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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 人類尚不知道是什么原因?qū)е旅坷伟５?，我們確實知道這些癌癥的許多危險因素。 1）抽煙的原因 到目前為止，吸煙是肺癌的主要原因。大約80％的肺癌死亡是由吸煙引起的，而其他許多人則是由于接觸二手煙引起的。 吸煙顯然是肺癌的最強危險因素，但它經(jīng)常與其他因素相互作用。暴露于其他已知的危險因素如氡和石棉,這些物質(zhì)甚至更高的風(fēng)險。并非每個吸煙者都會患肺癌，因此遺傳等其他因素也可能起作用（參見下文）。 對有患肺癌高風(fēng)險的人群可以通過電腦斷層來篩查發(fā)現(xiàn)癌組織，也使病人有機會早期診斷并治療從而延長壽命。這種形式的篩查使死于肺癌機率的絕對風(fēng)險減少了0.3%（相對風(fēng)險減少了20%）。高危人群是指那些年齡為55-74歲，抽煙量相當于連續(xù)30年每天1盒，而且戒煙不超過15年的人。美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）建議對那些每年抽煙超過30包，且年齡介于55-80歲之間的人每年用低劑量CT篩查肺癌直到他們停止吸煙超過15年。 2）不吸煙的原因 并非所有患肺癌的人都是吸煙者。許多肺癌患者曾經(jīng)吸煙，但許多其他人從未吸煙。對于從未吸煙的人，很少被診斷出患有小細胞肺癌（SCLC），但這種情況可能會發(fā)生。 暴露于氡氣，二手煙，空氣污染或其他因素會導(dǎo)致非吸煙者肺癌。工作場所接觸石棉，柴油機廢氣或某些其他化學(xué)物質(zhì)也會在某些不吸煙的人群中引起肺癌。 釷和鈾在地球形成時已經(jīng)存在。在它們緩慢衰變?yōu)殂U的過程中，氡會作為衰變鏈的一部分自然產(chǎn)生。釷和鈾的自然同位素半衰期都長達數(shù)十億年，因此這兩種元素連同鐳、氡等衰變產(chǎn)物，在今后幾千萬年后的豐度仍將和今天的程度相近。[3]當氡氣衰變時，其衰變產(chǎn)物不再是氣體，而是固體物質(zhì)，并且會粘附在各種表面上，例如空氣塵粒。如果這種塵粒進入呼吸管道，會附在肺部氣道中，增加患上肺癌的機會。 一小部分肺癌發(fā)生在沒有已知危險因素的人群中。其中一些可能只是沒有外部原因的隨機事件，而另一些則可能是由于我們尚不知道的因素造成的。 非吸煙者中的肺癌通常不同于吸煙者中的肺癌。它們傾向于發(fā)生在年輕人中，并且通常具有某些基因變化，這些基因變化與吸煙者發(fā)現(xiàn)的腫瘤不同。在某些情況下，這些基因改變可用于指導(dǎo)治療。 3）基因改變可能導(dǎo)致肺癌 科學(xué)家知道肺癌的某些危險因素會如何引起肺細胞DNA的某些變化。這些變化可能導(dǎo)致異常細胞生長，有時甚至導(dǎo)致癌癥。DNA是構(gòu)成細胞基因的化學(xué)物質(zhì)，它控制著細胞的功能。來自我們父母的DNA不僅影響我們的外表，而且影響更大。它還可能影響我們患某些疾?。ò承┌┌Y）的風(fēng)險。 一些基因有助于控制細胞何時生長，分裂以產(chǎn)生新細胞并死亡： 幫助細胞生長，分裂或存活的基因被稱為癌基因。 幫助控制細胞分裂或使細胞在適當?shù)臅r間死亡的基因被稱為抑癌基因。 癌癥可能由打開癌基因或關(guān)閉抑癌基因的DNA變化引起。通常需要許多不同基因的改變來引起肺癌。 原癌基因轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┗蛑饕袃煞N機制。其一是原癌基因的表達水平由于基因重復(fù)或染色體的重排而上升，細胞中原癌基因編碼的蛋白超過了正常水平、引發(fā)癌變。其二是原癌基因片段上發(fā)生了使該基因編碼的蛋白質(zhì)功能出現(xiàn)異常的突變，使原癌基因功能異常，進而引發(fā)癌變。 導(dǎo)致原癌基因轉(zhuǎn)化為癌基因的突變一般是獲得功能的顯性突變。因此，一對等位基因中只要有一個座位上的原癌基因突變?yōu)榘┗蚓涂赡軐?dǎo)致正常細胞成為癌細胞。 抑瘤基因，是一類抑制細胞過度生長、增殖從而遏制腫瘤形成的基因。抑癌基因是從1980年代發(fā)現(xiàn)的一組基因，它們的發(fā)現(xiàn)是癌癥和細胞生命研究過程中的重要里程碑。正常細胞的癌變是個復(fù)雜的、受到多種因素控制的多階段演變過程。腫瘤抑制基因能夠在多個環(huán)節(jié)上保護正常細胞的平穩(wěn)運作，使其免于最終癌變。 4）遺傳基因改變 有些人從父母那里繼承了DNA突變（改變），這大大增加了他們患某些癌癥的風(fēng)險。但是，僅遺傳突變就不會引起很多肺癌。 盡管如此，基因似乎仍在一些有肺癌史的家庭中起作用。例如，繼承特定染色體（第6號染色體）中某些DNA改變的人，即使他們不抽煙或僅抽煙一點，也更容易患上肺癌。 某些人似乎繼承了降低的能力或擺脫了體內(nèi)某些類型的致癌化學(xué)物質(zhì)的能力，例如煙草煙霧中發(fā)現(xiàn)的化學(xué)物質(zhì)。這可能會使他們患肺癌的風(fēng)險更高。 其他人繼承了錯誤的DNA修復(fù)機制，這使他們更有可能最終以DNA改變而告終。具有無法正常工作的DNA修復(fù)酶的人可能特別容易受到致癌化學(xué)物質(zhì)和放射線的傷害。 一些非小細胞肺癌（NSCLC）的EGFR蛋白過多（來自異常的EGFR基因）。在年輕的非吸煙亞裔女性中，肺部腺癌更常見這種特定的基因改變，但在60％以上的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌中也觀察到過量的EGFR蛋白。 研究人員正在開發(fā)可以幫助識別此類人的測試，但是這些測試尚未得到常規(guī)使用。目前，醫(yī)生建議所有人避免吸煙和其他可能增加患癌風(fēng)險的接觸。 為了了解家族聚集對這種類型癌癥的比重，并潛在地識別個人和家庭，這在識別肺癌相關(guān)基因方面可能很重要，我們制定了高危家系的識別標準。我們已經(jīng)在科羅拉多州丹佛的三家醫(yī)院測試了這些標準的可行性和實用性，這些醫(yī)院的患者群體截然不同。1995年1月1日至1995年8月31日期間，這三家醫(yī)院共診斷出418名肺癌患者。29%的人在首次接觸之前就已經(jīng)去世了。獲得182人的家族史資料。要被認為是陽性(表明可能是肺癌的常染色體顯性遺傳)，家庭必須至少有兩名患有肺癌的一級親屬，其中一人必須在55歲之前被診斷出來。在研究人群中，182個家庭中有17個(9.3%)符合這些標準。我們回顧了其余不符合既定標準的家族史，發(fā)現(xiàn)另有2.3%(5/182)的家族有肺癌常染色體顯性遺傳的證據(jù)。另有15%(23/182)的家庭有病史，如果沒有進一步的信息就無法分類。這項研究表明，至少11.6%的被診斷為肺癌的人將有陽性的肺癌家族史。使用為這項研究制定的標準可能會導(dǎo)致對肺癌遺傳病因的低估。?愛思唯爾科學(xué)愛爾蘭有限公司。 6）獲得性基因改變 與肺癌有關(guān)的基因變化通常是一生中獲得的，而不是遺傳的。肺細胞獲得性突變通常是由于暴露于環(huán)境因素（例如煙草煙霧中的致癌化學(xué)物質(zhì)）引起的。但是某些基因改變可能只是隨機事件，有時會在細胞內(nèi)部發(fā)生，而沒有外部原因。 某些基因的獲得性改變，例如RB1抑癌基因，被認為對SCLC的發(fā)展很重要。人們認為，諸如p16抑癌基因和K-RAS癌基因等基因的獲得性改變在NSCLC的發(fā)展中很重要。在NSCLC和SCLC中都可以看到TP53抑癌基因和3號染色體的變化。并非所有肺癌都具有相同的基因變化，因此，其他基因無疑也有變化。 總的來說，肺癌的可能性主要取決于環(huán)境的影響，遺傳的可能性很小。預(yù)防肺癌最主要的方法就是保持良好的生活習(xí)慣，盡可能遠離導(dǎo)致癌癥的危險因素。有很多水果和蔬菜也可以幫助降低患肺癌的風(fēng)險。一些證據(jù)表明，富含水果和蔬菜的飲食可能有助于保護吸煙者和不吸煙者免受肺癌的危險。但是，水果和蔬菜對肺癌風(fēng)險的任何積極影響將遠小于吸煙增加的風(fēng)險。如果在癌癥發(fā)展之前停止吸煙，受損的肺組織就會逐漸開始自我修復(fù)。無論您年齡多大或吸煙多長時間，戒煙都可以降低罹患肺癌的風(fēng)險并幫助您延長壽命。2020年12月24日
