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李強主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，發(fā)病高峰在55-65歲，男性患病率高于女性。臨床癥狀多隱匿，以咳嗽，咳痰，咯血和消瘦等為主要表現(xiàn)。x影像學主要表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)，腫塊影等。由于約75%的患者，首次就診時就已處于肺癌晚期，所以其5年生存率低于20%。因此要提高病人的生存率，就必須重視預防，早期診斷以及規(guī)范化治療。 以下是幾個肺癌常見的危險因素： 吸煙吸煙是引起肺癌最常見的原因，與不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生肺癌的危險性平均高十倍，重度吸煙者可達到10-25倍。已戒煙罹患肺癌的危險性相比較持續(xù)吸煙者會有所降低但與從未吸煙者相比，其發(fā)生肺癌的風險會上升九倍。環(huán)境煙草煙霧或稱二手煙也是肺癌的病因之一。 職業(yè)致癌因子已被確認的職業(yè)致癌物，包括石棉，砷，雙氯甲基乙醚，鉻，芥子氣，多環(huán)芳烴類以及右鐳等放射性物質(zhì)，衰變時產(chǎn)生的氡和氡氣電離輻射和微波輻射。 空氣污染城市中的工業(yè)廢氣，汽車尾氣等都有致癌物質(zhì)，室內(nèi)的被動吸煙，人流燃燒和烹飪過程中均可產(chǎn)生致癌物質(zhì)。 電離輻射有職業(yè)性或非職業(yè)性接觸的，有來自體外，或因吸入放射性粉塵和氣體引起的體內(nèi)照射。 飲食與體力活動有研究顯示，成年人水果和蔬菜的攝入量低，其肺癌發(fā)生風險會升高。 遺傳和基因改變有早期肺癌（60歲前）家族史的親屬罹患肺癌的危險性升高兩倍，同樣的香煙暴露水平，女性罹患肺癌的風險高于男性。 其他因素美國癌癥協(xié)會將結(jié)合列為肺癌的發(fā)病因素之 一，其罹患肺癌的風險是正常人群的十倍。 預防建議1、生活中盡量避免接觸上述危險因素尤其是吸煙和大氣污染，加強職業(yè)接觸中的勞動保護 2、不吸煙以及早期戒煙是目前肺癌最有效的預防措施，最好做到每年定期體檢 3、對于長期吸煙或者長期處于職業(yè)暴露中的高危人群，應當每年定期去正規(guī)三甲醫(yī)院的呼吸?？崎T診進行CT體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。2020年08月31日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺癌(LC)是世界范圍內(nèi)癌癥相關死亡的主要原因。 除了其生物學復雜性外，LC患者往往與煙有聯(lián)系。盡管如此，一部分LC患者是不吸煙的，為什么不吸煙的人也會得肺癌，國外有研究者全面探索人群，在不吸煙者中，發(fā)現(xiàn)有幾個危險因素與LC有關。 吸煙以外的風險因素 1、氡接觸：氡被認為是煙草暴露后肺癌發(fā)展的第二個最重要的危險因素，占病例的10%。氡是一種放射性氣體，產(chǎn)生于地球土壤中鈾的降解，氡水平變化很大，室內(nèi)氡水平往往較高，大城市也往往有更高水平的這種氣體，直接相關的更大的人口暴露。 2、職業(yè)接觸：不同的職業(yè)暴露可能是世界各地肺癌的第三個原因。石棉接觸目前是職業(yè)接觸中最嚴重的，其他肺癌職業(yè)決定因素包括砷、鉻和電離輻射。這些暴露分別與農(nóng)藥應用和木材保鮮企業(yè)、不銹鋼生產(chǎn)和焊接工業(yè)以及采礦工人有關與肺癌相關的其他職業(yè)包括調(diào)酒師（ 可能是由于二手煙暴露） 、磚瓦工、 木匠、電工等。 3、家用燃料煙霧：國內(nèi)燃料煙霧不僅是肺癌的一個重要危險因素，而且是全球因特定危險因素而死亡的第十個原因，由于確鑿的證據(jù)，國際癌癥研究機構已將用于烹飪或取暖目的的煤歸類為第1類致癌物。家庭燃料煙霧已被認為是肺癌發(fā)展的危險因素。