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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近接診一個(gè)50多歲的男性病人，因?yàn)椤盎顒?dòng)后胸悶氣喘一個(gè)月”來就診。常規(guī)做了胸部CT，CT顯示有間質(zhì)性肺炎，CT描述的另一個(gè)特征—“胸膜下線征”引起了我的注意，因?yàn)檫@個(gè)CT征象常見于石棉肺的病人。仔細(xì)詢問了病人的職業(yè)，這個(gè)病人是汽車制造廠的裝配工，在這個(gè)崗位工作了三十多年了。顯而易見，這個(gè)病人很可能是職業(yè)暴露引起的“石棉肺”。石棉，是一種很神奇的材料，明明是一種天然的礦物結(jié)晶，但卻長成毛茸茸的樣子，跟棉花很像。石棉纖維具有耐酸、耐堿、隔熱、絕緣、耐高溫、耐磨、隔音等等特性，正因?yàn)閮?yōu)點(diǎn)眾多，石棉在工業(yè)上被廣泛使用。我們?nèi)粘Ｉ罱佑|的物品里，不少于3000種產(chǎn)品中含有石棉。比如石棉水泥、石棉布、石棉繩、石棉紙；建筑住房中的石棉瓦、石棉水泥外墻、隔熱層、石棉的防火逃生門、石棉隔音磚、石棉管道等等；汽車部件中剎車片、排氣管墊片、以及離合器等都含有石棉，甚至醫(yī)療儀器行業(yè)、電子產(chǎn)品外殼、鐵道、造船廠都有石棉的影子。然而，這樣一種有眾多優(yōu)點(diǎn)的工業(yè)材料卻是我們身邊隱形的“殺手”，早已被世衛(wèi)組織列入一級(jí)致癌物的名單里。有數(shù)據(jù)顯示，全球有超過1億人的職業(yè)環(huán)境中存在石棉，每年至少有10.7萬人的死亡與石棉存在密切關(guān)聯(lián)。石棉本身并沒有毒性，但流動(dòng)的石棉灰塵中的石棉纖維危害卻很大。石棉纖維極其微小，肉眼幾乎看不見，很容易被吸入到呼吸道，這些極微小的纖維就像一個(gè)個(gè)肉眼不可見的“鋼針”，插在呼吸細(xì)支氣管和肺泡壁，破壞上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，引起慢性炎癥，局部纖維結(jié)締組織增生。引起的后果是不僅引起肺間質(zhì)性肺炎、肺纖維化，長期地吸入石棉纖維會(huì)使肺癌和胸膜惡性腫瘤發(fā)生率顯著增高。曾有研究者對(duì)622例石棉肺患者死因進(jìn)行分析，結(jié)果顯示死于肺癌占27.17%。而且吸煙會(huì)對(duì)石棉接觸者的肺癌發(fā)生起協(xié)同作用，吸煙的石棉肺功能比不吸煙、不接觸石棉者肺癌相對(duì)危險(xiǎn)度增加24.6倍。而胸膜間皮瘤與石棉的關(guān)系更為密切，80%的惡性間皮瘤患者經(jīng)歷過直接或間接的石棉暴露。除此之外，石棉還與卵巢癌、咽喉癌等有可能存在一定關(guān)聯(lián)性。想要杜絕石棉相關(guān)的疾病，除了做好職業(yè)防護(hù)之外，最好的辦法是要避免使用石棉制品，從根源上消滅石棉的存在。20世紀(jì)80年代起美國、歐盟、日本、澳大利亞等國家紛紛出臺(tái)了禁止生產(chǎn)、使用石棉制品的法規(guī)。全世界目前已經(jīng)有超過60個(gè)國家禁止使用石棉，巴西也于2009年2月宣布禁用石棉。而我國雖然已經(jīng)全面禁止使用閃石類石棉，但沒有禁止使用溫石棉。我國是世界第二大石棉生產(chǎn)和消費(fèi)國，隨著因石棉接觸導(dǎo)致的職業(yè)病群體正在逐漸擴(kuò)大，越來越多專業(yè)人士呼吁：在發(fā)展中國家全面禁用石棉，已經(jīng)十分緊迫。2019年5月刊登于JAMA子刊的一篇文章中，來自浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院的陳天輝博士及其團(tuán)隊(duì)指出，“因?yàn)槭褂檬?，這些國家（中國、印度、巴西、俄羅斯）將面臨前所未有的公共衛(wèi)生危機(jī)?！