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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 在我們的日常生活中，我們難免會遇到身邊的人出現(xiàn)精神心理問題，如焦慮、抑郁、情緒失控，甚至有自傷或自殺的念頭。面對這些情況，作為朋友、家人或同事，我們常常感到手足無措，害怕自己的行為會加重他們的困擾。那么，我們可以怎樣科學(xué)、合理地幫助他們呢？以下是一些有效的建議：不要急于解決問題：當(dāng)你發(fā)現(xiàn)身邊人有心理困擾時，最重要的是保持冷靜，不輕易評價或給出解決方案。大多數(shù)時候，他們需要的不是建議，而是理解和支持。表現(xiàn)出同理心：用溫和的語言表明你理解他們的感受。例如：“我能感受到你現(xiàn)在很痛苦?！边@能讓他們感覺自己被看見和被接納。積極傾聽：耐心傾聽他們的講述，不打斷、不評判，給予他們表達(dá)內(nèi)心感受的空間。用點(diǎn)頭或回應(yīng)詞如“我在聽”來表示你在關(guān)注他們。避免輕視感受：不要用“別想太多了”或“想開一點(diǎn)”之類的話安慰對方，這樣可能讓他們感覺被忽視或不被重視。陪伴但不施壓：如果他們愿意，可以陪伴在他們身邊，讓他們知道他們并不孤單。但要注意，過度的關(guān)心可能帶來壓力。尊重他們的節(jié)奏和情緒變化。適當(dāng)鼓勵：輕聲鼓勵他們從事一些情緒調(diào)節(jié)的活動，比如散步、聽音樂或做一些他們喜歡的事情。警惕自傷或自殺的信號：如果他們提到“活著沒意義”或表現(xiàn)出自傷的行為，要認(rèn)真對待這些信號。千萬不要單獨(dú)處理，必要時要尋求幫助。緊急情況：如果對方出現(xiàn)自殺念頭或危險行為，立刻聯(lián)系精神專科醫(yī)院、當(dāng)?shù)丶本确?wù)，或撥打心理健康危機(jī)干預(yù)熱線，獲取專業(yè)指導(dǎo)和幫助。鼓勵就診：溫和地建議他們到精神?？漆t(yī)院或心理健康中心就診，解釋說尋求專業(yè)幫助是積極、負(fù)責(zé)任的行為，并非軟弱的表現(xiàn)。提供陪同：如果他們感到害怕或不愿獨(dú)自前往醫(yī)院，可以提出陪他們一起去就診，以提供心理支持。心理咨詢和藥物治療：向他們解釋，心理問題可能需要心理咨詢、行為療法，或在必要時使用藥物治療。精神?？漆t(yī)生可以為他們提供專業(yè)的診斷和治療方案。介紹心理健康熱線：為他們提供心理健康支持熱線，如中國心理健康熱線或當(dāng)?shù)氐男睦砦C(jī)干預(yù)服務(wù)電話號碼。幫助預(yù)約：若他們同意就診，可以幫助他們預(yù)約精神?？漆t(yī)院的醫(yī)生，或安排初步的心理評估。確保他們知道如何就診和治療。保護(hù)自己的心理健康：在幫助他人時，我們也可能感到焦慮和疲憊。記得關(guān)注自己的心理狀態(tài)，必要時向其他人或?qū)I(yè)人士尋求支持。小結(jié)當(dāng)身邊人遭遇精神和心理問題時，我們的幫助可能不一定要“完美”。用真誠的態(tài)度傾聽、提供情感支持，并鼓勵并陪同他們前往精神?？漆t(yī)院接受專業(yè)治療，這已經(jīng)是很大的幫助了。科學(xué)合理的關(guān)懷和及時的專業(yè)干預(yù)，能夠幫助他們更好地應(yīng)對心理困擾。2024年11月06日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 下面15條錦囊，有助于心理疾病患者（包括抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥等）的康復(fù)，如果你能做到這些，你的心理問題將有可能實(shí)現(xiàn)自愈。1、不要逃避抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，如果對它稍微加以分析，你就會發(fā)現(xiàn)：這些負(fù)性情緒不過是一種心理上的感受，它只是暫時客居在你的心里。2、接受所有與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)的奇怪感覺（如功能性的麻木、失眠、疼痛、乏力、腹脹、胸悶心慌、呼吸急促、頭昏頭痛、尿頻等），不要抗?fàn)帲恍杞蛹{它、觀察它，與它做朋友而不是敵人，要知道這些感覺都是暫時地客居在你的身體上。3、把自己當(dāng)正常人，擺脫病人的角色，不要自艾自憐。4、為所當(dāng)為而不是為所欲為，盡快轉(zhuǎn)變思維和行為模式，即使沒有行動，你也應(yīng)該換個角度看待問題。5、不要浪費(fèi)時間想什么“如果……就會……”，“要是什么……”，“應(yīng)該……”“萬一……”，把注意力放在現(xiàn)實(shí)世界的具體事物或活動上。6、直面悲痛，允許悲傷，告訴自己時間能緩解痛苦。7、找點(diǎn)事做，限制床的功能，不要躺在床上胡思亂想。做事時要心平氣和，不要狂躁地試圖忘掉痛苦和癥狀，只需帶著癥狀去生活和做事。8、記住，人沒有那么容易“虛”的，肌肉的力量取決于你使用它時的信心，也決定于你不斷的勞動和運(yùn)動，正所謂“用進(jìn)廢退”。