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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 在我們面臨的所有疾病中，癌癥是最令人恐懼的疾病之一。簡單來說，癌癥是由于一組或多組基因突變導致的細胞功能異常，形成了快速、無限制生長的惡性腫瘤。我們都知道基因會代代相傳，因此遺傳也是致癌因素之一。父輩患癌是否一定會遺傳給下一代？有癌癥家族史的人能否逃脫“命運的審判”?南方醫(yī)科大學腫瘤中心主任、暨南大學附屬復大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科首席專家羅榮城教授，針對以上問題表達了他的觀點。癌癥本質(zhì)是基因病說到癌癥遺傳，有個例子非常值得一提。2013年5月，美國女演員安吉麗娜·朱莉在《紐約時報》上發(fā)表的文章《我的醫(yī)療選擇》提到：“我自身攜帶一個‘錯誤’的基因——BRCA1，這讓我有87%的幾率患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。完成切除乳腺后，我的乳腺癌患病風險從87%降至5%，我的孩子們不必再擔心因為乳腺癌而失去自己的媽媽了。”朱莉稱，她的母親與乳腺癌搏斗十余年后，于56歲時去世。朱莉通過基因檢測，發(fā)現(xiàn)自己從母親那里遺傳了同樣的突變基因，毅然選擇預防性地雙乳切除，這在當時非常轟動。與此同時，她的故事也讓更多人意識到癌癥會遺傳，越來越多人關心，親人患癌是不是意味著自己也有很大風險。（滑動閱讀全文）“從癌癥家族性聚集的現(xiàn)象到腫瘤分子流行病學的研究，都證明癌癥存在遺傳傾向。”羅榮城教授表示，癌癥本質(zhì)上是一種基因病——原本在正常細胞中發(fā)揮重要生理作用的基因，在某些條件下，如病毒感染、化學致癌物或輻射作用等，被異常激活，轉變?yōu)橹掳┗颍T導細胞發(fā)生癌變?；蜃鳛檫z傳的基本單位，確實可能導致某些癌癥的遺傳。不過，遺傳過程本身非常復雜，不同癌癥的遺傳幾率及遺傳基礎有很大差別。通俗地講，癌癥遺傳的往往不是癌癥本身，而是癌癥的“易感性”。以朱莉為例，她攜有BRCA1基因就會使她比普通人更易患乳腺癌、卵巢癌，或者她患癌的時間可能較一般人更早。癌癥遺傳有別于普通遺傳病，與“爸爸得什么病，兒子就得什么病”不同。癌癥的遺傳可能出現(xiàn)多人患不同癌癥的現(xiàn)象，一個基因的致病突變可能導致多種癌癥，例如BRCA1基因發(fā)生突變后，可能導致乳腺癌，還可能導致卵巢癌等。癌癥遺傳結果存在不確定性，家族成員并不一定最終都會患癌，因為大多數(shù)癌癥都是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結果。癌癥遺傳除了“易感性”，還取決于心理因素、飲食因素及生活習慣等綜合作用。也就是說，朱莉如果不切除乳腺，她最終也不一定患癌。8種常見癌癥，容易遺傳目前，人類對癌癥的發(fā)生機制尚不完全了解，很多癌癥的病因還不明確，已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種，以下8種比較常見：1.乳腺癌上世紀90年代，乳腺癌的易感基因BRCA1、BRCA2被發(fā)現(xiàn)，但僅有5%~10%的乳腺癌與基因遺傳有關。一般情況下，家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。2.卵巢癌約20%~25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關。乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌等家族史，都可能導致家族中女性成員的卵巢癌風險增加。3.結直腸癌家族性結腸息肉易發(fā)展成結直腸癌，如果父母患有因上述疾病導致的結直腸癌，其子女患上同類癌癥的可能性高達50%。4.胃癌在所有胃癌患者中，有明顯家族聚集傾向的占10%。大量資料表明，家族腫瘤史，尤其是直系親屬胃癌史是胃癌的危險因素。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險性高2~3倍。5.肺癌日本一項調(diào)查顯示，肺鱗狀細胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細胞癌的女性患者中，有家族史的為58.3%。6.子宮內(nèi)膜癌據(jù)統(tǒng)計，在所有子宮內(nèi)膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導致的，這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者平均年齡小10~20歲。7.胰腺癌5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬（即父母、親兄弟姐妹、子女等）罹患該病，其患病幾率會大幅增加，且常在50歲之前發(fā)病。8.前列腺癌如果一個直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5~11倍。羅榮城教授補充，臨床上，遺傳性視網(wǎng)膜母細胞瘤、遺傳性黑色素瘤、遺傳性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤、神經(jīng)肌肉瘤等也較為常見。另外, 家族內(nèi)集中發(fā)生白血病、腦瘤、骨瘤等，也明顯預示著遺傳性癌癥已發(fā)生。2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》上海市抗癌協(xié)會聯(lián)合復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布了2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》。這是自2018年首次發(fā)布以來更新發(fā)布的第三版《推薦》。相比于2019年版本，2020版《推薦》新增了惡性黑色素瘤、膀胱癌、卵巢癌、骨腫瘤、軟組織肉瘤、白血病6個瘤種，覆蓋了20種常見惡性腫瘤的預防和早診早治信息，其中大腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、甲狀腺癌、食管癌6種腫瘤在原有基礎上進行了內(nèi)容更新。1. 大腸癌高危對象1. 45 歲以上無癥狀人群；2. 40 歲以上有兩周肛腸癥狀(指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習慣改變(便秘、腹瀉等)；大便形狀改變(大便變細)；大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；3. 長期患有潰瘍性結腸炎的患者；4. 大腸癌手術后的人群；5. 大腸腺瘤治療后的人群；6. 有大腸癌家族史的直系親屬；7. 診斷為遺傳性大腸癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC))患者的直系親屬，年齡超過 20 歲。篩查建議1. 符合1~5的“一般人群”篩查：(1) 大腸癌篩查從 45 歲開始，無論男女，每年 1 次大便隱血(FOBT)檢測 ,每 10 年 1 次腸鏡檢查，直到 75 歲；(2) 76~85 歲，體健者、預期壽命在 10 年以上者，可繼續(xù)維持篩查；(3) 85 歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。2. 符合 “ 有大腸癌家族史 ” 直系親屬篩查：(1) 1 位一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌(發(fā)病年齡小于 60 歲)、2 位及以上一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌(任意發(fā)病年齡)，40 歲 開始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小 10 歲開始)篩查，每年 1 次 FOBT 檢查，每 5 年 1 次腸鏡檢查；(2)有一級親屬家族史的高危對象(僅 1 位，且發(fā)病年齡高于 60 歲): 40 歲開始篩查，每年 1 次 FOBT 檢測 , 每十年一次腸鏡檢查。3. 符合 7 的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查:對 FAP 和 HNPCC 患者家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時， 建議行基因突變檢測。(1) 基因突變檢測陽性者，20 歲以后，每 1~2 年進行 1 次腸鏡檢查 ;(2) 基因突變檢測陰性者，按照一般人群進行篩查。4. 