辈⒑粲?，是時(shí)候在發(fā)展中國家全面禁用石棉了！2021年09月16日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 9月12日，擁有18萬粉絲的抖音UP主霍九九因肺癌晚期不幸去世，享年29歲，這是一個(gè)熱愛搖滾的女孩，青春熱情且堅(jiān)強(qiáng)樂觀，在她的抖音里可以看到100多段短視頻，記錄了生前的一些快樂的生活片段，在與肺癌斗爭的兩年里，九九始終以積極的人生態(tài)度面對(duì)生活，也很配合治療，曾以短視頻的方式激勵(lì)過很多有類似重疾的患者。短視頻平臺(tái)是一個(gè)生態(tài)，里面有各種各樣的人上傳視頻，這里面就有一些癌癥患者，其中讓人尤其關(guān)注的人群是年輕晚期癌癥患者，他們的去世每次都會(huì)給人們帶來不小的震動(dòng)，像9月9日因直腸癌去世的直腸癌患者阿健，也是25歲就診斷了惡性腫瘤。有些人不禁要問，是什么原因?qū)е掳┌Y發(fā)病年齡越來越低，怎樣才能預(yù)防。其實(shí)癌癥的發(fā)生原因非常的復(fù)雜，大部分腫瘤并沒有確定非常明確的單一致病因素，尤其是一些年輕患者，像抽煙這樣的病因，并不能完全解釋他們的患病，對(duì)比80后、90后兩代人的生活環(huán)境變化，我們可以在其中發(fā)現(xiàn)一些可能的致病因素，大家可以盡量避免，預(yù)防癌癥。1、環(huán)境因素，90后和00后患者患癌年齡明顯的年輕化，這與環(huán)境污染的發(fā)生及嚴(yán)重時(shí)間吻合，80后大部分出生于中國城鎮(zhèn)化大發(fā)展的初期，20歲以后才深度接觸各種環(huán)境污染帶來的化學(xué)物質(zhì)，而90后及00后則一出生就身處其中，所以發(fā)病年齡更早，而且由于年紀(jì)較輕，很多時(shí)候忽略癌癥的體檢，導(dǎo)致檢查出來的時(shí)候已經(jīng)晚期。2、生活當(dāng)中接觸更多的化學(xué)物品，很多人說女性接觸油煙是導(dǎo)致肺癌、肺部結(jié)節(jié)增多的原因，但這一點(diǎn)值得商榷，且不說現(xiàn)在廚房環(huán)境比以前要好太多，隨著女性參與社會(huì)分工比例增高，做飯的比例則在下降，但化妝、美甲以及染發(fā)的比例和頻率較以前增加很多，也就是說女性接觸化學(xué)物品的比例和頻率在增加，很多化妝品都標(biāo)稱沒有致癌性，但導(dǎo)致一種物質(zhì)是否導(dǎo)致肺癌是需要很長時(shí)間去炎癥的，更何況像美甲這些美容用品的溶劑本身就是致癌性很高的物質(zhì)。3、飲食安全問題，生活節(jié)奏加快，餐飲點(diǎn)外賣成為很多人生活的常規(guī)，甚至早中晚點(diǎn)外賣，加上聚會(huì)到飯店堂吃或者吃路邊攤，這些都成為很多人健康問題的隱患，我們的食品添加劑規(guī)范相對(duì)寬松，很多餐食中都會(huì)添加一些調(diào)味品，加上不良商家為了節(jié)約成本違規(guī)使用一些油類，或者反復(fù)循環(huán)使用煎炸食用油，都可能產(chǎn)生致癌物，誘發(fā)癌癥的發(fā)生。4、生活節(jié)奏加快損害免疫功能，996已經(jīng)成為很多年輕人工作繞不過的職場規(guī)則，下班后還有可能把白天未完成的工作帶回家熬夜做，我們的免疫力白天對(duì)抗外界侵犯已經(jīng)超長運(yùn)轉(zhuǎn)，本來應(yīng)該用來恢復(fù)免疫功能的夜晚也被占用，長此以往可能導(dǎo)致免疫力下降，進(jìn)而誘發(fā)肺癌發(fā)生。5、情緒影響，研究表明，長期抑郁、情緒低落、容易生氣、好勝心強(qiáng)的人群，患癌風(fēng)險(xiǎn)較樂觀人群高，這些情緒可能導(dǎo)致失眠，同樣會(huì)引起免疫功能的下降，不但導(dǎo)致身體感染機(jī)會(huì)增加，也可能誘發(fā)癌癥。