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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 肺大泡，又稱為氣囊肺，是一種肺部疾病，與肺癌無關(guān)。它是由于肺泡腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致肺泡壁破裂并互相融合形成的含氣囊腔。通常情況下，它是由于小支氣管炎性病變引起的，比如肺炎、肺結(jié)核和肺氣腫等。但有些情況下，發(fā)生肺大泡的原因并不明確。當(dāng)出現(xiàn)氣囊肺時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，并有可能伴隨肺部感染，少數(shù)患者可能出現(xiàn)咯血或胸痛等癥狀，這些癥狀常常被誤認(rèn)為是肺癌。然而，肺大泡并非肺癌，通過胸部CT可以做出明確的診斷。若患者出現(xiàn)氣囊肺的癥狀，需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。常用的治療方法包括使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑、注射用氨茶堿等藥物。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療?？傊未笈莶⒎欠伟?，對(duì)于出現(xiàn)該癥狀的患者，應(yīng)積極與醫(yī)生合作進(jìn)行治療，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷。2023年06月29日
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 抗癌癥患者治療后還是可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但是先別焦慮，提前發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移信號(hào)并進(jìn)行有效治療，還是可能延長生存期！下面就將整理的肺癌常見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移8大信號(hào)，以及最常轉(zhuǎn)移的5大部位一一告知大家。??01???肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移8大信號(hào)1.突然體重下降癌癥是一種慢性的消耗疾病，腫瘤細(xì)胞在生長的過程中會(huì)肆無忌憚的掠奪人體攝入的營養(yǎng)，營養(yǎng)滿足不了自己，還要侵蝕正常組織的營養(yǎng)為自己所用，腫瘤就像一個(gè)強(qiáng)盜。因此病人體重下降是癌癥常見的體征之一。但是病人通過治療后，體重應(yīng)保持平穩(wěn)。如果在較短時(shí)間內(nèi)又出現(xiàn)原因不明的體重下降，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查有無腫瘤復(fù)發(fā)的可能。2.不明原因疲乏腫瘤是一種消耗性疾病，同時(shí)導(dǎo)致人體新陳代謝紊亂，因而疲乏是其特征性表現(xiàn)之一。當(dāng)康復(fù)患者出現(xiàn)一段時(shí)間的不明原因疲乏無力時(shí)，應(yīng)高度重視，排除腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。3.不明原因發(fā)熱腫瘤病人都不同程度地存在發(fā)熱現(xiàn)象，這在臨床上稱為“癌瘤熱”。腫瘤組織壞死，瘤體侵入腹腔神經(jīng)叢，腫瘤代謝物進(jìn)入血流，腫瘤腦轉(zhuǎn)移等，均可引起發(fā)熱。較長時(shí)間發(fā)熱是很多腫瘤的臨床表現(xiàn)，也是人體免疫力低下的表現(xiàn)。如果康復(fù)患者排除其它生物學(xué)，如細(xì)菌、病毒等發(fā)熱因素，應(yīng)該高度懷疑腫瘤的復(fù)發(fā)。4.疼痛征象腫瘤患者往往有轉(zhuǎn)移病灶，病痛非常明顯。一般多見于骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移的患者最常見，也是最早出現(xiàn)的癥狀是骨頭疼痛。早期患者會(huì)出現(xiàn)間歇性的疼痛，且較輕，臥床休息后可以得到化解。隨著轉(zhuǎn)移灶擴(kuò)大，疼痛加劇，且表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。當(dāng)然，骨頭疼痛也可能是病理性骨折。椎骨的病理性骨折表現(xiàn)為椎體變形，塌陷，骨髓壓迫癥狀，患者可以察覺到神經(jīng)根痛或者感覺障礙。當(dāng)病變發(fā)展到脊髓時(shí)，脊髓受壓迫會(huì)引起截癱。此外，患者還伴有低熱，乏力，貧血，消瘦，食欲減退等癥狀。值得一提的是，很多晚期患者發(fā)生病理性骨折，尤其是表現(xiàn)為脊柱骨折時(shí)，常被誤診為老年骨質(zhì)疏松所致的骨折。5.