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李振副主任醫(yī)師 昌平區(qū)醫(yī)院 腫瘤科 吸煙會得肺癌，大氣污染也會的肺癌，不吸煙也會得肺癌，到底是什么原因引起的呢？ 這還要從基因水平說起。 研究表明，腫瘤本質(zhì)上來說是基因病。我們每個人的細胞內(nèi)都有引起癌癥的原癌基因，也有抑制腫瘤生長的抑癌基因。各種環(huán)境因素和遺傳的致癌因素引起DNA的損壞是腫瘤發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。 而我們更多的關(guān)注外在的環(huán)境致癌因素，如病毒感染、真菌感染、重金屬污染、放射線等。 常見的致癌因素有哪些呢？ 如：乙肝和丙肝感染患者容易患肝癌，人乳頭狀瘤病毒感染可以導(dǎo)致宮頸癌，EB病毒感染與鼻咽癌有關(guān)，艾滋病患者晚期容易患淋巴瘤和卡波齊肉瘤，幽門螺桿菌感染與胃癌相關(guān)，黃曲霉素感染與肝癌有關(guān)，苯可以引起的白血病，過量紫外線照射可以引起皮膚癌，放射性污染與甲狀腺癌相關(guān)，典型的就是原蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故引起的兒童甲狀腺癌的高發(fā)；。 當然，除了外在的環(huán)境因素，還有我們自身的內(nèi)在的致癌因素，如遺傳因素等。 因此，內(nèi)在因素不能改變的情況下，我們就改變外在的致癌因素吧！2020年12月17日1403
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張新勇主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 摘自營養(yǎng)師顧中一 在家做飯，除了有點耗時耗力，好處有很多，不僅干凈衛(wèi)生，而且可以吃的更健康營養(yǎng)。 今天主要聊聊在中國家庭里常見的4種易致癌的做菜習(xí)慣，有這些習(xí)慣的朋友一定要及時改過來。 忘開油煙機 食用油被加熱后產(chǎn)生的油煙中含有超過200種有害物質(zhì)，包括直徑不等的顆粒物、多環(huán)芳烴類物質(zhì)、甲醛、揮發(fā)性有機污染物等。 烹飪油煙已被廣泛證實會誘導(dǎo)DNA損傷并有致癌風(fēng)險。[1]廚房油煙暴露成為不吸煙者患肺癌、鼻咽癌的重要風(fēng)險因素之一。[2] 綜述研究發(fā)現(xiàn)，相比做飯時開油煙機的女性，不開油煙機的女性患肺癌風(fēng)險更高。[3] 所以，對于最主要的烹調(diào)方式就是炒菜的中國家庭來說，用好油煙機就更加重要。 有3點要特別注意： 養(yǎng)成使用油煙機的習(xí)慣，即使只是炒個飯。使用強吸力的抽油煙機，記得在開火之前就把油煙機打開，做完菜過一會再關(guān)油煙機。 呼吸道、皮膚特別敏感的人可以做飯時戴口罩，甚至為了臉蛋，炒完菜不妨及時洗臉。 烹調(diào)時一定要在灶邊留人，或者設(shè)置鬧鐘，切勿干燒。 油冒煙了才放菜 油溫太高，一方面會加速油脂發(fā)生氧化、分解、聚合等一系列的反應(yīng)，引起油脂品質(zhì)的迅速下降，另一方面還會形成對人體具有潛在毒性的醛類等物質(zhì)。 特別是很多家庭在使用的鐵鍋，油放少了食物容易焦糊，而爆炒+食物焦糊會導(dǎo)致更多有害油煙的產(chǎn)生，即使開了油煙機，也很難將有害物質(zhì)在第一時間內(nèi)徹底吸附。[4] 所以我們?nèi)粘Ｅ胝{(diào)時應(yīng)盡量控制在200℃以下，不要等到油冒煙了再下菜，熱油的時候可以先稍微放一丁點食材，看到食材周圍略有冒泡說明油溫已經(jīng)足夠。 如果是油炸的話，溫度也最好控制在200℃以下，并且盡量縮短煎炸時間。 用錯油、重復(fù)用油 說到用油，有些朋友喜歡作坊里自制的油，覺得這樣的油又香又天然。 其實，精煉程度高的油，雜質(zhì)少、煙點高，相對于自榨油，油煙會少很多，而且監(jiān)管也更嚴格，一般不會出現(xiàn)像自榨油里黃曲霉毒素超標嚴重等情況，所以還是買正規(guī)渠道正規(guī)品牌的油更好。 建議根據(jù)油溫挑選合適的油： 普通炒菜可以選擇低芥酸低硫苷菜籽油、精煉橄欖油、花生油。 拌、生拌、燉煮可以選擇特級初榨橄欖油、大豆油、亞麻籽油、紫蘇籽油、小麥胚芽油等等。 高溫煎炸雖不推薦，但如有需要選擇飽和脂肪酸豐富的棕櫚油、椰子油、黃油等等更為適合。但不要煎糊了，尤其是黃油。 另外，有些朋友會把煎炸用過的油收集起來留著下次用。高溫油炸會產(chǎn)生苯并芘、雜環(huán)胺等具有高致癌性和高致突變性的有毒物質(zhì)，而這些有毒物質(zhì)是會累積的。 換句話說，油用得越久，越危險。 鹽放得太多，做的重口 長期吃高鹽食物， 如加工肉類、燒烤和腌制食物會對胃黏膜造成損傷，特別是其中的代表咸魚臘肉，吃太多真的會增加胃癌的風(fēng)險！[5][6] 腌魚腌肉時添加的粗鹽中含有硝酸鹽和亞硝酸鹽，甚至有時做臘魚臘肉的時候還會額外地添加一些亞硝酸鹽，而魚肉中富含的蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)生的胺類物質(zhì)會和亞硝酸鹽發(fā)生反應(yīng)，分解出N-亞硝基化合物。 其中被稱為「亞硝胺」的化合物正是致癌的直接元兇。[5][6] 除了高鹽和腌制飲食，華西公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)者發(fā)表的食道癌飲食危險因素的Meta分析發(fā)現(xiàn)，辛辣飲食 、油炸飲食 、霉變飲食這些“重口味”的飲食偏好都是食道癌發(fā)病的危險因素。[7] 比如霉變食物中的黃曲霉素、臭豆腐炸面圈中的雜環(huán)胺和多環(huán)芳烴都會悄悄增加致癌的風(fēng)險。（相比之下亞硝酸鹽根本不算啥） 所以養(yǎng)成飲食清淡，用蒸、煮、燴、熬、燉 等清淡少油等方式制作食物的習(xí)慣還是很有意義的。 這4種做菜習(xí)慣，你家中了幾個？趕快轉(zhuǎn)發(fā)到相親相愛一家人群里，互相提醒，改掉壞習(xí)慣吧！ 