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趙慶濤副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 1．年齡，隨著年齡增長患肺癌的風(fēng)險也隨之增長，有研究表明55-80歲為肺癌高危人群。但目前肺癌在年輕化。2．吸煙，吸煙者患肺癌的風(fēng)險是非吸煙者的20倍以上，即使戒煙，風(fēng)險仍然高于非吸煙者。也就是說煙齡越長風(fēng)險越大。3．職業(yè)，長期接觸砷、石棉、鎳、硅等相關(guān)職業(yè)為高風(fēng)險4．家族史，近親直系親屬患有肺癌或其他惡性腫瘤病史5.肺部慢性疾病，如肺纖維化，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）通常稱之為“老慢支”患肺癌風(fēng)險增高女性比男性在磨玻璃結(jié)節(jié)中有更高的惡性風(fēng)險。體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)同時符合以上高風(fēng)險因素的需謹(jǐn)慎對待肺部小結(jié)節(jié)，按正規(guī)醫(yī)院胸外科等?？漆t(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查。肺結(jié)節(jié)本身而言需要注意事項如下：結(jié)節(jié)直徑大?。悍谓Y(jié)節(jié)越大惡性風(fēng)險越高n 微小結(jié)節(jié)：直徑<5mm 低危n 小結(jié)節(jié)：直徑5-10mm 中危n 肺結(jié)節(jié)：直徑≤30mm 高危肺結(jié)節(jié)的形態(tài)：結(jié)節(jié)長得越“奇怪”，不規(guī)則形狀惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。肺結(jié)節(jié)的密度：在混合磨玻璃結(jié)節(jié)中，密度越大，惡性可能性越高。肺結(jié)節(jié)的體積倍增時間：小于400天，肺癌的概率為6.7-25%肺結(jié)節(jié)周圍血管的分布情況：肺結(jié)節(jié)有血管穿行，血管增粗，擴張，扭曲，多支血管聯(lián)通等，風(fēng)險越高。2020年10月11日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 1. 肥胖肥胖，是不良生活習(xí)慣的典型表象，美國癌癥研究協(xié)會（AICR）指出，肥胖與13種癌癥的發(fā)生相關(guān)。3. 保持健康體重讓身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）維持在18.5-24.9kg/㎡腰圍維持在：男性<94cm，女性<80cm。寫在最后腫瘤雖沒有被攻克，但我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多可控因素，能降低腫瘤的發(fā)生與死亡風(fēng)險。從現(xiàn)在就開始改變，不成為那令人可惜的35%-50%。文章來源于 中美嘉和腫瘤防治，微信公眾號Oncology學(xué)術(shù)在線2020年10月08日1910
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺癌作為最常見的癌癥，同時也是造成死亡人數(shù)最多的癌癥，危害不可小覷。2018年，全世界11.6%的新發(fā)癌癥是肺癌，相當(dāng)于有210萬人不幸患病，僅有乳腺癌與之比肩；同時全世界有18.4%的癌癥死亡皆因肺癌，相當(dāng)于176萬人，是第二名結(jié)直腸癌的2倍。肺癌有不少遺傳風(fēng)險你根本就趕不走。研究發(fā)現(xiàn)，一級親屬患肺癌與家庭中其他人患肺癌的風(fēng)險增加有關(guān)，父母、兄弟姐妹和兒女患肺癌的人，其肺癌風(fēng)險可能會增加一倍。 來自亞洲人群的研究發(fā)現(xiàn)，家里有人得肺癌可能意味著你的肺癌風(fēng)險會翻番，但在西方人群中這一風(fēng)險的增幅則為73%。 1、父母一方得肺癌，你的風(fēng)險增加60%；具體說來，爸爸得肺癌，相應(yīng)的風(fēng)險增加65%；媽媽得肺癌，相應(yīng)的風(fēng)險增加69%。 2、兄弟姐妹得肺癌，你的風(fēng)險增加78%；具體說來，兄弟得肺癌，相應(yīng)的風(fēng)險增加39%；姐妹得肺癌，相應(yīng)的風(fēng)險增加93%。 