關于篩查方法推薦：(1) FOBT 檢測 + 問卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分;(2) 血液的多靶點基因檢測可能有助于提高篩查準確度，價格較為昂貴;(3) 有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進行篩查。預防建議1. 運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3. 非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生；4. 戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。2. 乳腺癌高危對象1. 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者。2. 既往 30 歲前接受過胸部放療。3. 有明顯的遺傳傾向：(1) 家族(包含一級、二級親屬。一級親屬指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)；二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有 BRCA1/BRCA2 基因突變的攜帶者；(2) 家族中有乳腺癌者，發(fā)病年齡在 45 歲前；(3) 家族中有 2 人患乳腺癌患者(1 人雙側或 2 個單側)，發(fā)病年齡在45~50 歲；(4) 家族中有 2 人或 2 人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌患者；(5) 家族中有男性乳腺癌患者；(6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌者。篩查建議1. 一般婦女(1) 40 歲之前不推薦篩查；(2) 40 歲開始篩查，推薦每 1~2 年進行 1 次乳腺 X 線檢查；(3) 對致密型乳腺(乳腺 X 線檢查提示腺體為 c 型或 d 型)推薦與 B 超檢查聯(lián)合；(4) 70 歲以上，體健者、預期壽命 10 年以上者均建議維持篩查，每 1~2年 1 次乳腺 X 線檢查。2. 乳腺癌高危人群(1) 推薦 40 歲或更早開展乳腺癌篩查；(2) 每年 1 次乳腺 x 線檢查；(3) 每 6~12 個月 1 次乳腺超聲檢查；(4) 每 6~12 個月 1 次乳腺體檢；(5) 必要時每年 1 次乳腺增強核磁共振 MRI 檢查。預防建議1. 養(yǎng)成健康的生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉；2. 適時生育，母乳喂養(yǎng)；3. 參加乳腺篩查，定期體檢。3. 宮頸癌高危對象1. 有多個性伴侶者；2. 性生活過早者；3. 人乳頭瘤病毒(HPV)感染者；4. 免疫功能低下者；5. 有宮頸病變史的女性。篩查建議已婚或有性生活史 3 年及以上的女性都建議進行篩查：1. 21~29 歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查 3 年無異常后，每 3 年 1 次；2. 30~65 歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查 3 年無異常后，每 3 年 1 次；或者高危型 HPV 與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查 3 年無異常后，每 5 年 1 次；3. 篩查結束時間：> 65 歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)病史者，再持續(xù)篩查 20 年，篩查頻率視病情定；4. 接受過子宮全切術的女性(無宮頸)，且過去 20 年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5. 接種過 HPV 疫苗的女性，遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。預防建議1. 接種 HPV 疫苗；2. 不吸煙或戒煙；3. 安全與健康性行為；4. 及時治療生殖道感染疾病；5. 增強體質(zhì)。4. 肺癌高危對象年齡> 40 歲，至少合并以下一項危險因素者：1. 吸煙≥ 20 年包(年包指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如 20 年包指每天 1 包持續(xù) 20 年或每天 2 包持續(xù) 10 年)，其中包括戒煙時間不足 15 年；2. 被動吸煙；3. 有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。篩查建議1. 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋 CT篩查。建議盡可能使用 64 排或以上 多排螺旋 CT 進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€ CT 掃描以后，根據(jù)病灶具體情況(形態(tài)、大小、邊界等特征)，建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃；2. 若檢出肺內(nèi)結節(jié)，根據(jù)結節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結節(jié)及多 發(fā)結節(jié)的具體情況進行 LDCT 復查；3. 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將 PET/CT 作為肺癌人群篩 查的方法。預防建議1. 建議戒煙；2. 有職業(yè)暴露危險的人群應做好防護措施；3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4. 大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉；5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。5. 肝癌高危對象男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群：1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；2. 有肝癌家族史者；3. 血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4. 藥物性肝損患者；5. 遺傳性代謝病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯 積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸 血癥等；6. 自身免疫性肝炎患者；7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。篩查建議1. 男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；2. 聯(lián)合應用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查，每 6 個月篩查 1 次。預防建議1. 接種乙肝疫苗；2. 慢性肝炎患者應盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制；3. 戒酒或減少飲酒；4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入；5. 避免發(fā)霉食物的攝入。6. 胃癌高危對象凡有下述情況之一者，均系高危對象：1. 60 歲以上；2. 中度及重度萎縮性胃炎；3. 慢性胃潰瘍；4. 胃息肉；5. 胃黏膜巨大皺褶征；6. 良性疾病術后殘胃；7. 胃癌術后殘胃(術后 6~12 個月)；8. 幽門螺桿菌感染者；9. 明確胃癌或食管癌家族史；10. 惡性貧血；11. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遺傳性非息肉病性結腸癌(HNPCC)家族史。篩查建議年齡> 40 歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據(jù)醫(yī)師建議定期進行胃鏡檢查。預防建議1. 建立健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食；2. 根除幽門螺桿菌感染；3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4. 戒煙；5. 少喝或不喝烈性酒；6. 放松心情，合理減壓。7. 