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疾?。? 聽(tīng)神經(jīng)瘤
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慕名從美國(guó)到西安找到唐都醫(yī)院趙天智主任看病，聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后保留面神經(jīng)功能！“我母親4年前聽(tīng)力下降、耳鳴，檢查出聽(tīng)神經(jīng)瘤。在美國(guó)看了知名的專家，回家也看了中國(guó)北京上海等著名的教授，有幸找到西安唐都醫(yī)院趙天智主任，經(jīng)過(guò)全球各大專家的診治，我們一致認(rèn)為趙天智主任醫(yī)術(shù)醫(yī)德讓我們放心，這3年多經(jīng)過(guò)疫情，我們和趙主任團(tuán)隊(duì)一直保持聯(lián)系，平時(shí)有問(wèn)題隨問(wèn)隨答，趙主任根據(jù)我母親的病情，建議觀察，腫瘤長(zhǎng)大了再手術(shù)。所以這幾年免受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的困擾，今年檢查腫瘤長(zhǎng)大了，到了必須手術(shù)的時(shí)候，我們慕名到西安，趙天智主任順利為我母親做完手術(shù)，媽媽愛(ài)美，趙主任給她把術(shù)后面部功能保護(hù)很好，沒(méi)有任何后遺癥，趙天智主任醫(yī)術(shù)全球NO.1。趙天智主任年輕有為，醫(yī)術(shù)精湛，整個(gè)看病過(guò)程，趙天智主任團(tuán)隊(duì)安排井然有序，細(xì)心體貼，讓我們感到非常溫暖，非常感謝趙主任及團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)天使們！大愛(ài)無(wú)疆！恩情銘記于心！”聽(tīng)神經(jīng)由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成，聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)鞘膜，是一典型的神經(jīng)鞘瘤，由于沒(méi)有聽(tīng)神經(jīng)本身參與，因此，聽(tīng)神經(jīng)瘤準(zhǔn)確地應(yīng)被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤。此瘤占顱內(nèi)腫瘤的8.43%。好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲。病程相對(duì)較長(zhǎng)，大多數(shù)在4-5年。腫瘤多數(shù)發(fā)生于聽(tīng)神經(jīng)的前庭神經(jīng)，隨著腫瘤生長(zhǎng)變大，壓迫橋腦外側(cè)面和小腦前緣，充滿于小腦橋腦角內(nèi)。腫瘤大多數(shù)是單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性。屬良性病變，即使多次復(fù)發(fā)亦不發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移，如能切除，常能獲得永久治愈。聽(tīng)神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療，避免增加手術(shù)的難度，同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，使得聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長(zhǎng)生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對(duì)于面神經(jīng)的保護(hù)，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時(shí)首先考慮的重要因素。大多數(shù)聽(tīng)神經(jīng)瘤早期癥狀以患側(cè)耳鳴、聽(tīng)力下降為主要表現(xiàn)，癥狀較輕時(shí)往往不引起患者重視；隨著腫瘤逐漸增大，聽(tīng)力可進(jìn)行性下降甚至發(fā)展至耳聾。由于腫瘤壓迫主司平衡功能的前庭神經(jīng)，尤其是腫瘤主體位于骨性內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)的腫瘤，即使腫瘤體積不大，早期亦可影響聽(tīng)力和前庭神經(jīng)功能而出現(xiàn)聽(tīng)力障礙和眩暈癥狀。聽(tīng)神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早爭(zhēng)取手術(shù)全切以獲得徹底治愈。隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，整個(gè)聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中均可在面神經(jīng)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。顱底外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)時(shí)的操作熟練度也會(huì)對(duì)術(shù)后患者面神經(jīng)功能造成影響，為避免進(jìn)一步損傷面神經(jīng)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、銳性分離；2、牽拉腫瘤而不是面神經(jīng)；3、勿過(guò)分牽拉面神經(jīng)；4、保護(hù)面神經(jīng)周圍血供；5、避免電凝產(chǎn)生的熱損傷。提醒大家：如果出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降等早期癥狀的時(shí)候能夠足夠重視，盡快就診，早發(fā)現(xiàn)早治療，聽(tīng)神經(jīng)瘤這種疾病對(duì)患者的損害將明顯減小，小韓的故事也不會(huì)重演。不僅如此，如果我們能夠?qū)︼B腦疾病有一定的了解，重視自己身體的變化，及時(shí)就醫(yī)，做到早期診斷和治療，絕大多數(shù)顱腦疾病將不再可怕。趙天智醫(yī)生的科普號(hào)
