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董曉榮主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸部腫瘤科 什么是肺癌？肺癌（lung cancer）是起源于支氣管上皮的惡性腫瘤，也叫原發(fā)性支氣管惡性腫瘤（primary bronchogenic carcinoma）。支氣管是管狀結(jié)構(gòu)，管腔內(nèi)被覆著一層上皮，這部分上皮細(xì)胞在致癌因素的作用下發(fā)生癌變，癌變的細(xì)胞持續(xù)異常增殖成為“不死細(xì)胞”集合體-俗稱腫瘤。隨著時間的推移，腫瘤逐漸長大，甚至擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)和全身其他組織器官。需要注意的是，從別的器官轉(zhuǎn)移到肺的腫瘤不能稱作肺癌，只能稱作肺轉(zhuǎn)移瘤。肺癌和肺轉(zhuǎn)移瘤在治療方案上也不同。肺癌在我國流行現(xiàn)狀？中國惡性腫瘤新發(fā)病例與死亡病例分別約占全球新發(fā)病例與死亡病例的20%和24.87%。由于人口老齡化、空氣污染及吸煙等原因，我國肺癌的發(fā)病率及死亡率居高不下。2015年我國肺癌新發(fā)病例和死亡病例分別占全部腫瘤發(fā)病和死亡的17.1%和21.7%，在我國惡性腫瘤發(fā)病及死亡率位居首位，嚴(yán)重威脅我們的健康。肺癌的病因有哪些？肺癌具體的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)：（1）吸煙：肺癌的主要風(fēng)險因素是吸煙，小細(xì)胞肺癌和肺鱗癌的發(fā)病率與吸煙密切相關(guān)。香煙中至少含有300種以上的化學(xué)物質(zhì)，而其中苯并芘、尼古丁和亞硝胺等40多種物質(zhì)具有潛在致癌作用。長期及大量吸煙者患肺癌的風(fēng)險更高，吸煙者肺癌的發(fā)病風(fēng)險是非吸煙者的13倍。如果自己不吸煙，但經(jīng)常暴露于他人吸煙的環(huán)境中（稱為吸二手煙），也會增加患肺癌的危險。（2）空氣污染：包括室外大氣污染和室內(nèi)空氣污染。目前肺癌的發(fā)病率日益增高，重要的原因之一是全球工業(yè)化的發(fā)展，汽車尾氣、PM2.5顆粒、煤和石油等化石燃料釋放出的大量氮氧化物等使得大氣污染日益嚴(yán)重。室內(nèi)空氣污染包括燃煤產(chǎn)生的氣體和煙塵、裝修產(chǎn)生的有害氣體、烹飪時產(chǎn)生的油煙等。（3）職業(yè)因素：建筑業(yè)、石棉礦開采、絕緣材料加工等職業(yè)接觸石棉物質(zhì)，而石棉是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，接觸者肺癌和胸膜間皮瘤的發(fā)病率明顯增高。此外致癌性工業(yè)化學(xué)物質(zhì)包括還有砷、鉻、鎳、煤焦油、芥子氣、二氯甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時產(chǎn)生的氡，電離輻射和微波輻射等。（4）基因改變：原癌基因的活化、抑癌基因的失活等可誘發(fā)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化和不可逆的基因改變，從而導(dǎo)致細(xì)胞生長失控和癌癥的發(fā)生。具體的一些機(jī)制尚未完全明確，目前仍在進(jìn)一步研究中。（5）肺部基礎(chǔ)疾?。夯加新苑尾考膊 ⒎谓Y(jié)核、矽肺、塵肺等發(fā)生肺癌的風(fēng)險更高。（6）其他因素：如不良的飲食和生活習(xí)慣，較少食用含β胡蘿卜素、維生素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的風(fēng)險更高。吸煙和肺癌的關(guān)系？吸煙是肺癌的高危因素，大多數(shù)肺癌與吸煙有關(guān)。煙霧中的苯并芘、尼古丁、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用。而且吸煙者不僅損害自己的健康，二手煙的污染也會危害到與吸煙者共同生活的人。通常采用吸煙指數(shù)來判斷一個人患肺癌的風(fēng)險，吸煙指數(shù)就是每天吸煙的平均支數(shù)乘以吸煙的煙齡，如平均每天吸20支煙，吸20年時間，吸煙指數(shù)即為400，多篇學(xué)術(shù)文章表明，吸煙指數(shù)大于400的人為發(fā)生肺癌的高危人群。肺癌如何預(yù)防？目前還沒有藥物或疫苗能預(yù)防肺癌。對于肺癌，我們可以采取三級預(yù)防的模式。一級預(yù)防是針對病因的干預(yù)；二級預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療；三級預(yù)防是對已確診的肺癌患者采取的措施，進(jìn)行綜合治療，改善患者生活質(zhì)量。（1）一級預(yù)防-病因干預(yù)-通俗地講就是“防患于未然”。① 控制吸煙是首要措施，包括戒煙、遠(yuǎn)離二手煙。國外有研究證明戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率，且戒煙越早肺癌發(fā)病率低越明顯。如果自己不吸煙，也要主動遠(yuǎn)離二手煙的環(huán)境。② 改善空氣質(zhì)量，減少工業(yè)污染性氣體和煙塵的排放。在霧霾、重度污染的時候，盡量減少室外活動，特別是劇烈運(yùn)動，如需要外出，清佩戴口罩。室內(nèi)裝修時，使用安全環(huán)保的裝修材料，同時加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)換氣，在做飯時使用油煙機(jī)，預(yù)防和減少吸入有害氣體。③ 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，如從事石棉工作的人員做好防護(hù)措施并定期體檢。 ④ 保持良好的生活習(xí)慣，對自己的健康負(fù)責(zé)。經(jīng)常熬夜、缺乏鍛煉，會導(dǎo)致機(jī)體的免疫力下降，增加患病風(fēng)險，因此要加強(qiáng)身體鍛煉、規(guī)律作息、保持心情愉悅。盡量做到健康飲食，少吃燒烤及腌制等不健康的食物，多吃綠色蔬菜和水果。不要去相信一些虛假的廣告宣傳或?yàn)E用保健品。（2） 二級預(yù)防-早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。提高健康意識，定期體檢，警惕出現(xiàn)的一些可能與肺癌相關(guān)的癥狀，及時前往醫(yī)院就診咨詢。對于肺癌高危人群，可采用低劑量螺旋CT進(jìn)行篩查，如有異常再作進(jìn)一步檢查。如果確診肺癌后及時治療，延緩、防止病情發(fā)展。（3）三級預(yù)防-對肺癌患者進(jìn)行綜合治療，并進(jìn)行心理、營養(yǎng)和鍛煉等方面的指導(dǎo)，防止肺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率和生活質(zhì)量?