前列腺癌高危對象具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的 檢查，對異常結果進行合理隨訪。1. 年齡> 50 歲的男性；2. 年齡> 45 歲且具有前列腺癌家族史的男性；3. 年齡> 40 歲且基線 PSA>1 μg/L 的男性；篩查建議1. 建議對身體狀況良好，且預期壽命在 10 年以上的男性開展基于 PSA 檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益；2. 血清PSA檢測每2年進行1次， 根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定 PSA 檢測的終止時間；3. 對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清 PSA 檢測的篩查；4. 不建議針對 40 歲以下男性進行人群篩查。預防建議1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習慣；2. 減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸，增加蔬菜水果攝入；3. 避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血；4. 日常生活中多飲水、勤解尿，避免憋尿、久坐不動；5. 建議適度體育運動。8. 甲狀腺癌高危對象凡有下述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象：1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史；2. 由于其他疾病，頭頸部進行過放療；3. 有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病 2 型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征 ( 如 Cowden 綜合征、 Carney 綜合征、Werner 綜合征和 Gardner 綜合征等 ) 的既往史或家族 史(有血緣關系)；4. 甲狀腺結節(jié)>1 cm，且結節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1 cm以上；5. 甲狀腺結節(jié)>1 cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等)；6. 甲狀腺結節(jié)>1 cm，伴頸部淋巴結腫大；7. 降鈣素高于正常范圍；8. RET 基因突變。篩查建議1. 甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查；2. 一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢:20~29 歲每 2~3 年 1 次，30 歲以后每年 1 次。頸部超聲檢查:30 歲后每年 1 次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)；3. 甲狀腺癌高危人群頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查，每年 1 次。4. 女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行 1 次頸部超聲檢查。預防建議1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2. 健康生活，合理飲食，增加運動；3. 合理疏導不良情緒。9. 淋巴瘤高危對象1. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2. 感染及慢性炎癥患者；3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1. 一般人群臨床體檢，每 2~3 年 1 次；2. 高危人群臨床體檢，每年 1 次。3. 上述臨床體檢包括以下項目：(1) 外科體檢：淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診；(2) B 超檢查：淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結；(3) 血常規(guī)檢查。預防建議1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2. 健康生活，加強運動等體育鍛煉；3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4. 合理疏導不良情緒。10. 食管癌高危對象年齡 >40 歲，并符合下列任 1 項危險因素者：1. 來自我國食管癌高發(fā)區(qū)(我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南側，尤 以磁縣為著，在秦嶺、大別山、 川北、閩、粵、蘇北、新疆等地 也有相對集中的高發(fā)區(qū))；2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、 腹痛、反酸、進食不適等癥狀；3. 有食管癌家族史；4. 患有食管癌前疾病或癌前病變；5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等；6. 患有胃食管反流病(GERD);；7. 有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。篩查建議食管癌高危人群：1. 普通內(nèi)鏡檢查，每兩年 1 次；2. 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年 1 次內(nèi)鏡檢查；3. 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年 1 次內(nèi)鏡檢查。預防建議1. 不吸煙或戒煙；2. 少量飲酒或不飲酒；3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4. 增強運動，保持健康體重；5. 不食用燙食或飲用燙水。11. 皮膚癌高危對象具備下述任一高危因素者，均系皮膚癌高危對象：1. 經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2. 長期接觸化學性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3. 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4. 曾患有皮膚癌；5. 持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。篩查建議臨床體檢，每年 1 次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。預防建議1. 定期皮膚自查(以尺比對，拍照備用)；2. 戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬；3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破；4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。12. 胰腺癌高危對象40 歲以上，特別是 50 歲以上，伴有下述任意 1 項因素者(第 6 項因素會 增加胰腺癌風險，但一般不做篩查)：1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史；2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消 瘦或腰背部酸痛等癥狀；4. 慢性胰腺炎反復發(fā)作，尤其合并胰管結石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清 CA19-9 升高；5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病；6. 有幽門螺桿菌(HP)陽性、口腔牙周炎史者、P-J綜合征等。篩查建議1. 上述對象以 CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標志物的血液檢查結果結合腹部 CT、MRI 進 行篩查，B 超也能提供相應 的幫助；2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年 1 次 CT 或 MR 檢查。預防建議1. 戒煙、控酒；2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4. 