自己的事、過分熱心，過分卷入、過度干涉，過度保護(hù)、以拯救者或救世主自居，具有過強(qiáng)的監(jiān)護(hù)人和主人翁精神，把幫助別人當(dāng)成自己的責(zé)任和義務(wù)。母親對(duì)待嬰兒常常就是如此，因?yàn)閶雰簺]有自理能力，確實(shí)非常需要母親的關(guān)心和保護(hù)。孩子長大以后，母親如果還是這樣對(duì)待孩子，對(duì)孩子的成長非常不利。但是，許多母親并沒有隨著孩子的長大而改變這種行為模式。她們繼續(xù)無微不至地關(guān)心孩子，替他做所有的事，插手他的學(xué)習(xí)、工作、生活、交友、戀愛、婚姻。相對(duì)來講，父親較少扮演拯救者的角色，這是因?yàn)槟行缘娜穗H界限一般比女性清，人際距離較遠(yuǎn)。?一個(gè)家庭如果以女性居多，人際界限通常都是模糊不清的。?反之，如果以男性居多，人際界限會(huì)清楚一些。拯救不僅僅是人際界限不清，也是強(qiáng)迫的表現(xiàn)。在拯救者的眼里，他人是有缺陷的，如果不去拯救，他們會(huì)墮落、失敗、痛苦、變態(tài)。拯救者把世界分為黑的和白的，他的神圣使命就是把黑的變成白的。2控制控制是中國家庭關(guān)系中最常見的問題。在中國的家庭關(guān)系、親密關(guān)系中，常見狀態(tài)有四種：控制依賴討好情欲控制：就是把別人當(dāng)成自己的一部分或工具，像使用自己的手腳那樣使用別人，并且希望使用起來得心應(yīng)手。他們目中無“人”，把別人當(dāng)成物體，不關(guān)注別人的內(nèi)心感受，甚至有意壓制別人的內(nèi)心感受。一件工具如果有獨(dú)立思考的能力，使用者就無法完全駕馭它。因此，控制者總是千方百計(jì)否定別人的能力，打擊對(duì)方的自主性，使他喪失自我，乖乖地服從控制?？刂朴腥N：硬控制、軟控制和無形的控制。硬控制：批評(píng)、教育、命令、懲罰、指責(zé)、羞辱、跟蹤、調(diào)查、限制人身自由。軟控制：討好、利誘、撒嬌、胡鬧、施苦肉計(jì)、要挾。無形的控制：信用、承諾、保護(hù)、恩賜、以身作則、威望、自信、勇猛。無形的控制與拯救有某些相同之處，說明拯救是有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂频摹?但是，拯救的目的是讓對(duì)方過得好，結(jié)果如何另當(dāng)別論。而控制的目的是“為我所用”。拯救是利他的，控制是利己的。反社會(huì)型人格障礙喜歡控制別人，把別人當(dāng)作自己的身體或工具來使用。常用的方法是硬控制。表演型人格障礙也喜歡控制別人，常用的方法是軟控制。邊緣型人格障礙常常軟硬兼施。自戀型人格障礙則是硬控制和無形的控制并用。3依賴依賴與拯救相對(duì)。一方是拯救者，另一方就是依賴者。拯救會(huì)強(qiáng)化依賴性，同樣，依賴會(huì)激發(fā)對(duì)方的拯救情結(jié)。從某種意義上講，依賴就是軟控制。他用依賴控制對(duì)方，使對(duì)方心甘情愿而且自鳴得意地扮演起拯救者來。在拯救型的母親身邊，一定會(huì)有依賴型的孩子。拯救是把別人的事當(dāng)作自己的事，依賴則是把自己的事推給別人，讓別人替自己做?？刂埔彩亲寗e人替自己做事，但后果還是自己承擔(dān)的，而依賴把責(zé)任也交給了別人，要求別人對(duì)自己負(fù)責(zé)。因此，一個(gè)依賴的孩子，衣來伸手、飯來張口，穿不暖、吃不飽還怪罪父母，甚至故意不伸手、不張口，叫自己穿不暖、吃不飽，讓父母心疼，激發(fā)父母的惻隱之心。依賴型的人小時(shí)候依賴父母或哥哥姐姐，結(jié)了婚以后則依賴配偶，或者同時(shí)繼續(xù)依賴父母，甚至對(duì)方的父母。這種人“家族觀念”很強(qiáng)，視結(jié)婚為找“歸宿”，要托付終身，所以挑三揀四，百里挑一，不但個(gè)人條件要好，家庭背景也要好，好像不是兩個(gè)人結(jié)婚，而是兩個(gè)家族結(jié)婚。4討好討好主要表現(xiàn)為渴望得到別人的認(rèn)可、贊揚(yáng)和尊重，為此揣摩別人的心思、了解別人的興趣，迎合別人的心理，做一些能夠讓對(duì)方開心的事。討好、迎合別人，其實(shí)是對(duì)自己的背叛，這是“假自我”形成的一個(gè)重要原因。小孩子為了得到父母的照顧，讓自己得到愛和表揚(yáng)，于是自然的去迎合父母、討好父母。但是，隨著年齡的增長、生存能力的提高，沒有必要繼續(xù)討好別人。討好是人際界限不清的表現(xiàn)。