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張紅軍主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 今天我們要聊一個非常重要的話題，從普通細胞到肺結(jié)節(jié)再到肺癌的過程。這個過程既復雜又神秘，但了解它能幫助我們更好的預防和應對疾病。我們的身體由無數(shù)個細胞組成，每一個細胞都是生命的基本單位。細胞分裂是生命延續(xù)的重要過程，主要分為兩種形式，有絲分裂和減數(shù)分裂。有絲分裂是細胞生長和修復的主要方式，它確保新生成的細胞與母細胞基因完全一致。然而，當分裂過程中出現(xiàn)基因突變或環(huán)境因素影響時，細胞可能會發(fā)生異常變化。 肺結(jié)節(jié)是一種常見的肺部蹭，通常在體檢或影像檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)是指直徑小于3cm的局灶性肺實質(zhì)密度增高陰影。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，如炎性結(jié)節(jié)、纖維瘢痕或錯構(gòu)瘤等，但也有一部分可能會發(fā)展成惡性腫瘤，形成原因包括感染、炎癥、纖維化等。 當細胞在分裂過程中出現(xiàn)基因突變時，可能會導致細胞異常增生，從而形成結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的惡變過程可以分為早、中、晚三個階段。早期肺結(jié)節(jié)通常沒有明顯癥狀，只有通過影像檢查才能發(fā)現(xiàn)。在這個階段，結(jié)節(jié)細胞開始異常增生，但惡性程度較低。低劑量螺旋CT是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的重要工具。中期，肺結(jié)節(jié)開始表現(xiàn)出一些臨床癥狀，如咳嗽、痰中帶血、胸痛等，此時結(jié)節(jié)細胞的惡性程度增加，侵2024年07月12日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，把母親的病歷資料發(fā)給我看。想讓我看看他母親肺里的結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性，需不需要做手術(shù)？他母親今年72歲，前段時間有些咳嗽，到當?shù)氐囊患胰揍t(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有結(jié)節(jié)。從家屬提供的報告看，這些肺結(jié)節(jié)都比較小，直徑最大也就六毫米，這種情況我需要看一下具體的片子，我問他有沒有電子圖像。家屬說有，過了一會兒，他把電子圖像發(fā)了過來。我打開一看，這家醫(yī)院提供的是電子膠片，并不是我想要的電子版圖像。有朋友可能不知道二者的區(qū)別，電子膠片就是像您打出來的CT膠片一樣，整張的放在一個圖像里面，沒有薄層的片子，也不能播放。而在網(wǎng)上看片子最好的那種電子版圖像，是自己可以縮放，有薄層的片子，這樣看小的肺結(jié)節(jié)是比較清晰的，而電子膠片看小的肺結(jié)節(jié)就比較費勁了。2024年07月11日38
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位患者的家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，把母親的病歷資料發(fā)給我看。她母親今年60歲，三年前在當?shù)蒯t(yī)院做的食管癌手術(shù)，現(xiàn)在拍片子發(fā)現(xiàn)了肺里有一個占位。通過仔細閱讀他發(fā)給我的胸部CT，他母親的肺部占位首先考慮是惡性的，并且還出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，看起來直接手術(shù)治療效果不好，建議取病理先用藥物治療。家屬說因為上一次治療花了將近十萬塊錢，現(xiàn)在生活比較艱難，吃不起靶向藥，現(xiàn)在正在吃中藥。他母親擔心負擔重，所以就想著要出院了?，F(xiàn)在很多靶向藥都納入了醫(yī)保，并且降價的有很多，這些都可以減輕患者的經(jīng)濟支出。每個家庭的情況都不一樣，大家的想法也不同，主要是自己家里邊經(jīng)過商議，尤其是患者本人經(jīng)過考慮決定出院用其他的方案治療，作為醫(yī)生，我尊重大家的選擇。2024年07月11日50