提倡戶外有氧活動；5. 為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。13. 膽囊癌高危對象1. 慢性結石性膽囊炎患者(結石越大風險越高)；2. 長有膽囊息肉(直徑超過 1 cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉)者；3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4. 膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；5. 膽囊腺肌癥患者；6. 慢性傷寒感染人群；7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8. 炎癥性腸病人群；9. 合并糖尿病人群。篩查建議1. 高危人群：建議每 6 個月行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查；2. 一般人群：建議每年行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查，尤其是女性。預防建議1. 超過1 cm的膽囊息肉、超過1 cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術;有癥狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊及小于 1cm 的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術。2. 按照篩查建議進行定期體檢。14. 腦部腫瘤高危對象腦部腫瘤的十大早期信號：1. 頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失；2. 噴射狀嘔吐；3. 視力模糊，視覺障礙；4. 精神異常;常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等表現(xiàn)；5. 單側肢體感覺異常;痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；6. 幻嗅；7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8. 耳鳴、耳聾;多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到；9. 巨人癥；10. 幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關科室(眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等)進一步檢查。預防建議1. 健康生活，避免熬夜；2. 增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重；3. 合理飲食。15. 惡性黑色素瘤高危對象1. 家族史者；2. 曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者；3. 以下部位存在色素痣或斑點者:腳趾之間、腳底、掌心、頭皮、耳后、 指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周圍；4. 長有巨大的先天性色素痣者；5. 長期暴曬在太陽下者。篩查建議1. 重視皮膚上各個部位的色素痣和斑點，經(jīng)常自查;發(fā)現(xiàn)并持續(xù)觀察皮膚 上新發(fā)的色素痣、斑點。2. 遵循 ABCDE 指南，經(jīng)常對現(xiàn)有色素痣或斑點的變化情況進行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。A. 表示不對稱。如果痣兩邊看起來不一樣，需要請醫(yī)生檢查一下。B. 代表邊界。痣周圍的邊界應該光滑均勻。C. 代表顏色。有些痣是粉紅色的或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應該只有一種顏色。D. 代表直徑。痣的直徑應該小于 6 cm，如果痣突然變大或擴大，請立即就醫(yī)檢查。E. 代表進展。痣可以在很多方面改變，包括大小，顏色，邊界以及出現(xiàn)破潰等，請立即就醫(yī)檢查。3. 手足易于摩擦部位的痣可考慮預防性手術切除，以防惡變。預防建議1. 戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬；2. 特殊部位色素痣勿自行反復修剪或弄破，這一點尤為重要；3. 嚴禁自行隨意處理痣，或去非正規(guī)醫(yī)院處理；4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。16. 卵巢癌(包括上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌)高危對象1. 遺傳性乳腺癌 - 卵巢癌綜合征(即 BRCA1 或 BRCA2 胚系致病變異或疑似致病變異)患者；2. 攜帶 RAD51C 或 RAD51D 或 BRIP1 胚系致病變異或疑似致病變異者；3. 林奇綜合征(遺傳性非息肉病性結直腸癌綜合征)患者；4. 一級親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述基因致病或疑似致病變異，而未行或拒絕檢測者；5. 卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內(nèi)膜癌、結直腸癌及其他林奇綜合征相關腫瘤家族史經(jīng)遺傳咨詢、風險評估建議接受基因檢測而未行或拒絕檢測者；6. 具有顯著的卵巢癌及相關腫瘤家族史(多人發(fā)病)，雖經(jīng)遺傳基因檢測，家族患病者中未檢出已知致病或疑似致病基因者(注:目前的基因檢測 及數(shù)據(jù)解讀仍具有局限性)。篩查建議1. 不推薦對無癥狀、非高危女性進行卵巢癌篩查。2. 推薦對尚未接受預防性輸卵管 - 卵巢切除手術的上述高危女性進行定期篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群 帶來臨床獲益的證據(jù)。(1) 根據(jù)臨床醫(yī)生判斷，高危女性于 30~35 歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查；(2) 篩查項目：血清 CA-125 檢查及經(jīng)陰道超聲檢查；(3) 篩查間隔：每 3 個月 1 次到每年 1 次。3. 此外，已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等不適癥狀的女性，不在 篩查探討的范疇內(nèi)，應盡早就醫(yī)接受臨床評估。預防建議1. 經(jīng)遺傳咨詢及風險評估后需要進一步接受遺傳基因檢測的個體，盡早接受檢測，明確腫瘤發(fā)病風險；2. 攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風險致病變異或疑似致病變異的高危女性 , 完成生 育后，于相應的年齡段預防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風險；3. 理論上，任何可以讓卵巢在一段時間內(nèi)停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風險，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵適時生育、母乳喂養(yǎng)；4. 經(jīng)遺傳咨詢后，部分高危女性可選擇短期內(nèi)口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā)病風險(長期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風險)；5. 育齡期的高危女性，生育前與腫瘤遺傳咨詢醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案；6. 保持良好的生活習慣，規(guī)律作息，合理飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物，加強體育鍛煉。17. 骨腫瘤高危對象骨腫瘤的八大早期信號：1. 骨關節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊，靜息時不能消退，持續(xù)增大；2. 骨和臨近關節(jié)出現(xiàn)疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴重程度與活動無關；3. 出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等；4. 