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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 呃，四毫米到六毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)，是肺癌的可能性仍然是有的，因?yàn)橛行┻@個肺癌，它并不是說都要從膜玻璃到混合膜玻璃，再到蛇性的結(jié)節(jié)，他而是111發(fā)現(xiàn)就是蛇性的，呃，但是這種的話呢，如果一發(fā)現(xiàn)就是蛇性的結(jié)節(jié)，它這個類型或者牙型可能會惡性程度比較高，所以呢，如果首次發(fā)現(xiàn)這個死性的結(jié)節(jié)，比方四毫米或者五毫米，那我的想法呢，是半年的時候還是要復(fù)查一次，半年復(fù)查，如果它沒有變化，但還是四毫米或者五毫米，那么它就可能核心的可能性相對就小一些，那以后呢，就是半年或者一年繼續(xù)復(fù)查，那如果是說原來開始的時候四毫米，后來半年不長，它就長到八毫米，那這個病灶還是要及時干預(yù)的。 大部分情況是要干預(yù)的，那有的時候肉芽中它也會長大。2022年11月21日
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 肺部惡性腫瘤的出現(xiàn)會帶來負(fù)面影響，很多人在肺部惡性腫瘤發(fā)展過程中身體發(fā)出的信號明顯，如果沒有重視并采取治療措施，肺部惡性腫瘤持續(xù)加重，有可能會出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的情況。也有些朋友過于緊張，比如出現(xiàn)咳嗽一段時間不好，甚至就會懷疑自己是否得了肺癌，緊張兮兮的跑來要求做肺部CT。雖然咳嗽是肺癌最常見的癥狀之一，但跟普通咳嗽還是有些許區(qū)別的。下文就為大家講解一下。??咳嗽是肺癌的常見表現(xiàn)之一為什么肺癌會引起咳嗽？首先很多人不知道的是咳嗽是人體的自我保護(hù)性反射。當(dāng)呼吸道內(nèi)出現(xiàn)分泌物或氣道內(nèi)出現(xiàn)異物后便會刺激支氣管粘膜，人體為了清除這些分泌物或者異物便會通過咳嗽將其咳出體外。肺癌的病人腫瘤生長于管腔較大的支氣管時，因腫瘤刺激支氣管黏膜，人體為了將“異物”排出體外就會引起咳嗽反射。其次因?yàn)槟[瘤阻塞，痰液不容易排出體外，久而久之容易形成阻塞性肺炎，反過來又加重了咳嗽的癥狀。?肺癌都有咳嗽的癥狀嗎？答案是否定的。有的肺癌患者一聲也不咳，而有的肺癌患者咳個不停，這跟腫瘤的位置是密切相關(guān)的。肺癌根據(jù)腫瘤的位置可分為中心型肺癌與周圍型肺癌。中心型肺癌系指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌；而周圍型肺癌是指發(fā)生于三級支氣管以下，呼吸性細(xì)支氣管以上的肺癌?；蛘哂猛ㄋ滓锥脑捊忉專绻麑⑷梭w的肺比作一棵大樹，支氣管比較大樹的樹枝的話，腫瘤長在樹干或者主要樹枝的叫做中心型肺癌，腫瘤長在大樹最遠(yuǎn)端或者細(xì)小樹枝的叫做周圍型肺癌。中心型肺癌的腫瘤生長于管徑較大、對外來刺激落敏感的支氣管，所以總是引發(fā)人體的咳嗽反射，而周圍型肺癌生長于較細(xì)小的支氣管黏膜，因其對刺激不敏感，所以咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。????????????????????????????????????????????????????????????癌癥位置不同癥狀不同?什么樣的咳嗽應(yīng)警惕肺癌？正如上文所述，肺癌引起的咳嗽多為腫瘤刺激支氣管粘膜，引起人體的咳嗽反射，從而將“異物”排出體外。但是因?yàn)槟[瘤無法排出所以刺激會一直存在。所以肺癌的咳嗽多為刺激性干咳，即總是咳嗽，但是沒有痰液。而炎癥引起的咳嗽一般伴有黃色濃痰，往往體溫也有升高。另外隨著咳嗽程度加重，次數(shù)變頻，咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時，要高度警惕肺癌的可能性。