針對(duì)以上這些誘發(fā)癌癥的因素，我們可以進(jìn)行一些生活和個(gè)人情緒的調(diào)整，來增加自己的免疫力，預(yù)防癌癥的發(fā)生。1、避免到環(huán)境污染的地方去，盡量保持吸入的空氣清新，霧霾天不要出門，人多的地方不要去，盡量少去高海拔，氧氣稀薄的地方。2、生活中盡量避免接觸化學(xué)物質(zhì)，少用化妝品和美甲用品，減少染發(fā)的頻率，盡量避免不必要的化妝。3、能自己做飯盡量自己做，外賣的餐食很難說清楚里面的成分，自己做的飯菜自己能夠掌握。4、盡量避免長時(shí)間的工作和高強(qiáng)度的加班，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，工作當(dāng)中盡量避免連軸轉(zhuǎn)，即使項(xiàng)目需要長時(shí)間的加班，也要適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?、盡量避免長時(shí)間的抑郁，盡量找辦法舒緩內(nèi)心的壓抑，不要讓自己處于負(fù)面情緒中不可自拔，如果一直睡眠不佳及早去醫(yī)院就診。2021年09月14日5150
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 由于富含抗氧化劑和抗炎營養(yǎng)素，地中海飲食被認(rèn)為是世界上最健康的飲食習(xí)慣之一。 許多研究表明，高度堅(jiān)持地中海飲食與某些慢性疾?。ㄈ缧难芗膊?，糖尿病等）和癌癥之間存在強(qiáng)烈的反比關(guān)系 不良飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐的生活方式和肥胖是繼吸煙后罹患癌癥的主要危險(xiǎn)因素：據(jù)估計(jì)，飲食習(xí)慣的改變有利于預(yù)防30-50%的癌癥發(fā)生。經(jīng)常進(jìn)食水果、蔬菜(特別是大蒜和十字花科蔬菜，如卷心菜、花椰菜、甘藍(lán)和芥末)，從中攝取豐富的硒、葉酸、維生素(B-12或D)和抗氧化劑(如:類胡蘿卜素和番茄紅素)在癌癥發(fā)病中起到保護(hù)作用，可降低60 - 70%乳腺癌、大腸癌、前列腺癌的發(fā)生和40-50%肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 多吃富含纖維的食物(如全谷物)及適量的牛奶及乳制品，可減低多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。相反的，攝入較多高溫烹制且富含動(dòng)物脂肪的肉類及其他肉制品被認(rèn)為增加癌癥的發(fā)生，尤其是結(jié)直腸癌、胃癌和前列腺癌。 由此可見，良好的飲食習(xí)慣對(duì)健康是很重要的。由于富含抗氧化劑和抗炎營養(yǎng)素，長期以來地中海飲食被認(rèn)為是世界上最健康的飲食習(xí)慣之一。那么，地中海飲食具體是什么樣的呢？ 如上圖所示，地中海飲食強(qiáng)調(diào)在日常運(yùn)動(dòng)和飲用白開水的基礎(chǔ)上，確保每日攝入大量蔬菜、水果、全谷物、橄欖油、堅(jiān)果等，至少每周兩次攝入適量豬肉、雞蛋、優(yōu)質(zhì)奶制品、魚和海鮮，每月僅數(shù)次攝入少量紅酒、紅肉等產(chǎn)品。由此可見，地中海飲食常指的是一種飲食結(jié)構(gòu)，它強(qiáng)調(diào)各類食物之間的比例關(guān)系，不嚴(yán)格規(guī)定攝入食物的時(shí)間和熱量 為什么地中海飲食能預(yù)防癌癥發(fā)生呢？ 為探明其中緣由，研究人員從宏觀和微觀兩方面對(duì)各類食物所含成分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)地中海飲食中的大多數(shù)食物均含有大量的多酚和植物化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)對(duì)人體具有保護(hù)性和抗氧化作用，可以降低胰島素抵抗、抑制腸道吸收膽固醇和肝臟合成膽固醇。 