不明原因持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見的頸椎病、腰椎病解釋；5. 肢體遠端有麻木感或頑固性放射痛，無力，甚至功能障礙；6. 發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現(xiàn)無明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折；7. 出現(xiàn)抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高；8. 中老年人出現(xiàn)不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進行性加重的趨向時，要警惕出現(xiàn)轉移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者(特別是發(fā)現(xiàn)時分期 較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等)。篩查建議重視骨腫瘤的八大早期信號，出現(xiàn)異常及時就診，行查體、影像學檢查，必要時結合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現(xiàn)骨性疼痛，神經(jīng)壓迫和活動障礙等情況時，及時到骨軟組織腫瘤科等相關科室進一步檢查。預防建議1. 避免外傷；2. 增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重；3. 合理飲食；4. 避免接觸放射性物質(zhì)；5. 控制情緒，保持健康樂觀的心態(tài)。18. 膀胱癌高危對象1. 長期吸煙者；2. 膀胱癌家族史者；3. 油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者；4. 接受過盆腔部位放射治療者；5. 曾使用過環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者；6. 曾服用含馬兜鈴酸的中草藥者，如廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風、朱砂蓮等；7. 飲水中砷含量高者；8. 飲用用氯處理過的水者；9. 反復急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者；10. 長期使用導尿管者。篩查建議一般風險人群：60 歲開始，尿常規(guī)，每年 1 次。高危人群：50 歲開始，尿常規(guī)、血尿檢測聯(lián)合尿液腫瘤標志物如 NMP22，每年 1 次。預防建議1. 減少環(huán)境和職業(yè)暴露；2. 增加飲水量，注重飲水質(zhì)量；3. 戒煙；4. 避免長期使用藥物帶來的藥物毒性；5. 養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，提高免疫力。19. 軟組織肉瘤高危對象1. 軟組織肉瘤的高危因素：(1) 腫瘤家族史，尤其攜帶 p53、rb 基因失活；(2) 石棉、二噁英等化工材料長期接觸史；(3) EB 病毒，HIV 等感染病史；(4) 輻射或放射治療史；2. 軟組織肉瘤的四大早期信號：(1) 體表或大關節(jié)附近及影像檢查等發(fā)現(xiàn)不明原因腫塊或外傷后長期不能消退的腫塊；(2) 腫塊持續(xù)增大，不隨體位變化而緩解；(3) 可出現(xiàn)疼痛和關節(jié)活動障礙，且逐漸加重；(4) 腫塊局部皮膚溫度往往高于周圍正常組織，可伴有紅腫等炎性表現(xiàn)。篩查建議重視軟組織肉瘤的四大早期信號，出現(xiàn)異常及時到軟組織腫瘤?？凭歪t(yī)。1. 查體：一般根據(jù)腫物的部位、大小、邊界、活動度、有無壓痛、皮溫和伴隨癥狀等 7 個方面對腫物進行初步定性。2. 影像學：B 超、X 線、CT、MRI 等。四肢軟組織肉瘤首選 MRI 檢查而非CT。高危患者應行胸部 CT 以排除肺轉移。同時應檢查區(qū)域淋巴結情況。3. 活檢：軟組織肉瘤活檢，包括穿刺活檢和切開活檢。細針或粗針穿刺，必要時 CT 或B 超引導。穿刺困難或失敗可實施手術切開活檢。預防建議1. 避免輻射及強烈紫外線照射，增加 β- 胡蘿卜素和類胡蘿卜素、維生素 C，E 攝入；2.減少化工材料的接觸，篩查病毒感染情況，及時規(guī)范治療感染；3. 合理飲食，增強體育鍛煉，提高免疫力。20. 白血病高危對象1. 白血病家族史者；2. 血液疾病患者；3. 曾有苯及含苯的有機溶劑接觸史者；4. 曾有 X 射線、γ 射線等電離輻射環(huán)境接觸史者；5. 自身免疫功能異常者；6. 有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習慣者；7. 無誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等；8. 全身發(fā)力、疲倦并伴有骨關節(jié)疼痛等者。篩查建議高危人群：臨床體檢，每年 1 次。臨床體檢包括以下項目：(1) 外科體檢：淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診；(2) B 超檢查：淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結；(3) 血常規(guī)。預防建議1. 避免苯及相關化學物、化學制品的環(huán)境接觸；2. 避免或減少 X 線、γ 射線等電離輻射，戒煙；3. 定期體檢。文章來源于 上海市抗癌協(xié)會、醫(yī)學界、醫(yī)世象，微信公眾號 腫瘤2020年08月28日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 《美國醫(yī)學會雜志·腫瘤學》一項大型流行病學調(diào)查讓人們對酸奶又有了新認識?？茖W家發(fā)現(xiàn)，酸奶與肺癌發(fā)病風險降低有關，還能與高纖維的食物產(chǎn)生協(xié)同效應，使肺癌發(fā)病風險降低33%。去年，四川大學華西基礎醫(yī)學與法醫(yī)學院鄧振華教授團隊在研究190多萬人的研究數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)——吃酸奶與總體患癌風險降低相關性非常顯著，高達19%。并且研究指出，吃酸奶的人群食道癌（36%）、膀胱癌（21%）和結直腸癌（12%）降低最多。這篇論文被發(fā)表在權威期刊美國《國際癌癥雜志》上。這意味著，大家日常追求的防癌飲食，觸手可及！其實酸奶早就享譽世界，1906年，俄國諾貝爾獎金獲得者奠克·尼柯夫經(jīng)過對巴爾干地區(qū)居民長壽現(xiàn)象的考察，提出了酸奶能促進長壽的學說，從此使它名聲大振。只是咱們國家接受這個觀念較晚，吃酸奶也是近十年開始流行起來的事情，好東西不嫌晚，國醫(yī)大師健康接下來就具體給各位國粉們說說，酸奶到底有多好。酸奶有助降低多種癌癥風險對于不同癌癥，酸奶的抗癌效果不盡相同，常喝酸奶可使食管癌、結直腸癌和膀胱癌的風險分別降低36%、12%和21%。美國科學家對酸奶的抗癌作用進行動物實驗發(fā)現(xiàn)，喂酸奶組的動物體內(nèi)癌細胞增長速度比喂其他飼料組低30%~50%。荷蘭國立腫瘤基金會和一家毒理與營養(yǎng)學研究所共同發(fā)表的研究顯示，常喝酸奶可有效預防女性乳腺癌的發(fā)生，堅持每天喝250毫升酸奶的婦女與不喝酸奶的相比，乳腺癌發(fā)病率低50%左右。酸奶中的脂肪、酪蛋白和乳清蛋白有助于增強飽腹感，避免暴飲暴食；乳糖還有助減緩碳水化合物的消化速度，對控制血糖有益，而控制血糖對預防部分癌癥(如結直腸癌、胰腺癌等)可起到關鍵作用。此外，乳糖分解產(chǎn)生的乳酸，可有效提高鈣、鋅、鎂等礦物質(zhì)的吸收率。礦物質(zhì)在體內(nèi)發(fā)生的某些生化作用有利預防癌癥，如鈣有助吸收和結合腸道中的脂肪酸、膽汁酸等致癌物；鋅控制生物膜穩(wěn)定性，如果缺乏可能導致免疫功能障礙而引起全身炎癥反應，增加腫瘤發(fā)病風險。酸奶不僅僅能抗癌你以為酸奶只是能抗癌而已嗎？它的功效可是相當強大的！1預防糖尿病《食物與健康-科學證據(jù)共識（2016）》指出：與完全不喝酸奶相比，每天喝80克酸奶（1小杯超市塑料杯酸奶為100克），2型糖尿病風險可下降28%。2控制血壓有研究表明，增加奶類攝入，特別是低脂奶，有利于降低高血壓風險。3預防中風高血壓是中風發(fā)生的最重要風險因素，所以喝酸奶在一定程度上有利于預防中風。4既能緩解便秘，又能治腹瀉人體和動物實驗都證明，在攝入酸奶之后，對各種腸道致病菌和病毒的抵抗能力明顯增強，腹瀉發(fā)病率低，癥狀輕，恢復快。有的人便秘，醫(yī)生會開乳酸菌，或者索性讓你每天喝1~2杯酸奶，因為酸奶能夠讓腸胃里面的益生菌恢復平衡。為什么既能緩解便秘，又能治腹瀉呢？