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鄭遠副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 胸外科 根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計，2020年全球肺癌發(fā)病人數(shù)為220萬，居惡性腫瘤的第二位，死亡人數(shù)為180萬，居惡性腫瘤的第一位。早期肺癌多無明顯癥狀，臨床上多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就診時已屬晚期，晚期肺癌患者整體5年生存率不高。多年來國內(nèi)外一直致力于通過篩查來實現(xiàn)肺癌的早診早治，并最終降低肺癌相關(guān)死亡率。但要做到早期發(fā)現(xiàn)并不容易，因為肺癌早期幾乎沒有癥狀，而且肺癌患者的首發(fā)癥狀也并不都表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、發(fā)燒和痰中帶血這些典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，有很多患者即使到了晚期也只是表現(xiàn)為肺外癥狀，非常隱蔽，甚至肺癌患者的表現(xiàn)可謂五花八門。有的患者是頭疼和精神異常，后被證實是肺癌細胞通過血液轉(zhuǎn)移到了腦部有的患者在肝部發(fā)現(xiàn)占位，結(jié)果是肺癌細胞已經(jīng)擴散到了肝臟有的患者渾身骨頭疼痛，結(jié)果是肺癌細胞轉(zhuǎn)移到了骨組織……為什么肺癌早期沒明顯癥狀？無癥狀的肺癌是指首診時沒有臨床癥狀的肺癌，常見于早期肺癌尤其是肺腺癌多見。在臨床上很多肺癌，尤其是肺腺癌，患者往往沒有任何癥狀，通常需要通過體檢才能發(fā)現(xiàn)。首先，肺腺癌和肺鱗癌常見發(fā)生部位不同。肺腺癌大多起源于支氣管及肺泡上皮細胞，因此肺腺癌多位于肺外周，稱為周圍型肺癌。早期周圍型肺癌對大氣管影響較小，且肺內(nèi)沒有感覺神經(jīng)，故不易產(chǎn)生胸痛、咳嗽及咯血等癥狀。相比之下，肺鱗癌多發(fā)生于氣管及段以上支氣管，靠近肺門，容易導致大氣道管腔狹窄或閉塞，隨之出現(xiàn)相應的臨床癥狀。其次，不論肺腺癌還是肺鱗癌，早期肺癌階段一般腫瘤體積比較小，還沒有導致氣管狹窄，侵犯大血管及胸膜，所以往往不會出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等臨床癥狀。最后，部分肺腺癌早期具有惰性生長的特征，尤其是磨玻璃成分為主的肺腺癌。而結(jié)節(jié)越小，也越不容易出現(xiàn)臨床癥狀。為什么無癥狀肺癌越來越常見？過去肺鱗癌是最常見的肺癌，尤其在男性肺癌中。這是因為鱗癌和吸煙密切相關(guān)，而吸煙在男性中更為普遍。近年來，隨著各國控煙運動的開展，肺鱗癌的發(fā)病率開始下降，而肺腺癌的發(fā)病率明顯上升。肺腺癌的病人往往無癥狀，而且是不吸煙的女性多發(fā)，發(fā)病也呈年輕化，可能與以下四種原因有關(guān)系：①油煙暴露②二手煙暴露③遺傳因素④環(huán)境污染無癥狀人群精準篩查至關(guān)重要綜上所述，正因為肺癌起病隱匿、惡性程度高，所以不能等身體不適了才想起去檢查，尤其是肺癌高危人群應該至少每年做一次低劑量胸部螺旋CT檢查，這是目前主流且被權(quán)威推薦的肺癌篩查方法。即使查出有肺結(jié)節(jié)也不必擔心，醫(yī)生會根據(jù)肺部結(jié)節(jié)大小、形狀、密度及是否為肺癌高危人群等因素，對結(jié)節(jié)的良惡性程度做出判斷，制定專業(yè)合理的隨訪方案或相應的治療措施。這6種異常要及時就醫(yī)早期肺癌患者可能并不會出現(xiàn)任何癥狀，因此不僅在沒有癥狀的時候應該篩查。當出現(xiàn)以下情況，要及時就醫(yī)治療，避免錯過最佳時機。①咳嗽久治不愈②胸痛，尤其是在深呼吸時加重者③肩痛伴有手指麻木④伴有或不伴有眼瞼下垂⑤聲音嘶?、捱€會有體重下降（消瘦乏力）、呼吸短促、支氣管炎反復發(fā)作等2024年07月07日65
