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郝學(xué)志主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肺癌是我國(guó)發(fā)病率與死亡率均居第一的惡性腫瘤。由于肺癌早期癥狀隱匿，既往有很多患者都是在出現(xiàn)癥狀以后才來(lái)醫(yī)院就診，這時(shí)往往肺癌已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，進(jìn)入到了晚期，很難有很好的治療效果。但隨著近年來(lái)體檢的普遍開展，尤其是低劑量螺旋CT的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的肺癌在早期被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)手術(shù)可以達(dá)到根治。而即便是一經(jīng)確診已經(jīng)是晚期，得益于近十幾年來(lái)靶向治療、免疫治療的迅猛發(fā)展，晚期肺癌患者也能獲得更長(zhǎng)的生存和更好的生活質(zhì)量。那么肺癌容易轉(zhuǎn)移到哪些部位？有什么癥狀？該怎么治療？肺癌作為一種無(wú)序增殖的惡性腫瘤，它增殖以后，就會(huì)通過(guò)血液、淋巴系統(tǒng)或局部侵犯，擴(kuò)散到全身另外的部位，包括淋巴結(jié)、對(duì)側(cè)肺、肝、骨、腦、腎上腺，甚至皮膚等等全身各個(gè)器官組織，都有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，并在相應(yīng)部位長(zhǎng)出新的腫瘤。常見轉(zhuǎn)移部位及相應(yīng)癥狀如下：①淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)作為人體內(nèi)的一個(gè)免疫防御器官，它往往是肺癌轉(zhuǎn)移的第一站。很多肺癌患者術(shù)后的病理報(bào)告上也會(huì)提到，比如腫瘤2厘米大小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)有兩枚淋巴結(jié)，其中一枚陽(yáng)性，那么就意味著縱膈淋巴結(jié)有一部分有一些腫瘤細(xì)胞侵入了，被淋巴結(jié)限制在淋巴結(jié)區(qū)域里，沒(méi)有再往后一站淋巴結(jié)發(fā)展。轉(zhuǎn)移至不同部位淋巴結(jié)可能會(huì)有不同癥狀，比如轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)，可以壓迫氣道引起肺不張肺炎及胸悶氣促；轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)，可以壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，壓迫氣管引起呼吸困難；轉(zhuǎn)移至鎖骨上或頸部淋巴結(jié)，可以在頸部皮下觸及質(zhì)硬、融合的腫塊，沒(méi)有痛感。②胸膜轉(zhuǎn)移。胸膜是肺癌常見的侵犯和轉(zhuǎn)移部位，包括直接侵犯和種植性轉(zhuǎn)移。胸膜在肺的表面，有兩層，一層緊貼肺表面稱為臟層胸膜，一層內(nèi)襯于胸壁的內(nèi)表面稱為壁層胸膜，兩層胸膜在胸腔的底部相連并形成一個(gè)密閉的腔，即胸膜腔。正常狀態(tài)下胸膜腔有少量的液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)胸膜腔增大或縮小時(shí)起潤(rùn)滑作用。如果出現(xiàn)胸膜侵犯，那么胸膜腔里就會(huì)有大量胸腔積液產(chǎn)生，有很多淋巴細(xì)胞被侵犯，胸水檢測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)大量腫瘤細(xì)胞在其中，所以說(shuō)到了晚期，甚至?xí)霈F(xiàn)血性胸水，所以說(shuō)胸膜轉(zhuǎn)移也是肺癌常見的一個(gè)轉(zhuǎn)移部位。無(wú)論是腺癌、鱗癌、小細(xì)胞肺癌都有可能發(fā)生，而一旦出現(xiàn)胸腔積液，胸水增加，可能會(huì)給患者帶來(lái)呼吸困難、胸痛等等癥狀。③肝臟的轉(zhuǎn)移。