參考資料 : [1]Lee, Trevor, and Francesca Gany. "Cooking oil fumes and lung cancer: a review of the literature in the context of the US population." Journal of immigrant and minority Health 15.3 (2013): 646-652. [2]Pallis, Athanasios G., and Konstantinos N. Syrigos. "Lung cancer in never smokers: disease characteristics and risk factors." Critical reviews in oncology/hematology 88.3 (2013): 494-503. [3]Xue, Yingbo, et al. "Association between cooking oil fume exposure and lung cancer among Chinese nonsmoking women: a meta-analysis." OncoTargets and therapy 9 (2016): 2987. [4]Pallis, Athanasios G., and Konstantinos N. Syrigos. "Lung cancer in never smokers: disease characteristics and risk factors." Critical reviews in oncology/hematology 88.3 (2013): 494-503. [5] On the Evaluation, IARC Working Group. "CHINESE-STYLE SALTED FISH." Personal Habits and Indoor Combustions. International Agency for Research on Cancer, 2012. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK304384/ [6] Bouvard, Véronique, et al. "Carcinogenicity of consumption of red and processed meat." The Lancet Oncology 16.16 (2015): 1599-1600. [7] 冉進軍,韓樂飛,楊曉妍,齊鴻超,楊帆,廖欣怡,劉巧蘭.食管癌危險飲食因素的Meta分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2014,22(06):644-647.2020年12月17日1120
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徐麗艷主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 癌癥現(xiàn)已成為中國高發(fā)疾病之一。轉(zhuǎn)自醫(yī)學(xué)新資訊正如《健康中國行動（2019~2030年）》所強調(diào)的，癌癥患者承受著沉重的疾病負擔(dān)，存在著巨大的未滿足需求。在中國，每10分鐘就有55人死于癌癥；全球約有50%的胃癌、肝癌和食道癌病例來自中國。另外，診斷時間過晚也加重了患者的疾病負擔(dān)。在中國，約有55%的肝癌患者在確診時已處于III期或IV期，這一數(shù)字在美國和日本分別為15%和5%。中國還有著獨特的流行病學(xué)特征和患者類型。比如，中國肺腺癌患者的EGFR突變率為61%，而美國僅為11%（下圖）。中國的癌癥發(fā)病率持續(xù)上升，與發(fā)達國家相比，國內(nèi)的基本醫(yī)療條件仍有明顯差距。雖然中國每百萬人口腫瘤醫(yī)生數(shù)量已從2005年的14人增加到2018年的26人，但仍落后于美國（美國每百萬人口腫瘤醫(yī)生數(shù)為60）。惡性腫瘤治療效果也呈相似趨勢。2005~2015年國內(nèi)淋巴瘤的五年生存率從44%升至61%，美國則超過90%。全球癌癥新發(fā)1810萬例，死亡960萬例2018年全球預(yù)計有1810萬癌癥新發(fā)病例和960萬癌癥死亡病例（全球所有年齡段、性別，包括非黑色素瘤皮膚癌在內(nèi)的所有癌癥發(fā)病比例的推算數(shù)據(jù)）。 亞洲癌癥新發(fā)占50%，死亡占70%新增的1810萬癌癥患者中，亞洲占將近50%；而死亡的960萬癌癥患者中，亞洲則占了近70%；1810萬新增癌癥病例中，有950萬為男性，亞洲男性占發(fā)病總數(shù)的50%，死亡率達60%；另外860萬新增女性癌癥患者種，發(fā)病率亞洲女性占47.5%，死亡率略微超過一半。肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥全球新發(fā)癌癥發(fā)病率最高的依次為：肺癌（11.6%）、乳腺癌（11.6%）、結(jié)腸直腸癌（10.2%）、前列腺癌（7.1%）、胃癌（5.7%）；全球死亡率最高的癌癥依次為：肺癌（18.4%）、結(jié)腸直腸癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（8.2%）、乳腺癌（6.6%）。肺癌是“男性頭號殺手”，乳腺癌是“女性頭號殺手”男性中，肺癌發(fā)病率（14.5%）和死亡率（22%）最高。男性癌癥發(fā)病率其次分別是前列腺癌（13.5%）、結(jié)腸直腸癌（10.9%）、胃癌（7.2%）、肝癌（6.3%），死亡率其次則分別是肝癌（10.2%）、胃癌（9.5%）、結(jié)腸直腸癌（9%）、前列腺癌（6.7%）。女性中，乳腺癌發(fā)病率（24.2%）和死亡率（15%）最高。女性癌癥發(fā)病率其次分別是結(jié)腸直腸癌（9.4%）、肺癌（8.4%）、宮頸癌（6.6%）、甲狀腺癌（5.1%），死亡率其次分別是肺癌（13.8%）、結(jié)腸直腸癌（9.5%）、宮頸癌（7.5%）、胃癌（6.5%）。中國癌癥發(fā)病率，死亡率全球第一1800萬新增癌癥病例及960萬癌癥死亡病例中，我國新增病例數(shù)占380.4萬例、死亡病例數(shù)占229.6萬例。這一組數(shù)據(jù)也就意味著：全球每新增100個癌癥患者中，中國人就占了21個。也就是說，我國每天有超過1萬人確診癌癥，平均每分鐘有7個人得癌癥。全球每死亡100個癌癥患者中，中國人占將近24個。平均每天都有6000多人死于癌癥，每分鐘就有將近5人死于癌癥。肺癌同樣是中國發(fā)病率、死亡率最高的癌癥相對于全球，我國結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌等消化系統(tǒng)癌癥仍占很大比例。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療極其重要癌癥的形成猶如冰凍三尺，非一日之寒，需要一個很漫長的過程。癌癥潛伏期（臨床期前期）患者處于癌癥潛伏期，只要有意識地改善生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、運動習(xí)慣，增強抗癌免疫力，便可逆轉(zhuǎn)或阻止癌變的發(fā)生。癌癥臨床期90%以上的癌癥在潛伏期可能沒有明顯癥狀，但當出現(xiàn)明顯癥狀就醫(yī)時，常常就已經(jīng)到了中晚期，而這也是導(dǎo)致我國癌癥死亡率高于全球平均水平17%的重要原因之一！