；颊咝枰e極配合醫(yī)生治療，切忌聽信偏方或游醫(yī)，錯失治療機(jī)會。肺癌有哪些早期癥狀？早期肺癌通常沒有明顯癥狀，大多在X線胸片或胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血等，易誤認(rèn)為感冒。肺癌預(yù)后差，我國肺癌的5年生存率僅為16%，其原因主要是多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已為晚期，失去了手術(shù)治療機(jī)會。因此，肺癌的早期診斷和早期治療至關(guān)重要。肺癌怎樣早期發(fā)現(xiàn)和初步診斷？低劑量螺旋CT檢查是及早發(fā)現(xiàn)肺癌的重要篩查手段，比胸部X線更加準(zhǔn)確，同時低劑量CT的輻射劑量也較低。在美國開展的一項(xiàng)試驗(yàn)顯示，對肺癌高危人群進(jìn)行低劑量CT篩查，能使肺癌患者的死亡率相對于普通X線檢查降低約 20%（參照2018版《中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南》）。肺癌高危篩查人群有哪些？2018年《中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南》建議進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT篩查的人包括：1）年齡介于50歲-74歲之間的吸煙者，至少有20包/年（平均每天吸20支煙，吸20年時間）吸煙史；2）某些肺癌高發(fā)地區(qū)有其他重要的危險因素，如無通風(fēng)或通風(fēng)較差室內(nèi)燃煤年數(shù)≥15年、有10年或更長的坑下作業(yè)或冶煉史，也可作為篩選高危人群的條件。建議高危人群每年做一次胸部低劑量螺旋CT篩查。如胸部CT發(fā)現(xiàn)可疑肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)，建議到胸部腫瘤科門診就診，根據(jù)醫(yī)師的建議進(jìn)一步診治，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。肺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？肺癌的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，了解肺癌的常見癥狀，有利于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷以及早期治療。（1）局部癥狀①咳嗽：最常見的初發(fā)癥狀。因腫瘤大小、位置不同可表現(xiàn)為干咳、陣咳、帶喘鳴音的咳嗽以及帶金屬音的咳嗽。②痰中帶血或咯血：表現(xiàn)為反復(fù)少量的痰中帶血或少量咯血，偶而也會出現(xiàn)難以控制的大咯血。③胸痛：常表現(xiàn)為胸部隱痛，當(dāng)腫瘤累及胸膜或胸壁時可導(dǎo)致持續(xù)、劇烈的胸痛。④胸悶、氣短：可因出現(xiàn)支氣管梗阻、肺感染、肺不張或胸水等導(dǎo)致不同程度的氣短。⑤ 聲音嘶?。寒?dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時可引起聲音嘶啞。⑥吞咽困難：肺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)，侵犯、壓迫食管引起進(jìn)食困難。⑦鎖骨上淋巴結(jié)腫大：肺癌可轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，常轉(zhuǎn)移的體表淋巴結(jié)是鎖骨上淋巴結(jié)，在鎖骨上窩可觸摸到質(zhì)地較硬、無壓痛、活動性差的包塊。 ⑧胸腔積液：與腫瘤轉(zhuǎn)移及胸膜或淋巴回流受阻有關(guān)，可出現(xiàn)不同程度的胸腔積液。 ⑨上腔靜脈阻塞綜合征：上腔靜脈因?yàn)檗D(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)壓迫或原發(fā)肺癌的侵犯，或癌栓阻塞腔靜脈內(nèi)的靜脈血液回流，導(dǎo)致頭頸部出現(xiàn)水腫，頸靜脈怒張。 ⑩霍納綜合征（Honer 綜合征）：由于頸部的交感神經(jīng)受到肺尖部肺癌的壓迫，導(dǎo)致患側(cè)眼瞼出現(xiàn)下垂、瞳孔縮小以及眼球內(nèi)陷的癥狀。（2）全身癥狀①發(fā)熱：因支氣管梗阻、分泌物淤滯而引發(fā)不同程度的阻塞性炎癥，導(dǎo)致發(fā)熱。另外腫瘤壞死組織被機(jī)體吸收，還可以導(dǎo)致癌性發(fā)熱。② 消瘦和惡病質(zhì)：肺癌晚期由于感染、疼痛、食欲減退等，可引起嚴(yán)重的消瘦、貧血和惡病質(zhì)。（3）肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后導(dǎo)致的癥狀肺癌可轉(zhuǎn)移至骨骼、腦和腎上腺等。如果肺癌在上述部位發(fā)生轉(zhuǎn)移則常常會引起相應(yīng)部位的癥狀。如轉(zhuǎn)移至腦可引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐以及偏癱等；骨轉(zhuǎn)移可造成骨痛等。（4）副腫瘤綜合征少數(shù)肺癌，由于腫瘤產(chǎn)生內(nèi)分泌性物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀。①肺性肥大性骨關(guān)節(jié)?。褐饕憩F(xiàn)為杵狀指、關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等。②抗利尿激素分泌異常綜合征：主要臨床特點(diǎn)為低鈉血癥，多見于小細(xì)胞肺癌。③類癌綜合征：表現(xiàn)為氣喘、皮膚潮紅、腹瀉等。2020年11月25日
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鄧雙年主治醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 這些都是身邊的致癌物，每個人都必須看 1類致癌因子，也稱之為“確認(rèn)致癌物”，即有充分證據(jù)證明對人類有致癌作用。 經(jīng)常出現(xiàn)在身邊的致癌物 1.黃曲霉素：最強(qiáng)的生物致癌劑，1克能致癌，20克能致死；常見來源：發(fā)霉的食物、發(fā)霉的筷子和砧板等 2.苯并芘：長期攝入，易誘發(fā)多種癌癥，如肺癌、肝癌、腸胃癌。常見來源：高溫油炸食品、炒菜油煙、烤肉、油墨、汽車尾氣中。 3.亞硝酸胺：進(jìn)入體內(nèi)分解成致癌物，亞硝胺。常見來源有加工肉類（香腸、火腿、培根等），隔夜菜、腌制食物、火鍋湯等。 4.甲醛：會對人體造成致畸致癌的危害。常見來源：新裝修的房子、甲醛處理過的魷魚、劣質(zhì)服裝、劣質(zhì)防瓷餐具。 5.其他常見的一類致癌物：尼古丁、乙醇、檳榔。 了解這些知道物，從自身把癌癥的可能性降到最低。2020年11月25日2604