肝臟轉(zhuǎn)移同樣是晚期肺癌非常常見的一個(gè)轉(zhuǎn)移部位，我們知道肝臟是人體臟器當(dāng)中非常重要的一個(gè)解毒器官，每天都會(huì)有大量的血液流經(jīng)肝臟，這樣可能就會(huì)有一些血液當(dāng)中的腫瘤細(xì)胞來(lái)到肝臟停留下來(lái)、種植，從而發(fā)展成為腫瘤的一個(gè)包塊。所以說(shuō)，肝臟的轉(zhuǎn)移，是一個(gè)非常晚期的標(biāo)志。所以在給患者初診，還是后續(xù)的隨訪當(dāng)中，都會(huì)非常關(guān)注到肝臟的檢測(cè)，每一次的復(fù)查都會(huì)給予患者一個(gè)肝臟的CT或者核磁檢測(cè)。一旦出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，尤其一些小的轉(zhuǎn)移病灶，可能沒(méi)有任何癥狀，只能通過(guò)影像檢測(cè)才能夠發(fā)現(xiàn)，但一旦肝臟腫塊增大，有了包膜侵犯，就會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛、消瘦、黃疸的發(fā)生，更嚴(yán)重甚至可能出現(xiàn)腹腔積液。④腦轉(zhuǎn)移。肺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率非常高，初診的患者往往會(huì)有20%以上發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，到了后期可能60%以上的晚期肺癌患者會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，給患者帶來(lái)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、認(rèn)知障礙等等這些癥狀。無(wú)論是對(duì)于小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌患者，腦轉(zhuǎn)移都是非常常見的轉(zhuǎn)移部位，也是作為臨床醫(yī)生來(lái)講，比較難于控制的一個(gè)器官。因?yàn)槟X部的構(gòu)造和其他的一些器官有所不同，它有血腦屏障的存在，一些有毒的物質(zhì)或者是藥物很難進(jìn)入到顱內(nèi)，這個(gè)作用同時(shí)也限制了一些藥物進(jìn)入顱內(nèi)發(fā)揮作用，所以說(shuō)經(jīng)常會(huì)看到有很多患者在治療以后，可能肝臟轉(zhuǎn)移、肺臟轉(zhuǎn)移都有明顯的縮小，但顱內(nèi)病灶并沒(méi)有很顯著地縮小，甚至還有增大，似乎它對(duì)藥物沒(méi)有效果，其實(shí)這就是因?yàn)樗幬锊荒軌蛴行нM(jìn)入到顱內(nèi)，給患者帶來(lái)很好的治療所造成。值得慶幸的是，目前一些最新的藥物，尤其是靶向藥物的發(fā)展突飛猛進(jìn)，越來(lái)越多的靶向藥物，像三代EGFR-TKI奧希替尼、三代ALK-TKI洛拉替尼，都關(guān)注到了顱內(nèi)的效果，越來(lái)越多的TKI的藥物可以很高比例地進(jìn)入到血腦屏障，從而發(fā)揮它的抗腫瘤作用。所以說(shuō)，靶向治療給這部分腦轉(zhuǎn)移患者帶來(lái)了很好的療效，這也是近年來(lái)的一個(gè)重大的突破。⑤骨。在肺癌的轉(zhuǎn)移當(dāng)中，骨轉(zhuǎn)移也是一個(gè)非常重要的轉(zhuǎn)移部位。骨在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中起到一個(gè)非常重要的作用，特別是像脊柱、股骨等承重骨都起到承重的作用，很多患者在早期的時(shí)候，肺部沒(méi)有任何癥狀，卻以骨轉(zhuǎn)移的疼痛，或者說(shuō)行動(dòng)不利來(lái)作為首診的一個(gè)癥狀來(lái)就診。那么骨轉(zhuǎn)移其實(shí)它也有它的特點(diǎn)，它首先比較容易發(fā)生在脊柱、肋骨這些部位，后續(xù)會(huì)逐漸地在股骨、顱骨等部位發(fā)生，有一些重要的承重骨部位可能也會(huì)有疼痛、行動(dòng)障礙的表現(xiàn)，有些像肋骨等部位可能就沒(méi)有任何癥狀，只能夠通過(guò)影像檢測(cè)手段包括全身骨掃描、PET-CT、CT、核磁來(lái)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶。骨轉(zhuǎn)移雖然總體來(lái)講對(duì)患者的生存影響不是特別大，但骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)很大影響，很多患者因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移疼痛，或者截癱，不能夠行動(dòng)，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，臥床以后本身就會(huì)帶來(lái)生活質(zhì)量的下降，包括飲食，還有各種臟器功能都會(huì)受到臥床的影響，所以出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移要及時(shí)治療。⑥腎上腺轉(zhuǎn)移。理論上肺癌轉(zhuǎn)移可以發(fā)生在全身各個(gè)部位，腎上腺也是肺癌常見轉(zhuǎn)移部位之一。腎上腺是一個(gè)很特殊的器官，它位于腎臟上方，是一個(gè)很小的結(jié)構(gòu)，平時(shí)通過(guò)影像不太容易發(fā)現(xiàn)，但是一旦腎上腺出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，就容易發(fā)現(xiàn)上面的結(jié)節(jié)、包塊，腎上腺轉(zhuǎn)移一旦增大以后，會(huì)帶來(lái)腰痛、腰部不適癥狀，甚至還包括電解質(zhì)紊亂等腎上腺異常情況?？傮w而言，肺癌到了晚期，即使出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也不要輕言放棄，因?yàn)榻陙?lái)隨著靶向治療和免疫治療的不斷進(jìn)步，肺癌的治療獲得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，很多患者通過(guò)系統(tǒng)的綜合治療，生存獲益獲得了顯著提升，尤其是驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性晚期非小細(xì)胞肺癌患者，通過(guò)靶向治療為主的綜合治療，患者的生存期顯著延長(zhǎng)，生活質(zhì)量明顯提高；而對(duì)于沒(méi)有檢測(cè)出驅(qū)動(dòng)基因的人群，免疫治療也給這部分患者帶來(lái)了顯著的生存獲益。總之，得益于靶向治療和免疫治療的不斷進(jìn)步，肺癌治療已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療時(shí)代，患者的治療選擇越來(lái)越多，相信在不久的將來(lái)，肺癌將真正意義上變?yōu)榭煽氐摹奥圆 薄?/a>2023年06月12日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 壁層胸膜覆蓋于胸壁、膈肌和縱隔的表面，臟層胸膜覆蓋于肺表面包括葉間裂。胸膜的臟層和壁層之間有一個(gè)潛在腔隙，稱之為胸膜腔。正常人胸腔內(nèi)約有5~15ml液體將兩層胸膜分開，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。胸腔液體量并非固定不變，正常人每24小時(shí)有500~1000ml液體濾出與再吸收，兩者處于平衡狀態(tài)。任何因素造成濾出增多和（或）再吸收減少，出現(xiàn)胸膜腔內(nèi)液體增多即稱為胸腔積液（pleuraleffusion，簡(jiǎn)稱胸水）。[1]惡性胸腔積液（malignantpleuraleffusion，MPE）是指原發(fā)于胸膜的惡性腫瘤或其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而累及胸膜引起的胸膜腔積液。幾乎所有的惡性腫瘤均可侵犯胸膜而產(chǎn)生MPE，病理類型以腺癌最多見，在所有惡性腫瘤中，肺癌是最常見的病因之一，約占MPE的三分之一。晚期初診NSCLC患者約10%~15%伴有MPE，復(fù)治患者中MPE的比例更高，可達(dá)到50%以上。[2]臨床表現(xiàn)少量胸腔積液可無(wú)明顯癥狀或僅有胸痛，并隨呼吸運(yùn)動(dòng)疼痛加劇（壁層胸膜含有感覺(jué)神經(jīng)，臟層胸部無(wú)）；胸腔積液300~500ml以上時(shí)，可感胸悶或輕度氣急；隨著胸腔積液增多，胸悶、氣急逐漸加?。淮罅啃厍环e液時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難和心悸，但胸痛緩解或消失。多數(shù)患者伴有咳嗽。實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查確定胸腔積液檢查胸部X線：少量不易發(fā)現(xiàn)；達(dá)300-500ml時(shí)，肋膈角變頓。