1.我國常規(guī)體檢缺乏癌癥早期篩查項目。例如，篩查結(jié)直腸癌的腸鏡檢測并不在公務(wù)員體檢項目之列。而直腸鏡篩查在美國已經(jīng)非常普及，這也是美國結(jié)直腸癌患者五年生存率70%遠遠高于我國30%的最主要原因。2.對于癌癥早期篩查的認知不足以及怕麻煩的心理也使得普通民眾疏于進行相關(guān)檢查，錯過了治療癌癥的最佳時機。癌癥臨床期早期的平均治愈率在80%以上早期宮頸癌、肺癌的治愈率為100%！早期乳腺癌及直腸癌的治愈率為90%！早期胃癌的治愈率為85%！早期肝癌的治愈率為70%！如果能將癌癥扼殺在早期甚至潛伏期，不僅治愈機會大，還能大大降低癌癥患者的身心痛苦和費用支出。而這種設(shè)想的實現(xiàn)則需要一種能在癌癥臨床早期甚至潛伏期就發(fā)現(xiàn)此類重大疾病隱患的檢測方法，從而給予我們足夠的時間做好防御措施。中國已進入全民防癌時代由于我國人口老齡化加劇，而惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡增加而上升，所以腫瘤科普篩查及早診早治工作亟需進一步加強。今天我們一起來看看，世衛(wèi)組織總結(jié)的致癌風(fēng)險人體地圖，幫助大家避開高風(fēng)險因素。防癌指南《18張癌癥人體地圖》吃喝和腫瘤啥關(guān)系酒精酒精在致癌方面那也是神助攻，全面開花的不光是消化道受罪口咽、喉部、食道、乳腺肝臟、結(jié)腸還有直腸它都不放過《柳葉刀》最新研究再度強調(diào)酒精的安全劑量是0只要喝，就提升致癌風(fēng)險紅肉豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物肉類為紅肉WHO將其列為II A類致癌物主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌加工肉類WHO將加工肉類列為I類致癌物可導(dǎo)致結(jié)直腸癌高鹽飲食鹽攝入量超標可導(dǎo)致胃癌除了癌癥之外過量攝入鹽對心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻水果攝入不足進食水果太少會導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌、肺癌和胃癌每天吃水果＜100g的人比＞100g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍建議的水果攝入量是每天300g以上纖維攝入不足纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計如果每日攝入纖維量低于6g其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6g者至少高85%高纖維食物中芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬非淀粉類蔬菜攝入不足不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴重非淀粉類蔬菜指的是土豆之類的塊莖以外的蔬菜攝入不足會導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌和胃癌推薦攝入量為每天超過375g生活習(xí)慣哪些易患癌吸煙吸煙致癌的能力甩開其他因素一百條大街連酒都要自嘆不如吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變比如肺癌除此以外血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病也可由吸煙造成女性吸煙還會造成卵巢癌日照過多黑色素瘤發(fā)病率不低惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移將很難治療據(jù)統(tǒng)計90%以上的黑色素瘤都是因為曬太陽引起的最最不愛動的人如果每周連一個小時體育鍛煉也達不到患結(jié)直腸癌的幾率會大大提高至少翻倍什么致病因素會導(dǎo)致癌癥肥胖抽煙、喝酒、肥胖是CA公布的致癌三駕馬車BMI超過30的胖子們患食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險都高于非肥胖人群女性肥胖者還會有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌等超重中國1/3的成年人口超重如圖所示超重也會帶來高患癌風(fēng)險什么病原體導(dǎo)致癌癥HPV總有人以為HPV只危害女性，導(dǎo)致宮頸癌不危害男性這種想法是錯誤的HPV在人類中的致癌效果不論男女根據(jù)統(tǒng)計，在男性中45%的陰莖癌中有HPV的參與幽門螺桿菌近年的研究證明感染幽門螺桿菌的患者患胃癌幾率提高6倍HBV乙肝病毒也是由于它中國才會成為肝病、肝癌大國據(jù)統(tǒng)計HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的接種乙肝疫苗是最好的預(yù)防方法HCV丙肝病毒不僅會導(dǎo)致肝癌還會導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤一個好消息是丙肝現(xiàn)在可以實現(xiàn)藥物“治愈”HIVHIV除了在免疫系統(tǒng)制造大麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問題也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤感染者相較于非感染者有＞7倍幾率患上非霍奇金淋巴瘤。這十大致癌因素 能避開的盡量避開有人總是問，到底為什么會得癌癥？到底是什么原因?qū)е铝税┌Y的發(fā)生？必須承認，癌癥的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果。癌癥發(fā)生的相關(guān)因素主要包括兩大方面，一是外因，即外在的環(huán)境因素；二是內(nèi)因，就是個體自身的因素。2020年12月17日4977
