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沈世林主任醫(yī)師 蘭州大學第一醫(yī)院 中醫(yī)科 根據(jù)腫瘤的形成過程及其發(fā)展特點，腫瘤的預防要從早進行，并且持續(xù)不斷地進行，還要接受一定的專業(yè)科學知識指導，因此腫瘤的預防具有早期性、持續(xù)性和專業(yè)性三個特點。現(xiàn)代醫(yī)學認為腫瘤是生活習慣病，是由于長期不良生活習慣，導致機體的抑癌基因功能減弱、癌基因激活并功能強化，從而出現(xiàn)機體某些組織過渡性增生的。醫(yī)學研究表明，引起癌癥的發(fā)生原因是多種因素綜合作用的結果，極其復雜難以作出明確的解釋，最常見的是吸煙、不良飲食習慣，以及久坐不動生活方式、環(huán)境污染等外界因素，也有一定的遺傳基因決定的內在因素。流行病學研究估計，導致癌癥死因中三分之一與吸煙有關，與不良飲食習慣有關也約占三分之一，極少的癌癥具有遺傳傾向性。因而完全可以說，癌癥就是一大類生活方式引起的疾病。由此可見，大多數(shù)癌癥即可通過改變不良的生活方式進行預防。如肥胖引起乳腺癌、胰腺癌，糖尿病誘發(fā)胃癌、肺癌、直腸癌等，再如因為長期睡眠不足導致免疫系統(tǒng)受損，致使腫瘤細胞逃脫免疫細胞的監(jiān)視不能夠被捕殺而癌變等。腫瘤具有三個明顯的特點，首先是病因復雜。截至今日，關于腫瘤發(fā)病原因的研究涉及到基因、環(huán)境等許多層面，可遺憾的是還沒有一種癌癥的發(fā)病原因能夠完全被解釋。其次是漫長性。某種腫瘤的發(fā)生，常常要經(jīng)過數(shù)年甚至數(shù)十年的漫長過程。從開始的癌基因激活，逐漸演化成腫瘤的過程極為漫長。再次就是隱蔽性。腫瘤形成初期，可是在腫瘤細胞生長未達到一定數(shù)量或者一定體積前，通常無法查知；而且腫瘤標志物并不具備極端的特異性，當腫瘤細胞分泌達不到一定的濃度并早期無法結合一定的臨床特征，診斷很困難；更甚的是伴隨著腫瘤的逐漸形成，從開始的局部病變即已經(jīng)進行全身的轉移，故而發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)全身轉移了。中醫(yī)認為腫瘤就是痰凝和瘀血形成的結果。是由于機體長期失于保養(yǎng)，如飲食不節(jié)、情志不遂、勞逸失常以及感受邪氣等致病因素作用下，導致機體正氣虛損而不能推動、陽氣不足產(chǎn)生內寒而阻滯氣血津液等運行，機體氣血津液等消耗又不能得到補充養(yǎng)護而又發(fā)生陰虛，最終形成痰凝血瘀為標，氣虛陰虛為本的復雜病理狀態(tài)。按照中醫(yī)學的理論，腫瘤病機就是正虛、痰凝和血瘀。氣血是運行于經(jīng)絡之中，對人體有營養(yǎng)和滋潤作用的物質，氣血的運行是依靠陽氣的推動和溫煦作用的。津液是人體正常水液的總稱，是由飲食水谷精微所化生的、富于營養(yǎng)的液體物質。包括各臟腑組織的內在體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液、唾液、關節(jié)液等，具有營養(yǎng)滋潤、化生血液、排泄廢物和調節(jié)陰陽的作用。氣郁則氣滯，氣滯則血瘀；津停為濕，濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰。寒邪和熱邪在痰濕形成中，扮演了重要的促進作用。體內的氣血津液等循環(huán)運行，全賴于一身之陽氣的溫煦和推動作用。寒性凝滯就是凝結阻滯不通暢，就是寒邪侵襲人體容易發(fā)生氣機不暢，使氣血津液等運行出現(xiàn)凝結、經(jīng)絡澀滯不通?；馃嶂叭菀讉蚝臍?，能夠消灼煎熬凝煉陰性之津液化生痰濁，又使人體的陰性津液耗傷產(chǎn)生正氣不足。吸煙灼傷肺絡，煉津成痰；飲酒生濕生痰，阻滯氣機，痰濕積聚日久而形成有形之腫瘤；氣機阻滯不暢而痰濕邪氣粘滯經(jīng)絡，氣滯導致血瘀使得瘀血停留在臟腑經(jīng)絡中，痰濕和瘀血互相搏結成為腫瘤。如此的氣機郁滯痰濕形成，都是很長時間各種病因作用的結果；瘀血形成更需要很長時間，且與氣機郁滯和痰濕停留有直接的關系。長期情志不暢，致使人體氣機失調，影響體內的氣血津液運行而導致氣機郁滯、痰濕停滯和血瘀，日久耗傷正氣出現(xiàn)氣虛并痰凝血瘀形成腫瘤?；谝陨侠碚?，所以中醫(yī)認為氣機失調、痰凝血瘀是一個很漫長的過程。都是通過反復感受邪氣或者經(jīng)常情志不暢，以及飲食失調（五味過重、飲食偏食等）、勞（過勞、失眠等）逸（久臥久坐等）過度等，影響臟腑功能、經(jīng)絡氣血津液運行代謝而來。剛開始發(fā)生時，由于機體的自身穩(wěn)態(tài)調節(jié)作用尚能夠抵御其損害，日久則不能代償恢復調節(jié)機能以達到舒暢氣機、促進氣血津液等運行，伴隨損害的逐漸加重而逐漸形成淤滯進而緩慢地發(fā)生腫瘤。故腫瘤的形成，明顯具有長期性和逐漸進行性的特點。所以腫瘤的預防要盡早、要持續(xù)、要專業(yè)。從很早就開始良好生活方式養(yǎng)成，還要堅持不懈的保持很好地生活習慣，并且要經(jīng)常向專業(yè)人員咨詢并且避開容易導致腫瘤發(fā)生的環(huán)境因素，才是預防腫瘤的王道之談?。?/a>2022年06月14日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 近日，河南一女子體檢時發(fā)現(xiàn)自己患上肺癌，到醫(yī)院救治后，醫(yī)生詳細詢問后得知，該女子的丈夫長期抽煙，幾年前就查出了肺鱗癌，而這名女子因長期被動吸丈夫的二手煙、三手煙，如今也患上了肺癌。而這就是典型的“夫妻癌”案例。相對于二手煙，三手煙的危害更大更持久?！叭譄煛笔菬熋?吞云吐霧"后殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草煙氣殘留物，幾個星期都去不掉，從而對家人的健康危害也是長效性的。近幾年，“夫妻癌”一詞頻繁進入大眾的視線。其實，癌癥本身不會直接傳染，但有些直接導致癌癥的微生物則有傳染性，經(jīng)常與其接觸的人有被傳染的可能性。