生活燃料用于世界各地的烹飪和加熱，在燃燒過程中釋放煙霧，這增加了室內(nèi)空氣污染，因此暴露在顆粒物中。 4、感染：眾所周知，繼發(fā)于感染的慢性炎癥與致癌有關。 在慢性感染中，由細胞內(nèi)病原體結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核一直被證明增加了肺癌的風險，而不管吸煙狀況如何。艾滋病毒陽性受試者中發(fā)現(xiàn)肺癌，并已成為抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療期間癌癥死亡的主要原因。 5、炎癥性疾病：哮喘是最常見的肺部感染之一，在這方面得到了廣泛的研究。 這種情況伴隨著肺部的慢性炎癥，研究發(fā)現(xiàn)哮喘與肺癌風險之間存在關聯(lián)。 不吸煙肺癌患者臨床特點 1、女性較多：在許多國家，婦女吸煙率低于男子，但在世界許多地區(qū)，這一差異正在縮小，在分析從不吸煙患者的肺癌時，診斷最常見的是女性。 2、腺癌居多，鱗癌次之：一般來說，從不吸煙的肺癌患者往往有腺癌腫瘤組織學，不同的研究報告了這種頻率的變化，從85%到100%不等。鱗狀細胞組織學在從不吸煙的患者中要少很多，很少有人能找到一個從不吸煙的小細胞肺癌患者。 3、KRAS突變較少：在一個從不吸煙的人群中，KRAS突變的頻率往往很低，而且其他驅(qū)動突變可能在這個人群中更有代表性。 4、EGFR突變較多：亞洲和拉丁美洲人群中，EGFR突變是NSCLC中最常見的突變，在一項前瞻性研究中，對340名連續(xù)從未吸煙的肺癌患者進行EGFR檢測的43.2%的分子改變呈陽性，最近，來自亞洲人群的腫瘤的分析，結(jié)果一致表明，從未吸煙者的患者EGFR突變率強烈增加，這種高頻率也出現(xiàn)在515名從不吸煙的肺癌患者中，其中52.2%的患者有EGFR突變陽性。 Luis Corrales，Lung cancer in never smokers: The role of difffferent risk factors other than tobacco smoking，Critical Reviews in Oncology/Hematology，Volume 148, April 2020, 1028952020年08月28日3160
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 吸煙，已是公認的致癌因素，90%的肺癌發(fā)病與吸煙有關。禁煙的口號我們喊了多年，禁煙的條例也不斷出爐，但似乎，人們戒煙的緊迫感并非特別強烈。那么您知道，還有多少中國人在吸煙？又有多少人會因此而罹患肺癌嗎？ 據(jù)統(tǒng)計，中國煙民的數(shù)量約為是3.4億！ 國際著名期刊《柳葉刀》發(fā)布了一篇關于中國吸煙流行趨勢對慢性病影響的文章，其中展示了中國2003年-2013年的吸煙人群數(shù)據(jù)： 2003年，中國吸煙者比例為26%； 2008年，中國吸煙者比例為24.9%； 2013年，中國吸煙者比例為25.2%。 另外，根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)，從2000年到2015年，中國的吸煙率從30%降到25%。以當年的中國人口計算，2015年，中國約有3.4億煙民。從世界范圍內(nèi)看，中國的吸煙人數(shù)“遙遙領先”，下圖展示了世界各國的吸煙情況，圖中最大的紅圈代表了中國，格外醒目！ （圖中圓圈的大小代表人數(shù)的多少，顏色的深淺表示吸煙人數(shù)比例的大?。?吸煙對很多中國人的影響開始于青少年時期。有77.9%的現(xiàn)吸煙者，是從青少年時期開始吸煙的。另外，15-24歲的低齡煙民的比例在迅速增加，2003年到2013年，這一比例從8.3%增加到12.5%，其中，15-19歲人口吸煙率更是增幅達到了60.2%。 為什么會有這么多青少年吸煙？這可能與年齡較大的家庭成員吸煙和教育水平低有關。 青少年時期吸煙會讓患肺癌的風險增加嗎？是的！ 研究顯示，吸煙初始年齡越早，患肺癌的風險越高。吸煙初始年齡為15歲以下、15-20歲和20歲以上，分別會增加13.31、7.21、4.74倍的肺癌發(fā)生風險。 