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張紅軍主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？這是一個常見的疑問，也是一個非常重要的話題。首先，我們需要明確的是，肺結(jié)節(jié)并不等同于肺癌。肺結(jié)節(jié)是一種影像學上的形態(tài)改變，可能是由多種原因引起的，包括炎癥、感染或肺部疾病的。而肺癌是一種明確的惡性腫瘤，其確診需要通過病理學、細胞學診斷發(fā)現(xiàn)癌細胞或癌組織。據(jù)統(tǒng)計，大約70%是80%的肺結(jié)節(jié)是良性的，只有約20%~30%的肺結(jié)節(jié)是惡性的。良性肺結(jié)節(jié)通常是由炎癥、感染或肺部疾病引起的，如肺炎、肺結(jié)核等。然而，即使是良性肺結(jié)節(jié)，確診通常也需要進一步的檢查和評估，以排除惡性結(jié)節(jié)的可能性。這些檢查包括胸部高分辨率薄層CCT掃描、PETCT掃描等影像學檢查。對于高風險人群，如吸煙者、家族中有肺癌病史的人，以及結(jié)節(jié)具有惡性腫瘤的。 提示特征，應該引起更高的警惕，及時進行進一步的評估和診斷。總的來說，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后不應立即將其與肺癌化等號，需要綜合其他檢查結(jié)果和醫(yī)生的專業(yè)評估來做出準確的確診。定期進行低劑量CT篩查，并遵循醫(yī)生的建議進行必要的隨訪和檢查是對抗肺癌的有效方式。2024年07月07日141
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前幾天，有一位家住天津的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，把他父親的病歷資料發(fā)給我看，想聽聽我的治療意見。他父親今年八十一歲，半年前發(fā)現(xiàn)了肺里有一個腫塊，當時他看了幾個醫(yī)生，說沒法手術(shù)了。家屬因為患者合并癥比較多，擔心承受不了積極的保守治療，所以就沒有給治療?，F(xiàn)在半年過來了，老先生說話費勁，嗓子啞了，有時會暈，同時全身發(fā)抖。家屬問我怎么樣能夠控制病情，減輕病人的痛苦？我看了一下家屬提交過來的資料，肺里的腫塊考慮是惡性的。半年前患者癥狀還不明顯，但家屬選擇不治療?，F(xiàn)在疾病出現(xiàn)了進展，身體狀態(tài)也變差了，錯過了治療的最佳時機。我說既然這樣，就在當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生院里輸點液對癥治療一下。家屬說現(xiàn)在家里邊想到三甲醫(yī)院來，看一看有什么好辦法。我說現(xiàn)在患者的身體狀態(tài)不如半年前，腫瘤還比之前變大了。也沒有什么好辦法了。2024年07月05日41
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 大家知道原位癌已經(jīng)不算是正式的肺癌了，它屬于肺癌的癌前病變。如果從CT上看，一個肺內(nèi)的結(jié)節(jié)考慮是原位癌，那可以不急于手術(shù)。那如果是肺占位穿刺出來是原位癌，還需要做手術(shù)么？有一位家住天津六十歲的男士前段時間發(fā)現(xiàn)了肺里有一個占位，他帶著片子過來找我看，想聽聽我的診療意見。我首先考慮他的肺占位是惡性的，建議手術(shù)切除?？墒撬麑τ谑中g(shù)比較抵觸，覺得如果切下來不是惡性的，自己有點虧。于是在和他充分溝通后，我給他安排做了穿刺，穿刺的結(jié)果考慮是一個原位癌。他說自己在網(wǎng)上查了一下，原位癌屬于癌前病變，說明自己的肺占位沒那么嚴重，目前不需要做手術(shù)。我對他說您可沒那么想，現(xiàn)在您的肺占位不小了，穿刺出來的東西比較少，不能代表全貌，這么大的肺占位，肯定不是整個都是原位癌。通過了反復幾輪的溝通，終于做通了他的思想工作，他在我這里完成了手術(shù)，最終病理顯示是肺鱗癌，都侵及了支氣管全層，還出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這些表現(xiàn)可不是癌前病變的原位癌能夠達到的。這個病例在臨床工作中并不少見，有些肺結(jié)節(jié)和肺占位穿刺的病理是原位癌，等切下來的病理就是正八經(jīng)的肺癌。2024年07月02日45