淋巴結(jié)腫大患者通過治療后，應(yīng)關(guān)注自身各部位的淋巴結(jié)是否腫大?？山?jīng)常檢查淋巴系統(tǒng)，防患于未然。如頸下三角區(qū)（頸部、下頜、鎖骨窩）、腋窩、腹股溝等部。這些淋巴區(qū)域是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑，一旦發(fā)現(xiàn)腫大，應(yīng)立即就醫(yī)，有可能出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。6.出血征象出血也是腫瘤病人常見的癥狀之一。腫瘤體壞死往往會(huì)引起局部小量出血，但若腫瘤體侵蝕周圍的血管，則會(huì)造成嚴(yán)重的大出血。常見的有嘔血、黑便、陰道流血、尿血、流鼻血、痰中帶血等。當(dāng)然，有些靶向藥會(huì)導(dǎo)致部分患者少量鼻腔出血，這是靶向藥的副作用，不與這類出血?dú)w為一談。7.阻塞征象體內(nèi)任何管腔內(nèi)的腫瘤體增大，都會(huì)引起管腔變化，最常見的是管腔狹窄，更有甚者會(huì)造成管腔阻塞。如食管內(nèi)腫瘤增大，會(huì)造成進(jìn)食時(shí)吞咽困難、打噎甚至阻塞等；氣管和咽喉腫瘤增大，會(huì)壓迫氣管和咽喉部神經(jīng)，從而出現(xiàn)氣短和聲音嘶啞、語不出聲的征象。8.包塊的出現(xiàn)實(shí)性腫塊、邊界不清、推不動(dòng)、質(zhì)地較硬這通常是惡性腫瘤、或轉(zhuǎn)移灶的出現(xiàn)，要到?？漆t(yī)院檢查排除惡性腫瘤的復(fù)發(fā)。??02??肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移常見5大部位1.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移根據(jù)淋巴結(jié)N分期（TNM分期），將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分類為：Nx—區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不明，N0—無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1、N2、N3—區(qū)域淋巴結(jié)侵犯遞增。肺癌往往循淋巴回流途徑首先轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)（N1），繼而可達(dá)縱隔（N2）和鎖骨（N3）。肺癌向淋巴結(jié)的擴(kuò)散不會(huì)引起任何癥狀。當(dāng)這些癌癥延伸到肺部以外的淋巴結(jié)時(shí)，頸部或腋窩上可能會(huì)形成腫塊，與患有咽喉炎的腫脹腺體相似，但通常更為堅(jiān)硬，一般不會(huì)有疼痛感。2.骨轉(zhuǎn)移骨骼是最常見的轉(zhuǎn)移部位，早期無明顯癥狀。大約30％-40％的晚期肺癌患者已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨骼。肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后差，生存期短，經(jīng)過治療后１年生存率也僅為40%-50%。3.腦轉(zhuǎn)移肺癌腦轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能，生存時(shí)間及生活質(zhì)量，預(yù)后極差，自然病程約１-３月，經(jīng)過治療后１年生存率僅為14％。4.肝臟轉(zhuǎn)移肺癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為38%～44%，預(yù)后差，多在7個(gè)月內(nèi)死亡，主要死于肝功能衰竭、轉(zhuǎn)移性肝癌破裂出血以及靜脈癌栓。早期可能不會(huì)引起任何癥狀，臨床診斷主要手段依靠諸如術(shù)前CT和超聲等影像學(xué)檢查。出現(xiàn)癥狀時(shí)，可能包括身體右側(cè)肋骨下的疼痛，食欲不振和惡心，可伴有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或膽紅素升高等表現(xiàn)。5.腎上腺腎上腺也是肺癌轉(zhuǎn)移最常見的臟器之一，腎上腺轉(zhuǎn)移發(fā)生率為10%-15%。腎上腺轉(zhuǎn)移癌起病隱匿，往往無腎上腺內(nèi)分泌功能異常表現(xiàn)，通常在癌癥影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。故肺癌患者如出現(xiàn)腰背部脹痛癥狀應(yīng)考慮腎上腺轉(zhuǎn)移癌的可能，即使無腰背部脹痛癥狀，也應(yīng)檢查腎上腺，以免漏診。在腎上腺轉(zhuǎn)移后可呈現(xiàn)愛迪生?。ˋddison?。┌Y狀，出現(xiàn)食欲不振、腹瀉、皮膚色素增加、腋毛脫落、低血壓等。??03???預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移手術(shù)、放療、化療、免疫和靶向治療是目前常用的有效辦法，但沒有任何一種治療方法單用就可以保證治愈癌癥，絕大多數(shù)都需要綜合治療。