-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住河北省五十三歲的女士在丈夫的陪伴下過來(lái)找我看病，她之前在我們醫(yī)院里邊復(fù)查過幾次，這是第一次找我看病，之前都是看的其他醫(yī)生。我看到了她的清晰的電子圖像，她肺里面有多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)，大小不等，雙肺都有。雖然和之前沒有什么變化，但看起來(lái)首先考慮是惡性的。她的上一代親人中有罹患肺癌的，她自己兄弟姐妹三人，其中一個(gè)妹妹肺里面有結(jié)節(jié)，已經(jīng)通過手術(shù)證實(shí)為肺癌，她弟弟也有肺結(jié)節(jié)，但切除之后是良性的，她自己就是這樣多發(fā)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，給我的感覺也像肺癌。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的患者越來(lái)越多，有些年輕人以及中年人都發(fā)現(xiàn)有這種疾病。有些患者您仔細(xì)問，家里邊就是有癌癥的家族史，給我的感覺，遺傳因素占的成分還是比較大的。2024年08月16日
72
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位肺結(jié)節(jié)患者的家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，把母親的病歷資料發(fā)給我看。這位患者今年六十七歲，不到一年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍CT，發(fā)現(xiàn)科肺里有一個(gè)12毫米的結(jié)節(jié)，但當(dāng)時(shí)家里面沒有重視，前幾天再去復(fù)查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺結(jié)節(jié)已經(jīng)漲到了35毫米。進(jìn)一步做PET-CT，考慮這個(gè)肺占位是惡性的，同時(shí)還出現(xiàn)了多組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。家屬說(shuō)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給出的方案是穿刺取病理，然后做基因檢測(cè)用藥物治療，問這種方案是否可行？從家屬遞交過來(lái)的資料看，目前首先考慮是一個(gè)晚期肺癌，手術(shù)是切不干凈了，可以穿刺取病理，如果是肺腺癌的話，進(jìn)一步做基因檢測(cè)，如果有突變，可以用靶向治療。通過這個(gè)病例給大家提個(gè)醒，大家肺里面發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)之后，一定要請(qǐng)專業(yè)的肺外科醫(yī)生看一看，不要因?yàn)闆]有癥狀不來(lái)就醫(yī)，覺得沒有什么事兒，有些患者如果這樣的話，可能會(huì)耽誤了。2024年08月16日58
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住內(nèi)蒙古五十六歲的女士在線上問診平臺(tái)給我留言，她一個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的肺結(jié)節(jié)手術(shù)。她說(shuō)從昨天開始總出汗，腰疼腿疼，這種情況是不是骨轉(zhuǎn)移？需要做什么檢查？她之前曾經(jīng)咨詢過我，我看過她的病歷資料，她肺里面有一個(gè)一厘米出頭的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，手術(shù)后的病理是一個(gè)很早期的肺腺癌。對(duì)于這樣的情況，手術(shù)后是不需要進(jìn)行輔助治療的，定期復(fù)查就可以。這樣早期的肺癌有沒有可能術(shù)后一個(gè)月發(fā)生骨轉(zhuǎn)移呢？我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是不會(huì)的，我自己切除的這樣的肺磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌，截至目前，還沒有一例發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的，更別說(shuō)剛手術(shù)后一個(gè)月就骨轉(zhuǎn)移了，我是沒有見到過。她的腰疼腿疼和總出汗與骨轉(zhuǎn)移沒有什么關(guān)系，如果特別擔(dān)心，想要個(gè)客觀證據(jù)的話，那可以考慮做一個(gè)骨掃描。骨掃描不是用來(lái)證明發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，而是骨掃描結(jié)果沒有問題，是陰性的，可以打消她的焦慮情緒。2024年08月15日35