而之所以出現(xiàn)夫妻癌、兄弟癌等，是因為家人長期生活在一起，生活環(huán)境、飲食習慣等都較為接近，如果存在飲食結構不合理，生活習慣不好，自然就有可能導致共同發(fā)病的幾率增加。2015年，世界衛(wèi)生組織上海癌癥研究合作中心的一項研究表明，100對死亡夫妻中可能有5對“夫妻癌”。?預防肺癌，需要遠離三霾五氣。那么，不免有人會提出疑問：什么是三霾五氣呢？三霾，就是指：室外霧霾、室內煙霾、心理陰霾五氣，則代表了：煙草煙霧煙氣、室外污染大氣、房屋裝修污染空氣、廚房油煙氣、心里生悶氣預防肺癌，夫妻雙方需要共同改變不良的生活方式和飲食習慣。首先要戒煙，減少居室內烹調油煙的產(chǎn)生。建立良好的飲食習慣，作息規(guī)律，加強體育鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)。如果夫妻雙方有一人患上癌癥，另一方也要提高警惕，定期到醫(yī)院檢查，防患于未然。如今肺癌發(fā)病率很高，一旦發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)要引起重視，及時到醫(yī)院進行早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，可顯著提高生存期。?國家推薦的肺癌篩查技術為低劑量螺旋CT（LDCT）檢測，不宜采用胸部x線（胸片）檢查。相較于胸片，LDCT的射線劑量更低，影像清晰度更高，對病變部位的敏感度更高。對于高危人群，篩查方案如下：（1）未發(fā)現(xiàn)異常者，可按常規(guī)每年復查。（2）發(fā)現(xiàn)非鈣化結節(jié)（包括實性結節(jié)、部分實性結節(jié)、非實性結節(jié)）≥15.0mm，宜抗炎治療后5-7天再行觀察；實性結節(jié)/部分實性結節(jié)5-14mm以及非實性結節(jié)8-14mm，宜3個月后安排復查；實性結節(jié)/部分實性結節(jié)<5mm或<8mm的非實性小結節(jié)，每年復查一次。當結節(jié)形態(tài)不規(guī)則，伴有分葉、毛刺、磨玻璃樣、密度不均且≥8mm時，則需要進一步檢查（活刺穿檢、腫瘤或分子標志物等）。2022年06月08日116
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宮立群主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 1、?究竟什么是肺部小結節(jié)？肺部結節(jié)是指CT檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于等于3cm的密度增高影。直徑小于等于5mm的結節(jié)被稱為微小結節(jié)。根據(jù)結節(jié)密度的不同，可以分為實性結節(jié)和磨玻璃結節(jié)（GGO）。磨玻璃結節(jié)又分為純磨玻璃結節(jié)和部分實性結節(jié)。????GGO是指胸部CT上表現(xiàn)為密度類似磨砂玻璃，呈現(xiàn)云霧狀的圓形、類圓形病灶或不規(guī)則的結節(jié)。GGO是基于密度改變的影像學表現(xiàn)，是一種客觀描述，不代表疾病診斷或預示病情發(fā)展。而實性結節(jié)是指結節(jié)內密度全部是軟組織密度的結節(jié)，大多數(shù)密度較均勻。???肺結節(jié)是如何產(chǎn)生的？外傷、吸入粉塵（粉塵和肺組織相互博弈的結果）、陳舊性肺炎或肺結核、肺癌。???診斷難點：既不能長期姑息，不做處理，可能耽誤最佳治療期；也不能在沒有依據(jù)的前提下，對肺小結節(jié)進行不必要的手術，令患者白白挨一刀，走冤枉路。尤其是1cm以下的小結節(jié)，更是擺在醫(yī)患雙方面前的難題。????????????????????????????????????????????2、?什么樣的肺結節(jié)是惡性的？肺部小結節(jié)缺少影像學特征，很難確診。標志物參考價值不大。細針穿刺很難命中目標。PECT診斷價值不大。更多是來自于醫(yī)生的經(jīng)驗或者感覺。臨床醫(yī)生必須經(jīng)歷相當多數(shù)量的病例積累之后才能做出較為準確的判斷。目前雖然對于肺部小結節(jié)的診斷和治療已經(jīng)有多個專家共識，但是實際操作起來仍然有一定的困難。如果CT報告出現(xiàn)以下字眼需要警惕：1/?邊界不清、分葉、毛刺；2/?直徑大于大于8mm；3/?伴有實性成分的GGO；4/?密度不均勻，實性成分比例高。除影像學特征以外，還要看高危因素、家族史、年齡以及術后病理。?惡性肺部結節(jié)的高發(fā)年齡，40—60歲。???????????????????????????????????????????????????????????????????????????3、?什么是肺癌的高危人群？（1）??吸煙大于等于400年支，或曾經(jīng)吸煙大于等于400年支，但戒煙時間少于15年者；每日吸煙支數(shù)X吸煙年數(shù)=吸煙指數(shù)。小于等于200者為輕度吸煙；200—400者為中度吸煙；大于等于400者為重點吸煙（高危人群）(2)??有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡接觸者）（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或肺結核患者（4）經(jīng)常生活在污染的環(huán)境中的人（空氣污染）（5）既往有惡性腫瘤或肺癌家族史者?????????????????????????????????????????????????????4、?發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)是不是盡快要手術??一旦發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)：a?