不要認(rèn)為已經(jīng)做了手術(shù)，甚至還是根治術(shù)就萬事大吉。1.術(shù)后輔助有些患者手術(shù)和放療以后還要繼續(xù)化療，這是防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要手段，也是手術(shù)以后還要做放化療的重要原因。術(shù)后放化療可以大大降低復(fù)發(fā)率，提高生存率。當(dāng)然，也不是放化療以后就可以高枕無憂，有些病人手術(shù)或放化療以前已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只是當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)移腫瘤很小，一般的檢查發(fā)現(xiàn)不了。當(dāng)然，也不是所有肺癌患者都需要術(shù)后輔助。2.定期復(fù)查任何惡性腫瘤患者在任意治療后的任何階段都有可能復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，及時(shí)地、仔細(xì)地、定期地檢查有可能早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，以便及早采取措施處理，防止病情進(jìn)一步惡化。復(fù)查包括病人的自我檢查和醫(yī)院的定期檢查。①病人自查：主要是注意觀察原來的病灶部位及其附近有無新生腫物、結(jié)節(jié)、破潰等表現(xiàn)，有無新的疼痛感覺。此外，還要注意全身變化，有無逐漸加重的乏力、食欲不振、體重減輕、貧血等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。②就醫(yī)復(fù)查：每位肺癌患者復(fù)查時(shí)間是不一樣的，因?yàn)榉制诓煌委煵煌?，因此具體復(fù)查時(shí)間請(qǐng)聽好自己主治醫(yī)師說的，同時(shí)，在家里如果出現(xiàn)不適，也要馬上就醫(yī)。3.樂觀生活研究證明，樂觀的心態(tài)、良好的營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有利于保持人的免疫機(jī)能在最佳狀態(tài)，充分發(fā)揮抗癌活性，加速康復(fù)和防止復(fù)發(fā)?；颊咂綍r(shí)可以多和家人朋友交流,和他們適當(dāng)享受豐富多彩的正餐；還可以參與相關(guān)癌癥患者互助聯(lián)盟，和大家分享自己的困惑、尋求幫助。總結(jié)抗癌是一個(gè)長期的過程，那些長生存的患者也不是所有過程都一帆風(fēng)順，但是他們有一顆堅(jiān)強(qiáng)的心，面對(duì)問題，不逃避，積極解決，面對(duì)挫折不躺倒，堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)。希望看完這篇文章的朋友少一點(diǎn)焦慮，多一些信心。2023年06月27日108
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 當(dāng)自己或者家人非常發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)之后，很多朋友會(huì)緊盯放射科的報(bào)告，對(duì)其中的每一句話都要上網(wǎng)查對(duì)，看看到底講的什么意思。有朋友說，片子都在自己手里，不管是膠片還是電子圖像，怎么自己不看片子呢？道理很簡單，如果學(xué)會(huì)閱讀肺結(jié)節(jié)的片子到底是不是良惡性，需要很長的學(xué)習(xí)時(shí)間，要積累大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，而作為普通的人群來說，不可能完成這樣的過程。但看胸部CT報(bào)告就不一樣了，都是中國字，幾分鐘就讀完，差別就是在于不知道報(bào)告里邊講的到底是什么意思。有一位患者幾個(gè)月前發(fā)現(xiàn)了肺部有結(jié)節(jié)，最近在我們醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)查，她的肺結(jié)節(jié)很小，繼續(xù)觀察是沒有問題的。這位患者就是自己仔細(xì)研究兩份報(bào)告的不同，覺得上一份報(bào)告里邊寫的肺結(jié)節(jié)有毛刺，上網(wǎng)一查，有毛刺的就是肺癌啊，所以嚇壞了。但是最近的一份報(bào)告里邊就沒有毛刺，問我為什么毛刺消失了？其實(shí)閱讀片子，這個(gè)肺結(jié)節(jié)毛刺并沒有變化，只不過復(fù)查時(shí)，放射科醫(yī)生并沒有把毛刺寫到報(bào)告里面去。再有，有毛刺的肺結(jié)節(jié)也不一定都是肺癌，這點(diǎn)需要提醒大家。2023年06月25日142