9、接受你的強(qiáng)迫念頭，并允許它們的存在，不要抗?fàn)幓蛟噲D將它們推開，正所謂“不怕念起，只怕覺遲，念起即覺，覺之即消”，讓時間去完成這一工作吧。10、記住，你的康復(fù)并不像很多人想要告訴你那樣的一定“完全依賴你自己”，用“意志力”去對抗抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒以及強(qiáng)迫思維很多時候會適得其反；主動地、夸張地、幽默地讓這些感覺出現(xiàn)，它們的破壞力就會減少。11、被負(fù)性情緒和強(qiáng)迫念頭困擾時，你不妨欣然接受和主動尋求幫助，而不必感到羞恥。12、不要因為有病的時候無法做出決定而感到沮喪，一旦你好起來了，做決定將是件很容易的事情。13、不要一天天地衡量自己的進(jìn)步，也不要計算自己生病的時間并為此感到絕望，一旦你走上了自我療愈的道路，無論你的病痛會拖延多久，康復(fù)是遲早的事。14、人生是一個螺旋式發(fā)展的過程，暫時的低谷在所難免，永遠(yuǎn)都不要承認(rèn)失敗，記住：成長是一輩子的事，任何時候再給自己一次機(jī)會都不算遲。15、接納、停頓、專注、旁觀和愛等正念生活模式，值得你用一生的時間去實(shí)踐。（注：素材整理自包祖曉著作《過禪意人生：存在主義治療師眼中的幸福》和《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》）2022年03月11日970
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劉琦主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 當(dāng)情緒喚起非常高時?。。。。。?！ ● 你被困在情緒里了。 ● 大腦當(dāng)機(jī)了。 ● 被情緒控制了。 你的身體物理化學(xué)反應(yīng)可以迅速減少極端的情感因素 ： 溫度 涼水洗臉。敷冰面膜。堅持至少30秒。如果身體前傾效果更好。 注意：冰水會迅速降低心率。劇烈運(yùn)動會提高心率。 如果你患有心臟疾病，在服用藥物，或服用β受體阻滯劑，或者患有進(jìn)食障礙，在使用這些技能之前咨詢醫(yī)師。 適當(dāng)運(yùn)動 當(dāng)身體被情緒“點(diǎn)燃”時，讓它平靜下來。進(jìn)行劇烈的有氧運(yùn)動(10～15分鐘)。通過跑步、快走、跳繩或跳高、打籃球、舉重、跟著音樂跳舞來消耗身體的能量。不要運(yùn)動量過大。 有節(jié)奏的呼吸 放慢你的呼吸速度(每分鐘呼吸5～7次)。從腹部深呼吸。呼氣比吸氣慢(例如，吸氣4秒，呼氣6秒)。這樣做1～2分鐘以降低你的緊張程度。 逐步放松你的肌肉 從頭到腳，收緊和放松每個肌肉群。收緊5秒然后放松；放松每一塊肌肉。注意緊張感；注意放松時的差異。 實(shí)踐練習(xí)：TIPP技能 ? 日期： 這周選擇TIPP技能來練習(xí)?，F(xiàn)在檢查一下，準(zhǔn)備好在情緒激動時使用這個技巧。在你使用這個技能之前，先評估一下你的情緒強(qiáng)度：（1～100） TIPP你的身體化學(xué)反應(yīng)： 溫度 涼水洗臉。敷冰面膜。堅持至少30秒。如果身體前傾效果更好。 適當(dāng)運(yùn)動在適當(dāng)?shù)牡胤脚懿?，HIIT，跳躍，跟著音樂跳舞(10-15分鐘)。不要運(yùn)動量過大。 有節(jié)奏地呼吸放慢你的呼吸，吸氣的時間大約是4秒，呼氣5-8秒。這樣做1～2分鐘以降低你的緊張程度。 逐步放松肌肉從頭到腳，收緊和放松每個肌肉群。 使用技能后評估你的情緒強(qiáng)度：（1～100）2021年12月24日2508
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胡號應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 在特別煩躁控制不住的時候，脾氣一上來，想打人或者是很想哭，該怎么辦？胡醫(yī)生教你幾個辦法。第一是情感轉(zhuǎn)移法，也就是轉(zhuǎn)移話題和注意力，去聽聽歌，打打球，打游戲，看電視，讓這一個緊張的情緒松弛下來。第二個是投入心聲，將煩惱與親人朋友訴說，大哭一場，或者是摔枕頭，打沙袋，把情緒宣泄出來，但要注意避免傷害別人。第三是讓自己的心態(tài)柔和，比如說平時可以做一些放松訓(xùn)練或者瑜伽，讓心態(tài)變得如何改變這一個暴皮系。以上的方法如果都還沒用的話，那就建議到臨床心理科、精神科就診，也可以用中藥來調(diào)理。關(guān)注胡醫(yī)生，和英玉做和解。 抖音。2021年10月31日673