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的中年男士，體檢發(fā)現(xiàn)了肺部有一個(gè)混合磨玻璃結(jié)節(jié)。他在家人的陪伴下，帶著片子過來(lái)找我看病。從形態(tài)來(lái)看，這個(gè)肺結(jié)節(jié)首先考慮是惡性的，直徑兩厘米左右，建議住院手術(shù)切除。他回家考慮了一下，然后給我留言，說(shuō)打算在我這里住院做手術(shù)。我答應(yīng)他給他預(yù)約床位，預(yù)約好了之后就可以直接住進(jìn)來(lái)，不用再去門診掛號(hào)了。我問他平時(shí)吃著什么藥？有沒有其他的疾?。砍院ｕr過敏嗎？有沒有假牙以及金屬植入物？看到這些問題有朋友可能會(huì)奇怪，肺結(jié)節(jié)住院手術(shù)提前要了解這些方面有什么用嗎？當(dāng)然是有用的，醫(yī)生問的每一個(gè)問題都是有目的的。肺結(jié)節(jié)雖然是微創(chuàng)胸腔鏡做手術(shù)，恢復(fù)比較快，但前提是要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，要對(duì)患者的整體情況進(jìn)行了解和評(píng)估，有些藥物可能會(huì)影響手術(shù)和檢查，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。2024年08月15日57
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津五十二歲的女士在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，把她剛收到的體檢報(bào)告發(fā)給我看。在她的報(bào)告里寫著在右肺上葉后段有磨玻璃密度微結(jié)節(jié)，她聽別人說(shuō)我肺磨玻璃結(jié)節(jié)不好，擔(dān)心是癌，聽著非常害怕。她的體檢是在一家著名的三甲醫(yī)院進(jìn)行的，雖然沒有看到片子，但報(bào)告分析起來(lái)也是比較靠譜的。一般來(lái)說(shuō)，微結(jié)節(jié)指的是直徑不超過五毫米的肺結(jié)節(jié)。不論什么性質(zhì)，初次發(fā)現(xiàn)都可以繼續(xù)觀察，很少有剛體檢出來(lái)五毫米的肺結(jié)節(jié)就進(jìn)行手術(shù)的，除非心理壓力特別大。對(duì)于絕大多數(shù)朋友來(lái)說(shuō)，通過醫(yī)生的安慰，都可以正確的面對(duì)，定期的復(fù)查。說(shuō)完這個(gè)肺結(jié)節(jié)處理之后，我們?cè)賮?lái)說(shuō)它的性質(zhì)，肺磨玻璃微結(jié)節(jié)有沒有可能是惡性的？這個(gè)確實(shí)不能否定，有些肺毛磨玻璃結(jié)節(jié)雖然直徑?jīng)]有超過五毫米，但確實(shí)有癌前病變或者很早期肺癌的可能，只不過現(xiàn)在不需要手術(shù)而已。2024年08月15日74
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前幾天，有一位家住天津五十一歲的女士到我門診進(jìn)行復(fù)查，五年前，她肺里發(fā)現(xiàn)了有一個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)人介紹帶著片子過來(lái)找我看，考慮惡性的可能性很大。在我這里辦理了住院，手術(shù)也順利的完成，最終的病理就是一個(gè)很早期的肺腺癌。我在給她開復(fù)查項(xiàng)目的時(shí)候，她對(duì)我說(shuō)，前兩天我對(duì)象沒了。她丈夫年紀(jì)和她相仿，在她手術(shù)的時(shí)候一直陪在病房里。我很驚訝，問他這么年輕怎么就去世了？她說(shuō)丈夫平時(shí)有高血壓，也在吃藥，控制的還可以。去世那天就在家里邊，滑倒躺在地上，送到醫(yī)院人就沒了。她說(shuō)自己這肺癌還好好的，對(duì)象平時(shí)身體挺好，這么快就沒了。分析起來(lái)，她丈夫應(yīng)該是心腦血管意外導(dǎo)致的突然間去世，我安慰她人沒有受罪，也算是有福氣的。世事無(wú)常，人生變化，大家要珍惜生活，因?yàn)槎加锌赡茈S時(shí)離開。2024年08月13日53
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的中年男士前幾天到我門診復(fù)查胸部CT，我給他開好了檢查后，過了一會(huì)兒他拍完了片子過來(lái)找我看。我從電腦里面可以看到他清晰的薄層CT圖像，他肺里面有幾個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)考慮很早期肺癌以及癌前病變可能性大，我建議他等等報(bào)告，等報(bào)告出來(lái)之后發(fā)給我看一看。初步看，這些肺磨玻璃結(jié)節(jié)雖然考慮有惡性的可能，但直徑比較小，密度比較大，可以繼續(xù)觀察。等報(bào)告出來(lái)了他發(fā)給我，我看到報(bào)告后，報(bào)告里面對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行了描述。他問我是從影像學(xué)還是從報(bào)告里面看出來(lái)自己的肺磨玻璃結(jié)節(jié)有惡性的可能，因?yàn)樗磮?bào)告里面沒有提到有任何惡性的文字描述。我回答他說(shuō)，我對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)做出來(lái)性質(zhì)的判斷是看片子得出來(lái)的，如果看報(bào)告得出來(lái)，那就不用看片了。報(bào)告上的中國(guó)字大家都認(rèn)識(shí)，報(bào)告只是放射科醫(yī)生對(duì)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)的描述和判斷，有些放射科醫(yī)生即使這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)是惡性的，但對(duì)于直徑比較小的。也會(huì)寫的比較保守，不會(huì)寫出來(lái)惡性的結(jié)論，這也是有可能的。2024年08月13日83