積液量判斷，1.少量胸腔積液：積液在第4前肋間以下；2.中量胸腔積液：第4前肋之間；3.大量胸腔積液：第2前肋以上。胸部CT：可以發(fā)現(xiàn)少量胸腔積液超聲：對(duì)于確定有無(wú)胸腔積液以及積液量、部位、胸腔穿刺的定位均有重要價(jià)值；超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺可用于局限性胸腔積液或粘連分隔胸腔積液。胸腔穿刺和胸水檢查胸腔積液的分類胸腔積液的治療[1-3]胸腔積液是胸部或全身疾病的一部分，其病因治療尤為重要。臨床治療包括胸腔積液消除和病因治療。漏出液常在糾正病因后吸收，不需要抽液。下面我們主要簡(jiǎn)要介紹惡性胸腔積液的治療。病因治療肺癌系列文章匯總(2021年12月)全身化療、靶向治療等。針對(duì)病因治療有效，胸腔積液會(huì)吸收減少。胸腔穿刺引流滲出性胸水長(zhǎng)期蓄積會(huì)影響正常的回收系統(tǒng)，使胸水難以吸收，胸膜增厚。對(duì)積液生長(zhǎng)迅速、量大、癥狀重，需要行穿刺引流（但反復(fù)引流可導(dǎo)致蛋白大量丟失，加速患者衰竭），建議在超聲定位或引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流（明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生率，比如氣胸、血胸），第一次引流量≤600ml，最多不超過(guò)1000ml，緩慢引流（避免復(fù)張性肺水腫、胸膜反應(yīng)等）。反復(fù)穿刺容易導(dǎo)致胸膜粘連包裹。備注：AMPLE-2研究[4]：積極排液和依據(jù)癥狀需要排液對(duì)于MPE患者來(lái)說(shuō)，都能很好地控制呼吸困難的癥狀，但積極排液在促進(jìn)胸膜自發(fā)固定方面則更行之有效。依據(jù)AMPLE-2研究?jī)A向采取更加積極排液。2018ATS/STS/STR臨床實(shí)踐指南[5]：對(duì)于胸腔置管引流相關(guān)感染的患者，通過(guò)直接進(jìn)行抗感染治療而不去除導(dǎo)管通常是足夠的。如果感染無(wú)法改善，建議去除導(dǎo)管。胸膜固定術(shù)使用硬化劑，誘發(fā)無(wú)菌性炎癥，使胸膜粘連，閉鎖胸膜腔，減少胸腔液體生成。胸腔內(nèi)注射硬化劑可致胸膜炎性胸痛，行胸膜固定術(shù)前經(jīng)引流管注射局麻藥可減輕不適感。利多卡因是胸腔注射最常用的局麻藥，常用劑量為3mg/kg，一次最大劑量為250mg。滑石粉是最有效的胸膜固定劑，胸腔內(nèi)注射滑石粉勻漿或噴灑滑石粉粉末，每次劑量一般為2.5-10g。胸腔內(nèi)注射硬化劑后可短暫夾閉肋間引流管（1h），以防藥物迅速流出胸腔。一般注射硬化劑24-48h內(nèi)拔除引流管，前提是胸部X線證實(shí)肺完全復(fù)張且MPE引流量＜150ml/d。如未達(dá)至拔管指征，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)引流時(shí)間。另外，肺萎縮是胸膜固定術(shù)失敗的最主要原因，推薦繼續(xù)引流胸水，根據(jù)肺復(fù)張情況決定是否再次行胸膜固定術(shù)。目前國(guó)內(nèi)無(wú)醫(yī)用滑石粉的來(lái)源，在我國(guó)不適用滑石粉控制胸腔積液。博來(lái)霉素是另一種可選擇的硬化劑，療效中等，每次劑量一般為45~60mg。其他可供選擇的硬化劑還有短小棒狀桿菌、多西環(huán)素、四環(huán)素等，療效不一。備注：2018ATS/STS/STR臨床實(shí)踐指南[5]：在有癥狀的惡性胸腔積液且伴肺不張的患者中，如果胸膜固定術(shù)或引流失敗了，或局限性胸腔積液，行胸腔置管引流術(shù)優(yōu)于化學(xué)性胸膜固定術(shù)。2018年《NEJM》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示[6]，埋管引流后行胸膜固定術(shù)的效果明顯優(yōu)于單純行埋管引流。胸腔局部治療胸腔內(nèi)注入抗腫瘤藥物（如順鉑、博來(lái)霉素）、抗血管藥物等。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）可以增加血管通透性，對(duì)惡性胸腔積液的形成有促進(jìn)作用，而貝伐單抗是VEGF的抗體，可以與VEGF結(jié)合，抑制VEGF的作用，從而抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的新生，顯著減少腫瘤內(nèi)部血管的生成，阻礙腫瘤的生長(zhǎng)、遷移。