所以如果沒有感冒或者其他疾病，出現(xiàn)反復(fù)干咳，持續(xù)2周以上，要警惕，這可能是肺癌給的信號，建議及時上醫(yī)院篩查。?肺癌引起的咳嗽如何緩解癥狀？首先最重要的是針對腫瘤的治療。因?yàn)榭人詾槟[瘤引起，當(dāng)腫瘤消失時咳嗽的癥狀自然而然就會消失。其次當(dāng)癥狀不重時可以先用副作用較少的止咳糖漿治療，價格也較為低廉。再次當(dāng)癥狀較重，普通的止咳糖漿不能起效時，建議采用阿片類衍生物，如福爾可定或雙氫可待因或嗎啡。最后當(dāng)外周鎮(zhèn)咳藥也對阿片類抗拒的咳嗽失效的時候，可以使用局部麻醉藥物，比如利多卡因?？偨Y(jié)：根據(jù)肺癌的位置不同，病人所表現(xiàn)的臨床癥狀會有很大差異。中心型肺癌的腫瘤生長于管徑較大、對外來刺激落敏感的支氣管，所以總是引發(fā)人體的咳嗽反射，而周圍型肺癌生長于較細(xì)小的支氣管黏膜，因其對刺激不敏感，所以咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。肺癌的咳嗽多為刺激性干咳，即總是咳嗽，但是沒有痰液。而炎癥引起的咳嗽一般伴有黃色濃痰，往往體溫也有升高。最好的方法為切除腫瘤，其次也可選擇止咳藥物鎮(zhèn)咳。?2022年11月13日464
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高曉方副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 日常生活中多種原因可以導(dǎo)致背痛，其中輕微損傷或拉傷最為常見。然而，如果背痛長期存在，并且同時伴有聲音嘶啞、咯血、氣短、胸痛等癥狀，則需要警惕肺癌可能。肺癌導(dǎo)致的背痛有一定特點(diǎn)，例如在休息及晚間睡眠時均會出現(xiàn)，在不活動的情況下也會發(fā)生，在深呼吸時會出現(xiàn)程度加重，并且對理療或其它治療沒有反應(yīng)。當(dāng)背痛持續(xù)出現(xiàn)時，最好到醫(yī)院咨詢一下醫(yī)生，以排除相關(guān)疾病。那么在肺癌患者中，是什么導(dǎo)致了背痛呢？隨著肺癌的進(jìn)展，肺癌本身以及其轉(zhuǎn)移均可能引發(fā)背痛。當(dāng)肺癌腫塊體積逐漸增大時，就會同周圍的骨骼、組織和神經(jīng)爭奪空間，并會壓迫胸壁和胸膜，從而導(dǎo)致背痛或胸痛。晚期肺癌會出現(xiàn)癌細(xì)胞侵犯骨骼，也就是所謂的骨轉(zhuǎn)移；此時骨頭會出現(xiàn)不同程度的破壞，并引發(fā)背部、胸部以及肩部的劇烈疼痛。肺癌轉(zhuǎn)移到脊柱之后會壓迫脊髓，從而產(chǎn)生背痛、麻木甚至癱瘓。腦膜轉(zhuǎn)移有時也會引發(fā)下背部疼痛。由于肺癌及其轉(zhuǎn)移可以表現(xiàn)為不同的形式和部位，因此很難對肺癌所致的背痛做出普遍適用的描述。有些肺癌患者表現(xiàn)為向外放射的上背部或下背部疼痛，并可能伴有腿部麻木和無力。有些患者則在背痛時伴有由腿部向下的刺痛，這種情況也提示神經(jīng)可能受到累及。消除肺癌所致的背痛要以治療肺癌作為出發(fā)點(diǎn)，因?yàn)楸惩吹母词悄[瘤及其轉(zhuǎn)移，控制好了肺癌，其所繼發(fā)的背痛也會得到根本性的減輕。如果針對肺癌的治療未能完全消除背痛癥狀，那么就需要增加一些輔助治療，例如對轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行局部放療，采用神經(jīng)阻滯療法，以及加用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。鎮(zhèn)痛藥是控制肺癌所致背痛的有力工具，患者千萬不要因?yàn)槲窇炙^的“成癮性”而不敢用藥。?2022年11月07日239