具體而言，地中海飲食降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制有： 1. 倡導(dǎo)大量攝入蔬菜、水果和橄欖油：對(duì)人體有抗氧化和抗炎癥作用，其富含的植物化學(xué)物質(zhì)更是抑制了腫瘤的進(jìn)展； 2. 倡導(dǎo)適量攝入魚類：魚類身上的某些物質(zhì)能抑制腫瘤細(xì)胞的生長； 3. 豐富的食物種類選擇：改善腸道微環(huán)境，促進(jìn)有利菌群的生長等。 綜上所述，多吃蔬菜水果多運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防癌癥是有幫助的。由于地中海飲食主要強(qiáng)調(diào)各類食物攝入比例與健康的關(guān)系，并不嚴(yán)格限定熱量，使用者應(yīng)根據(jù)自身需求將各類食物的熱量控制在合理范圍內(nèi)。同時(shí)，飲食對(duì)人體的影響是循序漸進(jìn)的，和運(yùn)動(dòng)一樣，都需要長期堅(jiān)持才會(huì)有明顯獲益。2021年09月13日954
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 我在之前的患教短文中給大家講了，有些性格的人可能更容易罹患癌癥，有興趣的朋友可以翻一翻之前的文章。人的性格分為好幾種，比如A型、B型，C型，我自己就是典型的A型性格，干什么事都比較急，不拖沓，和人約定時(shí)間辦什么事兒或者開會(huì)，總要提前幾分鐘到。有的人性格就不是這樣，定八點(diǎn)集合，八點(diǎn)一刻還不露面，這樣的人性格就比較綿軟，干什么事都不著急。容易罹患癌癥的，屬于C型性格的人，關(guān)于C型性格是怎么樣的表現(xiàn)，我在之前的文章中給大家寫的比較多，今天就不再贅述了。 這段時(shí)間有一位朋友介紹他朋友的父親來我這里做治療，這位患者幾年前得過其他部位的癌癥，這次在肺上又發(fā)現(xiàn)了占位，在我這里診斷了肺癌，因?yàn)槭桥笥呀榻B的，所以他兒子一直稱呼我為劉大哥。這位患者住院之后，用我們天津話來講，就是各種“皺巴”，不知道各位朋友能不能聽懂我們天津的方言。具體表現(xiàn)就是感覺對(duì)醫(yī)護(hù)沒有什么禮貌，科室的患者住院規(guī)章制度也不遵守，因?yàn)檫@個(gè)，我跟他兒子溝通了好幾次。 兒子給我發(fā)了一個(gè)特別長的留言，我也知道了他兒子不容易，我只是感慨說：性格決定命運(yùn)，其實(shí)他父親并不是C型性格，但我又不能用因果論來評(píng)論，說性格決定命運(yùn)還是比較恰當(dāng)?shù)陌伞?/a>2021年09月05日1124
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劉明副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 呼研院-呼吸內(nèi)科 世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的2018年全球癌癥負(fù)擔(dān)狀況顯示：全球癌癥負(fù)擔(dān)持續(xù)增長，2018年預(yù)計(jì)將有1810萬例新發(fā)病例和960萬人死亡。全球1/5的男性和1/6的女性將在其一生中患上癌癥，更有1/8的男性和1/10的女性將死于癌癥[1]。 同時(shí)，世衛(wèi)組織提出：至少三分之一的癌癥可以得到預(yù)防。癌癥預(yù)防控制是最具成本效益的長期戰(zhàn)略。預(yù)防癌癥發(fā)生和死亡，可以從以下方面著手[2]。 1.煙草 吸煙是全世界的單一最大可避免的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，估計(jì)每年導(dǎo)致22%的癌癥死亡病例。