冷靜理性，不必恐慌。去醫(yī)院就診。b?面臨抉擇時，聽從專家建議，不要鉆牛角尖。千萬不要通過自己的“鉆研”去挑戰(zhàn)專業(yè)的深奧。僅憑一張CT報告是不能明確診斷肺癌的。c?對于醫(yī)生認為良性可能性大的結節(jié)，不必著急手術，聽從醫(yī)囑d?對于低風險的純GGO，不必著急手術，定期復查。完全在掌控之中，一般來說，不會延誤診斷。也不可能因為科學的隨訪而變成晚期。e?對于高度懷疑惡性的結節(jié)，建議盡快手術?手術指證：純GGO????直徑大于等于2cm?????部分實性GGO?直徑大于大于1cm?????實性結節(jié)????直徑大于0.5cm??未來純GGO的處置三分天下：三分之一隨診；三分之一手術；三分之一非手術治療（介入治療）?????????????????????5、?肺部小結節(jié)越多，發(fā)展成肺癌的可能性越大嗎？不一定。兩種情況：（1）多原發(fā)肺癌；（2）其中很多小結節(jié)是陳舊性病變，屬于良性結節(jié)?6、?PETCT對于肺小結節(jié)的診斷價值有多大??PETCT的優(yōu)勢在于對于全身情況的判斷，比如是否有轉移病變?；蛘邔ふ以l(fā)病灶。對于直徑小于1cm的肺部結節(jié)，尤其是GGO的良惡性判斷，價值不大。?7、?隨訪期間要吃消炎藥嗎？隨機對照臨床實驗研究證實：使用或不使用抗生素，結節(jié)緩解率無明顯差別。指南認為：對于GGO沒有應用抗生素的指證。?8、?肺部小結節(jié)的手術方式及手術效果?絕大部分是微創(chuàng)手術（胸腔鏡，機器人）。術后五年生存率90%以上。對于病人的人生軌跡和職業(yè)生涯影響不大。目前的微創(chuàng)技術已經(jīng)非常成熟，與開胸手術的切除徹底程度沒有區(qū)別，甚至優(yōu)于傳統(tǒng)的開胸手術。大家盡可放心。在手術方式和切除范圍方面，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，不要用網(wǎng)絡上查詢的信息及道聽途說的消息去挑戰(zhàn)專業(yè)和經(jīng)驗。?9、?手術后需要放化療嗎？絕大部分是早期病變，手術后不需要放化療。?10、?生活中如何預防肺癌?（1）?遠離煙草??大約85%--90%肺癌可歸因于吸煙（2）?廚房油煙（3）?生活規(guī)律，不熬夜，多鍛煉（4）?遠離室內外空氣污染（5）?定期查體，胸部低劑量CT：僅相當于3張胸片的X線劑量，Ia期肺癌的發(fā)現(xiàn)率從35.1%提升至93%?？梢越档?0%的肺癌死亡率。2022年06月04日986
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郭旭峰副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 “我沒想到只不過是髖骨疼痛，竟被確診為肺癌晚期，我想，我沒有多久可活了吧?！眲偞_診時，蔡靜身上充滿了絕望。而現(xiàn)在，連醫(yī)生都不太敢相信，這竟是她確診晚期肺癌后活著的第10個年頭。骨頭疼，竟是肺癌晚期若說命運捉弄，我絕對算是其中之一，晚期肺癌，是我怎么也想不出來的可能，但當醫(yī)生下最終診斷時，我卻無法反駁。2010年，我左側髖部開始間歇性隱痛，并向左側大腿處牽涉痛，但當時的我并不在意，長年累月地工作，這一點疼痛對于我來說算不得什么，再過半年后，我開始干咳，同時還有胸悶、惡心，但都能自行緩解，便也無所謂了，直至2011年6月份，我才知道我的不在乎有多傻。那時，我做了髖部MRI，沒想到卻不是髖部的問題，竟是肺部的問題，而髖部伴下肢的疼痛卻是肺部腫瘤轉移所導致的，MRI報告上“考慮惡性腫瘤”幾個字不斷映入眼簾，由不得我不信。后來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院做了纖支鏡后終于確診，是肺部惡性腫瘤。更為打擊的是，這并非可以完全治愈的早期，或是可以茍延殘喘多活幾年的中期，而是已經(jīng)多發(fā)轉移到骨頭、腦的晚期。因為不僅是髖部MRI顯示轉移瘤，頭顱MRI報告也顯示著有多發(fā)轉移瘤。我無法理解，我一個家庭婦女，不抽煙、沒有不良習慣，怎么就得了肺癌，即使我再是文盲，也明白癌癥的可怕，更何況是五年生存率極低的晚期。?醫(yī)生說，我可能很難有機會活過5年，就連當時的我也是這么認為的，但我的先生與兒女不信命，硬是拖著我開始了抗癌之路。兩次耐藥，抗癌之路荊棘滿布我花了一個星期的時間去消化患癌的事實，之后在家人的陪伴下開始了抗癌之路。我是一個家庭婦女，患癌時已經(jīng)56歲，其實想想我也沒有什么太大的遺憾了，兒女都已經(jīng)長大成人，即使死亡，她們也都能好好的生活，所以，面對癌癥，我又有什么可以害怕的呢？既是死亡都不再害怕，癌癥又有何懼。我在跟醫(yī)生溝通之后確定了治療方案，開始服用靶向藥物易瑞沙，再加上INP方案，靶向加化療，開始了我的抗癌之路。開始時，我的肺部和腦部的腫瘤都有了明顯地縮小，我很開心，雖然我不害怕死亡，但誰又真地能歡迎死神地到來呢？一直跟隨著醫(yī)生地腳步治療后，肺部與腦部腫瘤都有了大幅度地縮小，為了乘勝追擊，聽從醫(yī)生地安排，我又加入了全腦以及肺部的放療，很慶幸，我的腫瘤也因此到達了穩(wěn)定地狀態(tài)。可好景不長，抗腫瘤藥物在殺滅腫瘤的同時也在傷害著我，從開始的病灶縮小，我毫無不適，到后來的胃腸道反應，使我食欲下降、體重驟減，我不解、困惑，為什么好端端地會變成了這樣，直到我從醫(yī)生的口中得知了“耐藥”這個詞。耐藥是一個生物學術語，又稱抗藥性，系指微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對于化療藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物作用就明顯下降。沒想到因為肺癌，我竟然還學了這么多的知識。從各項檢查報告來看，醫(yī)生告訴我，這是耐藥了。