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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在肺磨玻璃結節(jié)發(fā)現(xiàn)的越來越多，并且呈現(xiàn)低齡化的趨勢，很多三、四十歲的年輕人去做胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺部磨玻璃結節(jié)，有些患者手術切下來之后，就是一個早期肺癌。這部分患者是比較幸運的，在肺癌最早期的階段發(fā)現(xiàn)了，可想而知，如果不是偶然去做胸部CT，等這個結節(jié)逐漸發(fā)展，再過個十多年或者二十來年，就到了大家現(xiàn)在認為的那種幾厘米腫塊的階段了。肺磨玻璃結節(jié)型肺癌雖然發(fā)展的慢，但也是要發(fā)展的?，F(xiàn)在五、六十歲的肺上有幾個厘米腫塊是肺癌的患者，如果能夠穿越回十多年或者20來年，那時候照一個CT，我想就會發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在大家提到的磨玻璃結節(jié)。在影視作品或者小說中，人們可以隨意穿越，很多朋友喜歡看穿越劇，但對于包括肺癌在內(nèi)的惡性腫瘤病程或者其他人生中發(fā)生的一些事情，是沒法穿越回去的。所以還是要把握好今天，就像現(xiàn)在的三、四十歲的年輕人，想象下自己二、三十年之后如果得了肺癌，能不能接受？如果不能接受，那現(xiàn)在就相當于自己從未來穿越到現(xiàn)在了，去做一個健康查體，排除一下，也不是什么壞事。2022年04月12日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 隨著生活水平的不斷提高，我們在享受美好生活的同時，不良的生活習慣和高能量、高脂肪的飲食習慣也在侵蝕著我們的健康。近年來，我國癌癥發(fā)病率仍然處于逐漸上升的態(tài)勢，據(jù)統(tǒng)計，全球每4個癌癥患者中就有一個中國人，腫瘤已經(jīng)成為了威脅人類健康的第一殺手。世界衛(wèi)生組織稱，有1/3的癌癥是可以預防的，有1/3的癌癥可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療治愈，1/3的癌癥可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦。我們能通過三級預防來防控癌癥的發(fā)生：一級預防為病因預防，減少外界不良因素的損害；二級預防為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級預防為改善生活質量，延長生存時間。生活中大家怎樣做才能預防癌癥的發(fā)生？這里有幾條防癌黃金法則，希望對大家有所幫助。1.????不吸煙或咀嚼任何煙草類產(chǎn)品，也不吸二手煙、三手煙。2.????體質指數(shù)（BMI）控制在18.5~24，在此范圍內(nèi)越瘦越好，BMI=體重（千克）/身高的平方（米2）3.????接種疫苗能預防病毒感染，而一些癌癥是由病毒引發(fā)的，例如肝癌。4.????每天最少運動30分鐘，家務、上下班的路程都算。5.????避免飲用含糖的飲料，少吃高脂食物，如薯片、薯條、炸雞。6.????每天應該吃夠300~500克蔬菜，200~400克水果，全谷物和雜豆50~150克、薯類50~100克。7.????少吃紅肉，避免食用加工的肉類，嘗試用禽肉、水產(chǎn)品取代紅肉，一星期吃2~3次魚。8.????限制酒精飲料，男士每天喝啤酒不超過750毫升，白酒不超過一兩；女士每天喝啤酒不超過450毫升，白酒不超過30克。9.????每天應攝取少于6克鹽10.??吃營養(yǎng)補充劑來預防癌癥不如多吃水果蔬菜。11.??母乳喂養(yǎng)嬰兒至六個月大，再添加其他食物。12.??保持好心態(tài)，能管理好情緒，擁有良好人際關系。無論是在癌癥治療過程中，還是單純的防癌，都要注意提高自身免疫力，堅持健康的生活方式，只有這樣，才能提高自身抗癌能力。2022年03月20日727