2004年，740萬癌癥死者中，有160萬由煙草使用導(dǎo)致。 吸煙可導(dǎo)致多種癌癥，包括肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌等。約70%的肺癌僅由吸煙引起。二手煙已被證明能夠使不吸煙者罹患肺癌。無煙煙草（也被稱為口用煙草、嚼煙或鼻煙）可導(dǎo)致口腔癌、食道癌和胰腺癌。 2.運(yùn)動(dòng)飲食和健康體重 調(diào)整飲食是控制癌癥的另外一項(xiàng)重要方法。超重和肥胖與多種類型的癌癥相關(guān)，如食道癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和腎癌。飲食中水果和蔬菜含量高可能對(duì)抵抗多種癌癥起到保護(hù)作用。相反，過量食用紅肉和腌制肉類可能會(huì)增加患結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 定期鍛煉身體、保持健康體重和健康飲食可大幅降低罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 3.酒精 酒精使用是導(dǎo)致多種癌癥的一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結(jié)腸直腸癌和乳腺癌。罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)隨著酒精攝入量的增加而增加。如果人們在大量飲酒的同時(shí)還大量吸煙，罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅提高。與酒精相關(guān)的特定癌癥類型在男性和女性群體中有所不同，其主要原因是平均攝入水平的差異。例如，男性中因酒精引起的口腔癌和口咽癌占22%，而女性為9%。這類性別差異還體現(xiàn)在食道癌和肝癌方面。 4.病毒感染 病毒感染與癌癥發(fā)生存在關(guān)聯(lián)關(guān)系，乙型和丙型病毒性肝炎引起肝癌；人乳頭狀瘤病毒感染導(dǎo)致宮頸癌；幽門螺旋菌會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。在某些國家，血吸蟲等寄生蟲感染增加了患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，肝吸蟲增加了膽管出現(xiàn)膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括疫苗接種及傳染和感染的預(yù)防。 此外，傳染性病原體導(dǎo)致的癌癥死亡約占22%，而在工業(yè)化國家則占6%。 5.環(huán)境污染 帶有致癌化學(xué)物質(zhì)的空氣、水和土壤環(huán)境污染導(dǎo)致的癌癥占癌癥總病例的1–4%（WHO，2003）。飲用水或室內(nèi)和周圍空氣污染可能會(huì)帶來環(huán)境致癌化學(xué)物質(zhì)暴露。在孟加拉國的砷污染地區(qū)， 5–10%的癌癥死亡可歸因于砷暴露（Smith，Lingas&Rahman，2000）。致癌物暴露還可因化學(xué)物質(zhì)造成的食品污染而發(fā)生，如黃曲霉毒素。燃煤造成的室內(nèi)空氣污染使肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加倍，尤其是對(duì)于不吸煙的婦女而言（Smith，Mehta&Feuz，2004）。家庭用煤情況在亞洲尤為普遍，全世界由于家用燃煤導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染而造成的肺癌死亡約占肺癌死亡總數(shù)的1.5%。 6.