2013年8月份透露MRI顯示，雖然我獲益于INP化療方案與易瑞沙，腦部額葉的兩個轉移瘤，前面那個病灶基本壞死，但另一方面卻因為耐藥，后方病灶開始增大，聯(lián)合多項檢查報告，確確實實證明著已經(jīng)耐藥了。能怎么辦呢？換藥?？诜邢蛩幬锒蚵逄婺?、與化療培美曲塞+DDP是我這一次的選擇，2013年9月份我開始換用靶向藥，并于同年10月份開始換化療方案治療了6個療程，而后的隨訪中，病情一直處于穩(wěn)定狀態(tài)。直到16年6月份。腦部腫瘤又增大了，第二次耐藥席卷而來，我開始恐慌，一次次猶如過山車般的耐藥，讓我的心靈也在接受著考驗，這一次，我不得不擔心，二次耐藥后，病灶應該怎么辦？我接下來的路該怎么走？我們只有選擇相信醫(yī)生這條路，在醫(yī)生的建議下，8月份我又做了伽馬刀治療，所幸，過程順利。帶瘤生存，我想對你們說2018年3月，我開始進入了維持化學藥物治療階段，醫(yī)生所說的我很難活過5年這句話被我成功打破，帶著晚期肺癌，我做到了與瘤共存。從2018年到2022年，我一次次從醫(yī)生的驚嘆中活了下來，這幾年來，我病情一直穩(wěn)定，至今為止，我也沒有再次耐藥，培美曲塞與貝伐珠單抗聯(lián)合化療我用了4年多，一次次挑戰(zhàn)著5年生存率的預判。肺癌向慢性病的轉化，我想，應當指日可待，終有一天它也不再是世界第一殺手，不再讓人們恐懼。帶瘤生存10年，有3點忠告想與大家分享：1、每年定期體檢真的很有必要。每年一次的體檢可以提前預防癌癥的到來。如果我能及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，在它早期的時候就進行手術切除，將它扼殺在搖籃當中，我也不至于會有10年的抗癌治療，早期肺癌是有很大的希望可以完全治愈的。2、多了解癌癥治療的知識，咨詢是否有參加臨床試驗的機會。堅持科學的治療，相信醫(yī)生，不迷茫，更不盲從，學會做一個聰明的患者很重要。同時可以向醫(yī)生或者多渠道了解是否有參加臨床試驗的機會，肺癌作為發(fā)生率與死亡率第一的腫瘤，科研工作者們一直在努力攻破它。當你在當下的規(guī)范治療中無法獲益時，或許臨床試驗中的最新藥物能使你獲益，重要的是，它能為你的抗癌之路省下很多錢。3、放平心態(tài)要以樂觀的心態(tài)去面對癌癥，患癌其實并不可怕，怕的是你先退縮的心。在抗癌的這10年間，我身邊也有不幸遭遇癌癥的朋友，除了身體上的痛苦，她也承受著抑郁癥的困擾。我很慶幸，有家人的陪伴幫助我走出了人生中的低谷，我們要快樂的過好每一天，更要對生命充滿希望。2022年05月08日833
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 肺癌細胞是非?？膳碌模坏茏约簾o限的增殖和分裂，還可能會轉移到身體的其他部位，繼續(xù)發(fā)生無限的增殖和分裂，給人體造成更深的傷害！因此當癌癥發(fā)生擴散轉移，往往預示著癌癥已經(jīng)到了晚期。其中，最常見的就是淋巴結轉移。許多患者也為此感到擔憂，當胸部CT檢查報告中顯示”考慮肺門、縱隔淋巴結轉移“的診斷時，是否一定發(fā)生淋巴結轉移了呢？這個不一定，這是因為，此時的診斷是影像科醫(yī)生根據(jù)淋巴結腫大的程度（大?。⑼庑蔚忍卣?，給出的影像判斷！最終是否真的是發(fā)生淋巴結轉移，這需要術后病理結果來作出判斷?。ㄒ簿褪遣±碓\斷是金標準，只有術后病理結果才是最準確的?。┠敲磫栴}來了，當術后病理報告中顯示”淋巴結轉移“的診斷時，是否說明自己的病情已經(jīng)到了晚期呢？正確答案是：在術后病理報告中，并不是所有出現(xiàn)的淋巴結轉移都意味著肺癌晚期。一.首先來看看癌癥如何擴散到淋巴結的呢？淋巴結是人體的過濾器，它會過濾淋巴液、清除細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體。癌細胞為了能擴散到身體的其他部位，會經(jīng)歷許多改變。他們的第一步行動是想辦法脫離原來的腫瘤組織，然后附在淋巴管或血管的外壁上，經(jīng)由血管壁和血液或淋巴系統(tǒng)一起流動到新的器官或淋巴結上。當癌細胞通過淋巴系統(tǒng)時，它們被攜帶到淋巴結，此時，這些淋巴結已做了過濾或殺死癌細胞的大部分工作，但仍有“漏網(wǎng)之魚”。有一小部分細胞在淋巴結中落地生根，擴大規(guī)模；甚至逐漸向遠端淋巴結擴散。淋巴結轉移，一般是首先到達距腫瘤最近的一組淋巴結（第一站），然后依次在距離較遠者（第二站、第三站），當腫瘤細胞在每一站浸潤生長的同時也向同組內鄰近的淋巴結擴展。但是也有例外的情況，部分患者，也可循短路繞過途徑中的淋巴結直接向較遠一組淋巴結（第二站或第三站）轉移。臨床上稱這種轉移方式為跳躍式轉移。當擴散僅限于附近的（區(qū)域）淋巴結時，癌癥被定義為“局部晚期”。如果肺癌已經(jīng)擴散到區(qū)域淋巴結之外，并且在遠處的淋巴結或其他組織中發(fā)現(xiàn)，此時被認為是“肺癌轉移”。二.淋巴結的分類有哪些？（1）區(qū)域淋巴結分為三組：①肺門淋巴結：這是指位于肺部的淋巴結。這些可以是在肺部外部區(qū)域發(fā)現(xiàn)的外周淋巴結，也可以是在主要氣道（支氣管）和主要血管進入肺部（稱為肺門）的地方發(fā)現(xiàn)的肺門淋巴結。②縱隔淋巴結：這些是位于胸壁和肺部（稱為縱隔）之間的淋巴結。這些還包括下縱隔淋巴結，例如氣管周圍的矽下淋巴結和支氣管周圍的支氣管周圍淋巴結。③胸外淋巴結：這是指位于胸腔外部的淋巴結。這些包括鎖骨（鎖骨）上方的鎖骨上淋巴結和最上肋骨附近的頸部發(fā)現(xiàn)的頸部淋巴結。（2）淋巴結分類的另一種方法是按其所在的身體一側進行：①同側淋巴結：指與原發(fā)腫瘤位于身體同一側的淋巴結。②對側淋巴結：指位于原發(fā)腫瘤的對側的淋巴結。三.淋巴結發(fā)生轉移后的癥狀？淋巴結轉移早期是感覺不到疼痛的，但是用手觸摸，會感覺淋巴結質地堅硬，特別是右鎖骨上及頸部觸及腫塊，這是肺癌淋巴轉移時，由于癌細胞沿著淋巴管轉移到頸部或鎖骨上所引起的。當患者體內的腫瘤細胞被浸潤了（指惡性腫瘤細胞在質和量方面異常地分布于組織間隙的現(xiàn)象），并且靠近淋巴管，導致淋巴管壁出現(xiàn)脫落的情況，并且再度形成腫瘤，這時候患者感受到強烈的疼痛感。