胸腔給藥方法胸腔局部治療時(shí)應(yīng)注意：①注射藥物前應(yīng)先抽液，減少胸水，以利提高治療效果；②注射藥物同時(shí)可注入少量利多卡因，可減輕局部胸痛及發(fā)熱癥狀；③囑患者在注藥后24小時(shí)內(nèi)臥床休息并定時(shí)不斷更換體位，以便藥物能與胸膜或病灶廣泛接觸，達(dá)到最佳治療效果。營(yíng)養(yǎng)支持患者反復(fù)胸腔引流，往往會(huì)使大量蛋白質(zhì)丟失，需要靜脈輸注白蛋白，并注意糾正電解質(zhì)紊亂和補(bǔ)充維生素。另外，如果是肺癌手術(shù)后的由于蛋白引起的胸水，可以適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，最好是吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白。比如深海魚、豆類等。如果是乳糜樣的胸水，像濃稠的淡黃色牛奶一樣，那么治療期間一定少吃油脂類的食物。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/vQB9iHPAhJn-kYXNPPaaXQ2023年06月11日140
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位肺磨玻璃結(jié)節(jié)的患者給我留言，他說(shuō)自己最近有些拔氣。大家知道“拔氣”指的是什么么？不知道是否為天津的特有方言。指的是呼吸不是那么順暢，總是要深吸一口氣才可以。這位患者前一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)了肺部有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑1厘米，周圍有些不規(guī)則，我建議他抗炎后再?gòu)?fù)查，先不要直接手術(shù)。對(duì)于這樣小的結(jié)節(jié)和拔氣沒(méi)有什么太大的關(guān)系，如果自覺(jué)呼吸不順暢比較嚴(yán)重，可以看一看呼吸科。有些朋友在發(fā)現(xiàn)自己有磨玻璃結(jié)節(jié)之后會(huì)出現(xiàn)各種的癥狀，但大多數(shù)和磨玻璃結(jié)節(jié)之間關(guān)系不大。2023年06月10日96
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徐濤主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是一名腫瘤醫(yī)生。今天我想和大家聊一下，惡性腫瘤和皮膚病變的關(guān)系。你知道嗎？很多惡性腫瘤在發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，都會(huì)伴有皮膚病變。有些癌癥病人在發(fā)病前會(huì)長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢，尤其是肝癌病人。皮膚會(huì)瘙癢一般是由于腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生組織胺、蛋白內(nèi)分解酶等物質(zhì)，會(huì)隨血液循環(huán)到達(dá)皮膚，刺激皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，引起不同程度的皮膚瘙癢，發(fā)病初期表現(xiàn)明顯。但有些疾病伴隨著強(qiáng)烈的皮膚瘙癢，比如患何杰金氏病的病人，肺癌、白血病和尿毒癥患者也常出現(xiàn)全身性的皮膚瘙癢。如果出現(xiàn)紅斑、疹子、發(fā)黑、增厚等病變也要多加留意。不過(guò)，由癌癥導(dǎo)致的癢與一般的皮膚癢也有所不同。首先，以前無(wú)瘙癢史的人突然發(fā)生頑固性的全身癢；其次，皮膚表面一般看不到任何變化，僅僅是難以忍受的非常劇烈的瘙癢，而且頑固纏綿；再次，沒(méi)有藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏及其他因素刺激時(shí)，復(fù)發(fā)性或持續(xù)性瘙癢的皮膚痛癢；最后，氣候變化無(wú)關(guān)，用任何止癢藥物均無(wú)效。因此，如果出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢一定要引起重視！不能一抓了事。及早查明是什么原因?qū)е碌?，也不要有病亂投醫(yī)，私自使用偏方藥物。如果你有疑問(wèn)，一定要及時(shí)去醫(yī)院看病，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生幫你診斷治療，保護(hù)好自己的身體健康。2023年06月09日220