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 上一篇患者短文中，我給大家講了肺癌高危人群的概念。有些朋友肯定也根據(jù)自己的情況挨條比對了一下，怎么樣？什么結(jié)果？是肺癌高危人群嗎？ 有朋友可能會關(guān)心這樣一個問題，就是肺癌高危人群，將來肯定都得肺癌嗎？我可以負(fù)責(zé)任的說，肯定不是所有高危人群都會得肺癌，很多人，即使是高危人群，到老他也不得肺癌，相反，有些不是高危人群的人，他也會得肺癌，這里面只是一個概率的問題。 就是說高危人群中得肺癌的概率要比不是高危人群的高而已，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，但相對于每一個肺癌患者來說，得了肺癌就是100%，沒有得就是0%，對不對？2020年11月17日1544
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 今天是全球肺癌關(guān)注日，11月呢，是世界肺癌關(guān)注日，那么每年的11月17號是全球肺癌關(guān)注日，我來講講肺癌的八大真相，第一，肺癌可以預(yù)防嗎？肺癌目前呢，發(fā)病原因呢，不太明確，但是吸煙，吸二手煙，阿停的油煙，室外的霧霾啊，以及生悶氣，以及家族有腫瘤病史，還有工作環(huán)境中的，呃，裝修污染，這些都可能是造成肺癌的原因，但是現(xiàn)在的肺癌的病因不明，每年做個胸部CT是預(yù)防肺癌最好的方法。第二，肺癌能夠治愈嗎？肺癌呢，只要是早期肺癌呢，都是可以治愈的，早期肺癌做了手術(shù)啊，做了綜合治療，就和正常人一樣，一樣可以長命百歲，不會影響壽命，那么到了中晚期的肺癌呢，我們通過綜合的治療手段呢，有一部分的人也有可能治愈。第三，肺癌治療會死的更快嘛，這也是很多病人問的方法，因?yàn)榇_實(shí)肺癌，由于我們對他不重視，所以呢，很多時候呢，發(fā)現(xiàn)就是晚期。 反期以后呢，整個的治療效果就不好，很多人覺得治了還活不了多久，不治可能還能活一年半載，其實(shí)對于敵人，我們只有去對抗它，我們才能生存下來，如果我們屈服，只會被他無情的殺滅。第四，肺癌會遺傳嗎？肺癌確實(shí)是一個可能遺傳的病，因?yàn)檫@個肺癌是和基因相關(guān)的，我們說抽煙的人容易得肺癌，但是有那2020年11月17日1838
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張華主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 肺癌連續(xù)10年霸占中國惡性腫瘤死亡率和發(fā)病率的榜首，儼然成為我國“第一癌”，其中不吸煙的女性患肺癌比率正在大幅上升。 為什么會有這樣的情況出現(xiàn)呢？ 人人都知道吸煙可能會患肺癌， 但是您知道嗎， 下面這些危險因素 也可能會導(dǎo)致肺癌的發(fā)生！ 1.被動吸煙雖然自己不吸煙，但很多人長時間生活在二手煙或三手煙環(huán)境中，在被動吸煙。研究發(fā)現(xiàn)，被動吸煙的傷害可能比主動吸煙更大。 2016年，日本國立癌癥研究中心稱，在非吸煙人群中，被動吸煙者患肺癌風(fēng)險是非被動吸煙者的1.3倍。 2.烹飪油煙有專家表示，不能排除廚房油煙對肺癌患病率的貢獻(xiàn)。 比如，我國曾有研究指出，烹飪油煙可能造成肺癌，每個月炒菜30次以上的人，比炒菜30次以下的人，肺癌發(fā)生危險度增加9倍。 3.建材釋放的氡氣室外環(huán)境中的氡水平通常是安全的，但當(dāng)氡氣被困在房屋或建筑物中時，就會累積達(dá)到危險濃度。 根據(jù)美國國家癌癥研究所的說法，氡會釋放放射性粒子，破壞肺內(nèi)的細(xì)胞。英國?？巳卮髮W(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，長時間吸入這些顆?？赡軐?dǎo)致與肺癌相關(guān)的細(xì)胞變異。 4.石棉在某些環(huán)境（如造船廠、礦井、紡織廠和磨坊）中工作，會造成工人暴露于石棉，使他們患上肺癌的風(fēng)險增加2~3倍。舊的建筑物中也可能含有石棉。 石棉纖維進(jìn)入到小的氣道或肺和胸部的血管內(nèi)膜，就會對細(xì)胞造成破壞，引起肺癌。 5.空氣污染居住在空氣污染水平較高的地方，如大城市或交通擁堵的道路附近，可能會增加患肺癌的風(fēng)險。 來自世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，36%的肺癌死亡是由空氣污染造成的，而且，空氣污染還增加了患急性呼吸道感染的風(fēng)險。 6.家族病史與沒有肺癌家族病史的人相比，如果父母或兄弟姐妹患有肺癌，那么你患上肺癌的可能性會增加2倍。如果你的親屬在年輕時就被診斷患有肺癌，這一風(fēng)險會更高。 學(xué)者認(rèn)為，這可能是遺傳因素、與家人共享的環(huán)境因素（如家庭中的室內(nèi)空氣污染）的結(jié)合所造成的。 7.暴露于其他致癌物有些工作場所還存在其他有害物質(zhì)，與患肺癌的風(fēng)險較高有關(guān)，包括砷、柴油機(jī)廢氣、某些形式的二氧化硅、鉻、鎳、鈹、鎘、焦油和煙灰等。2020年11月15日1203
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 國家癌癥中心日前發(fā)布最新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報(bào)告，報(bào)告顯示，據(jù)估計(jì), 2014年全國新發(fā)惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例。也就是說，平均每分鐘有7人被確診為癌癥，4人因癌癥死亡。請點(diǎn)擊鏈接，觀看視頻 國家癌癥中心：我國新發(fā)惡性腫瘤病例380.4萬例報(bào)告顯示：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是我國主要的常見的惡性腫瘤，約占全部新發(fā)病例的77%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤、白血病和淋巴瘤是主要的腫瘤死因，約占全部腫瘤死亡病例的83%。癌癥雖然可怕，但并非不能預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥偏愛這10個字，千萬別再“喂養(yǎng)”你的癌細(xì)胞！1、 糖每天超過25克就很危險癌細(xì)胞偏愛甜食？實(shí)際上，癌細(xì)胞往往比正常細(xì)胞生長更迅速，對葡萄糖的需求量更大，會與正常細(xì)胞爭奪營養(yǎng)。