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的男士過來(lái)找我想做CT，原因是前段時(shí)間他的直系家親屬查出來(lái)肺里有結(jié)節(jié)，證實(shí)為肺癌。他今年四十三歲，想看看自己肺里有沒有結(jié)節(jié)，做一個(gè)肺癌的篩查。我給他安排做了一個(gè)胸部CT，過了一會(huì)兒，片子可以從電腦里面看到了。通過仔細(xì)閱讀他的胸部CT，他肺里邊有多發(fā)的結(jié)節(jié)，其中有五個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑在五、六毫米，從形態(tài)看，首先考慮早期肺癌。和很多朋友一樣，他向我問了這個(gè)問題，那就是肺磨玻璃結(jié)節(jié)考慮是肺癌，和遺傳有沒有關(guān)系？不知道各位朋友怎么樣看待這樣的問題，在我剛畢業(yè)的時(shí)候，更容易把肺癌當(dāng)做是因?yàn)樽约荷盍?xí)慣不好引發(fā)的疾病。但最近幾年，隨著肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的增多，這其中是惡性的患者，如果仔細(xì)問，他在家族里面或者近親屬罹患癌癥的病例還是比較多的，給我的感覺是有一定遺傳傾向的。2024年08月11日54
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位在我這里做肺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者家屬和我聊天，他說(shuō)現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的怎么那么多啊，現(xiàn)在打開手機(jī)搜索肺結(jié)節(jié)，看到醫(yī)生發(fā)的病例，是惡性的特別多。他父親拍片子發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，在網(wǎng)上看到了我寫的肺結(jié)節(jié)相關(guān)科普文章，于是找到我在我這里做了手術(shù)，病理是很早期的肺癌。我說(shuō)您看的肯定是外科醫(yī)生寫的病例，如果看那些號(hào)稱熬藥能消肺結(jié)節(jié)的醫(yī)生發(fā)的病例，那些基本都是良性的?？床煌瑢W(xué)科的醫(yī)生發(fā)的肺結(jié)節(jié)病例，惡性的占比也不一樣嗎？那肯定不一樣，外科醫(yī)生更喜歡發(fā)肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后是惡性的病例來(lái)提醒大家，肺結(jié)節(jié)需要重視，因?yàn)橛蟹伟┑目赡堋Ｋ越o大家的感覺好像是個(gè)肺結(jié)節(jié)，就像肺癌。而那些讓您每個(gè)月花好幾千熬藥喝，說(shuō)能消肺結(jié)節(jié)的醫(yī)生，肯定不會(huì)發(fā)喝了藥消不下去，最終去外科做手術(shù)，證實(shí)是肺癌的病例。他們發(fā)的都是那些個(gè)本來(lái)不喝藥都能消下去的炎性肺結(jié)節(jié)，這樣給您的感覺是所有的肺結(jié)節(jié)通過熬藥喝都能消掉。大家發(fā)出聲音都是有自己的目的的，您說(shuō)是不是？2024年08月11日30
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在之前我給大家講過一個(gè)病例，那是一位年輕的女士，體檢發(fā)現(xiàn)了雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，抗炎之后這些結(jié)節(jié)沒有消散，通過其他手段怎么也確不了診，最后找到我，在我這里做了一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，切下來(lái)肺組織里面的所有結(jié)節(jié)都是惡性的。她在老家的妹妹經(jīng)過體檢也發(fā)現(xiàn)了多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)，讓我看片子，我覺得兩姐妹的情況一樣，肺里面的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該也都是惡性的。她妹妹今年三十八歲，從南方飛到天津來(lái)找我，想做手術(shù)證實(shí)一下。大家從片子可以看到，她妹妹肺里面是那種彌漫性多發(fā)的純磨玻璃結(jié)節(jié)，手術(shù)不可能把所有的肺結(jié)節(jié)都切掉，只能切一少部分定性。這位女士在我這里住院進(jìn)行了手術(shù)，切下來(lái)一小塊肺組織，和術(shù)前推斷的一樣，肺里面的所有結(jié)節(jié)都是微浸潤(rùn)肺腺癌。經(jīng)過了解，兩姐妹的家族里面有好幾個(gè)親戚都有惡性腫瘤病史，推測(cè)可能和遺傳基因有關(guān)。2024年08月11日45
0
0
肺癌相關(guān)科普號(hào)
孫冰生醫(yī)生的科普號(hào)
孫冰生 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肺部腫瘤科
1萬(wàn)粉絲11.4萬(wàn)閱讀
陳乾坤醫(yī)生的科普號(hào)
陳乾坤 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
2萬(wàn)粉絲24.8萬(wàn)閱讀
楊躍醫(yī)生的科普號(hào)
楊躍 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸外二科
4167粉絲25.8萬(wàn)閱讀