聽(tīng)神經(jīng)瘤治療前直徑大于4厘米的聽(tīng)神經(jīng)瘤，術(shù)前聽(tīng)力完好，十分難得。治療的難點(diǎn)就在于如何保留患者聽(tīng)力的同時(shí)全切腫瘤。此項(xiàng)技術(shù)是我院特色，全國(guó)領(lǐng)先。治療中手術(shù)在電生理監(jiān)測(cè)下完成，腫瘤全切，面神經(jīng)，耳蝸神經(jīng)均完整保留，功能完好治療后治療后7天術(shù)后聽(tīng)力復(fù)查，基本同術(shù)前。治療后即刻術(shù)后患者無(wú)面癱，電生理監(jiān)測(cè)證實(shí)患側(cè)聽(tīng)力完整保留，復(fù)查CT證實(shí)術(shù)后腫瘤全切，術(shù)區(qū)無(wú)損傷李翀醫(yī)生的科普號(hào)
聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)難度大嗎？如何保聽(tīng)保面？聽(tīng)神經(jīng)瘤位于腦組織外面，外科手術(shù)成為治療的首選治療方法，預(yù)后較好。但是，聽(tīng)神經(jīng)瘤位于后顱凹的橋小腦角區(qū)，而該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜，除了腦干和小腦外，還有眾多的顱神經(jīng)穿行其間，包括許多重要血管，以及他們的分支。如此眾多的重要結(jié)構(gòu)包繞著腫瘤，受到腫瘤的壓迫、粘連，使得聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，也是過(guò)去手術(shù)死亡率高，并發(fā)癥多的重要原因?？梢哉f(shuō)，聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)是考驗(yàn)神經(jīng)外科醫(yī)生技術(shù)的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，代表著神經(jīng)外科醫(yī)生的手術(shù)水平。聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)方式？采用枕下乳突后入路，切口完全在發(fā)跡內(nèi)，長(zhǎng)度只需5厘米，骨窗位于橫竇、乙狀竇交匯處，直徑只需要3厘米。通過(guò)打開(kāi)枕大池釋放出腦脊液，減低后顱窩的張力，待小腦塌陷后顯露小腦邊緣的自然間隙，通過(guò)這個(gè)自然的間隙進(jìn)入術(shù)區(qū)，可在不損傷小腦的情況下切除腫瘤。在腫瘤后方，確定沒(méi)有神經(jīng)的位置、切開(kāi)腫瘤包膜，使用超聲吸引等儀器擊碎腫瘤、乳化后吸出，快速掏空腫瘤內(nèi)部，并且對(duì)周圍結(jié)構(gòu)無(wú)牽拉、出血少。腦干和腫瘤表面各有一層纖薄的蛛網(wǎng)膜，通常利用這一間隙進(jìn)行腫瘤和正常結(jié)構(gòu)的分離。通過(guò)腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜內(nèi)進(jìn)行分離，在兩側(cè)蛛網(wǎng)膜保護(hù)下，能有效的保護(hù)腦干，也更加有利于保護(hù)面聽(tīng)神經(jīng)。專家觀點(diǎn)聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中保留聽(tīng)力是神經(jīng)外科追求目標(biāo)，但是，并非所有的聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)能夠達(dá)到上述目標(biāo)。聽(tīng)神經(jīng)瘤患者聽(tīng)力能否保留與腫瘤大小、術(shù)前聽(tīng)力水平直接相關(guān)。腫瘤直徑＜2cm、術(shù)前有聽(tīng)力者，術(shù)后面神經(jīng)及聽(tīng)覺(jué)功能的保存率就愈高。因此，早期診斷對(duì)提高聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后，面、聽(tīng)神經(jīng)功能的保存率至關(guān)重要。與手術(shù)效果相關(guān)因素除了腫瘤的大小之外，手術(shù)醫(yī)生的顯微操作技術(shù)、微創(chuàng)的理念、以及是否具備超聲吸引、高速磨鉆、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等先進(jìn)的儀器設(shè)備都是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵因素。要做到真正的微創(chuàng)，達(dá)到滿意的治療效果，除了儀器設(shè)備、顯微手術(shù)技術(shù)外，還需要手術(shù)醫(yī)生的科學(xué)微創(chuàng)理念。提到微創(chuàng)，或許廣大患者會(huì)有一個(gè)嚴(yán)重的理解誤區(qū)，誤認(rèn)為小切口就是真正的微創(chuàng)。正確的微創(chuàng)理念，除了切口小、骨窗小，美容以外，更重要的是對(duì)腦功能的微創(chuàng)。神經(jīng)外科真正的、最重要的微創(chuàng)概念是指對(duì)腦組織、腦功能的微創(chuàng)。優(yōu)良設(shè)備和嫻熟的顯微操作技術(shù)是包括鎖孔入路手術(shù)在內(nèi)大多數(shù)神經(jīng)外科手術(shù)的必要條件，片面強(qiáng)調(diào)對(duì)頭皮、骨窗的微創(chuàng)，卻不重視顯微操作技術(shù)；在手術(shù)條件不具備的情況下卻勉強(qiáng)為之，最終只能是加重了腦損傷、甚至造成腦功能障礙，引起嚴(yán)重的后果，陷入“微創(chuàng)”誤區(qū)。在聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)治療中，全切腫瘤，完美的保護(hù)腦神經(jīng)組織的前提下，結(jié)合小切口，才是最好的治療效果。總而言之，在儀器設(shè)備、顯微技術(shù)和微創(chuàng)理念全部具備的情況下，微創(chuàng)顯微手術(shù)是治療聽(tīng)神經(jīng)瘤的首選方法，能夠安全的全部切除腫瘤，保留神經(jīng)功能，且不復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。趙天智醫(yī)生的科普號(hào)