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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內科 那肺癌就一定要咳嗽嗎？我想這可能還真的是我們老百姓的一個誤區(qū)，今天早上查房啊，很有意思啊，一個老太太，她呢是得了肺鱗癌，然后呢，查房叔問我一個問題。 說我這個病是不是給診斷錯了啊，我一點兒也不咳嗽，為什么說我是肺癌肺癌呢，雖然說是一個來自于呼吸系統(tǒng)的一個惡性腫瘤，但是呢，跟他長的不同的部位啊，那么他的癥狀是不一樣的，所以呢，并不是每一個肺癌都會咳嗽啊，你比如說肺的小結節(jié)啊，他一般都不會咳嗽，但是反而感染，沒準兒就更容易咳嗽，呃，另外呢，就是如果是長在周圍的病灶，那它往往呢也都不會咳嗽，只有長在大氣道內的啊，或者是堵塞的氣管的啊，這種病灶它才會刺激我們的呼吸道，才會引起咳嗽，呃，所以說我想呢，糾正一下大家這個誤區(qū)啊，那么不咳嗽的肺癌啊，那么是很常見的啊，那么也并不一定咳嗽就一定是肺癌啊，我想這兩個呢，我們都應該進行辯證的思考。01月15日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 練習生是指打算走演藝路線的年輕人，在演藝培訓機構里學習的人，這些人基本上正值花季，很難把他們和晚期肺癌這樣的老年病聯(lián)系在一起，但最近有一個叫蔣智豪的練習生在網(wǎng)上被確認是肺癌晚期了，年僅26歲，讓人非常惋惜。那作為年輕人，如何判斷自己是否有肺部問題呢？以下幾點可以參考。1、癥狀，如果有乏力、消瘦、咳嗽、咯血癥狀一定要當心，有些肺癌患者會出現(xiàn)這樣的癥狀，當然了，肺結核患者也有可能出現(xiàn)這樣的情況。2、肺部CT，一般想早期發(fā)現(xiàn)肺癌，必須要做CT檢查，而且沒有癥狀之前就要做才能在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，多數(shù)情況下，出現(xiàn)癥狀時基本上已經(jīng)是晚期了。3、要注意有沒有高危因素，比如有直系親屬患癌的家族史，長期接觸化學物品，長期吸煙，長期處于抑郁狀態(tài)的人都要當心。2024年12月19日152
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 兩個月前，有一位家住天津的老年女士體檢發(fā)現(xiàn)了肺里有一個結節(jié)，這個肺結節(jié)位于左肺上葉，直徑兩厘米，是一個軟組織結節(jié)。從形態(tài)看考慮惡性腫瘤，建議住院系統(tǒng)檢查手術切除。這位女士覺得自己沒有任何的不舒服，這個肺結節(jié)怎么有可能是肺癌呢？她的家屬覺得也是這樣，所以就沒有過來住院。兩個月后，這位女士發(fā)現(xiàn)自己痰里面帶血，這一咯血，她就有些害怕了。馬上到醫(yī)院復查了一個胸部CT，看看咯血是不是和肺結節(jié)有關。結果發(fā)現(xiàn)這個肺結節(jié)的旁邊出現(xiàn)了一個空洞，分析咯血是和這個肺結節(jié)是有關系的。這下她不再猶豫，到我們科室預約床位住院，這個肺結節(jié)切下來之后的病理是一個肺腺鱗癌，從病理報告來看，惡性程度還是比較高的。如果不是這個肺結節(jié)兩個月后引發(fā)了咯血，讓她重視起來，還是和之前一樣覺得自己沒有問題，這個肺癌在生長的過程中，在直徑增大的同時，有可能還出現(xiàn)淋巴結和遠處部位的轉移，從一個早期肺癌變成中晚期，治療效果就不好了。2024年12月13日156
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 肺癌患者出現(xiàn)水腫可能與多種因素有關，以下是一些常見的原因及處理方法：1.營養(yǎng)不良低蛋白血癥：晚期肺癌患者由于食欲下降、疾病消耗等原因，容易出現(xiàn)低蛋白血癥?？梢匝a充人血白蛋白，并適當使用利尿劑，促進多余水分排出。2.腫瘤壓迫：如縱隔淋巴結轉移壓迫上腔靜脈，可導致上腔靜脈綜合征，引起頭面部及上肢水腫。這種情況需要積極治療原發(fā)病，可采用放療、化療等手段減輕壓迫。如果是局部壓迫癥狀嚴重，還可以考慮介入治療，如血管支架置入術，以緩解靜脈回流受阻的情況。3.心功能不全：肺癌患者可能合并心功能不全，尤其是那些同時患有心臟病、高血壓等基礎疾病的患者?？梢允褂美騽?、血管擴張劑以及強心藥物等進行治療，改善心臟功能，減輕水腫。4.腎功能不全：肺癌患者合并腎功能不全也可能導致水腫。治療上可能需要控制蛋白質攝入，必要時進行透析。2024年12月11日94