因為大多的便秘、腹瀉都是因為腸道菌群的紊亂而導致的，而酸奶可以調(diào)整腸道菌群，抑制有害菌，促進消化吸收，改善胃腸道功能。每天喝1-2杯酸奶，堅持幾個月之后，可使消化吸收功能明顯改善，便秘和腹瀉等問題得到有效緩解，胃脹腹脹等不適感覺也漸漸消失。5排凈鉛毒有些老年人記憶力減退，愛瞌睡，經(jīng)常感覺渾身疲乏、腰膝酸軟……去骨科看，啥問題沒有，一驗血發(fā)現(xiàn)鉛超標，卻不知道是哪里不對。大量的鉛進入身體，需要醫(yī)學制劑來清洗血液，小劑量超標的鉛怎么辦呢？吃什么能把它排出去呢？不過不用擔心，研究發(fā)現(xiàn)，多喝酸奶有助減少體內(nèi)鉛的排出。排出血液中的鉛，增強抵抗力，當然牛奶也有同樣的作用。這主要是因為：酸奶、牛奶特有的乳清蛋白中含有豐富的胱氨酸，它能與體內(nèi)的鉛結合，形成水溶性化合物，經(jīng)腎臟排出體外，從而降低鉛在血液中的濃度。6補充多種維生素酸奶除保留了鮮奶的全部營養(yǎng)成分之外，在發(fā)酵的過程中乳酸菌還可以產(chǎn)生人體所必須的多種維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12等。一天一杯酸奶，終身受益酸奶空腹吃的話怕會刺激腸胃，一般建議在兩餐之間吃，如果加點料，美容養(yǎng)顏效果不輸燕窩哦！酸奶+草莓滋補調(diào)理原理：草莓富含胡蘿卜素和維生素，對胃腸道和貧血具有調(diào)理滋補的作用。酸奶+草莓，對內(nèi)分泌失調(diào)有一定的調(diào)理作用哦！吃法：草莓泡酸奶，簡單易做哦！酸奶+蘋果益智減壓原理：蘋果富含氨基酸和糖分，有舒緩心情、減輕壓力的功效，被稱為智慧果。酸奶+蘋果，讓你的心情和大腦都放個假！吃法：做成蘋果沙拉，加點蜂蜜，美味可口！酸奶+黃瓜美白淡斑原理：黃瓜富含維生素E，具有美白祛斑、延年抗衰的功效。黃瓜和酸奶經(jīng)常一起食用，可以讓你的皮膚白皙光滑哦！吃法：黃瓜切塊澆上酸奶；或者黃瓜榨汁兌入酸奶。酸奶+紅糖補血燃脂原理：紅糖含有維生素和微量元素，具有補血功效。在酸奶中加入適量紅糖，一方面可以補血，一方面可以改善腸內(nèi)環(huán)境，有助于燃燒脂肪，達到減肥效果。吃法：在酸奶中加入適量紅糖，攪拌均勻即可！酸奶+堅果營養(yǎng)保健原理：堅果富含蛋白質(zhì)、油脂、礦物質(zhì)等營養(yǎng)元素，是補充營養(yǎng)、預防疾病的功效。酸奶加堅果，能方便快速地補充身體所需營養(yǎng)。吃法：吃酸奶的時候倒點自己愛吃的堅果，營養(yǎng)又美味哦！酸奶+紅酒養(yǎng)顏抗衰原理：紅酒抗衰美容，酸奶潤腸減肥。酸奶中的乳酸菌結合紅酒能夠改善腸道環(huán)境，美容養(yǎng)顏。吃法：在酸奶中倒入適量紅酒，為自己的美麗干杯吧！提醒：用量以每天250克至500克為宜。選酸奶最好選原味的，只有“牛奶、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌、乳酸球菌雙乙酰亞種”是最天然的無添加真正酸奶。大家買的時候最好選這種?！镆粋€小的知識點：很多人發(fā)現(xiàn)，酸奶放一兩天析出黃色的水是“乳清”，這還能不能吃呢？國醫(yī)大師健康負責任地告訴大家：放心吃！運動員用來增肌的乳清蛋白粉和配制嬰兒奶粉用的乳清粉，就是從乳清里面提取出來的。它無毒無害，含有容易吸收的蛋白質(zhì)，還富含鈣和維生素B2。維生素B2是黃色的，乳清也就呈黃色了。所以這些黃色的水是可以食用的。從今天開始，每天喝一杯哦~文章來源于：國醫(yī)大師健康、精準醫(yī)學2020年08月24日2573
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 人說三十而立，有人剛過30歲卻快要訣別人間！ 32歲男性胸痛一月，竟是晚期肺癌??？ 小伙子從今年三四月開始肩膀困，人也逐漸消瘦了10斤，20多天前左胸痛，胸部ct檢查發(fā)現(xiàn)肺部有腫瘤，胸腔有積水，左腎上腺還有轉移瘤。初步確診是晚期肺癌，治療的效果非常有限 而他年過70的母親1997年做了結腸癌手術，2012年又做乳腺癌術后，生存至今，狀態(tài)還比較好！ 癌癥早發(fā)現(xiàn)，早治療，都不可怕，他的媽媽結腸癌術后已經(jīng)健康生活了23年，后來又得了乳腺癌，也已經(jīng)健康生活了8年！ 現(xiàn)在癌癥的發(fā)病年齡越來越低，家中親戚，尤其是三代旁系親屬中（包括爺爺奶奶，外公外婆，伯伯叔叔姑姑，舅舅阿姨，表兄弟姐妹，堂兄弟姐堂妹等），有惡性腫瘤病史的，一定要注意小心防癌！現(xiàn)在發(fā)病率死亡率第一的肺癌，是我們特別需要小心提防的！ 因為腫瘤是有家族傾向和遺傳傾向的，40歲以后就進入腫瘤的高發(fā)期，所以腫瘤病友的父母兄弟姐妹，超過40歲，一定要在每年常規(guī)體檢的前提下加做個胸部ct，隔年做個胃腸鏡。腫瘤病友的子女，超過40歲，也要在常規(guī)體檢的前提下每年做胸部ct，隔年做胃腸鏡。另外腫瘤病友的老婆或老公，因為一起生活，各種生活環(huán)境和生活習慣類似，得腫瘤的風險也是相對比較高的，也建議要盡快做個胸部ct，隔年做個胃腸鏡看看。 這位年輕人只有32歲，就不幸患了晚期肺癌，確實令人非常遺憾，希望他有基因突變，或者可以做免疫治療，這樣還有希望活久一點！ 希望他的家人盡快去做合適的體檢，避免悲劇再次發(fā)生！2020年08月15日1159
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 食物中蘊含著大量的營養(yǎng)物質(zhì)，也許能夠抗氧化，也許能夠減輕肥胖，從而減低腫瘤的風險等等。但是具體是哪些食物呢？武漢大學中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松權威機構美國癌癥研究所發(fā)布的證據(jù)證明，蔬菜、水果、全谷物、豆類等可以降低很多癌癥風險。01蘋果蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個蘋果能為人體提供至少10％的每日維生素C和纖維的推薦量。膳食纖維可以通過多種方式降低腫瘤風險，包括幫助控制體重（膳食纖維會增加飽腹感）。腸道細菌可以使用果膠（蘋果膳食纖維的主要部分）來產(chǎn)生保護結腸細胞的化合物。蘋果的“抗癌”能力：對預防結直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。02藍莓藍莓是維生素C、鉀、錳等營養(yǎng)物質(zhì)的良好來源，也有花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮，以及鞣花單寧、鞣花酸、紫檀芪和白藜蘆醇等植物化學物質(zhì)，并且有許多物質(zhì)已在實驗室中得到了很好的研究。藍莓中含有的膳食纖維，可以通過多種方式降低腫瘤風險。藍莓的“抗癌”能力：對預防結直腸癌、腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。03西蘭花等十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。西蘭花等十字花科蔬菜的“抗癌”能力：對預防結直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。04胡蘿卜胡蘿卜是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜的抗癌能力來自于它是一種非淀粉類蔬菜，也是類胡蘿卜素（如-胡蘿卜素）和其他植物化學物質(zhì)的來源。胡蘿卜的“抗癌”能力：降低結患直腸癌風險。對預防口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌癥有一定幫助。05櫻桃無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色。櫻桃的“抗癌”能力：對預防結直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。06咖啡目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，關于咖啡的抗癌機制目前仍不是特別明確。但總體來說，其中含有維生素B和植物素，有抗氧化作用?？Х鹊摹翱拱蹦芰Γ簩︻A防子宮內(nèi)膜癌、肝癌有一定幫助。07蔓越莓蔓越莓天然的抗壞血酸作用長期以來受到水手、航海者的青睞。因為蔓越莓汁可以預防尿路感染。同樣是富含維生素C和膳食纖維。花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強的抗氧化能力?？Х鹊摹翱拱蹦芰Γ簩︻A防結直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。08深綠色蔬菜菠菜，羽衣甘藍，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。深綠色蔬菜的“抗癌”能力：對預防結直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。