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徐濤主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 痰中帶血是肺癌的重要癥狀之一，以痰中帶血為首發(fā)癥狀的肺癌約占20％。支氣管肺癌出現(xiàn)痰中帶血一般中央型肺癌居多，周圍型肺癌很少出現(xiàn)痰中帶血。肺鱗癌多數(shù)為中央型肺癌，腫塊一般臨近肺門，或者包繞在主支氣管、肺動(dòng)靜脈周圍，當(dāng)腫瘤侵犯支氣管壁小血管或者毛細(xì)血管時(shí)會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。腫瘤浸潤(rùn)血管壁是個(gè)緩慢的過(guò)程，所以肺癌咯血的特征為間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲，或少量咯血，常伴有咳嗽，一般是干咳，痰比較少、黏稠很難咳出。另外腫瘤組織血供豐富，且都是畸形血管，劇烈咳嗽時(shí)胸腔內(nèi)壓力增大會(huì)引起腫瘤內(nèi)小血管破裂而致出血。如果腫瘤組織巨大，且出現(xiàn)癌性空洞時(shí)，也可能出現(xiàn)大量咯血?？傊?，肺鱗癌發(fā)生痰中帶血的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肺腺癌。除了痰中帶血之外，肺鱗癌還會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣喘、發(fā)熱乏力等癥狀。如果還有其他疑問(wèn)或者想了解某些肺癌方面的內(nèi)容，都可以在文章底下留言，肺騰會(huì)第一時(shí)間解決你的疑問(wèn)。2023年06月08日186
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 找我看肺結(jié)節(jié)的各位患者朋友，我都會(huì)和大家建立手機(jī)聯(lián)系，大家有什么問(wèn)題，回家之后可以繼續(xù)給我留言。有一位60多歲的女士，今天下午到我門診來(lái)看肺結(jié)節(jié)，她看起來(lái)非常的緊張焦慮，但我仔細(xì)閱讀她的片子，肺里的結(jié)節(jié)都很小，有實(shí)性還有磨玻璃性質(zhì)的，直徑都沒(méi)有超過(guò)5毫米，繼續(xù)觀察肯定是沒(méi)有問(wèn)題的。剛才她在手機(jī)上給我留言，問(wèn)我自己的實(shí)性肺結(jié)節(jié)有沒(méi)有不好的可能性？所謂的有不好的可能性就是指有沒(méi)有惡性的可能，對(duì)于不超過(guò)5毫米的實(shí)性肺結(jié)節(jié)是惡性的概率還是非常低的，繼續(xù)觀察就可以了。2023年06月05日80
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺癌轉(zhuǎn)移每位患者都不一樣，有的是往肺里面轉(zhuǎn)，有的是往肺外轉(zhuǎn)，很多沒(méi)有什么規(guī)律可言。有一位晚期肺癌的患者，他母親最近這段時(shí)間肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶比以前變大，變多了。他說(shuō)母親這段時(shí)間咳嗽比之前嚴(yán)重，走路有時(shí)候都喘，喜歡趴著，說(shuō)這樣就不太喘，咳嗽也比會(huì)有所緩解。肺癌出現(xiàn)了多發(fā)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果控制不好的話，隨著轉(zhuǎn)移病灶逐漸增大，會(huì)擠壓正常肺組織，會(huì)造成咳嗽和喘氣費(fèi)勁的癥狀，并且這樣的癥狀會(huì)越來(lái)越重。2023年06月03日140