瑞典科學(xué)家曾對8萬名參與者進(jìn)行了長達(dá)9年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，與很少喝甜飲料的人相比，每天喝兩杯甜飲料的人患胰腺癌的風(fēng)險要高90%；每天吃5小勺糖的人，患胰腺癌的風(fēng)險要比不吃糖的人高70%；每天用甜水果醬涂抹面包片的人，患胰腺癌風(fēng)險也比不吃甜食者增大50%。這一結(jié)果發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上，引起了營養(yǎng)界和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。2、燙65度以上是致癌溫度中國人在飯桌上愛說“趁熱吃、多吃點(diǎn)兒”。但你知道嗎，勸人“趁熱吃”可是在害人吶。日前，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布在最新出版的《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會增加患食道癌的風(fēng)險。不僅是熱飲，深受國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。食物溫度過高，會灼傷食管黏膜并使之壞死，長期下去，可使該部位癌變。3、咸咸是癌癥的“親戚”吃得太咸會導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，日久會增加對致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。高鹽飲食的人和那些清淡飲食的人相比，胃癌的相對發(fā)病風(fēng)險要增加接近兩倍。這是因?yàn)檫^量的鹽會導(dǎo)致滲透壓高，破壞胃黏膜的保護(hù)作用，繼而提高胃癌的風(fēng)險。中國營養(yǎng)學(xué)會建議，健康成年人每天食鹽量6g即可，也就是啤酒瓶蓋一蓋子的量。4、熏含強(qiáng)致癌物苯并芘很多人喜歡吃燒烤喝啤酒，但是腫瘤專家表示，這樣過癮的美味烤肉卻存在著致癌風(fēng)險?？救鈺r產(chǎn)生的致癌物有兩類：一類叫做“雜環(huán)胺”，另一類叫做“多環(huán)芳烴”。肉類的蛋白質(zhì)遇熱后容易產(chǎn)生雜環(huán)胺，而烤肉的香味來源就是多環(huán)芳香烴類化合物，最多的就是苯并芘。這些致癌物會在人體內(nèi)長期積聚，損傷人的腸胃、肝臟，容易造成胃癌、肝癌及胰腺腫瘤。對女性而言，常吃烤肉還是患乳腺癌的原因之一。5、酒醉酒一次相當(dāng)于一次肝炎研究發(fā)現(xiàn)，醉酒1次，就相當(dāng)于得1次輕度肝炎。正常人平均每日飲酒精40~80克，5年內(nèi)患慢性酒精性肝病的概率為50%，8~10年就可發(fā)生肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝癌。長期過量飲酒者，平均縮短壽命20~30年，無疑是慢性自殺。專家提醒，成年男性每日飲用酒精不超過20克，女性為10克。6、霉黃曲霉素毒性是砒霜68倍黃曲霉素，是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)，早在1993年就被世界衛(wèi)生組織定為1類致癌物。黃曲霉素最喜歡藏在發(fā)霉的食物里，尤其是淀粉含量高的食物，比如發(fā)了霉的花生、玉米，谷類、豆類等。此外，苦味或哈喇味的堅(jiān)果、長期使用的木塊、案板中。7、煙炒菜油煙最易致肺癌上海同濟(jì)大學(xué)腫瘤研究所的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年女性因長期接觸高溫油煙，其患肺癌的危險性增加了2-3倍。調(diào)查顯示，在非吸煙的女性肺癌危險因素中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果油被加熱到270~280℃時，產(chǎn)生的油霧凝聚物就可能導(dǎo)致細(xì)胞染色體損傷，可能致癌。一般來說，如果油已經(jīng)冒煙，說明油溫已經(jīng)達(dá)到極限了，這時油煙中的有害物質(zhì)是最大的。8、油高脂飲食也容易致癌吃得太油膩，也容易致癌？沒錯，高脂肪飲食是指飲食中包括高脂肪食物的一種飲食方式，比如油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟、奶油制品等都屬于高脂肪食物。長期食用高脂肪垃圾食品或可誘發(fā)腸癌等多種癌癥。一項(xiàng)發(fā)表在著名國際學(xué)術(shù)期刊《Nature》上的研究發(fā)現(xiàn)：高脂肪飲食導(dǎo)致腸癌的真正原因。所以，吃得清淡點(diǎn)，別讓油膩毀了健康！9、腌亞硝酸鹽三大強(qiáng)致癌物之一很多人喜歡吃腌制食品，腌制臘腸、腌制酸菜、腌制咸魚等等，但你不知道的是，在這些腌制食品中，含有一個強(qiáng)致癌物——亞硝酸鹽。事實(shí)上，90%的亞硝胺類物質(zhì)都被證實(shí)屬于腫瘤致癌物。10、懶運(yùn)動時有效預(yù)防癌癥手段很多人生活中用到最多的一個字，就是——懶。懶得動，懶得運(yùn)動，懶得做這些...沒錯，一懶下來也最容易得癌。研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉少于30分鐘會增加癌癥風(fēng)險。專家組認(rèn)為，久坐的生活方式會增加患某些癌癥的危險性。研究表明，進(jìn)行有規(guī)律的、持續(xù)的身體活動，能預(yù)防某些部位的癌癥，如結(jié)腸癌等。文章來源于 健康時報(bào)、微信公眾號 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)2020年11月10日2193
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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 1 “我經(jīng)常跑步，健康飲食，按時睡覺，居然得了癌癥？隔壁老王每天抽煙喝酒，夜夜笙歌，居然屁事兒沒有。憑什么?。?？” 是啊，為了防癌，我們推薦均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，戒煙少酒等等。但每一天，都會有生活方式很健康的人被診斷癌癥，有的甚至年紀(jì)很輕。 為什么會這樣呢？ 因?yàn)閷τ趥€人而言，癌癥的發(fā)生有很大隨機(jī)性，是個概率問題。 菠蘿稱之為“彩票理論”：如果把患癌比作“中獎”，那么很顯然一個人買的彩票越多，中獎的概率越大！但并不是說，買彩票多的一定中獎，少的就一定不中獎。 接觸各種致癌因素，就等于多買了一些彩票。 喝一瓶高度酒？多了幾張彩票。 抽一包煙？多了幾張彩票。 胖了20斤？多了幾張彩票。 長期炒菜油煙很重？多了幾張彩票。 慢性肝炎病毒感染？多了幾張彩票。 …… 毫無疑問，整體來看，生活更不健康的人更可能中獎，更容易得癌癥。我們推薦大家避免致癌的環(huán)境和生活習(xí)慣，就是為了盡量“少買彩票”，在個人層面降低風(fēng)險。 