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 喜歡周星馳電影的人想必都看過《食神》，《食神》里有個非常搶鏡的記者角色，這個演員叫祝文君。據(jù)香港無線電視臺（TVB）官方微博發(fā)布的消息，演員、主持人祝文君因肺癌離世，享年55歲。55歲就因肺癌去世，算是英年早逝了。實際上她已患肺癌兩年多，一直對外界隱瞞，即便出現(xiàn)消瘦，也以減肥為由搪塞。肺癌真的是太普遍了，發(fā)病年齡上至九十多歲的老人，下至十幾歲的孩子。無論是平頭百姓，還是名人富翁，肺癌都會無差別地對待。所以，對于這種常見病、多發(fā)病，我們要了解它的特點。肺癌早期無癥狀早期的肺癌一般是沒有癥狀的，臨床上很多肺癌患者是因為健康體檢或者其他原因檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。如果肺部病灶并不靠近支氣管，也不靠近胸膜的話，即使腫塊已經(jīng)超過5cm大小，有的病人都沒有任何的不適，這些病人往往在發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)不是早期了。而還有一些病人僅僅表現(xiàn)為一些輕微的、沒有特異性的癥狀，這些癥狀很不典型，比如咳嗽、咳痰、氣促、乏力、消瘦等等。能不能治好，取決于發(fā)現(xiàn)的早晚我國的肺癌病人5年生存率顯著低于歐美發(fā)達國家，其主要原因就是早期病人比例低，中晚期意味著預后差，生存期短。肺癌能不能治好，取決于發(fā)現(xiàn)的早晚，比如0期的原位癌，手術治愈率達到100%，IA期肺癌5年生存率90%左右，而晚期IV期病人5年生存率就很低了，即便治療也只有20%左右。肺癌篩查體檢極其重要既然肺癌大部分病人早期沒有癥狀，而只有早期病人才有較大的治愈機會，那么如何早期發(fā)現(xiàn)才是關鍵。絕對不能等到身體出現(xiàn)不適才想著去醫(yī)院。肺癌的早期篩查，定期的體檢才是關鍵。對于肺癌高危人群，無論身體有沒有不適，每年一次的胸部CT平掃檢查是必須的。肺癌高危人群，指的是45歲以上的以下人群：重度吸煙，吸煙指數(shù)超過400，戒煙不足15年；有職業(yè)暴露（包括煙塵、有毒化學氣體、石棉、鈹、鈾、氡、放射線等接觸者）；長期被動吸煙者；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺?。–OPD）、矽肺、肺結核或彌漫性肺纖維化病史。肺癌是可以預防的癌癥是可以預防的，肺癌同樣如此，預防的重點是戒煙，并遠離二手煙，工作中做好職業(yè)防護，盡可能減少職業(yè)暴露。平時減少廚房油煙吸入，遠離新裝修的室內(nèi)空間，遠離電離輻射。堅持鍛煉，不過度勞累，不熬夜，保證足夠的免疫力，保持良好的心態(tài)。2022年03月16日1893
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李航副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 隨著體檢習慣在大眾中逐漸普及，越來越多的人做完胸部CT會在報告上看到“發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃結節(jié)”。這一現(xiàn)象導致很多人茶飯不思，寢睡難安。磨玻璃結節(jié)也變成了人們的一個“心魔”。其實，對于這種肺內(nèi)病變，大家完全不要驚慌，許多肺內(nèi)微小結節(jié)并不像你們想的那么可怕，且聽復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科陳海泉教授為您答疑解惑。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)顯示，肺癌是癌癥死亡人數(shù)第一的惡性腫瘤，遠遠超過其他癌癥類型。在我國，無論是發(fā)病率還是死亡率，肺癌雙雙高居“惡人榜”榜首：我國2020年新發(fā)肺癌病例為82萬，肺癌死亡人數(shù)高達71萬，占了癌癥死亡總數(shù)的近四分之一。因此，如何做好肺癌預防和篩查，意義重大。而隨著大家對健康關注的增加，越來越多的人開始重視體檢，不少人發(fā)現(xiàn)自己體檢結果上出現(xiàn)“肺結節(jié)”一詞。什么是肺結節(jié)？肺結節(jié)在影像學診斷中表現(xiàn)為肺部密度增高的陰影，可單發(fā)，也可多發(fā)。一般來講，直徑大于3厘米即為腫塊；直徑小于3厘米，通常就稱為肺結節(jié)。對該問題的處理，復旦大學胸部腫瘤研究所所長、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任陳海泉教授的說法是——“手術切除肺結節(jié)更要謹慎”不用開的刀，一定不要開問：如果我們體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結節(jié)，是不是越早處理掉越好？