職業(yè)致癌物 在工作環(huán)境中，有40多種物質(zhì)、混合物和暴露情況對(duì)人類有致癌性，它們被歸類為職業(yè)致癌物（Siemiatycki et al., 2004）。職業(yè)致癌物與肺癌、膀胱癌、喉癌和皮膚癌、白血病及鼻咽癌之間存在因果關(guān)系。胸膜間皮瘤在很大程度上與工作相關(guān)的石棉暴露有關(guān)。 7.輻射 電離輻射對(duì)人具有致癌性。日本原子彈幸存者的流行病學(xué)研究很好的證實(shí)了這一點(diǎn)。電離輻射可能誘發(fā)白血病和多種實(shí)體腫瘤，年輕時(shí)遭受暴露帶來的風(fēng)險(xiǎn)更高。據(jù)估計(jì)，居住地土壤和建筑材料中的氡氣暴露導(dǎo)致肺癌占總數(shù)的3%至14%，成為繼煙草煙霧之后的第二大肺癌病因。家庭中的氡氣濃度可以通過改善通風(fēng)和密封地板及墻面得到改善。 紫外線輻射，特別是太陽輻射，對(duì)人體也具有致癌性，可導(dǎo)致主要類型的皮膚癌，如基底細(xì)胞癌（BCC）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）和黑色素瘤。2000年，全球共診斷出20多萬例黑素瘤病例，還有6.5萬例黑素瘤相關(guān)死亡。避免過度暴露，使用防曬霜和保護(hù)性服裝都是有效的預(yù)防性措施。 除了以上七點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)，按對(duì)人的致癌危險(xiǎn)性將致癌因子分成1、2A、2B、3、4共5類。 致癌物分類標(biāo)準(zhǔn)為： 1類致癌物：明確可以致癌； 2類致癌物：動(dòng)物致癌，對(duì)人體是否致癌還需要進(jìn)一步研究； 3類致癌物：不能確定能不能致癌，但有致癌的可能性； 4類致癌物：沒有明確證據(jù)顯示不致癌； 常見的一級(jí)致癌物都藏在哪里？ 1.黃曲霉素 １毫克黃曲霉素，就是致癌劑量！它是我們所知的最強(qiáng)的生物致癌劑。久泡的木耳、發(fā)霉的花生、變質(zhì)的堅(jiān)果、變質(zhì)的米飯、長時(shí)間使用的筷子等都是黃曲霉的主要來源。 2.苯并芘 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，長期吸入或食用含苯并芘較高的食物易誘發(fā)肺癌、肝癌、腸胃道癌癥等。高溫油炸食品、油煙、烤肉、油墨、汽車尾氣都含有不同劑量的苯并芘。 3.亞硝酸胺 亞硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)會(huì)和胃內(nèi)的蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物亞硝胺。而加工肉、隔夜菜、腌制食品等都含有亞硝酸胺。第96位的中國式咸魚就因含有過量亞硝酸鹽而被列為一級(jí)致癌物。 4.馬兜鈴酸 馬兜鈴酸天然存在于諸如馬兜鈴屬及細(xì)辛屬等馬兜鈴科植物中，而這些植物曾廣泛地被中醫(yī)經(jīng)經(jīng)炮制解毒作為原生藥材入藥。包含馬兜鈴酸的藥品有很多，喘息靈膠囊，肺安片，復(fù)方蛇膽川貝散，兒童清肺丸，九味羌活丸，川節(jié)茶調(diào)丸，小兒咳喘顆粒等。 但是，國家食品藥品監(jiān)管總局新聞發(fā)言人表示，我國自2003年以來，已對(duì)含馬兜鈴酸藥材及中成藥采取了一系列風(fēng)險(xiǎn)控制措施，包括禁止使用馬兜鈴酸含量高的關(guān)木通、廣防己和青木香等，并明確安全警示，對(duì)含馬兜鈴屬藥材的口服中成藥品種嚴(yán)格按處方藥管理[4]。 此外，魚腥草含有馬兜鈴內(nèi)酰胺，不能等同含有馬兜鈴酸。 清單上的這些致癌物，并不是說你吃一點(diǎn)點(diǎn)或者接觸一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)得癌，沒有必要過于恐慌。列出這份清單的初衷，是希望大家了解這些致癌的高危因素，盡可能避免。畢竟養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，這才是最好的防癌方法。 來源： 1.WHO，2018年全球癌癥負(fù)擔(dān)狀況最新估計(jì)報(bào)告 2.https://www.who.int/cancer/prevention/zh/ 3.圖表由醫(yī)世象制作 4.https://www.sohu.com/a/202380984_7641952021年08月30日4032