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 癌癥現(xiàn)已成為中國高發(fā)疾病之一。正如《健康中國行動（2019~2030年）》所強調(diào)的，癌癥患者承受著沉重的疾病負擔(dān)，存在著巨大的未滿足需求。在中國，每10分鐘就有55人死于癌癥；全球約有50%的胃癌、肝癌和食道癌病例來自中國。另外，診斷時間過晚也加重了患者的疾病負擔(dān)。在中國，約有55%的肝癌患者在確診時已處于III期或IV期，這一數(shù)字在美國和日本分別為15%和5%。中國還有著獨特的流行病學(xué)特征和患者類型。比如，中國肺腺癌患者的EGFR突變率為61%，而美國僅為11%（下圖）。中國的癌癥發(fā)病率持續(xù)上升，與發(fā)達國家相比，國內(nèi)的基本醫(yī)療條件仍有明顯差距。雖然中國每百萬人口腫瘤醫(yī)生數(shù)量已從2005年的14人增加到2018年的26人，但仍落后于美國（美國每百萬人口腫瘤醫(yī)生數(shù)為60）。惡性腫瘤治療效果也呈相似趨勢。2005~2015年國內(nèi)淋巴瘤的五年生存率從44%升至61%，美國則超過90%。全球癌癥新發(fā)1810萬例，死亡960萬例2018年全球預(yù)計有1810萬癌癥新發(fā)病例和960萬癌癥死亡病例（全球所有年齡段、性別，包括非黑色素瘤皮膚癌在內(nèi)的所有癌癥發(fā)病比例的推算數(shù)據(jù)）。 亞洲癌癥新發(fā)占50%，死亡占70%新增的1810萬癌癥患者中，亞洲占將近50%；而死亡的960萬癌癥患者中，亞洲則占了近70%；1810萬新增癌癥病例中，有950萬為男性，亞洲男性占發(fā)病總數(shù)的50%，死亡率達60%；另外860萬新增女性癌癥患者種，發(fā)病率亞洲女性占47.5%，死亡率略微超過一半。肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥全球新發(fā)癌癥發(fā)病率最高的依次為：肺癌（11.6%）、乳腺癌（11.6%）、結(jié)腸直腸癌（10.2%）、前列腺癌（7.1%）、胃癌（5.7%）；全球死亡率最高的癌癥依次為：肺癌（18.4%）、結(jié)腸直腸癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（8.2%）、乳腺癌（6.6%）。肺癌是“男性頭號殺手”，乳腺癌是“女性頭號殺手”男性中，肺癌發(fā)病率（14.5%）和死亡率（22%）最高。男性癌癥發(fā)病率其次分別是前列腺癌（13.5%）、結(jié)腸直腸癌（10.9%）、胃癌（7.2%）、肝癌（6.3%），死亡率其次則分別是肝癌（10.2%）、胃癌（9.5%）、結(jié)腸直腸癌（9%）、前列腺癌（6.7%）。女性中，乳腺癌發(fā)病率（24.2%）和死亡率（15%）最高。女性癌癥發(fā)病率其次分別是結(jié)腸直腸癌（9.4%）、肺癌（8.4%）、宮頸癌（6.6%）、甲狀腺癌（5.1%），死亡率其次分別是肺癌（13.8%）、結(jié)腸直腸癌（9.5%）、宮頸癌（7.5%）、胃癌（6.5%）。中國癌癥發(fā)病率，死亡率全球第一1800萬新增癌癥病例及960萬癌癥死亡病例中，我國新增病例數(shù)占380.4萬例、死亡病例數(shù)占229.6萬例。這一組數(shù)據(jù)也就意味著：全球每新增100個癌癥患者中，中國人就占了21個。也就是說，我國每天有超過1萬人確診癌癥，平均每分鐘有7個人得癌癥。全球每死亡100個癌癥患者中，中國人占將近24個。平均每天都有6000多人死于癌癥，每分鐘就有將近5人死于癌癥。肺癌同樣是中國發(fā)病率、死亡率最高的癌癥相對于全球，我國結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌等消化系統(tǒng)癌癥仍占很大比例。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療極其重要癌癥的形成猶如冰凍三尺，非一日之寒，需要一個很漫長的過程。癌癥潛伏期（臨床期前期）在臨床期前，癌癥有一個漫長的潛伏期。從正常細胞演變成癌細胞，發(fā)生異常增生、癌前病變（各類炎癥），再到形成可見的癌癥（臨床期）通過需要10-20年。當患者處于癌癥潛伏期，只要有意識地改善生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、運動習(xí)慣，增強抗癌免疫力，便可逆轉(zhuǎn)或阻止癌變的發(fā)生。癌癥臨床期90%以上的癌癥在潛伏期可能沒有明顯癥狀，但當出現(xiàn)明顯癥狀就醫(yī)時，常常就已經(jīng)到了中晚期，而這也是導(dǎo)致我國癌癥死亡率高于全球平均水平17%的重要原因之一！1.我國常規(guī)體檢缺乏癌癥早期篩查項目。例如，篩查結(jié)直腸癌的腸鏡檢測并不在公務(wù)員體檢項目之列。而直腸鏡篩查在美國已經(jīng)非常普及，這也是美國結(jié)直腸癌患者五年生存率70%遠遠高于我國30%的最主要原因。2.對于癌癥早期篩查的認知不足以及怕麻煩的心理也使得普通民眾疏于進行相關(guān)檢查，錯過了治療癌癥的最佳時機。癌癥臨床期早期的平均治愈率在80%以上早期宮頸癌、肺癌的治愈率為100%！早期乳腺癌及直腸癌的治愈率為90%！早期胃癌的治愈率為85%！早期肝癌的治愈率為70%！如果能將癌癥扼殺在早期甚至潛伏期，不僅治愈機會大，還能大大降低癌癥患者的身心痛苦和費用支出。而這種設(shè)想的實現(xiàn)則需要一種能在癌癥臨床早期甚至潛伏期就發(fā)現(xiàn)此類重大疾病隱患的檢測方法，從而給予我們足夠的時間做好防御措施。中國已進入全民防癌時代由于我國人口老齡化加劇，而惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡增加而上升，所以腫瘤科普篩查及早診早治工作亟需進一步加強。今天我們一起來看看，世衛(wèi)組織總結(jié)的致癌風(fēng)險人體地圖，幫助大家避開高風(fēng)險因素。防癌指南《18張癌癥人體地圖》吃喝和腫瘤啥關(guān)系酒精酒精在致癌方面那也是神助攻，全面開花的不光是消化道受罪口咽、喉部、食道、乳腺肝臟、結(jié)腸還有直腸它都不放過《柳葉刀》最新研究再度強調(diào)酒精的安全劑量是0只要喝，就提升致癌風(fēng)險紅肉豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物肉類為紅肉WHO將其列為II A類致癌物主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌加工肉類WHO將加工肉類列為I類致癌物可導(dǎo)致結(jié)直腸癌高鹽飲食鹽攝入量超標可導(dǎo)致胃癌除了癌癥之外過量攝入鹽對心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻水果攝入不足進食水果太少會導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌、肺癌和胃癌每天吃水果＜100g的人比＞100g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍建議的水果攝入量是每天300g以上纖維攝入不足纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計如果每日攝入纖維量低于6g其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6g者至少高85%高纖維食物中芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬非淀粉類蔬菜攝入不足不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴重非淀粉類蔬菜指的是土豆之類的塊莖以外的蔬菜攝入不足會導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌和胃癌推薦攝入量為每天超過375g生活習(xí)慣哪些易患癌吸煙吸煙致癌的能力甩開其他因素一百條大街連酒都要自嘆不如吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變比如肺癌