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的老先生，在家屬的陪伴下過來找我看病。他今年73歲，最近一段時間，覺得右上胸壁疼痛越來越嚴重。開始是隱隱作痛，覺得自己可能干了點兒累活，但后來疼痛逐漸加劇，他覺得可能問題并沒有再想那么簡單。于是到家附近的醫(yī)院先拍了個片子，發(fā)現(xiàn)疼痛的位置有一個占位。我仔細閱讀他帶過來的片子，在右上肺有一個直徑接近七厘米的腫物，這個腫物已經(jīng)長到肌肉里面，并且侵蝕臨近的肋骨。看起來像是典型的肺癌，已經(jīng)侵犯了胸壁，這屬于局部晚期肺癌。我驚訝的發(fā)現(xiàn)，在他三年前曾經(jīng)在我們醫(yī)院拍過CT，當時這個位置有一個一厘米的實性肺結節(jié)。從形態(tài)看。當時那個肺結節(jié)就考慮是惡性的，需要進行手術。他說當時發(fā)現(xiàn)了這個肺結節(jié)，因為自己沒有任何癥狀，所以沒有引起重視，再也沒有到醫(yī)院來復查，直到這段時間胸痛才來就醫(yī)。通過這個病例，我們可以知道，肺癌早期有可能沒有任何癥狀，隨著它逐漸增大發(fā)展，就會出現(xiàn)相應的癥狀，但這時候再來看病，就已經(jīng)比較晚了。2024年12月04日108
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 一談到肺里面長了一個惡性腫瘤也就是肺癌，大家的第一印象那就是這個病人會出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，憋氣等癥狀。如果說這個肺癌已經(jīng)發(fā)生腦轉移了，大家會覺得除了剛才說的癥狀外，這個病人還會頭疼頭暈。但肺癌腦轉移的病人個個都像大家想的那樣么？前段時間，有一位家住山東的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，把他母親的病歷資料發(fā)給我看，征求我的診療意見。他母親今年68歲，因為肚子疼，到當?shù)蒯t(yī)院看病。接診的醫(yī)生除了給她檢查腹部外，還給她安排做了一個胸部CT。結果發(fā)現(xiàn)在肺里面有一個五厘米的肺占位，進行穿刺證實為肺腺癌。又檢查了全身，發(fā)現(xiàn)腦子里還有轉移，這就屬于晚期肺癌了。家屬感覺天塌了，看病之前就是肚子疼，誰能想到是一個晚期肺癌呢？這樣的病例在臨床工作中經(jīng)常會遇到，大家的身體并沒有像想象中的那么敏感，不是說一長了肺癌，馬上就能感覺到。有的肺癌已經(jīng)長得很大，都已經(jīng)發(fā)生轉移了，也沒有相關的癥狀。2024年11月16日147
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前兩天我給大家發(fā)了一個病例，那位患者因為腰部疼痛到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)肺癌骨轉移。有朋友問這種情況多見嗎？我覺得不少見，今天再給大家介紹一個相關的病例。幾個月前，有一位家住天津市河北區(qū)的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我。把他母親的病歷資料發(fā)給我看，這位患者今年70歲，一活動腿部和胸部就疼，這種情況已經(jīng)持續(xù)了一兩個月了。她到醫(yī)院看病，接診醫(yī)生給拍了個胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個占位。接著又做了一個PET-CT，考慮肺里的占位是惡性的，這位患者疼痛的位置的骨骼都存在轉移。我看過這位家屬遞交過來的病歷資料，目前這位患者考慮肺癌多發(fā)骨轉移，已經(jīng)是晚期肺癌，已經(jīng)失去了手術機會，建議穿刺取病理保守治療。大家可能會覺得晚期肺癌應該有咳嗽，咳血，胸疼等癥狀，但有些患者咳嗽，咳血不明顯，而是因為肺癌轉移到了骨骼，以身體疼痛為首發(fā)癥狀。2024年11月14日66
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