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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 精神科 1.心理咨詢是什么？有人把心理咨詢理解為就像醫(yī)生一樣，通過問診，確定大概是什么問題，然后給予診療方案和治療建議，解決問題。 也有人把心理咨詢理解為就像老師一樣，通過循循善誘，感化來訪者，讓來訪者的各種情緒和行為問題都消失。 還有人把心理咨詢理解為就像教練一樣，通過各種言語和行為訓(xùn)練，讓來訪者能變成符合標(biāo)準(zhǔn)的樣子。 很多人抱著各自對心理咨詢的理解，來到了咨詢室，急切的想要改變，那個讓自己感到痛苦的環(huán)境或他人。自己搞不定，于是想讓咨詢師幫助自己搞定，那個痛苦源。 認(rèn)為咨詢師是醫(yī)生的，就會要“解藥”，認(rèn)為咨詢師是老師的，就會要“教育”，認(rèn)為咨詢師是教練的，就會要“訓(xùn)練”。而真正的心理咨詢，會從看見并接納來訪者的情緒開始，逐步建立信任的咨詢關(guān)系，提升來訪者對自己的認(rèn)知、情緒、情感、行為的覺察，擴(kuò)展看問題的多元視角，促進(jìn)自我成長，讓來訪者從內(nèi)發(fā)生變化，進(jìn)而外在的情緒和行為發(fā)生變化，所處的環(huán)境也隨之發(fā)生變化。 在心理咨詢中，也會制定咨詢方案，并且根據(jù)來訪者的實(shí)際情況，必要時也會有心理教育，認(rèn)知重建和行為訓(xùn)練，有點(diǎn)像醫(yī)生、老師和教練，但又不完全是。而一切的方法和技術(shù)最終能否有效，前提都在于是否建立了信任的咨訪關(guān)系。 心理咨詢師就是這樣的一種存在，與來訪者建立信任關(guān)系，并陪伴著來訪者從內(nèi)而外獲得頓悟與成長，活出蓬勃豐盛的生命。 2.得了精神病才需要做心理咨詢嗎?很多人會誤以為得了精神病才需要做心理咨詢，提到做咨詢，就會本能的回避，擔(dān)心別人知道后覺得自己不正常。 其實(shí)，得了精神疾病需要的是心理治療。而心理咨詢則更適用于精神心理狀況處于亞健康狀態(tài)的來訪者。 就像我們的身體平時會酸軟無力一樣，我們的精神和心理也會出現(xiàn)一些小狀況，如倦怠、失落、無聊、焦慮、抑郁等。在學(xué)校中，孩子可能會出現(xiàn)厭學(xué)、考前焦慮、環(huán)境適應(yīng)困難、人際交往沖突、早戀、身份認(rèn)同問題等，在工作中，我們可能會出現(xiàn)職業(yè)適應(yīng)困難、職業(yè)轉(zhuǎn)型、職業(yè)倦怠、職場關(guān)系緊張等，在家庭中，我們可能會遇到戀愛、失戀、結(jié)婚、婚外情、離婚、親人離世、產(chǎn)后抑郁、家暴、性虐待等。 這些都是我們在人生的不同階段可能會遇到的問題，而心理咨詢則可以支持我們更快的從這些“坑”中爬出來，拍拍身上的灰，積蓄力量，繼續(xù)開始新生活。 如果你感覺心累，想找個人傾聽一下你的煩惱，疏通心里的郁結(jié)，更好的生活，不妨約心理咨詢師聊聊。 3.孩子有問題，父母需要做心理咨詢嗎？經(jīng)常有父母反饋，“我覺得孩子有問題，需要做心理咨詢，可是孩子不愿意來，我也很愁。 ”這個時候，父母往往會把注意力聚焦到孩子身上，覺得是孩子一個人出了問題。其實(shí)，孩子是會和環(huán)境互動的，在不同的環(huán)境中，孩子的表現(xiàn)也會不同。例如，平時在學(xué)校很乖巧的孩子，可能在家脾氣很大，平時在外人面前很禮貌的孩子，可能在家很不守規(guī)矩。原因就在于家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境不同，接觸的人與相處的方式也不同。 當(dāng)孩子的情緒行為和以前相比發(fā)生了明顯變化，學(xué)業(yè)和人際交往也出現(xiàn)困難，往往和環(huán)境變化息息相關(guān)。這時候，如果孩子不愿意做咨詢，父母是可以單獨(dú)來做咨詢的。 父母比孩子更有能力營造一個良好的家庭環(huán)境，也更有能力學(xué)會如何與孩子溝通，引導(dǎo)孩子走出成長困境，在咨詢師的陪伴下，能更快更好的實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，避免問題變得更嚴(yán)重。為了孩子的健康成長，父母主動接受心理咨詢是非常有幫助的。 有時候，我們也會聽到孩子反饋，“我主動和父母說需要和心理醫(yī)生聊聊，但父母覺得我沒事，沒必要看心理醫(yī)生。”這種情況下，父母需要認(rèn)識到孩子和自己的感受是不一樣的，孩子肯定是覺察到了自己的異樣，才想要向心理醫(yī)生求助，為了避免問題發(fā)展得更嚴(yán)重，父母很有必要和孩子一起來和心理醫(yī)生聊一聊，看看到底發(fā)生了什么，盡快解決問題。4.心理咨詢的過程是什么樣的？心理咨詢大致分為四個階段： 第一階段主要是風(fēng)格匹配，一般在首次咨詢中，來訪者和咨詢師會分別對對方形成初步印象，感受風(fēng)格是否匹配。如果進(jìn)展順利，可進(jìn)一步確定咨詢目標(biāo)。 第二階段主要是情緒疏導(dǎo)，在第2-4次咨詢中，咨詢師會引導(dǎo)來訪者講述個人故事，以了解困擾來訪者的問題和相關(guān)背景，并疏導(dǎo)來訪者在講故事的過程中出現(xiàn)的負(fù)面情緒。具體需要的次數(shù)根據(jù)情況而定。 第三階段主要是問題干預(yù)，通過逐步深入探索來訪者的困擾，推進(jìn)咨詢?nèi)蝿?wù)，在這個過程中，來訪者會有較大的情緒反應(yīng)，阻抗和突破可能會反復(fù)出現(xiàn)。具體的咨詢次數(shù)根據(jù)咨詢情況和流派類別而定，可能是短程咨詢，也可能是長程咨詢。 第四階段主要是咨詢總結(jié)，確定咨詢目標(biāo)完成的情況，咨詢師會帶領(lǐng)來訪者回顧咨詢過程，總結(jié)體驗，確保來訪者已能夠安全的離開咨詢關(guān)系，繼續(xù)自我成長。 