肺癌轉移至移不同部位淋巴結時的癥狀：肺癌轉移至肺門淋巴結，可以壓迫氣道引起咳嗽、肺不張、肺炎及胸悶氣促；肺癌轉移至縱膈淋巴結，可以壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，壓迫氣管引起呼吸困難；肺癌轉移至鎖骨上或頸部淋巴結，可以在頸部皮下觸及質硬、融合的腫塊，沒有疼痛感。四.淋巴結轉移與癌癥分期！淋巴結受累（被侵襲、擴散）是癌癥分期（包括肺癌）的參考因素之一，它是TNM分期的分類系統(tǒng)的一部分。因為癌癥是一種全身性疾病，了解癌癥是否擴散到淋巴結，或者淋巴結擴散的具體情況（數(shù)目和范圍）有助于我們更好評估癌癥擴散的范圍。TNM中T代表腫瘤，N代表淋巴結，M代表遠處轉移。如果癌癥附近的淋巴結沒有發(fā)現(xiàn)癌癥擴散，則N被分配值為0。如果附近或遠處的淋巴結發(fā)現(xiàn)癌癥擴散，N被分配一個數(shù)字，如1，2，有時是3，這取決于癌癥擴散的淋巴結數(shù)量、淋巴結的大小及部位等。該系統(tǒng)根據(jù)原發(fā)性腫瘤（T）的大小，區(qū)域淋巴結（N）的數(shù)量和位置以及是否存在轉移（M）對癌癥進行分類。在第八版的肺癌的TNM分期中，N代表淋巴結轉移:Nx：區(qū)域淋巴結無法評估(不確定有沒有淋巴結累及)N0：無區(qū)域淋巴結轉移N1：同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結及肺內淋巴結有轉移，包括直接侵犯而累積的。(腫瘤細胞已播散到身體同側的鄰近淋巴結)N2：同側縱膈內(或)降突下淋巴結轉移。(腫瘤細胞播散到更遠的淋巴結，但仍在身體同側)N3：對側縱膈、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移。(腫瘤細胞擴散到腫瘤對側的淋巴結，或鎖骨或頸部肌肉周邊的淋巴結)五.淋巴結轉移是如何診斷的呢？確定患者體內的哪些淋巴結（如果有的話）發(fā)生轉移，對于接下來制定治療方案非常重要。這可能是一個重要而嚴肅的過程，以確?；颊卟粫虼送涎硬∏榛虮贿^度治療。常見的診斷檢查包括：計算機斷層掃描（CT）：使用一系列協(xié)調的X射線圖像來創(chuàng)建三維掃描。磁共振成像（MRI）：使用強大的無線電和磁波來創(chuàng)建高清圖像，尤其是軟組織的圖像。正電子發(fā)射斷層掃描（PET）：它使用放射性示蹤劑來突出肺部的代謝活動，有助于區(qū)分沒有進展的良性腫塊和癌性腫塊。支氣管內超聲：涉及將柔性超聲插入氣道，以使用聲波間接可視化組織?？v隔鏡檢查：涉及將照明鏡（稱為縱隔鏡）插入胸骨和肺之間的空間，以直接可視化組織。淋巴結活檢：提取組織樣本（通常在支氣管內超聲或縱隔鏡檢查期間）在實驗室中進行評估。六.淋巴結轉移的如何進行治療呢？對于診斷淋巴結轉移的患者，治療方案的選擇主要依據(jù)疾病分期（即TNM分期）和全身狀況進行。如果肺癌處于非常早期的階段，可能僅僅擴散到附近的幾個淋巴結，可以考慮手術治療。該手術被稱為選擇性淋巴結清掃術，可以去除受影響的淋巴結并保留那些沒有癌癥的淋巴結。N1淋巴結轉移的I期和II期患者，N2轉移的部分IIA期患者，在身體狀況允許的條件下，可選擇手術治療。依據(jù)術后病理報告再次進行分期（病理學分期）。需要術后輔助治療的患者，視身體狀況給予化療或靶向治療，以降低復發(fā)、轉移風險。不需要輔助治療的患者，定期隨訪復查即可。對于部分N2轉移（多處或大塊淋巴結轉移）、N3轉移的患者，手術往往不作為首選治療。一般視患者身體狀況、腫瘤類型、基因突變情況等，給予化療、靶向治療、免疫治療或組合治療。部分患者治療反應良好，病灶或淋巴結顯著縮小，仍可再次考慮手術治療。在這種情況下，術后一定程度的輔助治療通常是必須的。溫馨提示：肺癌術后病理提示淋巴結轉移，雖然對病情有一定的影響，但并非不可治療，也不完全意味著肺癌一定就是晚期。在此提醒大家，一定要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑、科學治療、定期復檢。即便真的有淋巴結轉移，若能早發(fā)現(xiàn)、早治療，也能獲得良好的治療效果。2022年04月28日5117
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王晟廣副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 肺癌能否被治愈不能一概而論，肺癌的預后與臨床分期直接相關，早期肺癌首選外科手術治療，術后治愈可能性很高。所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對提高肺癌生存期很重要；對于不能夠承擔手術、不適合手術或晚期肺癌患者，通過化療、放療以及靶向治療等合理治療手段，可以延長生存時間、改善生活質量。如果單單以治愈為目的，應該說只有一部分早期患者是有治愈機會的，其他患者治療的主要目的是延長生命，改善生活質量，這對患者而言也是很有意義的。高危人群主要有：①40歲以上的長期吸煙者，肺癌的患病風險與吸煙年數(shù)及每日吸煙量呈正相關。②經(jīng)常接觸煤煙或油煙者，煤、煤焦油或其它油類的燃燒產(chǎn)物具有致癌性，煤氣、瀝青、煉焦工人的肺癌發(fā)病率較一般人群高。③體內外接受過量放射線照射者。④職業(yè)上接觸石棉、鉻、鎳、氡、砷等物質的人群，如接觸量大、接觸時間長又缺乏防護，這些人群中發(fā)生肺癌的危險比普通人群高數(shù)倍到數(shù)十倍。⑤慢性肺部疾病患者，如慢性支氣管炎、肺結核、慢性阻塞性肺疾病等患者患肺癌的風險較一般人高。應該指出的是肺癌現(xiàn)在肺癌發(fā)病率逐漸升高，很多肺癌患者并沒有明顯的高危因素，所以以上這些高危因素是一個相對范疇，這些人群肺癌發(fā)病率會高，但不是其他人群不會有肺癌發(fā)生，這一點尤其需要注意。