但就像彩票中獎一樣，患癌也有隨機(jī)性?？傆羞\(yùn)氣特別好的，和運(yùn)氣特別差的。 生活健康卻得了癌癥？不奇怪，因?yàn)橛腥说谝淮钨I彩票就得了大獎。 習(xí)慣不好卻不得癌癥？也不奇怪，因?yàn)橛腥速I一輩子彩票也沒得大獎。 生活充滿了意外，確實(shí)無時無刻有小概率事件發(fā)生。 2 為什么大家都應(yīng)該儲備癌癥知識？因?yàn)闊o論生活多健康，都不可能完全規(guī)避癌癥。 即使生活在PM2.5=0的地方，每天按照教科書吃喝拉撒也不行。 也就是說，沒有人能一張彩票都不買！ 為什么呢？ 這是細(xì)胞生物學(xué)的本質(zhì)決定的：無論怎么樣，每天我們體內(nèi)都會發(fā)生大量的基因突變，都可能增加自己患癌的概率。 也就是說，每個人每一天，肯定都會買一些彩票。 為什么基因突變的發(fā)生，是不能完全避免的呢？ 因?yàn)槊恳惶欤總€人體內(nèi)都有無數(shù)細(xì)胞死亡。這意味著每一天體內(nèi)都需要產(chǎn)生各種各樣新的細(xì)胞，來替換老化和死亡的細(xì)胞。 據(jù)估計(jì)，一個成年人每天體內(nèi)新產(chǎn)生的細(xì)胞數(shù)量，高達(dá)2000億到3000億！ 怎么產(chǎn)生這么多新細(xì)胞呢？ 靠細(xì)胞分裂！ 每次細(xì)胞分裂，都需要完成整個細(xì)胞DNA的復(fù)制。而DNA的復(fù)制不是100%準(zhǔn)確的，每次復(fù)制，都肯定會出現(xiàn)一些錯誤，產(chǎn)生一些突變。這是生物學(xué)的本質(zhì)規(guī)律決定的。 所以，無論習(xí)慣多健康，只要活一天，就肯定要承擔(dān)出現(xiàn)基因突變的風(fēng)險，也就相當(dāng)于買了一些彩票。 這還只是普通人情況，對于有些人而言，他們遺傳了致癌基因，風(fēng)險變得更高！ 比如著名的影星朱莉，她遺傳了突變的BRCA1基因，導(dǎo)致每一次細(xì)胞分裂的時候，DNA突變概率比正常人多幾十倍。如果普通人一天買一張彩票，她相當(dāng)于每天買幾十張！ 由于攜帶這個突變，她75歲之前患乳腺癌或卵巢癌的概率非常高，于是才針對性的做了預(yù)防性的乳腺和卵巢切除。 這相當(dāng)于徹底關(guān)掉了幾個彩票站…… 3 雖然不能完全規(guī)避癌癥，我們依然應(yīng)該堅(jiān)持健康的生活方式，包括飲食均衡，規(guī)律運(yùn)動。 為什么呢？ 一方面，是因?yàn)閷τ诿總€人而言，減少彩票數(shù)量，永遠(yuǎn)都是降低患癌風(fēng)險的最佳選擇。不能因?yàn)楦舯诶贤踹\(yùn)氣好，就覺得自己運(yùn)氣也這么好。 另一方面，是因?yàn)榧幢銢]有防住癌癥，但擁有良好飲食和運(yùn)動習(xí)慣的患者，治療效果通常更好，生活質(zhì)量也更高。 研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙的人，不僅會增加患10多種癌癥的風(fēng)險，而且治療過程中如果不戒煙，那么治療效果更差，復(fù)發(fā)概率更高。 而反過來，積極鍛煉的人，不僅整體患癌風(fēng)險更低，而且即使不幸患癌，這些人治療的整體效果往往更好，包括對藥物的副作用反應(yīng)更小，后續(xù)康復(fù)更快。 雖然生活充滿意外和驚喜，有人選擇把一切交給運(yùn)氣，有人選擇把主動權(quán)盡量握在自己手里。 你會怎么選呢？2020年10月27日1956
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 兩年半前，當(dāng)時五十九歲的武先生體檢發(fā)現(xiàn)了右上肺一個直徑八毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，家屬拿片子找我看，我覺得早期肺癌可能性比較大，家屬回家做通了武先生的工作，住院把這個結(jié)節(jié)切掉，術(shù)后病理果然是肺癌。武先生吸煙時間比較長，這個肺癌分析可能和吸煙有一定的關(guān)系，我告訴他之后不要再吸煙了。 因?yàn)槲湎壬l(fā)現(xiàn)這個結(jié)節(jié)比較早，手術(shù)后不需要輔助治療，定期復(fù)查就可以了，開始他還挺有毅力，煙真的就不動了，后來復(fù)查了幾次，也沒有問題，聽家屬說，又開始恢復(fù)吸煙了，家里再勸就不聽了。最近幾次他過來復(fù)查，可以聞到他身上的煙味，我每次都勸他別抽了，看起來效果不好。 吸煙是目前唯一一個可以和肺癌發(fā)生有關(guān)系的因素，對于已經(jīng)診斷肺癌的患者來說，要建議嚴(yán)格戒煙，否則會有再發(fā)肺癌的風(fēng)險。2020年10月26日1243
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 前不久，我在“一席”上開了一門講“癌癥”的課程（詳情見謠言是辟不完的，我要從頭到尾把癌癥講明白），最近陸續(xù)收到了一些反饋：看完之后蠻感動的，覺得自己沒白折騰，也希望更多朋友可以從中獲得自己想了解的信息。今天分享的，應(yīng)該是大家通常最關(guān)心的一節(jié)課，癌癥的預(yù)防。本文首發(fā)在公眾號“一席”。我們今天講講癌癥的預(yù)防。首先說說癌癥是怎么來的，整體來說，癌癥發(fā)生的原因分為內(nèi)因和外因。先講內(nèi)因。很多人特別恐懼癌癥，覺得是我們周圍各種輻射、吃得不健康導(dǎo)致的，但癌癥發(fā)生最主要的原因還是年齡。隨著歲數(shù)的增長，癌癥發(fā)生的概率就會變高。無論是哪個國家的人，從55歲開始，患癌概率基本上就是顯著地指數(shù)性上升。除了年齡以外，另外一個大的風(fēng)險因素就是遺傳。但是和大家想的不太一樣，只有很少一部分癌癥和遺傳有直接的關(guān)系，大概是10%左右。最典型的一個例子就是安吉麗娜·朱莉。她在40歲之前，決定切掉自己的乳腺、卵巢，一下引起了巨大的轟動。她為什么會選擇這么做呢？后來她在《紐約時報(bào)》上撰文說，因?yàn)樽约河邪┌Y家族史，她的外婆、媽媽、姨媽都是因?yàn)槿橄侔┗蛘呗殉舶┤ナ赖?，醫(yī)生告訴她，她有很大的概率遺傳了一些婦科腫瘤基因。她去查之后發(fā)現(xiàn)，自己確實(shí)遺傳了BRCA1基因突變。攜帶這種基因突變的女性，在70歲之前得卵巢癌或者乳腺癌的概率，比正常人可能要高幾十倍。這也就是為什么她在很早的時候就選擇了預(yù)防性切除。遺傳與癌癥肯定是有關(guān)系的，所以大家一定要充分了解自己的家族史。怎么了解呢？有幾個重點(diǎn)。如果我們家里人得癌癥，我們需要關(guān)注：第一，他得的是什么癌癥。婦科腫瘤，比如乳腺癌、卵巢癌，另外消化道的腫瘤，比如結(jié)直腸癌、胃癌，這些都是遺傳影響比例高于10%的，所以如果有親屬患這方面癌癥的，你就要特別注意。第二，他在什么年齡得的癌癥，這也非常重要。尤其要關(guān)注50歲以前得癌癥的親屬，因?yàn)榭赡苁怯幸恍┨厥獾脑颍抛屗娘L(fēng)險增高了。