5.心理咨詢是如何起作用的？心理咨詢起作用的過程是潛移默化的。 咨詢師會以來訪者為中心，與來訪者建立信任的咨詢關(guān)系，給來訪者提供抱持的環(huán)境，讓來訪者感到安全，從而愿意逐步暴露自己最真實(shí)最隱秘的樣子。 咨詢師會積極關(guān)注、傾聽來訪者分享自己的故事、想法和感受，并在適當(dāng)?shù)臅r候共情來訪者，讓來訪者感到自己是被看見的，被理解的。 咨詢師會引導(dǎo)來訪者看到自己潛意識中的內(nèi)容，并將其顯化，讓其看到自己的潛意識是如何影響自己的情緒和行為，提升來訪者對自己的覺察。 咨詢師有時候也會挑戰(zhàn)來訪者固有的對自己、他人和事物的不合理看法，拓寬其新的視角，學(xué)會新的應(yīng)對方式，從而改善不良情緒和行為。 在這個過程中，來訪者的情況就逐漸好轉(zhuǎn)。 6.如何找到與自己匹配的心理咨詢師？咨詢師和來訪者的關(guān)系質(zhì)量，很大程度上影響了咨詢效果的好壞，所以，找到和自己匹配的咨詢師很重要。 在找心理咨詢師時，可以從以下三個方面來考量： 一是看咨詢師的從業(yè)背景，優(yōu)先考慮醫(yī)學(xué)和心理學(xué)專業(yè)背景、接受過至少一種系統(tǒng)的心理學(xué)流派培訓(xùn)的咨詢師，有定期接受督導(dǎo)和個人體驗，有一定量的咨詢時數(shù)，并且擅長的領(lǐng)域與自己的困擾相符，比如婚姻情感、親子關(guān)系、職業(yè)規(guī)劃、人際沖突、厭學(xué)、游戲成癮等。 二是看咨詢師的咨詢風(fēng)格，有的咨詢師溫柔細(xì)致、有的條理清晰、有的幽默風(fēng)趣、有的睿智犀利……可以在首次咨詢時感受咨詢師的風(fēng)格，如果感覺比較適合自己，再嘗試和咨詢師進(jìn)一步建立更深入的咨詢關(guān)系。 三是看咨詢師的咨詢方案，有的咨詢師傾向于做短程咨詢，有的傾向于做長程咨詢，這與咨詢目標(biāo)相關(guān)，也與咨詢師所學(xué)的咨詢流派有關(guān)系，在首次咨詢時，就可以和咨詢師探討咨詢目標(biāo)和后續(xù)的咨詢方案，看看自己能否接受。 7.需要做多久心理咨詢才會有效果？心理咨詢師一般會先和來訪者明確咨詢目標(biāo)，并且根據(jù)目標(biāo)的難易度分為短期、中期、長期目標(biāo)。 在衡量心理咨詢多久才會有效時，則主要看多久才能達(dá)到咨詢目標(biāo)。如果想解決學(xué)業(yè)和職業(yè)發(fā)展問題，一般1-4次咨詢就能見效。 如果想緩解學(xué)習(xí)和工作中的人際沖突，改善家庭關(guān)系等，一般4-5次咨詢會有明顯變化，8-10次會有比較好的效果。 如果想解決婚姻情感、親密關(guān)系類問題，一般6-8次咨詢會有明顯變化，如果情況比較復(fù)雜，有時則需3-6個月的咨詢。 如果想完善人格發(fā)展，一般需要長程咨詢，短則半年，多則數(shù)年，根據(jù)實(shí)際情況而定。 8.做完心理咨詢會有什么變化？來訪者一般會因為現(xiàn)實(shí)困境產(chǎn)生的壓力，而在生理-心理-社會功能層面出現(xiàn)一些變化。 例如，在生理層面，頭昏、胸悶、吃飯沒胃口、睡眠質(zhì)量變差、早上起來感覺很累、耐力降低等； 在心理層面，焦慮抑郁、煩躁、容易發(fā)脾氣、自我懷疑、不自信、意志力減退、對生活失去熱情等； 在社會層面，不想上學(xué)、不想上班、對人際關(guān)系很敏感、經(jīng)常卷入爭執(zhí)糾紛、社交退縮等。這個時候，來訪者傾向于尋找心理咨詢師，幫助自己渡過難關(guān)。 在做完心理咨詢后，來訪者一般能學(xué)會識別和管理自己的壓力源，對自己的想法、情緒和行為也會有更多的覺察，焦慮抑郁情緒能得到緩解，并且學(xué)會管理情緒的有效策略。同時，也能認(rèn)識到人際沖突的本質(zhì)，并看到關(guān)系中雙方的想法、期望和情感需求，學(xué)會建立人際邊界，減少人際沖突對自己的影響，學(xué)會有效的人際交往策略。并且，對學(xué)業(yè)和職業(yè)發(fā)展也能抱有更合理的期望，學(xué)會主動規(guī)劃自己的學(xué)業(yè)和職業(yè)發(fā)展，恢復(fù)學(xué)習(xí)和工作動力?？偟膩碚f，心理咨詢能幫助來訪者增強(qiáng)社會適應(yīng)性，建立并鞏固一套新的認(rèn)知、情緒和行為模式、完善人格發(fā)展。促進(jìn)來訪者自我實(shí)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)、工作和生活中發(fā)揮出創(chuàng)造力；促進(jìn)來訪者享有高質(zhì)量的人際關(guān)系和情感體驗，收獲幸福和快樂。廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護(hù)航！2021年08月16日3422