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺結(jié)節(jié)是指直徑小于三厘米的肺部占位，特別小的肺結(jié)節(jié)是難以引起人體的感受。大一些的肺結(jié)節(jié)，有些患者能感覺出來胸部不適。有一位60多歲的女士，感覺近期有些胸悶，到醫(yī)院做胸部CT，發(fā)現(xiàn)了右下肺有一個(gè)占位。她帶著片子過來找我，在右下肺有一個(gè)直徑兩個(gè)多厘米的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，看起來肺癌的可能性比較大。我把她收住院，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，其他部位也沒有看到轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除了這個(gè)肺結(jié)節(jié)，病理是一個(gè)浸潤性的肺腺癌。這位女士的胸悶和這個(gè)肺結(jié)節(jié)有沒有關(guān)系呢？我覺得可能會(huì)有一定的關(guān)系。臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)女性同胞對(duì)于自身的不適感覺更為敏感，有些直徑不大的肺癌就是因?yàn)樗齻兏杏X胸悶到醫(yī)院檢查出來的。而大多數(shù)男士對(duì)于自身的感覺沒那么敏感，也許是沒把這樣的癥狀當(dāng)回事。2023年06月22日53
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 “我才52歲，這個(gè)肺結(jié)節(jié)怎么可能是肺癌？”這是一位女士向我提出來的問題，前段時(shí)間，她因?yàn)槎亲用?，到消化科就診。接診的醫(yī)生除了進(jìn)行消化科的專項(xiàng)檢查外，還給她安排做了一個(gè)胸部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了肺部有一個(gè)結(jié)節(jié)。她在線上問診平臺(tái)聯(lián)系我，想讓我看看這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)。這個(gè)結(jié)節(jié)位于右肺上葉，是一個(gè)混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑在29毫米。邊緣不規(guī)則，密度不均，首先考慮是一個(gè)惡性的。等我把自己的意見告訴她之后，她有些不太敢相信，說自己才52歲，也沒有什么不舒服，怎么就會(huì)是肺癌呢？肺癌雖然是老年人得的比較多，但現(xiàn)在中年人和青年人發(fā)現(xiàn)的也不少，不能因?yàn)樽约?2歲，就沒有得肺癌的可能性。2023年06月21日131
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位肺癌患者的家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，把父親的病歷資料發(fā)給我看，他父親今年62歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為中心型肺癌。最近一段時(shí)期，發(fā)現(xiàn)痰中帶血，出現(xiàn)了查血的情況。大家從我下面發(fā)的病灶的CT截圖可以看到，這個(gè)病灶就在心臟的旁邊，在右側(cè)肺門區(qū)域，這是一個(gè)典型的中央型肺癌。大家知道肺癌從位置來說分為兩種，一種是中央型的，也就是比較靠近心臟，一種是周圍型的，也就是比較靠近胸壁。大家印象中的肺癌會(huì)咳嗽比較劇烈，咳血指的就是中央型的。相對(duì)于周圍性的肺癌來說，咯血概率比較高的就是中央型肺癌。2023年06月20日93
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 一、什么是肺癌？肺癌顧名思義，指的是發(fā)生在肺部的癌癥，包括原發(fā)性肺癌和繼發(fā)性肺癌，具體分析如下：1、原發(fā)性肺癌：全稱叫做原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，屬于起源于支氣管黏膜或者腺體的一種惡性腫瘤。原發(fā)性肺癌按照病理學(xué)來區(qū)分，可以分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩個(gè)大類，非小細(xì)胞肺癌又包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌。2、繼發(fā)性肺癌：指的是身體其他部位的癌癥，指發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移而形成的轉(zhuǎn)移性肺癌。肺癌的發(fā)病率和死亡率正呈逐年上升的趨勢(shì)。二、肺癌的典型癥狀是什么？（1）咳嗽咳嗽是肺癌最常見的早期癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占肺癌患者的50%，由于腫瘤的生長部位、方式和速度不同，咳嗽的表現(xiàn)不盡相同，常表現(xiàn)為無痰或少痰的陣發(fā)性刺激性干咳。當(dāng)腫瘤阻塞氣管后，咳嗽加重，為持續(xù)高調(diào)金屬音樣咳嗽或嗆咳，一般止咳藥不易控制。