答：陳海泉教授：體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)的話，如何處理？什么時候處理，都要看具體的情況。但是一些患者一看到體檢單上有肺部小結節(jié)，就要求開刀，不開還跟我吵架，質問我為什么不給他開刀。肺部結節(jié)并不等于肺癌。惡性的可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉移癌，但有的是炎癥、結核、霉菌等肺部疾病形成的結節(jié)，屬于良性。部分良性病變，長時間之后也可能轉化為惡性，但是時間很漫長。我一直說，不要一看到像肺癌的磨玻璃樣結節(jié)就急著開刀，如果隨訪半年沒什么變化，那90%的概率是惡性；如果很快變大，大概率是炎癥。即使最后是肺癌，也不會因為晚了半年手術有什么影響，因為這類結節(jié)的手術窗口期很寬，早開半年還是晚開半年并不影響預后。所以，即便要手術處理，也不用急于一時，選擇個合適的時間。問：什么時候是合適的開刀時間？答陳海泉教授：合適的時間取決于不影響職業(yè)生涯，不改變?nèi)松壽E，挑一個這樣的時間去開。比如說，三四十歲，在職業(yè)最好的發(fā)展階段，開個刀可能對心理有影響，也可能對患者在周圍人群的心目中也有影響，甚至原本要被重用被提拔了，那就等一等，等過了這段對職業(yè)很關鍵的點再去開刀。我有個患者，一個馬上要結婚的小姑娘，原本可以不急著開刀的，結果一開刀，婚結不成了，她的男朋友沒問題，但男朋友的媽媽不同意了，她不愿意兒子找一個做過“肺癌”手術的女朋友。解決這個事情，就記住一點，如果是毛玻璃結節(jié)，根本就不用緊張，90%以上的是惰性的，什么時間有空什么時間開，今年沒空，明年開，明年沒空，后年開。實際上有的小結節(jié)3年5年甚至10年后再手術切除，都來得及的。這也不影響生命，但從另一方面來說，生活軌跡沒有變化，生活質量也較好。問：每年都要去做一次胸部低劑量CT，這是不是目前肺癌篩查最有效的手段？答陳海泉教授：要看具體的情況，看屬于哪一種性質和類型。目前對于肺癌篩查的一個爭議點是，會不會造成過度治療？也就是說，篩查發(fā)現(xiàn)懷疑是惡性結節(jié)，但手術后病理證明又是良性的。這個非常困難，國內(nèi)外現(xiàn)有的診治水平都還不可能做到100%的準確。2011年國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）建議，肺部手術的良性比例應該控制在15％以下。我們研究了2010～2019年復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科手術切除的肺結節(jié)良性比例，結果發(fā)現(xiàn)，通過質量控制和改進，良性比例逐年下降，從14.5%下降至6.2%。尤其是磨玻璃結節(jié)的良性比例下降趨勢更為明顯。這說明在過去10年里，我們的準確率都在90%以上。對于首次發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結節(jié)，我們的處理經(jīng)驗是必須經(jīng)過至少6～12個月的隨訪，只有持續(xù)存在的磨玻璃結節(jié)，才選擇合適的時間手術切除，這樣可以有效降低良性手術比例。實性結節(jié)的良惡性診斷，相對來說比較難以判斷，手術指征及手術時機的選擇存在較多爭議，仍需進一步的研究。篩查要因人而異問：為什么要重視早期篩查？答陳海泉教授：肺癌早期篩查、早期診斷的重要性不言而喻。在所有癌癥中，肺癌的死亡率和發(fā)病率都是第一。從全球的情況看，2018年死于肺癌的人數(shù)有1761007例，占所有癌癥死亡人數(shù)的近1/5。我國的情況也差不多。根據(jù)國家癌癥中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，肺癌是我國男性癌癥發(fā)病的第1位，也是女性癌癥發(fā)病的第2位。目前最新統(tǒng)計是，2015年我國肺癌死亡人數(shù)約為63.1萬例。無論國內(nèi)還是國外，肺癌的死亡率都高居不下，其中最重要的原因就是和沒有“早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療”有關。數(shù)據(jù)顯示，Ⅰ期患者的5年總體生存率可達88％，可惜有57％的患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期了，這導致肺癌的5年總體生存率只能維持在14％~18％。問：目前肺癌篩查的現(xiàn)狀如何？還有哪些需要改善的地方？