但是所有的內(nèi)因，年齡也好，遺傳也好，都是我們不能改變的，我們不想早死，也不能改變基因，至少現(xiàn)在的技術(shù)還做不到，那怎么辦呢？我們主要關(guān)注外因。在中國這件事情非常重要，因?yàn)橛醒芯匡@示，我們大概有一半的癌癥都是外因?qū)е碌?，也就是說，我們國家許多人患癌并不完全是因?yàn)閴勖难娱L，也不完全是因?yàn)檫z傳了什么風(fēng)險基因，而是因?yàn)槲覀兊沫h(huán)境，因?yàn)槲覀冏约旱纳罘绞綆砹孙L(fēng)險。下面我要講的就是盡量避免這些外因。一、隔壁老王抽了一輩子煙,都不得肺癌？肺癌是中國的第一大癌癥，無論發(fā)病率還是死亡率都排在世界第一。世界肺癌總數(shù)，中國占了35.8%。為什么會這樣？最重要的一個原因就是吸煙。我們香煙消耗量全世界第一，超過了排在第2位到第30位的29個國家的總和。所以控?zé)熓欠浅Ｖ匾?。那確實(shí)經(jīng)常有人說，我才不信你說的這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，隔壁老王抽了一輩子煙還活得好好的。那么，如果一直抽煙，這個人有多大可能會在75歲之前得肺癌，并最終死于肺癌？25%。也就是說，4個隔壁老王一直抽煙，抽到75歲，會有1個人死于肺癌。這方面科學(xué)家做了很多研究，這張圖顯示的是，在不同的年齡抽不抽煙，最終死于肺癌的累計(jì)風(fēng)險。你可以看到，但凡抽過煙，持續(xù)地抽，即使每天抽一點(diǎn)點(diǎn)，正常情況下，到75歲，積累下來大概就是1/6。就是說你只要沾了煙，你的風(fēng)險大概就是1/6。為什么我剛才說是1/4呢？因?yàn)槭澜缧l(wèi)生組織說重度吸煙者持續(xù)吸煙的話就會到1/4，什么叫重度吸煙者，每天抽煙超過5支。在中國，但凡抽煙的人大概率都是重度吸煙者。好消息是，經(jīng)過多年的努力，比如公共場合控?zé)?，中國年輕男性的人均吸煙量已經(jīng)開始下降了。但是，中國的女性煙民量崛起了。在座有多少見過年輕女生抽煙的？基本都見到過。但你們有多少人的媽媽抽煙呢？很少。這張是中國肺癌發(fā)病率地圖，顏色越深，發(fā)病率越高。大家能看到，深色非常明顯地集中在幾個地區(qū)，尤其東北那一坨。當(dāng)然，東北的肺癌高發(fā)不止有煙的問題，還有一些別的風(fēng)險因素，等會兒我們會講到。二、很多女性不抽煙，為什么也會得肺癌？經(jīng)常有人說，吸煙確實(shí)有害，但很多女性不抽煙，為什么也會得肺癌？確實(shí)，在美國也有很多女性得肺癌，但85%左右都抽煙，中國就不一樣，中國現(xiàn)在85%以上的女性肺癌患者都不抽煙——但是我告訴大家，這個比例會越來越小，未來二三十年，中國女性肺癌患者里抽煙的會越來越多，因?yàn)楝F(xiàn)在她們“崛起”了，這是非?，F(xiàn)實(shí)的一個情況。那到底為什么中國不吸煙的肺癌患者這么多？第一個風(fēng)險因素就是二手煙。無論男女，中國長期暴露在二手煙下的有7億人。據(jù)估算，中國每年大概有10萬人因?yàn)槎譄熕劳觯@里面有肺癌，也有別的癌癥，吸煙和17種癌癥都有關(guān)系，還和心血管疾病有關(guān)系。第二個就是空氣污染。2010年，全世界大概有320萬人死于空氣污染，包括20多萬的肺癌。這個很難準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，世界衛(wèi)生組織是通過一些方法來估算的。還有一樣?xùn)|西，41%的中國女性肺癌患者接觸過，但美國的患者沒有接觸過——固體燃料。以前農(nóng)村燒的柴火、蜂窩煤、煤球這些東西，其實(shí)都是嚴(yán)重的空氣污染源，只是大家以前沒有意識到而已。像我在四川長大，我們家就燒過蜂窩煤，非常熏。長期接觸這類污染源，就導(dǎo)致有些女性接觸到了風(fēng)險因素。還是那句話，癌癥的發(fā)生平均需要20年以上，所以現(xiàn)在很多女性得肺癌，可能不是因?yàn)樗罱趺粗?，而是因?yàn)樗郧敖佑|過一些風(fēng)險因素，累積到現(xiàn)在增加了她的患癌概率。當(dāng)然除此以外，烹飪方式也有影響。大家可能沒意識到炒菜有多危險。番茄炒雞蛋，油一下去，“滋溜”一下，特別好聽。但你把PM2.5儀器往那一擺，一看，2100多。當(dāng)然這是比較短期的暴露，但要是每天都這樣暴露，其實(shí)也是非常危險的。大家知道空氣污染最嚴(yán)重的地方在哪嗎？至少我測過的、和食物有關(guān)的空氣污染最嚴(yán)重的地方，就是燒烤攤。路邊燒烤攤，我那天去測，7800多。所以我經(jīng)常說，真的要非常感恩這些燒烤師傅，他們真的是用生命在給我們做燒烤。講到這兒，我要特別澄清一下。有讀者會來給我抗議，說我老婆聽了你的講座，回來就再也不做飯了。不是說不能做飯，而是說要注意保護(hù)自己，其實(shí)很簡單，買一個好一點(diǎn)的抽油煙機(jī)，做飯的時候把它打開就可以了。后來我們也測過，PM2.5迅速就從2000降到了50。三、喝酒臉紅的人，患癌風(fēng)險更高還是更低？點(diǎn)擊鏈接觀看視頻：喝酒臉紅的人，患癌風(fēng)險是更高還是更低有一種致癌因素，和41%的口腔癌、23%的喉癌、22%的肝癌、21%的食管癌、16%的乳腺癌以及13%的結(jié)直腸癌有關(guān)系。請問這是什么？答案是酒。所有的酒類都是一級致癌物。任何的酒類，紅酒、黃酒、白酒，甭管什么酒，都是一級致癌物。為什么說所有的酒類都是一級致癌物？首先酒精致不致癌？酒精不致癌。真正致癌的是什么，是酒精進(jìn)入體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，這個東西叫乙醛。乙醛是個一級致癌物。而乙醛這種強(qiáng)致癌物是不會一直待在我們體內(nèi)的，我們體內(nèi)有個解毒的東西叫乙醛脫氫酶，它會把乙醛變成乙酸，乙酸沒毒，醋的主要成分就是乙酸。所以頭（乙醇）和尾（乙酸）都不致癌，只有中間產(chǎn)物（乙醛）致癌，而乙醛是大量富集在肝臟部位的，所以為什么說喝酒傷肝，主要就是這個原因。任何人只要一喝酒，體內(nèi)一定會出現(xiàn)一定量的乙醛，所以任何酒一喝到體內(nèi)，一定會是一級致癌物，就這么簡單。喝酒臉紅是怎么回事呢？是一個信號，告訴你，你體內(nèi)的乙醛含量超標(biāo)了。喝酒臉紅的人喝完酒以后，體內(nèi)積攢的乙醛含量比正常人高，它不僅讓人臉紅，還在默默干另外一件事情，就是對你的肝臟造成嚴(yán)重的損傷。為什么有人喝酒臉紅，有人喝酒不臉紅？喝酒臉紅是因?yàn)槲覀冞@些人攜帶了乙醛脫氫酶的缺陷，也就是說，乙醛脫氫酶能力不夠，導(dǎo)致我們這些人一喝酒，乙醇就會變成乙醛，堆在體內(nèi)無法解毒。乙醛脫氫酶缺陷這個基因在中國南方非常常見，甚至可以說是特有的一種基因突變。所以像咱們這種喝酒臉紅的人不要和別人拼酒，認(rèn)慫就完了，因?yàn)槲覀冚斣诹似鹋芫€上。另外，如果你喝酒不臉紅，也不要去勸喝酒臉紅的人喝酒，因?yàn)檫@不厚道，你們喝酒不臉紅的人自己去拼酒，不要找我們。四、為什么說“趁熱喝”是惡習(xí)？