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曾亮副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心身疾病科 青少年有了情緒問題，這時候家長的穩(wěn)定和耐心的陪伴是非常重要的。 很多時候家長有時候太著急了，太想幫助的孩子反而會讓事情變得更糟。有些家長不想要孩子給自己貼上標(biāo)簽，就會跟孩子講道理，或者說看開一點(diǎn)。這時候沒有看到孩子的需求或感受到孩子的情緒，孩子往往就會很不愿意跟家長進(jìn)行溝通，把自己的內(nèi)心封閉起來。 還有另外一類家長，太過于重視，他反復(fù)找多個醫(yī)生幫孩子看病，給孩子做檢查，這時候反而會強(qiáng)化孩子的癥狀。找到一個信任的醫(yī)生，按照醫(yī)生的方案執(zhí)行，這很重要的。但是有些家長就是按照自己的想法不停地?fù)Q醫(yī)生，給孩子的病情帶來延誤。 孩子出現(xiàn)問題，這時候家長一定心態(tài)要穩(wěn)定，多跟孩子聊天，關(guān)注孩子的需求，鼓勵孩子把心理話表達(dá)出來，和孩子一起找到具體的原因，針對原因進(jìn)行處理。如果孩子的情緒影響到他的學(xué)習(xí)和生活的話，那要帶他積極的就醫(yī)，配合醫(yī)生，督促孩子規(guī)律服用藥物。 總而言行，就是心態(tài)穩(wěn)定，用心陪伴和必要時咨詢專業(yè)醫(yī)生。2021年05月29日1344
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 心理疾病的發(fā)病率正逐年增高。據(jù)WHO抽樣調(diào)查，僅抑郁癥發(fā)病率達(dá)到5%，已經(jīng)成為中國疾病負(fù)擔(dān)的第二大疾病。北京安忻臨床心理門診部精神科彭旭如今大眾對于心理疾病的了解與重視程度，相較于“民智未開”的時期，已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，但精神疾病帶給我們的傷害和噩耗仍不絕于耳，這是為什么？我想，其主要原因可能是：盡管大家求醫(yī)、求助的意愿增強(qiáng)，但是經(jīng)常會忽略一個特別關(guān)鍵的問題，就是復(fù)診。復(fù)診有多重要？我們知道：大部分精神心理障礙都是慢性、易復(fù)發(fā)的疾病，在面對這些問題時，復(fù)診的重要性不言而喻?；颊咭龊贸志脩?zhàn)的準(zhǔn)備。定期復(fù)診請醫(yī)生評估療效，調(diào)節(jié)治療方案，做全程的指導(dǎo)，是非常重要的，這直接決定了是否徹底痊愈，是否容易復(fù)發(fā)?？上Ш芏嗷颊咄诰驮\一次后不再復(fù)診，有可能會導(dǎo)致疾病的遷延，無形中錯過了痊愈的機(jī)會，從而導(dǎo)致病情反復(fù)，是一件很遺憾的事。充分利用初診和復(fù)診之間的時間，會有非常積極的作用。我們整理了四個方面的內(nèi)容，在初診之后，復(fù)診之前，提醒大家要注意哪些問題，以及做什么準(zhǔn)備。1.首先，我們要盡可能消除對藥物的恐懼有些人覺得藥物會刺激大腦，讓人變傻；有些人因為早期的副作用而不能堅持用藥；有些人怕吃了藥之后需要終身服藥。這些都是對于藥物的偏見和誤區(qū)。我們強(qiáng)調(diào)：足量、足療程的用藥，是保證高效治療的關(guān)鍵。在這個前提前下，一些藥物的副作用，都可以通過醫(yī)生的經(jīng)驗，減少到最小。藥物本身帶來的副作用與疾病導(dǎo)致的身心損害和社會功能喪失等...相比，是完全可接受，也可控制的。2.其次，對于藥物的起效，我們要保持耐心。通常情況下，藥物的起效時間在1周到2周之間。在這個期間，我們原來的癥狀可能還會持續(xù)，甚至?xí)又亍２⒉皇钱?dāng)天立即生效，也不是吃了藥，疾病就能百分之百的全面痊愈。但是只要你還在遵醫(yī)囑服藥，就走上了康復(fù)之路，哪怕有所波折，但始終是在前進(jìn)的。3.最后，要記錄用藥后的感受與反應(yīng)。在藥物使用的過程中，可能出現(xiàn)一些頭暈、惡心，失眠，嗜睡等等副作用。把這些副作用和藥物產(chǎn)生的正作用記錄下來，在復(fù)診時是非常好的參考資料。輕微的頭暈、嘔吐、困倦等反應(yīng)，都屬于正常的情況，但是如果這些副作用特別顯著或者無法忍受，就要與醫(yī)生及時溝通，調(diào)整用藥量或者治療方案。初診看診后，醫(yī)生都會根據(jù)患者的個人情況給出治療方案。通常包括藥物治療和自我練習(xí)的作業(yè)。比如：呼吸練習(xí)、放松練習(xí)、行為訓(xùn)練等等。這些都有相應(yīng)的練習(xí)頻率和練習(xí)時間，能幫助我們改善不良生活習(xí)慣，調(diào)整心態(tài)。大家要根據(jù)醫(yī)生的安排，堅持做，并隨時記錄感受與效果。這樣既能夠幫助你覺察自己的狀態(tài)，積極的走向康復(fù)之路，也能夠在復(fù)診的時候，幫醫(yī)生去判斷情況，制定個體化的、全程的治療方案。就診之后，我們要盡量的避免刺激和壓力。這里的刺激源可能來自于外部，也可能來自于內(nèi)部。外部壓力——包括工作、學(xué)習(xí)的壓力、家人、領(lǐng)導(dǎo)的指責(zé)、他人的眼光、和一些突發(fā)事件。所以我建議大家：病恥感是沒有必要的，非特殊情況下，將自身情況告知身邊的人，不用難以啟齒或者羞于表達(dá)，生病不是什么見不得人的事情。獲得情感上的支持很重要。