3、而如果你的兒女得了肺癌，你不但要擔(dān)心他能不能把病治好，同時還會發(fā)現(xiàn)自己的肺癌風(fēng)險原來近乎翻番。 4、家里得肺癌的人愈多，說明家里可能真的天生就容易得肺癌：1名家人得肺癌，其他人的風(fēng)險會上升55%，2名或以上家人得肺癌，風(fēng)險則會飆升到2.72倍。 吸煙會使肺癌家族史者的患病風(fēng)險比常人高許多 肺癌家族史，吸煙者的風(fēng)險增幅也比從不吸煙的人群要更高，應(yīng)該加倍小心！戒煙是預(yù)防肺癌最重要的手段，美國1990年來的肺癌發(fā)生率和死亡率變化趨勢就是證據(jù)。隨著戒煙運動的展開，男性的肺癌發(fā)病率逐年下降。死亡率則能更好地反應(yīng)癌癥預(yù)防措施的成果。1990-2017年，男性的肺癌死亡率降低了51%；2002-2017年，女性的肺癌死亡率降低了26%。這兩項有力推動了總體癌癥死亡率的下降。2020年09月24日2103
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 雖然遺傳也是腫瘤的因素，但事實上，真正的遺傳性癌很少，僅占全部惡性腫瘤的1%～5%。大多數(shù)癌癥都是環(huán)境因素和生活方式造成的，如1/3的癌癥（口腔癌、肺癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等）與吸煙有關(guān)，1/3的癌癥（口腔癌、食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、胰腺癌等）與不合理的飲食有關(guān)。 雖然保持健康的生活方式不一定能夠預(yù)防全部癌癥，但確實有1/3以上的癌癥可以通過避免下述不良生活方式得以預(yù)防： 1.長期吸煙：長期吸煙者患肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌的幾率，數(shù)倍于不吸煙者。 2.過度飲酒：酒，特別是蒸餾酒（以白酒為多）主要成分為乙醇。飲酒過量可引起肝癌、腸癌、乳腺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。 3.喜食高脂高鹽食品：長期食用高脂高鹽食品，可能增加大腸癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌的發(fā)病率。 4.愛吃腌菜香腸臘肉等腌制食品：腌制類食品多含亞硝酸鹽及防腐劑，其中亞硝酸鹽是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，可以誘發(fā)食管癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等惡性腫瘤。 5.喜食過燙食品：消化道壁的黏膜只能耐受50℃～60℃的溫度，若經(jīng)常吃過燙的食品，如喝熱茶熱湯吃火鍋等，會對黏膜構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p傷，長此以往，引起黏膜變化以至癌變。 6.作息不規(guī)律，長期睡眠不足。 7.缺乏體育運動：因為久坐不動，血液循環(huán)及呼吸頻率減慢，癌細(xì)胞容易發(fā)生并定居在人體健康薄弱部位，而且不容易被免疫系統(tǒng)清除；偏肥胖者會增加腸癌、胰腺癌、乳腺癌等的風(fēng)險。 此外，我們還經(jīng)?？吹健澳衬澄镔|(zhì)是1類致癌物”這樣的說法，這里春雨君也簡單介紹一下，國際癌癥研究機構(gòu)對常見的致癌物質(zhì)按其危險程度劃分4級： 1類：是指對人體有明確致癌性的最危險的物質(zhì)，常見的有黃曲毒素、煙草、甲醛、酒精飲料、砒霜、石棉、六價鉻、二惡英、檳榔、幽門螺旋桿菌等。 2類：又可分為A、B兩個類型，其中2A類是指對人體雖有理論上的致癌性，但證據(jù)有限，如丙烯酰胺、無機鉛化合物、氯霉素等；2B類是指在動物實驗中發(fā)現(xiàn)的致癌性證據(jù)尚不充分，對人體的致癌性的證據(jù)有限，如氯仿、DDT、敵敵畏、萘衛(wèi)生球、鎳金屬、硝基苯、柴油燃料、汽油等。 3類：指對人體致癌性的證據(jù)不充分，對動物致癌性證據(jù)也不充分或有限；或者雖有充分的實驗性證據(jù)和充分的理論機理表明其對動物有致癌性，但對人體沒有同樣的致癌性。如苯胺、蘇丹紅、咖啡因、二甲苯、糖精及其鹽、安定、氧化鐵、有機鉛化合物、靜電磁場、三聚氰胺、汞與其無機化合物等。 4類：是指對人體可能沒有致癌性，且缺乏充足證據(jù)支持其具有致癌性的物質(zhì)，如己內(nèi)酰胺。2020年09月22日2838