OR值分別為:13.31（7.09,24.97）7.21（4.5,11.52）4.74（3.47,6.47）。 吸煙，讓多少人不得不面對肺癌。回到最初的問題：吸煙，會讓多少人患肺癌？ 2004年，著名的《英國癌癥雜志》發(fā)表了一篇論文，詳細統(tǒng)計了英國、德國、意大利和瑞典不同吸煙狀態(tài)男性群體的肺癌風險。結(jié)論顯示：一直吸煙的人到75歲時患肺癌的累計風險為14%-16%，持續(xù)重度吸煙者的風險約為20-25％。也就是說，一直吸煙的人，每6-7個抽煙的人中，就有1個人會在75歲之前患肺癌。如果是重度吸煙的人，每4-5人中就有1人患肺癌。 中國關于吸煙與肺癌發(fā)生之間關系的一項META分析研究結(jié)果顯示：吸煙者發(fā)生肺癌的可能性是非吸煙者的5.75倍（合并OR值為5.75(4.34,7.62)）。此外，每日吸煙量越大、吸煙持續(xù)時間越長、吸煙總量越大、吸煙初始年齡越小、戒煙時間越短、吸煙深度越深，患肺癌的危險性就越大。事實上，關于吸煙致癌的警告，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構已明確說明： “吸煙、二手煙草煙霧、無煙煙草”都是1類致癌物，是對人而言確定的致癌物。 看到這，您戒煙的緊迫感依舊不強烈嗎？ 越早戒煙越能夠降低肺癌的發(fā)生風險。在英國、德國、意大利，40歲戒煙，可降低80%的肺癌發(fā)病風險，50歲戒煙，可降低60%左右。 在中國，戒煙時間越長，患肺癌風險越低，戒煙時間為10年、10-20年、20年以上，OR值分別為:7.16（4.70,10.91）、2.12（1.16,3.86）、1.47（0.37,3.20）。 也許有人會說，“有人吸煙了一輩子也沒得肺癌呀”。確實，吸煙與患肺癌之間不是“1+1=2”的明確因果關系，存在一定概率。但您要拿僅一次的生命與14%-25%的患肺癌概率賭嗎？ 而且，吸煙的危害還包括增加心腦血管病，危害周圍人，家人和子孫后代的健康。與寶貴的生命相比，火星燙壞財物，吸煙浪費金錢倒是小問題了。2020年08月25日3027
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許哲主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胸外科 大家都知道吸煙是肺癌的頭號致病因素，二手煙也是，那么吸煙是如何誘發(fā)肺癌的呢？首先，煙草里面的有毒物質(zhì)是可以損傷細胞里面的DNA的D一旦被破壞，基因就很可能會發(fā)生突變，于是肺就發(fā)生了癌變。第二，每次吸煙對于肺部都是一種損傷，損傷必然伴隨炎癥的產(chǎn)生，炎癥又會加速肺癌相關基因的突變。雖然一次兩次吸煙致癌的概率很低，但是長期慢性的接觸一定會增加癌變的幾率，所以吸煙越頻繁，時間越長，患肺癌的風險就越高。但是如果戒煙的時間超過了15年，肺癌的發(fā)生率就已經(jīng)和不吸煙的很相似了。所以從現(xiàn)在開始，為了您自己和申辯的至親，放下您手中的香煙，還自己和親人一個健康的身體。在下一期我將告訴大家什么是混雜磨玻璃密度結(jié)節(jié)。如果你有想了解的內(nèi)容，也可以直接在下方留言，想了解關于肺結(jié)節(jié)的一切，關注我的頻道，咱們后面接著聊。2020年08月10日1126
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 知道了肺癌的病因，也就知道了肺癌的預防辦法1、 吸煙。吸煙是肺癌的主要危險因素。吸煙者的肺癌死亡率是不吸煙者的10倍以上。吸煙的量越大，越容易患肺癌。戒煙后可以減少肺癌的發(fā)生風險。香煙點燃時，局部溫度可達900—1000度，形成4000種新的化合物，其中絕大部分對人體有害。危害最大的是尼古丁、煙堿和煤焦油三種。吸煙產(chǎn)生的二手煙對不吸煙者有害。吸煙量不大時，不吸煙的妻子因丈夫吸煙患肺癌的風險增加30%。吸煙量很大時，不吸煙的妻子因丈夫吸煙患肺癌的風險增加60%。2、 大氣和環(huán)境污染。