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孫思慶副主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是孫醫(yī)生有網(wǎng)友在網(wǎng)上問這樣一個(gè)問題，哪些人要當(dāng)肺結(jié)節(jié)肺結(jié)節(jié)來說是一個(gè)影像數(shù)據(jù)，而并非一個(gè)具體疾病的名稱，把直徑小于三厘米的局限性綠圓形或不規(guī)則的肺部陰影，所以肺結(jié)節(jié)肺da本身有良惡性之分，惡性的概率是零增加而引起增加，因此，對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不能忽視，我們希望在肺癌的早期，也就是分析一些階段就能發(fā)現(xiàn)肺癌并進(jìn)行治療。 那么這樣預(yù)后是很好的。 那哪些人的肺結(jié)節(jié)是肺癌呢，都要引起我們的重視呢，要注意以下人群，我們來看看哪些人群。 第一點(diǎn)，年齡越大，腫瘤的可能性。 裕達(dá)。 第二點(diǎn)有長期吸煙史的人，尤其是超過30年的吸煙史，第三點(diǎn)有范兒家族史或者身體別的器官有一些惡性腫瘤的人群。 第4.1班飛機(jī)間，如果直徑大于1.5厘米。 第五點(diǎn)飛碟直徑在八到15毫米之間有分葉毛刺胸膜掐正含氣支氣管，鄭小飛恐高癥偏心空洞等惡性CT征象等。 第六點(diǎn)飛機(jī)增長比較快，惡性的可能性越高。 那么發(fā)現(xiàn)分解以后要及時(shí)就醫(yī)啊，但是也不要太緊張，這些并不一定就是肺癌要放松心情啊，科學(xué)認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)正確理性的面對(duì)肺結(jié)節(jié)過度焦點(diǎn)，反而會(huì)增加自己的機(jī)器負(fù)擔(dān)，引發(fā)疾病。 好謝謝大家。2021年08月28日626
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趙家義副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 全科 這是一條曾使無數(shù)家長痛心的新聞： 7歲女兒肺癌晚期，父親十多年吸煙史所致！ 山東濟(jì)寧一位7歲女孩，突然出現(xiàn)干咳癥狀，而且總是感到胸悶憋氣。有時(shí)候，胸疼得厲害，咳出的痰中還帶有血絲。 剛開始，家里人沒太在意?？梢粋€(gè)多月過去，看到女兒越來越難受，父親便帶著女兒來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)情況不容樂觀。于是，這位父親帶著女兒來到山東省胸科醫(yī)院。 他拿出女兒在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍的一張CT片和胸膜活檢報(bào)告。在醫(yī)院病理科和外二科共同檢測下，確診女孩已經(jīng)到了肺癌晚期，右側(cè)胸腔內(nèi)都已有了積水。 醫(yī)生表示，女孩肺上有個(gè)腫塊，肺、胸膜和縱隔淋巴結(jié)上都有癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，已沒有什么希望了。 