除此以外血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病也可由吸煙造成女性吸煙還會造成卵巢癌日照過多黑色素瘤發(fā)病率不低惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移將很難治療據(jù)統(tǒng)計90%以上的黑色素瘤都是因為曬太陽引起的缺乏運動最最不愛動的人如果每周連一個小時體育鍛煉也達不到患結(jié)直腸癌的幾率會大大提高至少翻倍什么致病因素會導(dǎo)致癌癥肥胖抽煙、喝酒、肥胖是CA公布的致癌三駕馬車BMI超過30的胖子們患食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險都高于非肥胖人群女性肥胖者還會有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌等超重中國1/3的成年人口超重如圖所示超重也會帶來高患癌風(fēng)險什么病原體導(dǎo)致癌癥HPV總有人以為HPV只危害女性，導(dǎo)致宮頸癌不危害男性這種想法是錯誤的HPV在人類中的致癌效果不論男女根據(jù)統(tǒng)計，在男性中45%的陰莖癌中有HPV的參與幽門螺桿菌近年的研究證明感染幽門螺桿菌的患者患胃癌幾率提高6倍HBV乙肝病毒也是由于它中國才會成為肝病、肝癌大國據(jù)統(tǒng)計HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的接種乙肝疫苗是最好的預(yù)防方法HCV丙肝病毒不僅會導(dǎo)致肝癌還會導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤一個好消息是丙肝現(xiàn)在可以實現(xiàn)藥物“治愈”HIVHIV除了在免疫系統(tǒng)制造大麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問題也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤感染者相較于非感染者有＞7倍幾率患上非霍奇金淋巴瘤。這十大致癌因素 能避開的盡量避開有人總是問，到底為什么會得癌癥？到底是什么原因?qū)е铝税┌Y的發(fā)生？必須承認，癌癥的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果。癌癥發(fā)生的相關(guān)因素主要包括兩大方面，一是外因，即外在的環(huán)境因素；二是內(nèi)因，就是個體自身的因素。十大致癌因素之一：環(huán)境污染包括空氣污染，水污染，土壤污染等，這是癌癥發(fā)生的最重要原因之一。十大致癌因素之二：吸煙酗酒吸煙會增加多種癌癥的風(fēng)險（包括肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌等），這已經(jīng)是普遍的共識。酗酒同樣會增加患癌風(fēng)險，主要與消化道癌癥的發(fā)生有很大的關(guān)系，酗酒者患癌風(fēng)險高于非酗酒者。吸煙又喝酒，錯上加錯，風(fēng)險不只是疊加，而是一加一大于二。十大致癌因素之三：輻射暴露所謂的輻射暴露主要包括電離輻射和紫外線輻射，都屬于物理性致癌因素，具體說就是X射線、伽瑪射線等電磁輻射以及質(zhì)子、a粒子、重粒子等放射性粒子產(chǎn)生的粒子輻射，以及太陽光的紫外線照射。長期暴露于自然界以及醫(yī)學(xué)和生活中的各種來源的電離輻射，會致癌。十大致癌因素之四：病毒感染某些細菌與病毒的感染與癌癥的發(fā)病也相關(guān)，比如，乙型和丙型肝炎病毒感染與原發(fā)性肝細胞癌有關(guān)，人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌、肛門癌、口咽癌有關(guān)，EB病毒與鼻咽癌、某些淋巴瘤有關(guān)，幽門螺桿菌感染與胃癌和胃淋巴瘤有關(guān)。十大致癌因素之五：缺乏運動久坐，少運動，這是現(xiàn)代人的通病。久坐加上飲食無節(jié)制，體內(nèi)積聚多余的脂肪，造成超重肥胖，肥胖會增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等的風(fēng)險。十大致癌因素之六：飲食不當主要包括兩大方面，一是飲食結(jié)構(gòu)不合理，水果蔬菜吃得少，肉類特別是加工肉吃得多。要么營養(yǎng)不足，要么營養(yǎng)過剩；二是不良飲食習(xí)慣，比如暴飲暴食，飲食無規(guī)律，喜歡吃腌熏烤炸類食物。十大致癌因素之七：生活方式很多癌癥的發(fā)生也與不良的生活方式有一定的關(guān)系，除了前面說到的吸煙、酗酒、缺乏運動和久坐、不良飲食習(xí)慣、肥胖或超重，還有熬夜等。十大致癌因素之八：心理因素關(guān)于癌癥發(fā)生與心理因素的關(guān)系目前尚不明確，但長期精神萎靡處于負面情緒中，確實可能帶來一系列健康問題，比如睡眠不好的問題，影響食欲，削弱機體免疫力，有可能間接增加癌癥風(fēng)險。十大致癌因素之九：藥物濫用藥物是一把雙刃劍，永遠具有兩面性，在帶來療效的同時，必定有一定的副作用，罕見有單一作用的藥物?；瘜W(xué)藥物本身是一種化學(xué)制劑，某些藥物的不恰當濫用可能無形中使治療用藥變身成了一種致癌劑，特別是長期大量使用。十大致癌因素之十：遺傳因素某些癌癥確實存在遺傳傾向，比如乳腺癌、結(jié)直腸癌等。但必須注意，癌癥不會直接遺傳，只是癌癥易感性的遺傳。最后，癌癥是多因素綜合作用的結(jié)果，這幾乎是所有腫瘤醫(yī)生共識。假如十大致癌因素中，你可以多避免幾個，那么你相較于其他人，患癌的幾率會大大降低！文章來源于微信公眾號 醫(yī)學(xué)書庫、博士知庫2020年12月16日3669
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 老張是我們科的一個老病人，肺腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，每個月需要來輸注唑來膦酸。疫情期間醫(yī)院規(guī)定陪護也要做新冠篩查，他唯一的女兒做新冠病毒核酸之后，索性也做了個肺部CT，權(quán)當體檢了，沒想到無心之舉卻查出了問題。她的肺部CT顯示左下肺9mm混合磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)多學(xué)科會診后建議直接手術(shù)，病理提示原位腺癌。分期很早，也算是有驚無險。然而，老張卻經(jīng)常的唉聲嘆氣，情緒比較低落，原來他的母親和弟弟也是前幾年相繼查出肺癌，老張認為這是上天對自己的不公……一個家族中出現(xiàn)多個肺癌，確實是極其不幸的，這種偶然事件中其實隱藏著一些必然。肺癌為何會出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象？原因主要體現(xiàn)在以下幾方面：2020年12月11日1809
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2020年12月10日1337