同時，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為提高肺癌治愈率最有效的手段，因此肺癌的普查極為重要，有以下項目可供選擇：胸部X線、低劑量螺旋CT、痰細胞學檢查、腫瘤標志物檢查等，如普查項目有異常，可通過支氣管鏡、針吸細胞學檢查、縱膈鏡檢查等取病理以明確診斷。就目前資料而言，胸部X線檢查不能夠降低肺癌死亡率，因此國內外現(xiàn)在逐漸提倡對于肺癌高?；颊邞械蛣┝柯菪鼵T檢查，能夠發(fā)些早期肺癌，提高肺癌生存率，這是將來的一個趨勢，但是對于沒有高危因素的人群，CT篩查的意義有限，反而增加了不必要的輻射和經(jīng)濟負擔。肺癌的預防可分為以下三級：一級預防：即病因預防，包括1戒煙。國外研究已經(jīng)證明戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率，且戒煙越早肺癌的發(fā)生率降低越明顯。因此，戒煙是預防肺癌最有效的途徑。2保護環(huán)境。已有的研究證明大氣污染、沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率呈正相關，保護環(huán)境、減少大氣污染第降低肺癌發(fā)病率的重要措施。3許多職業(yè)致癌物增加肺癌發(fā)病率已經(jīng)得到公認，減少職業(yè)致癌物的暴露能降低肺癌的發(fā)病率。4科學飲食。流行病學研究表明，較多的食用含β胡蘿卜素的綠色、黃色和橘黃色的蔬菜和水果，可減少肺癌發(fā)生的危險，這一保護作用對正在吸煙或既往吸煙者特別明顯。二級預防：即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，相關研究已經(jīng)證實了普查對提高肺癌生存率的重要性，在篩查手段中，最有前途的方法是胸部低劑量螺旋CT檢查，研究表明，篩查檢出的肺癌5年生存率高達84%，而日常中診斷的肺癌5年生存率僅為14%。三級預防：指通過臨床治療、康復和姑息治療，以減輕患者痛苦、提高生存質量、延長生命的措施。通過這些措施，降低肺癌風險，降低肺癌所導致的死亡率。尤其是在美國，通過控煙等措施的實施，現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率較前已經(jīng)有所下降，所有肺癌是可防可控，通過多方面的努力，希望我國的肺癌發(fā)病率急劇增長的情況能夠得到有限控制。需要注意的的是，肺癌的發(fā)生與飲食因素的關系不大，因為肺癌是呼吸道疾病，對呼吸道的影響因素對肺癌發(fā)生有較大影響，如前述的吸煙及空氣污染等因素。但是也有一些研究表明，較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的危險性升高，流行病學研究也表明，較多的食用含β胡蘿卜素的綠色、黃色和橘黃色的蔬菜和水果，可減少肺癌發(fā)生的危險，這一保護作用對正在吸煙或既往吸煙者特別明顯；油炸食品含有致癌物質，長期食用腌制食品也容易導致癌癥，應避免及減少此類食物的攝入。2022年04月26日2215
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王攀副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 剛剛過去的4月15日-21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周，本次宣傳主題是“癌癥防治，早早行動”，旨在樹立癌癥三級預防理念，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高癌癥患者的生存率。今天就接著這個機會，聊聊肺癌的篩查。1、為什么要篩查肺癌？首先是疾病負擔重。眾所周知，肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，肺癌是影響我國民眾身體健康的重要疾病。其次，我國肺癌病例的發(fā)現(xiàn)以臨床晚期居多。而肺癌患者的生存時間與其臨床診斷發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關。發(fā)現(xiàn)越早，生存率越高，患者獲得長期生存的可能性也越大，IA期肺癌的5年生存率可以達到80%以上，而IV期肺癌不到10%。因此，推動肺癌篩查普及，對于國家和個人，都有重要的意義。2、肺癌篩查使用什么方法？低劑量螺旋CT（low-dosecomputedtomography,LDCT）。早在2011年，《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了由美國國立癌癥研究所發(fā)起的“國家肺部篩查試驗（NLST）”結果。研究發(fā)現(xiàn)，與標準胸部X線檢查相比，采用LDCT對肺癌高危人群進行定期篩查，可以使肺癌死亡率下降20.3%。今年，來自國家癌癥研究中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科的赫捷院士團隊，在《柳葉刀·呼吸醫(yī)學》雜志上發(fā)表了我國一次性（one-off）LDCT肺癌篩查及效果評價的研究成果。通過對超過100萬中國人的數(shù)據(jù)進行深入分析，該研究發(fā)現(xiàn)，LDCT篩查組肺癌發(fā)病風險比未篩查組高47.0%（這句話的意思是肺癌高危人群的發(fā)病風險顯著高于非高危人群，LDCT可以從肺癌高危人群中發(fā)現(xiàn)潛在的肺癌患者），篩查組的肺癌死亡率及全因死亡率相較未篩查組分別低31.0%和32.0%。國內外證據(jù)均表明，對肺癌高風險人群進行LDCT篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌，改善預后，降低肺癌死亡率。3、誰應該篩查？既然肺癌篩查可以降低肺癌死亡率，那是否所有人都應該參與篩查？答案顯然不是。上述研究都是針對肺癌高危人群進行的分析，也就是說，肺癌高危人群才是推薦進行肺癌篩查的對象。那么如何識別肺癌的高危人群？應滿足下面兩個條件：首先是年齡，滿足50-74歲。