一個(gè)習(xí)慣了討好的人，必定是長期壓抑了真實(shí)的自我，內(nèi)在分裂與痛苦的人。用討好與委屈換來的認(rèn)可與尊重，只是假象與麻醉，無法為人帶來真正的快樂與幸福。5過度敏感特別在意別人對(duì)自己的看法，很容易被其他人的情緒、意見、行為所影響，這就是過度敏感。敏感的人容易產(chǎn)生共情，或者共鳴。雙方的情緒相同，對(duì)方是什么情緒，我也是什么情緒：人喜亦喜，人悲亦悲。有的人很容易受到別人的感染，看肥皂劇都會(huì)哭得稀里嘩啦。這種人心軟，耳根也軟，容易受人影響，容易受暗示和被催眠。敏感具有兩面性，一個(gè)敏感的人很容易理解他人、產(chǎn)生共情與共鳴、富有感性特質(zhì)；另一方面，敏感的人由于時(shí)常會(huì)受到他人的影響，而經(jīng)常被卷入其他人的情緒與事件之中，把其他人的事當(dāng)做自己的事，其他人的情緒當(dāng)做自己的情緒。敏感的人需要保護(hù)自己，培養(yǎng)理性的判斷能力，并且察覺自己不要被過度卷入其他人的情緒、事件之中。6分離焦慮當(dāng)一個(gè)人與別人處于共生狀態(tài)時(shí)，分離是一件可怕的事，所以非常害怕分離，分離會(huì)給人帶來巨大的精神痛苦。反過來說，如果一個(gè)人極度害怕分離，說明他的人際界限是不清的。為了避免分離，當(dāng)事人會(huì)采取硬控制或軟控制、討好或依賴等措施。目的是繼續(xù)保持共生狀態(tài)。這種人很黏、很糾纏，像跟屁蟲似的，吃飯、睡覺都要?jiǎng)e人陪，稍微離開一會(huì)兒就會(huì)不斷打電話、發(fā)信息。依賴型和邊緣型人格障礙都有強(qiáng)烈的分離焦慮，他們害怕分離，對(duì)想象的分離都會(huì)有強(qiáng)烈的反應(yīng)，常常反復(fù)要求對(duì)方保證不會(huì)拋棄他。7侵犯隱私朋友之間應(yīng)該分享秘密，不分享秘密、不談自己的感受、不暴露自己的想法，就算不上朋友。但如果是一般關(guān)系，窺探別人的隱私就不合適了。有的人特別喜歡窺探別人的隱私，這是人際界限不清的表現(xiàn)。同樣，跟關(guān)系一般的人分享秘密、談自己的感受、暴露自己的想法，也是人際界限不清的表現(xiàn)。過程闡釋、窺探隱私、過度暴露都屬于侵犯隱私，它打破了人際界限，闖入了別人的私人領(lǐng)地，侵犯了別人的心理空間。這方面的表現(xiàn)有很多。例如：?衣著過分暴露、?穿著睡衣會(huì)客、?借別人的衣服穿、?用別人的牙刷、?隨便進(jìn)入別人的臥室、?使用別人的衛(wèi)生間、?翻別人的抽屜、?看別人的日記、?查別人的電話記錄等。8干涉人際界限不清的人，往往以為自己比你更了解你。當(dāng)你產(chǎn)生某種想法、出現(xiàn)某種情緒變化、想做某件事的時(shí)候，他會(huì)告訴你，你的想法、情緒和行為是錯(cuò)的，不應(yīng)該這樣，應(yīng)該那樣。他將自己的感受和經(jīng)驗(yàn)投射到你身上去，認(rèn)為你和他是一樣的人。當(dāng)發(fā)現(xiàn)你和他實(shí)際上不一樣，他就認(rèn)為你錯(cuò)了。同時(shí)，他又很關(guān)心你，希望你別犯錯(cuò)誤，于是就來糾正你。這是雙重的人際界限不清。?第一，他以為每個(gè)人的心理活動(dòng)都是一樣的；?第二，他要對(duì)你負(fù)責(zé)，他想拯救你。這樣的糾正其實(shí)非常有害。人際界限不清、暗示性高的人會(huì)接受別人的糾正，把自己的真實(shí)想法、感受和意圖壓抑掉。一個(gè)人越是人際關(guān)系界限模糊不清，就越難成為自己。當(dāng)一個(gè)人成為不了自己，就會(huì)不停的允許和縱容別人踐踏自己的界限，和無意的跨越和踐踏別人的界限。這是一個(gè)惡性循環(huán)，并且每天都在我們的生命中上演著。好的界限感，能收獲長久、健康、幸福的關(guān)系；壞的界限感，毀掉一切關(guān)系。生活中有很多人是偏向于文中的某種模式或者混合的模式，常體現(xiàn)在與家人、同學(xué)、同事、領(lǐng)導(dǎo)等關(guān)系互動(dòng)中常常觸犯彼此而內(nèi)心憋悶，時(shí)而覺得他人對(duì)不起自己，時(shí)而情緒暴躁無法控制，因內(nèi)心沖突而無法獨(dú)立自主地完成自己的工作任務(wù)或常常在工作中出現(xiàn)一些“意外”。2022年10月15日271
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