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張紅軍主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 [第一部分：肺結(jié)節(jié)與肺癌的關(guān)系]很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，第一反應就是擔心自己得了肺癌。那么，肺結(jié)節(jié)是否等同于肺癌呢？實際上，肺結(jié)節(jié)并不等同于肺癌。肺結(jié)節(jié)是一個廣義的概念，指的是在肺部發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的局限性病變。根據(jù)性質(zhì)，肺結(jié)節(jié)可以分為良性和惡性。良性結(jié)節(jié)通常是由感染、炎癥或良性腫瘤引起的，而惡性結(jié)節(jié)則可能是肺癌或其他類型的惡性腫瘤。[第二部分：肺結(jié)節(jié)發(fā)展為肺癌的概率]那么，肺結(jié)節(jié)發(fā)展為肺癌的概率有多大呢？這個問題的答案取決于多個因素，包括結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、病史和影像學特征。1.結(jié)節(jié)大?。阂话銇碚f，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性越高。小于6毫米的結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的，而大于8毫米的結(jié)節(jié)則需要進一步評估。2.形態(tài)特征：惡性結(jié)節(jié)通常邊緣不規(guī)則，形態(tài)不規(guī)則，生長迅速，有時伴有毛刺狀改變。3.病史：有吸煙史、職業(yè)暴露史或家族史的患者，結(jié)節(jié)惡性的可能性較高。根據(jù)研究數(shù)據(jù)，大約97%的肺結(jié)節(jié)是良性的。對于那些有惡性特征的結(jié)節(jié)，進一步檢查如PET-CT、針吸活檢或支氣管鏡檢查是必要的。[第三部分：肺結(jié)節(jié)到肺癌的過程]肺結(jié)節(jié)發(fā)展為肺癌的過程是一個漸進的過程，可能需要數(shù)月甚至數(shù)年時間。初期階段：在初期階段，肺結(jié)節(jié)可能是由感染或炎癥引起的。此時，結(jié)節(jié)通常較小，形態(tài)規(guī)則，生長緩慢。中期階段：如果結(jié)節(jié)在隨訪過程中增大或形態(tài)發(fā)生改變，可能提示結(jié)節(jié)開始惡變。此時，結(jié)節(jié)的邊緣可能變得不規(guī)則，密度增加。晚期階段：在晚期階段，結(jié)節(jié)可能已經(jīng)發(fā)展為肺癌，表現(xiàn)為快速生長、不規(guī)則形態(tài)和毛刺狀改變。此時，需要進行積極的治療，如手術(shù)、放療或化療。[第四部分：肺結(jié)節(jié)的倍增時間]在肺結(jié)節(jié)到肺癌的過程中，有一個重要的概念叫做“倍增時間”。倍增時間指的是肺結(jié)節(jié)體積增加一倍所需要的時間。這個時間可以幫助醫(yī)生評估結(jié)節(jié)的生長速度和惡性可能性。良性結(jié)節(jié)：良性結(jié)節(jié)的倍增時間通常較長，可能需要數(shù)年時間。惡性結(jié)節(jié)：惡性結(jié)節(jié)的倍增時間較短，通常在100-300天之間。如果在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)體積迅速增加，需高度警惕其惡性可能性。[第五部分：肺結(jié)節(jié)的預防]預防肺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵在于減少風險因素和進行早期篩查。以下是一些有效的預防措施：1.戒煙：吸煙是肺結(jié)節(jié)和肺癌的主要風險因素。戒煙可以顯著降低肺結(jié)節(jié)和肺癌的發(fā)生率。注：并非所有吸煙者都會得肺癌，這可能與遺傳、環(huán)境和個體生物學的差異有關(guān)。部分吸煙者的DNA可能對煙草中的致癌物質(zhì)產(chǎn)生了一定的適應性，有助于防止?jié)撛诘闹掳┩蛔?。