大氣和環(huán)境污染是肺癌發(fā)生的另外一個因素。主要來源于機動車尾氣、采暖和工業(yè)尾氣。大氣污染上升導致肺腺癌增加。做飯使用的能源產(chǎn)品和烹飪時產(chǎn)生的油煙是女性肺癌發(fā)生的危險因素。所以，買一個好的油煙機很重要。女性非吸煙者患肺癌的烹飪指數(shù)（每天烹飪小時數(shù)乘以烹飪年限）較高。3、職業(yè)暴露。工作中經(jīng)常接觸細小的致癌顆粒和煙塵、粉塵是近年來肺癌增加的主要原因。長期接觸或大量吸入放射性物質(zhì)、放射性金屬礦可以誘發(fā)肺癌。裝修污染的粉塵對人體不利。4、結(jié)締組織病。結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等。這些患者存在免疫缺陷，容易患肺癌。5、遺傳因素。 1960年，有科學家發(fā)現(xiàn)肺癌具有家族聚集現(xiàn)象。肺癌患者的一級家屬較常人患肺癌幾率增加120%。6、肌體免疫功能低下。7、缺乏某些營養(yǎng)。從上可知，肺癌的預防措施如下，與上文一一對應：1、 吸煙者戒煙。家庭里面有吸煙者為了家庭成員健康戒煙。遠離二手煙。2、 不要在交通高峰時馬路邊上活動鍛煉。買一個好的油煙機很重要。3、 注意遠離細小的致癌顆粒和煙塵、粉塵。條件差時可以戴防塵口罩。4、 有結(jié)締組織病時，定期檢查胸部CT。5、 肺癌患者的一級家屬要注意定期檢查胸部CT。6、 免疫功能低下者注意維護免疫功能。7、 全面和均衡的營養(yǎng)。2020年08月09日1556
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許哲主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胸外科 哪些人是肺癌的高危人群呢？對于中國人來說，年齡超過40歲并且滿足以下任何一種情況的時候，都屬于肺癌的高危人群。第一種情況看吸煙指數(shù)，吸煙指數(shù)是什么意思？假如你每天抽一包香煙，那么相當于20支，吸煙指是20年，那么吸煙指數(shù)就是20乘以20等于400，如果吸煙指數(shù)大于等于400，或者曾經(jīng)吸煙指數(shù)大于等于400，但是戒煙的時間小于15年，那么這樣的情況就屬于高危人群。第二，有環(huán)境或者高危職業(yè)暴露室，比如霧霾中的PM2.5，工廠的菜的油煙，室內(nèi)裝修產(chǎn)生的東等等。第三，合并慢阻肺，彌漫性肺纖維化或者既往有這樣病史的人。第四，既往患惡性腫瘤或者有直系親屬得過肺癌高危人群一定要想著每年常規(guī)進行低劑量的CT篩查，目的是早診早治。在下一期我將告訴大家吸煙是如何誘發(fā)肺癌的，如果你有想了解的內(nèi)容，也可以直接在下方的評論區(qū)留言，想了解關于肺結(jié)節(jié)的一切關注我的頻道，咱們后面接著聊。2020年08月06日1392
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楊鵬主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 胸心外科 肺癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率均排名第一，好發(fā)年齡在70歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于空氣污染、放射性暴露以及肺部真菌感染等原因，使得肺癌的發(fā)病率和死亡率久居不下。絕大多數(shù)肺癌，早期無明顯癥狀，易被忽略，發(fā)現(xiàn)時已是晚期，使得治療效果很差，患者的5年生存率很低。治療肺癌，仍然任重而道遠。 01肺的功能肺是人體呼吸系統(tǒng)的主要器官，主要有下列兩個功能：一是進行氣體交換，它們將氧氣從空氣轉(zhuǎn)移到血液中，然后，血液把氧氣運送到身體中的所有細胞。同時，肺把細胞產(chǎn)生的二氧化碳從血液中除去，如下圖所示。二是造血功能，肺部儲存有多種造血祖細胞，這些細胞可以用于恢復受損骨髓的造血能力。02什么是肺癌？