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 全球癌癥新發(fā)1810萬例，死亡960萬例2018年全球預(yù)計有1810萬癌癥新發(fā)病例和960萬癌癥死亡病例（全球所有年齡段、性別，包括非黑色素瘤皮膚癌在內(nèi)的所有癌癥發(fā)病比例的推算數(shù)據(jù)）。亞洲癌癥新發(fā)占50%，死亡占70% 新增的1810萬癌癥患者中，亞洲占將近50%；而死亡的960萬癌癥患者中，亞洲則占了近70%； 1810萬新增癌癥病例中，有950萬為男性，亞洲男性占發(fā)病總數(shù)的50%，死亡率達60%； 另外860萬新增女性癌癥患者種，發(fā)病率亞洲女性占47.5%，死亡率略微超過一半。 肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥 全球新發(fā)癌癥發(fā)病率最高的依次為：肺癌（11.6%）、乳腺癌（11.6%）、結(jié)腸直腸癌（10.2%）、前列腺癌（7.1%）、胃癌（5.7%）；全球死亡率最高的癌癥依次為：肺癌（18.4%）、結(jié)腸直腸癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（8.2%）、乳腺癌（6.6%）。肺癌是“男性頭號殺手”，乳腺癌是“女性頭號殺手”男性中，肺癌發(fā)病率（14.5%）和死亡率（22%）最高。男性癌癥發(fā)病率其次分別是前列腺癌（13.5%）、結(jié)腸直腸癌（10.9%）、胃癌（7.2%）、肝癌（6.3%），死亡率其次則分別是肝癌（10.2%）、胃癌（9.5%）、結(jié)腸直腸癌（9%）、前列腺癌（6.7%）。女性中，乳腺癌發(fā)病率（24.2%）和死亡率（15%）最高。女性癌癥發(fā)病率其次分別是結(jié)腸直腸癌（9.4%）、肺癌（8.4%）、宮頸癌（6.6%）、甲狀腺癌（5.1%），死亡率其次分別是肺癌（13.8%）、結(jié)腸直腸癌（9.5%）、宮頸癌（7.5%）、胃癌（6.5%）。中國癌癥發(fā)病率，死亡率全球第一1800萬新增癌癥病例及960萬癌癥死亡病例中，我國新增病例數(shù)占380.4萬例、死亡病例數(shù)占229.6萬例。這一組數(shù)據(jù)也就意味著：全球每新增100個癌癥患者中，中國人就占了21個。也就是說，我國每天有超過1萬人確診癌癥，平均每分鐘有7個人得癌癥。全球每死亡100個癌癥患者中，中國人占將近24個。平均每天都有6000多人死于癌癥，每分鐘就有將近5人死于癌癥。肺癌同樣是中國發(fā)病率、死亡率最高的癌癥相對于全球，我國結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌等消化系統(tǒng)癌癥仍占很大比例。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療極其重要癌癥的形成猶如冰凍三尺，非一日之寒，需要一個很漫長的過程。癌癥潛伏期（臨床期前期）在臨床期前，癌癥有一個漫長的潛伏期。從正常細胞演變成癌細胞，發(fā)生異常增生、癌前病變（各類炎癥），再到形成可見的癌癥（臨床期）通過需要10-20年。當患者處于癌癥潛伏期，只要有意識地改善生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、運動習(xí)慣，增強抗癌免疫力，便可逆轉(zhuǎn)或阻止癌變的發(fā)生。癌癥臨床期90%以上的癌癥在潛伏期可能沒有明顯癥狀，但當出現(xiàn)明顯癥狀就醫(yī)時，常常就已經(jīng)到了中晚期，而這也是導(dǎo)致我國癌癥死亡率高于全球平均水平17%的重要原因之一！1.我國常規(guī)體檢缺乏癌癥早期篩查項目。例如，篩查結(jié)直腸癌的腸鏡檢測并不在公務(wù)員體檢項目之列。而直腸鏡篩查在美國已經(jīng)非常普及，這也是美國結(jié)直腸癌患者五年生存率70%遠遠高于我國30%的最主要原因。2.對于癌癥早期篩查的認知不足以及怕麻煩的心理也使得普通民眾疏于進行相關(guān)檢查，錯過了治療癌癥的最佳時機。癌癥臨床期早期的平均治愈率在80%以上早期宮頸癌、肺癌的治愈率為100%！早期乳腺癌及直腸癌的治愈率為90%！早期胃癌的治愈率為85%！早期肝癌的治愈率為70%！如果能將癌癥扼殺在早期甚至潛伏期，不僅治愈機會大，還能大大降低癌癥患者的身心痛苦和費用支出。而這種設(shè)想的實現(xiàn)則需要一種能在癌癥臨床早期甚至潛伏期就發(fā)現(xiàn)此類重大疾病隱患的檢測方法，從而給予我們足夠的時間做好防御措施。中國已進入全民防癌時代由于我國人口老齡化加劇，而惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡增加而上升，所以腫瘤科普篩查及早診早治工作亟需進一步加強。今天我們一起來看看，世衛(wèi)組織總結(jié)的致癌風(fēng)險人體地圖，幫助大家避開高風(fēng)險因素。防癌指南《18張癌癥人體地圖》吃喝和腫瘤啥關(guān)系酒精酒精在致癌方面那也是神助攻，全面開花的不光是消化道受罪口咽、喉部、食道、乳腺肝臟、結(jié)腸還有直腸它都不放過《柳葉刀》最新研究再度強調(diào)酒精的安全劑量是0只要喝，就提升致癌風(fēng)險紅肉豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物肉類為紅肉WHO將其列為II A類致癌物主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌加工肉類WHO將加工肉類列為I類致癌物可導(dǎo)致結(jié)直腸癌高鹽飲食鹽攝入量超標可導(dǎo)致胃癌除了癌癥之外過量攝入鹽對心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻水果攝入不足進食水果太少會導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌、肺癌和胃癌每天吃水果＜100g的人比＞100g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍建議的水果攝入量是每天300g以上纖維攝入不足纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計如果每日攝入纖維量低于6g其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6g者至少高85%高纖維食物中芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬非淀粉類蔬菜攝入不足不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴重非淀粉類蔬菜指的是土豆之類的塊莖以外的蔬菜攝入不足會導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌和胃癌推薦攝入量為每天超過375g生活習(xí)慣哪些易患癌吸煙吸煙致癌的能力甩開其他因素一百條大街連酒都要自嘆不如吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變比如肺癌除此以外血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病也可由吸煙造成女性吸煙還會造成卵巢癌日照過多黑色素瘤發