條件允許的話也可以給自己一個機(jī)會，放假休息一下，磨刀不誤砍柴工。如果有人能陪在身邊當(dāng)然更好。外部壓力還包括一些比較困難的任務(wù)和目標(biāo)：當(dāng)面對比較困難的事情的時候：不給自己心理負(fù)擔(dān)，把困難的事情分步驟、分批次的完成，規(guī)避一些應(yīng)激危機(jī)，也能提升自己的自信心。內(nèi)部壓力——來自內(nèi)在的刺激是對自己的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求和一些突如其來情緒變化。一旦出現(xiàn)極端想法或者是想不通的事情，不要自己一個人鉆牛角尖，多與身邊人溝通。給自己一個真正放松的空間，接納當(dāng)下的狀態(tài)，讓身心處在一個康復(fù)的條件下。如果自我開解無果，也可以求助于醫(yī)生或者醫(yī)生助理以及心理咨詢師。借助日記能幫助我們更好的康復(fù)。不僅僅是簡單的記流水賬，而是我們飲食起居、情緒變化和身體狀況的記錄。包括但不限于：1. 記錄情緒——自己情緒癥狀有何變化？怎么樣變化的？一天中什么時候情緒好，什么時候情緒差等等……2. 記錄在藥物治療和作業(yè)練習(xí)的過程中的感受；3. 記錄最近一段時間的學(xué)習(xí)、工作、人際交往情況。4. 記錄身體的活力和運(yùn)動能力是否有提升。等等……這些記錄作為給自己的積極反饋，也是給醫(yī)生的參考資料。經(jīng)過一段時間，回顧往期的日記，能讓我們感受到情況逐漸好轉(zhuǎn)，讓內(nèi)心充滿期待?？傊趶?fù)診之前我們有很多的事情需要注意，要做好充分的準(zhǔn)備。用心的記錄下這個期間出現(xiàn)的情況，作為復(fù)診時的重要參考。我們建議：如果病情比較穩(wěn)定，患者可以單獨(dú)就診，與醫(yī)生談話。如果有特殊情況，家屬可以陪同患者就診。由于就診的時間有限，與醫(yī)生談話時最好是有備而來、條理清晰、重點(diǎn)突出，這樣可以便于醫(yī)生高效地、全面地了解你的康復(fù)情況，對癥施治或者及時調(diào)整治療方案，從而有助于我們早日康復(fù)。最后提醒大家三件事情1.在治療過程中務(wù)必要遵醫(yī)囑。2.如果對于藥物的使用，復(fù)診的時間、周期、心理治療的頻次有困惑，大膽提出你的所有疑問，在與醫(yī)生的溝通中尋求最佳的治療方案。3.當(dāng)治療方案確定下來之后，做到信任醫(yī)生和自己，按照規(guī)劃執(zhí)行。作為一個治療聯(lián)盟，相信我們能在痊愈的路上，走的越來越順利。2021年04月09日1848
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劉龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 臨床心理科 厭學(xué)、考試焦慮、上網(wǎng)成癮、逆反、和父母對抗，甚至離家出走等不恰當(dāng)?shù)男袨椋@些行為會影響孩子完成他主要的任務(wù)——學(xué)習(xí)。面對出現(xiàn)行為問題的孩子，家長該怎么做呢？做好這兩點(diǎn)，對孩子的行為改善并修正很重要。學(xué)會溝通，父母的建議才有效01、控制情緒，用平等尊重的態(tài)度溝通父母劈頭蓋臉地指責(zé)孩子，只是發(fā)泄情緒，并不能達(dá)到溝通的目的，久而久之會導(dǎo)致孩子內(nèi)在價值感降低甚至喪失。02、先學(xué)會傾聽，再接納共情當(dāng)孩子說“我就是學(xué)不進(jìn)去”、“我就是控制不住要玩游戲”時，不著急評判“你就是懶”、“誰學(xué)習(xí)不辛苦啊”，而是及時共情接納，能讓孩子升起去面對困難的力量。03、用商量的語氣提出建議提出建議時可以說“我從一位老師那了解到一些方法，我們一起試一試，看看能否給你一些幫助？” “方法你了解一下,按你自己的節(jié)奏來調(diào)整，我們慢慢來，試試看?！?4、放大優(yōu)點(diǎn)，提升孩子內(nèi)在積極動力適時表揚(yáng)孩子最近好的表現(xiàn)，越具體越好。放下控制，把主動權(quán)還給孩子要讓孩子懂得為自己的事、自己的前途未來負(fù)責(zé)。放下掌控的第一步要先放下自戀，然后再放下權(quán)威打罵訓(xùn)斥，孩子年幼弱小時無力反抗，但如果到了青春期，他就會像一根彈簧一樣，你施壓越大，他反彈越大，很多孩子就會出現(xiàn)叛逆、對抗，甚至與父母發(fā)生暴力沖突。放下權(quán)威，家長要學(xué)會平等地對待孩子，尊重孩子的人格，顧及他的面子和自尊，不隨意斥責(zé)、羞辱、貶損孩子，給他選擇的權(quán)利。2021年02月25日1077