（2）痰中帶血或咯血是最有提示意義的肺癌癥狀，以中央型肺癌多見，以咯血為首發(fā)癥狀者約占肺癌患者的25%-40%。表現(xiàn)為特征性的間歇或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血，間斷痰血或少量咯血，偶有大咯血。（3）呼吸困難部分肺癌患者以此為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為氣短、喘息、偶爾出現(xiàn)喘鳴。（4）發(fā)熱腫瘤阻塞氣管，繼而引發(fā)阻塞性肺炎，肺不張或者腫瘤組織壞死，引起發(fā)熱。（5）胸痛約25%的患者以此為首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則隱痛或鈍痛，咳嗽時(shí)疼痛加重。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈、不易為藥物所控制的胸痛時(shí)，常提示腫瘤廣泛侵犯胸壁組織。當(dāng)出現(xiàn)胸背部、肩部持續(xù)性疼痛時(shí)，則提示腫瘤可能向胸壁外組織侵犯。（6）聲音嘶啞有5%-18%的患者以此為主要癥狀。常因腫瘤直接壓迫、縱隔侵犯或淋巴結(jié)腫大，壓迫喉返神經(jīng)（多見左側(cè)），從而導(dǎo)致聲帶麻痹。（7）胸水約10%的患者有不同程度的胸水。提示腫瘤轉(zhuǎn)移使胸膜或肺部的淋巴回流受阻。（8）上腔靜脈阻塞綜合征腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈導(dǎo)致上腔靜脈回流受阻。主要表現(xiàn)為上肢、頸面部水腫、胸壁靜脈曲張，嚴(yán)重者可因腦水腫出現(xiàn)頭痛、嗜睡、視物模糊等癥狀。（9）霍納綜合征肺尖部癌壓迫頸部交感神經(jīng)，引起患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗，感覺異常。三、肺癌的病因有哪些？1、主要病因（1）吸煙是引起肺癌最常見的原因。同不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高20倍，且與吸煙的初始年齡、時(shí)間長短、吸煙量等因素相關(guān)。（2）職業(yè)接觸某些職業(yè)環(huán)境因素包括石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生氡和氡子氣，導(dǎo)致肺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。（3）環(huán)境污染燃燒燃料和烹調(diào)過程中產(chǎn)生的室內(nèi)污染，以及工業(yè)廢氣和汽車尾氣等室外污染均為肺癌的危險(xiǎn)因素。（4）肺部慢性感染如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中化生為鱗狀上皮，終致癌變。2、間接誘因（1）營養(yǎng)狀況維生素E、維生素B，缺乏及不足，在肺癌患者中較為突出。食物中長期缺乏維生素A、維生素B、胡蘿卜素和微量元素等，易發(fā)生肺癌。（2）遺傳因素遺傳因素也可能是肺癌的高危因素，肺癌可能具有一定潛在遺傳性。四、肺癌的高發(fā)人群有哪些？吸煙者。長期接觸職業(yè)致癌因子者。長期接觸污染空氣者。遺傳和基因改變者。五、當(dāng)出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診？無明顯誘因的刺激性咳嗽，對(duì)癥治療無效;既往有慢性呼吸道疾病，近期咳嗽劇烈、咳嗽高調(diào)似金屬音、有嗆咳等；反復(fù)出現(xiàn)痰中帶血或咯血；同一部位反復(fù)發(fā)作肺炎，抗炎治療后短暫有效，但病情易反復(fù)，或抗炎治療無效；出現(xiàn)不明原因的胸腔積液。六、關(guān)于肺癌的檢查有哪些？腫瘤標(biāo)志物X線CT（平掃+增強(qiáng)）支氣管鏡縱隔鏡胸腔鏡肺穿刺七、肺癌的治療有哪些？根據(jù)患者的疾病類型和分期及發(fā)病部位不同，治療方式也不盡相同，常規(guī)治療方法有：手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。八、肺癌應(yīng)如何預(yù)防？不要抽煙；停止抽煙；避免二手煙；在工作中避免致癌物；多食用蔬菜、水果、谷物等食物；注意休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期體檢。九、體檢應(yīng)做何種檢查？腫瘤標(biāo)志物篩查：如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)特異性烯醇酶(NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、胃泌素釋放肽前體(ProGRP)、鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)等；CT：平掃或增強(qiáng)或平掃+增強(qiáng)；X線等。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/-Q8V5nRRezbBg_cBh_HClQ2023年06月18日146