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的比較多，有些肺結(jié)節(jié)手術(shù)后病理證實(shí)是肺癌，這時就要看是否需要輔助治療，并且還要定期的復(fù)查，如果有什么新的癥狀產(chǎn)生，需要判斷一下是不是肺癌引起的。最近肺結(jié)節(jié)患者的女兒聯(lián)系到我，她母親今年60多歲，7個月之前，在我這里做的肺結(jié)節(jié)手術(shù)，病理證實(shí)是一個肺腺癌，現(xiàn)在正在吃靶向藥進(jìn)行輔助治療。她說母親這段時間手指疼痛，很擔(dān)心是不是肺癌引起的？她母親剛復(fù)查完胸部CT，肺部還是比較穩(wěn)定，沒有腫瘤進(jìn)展，我請她把具體手指疼的部位給我描述一下。過了一會兒，她發(fā)過來一張照片，看得出來5個手指都有疼痛，其中4個手指的尖端還有麻木，經(jīng)驗(yàn)來說，這和肺癌關(guān)系不是很大，可以看看骨科和風(fēng)濕免疫科。有朋友可能會問，會不會是肺癌骨轉(zhuǎn)移了？我覺得不像，這種可能性的概率還是比較低的。2022年10月27日118
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺部磨玻璃結(jié)節(jié)如果牽拉葉裂，要警惕有肺癌的可能性。很多朋友可能不知道什么是葉裂，在之前我給大家講過，左邊是有兩片肺，右邊有三片肺。肺和肺之間的葉間胸膜，我們稱之為葉裂。在CT上，如果葉裂發(fā)育的非常好，我們可以看到一條線。下面展示的就是在我這里做手術(shù)的一位肺結(jié)節(jié)患者的胸部CT，這是一位70多歲的女士，在右肺下葉背段有一個磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑在8毫米，它長的位置正好在葉裂下，大家從CT上可以看到那一根很明顯的線就是葉裂，我畫圈的就是那個磨玻璃結(jié)節(jié)?？梢钥吹竭@個磨玻璃結(jié)節(jié)把葉裂已經(jīng)牽拉了一點(diǎn)角度，當(dāng)然這個得仔細(xì)看，如果不細(xì)看的話是看不出來的。這位女士聽從了我的建議做了手術(shù)，病理顯示這一個磨玻璃結(jié)節(jié)是浸潤性肺腺癌。通過這個病例給大家提示，如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)正好長在葉裂附近，對葉裂有所牽拉，那還是有可能是肺癌的。2022年10月23日389
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 我有一個病人，30來歲的年紀(jì)，2016年就發(fā)現(xiàn)肺部病灶，在多家醫(yī)院診斷都是肺炎，從片子上看也的確像感染的表現(xiàn)，但用了很多抗感染的藥物，效果就是不好，但患者也沒有特別嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，病灶也長期不變化，不變大也不變小，時間長了也就疲了，平時就吃一點(diǎn)止咳的藥物，沒有再怎么看，期間還生了一個女兒，三個孩子，生活的壓力不小，所以還堅持上班。但隨后的病情發(fā)展開始逐漸加速，而且咳出來的痰液越來越多，一開始還好能吐干凈，后來逐漸增多，每天能突出兩三杯子泡沫痰和粘液痰，不得不到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，這個時候胸部CT上的病灶已經(jīng)不小了，活檢最終確診肺粘液腺癌，確診的時候已經(jīng)是晚期，隨后開始了長期的治療，化療、放療、免疫治療統(tǒng)統(tǒng)來了一邊，但效果不滿意，每一種方法用一段時間就耐藥了，好在病情發(fā)展的不算快，目前仍然在堅持，只是生活質(zhì)量的確不好，人很難受，而且生活沒有希望，老婆和三個孩子以后不知道該怎么辦。遇到久治不愈的炎癥還是要當(dāng)心的，尤其是一天吐好幾杯子粘液泡沫痰的情況，一定要做活檢，排除肺癌可能。2022年10月15日657
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肺癌相關(guān)科普號
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