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潘霄副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 青春期的孩子進(jìn)入叛逆期，經(jīng)常對家長發(fā)火、不理睬、爭吵、我行我素，嚴(yán)重的甚至辱罵、發(fā)生肢體沖突。家長面對這樣的孩子，打又打不得，說也說不得，往往焦頭爛額，我們該怎么辦呢？一、你了解你的孩子嗎？你了解青春期的孩子嗎？青春期的孩子自我意識發(fā)育，什么事情都希望“我做主”，有了自己的一些小秘密，喜歡和同學(xué)一起玩、討論各種事情。青春期孩子的荷爾蒙分泌不穩(wěn)定，也造成了孩子的情緒不穩(wěn)，容易急躁、發(fā)火。二、我們要思考的是，孩子為什么容易和你發(fā)生沖突？原因不外乎是：父母管得多管的細(xì)，充滿控制欲，還是延用小時候的教育方法，直接命令干預(yù)孩子生活，甚至打罵孩子；父母平時忙于工作，疏于交流，但孩子一旦學(xué)習(xí)出了問題就一通批評；孩子的生活中充滿挫敗感（學(xué)習(xí)不好，老師、同學(xué)不欣賞，沒有成功感）；人際關(guān)系處理不好（和朋友、同學(xué)相處出現(xiàn)問題）；家庭內(nèi)部關(guān)系不好（父母經(jīng)常吵架、要離婚）；自己生理上有一些不適（比如生病、痛經(jīng)）；孩子得了心理疾病等原因。家長應(yīng)該坐下來客觀分析一下自己的孩子的特點(diǎn)、分析一下家庭氛圍和家庭關(guān)系，找到癥結(jié)所在。1. 如果原因主要是父母教育方式方法的問題：我們考慮使用正面管教的方法。對于青春期教育，“正面管教”講求和善而堅定的教育方式，具體總結(jié)為五種方法。（1）利用激勵，讓孩子成長在孩子的成長中，除了不斷犯錯，也伴隨著很多困難。作為家長，這個時候，我們?nèi)魧⒆舆M(jìn)行有效的激勵，可以幫他們不斷克服困難，取得進(jìn)步。在這里，有六個有效的激勵方法，分別是：致謝、幽默、做交易、參與、共同解決問題以及堅持到底。致謝，用感謝來代替表揚(yáng)，使孩子感受平等與價值。幽默，是變說教為幽默的表述。做交易，是一種平等交換。讓孩子為想要的付出行動，或者是用心愛的物品進(jìn)行擔(dān)保。這里需要注意的是，這個交易我們要確保孩子確實(shí)會實(shí)行，才會發(fā)揮效果。參與，是父母要參與到幫助孩子解決困難中，引發(fā)他們的好奇心，引導(dǎo)他們行動，從而解決困難。堅持到底，是無論對家長還是孩子都受益終身的好方法。（2）學(xué)習(xí)與孩子溝通生活中，家長的關(guān)切往往變成了長篇大論，不停說教。而孩子的排斥、反感，讓我們很是生氣。這種溝通方式，每次都讓雙方很不舒服，甚至不歡而散。問題的根源，在于家長過于自我，忽略了孩子的感受。所以，要做到良好溝通，家長要先學(xué)會傾聽，去了解孩子的感受。并表示尊重、理解。同時，要對他們的問題表示出好奇，讓他們愿意與我們交流。在交流的最后，可以問一句“還有什么問題讓你煩惱嗎？”諸如此類，讓他們主動訴說。（3）父母要調(diào)整心態(tài)，先學(xué)會沉住氣有些家長覺得，孩子小時候?qū)ψ约焊鞣N依賴不說，還百依百順。而孩子進(jìn)入青春期之后總是不聽自己的擺布，他就感覺孩子翅膀硬了要上天，自己必須拿出家長的氣勢鎮(zhèn)壓他，不然孩子可能連自己姓什么都忘記了。當(dāng)孩子學(xué)習(xí)成績考差了，以前家長吼孩子，孩子最多就是委屈的時候哭一哭，可現(xiàn)在孩子開始頂嘴了，家長就覺得孩子認(rèn)識不到自己的錯誤，于是放大分貝劈頭蓋臉的死勁罵。以前孩子犯錯，家長喊他認(rèn)錯他就認(rèn)錯，喊他下跪他就下跪，可現(xiàn)在孩子開始反抗了，家長就覺得孩子變壞了，于是拳打腳踢也就成了常事兒。以前孩子有什么心事兒都會給父母分享，可現(xiàn)在孩子連寫的作文都不要父母看了，家長就覺得孩子逆反不知好歹，非要讓孩子拿出看看，結(jié)果雙方僵持著，最終不歡而散。（4）你越較真兒，孩子越感覺你不可理喻孩子小時候，每天穿什么衣服褲子和鞋子，都是家長一手操勞。孩子進(jìn)入青春期后，對個人形象就比較看重了，他希望給別人一種美感，決不能讓別人覺得自己在穿著打扮上是一個“傻x”。比如，某一天家長為了顯擺自己是慈母，就給孩子找了一件綠色上衣，紅色褲子。孩子一看就崩潰了，死活不穿，可這個時候家長覺得孩子不是不穿，而是在挑戰(zhàn)自己的權(quán)威，所以非要硬著頭皮跟孩子杠。結(jié)果你說一句傷害我的話，我說一句傷害你的話，鬧得雙方大清早的就心情不痛快。不管孩子穿什么，不管他穿多穿少，只要他覺得不冷覺得好看，不違背中學(xué)生日常行為規(guī)范和日常行為守則就應(yīng)該被理解。（5）利用家庭會議，讓教育成果升級在學(xué)習(xí)中，我們講求復(fù)盤，以更好的掌握知識。在教育中，我們也該進(jìn)行定期的復(fù)盤。具體來說，就是每個周的固定時間，家庭所有成員一起進(jìn)行一次簡短的會議，用互相討論的方式一起解決一些問題。在這里要特別提出的是，為了讓會議氣氛更友好，可以用致謝或者感恩作為會議的開始。成員之間彼此平等，互相尊重。通過這樣的會議，會讓雙方都學(xué)會傾聽、合作、尊重，提升自己解決問題的能力，以及找到價值感。同時，也會對家庭關(guān)系產(chǎn)生良好的影響。2. 如果原因是父母平時忙于工作，關(guān)心少父母需要改變工作節(jié)奏，多陪孩子，多和孩子聊天談心，多去了解孩子的喜怒哀樂。父母還要定期抽時間和孩子一起策劃家庭活動，比如出去旅游、一起出去看電影等。3. 如果原因是孩子的生活中充滿挫敗感，學(xué)業(yè)出了問題父母需要和孩子坐下來，好好分析一下學(xué)習(xí)哪里出了問題，哪個科目學(xué)不好，需要父母幫助輔導(dǎo)功課還是請家教老師進(jìn)行課外輔導(dǎo)？