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李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 結(jié)節(jié)怎樣判定為肺癌？您這個(gè)問題問的很好，也非常的這個(gè)大，呃，我現(xiàn)在可以回答您的是，呃。 幾個(gè)方面，第一個(gè)一定要請(qǐng)一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生仔細(xì)的讀片，影像讀片啊，電子影像讀片。 幫您判斷第二個(gè)有一些比較這個(gè)惡性的或者高危的真相，可以初步的幫助啊，第一個(gè)就是這個(gè)。 呃膜這是一個(gè)呃病灶是有這個(gè)呃血管針。 有這個(gè)分葉毛刺。 有這個(gè)空炮蒸。 呃，包括有這個(gè)胸膜牽拉。 啊等等，這些都有可能提示他是個(gè)高危的結(jié)節(jié)，到底高危結(jié)節(jié)是不是一定就是癌呢？呃，可能要經(jīng)過醫(yī)生的這個(gè)專業(yè)的判斷啊。 送你一個(gè)咨詢?nèi)? 31歲，多個(gè)膜玻璃結(jié)節(jié)。2023年06月18日36
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位網(wǎng)友呢，在我的一篇關(guān)于肺膜玻璃結(jié)節(jié)切除之后是肺癌的呃，科普文章下面留言，他說肺里邊有很多的白點(diǎn)，怎么能看到哪些是不好的肺結(jié)節(jié)呢？ 確實(shí)是這樣，肺里面它不是一個(gè)看上去非常干凈的一個(gè)器官，大家從我現(xiàn)在看的這個(gè)片子來看，肺里面本身就是有這些個(gè)大家看出來的白點(diǎn)的這些東西，正常的肺呢，它里邊是有呃，肺動(dòng)脈，靜脈還有支氣管呃這些個(gè)分支來構(gòu)成的，所以大家呢，會(huì)看到肺里邊它本身就是這樣一個(gè)表現(xiàn)，呃肺結(jié)節(jié)呢，就是在我們正常的這個(gè)肺紋理啊之外出現(xiàn)的這個(gè)結(jié)節(jié)呢，它是一些個(gè)呃肺里面本身沒有的，當(dāng)然我給大家演示這個(gè)CT的目的啊，不是教給大家怎么樣看胸部CT片子。 畢竟這個(gè)呢，需要天長日久的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)積累，我只是想告訴大家呢，在肺里邊本身就是有正常的這個(gè)，呃，大家認(rèn)為的這個(gè)白點(diǎn)，當(dāng)您和家人呢，呃，發(fā)現(xiàn)了肺里有結(jié)節(jié)之后呢，也不要緊張，先要請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的肺外科醫(yī)生啊，先看一看片子，聽聽呢專業(yè)的意見，然后再定。2023年06月15日74
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有些肺癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是早期，這種的治療效果比較好，但有些肺癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)晚期了，這時(shí)候治療效果就不如早期好了。有的患者在系統(tǒng)檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了肺癌已經(jīng)出現(xiàn)了全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，這肯定是一個(gè)晚期肺癌，但現(xiàn)在患者身體狀態(tài)還可以，吃飯睡覺都沒有什么影響，從外表看上去的話，并不是大家想象的那種晚期肺癌的樣子。有一位就是這種病情的肺癌患者家屬，問我是不是隨時(shí)有生命危險(xiǎn)？肺癌對(duì)身體造成的傷害是逐漸加重的，隨著癌細(xì)胞的生長，會(huì)帶來機(jī)體機(jī)能的下降，開始出現(xiàn)各種癥狀。如果現(xiàn)在活蹦亂跳的一個(gè)晚期肺癌患者，要說突然間的就危及生命的，一般認(rèn)為和肺癌關(guān)系不大，有可能最常見的原因是心腦血管意外。當(dāng)然，晚期肺癌可能會(huì)影響凝血功能，造成心腦血管意外或者肺栓塞的可能性，要說這個(gè)原因是不是晚期肺癌引起的，我覺得也說得過去。單純肺癌細(xì)胞無論轉(zhuǎn)移到各個(gè)部位，都是會(huì)讓患者癥狀逐漸加重，乏力，疲憊比較嚴(yán)重，逐漸臥床不起，同時(shí)伴有各種相關(guān)的癥狀，到了這種情況，會(huì)有可能隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的。2023年06月14日121
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