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劉金權
主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-河南? 線上診療科
擅長:支氣管哮喘、癲癇、難治性腎病、血小板減少性紫癜、矮身材及風濕性疾病的診斷與治療
專業(yè)方向:
兒科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
未開通
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2.6
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李克方
主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-河南? 線上診療科
專業(yè)方向:
耳鼻喉
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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兒童鼻炎引起的咳嗽
陸金山醫(yī)生的科普號
認識兒童急性鼻炎和過敏性鼻炎
1.兒童鼻炎有哪幾種?兒童時期常見的鼻炎包括急性鼻炎和過敏性鼻炎。急性鼻炎(俗稱感冒)是急性上呼吸道感染最常見的類型,病毒感染多見,可合并細菌感染;過敏性鼻炎是機體接觸變應原后鼻黏膜的非感染性慢性炎性疾病。2.二者的臨床表現(xiàn)有什么區(qū)別?(1)相同點:有相似的鼻部癥狀,包括流涕、鼻塞及噴嚏等,且44%-87%的鼻炎患兒可能是混合型鼻炎。(2)不同點:急性鼻炎起病較急,一般有全身癥狀如發(fā)熱、咽喉痛、惡心、腹瀉、全身不適,多因受涼或病毒感染所引起,早期主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀,鼻涕初為白色,后期變?yōu)辄S色,比較粘稠,持續(xù)時間7~10天,部分患兒可持續(xù)到3周甚至更長。過敏性鼻炎主要有清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等癥狀,可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。由于受到自然環(huán)境中的花粉、塵螨等過敏原甚至是冷空氣的刺激所誘發(fā),癥狀表現(xiàn)為常年出現(xiàn)或季節(jié)性發(fā)作,過敏體質為發(fā)病原因。部分患兒可有“變應性敬禮”動作,即為減輕鼻癢或改善鼻腔通氣而用手掌或手指向上揉鼻;變應性黑眼圈,由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下瞼暗影;變應性皺褶,由于經(jīng)常向上揉搓鼻尖,鼻部皮膚出現(xiàn)橫行皺紋。部分患兒伴有哮喘、濕疹或特應性皮炎。3.哪些實驗室檢查有助于鑒別二者?①皮膚點刺試驗:對變應原的敏感性和特異性可達80%以上,缺點是受服用藥物影響;②血清特異性IgE檢測:不受患者服藥影響,皮膚有病變時也可應用,缺點是可能會出現(xiàn)實驗室誤差。4.鼻炎常用的藥物有哪些?(1)抗組胺藥:包括口服抗組胺藥(如西替利嗪或氯雷他定)和鼻用抗組胺藥,口服抗組胺藥對流涕、噴嚏、鼻癢和眼部癥狀有效,對鼻塞的作用較差;鼻用抗組胺藥對眼部癥狀無效。療程:按推薦劑量每天口服1次,睡前服用,療程不少于2周。對花粉過敏的患兒,推薦在致敏花粉播散前2~4周開始進行預防性治療。(2)減充血劑:兒童常用的鼻用減充血劑為羥甲唑啉和賽洛唑啉,可快速緩解急性鼻炎或過敏性鼻炎引起的鼻塞癥狀,對鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀無效,連續(xù)應用不應超過7天。濃度過高、療程過長或用藥過頻時易誘發(fā)藥物性鼻炎,或因反跳性鼻黏膜充血導致鼻塞,故臨床上應慎用。6歲以上兒童給藥濃度同成人,3~5歲兒童給藥濃度應減半,連續(xù)使用不超過1周。3歲以下兒童不推薦使用。(3)鼻用糖皮質激素如內(nèi)舒拿:可明顯緩解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏等鼻部癥狀,對癥狀的緩優(yōu)于其他藥物。是目前治療兒童過敏性鼻炎最有效的藥物。鼻用激素可用于輕度過敏性鼻炎和中-重度間歇性過敏性鼻炎的治療,按推薦劑量每天噴鼻1~2次,療程不少于2周;對于中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎是首選藥物,療程4周以上。正確的鼻腔噴藥方法(如避免朝向鼻中隔噴藥)可以減少鼻出血及鼻中隔穿孔的發(fā)生。研究表明,鼻用激素長期(1年)治療對兒童的生長發(fā)育無顯著影響。(4)白三烯受體拮抗劑如孟魯司特:是過敏性鼻炎一線治療用藥,可有效緩解噴嚏和流涕癥狀,用于伴或不伴哮喘的治療。(5)鼻腔鹽水沖洗:是兒童過敏性鼻炎的輔助治療方式。生理鹽水或高滲鹽水鼻腔沖洗可以改善過敏性鼻炎患兒癥狀,縮短藥物治療時間,減少藥物用量。高滲鹽水因具有較高的滲透壓,對減輕鼻黏膜水腫、改善鼻塞癥狀的效果較好。與生理鹽水相比,長時間使用高滲鹽水進行鼻腔沖洗可使鼻出血、鼻燒灼感等不良反應的發(fā)生率增加,故建議連續(xù)使用時間不超過6周。由于兒童咽鼓管的位置比成人低平,應注意鼻腔沖洗方法,避免引起或加重中耳炎。總結:如果打噴嚏、流涕超過2周,經(jīng)普通感冒對癥治療后,鼻部癥狀仍無好轉,需要考慮是否存在過敏性鼻炎可能,建議及時去兒科呼吸??苹蚨呛砜凭驮\。
王玨醫(yī)生的科普號
孩子鼻炎經(jīng)常發(fā)作,鼻噴激素可以用多長時間?是不是鼻炎癥狀沒了,就可以停了?還是持續(xù)用一段
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