除了煙和酒以外，還有一個風(fēng)險因素需要注意。我們有一個特別不好的惡習(xí)，就是趁熱喝，這直接導(dǎo)致中國的食管癌在煙酒的配合下發(fā)病率非常高。世界衛(wèi)生組織把所有65攝氏度以上的飲品都列為可能的致癌物，不管是咖啡、茶，還是你媽煲的湯，只要超過65攝氏度，都是可能的致癌物。不光中國人愛喝燙的東西，最近有人研究，伊朗北部有一片山區(qū)，那里的人也是愛喝特別燙的東西。那個山區(qū)的人，愛吃燙食的人和不愛吃燙食的人，前者比后者得食管癌的概率要高90%，幾乎翻了一倍。燙食的危害確實(shí)是非常明顯的，所以大家記得以后放涼再喝。五、熬夜會不會致癌？下一個問題大家肯定會特別關(guān)心，熬夜是否會致癌？首先問大家，晚睡晚起和早睡早起哪個更好？研究發(fā)現(xiàn)，一個人喜歡晚睡晚起，還是早睡早起，這和基因是有關(guān)系的，有些人本來就困的時間比較晚，所以這不是最重要的。什么是不好的？持續(xù)的不規(guī)律睡眠是非常不好的。這個在美國有研究，經(jīng)常上夜班的人和經(jīng)常倒時差的空姐，得乳腺癌的概率比正常女性要高。也有研究發(fā)現(xiàn)，不停調(diào)節(jié)老鼠的生物鐘，老鼠患癌的風(fēng)險也會變高。這個具體的生物學(xué)的機(jī)制還沒有搞得特別清楚，但現(xiàn)在比較明確的是，不停地調(diào)時差、不停地倒自己的生理節(jié)律，是非常不好的。所以我經(jīng)常說，如果你非要熬夜，請熬得有規(guī)律點(diǎn)。最差的就是，你今天熬到一點(diǎn)，明天熬到兩點(diǎn)，后天熬不住了，九點(diǎn)就睡了，然后第二天又開始熬到一點(diǎn)，這樣對身體非常不好。六、心情不好會不會致癌？有一種說法叫癌癥性格，有沒有這回事呢？以下不代表科學(xué)界的普遍看法。我個人覺得，這東西沒法證明，因?yàn)槲覜]有辦法找到一群人，天天很抑郁，再找到一群人，天天很開心，然后來做實(shí)驗(yàn)。連說相聲的人都會抑郁，所以科學(xué)上這件事非常難研究。但我個人覺得這是有可能的，為什么？我給大家講一個我自己的想法。心情不好的時候，或者你焦慮的時候，比如說你的老板給你特別大的壓力，就會引起你的應(yīng)激反應(yīng)。什么叫應(yīng)激反應(yīng)？你想象一下，你在大草原上走著，突然出現(xiàn)了一頭獅子，或者是像現(xiàn)在，你的老板突然出現(xiàn)，這時候你所有的神經(jīng)都緊繃了，所有的肌肉都緊張起來，你全身的能量都集中在了你的大腦、肌肉等等重要的地方。但人的能量不是無限的，所以與此同時，你的某些器官和系統(tǒng)就會被關(guān)掉，因?yàn)樗鼈冊谀莻€時候就顯得不重要了。什么東西不重要了？免疫系統(tǒng)。因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)是與人的長期存活有關(guān)的，你都快死了，根本顧不上細(xì)菌病毒，所以在我們整個應(yīng)激反應(yīng)的最后，會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的上調(diào)。糖皮質(zhì)激素是現(xiàn)在臨床上最廣泛使用的免疫抑制劑，比如你有自免疫疾病，你的免疫系統(tǒng)太旺盛了，就會用糖皮質(zhì)激素把你的免疫系統(tǒng)摁住。所以當(dāng)你長期處在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)持續(xù)給你滴免疫抑制劑，就會讓你的免疫系統(tǒng)變得低下。所以持續(xù)的焦慮，我個人認(rèn)為是有可能增加你的患癌風(fēng)險的，但還是那句話，我證明不了這件事情。還是開心一點(diǎn)，人活得開心比較重要。另外一個我覺得大家能做的，就是運(yùn)動。運(yùn)動的效果是非常明顯的，這可能是唯一一個大數(shù)據(jù)證明能夠廣泛地防癌的方法。大家可以看到，運(yùn)動可以顯著降低食管癌、肝癌、肺癌、胃癌的發(fā)病率，全是中國高發(fā)的癌癥類型。而且這個研究里面有一點(diǎn)特別有意思，就是運(yùn)動也能降低吸煙的人得肺癌的風(fēng)險。所以我經(jīng)常開個玩笑說，你非要抽煙，你就邊運(yùn)動邊抽，動起來。而且運(yùn)動的要求沒有那么高，不一定是很劇烈的運(yùn)動，每天半個小時左右、中等強(qiáng)度的運(yùn)動就可以，所以甭管你是游泳、跑步、跳廣場舞、打網(wǎng)球，都可以，打撲克牌不行，打麻將也不行，得動起來，得是有氧運(yùn)動。七、吃抗氧化保健品有沒有用？下面我也想講一下，吃抗氧化保健品有沒有用。大家最愛吃維C、維E、B12、葉酸等等，沒事就吃一點(diǎn)，都覺得特別好，別的效果我先不說，它對防癌到底有沒有用呢？研究人員拿老鼠做實(shí)驗(yàn)，兩組老鼠都得了腫瘤，一組喂抗氧化保健品，一組不喂，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用抗氧化保健品的那組老鼠，癌癥進(jìn)展更快、死得更快。這是老鼠，我不可能綁著一群人來做這樣的研究，但我可以研究你這個人吃沒吃過保健品，我來做大數(shù)據(jù)的對照。我強(qiáng)烈推薦這個網(wǎng)站給大家，美國國家癌癥研究所的網(wǎng)站NCI，它上面有很多科普資料。這兒專門有一章是講抗氧化保健品和癌癥預(yù)防的。當(dāng)然這個用到每個個人身上不一定都是如此，但是整體看起來是這樣。尤其是吸煙的人得肺癌之后，吃抗氧化保健品反而癌癥進(jìn)展更快。所以如果你吃保健品是為了預(yù)防別的事情，我不管，但如果是為了防癌，沒有必要。最后一點(diǎn)，中國現(xiàn)在甲狀腺癌特別多，尤其是在很多年輕女生中高發(fā)，很多人就覺得這和我們吃鹽補(bǔ)碘補(bǔ)多了有關(guān)系，坊間都這么傳言，但其實(shí)有沒有關(guān)系呢？現(xiàn)在沒有任何的科學(xué)證據(jù)證明，中國的甲狀腺癌高發(fā)和補(bǔ)碘有關(guān)系。大家知道真正和什么有關(guān)嗎？這個答案留到下一節(jié)課再講。好，這節(jié)課就講到這，謝謝大家。本課程旨在科普癌癥背后的科學(xué)，不是藥物宣傳資料，更不是治療方案推薦。如需獲得疾病治療方案指導(dǎo)，請前往正規(guī)醫(yī)院就診。參考文獻(xiàn)：[1]Cancer statistics in China, 2015. CACancerJ Clin. (2016)[2] Zhang J, Walsh MF, Wu G, et al. Germline Mutations in Predisposition Genes in Pediatric Cancer. N Engl J Med. 2015;373(24):2336–2346.[3] Pathogenic Germline Variants in 10,389 Adult Cancers. Cell. 2018 Apr 5;173(2):355-370.e14.