09豆類（豌豆、扁豆）豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個方面表現(xiàn)抗癌作用。豆類的“抗癌”能力：對預防結直腸癌有一定幫助。10亞麻籽亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結腸癌中的作用。亞麻籽的“抗癌”能力：對預防結直腸癌有一定幫助。11大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報告及其更新，大蒜可能可以預防結腸直腸癌。大蒜的“抗癌”能力：對預防結直腸癌有一定幫助。12葡萄柚葡萄柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風靡全球。葡萄柚的“抗癌”能力：對預防結直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。13葡萄和葡萄汁葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。白藜蘆醇的“抗癌”能力：部分實驗室研究指出，白藜蘆醇能夠減緩癌細胞的生長并抑制淋巴、肝臟、胃和乳腺細胞中腫瘤的形成。14大豆大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸-6和-3的優(yōu)質(zhì)來源。大豆的“抗癌”能力：對預防結直腸癌有一定幫助。15冬南瓜產(chǎn)于美國本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維。冬南瓜的“抗癌”能力：對預防結直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。16茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶。茶中的營養(yǎng)素也取決于茶的種類。總體上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因為綠茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。茶的“抗癌”能力：對預防前列腺癌和結腸直腸癌有一定幫助。17西紅柿西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關注，因為番茄紅素及其相關化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強大的抗氧化劑。西紅柿對腫瘤的預防作用，來源于它是非淀粉類蔬菜以及富含維生素C和類胡蘿卜素。西紅柿的“抗癌”能力：在多個實驗室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。18核桃在所有的堅果類食物中，富含-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實驗室里受歡迎的抗癌成分。核桃的“抗癌”能力：動物實驗顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進展速度。19全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥食物中含完整的營養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全谷物的“抗癌”能力：對預防結直腸癌有一定幫助。這些天然的防癌食物以后要多吃！本文參考資料：AICR'S FOODS THAT FIGHT CANCER，American Institute for Cancer Researchhttps://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/文章來源于微信公眾號：醫(yī)學權威2020年08月10日3043
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陳振光主任醫(yī)師 中山一院 胸外科 長了肺結節(jié)后，戒煙還有用嗎？ 當然有用。 長了肺結節(jié)以后，盡早盡快戒煙，不僅能改善已經(jīng)受損的肺功能，而且能減低肺結節(jié)演變?yōu)榉伟┑娘L險。 要知道，即使長了肺癌，患病后再去戒煙仍然有很大意義呢！ 首先，吸煙會影響身體的代謝及器官功能狀態(tài)，不利于肺癌患者免疫功能的維持。 其次，吸煙會增加呼吸道感染的風險，在肺癌的基礎上發(fā)生呼吸道感染，會使患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重情況的概率顯著增加。 當然，更重要的是，吸煙會促進部分耐藥相關基因的突變，可降低靶向藥物、化療藥物治療的療效，可能導致患者對靶向治療藥物和化療藥物耐藥。 因此，長了肺結節(jié)后，戒煙有用，即使已經(jīng)得了肺癌，戒煙也有諸多的益處。2020年08月10日8113
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 知道了肺癌的病因，也就知道了肺癌的預防辦法1、 吸煙。吸煙是肺癌的主要危險因素。吸煙者的肺癌死亡率是不吸煙者的10倍以上。吸煙的量越大，越容易患肺癌。戒煙后可以減少肺癌的發(fā)生風險。香煙點燃時，局部溫度可達900—1000度，形成4000種新的化合物，其中絕大部分對人體有害。危害最大的是尼古丁、煙堿和煤焦油三種。吸煙產(chǎn)生的二手煙對不吸煙者有害。吸煙量不大時，不吸煙的妻子因丈夫吸煙患肺癌的風險增加30%。吸煙量很大時，不吸煙的妻子因丈夫吸煙患肺癌的風險增加60%。2、 大氣和環(huán)境污染。大氣和環(huán)境污染是肺癌發(fā)生的另外一個因素。主要來源于機動車尾氣、采暖和工業(yè)尾氣。大氣污染上升導致肺腺癌增加。做飯使用的能源產(chǎn)品和烹飪時產(chǎn)生的油煙是女性肺癌發(fā)生的危險因素。所以，買一個好的油煙機很重要。女性非吸煙者患肺癌的烹飪指數(shù)（每天烹飪小時數(shù)乘以烹飪年限）較高。3、職業(yè)暴露。工作中經(jīng)常接觸細小的致癌顆粒和煙塵、粉塵是近年來肺癌增加的主要原因。長期接觸或大量吸入放射性物質(zhì)、放射性金屬礦可以誘發(fā)肺癌。裝修污染的粉塵對人體不利。4、結締組織病。結締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等。這些患者存在免疫缺陷，容易患肺癌。5、遺傳因素。 1960年，有科學家發(fā)現(xiàn)肺癌具有家族聚集現(xiàn)象。肺癌患者的一級家屬較常人患肺癌幾率增加120%。6、肌體免疫功能低下。7、缺乏某些營養(yǎng)。從上可知，肺癌的預防措施如下，與上文一一對應：1、 吸煙者戒煙。家庭里面有吸煙者為了家庭成員健康戒煙。遠離二手煙。2、 不要在交通高峰時馬路邊上活動鍛煉。買一個好的油煙機很重要。3、 注意遠離細小的致癌顆粒和煙塵、粉塵。條件差時可以戴防塵口罩。4、 有結締組織病時，定期檢查胸部CT。5、 肺癌患者的一級家屬要注意定期檢查胸部CT。6、 免疫功能低下者注意維護免疫功能。7、 全面和均衡的營養(yǎng)。2020年08月09日1556
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許哲主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胸外科 有沒有什么方法可以遠離肺癌？這里有四個建議提供給大家，第一，不吸煙，遠離二手煙，霧霾天、炒菜、油煙等等，方法也很簡單，戴口罩。第二，養(yǎng)成健康的生活習慣，每周堅持中等強度的運動，年輕人可以選擇跑步、登山、游泳、瑜伽，中老年人可以選擇快走、打太極，每次30分鐘，一周三到五次。多吃新鮮的蔬菜和水果，比如西紅柿、油菜、大白菜、蘋果等等。第三，保持樂觀的心態(tài)，遠離消極負面的情緒，減輕工作和生活壓力，保證規(guī)律起居。第四一定記得每年體檢，做一次肺部CT檢查，在下一期我將告訴大家哪些人是肺癌的高危人群，如果你有想了解的內(nèi)容，也可以直接在下留言，想了解關于肺結節(jié)的一切，關注我的頻道，咱們后面接著聊。2020年08月02日900