這一結(jié)果，猶如晴天霹靂，女兒患了肺癌！媽媽聽到這個(gè)消息，一時(shí)接受不了昏厥了。 為了給女孩看病，她的父母已經(jīng)耗光積蓄，還借款幾萬元，再也拿不出錢來維持女孩的生命。 醫(yī)生告訴爸爸：“孩子得肺癌，和你平時(shí)抽煙有很大的關(guān)系，加上孩子比較小，抵抗力很弱，癌細(xì)胞早就入侵了?！? 原來，女孩的父親已經(jīng)有十幾年的吸煙史，每天能吸兩包煙。即便當(dāng)著孩子的面，父親也是煙不離手。 醫(yī)生說，孩子之所以得肺癌，主要原因就是天天被動(dòng)吸煙造成的。 在得知女兒患上絕癥竟然與自己吸煙有關(guān)后，父親當(dāng)場崩潰，悔恨萬分。他哭著跪下求醫(yī)生救救他女兒，醫(yī)生表示，實(shí)在是無能為力。 他說，自己是個(gè)老煙民，即便在妻子懷孕期間也沒戒過煙，女兒出生后，自己在家抽煙也沒避諱，從來沒考慮過吸煙還能對(duì)女兒造成什么影響。 孩子父親捶胸頓足、后悔萬分，恨自己為什么要貪圖一時(shí)痛快，卻害了孩子的命?？纱藭r(shí)醒悟，也為時(shí)已晚...... 事實(shí)上，二手煙的危害比直接吸煙還要大。 煙草中含有7000余種化學(xué)成分，其中250余種有害物質(zhì)，更包括69種致癌物質(zhì)。 二手煙主要包括吸煙者吐出來的煙霧和煙草在空氣中燃燒形成的煙霧。 而煙草直接燃燒形成的煙霧，其中強(qiáng)致癌物質(zhì)苯并芘含量是吸煙者吸入煙霧的4倍，強(qiáng)致癌物質(zhì)亞硝胺則達(dá)到夸張的50倍之多。 更可怕的是，曾有數(shù)據(jù)表明，如果從孩子一出生就開始吸二手煙，那么等到孩子5歲時(shí)，相當(dāng)于吸了102包煙，整整2040根！ 而且，大多數(shù)家長可能都不知道，二手煙里含有250多種有毒物質(zhì)，69種致癌物。 每年單是因?yàn)槎譄煻龅暮⒆?，就至少?0萬，父母們還敢小覷嗎？ 避開孩子吸煙就沒事？“三手煙”危害仍大 看到這兒，可能有些家長就會(huì)說： 那我以后去樓下抽？去車?yán)锍椋咳リ柵_(tái)抽？反正不當(dāng)著孩子面抽，不就行了嗎？ 也不行！如果你以為避開孩子抽煙就沒事，那就大錯(cuò)特錯(cuò)，因?yàn)椤叭譄煛睂?duì)孩子的危害依然很大！ 不過“三手煙”是什么，估計(jì)很多爸媽對(duì)這個(gè)詞還很陌生。 與成年人相比，孩子更易受“三手煙”危害，他們免疫系統(tǒng)較脆弱，喜歡到處爬，用舔、吮、吸來感知世界。 一旦接觸到這些毒物，或是被吃進(jìn)肚子里，或是被皮膚吸收，就容易得呼吸道疾病，甚至影響智力發(fā)育。 研究表明，即使低含量的煙霧微粒也能造成兒童認(rèn)知能力出現(xiàn)缺陷，嚴(yán)重的話還會(huì)影響孩子今后的閱讀能力、智力發(fā)育等。 三手煙中，殘留的重金屬物質(zhì)主要為鉛和砷，這兩種重金屬，直接傷害的就是孩子的神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)中毒。 但面對(duì)這些毒物，孩子們卻無處可逃，因?yàn)橹袊臒熋袢后w十分龐大！ 生命只有一次，別再用孩子的健康，來為自己的一時(shí)痛快買單了！ 電子煙就沒有危害嗎？如何防止“三手煙” 說到這個(gè)份上，一定會(huì)有些爸爸只好無奈道： 那我都抽了這么多年了，一時(shí)半會(huì)兒也戒不了，那我抽電子煙輔助戒煙總行了吧？ 無情又殘忍的告訴大家，電子煙其實(shí)不一定能幫助戒煙，因?yàn)殡娮訜煹臒熡椭型瑯雍心峁哦?，它的危害是相同? 不過，要讓一些老煙民說戒就戒確實(shí)很難，所以一時(shí)半會(huì)兒戒不了煙的爸媽們，不妨試試以下幾招，盡量降低抽煙對(duì)孩子健康的傷害。2021年08月23日1042
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