[4]Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health, 2019;7: e257–69[5]http://canceratlas.cancer.org/the-burden/lung-cancer/[6]www.tobaccoatlas.org[7] Jemal A, Thun MJ, Ries LA, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2005, featuring trends in lung cancer, tobacco use, and tobacco control. J Natl Cancer Inst. 2008;100(23):1672–1694. doi:10.1093/jnci/djn389[8]The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men. 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Cell. 2017 Apr 6;169(2):203-215.e13.[17]Night work and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer. 2005 Sep;41(13):2023-32.[18]Cancer and the Circadian Clock. Cancer Res. 2019 Aug 1;79(15):3806-3814[19]Steven C. Moore, et,al., Association of Leisure-Time Physical Activity With Risk of 26 Types of Cancer in 1.44 Million Adults. JAMA Intern Med. Published online May 16, 2016.[20]Antioxidants can increase melanoma metastasis in mice. Sci Transl Med. 2015 Oct 7;7(308):308re8.[21]Antioxidants accelerate lung cancer progression in mice. Sci Transl Med. 2014 Jan 29;6(221):221ra15.[22]https://www.cancer.gov[23]https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/diet/antioxidants-fact-sheet文章來源于微信公眾號：菠蘿因子2020年10月19日2403
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鄭曉彬副主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 喝茶能防癌還是致癌？2個研究告訴你答案《歐洲流行病學(xué)雜志》曾發(fā)表過北大醫(yī)學(xué)部的一項(xiàng)分析喝茶習(xí)慣與幾種癌癥風(fēng)險之間相關(guān)性的研究，所涉及人群為50多萬中國人。在2004至2008年間，研究者在中國的5個城市和5個農(nóng)村中招募51萬名志愿者（剔除了一部分不要求的人之后，總志愿者人數(shù)為45萬多），并對他們進(jìn)行了平均10.1年的隨訪，以觀察他們在肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、宮頸癌發(fā)病率。這些志愿者幾乎每天喝茶。隨訪期間，出現(xiàn)22652例癌癥，其中以肺癌病例最多，達(dá)到4046例，其次是胃癌、腸癌、肝癌、乳腺癌和宮頸癌。初步分析結(jié)果還顯示，喝茶多的人比喝茶少的患癌癥的風(fēng)險更大。與每星期喝茶次數(shù)少于1的人相比，每日消費(fèi)4克茶葉以上的人整體癌癥風(fēng)險高出26%，肺癌和胃癌風(fēng)險高出62%、29%。BMC腫瘤雜志上也有關(guān)于喝茶量與乳腺癌、肝癌、前列腺癌、胃癌、結(jié)腸癌發(fā)病之間關(guān)系的薈萃研究，涉及研究樣本量有300多萬。結(jié)果是喝茶的多少和所研究的癌癥風(fēng)險之間沒有相關(guān)性。怎么看待這兩個結(jié)論呢？BMC腫瘤雜志上的研究樣本量更大，涉及的人口更多，不局限于中國，上面的研究群體是中國人。目前，沒有研究發(fā)現(xiàn)茶葉里含有致癌物質(zhì)，BMC腫瘤雜志上發(fā)表的文章也支持了這一結(jié)論。但中國人口中，喝茶習(xí)慣與癌癥風(fēng)險之間存在相關(guān)性的原因，應(yīng)該和喝茶者的其他習(xí)慣有關(guān)系。據(jù)研究者所述，接受隨訪的人群中，喝茶多的人同時也更多地抽煙喝酒，而煙和酒都是被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列入一級致癌物的。喝茶多的人更容易患癌的另一個解釋是，中國人愛喝熱茶。喝熱茶可誘發(fā)食道癌。不過，他們的研究并沒有考慮食道癌的因素。他們還猜測，茶水里含有咖啡因，長期喝濃茶會因?yàn)榭Х纫驌p害胃粘膜，而可能增加胃癌風(fēng)險。關(guān)于咖啡因是否致癌，是有爭議的。一些研究甚至證明咖啡因攝入可減少癌癥風(fēng)險。不過，明確的是所喝的茶達(dá)到一定溫度會誘發(fā)癌癥。這和茶沒有關(guān)系，關(guān)鍵在于溫度。只要是過熱的食物或者飲料，比如熱茶、火鍋、熱湯等，長期食用都會增加食道癌的風(fēng)險。當(dāng)茶溫在65~69℃時，食道癌風(fēng)險會增加一倍。當(dāng)茶溫超過70℃，風(fēng)險會飆升8倍。像伊朗、土耳其等消費(fèi)茶葉比較多的國家，人們也喜歡喝熱茶，一些研究也表明他們的食道癌與熱茶之間有一定的相關(guān)性。喝茶有四忌，你要記住喝茶除了不能太熱之外，以下因素也需要注意。1. 泡茶忌濃茶在體內(nèi)能滯留3個小時。茶太濃，過多的茶堿會破壞神經(jīng)功能。茶葉里的鞣酸還可以使腸粘膜分泌黏液的功能下降，增加便秘可能。2. 忌時間太長茶放得太久，會失去維生素等營養(yǎng)成分，且容易變質(zhì)，茶里的鞣酸會變成強(qiáng)刺激性的氧化物，傷害胃部。3. 飯后忌馬上喝濃茶最好在飯后1小時才喝茶。馬上喝茶，茶水會降低胃酸強(qiáng)度，影響消化。而茶葉中的單寧酸與未完全消化的蛋白質(zhì)結(jié)合，會生成不易消化的凝固物，不利于蛋白質(zhì)吸收。4. 忌沖泡次數(shù)多沖泡時間久，反復(fù)沖泡，都會讓茶失去茶香，且增加鞣酸，破壞茶葉的維生素C和B。雖然喝茶不能起到防癌作用，但并不妨礙它成風(fēng)靡全球的飲料。不過，有失眠、腎功能減退、心跳過速、高血壓、貧血、懷孕或哺乳期女性等不適宜喝茶。2020年10月15日1675
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