另一方面，從不吸煙者得肺癌的原因可能更為復雜，涉及到遺傳易感性、環(huán)境風險因素（如二手煙、室內(nèi)氡氣、空氣污染等）以及分子和遺傳特征。2.避免職業(yè)暴露：長期暴露于石棉、鈾等有害物質(zhì)可能增加肺結(jié)節(jié)的風險。采取適當?shù)姆雷o措施可以減少職業(yè)暴露。3.定期體檢：高危人群如有吸煙史或家族史的患者，應定期進行低劑量螺旋CT篩查，以早期發(fā)現(xiàn)潛在的肺結(jié)節(jié)。[第六部分：相關(guān)常見話題]在這里，我想回答一些與肺結(jié)節(jié)相關(guān)的常見問題：1.肺結(jié)節(jié)會變成癌癥嗎？并非所有肺結(jié)節(jié)都會變成癌癥。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，但需要密切監(jiān)控。定期隨訪和進一步檢查可以幫助早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在的惡性結(jié)節(jié)。2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應該怎么辦？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，首先不要驚慌。應該按照醫(yī)生的建議進行進一步檢查，如PET-CT或活檢，以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)被確認為良性，定期隨訪即可。如果結(jié)節(jié)有惡性可能，需積極進行治療。3.肺結(jié)節(jié)的隨訪策略是什么？小于6毫米的結(jié)節(jié)通常建議6-12個月后復查CT。6-8毫米的結(jié)節(jié)建議3-6個月后復查CT。大于8毫米的結(jié)節(jié)需要進一步評估，如PET-CT或活檢。[第七部分：深入分析肺結(jié)節(jié)的影像學特征]為了更好地理解肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，我們可以通過影像學特征進行深入分析。影像學檢查是評估肺結(jié)節(jié)的重要手段，常用的影像學檢查包括X線、CT和PET-CT。1.X線檢查：X線檢查是最基礎(chǔ)的影像學檢查方法，能夠初步發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。然而，由于X線分辨率較低，難以準確判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。2.CT檢查：CT檢查是評估肺結(jié)節(jié)的主要方法，能夠提供高分辨率的肺部圖像。通過CT掃描，可以清晰地觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊緣和密度等特征。3.PET-CT檢查：PET-CT結(jié)合了PET和CT的優(yōu)點，能夠同時提供解剖學和功能學信息。PET-CT通過檢測結(jié)節(jié)的代謝活性，幫助判斷結(jié)節(jié)的惡性可能性。[第八部分：肺結(jié)節(jié)的生物標志物和分子診斷]除了影像學檢查，生物標志物和分子診斷也是評估肺結(jié)節(jié)的重要手段。以下是一些常見的生物標志物和分子診斷方法：血清腫瘤標志物：如CEA、CYFRA21-1等，可以幫助評估結(jié)節(jié)的惡性可能。然而，血清腫瘤標志物的特異性和敏感性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。分子診斷：如EGFR、ALK基因突變檢測，可以提供更多關(guān)于結(jié)節(jié)性質(zhì)的信息。分子診斷在肺癌的精準治療中發(fā)揮著重要作用。[第九部分：成功案例分享]最后，我想分享幾個成功的案例，幫助大家更好地理解肺結(jié)節(jié)的管理和治療：案例1：李某，男，58歲，通過體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)1月，CT：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)；左肺下葉可見空洞影，內(nèi)壁較光滑。