其次是至少具備一條肺癌發(fā)病的高危因素，包括：①吸煙：吸煙包年數(shù)≥30包年，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30包年，但戒煙不足15年；②被動吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；③患有COPD（注：慢性阻塞性肺?。虎苡新殬I(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵）至少1年；⑤直系親屬有確診肺癌，具體指父母、子女及親兄弟姐妹。如果您身邊有符合上述條件的人，那么您可以建議他/她參加肺癌篩查。中國肺癌篩查與早診早治指南，2021吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)2022年04月23日4300
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胡衛(wèi)東主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 胸外科 全國腫瘤防治宣傳周是由中國抗癌協(xié)會1995年倡導發(fā)起的，每年的4月15日～21日規(guī)定為全國腫瘤防治宣傳周，簡稱4.15全國腫瘤防治宣傳周。2022年是第28屆全國腫瘤防治宣傳周。今年的主題是“癌癥防治，早早行動”。旨在積極倡導每個人做自己健康的第一責任人，正確認識癌癥、積極防控癌癥，樹立癌癥三級預防理念，踐行健康文明的生活方式，主動參加防癌健康體檢，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高癌癥早診率和生存率，切實遏制癌癥危害，提升群眾健康水平。2022年2月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。（由于全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后，本次報告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國腫瘤登記中心收集匯總全國腫瘤登記處2016年登記資料。）根據(jù)報告顯示，2016年，中國新發(fā)的癌癥約406萬例，相當于每分鐘有8個人會得癌癥。無論發(fā)病人數(shù)還是死亡人數(shù)，肺癌長期以來都是中國癌癥里的第一殺手。什么樣的人容易得肺癌？肺癌是不治之癥嗎？肺癌是最為常見的惡性腫瘤之一，也是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病。根據(jù)最新全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020年我國肺癌新增病例達80萬例，因肺癌死亡的人數(shù)超過65萬例。因此，了解什么樣的人群是肺癌的易感人群，則可以行之有效的對肺癌做到有效防控，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。近年來，大量的流行病學研究證實以下人群均為肺癌的易感人群。一、吸煙或是長期吸入二手煙的人一般來說，吸煙年齡越小、吸煙時間越長、吸煙量越大，其患肺癌的幾率會越高，而且二手煙對身體的危害和一手煙是一樣大的。除了肺癌以外，吸煙還容易增加患鼻咽癌、食道癌，以及胃癌等多種癌癥的風險。因此，建議大家戒掉煙草并且遠離二手煙，平時注意培養(yǎng)健康的生活方式。二、有家族遺傳史的人肺癌有明顯的家族聚集性，意思就是說，如果家里有人之前有患過肺癌的情況，那么，這個家庭里面任意的一個人得這個病癥的可能性就大一些。因而，有肺癌家族病史的人群應該提高警惕，建議定期進行檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)可以及時治療。實際上，在近幾年里面，癌癥的家族聚集性已逐漸出現(xiàn)，不僅僅是肺癌，其他癌癥如肝癌，乳腺癌等也都有一定的家族聚集性，這需要我們重點關注并重視起來。三、職業(yè)因素患病的人肺癌的發(fā)病通常被認為和職業(yè)接觸有關系，如果在工作環(huán)境過程中經(jīng)常有接觸到砷、石棉、鉻、鎳、石油、煤焦油、芥子氣以及某些放射性物質等，那么就可能會增加患肺癌的幾率。另外還有空氣污染，尤其是工業(yè)廢氣也有一定的影響。四、肺部有慢性疾病的人如肺結核、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等均可與肺癌并存，本身慢性病的發(fā)生就是體質酸化導致的肺部細胞感染，細胞缺氧，細胞活性降低。這些病例肺癌的發(fā)病率高于正常人。此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變，在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化增生，在此基礎上，部分病例可發(fā)展為癌癥。五、不良的生活習慣和作息習慣缺乏運動、肥胖、膳食纖維攝入不足、不良情緒的積累、食用過燙的食物等都容易增加患的癌幾率。上海市對2276例肺癌患者的統(tǒng)計表明，喜歡吃煎、炸食物，特別是路邊的煎炸食物者，患肺癌的危險性是常人的3倍。想要預防肺癌的發(fā)生，大家先要保持良好的生活習慣，盡量的去用材料放心的物品、家具。同時也要經(jīng)常做運動鍛煉，保持高質量的休息、合適的鍛煉以提高機體的免疫力。此外，心態(tài)非常重要，應該要保持樂觀、寬容的心態(tài)去面對各種事情。肺癌病人會有哪些癥狀呢？肺癌的臨床表現(xiàn)比較復雜，癥狀和體征的有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚，取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉移及有無并發(fā)癥，以及患者的反應程度和耐受性的差異等。