不要老是批評孩子不努力，有時候是孩子確實(shí)基礎(chǔ)不好或者上課沒好好聽，作業(yè)沒認(rèn)真完成。打罵解決不了問題，出了問題怎么解決才是家長應(yīng)該關(guān)注的。4. 如果原因是孩子人際關(guān)系處理不好父母需要和孩子深入溝通一下，看看孩子在學(xué)校和老師、同學(xué)、朋友的相處如何？如果發(fā)生了矛盾，應(yīng)該如何處理？父母如果可以耐心的、心平氣和的和孩子溝通，你就會發(fā)現(xiàn)孩子這個時候非常需要父母的指點(diǎn)。5.如果原因是家庭內(nèi)部關(guān)系不好（父母經(jīng)常吵架、要離婚）父母需要先解決好夫妻之間的問題，做到不在孩子面前吵架、攻擊、威脅對方要離婚。一句話說的好，家庭是土壤，孩子是種子，家庭關(guān)系好了，孩子才能好。6. 如果原因是孩子身體上生病了、心理上有心理疾病抓緊時間治療，父母不要忽視生理疾病和心理疾病對孩子的影響，這種影響往往非常巨大，會造成孩子自卑、逃避的心理比如我曾經(jīng)看過一個內(nèi)分泌失調(diào)的初中生，月經(jīng)一直來，這個孩子上課、下課的時候都會擔(dān)心自己的經(jīng)血會不會滲到褲子上，如何能認(rèn)真聽課呢？如何不自卑呢？父母應(yīng)該趕緊帶孩子去把疾病治好。我曾經(jīng)看過一個注意力缺陷與多動障礙的孩子，父母總是說孩子學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，其實(shí)這個孩子是上課自己想好好聽卻做不到，和學(xué)習(xí)態(tài)度沒有關(guān)系，父母應(yīng)該趕緊帶孩子把多動癥控制好，注意力控制好。我曾經(jīng)看過一個孩子得了抑郁癥，整天把自己關(guān)在房間里，不愿意去上學(xué)，經(jīng)常和父母吵架。父母覺得這個孩子是青春期叛逆，其實(shí)這個孩子已經(jīng)是抑郁癥了，父母要做的事趕緊帶孩子把抑郁癥治療好。蘋果落下來離蘋果樹不遠(yuǎn)。我們的孩子出了問題，最應(yīng)該反思的是父母自己，看看自己的做法是否正確，是否符合科學(xué)規(guī)律，是否合理。青春期的孩子不是惡魔，其實(shí)他們更渴求父母的理解、耐心，和最最重要的：父母的無條件的愛。2020年07月28日7044
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周書喆主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 在門診中，有這樣一位年輕患者：大二的時候失戀后得了抑郁，在當(dāng)?shù)爻粤藥讉€月藥就好了，但是醫(yī)生不讓停藥，到現(xiàn)在已經(jīng)一年多。今年馬上就要畢業(yè)，想最近停藥，詢問我是否能停藥。除了給出專業(yè)建議以外，我們還可以做哪些工作呢？從這位患者的情況來看，抑郁開始于失戀，這是一件很悲傷的事情。悲傷和抑郁的情緒是人類條件性的現(xiàn)象和對親密人際關(guān)系出現(xiàn)問題時的普遍反應(yīng)，但我們從中可以看到良好的人際關(guān)系對每個人來說，都是非常重要的。這位患者馬上就要面臨畢業(yè)和參加工作，角色會從“學(xué)生”轉(zhuǎn)換成“職工”，可以想象在未來半年多的時間里，他的生活會發(fā)生很多變化，包括人際關(guān)系的波動。面臨這些變化，有擔(dān)心、顧慮是非常正常的，甚至有恐慌感也是被允許的，但是焦慮恐懼的情緒并不能幫助我們應(yīng)對變化，反而可能會帶給我們逃避的想法。這個時候，我們應(yīng)該如何緩解我們的情緒，糾正我們的錯誤認(rèn)知呢？我和這位患者一起列了一個表格，包括：（將要失去的）學(xué)生角色有哪些可能是正面的或負(fù)面的，（將要獲得的）職工角色有哪些可能是正面的或負(fù)面的呢？具體如下：通過以上表格，我們發(fā)現(xiàn)在角色轉(zhuǎn)換中可能會碰到很多問題，但我們也發(fā)現(xiàn)每個角色都是有正負(fù)兩面的，沒有哪個角色是完全的負(fù)面，也沒有哪個角色全是正面的。所以，我們會學(xué)著用更平衡的觀念去認(rèn)識“舊角色”和“新角色”，用更積極的行為去適應(yīng)“新角色”。緩解了焦慮恐懼之后，我們的大腦就能做出正確的判：我們需要新的社交技能，我們需要穩(wěn)定的情緒，我們需要客觀的自我評價和認(rèn)知。我們的行為就可能會有：線上或線下提前學(xué)習(xí)職工社交技能，堅持鍛煉身體，自信但又需要謙虛地多多請教等等。這只是一個簡單的示范表格，我們可以列的更加詳細(xì)、具體。當(dāng)我們所處的環(huán)境或角色發(fā)生變化時，建議您根據(jù)您的實(shí)際情況也列出這么一個表格。通過對比，您可以找到在環(huán)境或角色轉(zhuǎn)換中可能會面臨的問題。針對這些問題，您可以及早想出一些應(yīng)對措施。當(dāng)然，我們都做不到十全的準(zhǔn)備，也沒有人是準(zhǔn)備好了一切，才去做事情的。2020年03月20日1396
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