(fā)病率不低惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移將很難治療據(jù)統(tǒng)計90%以上的黑色素瘤都是因為曬太陽引起的缺乏運動最最不愛動的人如果每周連一個小時體育鍛煉也達不到患結(jié)直腸癌的幾率會大大提高至少翻倍什么致病因素會導(dǎo)致癌癥肥胖抽煙、喝酒、肥胖是CA公布的致癌三駕馬車BMI超過30的胖子們患食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險都高于非肥胖人群女性肥胖者還會有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌等超重中國1/3的成年人口超重如圖所示超重也會帶來高患癌風(fēng)險什么病原體導(dǎo)致癌癥HPV總有人以為HPV只危害女性，導(dǎo)致宮頸癌不危害男性這種想法是錯誤的HPV在人類中的致癌效果不論男女根據(jù)統(tǒng)計，在男性中45%的陰莖癌中有HPV的參與幽門螺桿菌近年的研究證明感染幽門螺桿菌的患者患胃癌幾率提高6倍HBV乙肝病毒也是由于它中國才會成為肝病、肝癌大國據(jù)統(tǒng)計HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的接種乙肝疫苗是最好的預(yù)防方法HCV丙肝病毒不僅會導(dǎo)致肝癌還會導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤一個好消息是丙肝現(xiàn)在可以實現(xiàn)藥物“治愈”HIVHIV除了在免疫系統(tǒng)制造大麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問題也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤感染者相較于非感染者有＞7倍幾率患上非霍奇金淋巴瘤。這十大致癌因素 能避開的盡量避開有人總是問，到底為什么會得癌癥？到底是什么原因?qū)е铝税┌Y的發(fā)生？必須承認，癌癥的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果。癌癥發(fā)生的相關(guān)因素主要包括兩大方面，一是外因，即外在的環(huán)境因素；二是內(nèi)因，就是個體自身的因素。十大致癌因素之一：環(huán)境污染包括空氣污染，水污染，土壤污染等，這是癌癥發(fā)生的最重要原因之一。十大致癌因素之二：吸煙酗酒吸煙會增加多種癌癥的風(fēng)險（包括肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌等），這已經(jīng)是普遍的共識。酗酒同樣會增加患癌風(fēng)險，主要與消化道癌癥的發(fā)生有很大的關(guān)系，酗酒者患癌風(fēng)險高于非酗酒者。吸煙又喝酒，錯上加錯，風(fēng)險不只是疊加，而是一加一大于二。十大致癌因素之三：輻射暴露所謂的輻射暴露主要包括電離輻射和紫外線輻射，都屬于物理性致癌因素，具體說就是X射線、伽瑪射線等電磁輻射以及質(zhì)子、a粒子、重粒子等放射性粒子產(chǎn)生的粒子輻射，以及太陽光的紫外線照射。長期暴露于自然界以及醫(yī)學(xué)和生活中的各種來源的電離輻射，會致癌。十大致癌因素之四：病毒感染某些細菌與病毒的感染與癌癥的發(fā)病也相關(guān)，比如，乙型和丙型肝炎病毒感染與原發(fā)性肝細胞癌有關(guān)，人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌、肛門癌、口咽癌有關(guān)，EB病毒與鼻咽癌、某些淋巴瘤有關(guān)，幽門螺桿菌感染與胃癌和胃淋巴瘤有關(guān)。十大致癌因素之五：缺乏運動久坐，少運動，這是現(xiàn)代人的通病。久坐加上飲食無節(jié)制，體內(nèi)積聚多余的脂肪，造成超重肥胖，肥胖會增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等的風(fēng)險。十大致癌因素之六：飲食不當主要包括兩大方面，一是飲食結(jié)構(gòu)不合理，水果蔬菜吃得少，肉類特別是加工肉吃得多。要么營養(yǎng)不足，要么營養(yǎng)過剩；二是不良飲食習(xí)慣，比如暴飲暴食，飲食無規(guī)律，喜歡吃腌熏烤炸類食物。十大致癌因素之七：生活方式很多癌癥的發(fā)生也與不良的生活方式有一定的關(guān)系，除了前面說到的吸煙、酗酒、缺乏運動和久坐、不良飲食習(xí)慣、肥胖或超重，還有熬夜等。十大致癌因素之八：心理因素關(guān)于癌癥發(fā)生與心理因素的關(guān)系目前尚不明確，但長期精神萎靡處于負面情緒中，確實可能帶來一系列健康問題，比如睡眠不好的問題，影響食欲，削弱機體免疫力，有可能間接增加癌癥風(fēng)險。十大致癌因素之九：藥物濫用藥物是一把雙刃劍，永遠具有兩面性，在帶來療效的同時，必定有一定的副作用，罕見有單一作用的藥物?；瘜W(xué)藥物本身是一種化學(xué)制劑，某些藥物的不恰當濫用可能無形中使治療用藥變身成了一種致癌劑，特別是長期大量使用。十大致癌因素之十：遺傳因素某些癌癥確實存在遺傳傾向，比如乳腺癌、結(jié)直腸癌等。但必須注意，癌癥不會直接遺傳，只是癌癥易感性的遺傳。最后，癌癥是多因素綜合作用的結(jié)果，這幾乎是所有腫瘤醫(yī)生共識。假如十大致癌因素中，你可以多避免幾個，那么你相較于其他人，患癌的幾率會大大降低！文章來源于微信公眾號 腫瘤2020年12月03日14012
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 這位50歲的阿叔平時生活很瀟灑，抽煙，喝酒樣樣都行，可是最近就是有點胸悶，總是覺得哪里不舒服，本來沒當回事兒，但是感覺越來越嚴重，后來在家人的不斷的催促下，終于去醫(yī)院看了看一照，胸片就懷疑肺癌在照CT竟然已經(jīng)是晚期肺癌，我們看到它在右上肺呢，有一個很大的病灶，最大，直徑已經(jīng)是達到了58毫米，而且這些縱隔淋巴結(jié)呢，都腫大了啊，我們看到一些腫大的縱隔淋巴結(jié)這些呢，就是證實呢，它是一個晚期的肺癌啊，這是總大的中國淋巴結(jié)啊，我們看到整個的腫瘤很大，右上葉呢，基本上已經(jīng)被堵死了，所以抽煙喝酒生活瀟灑，但是我們一定要記住四四十歲以上每年做個胸部CT才是最安全的方法，胸部CT可救命，抽煙喝酒很快樂，為了快樂的抽煙喝酒，建議大家每年一定要做個胸部CT40歲。 以上的人尤其要注意我是王醫(yī)生關(guān)注我，了解更多健康知識。2020年11月29日903
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2020年11月26日1016
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肺癌相關(guān)科普號
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河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
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