肺癌是一種細胞疾病，從肺組織的上皮細胞轉(zhuǎn)化成癌細胞開始，隨著時間的推移，逐漸形成原發(fā)性腫瘤腫塊，繼而腫塊長大并侵入其他組織，甚至擴散到肺和身體其他組織的惡性腫瘤。注意：從別的器官轉(zhuǎn)移到肺部的腫瘤不能叫做肺癌，只是肺轉(zhuǎn)移瘤，幾乎所有肺癌的癌細胞都來源于肺組織的上皮組織。03什么樣的人容易患肺癌？1.吸煙或長期吸入二手煙者全球范圍內(nèi)已有大量流行病學研究證實，吸煙是肺癌的最大風險因素，煙草中有50多種物質(zhì)會引起癌癥。專家指出，70%～80%的肺癌與吸煙（包括被動吸煙）相關。任何形式的吸煙都會增加肺癌的風險，且吸煙越多，風險越大。2.年齡較大者隨著年齡的增長，患肺癌的概率就會增大。近年來，被診斷為肺癌的患者有一半年齡在70歲以上，年齡小于55歲的僅占12%。3.有癌癥病史者曾患有癌癥的人，患上肺癌的風險可能會增加。4.有癌癥家族史者如果某人的父母、兄弟或孩子患有肺癌，那么這個人的肺癌風險會高于無肺癌家族史的人。如果這個人的親屬在年輕時肺癌就發(fā)作或有多于一名親屬患有肺癌，那么這個人患肺癌的風險就會更大。5.與致癌劑長期接觸者長期與氡氣、砷、鈹、鎘、鉻、鎳、石棉、煤煙、煙灰、二氧化硅和柴油有重大聯(lián)系的人，比如鈾礦工人、從事粉塵作業(yè)者等。6.患有傳染性肺部疾病者一些傳染性肺疾病患者，比如肺結(jié)核患者，患肺癌的風險就會更高。7.其他肺部疾病患者慢性阻塞性肺疾病和肺纖維化患者，患肺癌的風險也會增大。8.飲食不當者飲食不當與肺癌的發(fā)生也有一定關系。上海市對2276例肺癌患者的統(tǒng)計表明，喜歡吃煎、炸食物，特別是路邊的煎炸食物者，患肺癌的危險性是常人的3倍。9.運氣不佳者2015年元旦，美國權威腫瘤專家在頂尖學術雜志Science上發(fā)文章，提出得腫瘤重要的原因就是“運氣不好”，并且提供了復雜而嚴謹?shù)倪z傳學和生物學解釋。=04低劑量CT進行早期篩查惡性腫瘤的控制辦法，最好的就是“三早原則”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。年齡在50-75歲之間，并且合并以下一項危險因素，包括：①吸煙≥20包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足15年者；②被動吸煙者；③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史的就屬于高危人群，就應該進行早期肺癌篩查。=05肺癌的分期肺癌分期是醫(yī)生對癌癥進展和擴散的程度進行評估。然后醫(yī)生根據(jù)癌癥的進展程度來制定進一步檢查和治療方案。所以，分期對治療方案的制定非常重要，每個人的病情不一樣，沒有一個單一的分期適合所有人。肺癌分期常常分2次進行：第一次分期在治療前完成，稱為臨床分期。醫(yī)生通常采用CT/PET-CT影像學檢查、臨床檢查、血液檢測，細胞穿刺活檢等手段確定腫瘤的分期。第二次分期稱為病理分期，醫(yī)生通過給病人手術治療，腫瘤的性質(zhì)通過病理學證實，侵犯范圍通過手術探查確定。一般來講病理分期較臨床分期更為準確，但很多時候病理分期不可獲得，正如打擊恐怖分子，一旦打入恐怖分子內(nèi)部，將會面臨重重困難，付出的代價也是非常高昂的?？偨Y(jié)臨床中用于非小細胞肺癌分期的是TNM分期系統(tǒng):T代表原發(fā)腫瘤，可以理解為恐怖分子的發(fā)源地；N代表局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即恐怖分子局部擴散；M代表遠處轉(zhuǎn)移，即恐怖分子已經(jīng)擴散到國家或世界范圍了。腫瘤（T）、淋巴結(jié)（N）和遠處轉(zhuǎn)移（M）圖示見下圖：]在TNM三個字母的右方附加一些數(shù)字，來進一步量化腫瘤擴散的范圍和程度。如T1、T4、N0、N3等等。然后根據(jù)不同的TNM組合，最后確定出病人總的分期，用羅馬字母I、II、III和IV期表示。]