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 哪幾種癌危害最大？男性和女性是不一樣的： 一、男性——發(fā)病率最高的5種癌：肺癌、胃癌、肝癌、直結腸癌、食管癌 死亡率最高的5種癌：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直結腸癌 只是順序微調(diào)，差別不大 二、女性，發(fā)病率與死亡率最高的幾種癌差別可就比較大了： 發(fā)病率最高的5種癌：1.乳腺癌 2.肺癌 3.結直腸癌 4.甲狀腺癌 5.胃癌 死亡率最高的5種癌：1.肺癌 2.胃癌 3.肝癌 4.直結腸癌 5.乳腺癌 三、對女性而言，乳腺癌和甲狀腺癌雖然高發(fā)，但治療效果相對比較好，預后都還不錯。但不論男女，肺癌的危害都是最大的。 四、預防肺癌，關鍵是要避免“五氣”： 1.吸煙的煙氣 2.做飯的油煙氣 3.裝修的有害氣 4.污染的霧霾氣 5.生悶氣 五、盡量避免五氣，要做到 1.戒煙 2.做飯時抽油煙機要用對用好并定期清洗 3.裝修用選好材料并通風晾味兩三個月再入住 4.霧霾天做好個人防護，減少室外運動 5.樂觀開朗寬以待人，少生氣，不生氣，想法排解 以上這些都對預防肺癌大有助益。 另外就是定期體檢，特別是40歲以上人群，低劑量肺CT是篩查肺癌的有效手段。2020年07月31日1879
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 癌癥，世界上最主要的死亡原因之一，而癌癥的發(fā)病數(shù)量還在不斷上升。不過，所幸有40%的癌癥可以預防。三十年來，世界癌癥研究基金會（WCRF）一向是這一領域的權威。針對癌癥與飲食、營養(yǎng)和運動的關系，WCRF近日發(fā)布了一份報告，回顧了數(shù)以百計的證據(jù)，并將這一系列飲食、營養(yǎng)和運動對于癌癥風險影響的證據(jù)濃縮為十條癌癥預防推薦。武漢大學中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松一匯聚5000萬人大數(shù)據(jù)，這個報告有點牛世界上每6個人就會有1人死于癌癥，截止2012年有3260萬人從癌癥中幸存；而據(jù)估計，到了2030年將會有2170萬例新發(fā)癌癥并會有1300萬人死于癌癥——不過，通過改變包括飲食、營養(yǎng)和運動等生活方式，30%～50%的癌癥均可預防。為了有效避免這可預防的30%～50%癌癥，在WCRF International的協(xié)調(diào)之下，美國癌癥研究所（AICR）、WCRF UK、WCRF HK以及WCRF NL共同協(xié)作，納入全世界所有關于生活方式與癌癥關系的證據(jù)，并以之為基礎給出了預防癌癥的一系列推薦。1997年、2007年這一持續(xù)更新項目（CUP）分別出版了第一、第二版報告，而今年發(fā)布的第三版報告則是全面回顧了1997年以來所有證據(jù)的成果，包括5100萬人的數(shù)據(jù)、17種癌癥以及350萬癌癥病例。目前，第三版的報告已經(jīng)可以從WCRF官網(wǎng)上免費下載。想要看報告全文的親們可以點擊文末“閱讀原文”。二史上最全癌癥影響因素總結出來了！在此次的報告之中，研究人員關注了體重/體脂，體育活動，谷物、蔬菜和水果的攝入，肉類、魚類和奶制品攝入，加工食品攝入，酒精及其他飲料，身高/出生體重，是否采取母乳喂養(yǎng)等因素對于癌癥風險的影響并評估相關的證據(jù)，總結了這些因素對于不同癌癥風險的影響。表1 影響癌癥風險的有力證據(jù)以這些證據(jù)為基礎，WCRF給出了十條預防癌癥的推薦。三重點來了！10條權威癌癥預防建議接下來，就讓我們看看這十條建議是什么！推薦1來自CUP的有力證據(jù)表明，體脂高是許多癌癥的原因；國際癌癥研究機構（IARC）也認為，體脂高還是甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤和腦膜瘤的原因之一。而兒童和早年的超重/肥胖可能會延續(xù)到成年。對其他疾病的影響：超重/肥胖也是對其他非傳染性疾?。∟CDs），如2型糖尿病、血脂異常、高血壓、卒中、冠心病、消化和肌肉骨骼疾病的原因之一，并會增加多種合并癥的風險。推薦2來自CUP的有力證據(jù)表明，積極運動有助于預防多種癌癥，也有助于防止體重增加，預防超重/肥胖。總是呆在電視、手機的屏幕前會讓你體重增加，超重/肥胖！對其他疾病的影響：積極運動能降低全因死亡率，降低冠心病、高血壓、卒中、2型糖尿病、代謝綜合征和抑郁癥的風險。負重和增肌訓練可以促進骨骼健康并降低血壓。推薦3來自CUP的有力證據(jù)表明，全谷物有助于預防結直腸癌；非淀粉類的蔬菜和水果有助于防止呼吸及消化系統(tǒng)癌癥；膳食纖維有助于預防結腸直腸癌，防止體重增加，預防超重/肥胖。來自CUP另一些證據(jù)表明，水果和蔬菜可能會降低許多癌癥的可能性，防止體重增加，預防超重/肥胖。蔬菜或水果攝入很少的人群，從這條建議中的獲益可能最大。對其他疾病的影響：這條建議也有利于心血管疾病和2型糖尿病。推薦4來自CUP的有力證據(jù)表明，“快餐”和“西式”飲食是體重增加，超重/肥胖的原因。高血糖是子宮內(nèi)膜癌的原因之一。對其他疾病的影響：降低冠心病、高血壓、卒中、2型糖尿病、代謝綜合征等非傳染性疾病的風險。推薦5來自CUP的有力證據(jù)表明，紅肉和加工肉類是結腸直腸癌的原因之一；根據(jù)本條建議攝入的紅肉可以平衡利弊。加工肉類通常含有大量能量以及大量鹽并且加工過程中可能會產(chǎn)生致癌物，對于結直腸癌風險沒有一個安全的攝入量。對其他疾病的影響：攝入過多的紅肉和加工肉類會增加心血管疾病死亡、卒中和2型糖尿病的風險。較低的攝入量可以降低心血管疾病及2型糖尿病的風險。推薦6來自CUP的有力證據(jù)表明，經(jīng)?；虼罅匡嬘煤翘痫嬃鲜莾和统扇梭w重增加，超重/肥胖的原因；含糖甜飲料提供能量，但不提供飽腹感，可能導致能量攝入過量，導致體重增加。對其他疾病的影響：一些證據(jù)表明，經(jīng)常飲用含糖甜飲料會增加2型糖尿病的風險。含糖甜飲料是導致齲齒和口腔健康狀況不佳的主要原因，尤其是兒童。推薦7來自CUP的有力證據(jù)表明，酒精是許多癌癥的原因；酒精有助于預防腎癌，但與增加的其他癌癥風險相比，遠遠得不償失。對其他疾病的影響：與不飲酒的人群相比，少量飲酒可能與較低的冠心病和早期死亡風險相關。酒精攝入過多與許多心血管疾病有關，包括高血壓、卒中和房顫，并可能導致各種肝臟疾病，增加胰腺炎風險。雖然適量飲酒對除癌癥外的其他疾病預后的影響尚不完全確定，但不推薦飲酒。推薦8來自CUP的有力證據(jù)表明，大劑量的-胡蘿卜素補充劑是曾經(jīng)或正在吸煙者患肺癌的原因。對于大多數(shù)人來說，可以從健康飲食中獲得足夠的營養(yǎng)。對其他疾病的影響：可能需要通過膳食補充劑保障人群或營養(yǎng)不足人群的營養(yǎng)素攝入。推薦9來自CUP的有力證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)可以降低母親的乳腺癌風險；也有助于降低兒童體重增加，超重/肥胖的風險。母乳喂養(yǎng)可以保護未成熟免疫系統(tǒng)，在水源不安全的情況下至關重要，同時也有利于母子的情感紐帶非常重要。對其他疾病的影響：母乳喂養(yǎng)的母親患2型糖尿病的風險較低。母乳喂養(yǎng)的兒童感染率和嬰兒的死亡率較低。在兒童和成人期間，母乳喂養(yǎng)的孩子發(fā)生哮喘等過敏性其他疾病的風險較低。有一些證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)的孩子成年后患2型糖尿病的風險會降低。推薦10來自CUP的有力的證據(jù)表明，對于乳腺癌幸存者，營養(yǎng)因素和身體活動和乳腺癌的預后密切相關；但關于其他癌癥幸存者已發(fā)表的研究的質(zhì)量和數(shù)量有限。癌癥幸存者越來越多，生存期越來越長，有可能發(fā)生新的癌癥或其他非傳染性疾病，遵循本條建議可以提高生存率并降低癌癥和其他非傳染性疾病的風險。對其他疾病的影響：遵循本條建議可能有助于預防其他非傳染性疾病并有利于共存的非傳染性疾病的管理和控制。以上可能是目前為止最為可靠的癌癥預防建議了，你值得實行。感覺十條還是太多？再來個彩蛋，保存最后這張圖就可以了！參考文獻[1]World Cancer Research Fund, WCRF & American Institute for Cancer Research, AICR. Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer:a Global Perspective, The Third Expert Report. Continous Update Project, CUP. Available at: https://www.wcrf.org/dietandcancerLast assessed on 2018-05-26.[2] Roxanne Nelson. WCRF Blueprint for Lifestyle Changes to Prevent Cancer. Medscape, May 23, 2018. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/897097Last assessed on 2018-05-26.文章來源于微信公眾號：醫(yī)學界腫瘤頻道、精準醫(yī)學，作者：鯨魚2020年07月27日1747
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