多數(shù)肺癌患者就診時已為晚期，咳嗽為最常見癥狀?？人远酁榇碳ば愿煽然蛘甙橛猩倭堪咨狄?，當繼發(fā)感染時痰量增多，呈黏液膿性，同時可有持續(xù)性痰中帶血，如侵犯大血管可引起大咯血，全身一般表現(xiàn)為消瘦、食欲缺乏、乏力、發(fā)熱、惡病質等。晚期病人因為腫瘤侵犯到胸膜或產(chǎn)生胸腔積液，導致出現(xiàn)胸背痛、胸悶憋氣等癥狀。當然，由于目前大家的健康意識提高，好多人是體檢時發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，由于腫瘤較小或位于肺的周圍區(qū)域，是不會引起任何臨床癥狀的。做胸部CT查出肺部腫瘤，那每年體檢做胸片咋沒發(fā)現(xiàn)？胸部X片常常難以發(fā)現(xiàn)1cm以下的肺部腫瘤，對于躲藏在心臟后面以及膈肌角的結節(jié)可能會有遺漏。低劑量螺旋CT的輻射量很低的，和胸片差不多，但敏感度是胸片的4-10倍，可以更精準更早地查出早期肺癌，因此如果想精準查體，建議大家完善胸部低劑量螺旋CT篩查。發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)了怎么辦？點擊鏈接查看上期肺結節(jié)科普知識https://mp.weixin.qq.com/s/bIO0UtdwhzgpopzDqw8S8A肺癌病人飲食上應該注意什么？患者飲食宜清淡，進食易消化、含纖維素少的流質、半流質食物。食譜宜多樣化，少食多餐，進食富含優(yōu)質蛋白、高熱量、高維生素食物，如牛奶、鮮魚、瘦肉、雞蛋、豆類制品等。增強機體免疫力，多食黃魚、山藥、甲魚等?？人浴⑻刀嗾?，多食蘿卜、杏仁皮、枇杷?？┭咭顺陨徟?、甘蔗、梨、鯽魚等。減輕放療化療副作用，宜多吃菇、龍眼肉、核桃、蘋果、綠豆等。忌辛辣、刺激、油膩、黏滯生痰食物，如蔥、蒜、韭菜、油煎、燒烤等。肺癌病人日常生活需要注意什么？合理安排休息，注意改善勞動和生活環(huán)境，防止空氣污染特別是粉塵及有害氣體吸入。特別強調要戒煙。不去人多、空氣污染場所，在病毒、細菌性疾病流行季節(jié)應減少外出。鼓勵患者進行適當體育鍛煉，如到室外散步、慢跑、上、下樓梯、蹲起運動，以增加肺活量，提高機體抗病防病能力。多飲水，每天約2000mL。如何預防肺癌的發(fā)生？減少或避免含有致癌物質污染空氣和粉塵吸入，大力提倡戒煙。避免吸入二手煙。避免接觸有害物質，工作中可以加強防護。此外，提倡年齡＞45歲的人群每年行胸部低劑量螺旋CT篩查。全國腫瘤防治宣傳周肺癌已經(jīng)成為威脅男性、女性健康的第一殺手，食管癌的發(fā)病率及死亡率也不遑多讓！武漢大學中南醫(yī)院胸外科對肺癌、食管癌的診治具有十分成熟的經(jīng)驗，在胡衛(wèi)東主任醫(yī)師的帶領下，始終致力于推動癌癥早篩等一系列腫瘤防治工作。以最小的傷害取得最好的治療效果，同時最大限度地改善病人的生活質量。疾病，是每一個生命體必須去面對的事情即使確診為肺癌也一定要積極的面對積極的治療一定要相信科學，相信專業(yè)醫(yī)生按照醫(yī)生的思路一步步治療才是最好的選擇點擊鏈接，了解更多，武漢大學中南醫(yī)院官網(wǎng)https://www.znhospital.cn/hzb/index.jhtml武漢大學中南醫(yī)院胸外科簡介武漢大學中南醫(yī)院胸外科是腫瘤學國家臨床重點?？?，國家疑難病癥診治能力提升工程（腫瘤學科）胸部腫瘤外科，依托武漢大學醫(yī)學院、武漢大學臨床醫(yī)學研究中心、國家人類遺傳資源庫，已成為立足湖北輻射全國，集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的大型胸外科（胸部腫瘤外科）中心?？剖胰藛T梯隊合理，現(xiàn)有博士生導師1人，碩士生導師3人，主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師8人，多人具有國外研究和學習經(jīng)歷，其中90%以上具有博士學位。本學科承擔著第二臨床學院本科生、研究生、規(guī)培生和留學生教學任務，是國家胸心外科學專業(yè)規(guī)范化培養(yǎng)基地。近年來，科室已累計承擔國家自然科學基金、省市級和校院級課題40余項。在各級學術期刊上發(fā)表學術論文200余篇，其中100余篇被國際權威期刊(SCI)收錄；擁有多項發(fā)明或實用新型專利。胸外科每年收治各類胸外科或者胸部腫瘤相關疾病超2000人次，施行各類胸外科手術超1500人次，其中微創(chuàng)手術占比超過80%，絕大多數(shù)為四級手術。手術種類涵蓋所有胸外科領域，微創(chuàng)手術和機器人手術是胸外科特色。擁有強大的多學科團隊，注重規(guī)范化診治，重點病人均提交多學科團隊討論決定治療方案。病區(qū)內設有ERAS病床和日間手術病房。擁有高水平的專業(yè)護理團隊，國家級危重癥?？谱o士、急診?？谱o士各一名，三級健康管理師四名，開展護理多角度、多視野的護理研究，促進循證護理實踐并進行轉化；建立護理質量管理標準體系；建立胸外康復在醫(yī)院-社區(qū)-家庭連續(xù)性照顧的系統(tǒng)服務網(wǎng)絡，形成系統(tǒng)的全程跟蹤隨訪軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計；搭建信息化共享平臺，構建護理培訓、管理、疑難重癥護理、科普等信息共享等。胸外科特色：1.完全胸腔鏡或機器人微創(chuàng)肺癌、食管癌根治及縱隔腫瘤切除術；2.復雜肺癌隆突、支氣管及肺動脈成形術；3.氣管狹窄及氣管腫瘤切除重建術；4.侵犯大血管或心房的胸部腫瘤切除及心房、血管重建術；5.各種食管癌根治術及結(空)腸代食管術；6.胸壁或者胸骨腫瘤切除，胸廓重建；7.微創(chuàng)胸壁畸形矯正。胸外科咨詢電話：027-67812860（病區(qū)）027-67813150（門診）歡迎掃碼關注微信公眾號｜中南胸外2022年04月16日822
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