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者的家屬-----提高警惕預(yù)防腫瘤門診很多年，遇見過太多的病人和故事。對于腫瘤，特別有明確病因和家族史的患者和家屬，只要門診有時間，我都會抽出時間嘮叨很多，有的家屬聽進(jìn)去了，避免了很多腫瘤的發(fā)生，有的不以為然，以后事情卻發(fā)生了，只能令人一聲嘆息。舉幾個例子說明一下此事的重要性。一個腸癌的患者，經(jīng)過了解病史知道是腸息肉癌變引起來的，告知患者直系親屬必須去做腸鏡，但是其姐姐不相信，幾年后，一確診就是腸癌肝轉(zhuǎn)移，失去了根治的機會，早就去世很多年了，但是患者至今仍然能夠好好地活著。還有一個34歲的腸癌患者，其母親有腸息肉定期復(fù)查腸鏡切除，至今仍然沒有癌變，但是患者認(rèn)為自己年輕，沒有去做腸鏡檢查，等出現(xiàn)便血檢查的時候，就確診是腸癌了，經(jīng)過手術(shù)放療化療，目前吃中藥調(diào)理中。所以凡是腫瘤的發(fā)生與遺傳或者某些特定的家族性習(xí)慣有關(guān)系的時候，必須應(yīng)該引起患者以及家族中成員的高度重視，防患于未然。1.乳腺癌的病因與家族遺傳性、乳腺組織的致密性，激素內(nèi)源性增高等有一定的關(guān)系。所以一級直系親屬中有乳腺癌的時候，女性應(yīng)該去檢測BRCA1\2基因，每年定期復(fù)查乳腺B超。2.肺癌與抽煙、環(huán)境污染、化學(xué)物品的吸入等有一定的關(guān)系?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺癌也有一定的遺傳性，家族中成員戒煙可以積極有效預(yù)防肺癌的發(fā)生。3.胃癌與幽門螺旋桿菌的長期感染、辛辣刺激食物等有一定的關(guān)系。家族中成員經(jīng)常在一起吃飯，所以當(dāng)有人HP陽性時，其他成員應(yīng)該去做檢查，積極治療，定期復(fù)查胃鏡。4.卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌與肥胖、激素、絕經(jīng)前后內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)系。肥胖的體質(zhì)也有遺傳性，卵巢癌的遺傳學(xué)特征也是大家公認(rèn)的，需要檢測BRCA1\2基因判斷。5.大腸癌與腸道息肉、腺瘤、長期便秘的關(guān)系非常明確，凡是腸道息肉和腺瘤癌變引起來的大腸癌，家族成員必須定期復(fù)查腸鏡，如果家族中其他成員有便秘的生活習(xí)慣，必須引起高度重視，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。等等當(dāng)家族中一個人得了腫瘤，家族成員從心理上和經(jīng)濟上都感受到了非常大的壓力，患者更是需要承受身體上的痛苦，所以，我們需要從患者身上吸取更多的經(jīng)驗和教訓(xùn)，一個人得病，提醒家族其他人員更要引起對身體的重視。對于腫瘤，我們盡可能從病因預(yù)防，其次提倡三早原則：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。2020年09月22日2761
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天在一個平臺上有位朋友給我留言，問我是不是肺癌患者女性比較多？之所以有這樣的印象，是因為聽一個中醫(yī)說，女性的奶水回流到肺上，就形成肺癌了。這種說法有道理么？ 先回答第一個問題，是肺癌女性患者多么？據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，肺癌還是男性患者多，男性和女性患者的比例在3-5:1的樣子，就拿我們科室收治的患者來說，也是男患者比較多，就拿最簡單的四人間來說，我們科室一共四個四人間，其中三個是男床，女床只有一間。平時遇到的肺癌，我覺得是男性居多。 再看第二個問題，女性奶水回流引起肺癌。我從事這個專業(yè)將近二十年，沒有聽說過這個說法有什么科學(xué)依據(jù)，乳汁在乳腺里，也流不到肺上去。如果哪位科學(xué)家能證實乳汁引起肺癌，我覺得肯定會引起轟動的。不知道各位朋友怎么看待這個問題，如果哪位大師非這么認(rèn)為，借用郭德綱綱說過一段話，我覺得挺好：“比如我和火箭專家說，你那火箭不行，燃料不好，我認(rèn)為得燒柴，最好是燒煤，煤還得精選煤，水洗煤不行。如果那科學(xué)家拿正眼看我一眼，那他就輸了”。2020年09月13日1408
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