（圖示：肺癌第八版TNM分期）另外，在TNM之前加上的字母c(臨床英文clinical的首字母）代表的是臨床分期；加上p（病理英文pathology的首字母）代表的是病理分期。口頭常說的早期通常指I期，中期通常指的是II/III期，晚期通常指的是IV期?，F(xiàn)在我們以病人的診斷肺腺癌cT1cN2M1a，IVa期為例，來詳細講解一下TNM分期的具體含義：首先，表明的是病人的肺癌類型為腺癌。c代表的是臨床分期；T1c：表示肺癌腫塊最大尺寸大于2cm但不超過3cm；N2:表示癌細胞轉(zhuǎn)移到了胸腔內(nèi)同側(cè)縱隔和/或隆突下的淋巴結(jié)。M1a：表示肺癌已有遠處轉(zhuǎn)移：但是目前局限于胸腔內(nèi)，包括胸膜播散 (惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)) 以及對側(cè)肺葉出現(xiàn)癌結(jié)節(jié) (許多肺癌胸腔積液是由腫瘤引起的, 少數(shù)患者胸液多次細胞學檢查陰性，既不是血性也不是滲液 , 如果各種因素和臨床判斷認為滲液和腫瘤無關，那么不應該把胸腔積液納入分期因素)。IVa期表明病人總體的分期到了第四期，也就是最后一期的a部分。而小細胞肺癌由于它進展快，擴散轉(zhuǎn)移早的特點，臨床上更多采用的是二分期系統(tǒng)，即將小細胞肺癌分為局限期和廣泛期。 06目前肺癌有哪些常見治療手段普通肺手術的名稱和切除的肺部如下：楔形切除術——切除一小部分肺葉肺段切除術——切除一大塊肺葉肺葉切除術——切除整個肺葉袖狀肺葉切除術——切除整個肺葉和部分支氣管全肺切除術——切除整個肺臟1.放射治療：放射治療通常是從大型放射機器中放射出高能量射線，射線穿過皮膚，抵達腫瘤，殺死癌細胞或者阻止新的癌細胞產(chǎn)生。2.藥物治療：1.化學療法，即化療：采用化療藥物，比如紫杉醇、多西他賽、白蛋白紫杉醇、順鉑、長春瑞濱、放射菌素D、博來霉素、巰嘌呤等來損傷或破壞癌細胞的基因，從而殺死癌細胞。2.靶向治療：通過靶向藥物，比如阿法替尼、艾樂替尼、貝伐珠單抗、卡博替尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼等來抑制可幫助癌細胞生長的分子。與化療相比，其傷害正常細胞的可能性降低了。3.免疫療法：通過納武單抗等免疫制劑，增強免疫系統(tǒng)的活性，恢復人體T細胞對腫瘤的免疫監(jiān)控功能, 減少腫瘤的免疫逃逸, 最終通過人體的免疫系統(tǒng)來達到殺滅腫瘤細胞的作用。07肺癌術后如何進行康復治療?保持良好心態(tài)患者應該要有一個好的心態(tài)，首先要有一個戰(zhàn)勝疾病的信心，這是最重要的。不要以為自己是一個腫瘤患者，就覺得每天都是壓抑的，擔心會不會病情進展或者復發(fā)等，要保持一個好的心態(tài)。實際上，現(xiàn)在腫瘤并不就是絕癥，很多腫瘤患者還是能夠治愈的。術后，患者應養(yǎng)成良好的飲食習慣1.規(guī)律進食時間，定時定量進餐，堅持少食多餐，以每天5～6餐為宜；2.積極參與體育鍛煉，比如放松訓練和瑜伽，或者根據(jù)自己的需要和愛好選擇最適合自己的鍛煉方式；3.患者易發(fā)生缺鐵性貧血，維生素B族缺乏，因此可適當食用瘦肉、魚、蝦、動物血、動物肝、綠葉新鮮蔬菜等；4.接受完手術的患者應注意在膳食中補鈣，多吃含維生素D的食物；5.定期復查，防止癌癥的卷土重來。復查的項目主要包括病史、體格檢查，每6-12個月一次，持續(xù)兩年，如果結(jié)果正常，此后每年重復一次；胸部CT±對比度檢查，每6-12個月一次，持續(xù)兩年，如果結(jié)果正常，此后每年做一次低劑量CT，不再需要做對比度；血液檢查包括營養(yǎng)指標、腫瘤標志物；一般健康檢查等；6.為了獲得更好的治療效果，請開始或保持健康的生活方式，比如戒煙、限制酒精的攝入量、保護自己免受陽光輻射等。對于肺癌患者，希望手術以后，或者在醫(yī)院治療以后，做一個永久性的隨訪。隨訪的頻率一般是這樣的：一般早期肺癌，在3年之內(nèi)半年復查一次，3年以后可以每年復查一次。對于一些進展期或者中晚期肺癌患者，在兩年之內(nèi)，每3個月復查一次，兩年到五年每半年復查一次，五年以后，每年復查一次。2020年08月05日1697