PET-CT：左肺下葉背段類圓形空洞樣病變，空洞內(nèi)壁欠光滑，邊緣毛刺征及胸膜牽拉征，呈環(huán)狀FDG代謝輕度異常增高，延遲掃描后該代謝較前增高，多考慮惡性病變。術(shù)后病理：肺組織慢性炎伴凝固性壞死及個別多核巨細胞反應，提示結(jié)核可能。臨床診斷：肺結(jié)核瘤。案例2：王某某，男，67歲，通過CT篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)4月，CT右肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)，大小約11×9mm。術(shù)后病理確診為：肺微浸潤腺癌，手術(shù)切除后預后良好，患者恢復健康。?案例3:張某某，男，61歲，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)1月余。胸部CT：右肺上葉尖段實性結(jié)節(jié)影，大小11×10mm，邊緣長毛刺，鄰近胸膜稍粘連。術(shù)后病理：肺組織肉芽腫性炎伴纖維組織壞死結(jié)節(jié)形成及肺大泡形成。臨床診斷：肺炎性假瘤。2024年06月29日106
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的女士，帶著自己和母親的胸部CT來找我看病。我先看到他母親的片子，她母親今年76歲，這段時間感覺有些憋氣，我看到在她母親的右下肺有一個直徑四厘米的占位，同時在右側(cè)縱隔看到有淋巴結(jié)已經(jīng)腫大了，給我的感覺首先考慮是肺癌伴有縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，建議住院系統(tǒng)檢查，正規(guī)治療?？赐炅怂赣H的片子后，我拿起這位女士的CT仔細閱讀，在她的肺部有一個直徑不到一厘米的磨玻璃的結(jié)節(jié)。我了解的這是她第一次拍胸部CT，之前從來沒有拍過，就是因為母親拍CT發(fā)現(xiàn)了肺占位所以她也拍了一個，沒想到自己肺里邊有磨玻璃結(jié)節(jié)。我建議她的肺結(jié)節(jié)先觀察一下，暫時不需要處理。她問我自己的縱隔淋巴結(jié)有沒有腫大？考慮不考慮轉(zhuǎn)移？她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)不一定就是惡性的，即使是惡性的，對于比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)來說，出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率不高，本身她的縱隔淋巴結(jié)也沒有腫大。2024年06月29日104
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位來自內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾五十六歲的女士在女兒和妹妹的陪伴下來找我看病，我看到她帶過來了三套片子。在之前，她就發(fā)現(xiàn)肺里面有多發(fā)的結(jié)節(jié)，這次復查后，她請當?shù)氐尼t(yī)生看結(jié)果。當?shù)蒯t(yī)生告訴她，你肺里的結(jié)節(jié)考慮是肺腺癌，但已經(jīng)不能手術(shù)了，只能進行保守治療。她聽醫(yī)生這么說，覺得自己已經(jīng)是晚期肺癌了，如果是早期，為什么不能手術(shù)呢？于是特地到天津來找我看病，想聽聽我的診療意見。通過仔細閱讀她的胸部CT，她肺里面有多發(fā)的結(jié)節(jié)，大部分結(jié)節(jié)都考慮是良性的，可以繼續(xù)觀察。在右肺上葉有幾個磨玻璃結(jié)節(jié)，最大的直徑九毫米，從形態(tài)來看，首先考慮是惡性的。她的磨玻璃結(jié)節(jié)是可以進行手術(shù)切除的，并且以我的經(jīng)驗，并不考慮是晚期肺癌，而是考慮是多原發(fā)的早期肺癌。聽我這樣分析，她們?nèi)齻€人說謝天謝地，還可以手術(shù)就太好了，表示要和家人再商量一下，過來進行手術(shù)。2024年06月28日133
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肺癌相關(guān)科普號
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