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徐濤主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 朋友們，你們知道什么是肺癌嗎？肺癌是一種患上肺部小細(xì)胞癌的疾病。肺癌容易令我們的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，所以我們要注意肺癌的早期癥狀，以免耽誤治療。?肺癌最常見的早期癥狀之一是咳嗽，咳嗽有時(shí)候可以伴隨著咳痰，并可能出現(xiàn)痰中帶血。如果你每天咳嗽，痰里還有血，甚至持續(xù)2周以上的痰中帶血，就需要引起警惕了。同時(shí)，有肺癌家族史和長(zhǎng)期吸煙史的人需要更加重視這些癥狀。?早期肺癌可能沒(méi)有明顯的癥狀，所以及早的檢查和發(fā)現(xiàn)非常重要，特別是與肺癌相關(guān)的檢查方法有X線檢查和CT檢查。尤其是CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)較小的病變，而且結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查，更能夠綜合診斷早期肺癌。?最后，肺癌也會(huì)引起腰椎疼痛和肩膀疼痛等癥狀。要時(shí)刻注意自己身體的變化，及早發(fā)現(xiàn)肺癌。同時(shí)，我們也要遠(yuǎn)離煙草和其他有害物質(zhì)，保護(hù)自己的呼吸系統(tǒng)健康。?2023年05月31日475
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徐濤主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 肺癌是一種常見的惡性腫瘤，如果沒(méi)有及時(shí)治療，可能會(huì)影響身體健康，甚至造成生命危險(xiǎn)。而肺癌的早期癥狀和前兆，我們應(yīng)該了解一些：首先是咳嗽，出現(xiàn)刺激性干咳時(shí)，會(huì)有金屬音，如果有感染，痰液會(huì)呈現(xiàn)粘稠。通常在咳痰的時(shí)候，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)痰里帶有少量血絲，隨著疾病發(fā)展痰里就會(huì)越來(lái)越多。其次是喘鳴，在支氣管部位受到腫瘤的壓迫后，可能會(huì)出現(xiàn)局限性喘鳴音。當(dāng)然，胸悶、氣急等是肺癌常見的癥狀之一，特別是在肺癌擴(kuò)散后，還可能出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象?？傊绻霈F(xiàn)以上任意一個(gè)或多個(gè)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療。此外，還應(yīng)該注意日常生活中的健康習(xí)慣，不要吸煙，保持正常飲食，及時(shí)休息等，這對(duì)于預(yù)防肺癌也是非常重要的。2023年05月30日248
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺部發(fā)現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)，自己沒(méi)有任何感覺(jué)，沒(méi)有感覺(jué)到不舒服，是不是這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)就不是肺癌呢？有一位30多歲的女士在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，她最近發(fā)現(xiàn)了肺部有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。通過(guò)閱讀她提交過(guò)來(lái)的電子圖像，我建議抗炎后再次復(fù)查。她問(wèn)我自己這個(gè)結(jié)節(jié)有沒(méi)有惡性的可能，說(shuō)自己目前沒(méi)有感覺(jué)不舒服。她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)有惡性的可能，但可以抗炎后再?gòu)?fù)查，不需要直接手術(shù)。肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性的，尤其直徑不大的那種，難以引起患者身體的感受，絕大多數(shù)患者是沒(méi)有感覺(jué)到不舒服的，所以不能以自己是不是不舒服來(lái)斷定肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是不是惡性的。2023年05月28日91
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