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白雪鵬主治醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 胸外科 山東省胸科醫(yī)院胸外科白雪鵬什么是肺癌？原發(fā)性肺癌簡稱肺癌，也叫支氣管肺癌，是指所有起源于氣道（包括氣管、支氣管）或肺的惡性腫瘤，可引起咳嗽、咯血、發(fā)熱、疲乏、消瘦等癥狀，致死率很高。肺癌與吸煙、空氣污染密切相關，二手煙同樣危險。此外，長期烹飪、接觸石棉、受到過量電離輻射、有肺癌家族史等也會增加患肺癌的風險。根據(jù)癌細胞的類型不同，原發(fā)性肺癌可以分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」。不同類型的肺癌，治療方法、疾病結(jié)局有很大差別，但總體而言結(jié)局不佳。所以，肺癌預防、早期篩查顯得尤為重要。肺癌是怎樣發(fā)生的？正常的氣管、支氣管、肺泡細胞受多種因素的影響，發(fā)生一系列的基因突變，導致原本會「自動衰老死亡」的細胞變得「長生不死」，并且生長迅速，長成細胞團塊，就形成了肺癌。癌細胞很有侵略性，不僅會在肺部生長，還會長到原本「專屬于」大腦、肝臟、骨頭等器官生長的領土上去，像個侵略者一樣，四處擴張，這就是肺癌轉(zhuǎn)移。哪些因素容易導致肺癌？盡管越來越多的年輕人罹患癌癥，肺癌的高發(fā)人群仍然在 50 歲以后。吸煙是導致肺癌的最主要原因，近年來，隨著女性吸煙人數(shù)的增加，女性肺癌的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。需要注意的是，二手煙同樣可以增加肺癌的發(fā)病風險。從事烹飪工作、長期接觸油煙的廚師、主婦，長期接觸石棉的工作人員，也是肺癌的高危人群。越來越嚴重的空氣污染，也導致肺癌的發(fā)病率升高。此外，電離輻射、遺傳因素等，也是導致肺癌發(fā)生的高危因素。肺癌的早期報警癥狀有哪些？當身體出現(xiàn)以下癥狀時，要警惕肺癌的可能，不要拖延，建議盡早去醫(yī)院就診，尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。1、持續(xù)時間超過 2～3 周或者正規(guī)治療無效的咳嗽；2、活動后出現(xiàn)胸悶、喘不上氣兒；3、持續(xù)的胸部或者肩背部疼痛；4、痰中出現(xiàn)血絲或咳血；5、持續(xù)時間較長或正規(guī)治療無效的肺炎；6、不明原因的發(fā)熱、聲音嘶啞、疲乏、精神差、體重下降等等。2020年07月27日3376
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2020年07月25日1029
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周玉斌主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 介入醫(yī)學科 有網(wǎng)友問我為什么不吸煙的女性也得了肺癌，其實在以往我們印象中呢，往往肺癌都是這種男性吸煙的老年人為主，那么其實呢現(xiàn)在來看呢，這種不吸煙的女性網(wǎng)得肺癌的概率呢，更高一些，在中國呢，他也是高危人群，那么有哪些原因造成不吸煙女性也得肺癌呢，有六個原因第一個呢，很多女性呢，長期生活在二手煙三手煙的環(huán)境中第二呢，就是我們大氣污染環(huán)境污染第三呢，女性呢，可能接觸這個烹飪的油煙，它的概率更大一些，我們中國傳統(tǒng)的這個烹飪呢，這個油煙比較大，第四個呢，就是精神壓力過大。 第五呢，就是女性的激素水平變化第六呢，更重要一點呢，是因為我們現(xiàn)在普查的非常非常多的，那么低劑量螺旋CT，他每年那個篩查呢，能夠查到大批的這種早期的肺的腺癌，這是女性不吸煙，胃癌也高發(fā)的原因。2020年07月20日1047
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