答陳海泉教授：現(xiàn)在最常用的肺癌篩查是LDCT，中文全名是低劑量螺旋計算機斷層掃描（low-dosespiralcomputedtomography），也就是我們常說的胸部低劑量CT。2011年，美國國家肺癌篩查試驗的初步結果顯示，應用LDCT篩查肺癌可以將高危人群的死亡率降低20％。我國在2009年啟動了中國肺癌高危人群篩查工作，目前已涵蓋6個省/直轄市的11個肺癌高危人群篩查項目點，每年在2萬多肺癌高危人群中開展肺癌LDCT篩查。西方尤其是美國的研究已經(jīng)證明：戒煙導致肺癌發(fā)病率死亡率下降，所以西方篩查都是針對抽煙的人群，因而嚴格限制篩查覆蓋的人群，僅限于高危人群。主要有兩個條件：一是年齡，在55~74歲之間；二，吸煙，指30包/年或過去15年內(nèi)戒煙的既往吸煙人群。在這兩個條件之外的人群就不在篩查范圍里。這樣一來，那些非高危人群，那些不吸煙的人群就被忽視了。而肺癌患者中不吸煙的人群占比較大。但我們發(fā)現(xiàn)，不吸煙的年輕女性，肺癌發(fā)病率上升，背后的原因目前尚不清楚。這需要更嚴密的論證。有人說女性肺癌發(fā)病率上升，是不是和廚房油煙（女性在家做飯）有關，做一個模型，看看相關性？那就有一個問題，能不能調(diào)查一下廚師這個群體，看他們中有多少人會罹患肺癌？我記得讀研究生的時候，曾經(jīng)有個地區(qū)肝癌高發(fā)，統(tǒng)計學調(diào)研結果竟然是當?shù)馗伟└甙l(fā)和當?shù)卮┬』ǜ褚路嘘P——因為那個地方的人都在穿小花格衣服。我舉這個反面的例子，其實就是說我們要找出相關性，要找出真正致癌原因，才能實現(xiàn)真正個體化的治療。不吸煙的女性，因為不吸煙，就覺得自己不屬于高危人群，也不做相應的檢查，往往等到出現(xiàn)咳血、胸悶、胸痛等癥狀時才去就醫(yī)，結果一確診，就是中晚期了。所以，我們需要確立不同的策略來應對非高危人群的篩查，降低非高危人群的肺癌死亡率。非高危人群肺癌的預防和篩查問：很多人印象中，肺癌就是和吸煙有關，不吸煙為什么也會得肺癌?答陳海泉教授：吸煙確實是引發(fā)肺癌的確切原因，但肺癌并不是“吸煙癌”，它們之間不能完全劃等號。就像我前面提到的，我國女性肺癌患者上升，她們都不吸煙，但絕大多數(shù)是肺腺癌。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院曾經(jīng)做過兩項臨床研究，一個是從2013年8月～2014年8月期間在上海市閔行區(qū)幾個社區(qū)對11332名參與者進行LDCT篩查。另一個臨床研究是2012～2018年通過LDCT對來自中國不同地區(qū)的6家醫(yī)院的8392名醫(yī)院員工進行的定期健康檢查以及韓國首爾國立大學Bundang醫(yī)院的數(shù)據(jù)。這些研究都發(fā)現(xiàn)，非高危人群的肺癌發(fā)病率并不低，如非吸煙者的檢出率比吸煙者高，女性的肺癌檢出率明顯高于男性等。日本與韓國的研究也得到了類似結果。所以，我們說，至少在亞洲，非高危人群肺癌高發(fā)的程度需要引起重視，要給予妥當?shù)念A防和篩查。問：這樣的人群如何選擇篩查？是增加CT檢查的次數(shù)嗎？這會不會造成輻射傷害？答陳海泉教授：不是，恰恰相反。對非高危人群篩查，目的就是為了減少做CT的頻率，通過審慎而規(guī)范的隨訪，最大程度地減少輻射傷害。所以我們提出，用最少的CT次數(shù)、最合理的CT間隔時間，達到早期篩查出肺癌的目的。問：達到這一目的的具體辦法是什么？答陳海泉教授：我們的第一個建議是：將第一次LDCT檢查的時間提前到30歲左右。30歲是所有肺癌研究的起點，將第一次LDCT檢查時間提前到30歲，目的是盡早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，以便為后續(xù)制定篩查計劃做好量化鋪墊。也就是說，這次的檢查結果將成為以后篩查、隨訪、甚至復查的基準和證據(jù)。非高危人群的肺癌和高危人群的肺癌最大的區(qū)別在于，腫瘤人群的年輕化和腫瘤發(fā)展的惰性化，所以進行第一次CT檢查的時間提前，能夠保證覆蓋范圍更廣。我也同時要強調(diào)的是，必須把握好度，就是CT檢查的頻次?，F(xiàn)在有的單位把包括CT在內(nèi)的體檢當成“福利”送給員工去做，每年完成1次，有些人因為“疑病、恐癌”反復不停地進行CT檢查……這些行為既不正確，也不科學，既嚴重浪費了醫(yī)療資源，讓真正需要檢查的人排隊等待，也影響自己的健康。因為，過多的輻射會造成輻射劑量蓄積和不可逆轉的傷害。臨床上，我們遇到許多初診患者，頻繁做CT檢查，比如2周內(nèi)做過3次CT（1次體檢CT，2次不同醫(yī)院CT），有的CT可能還是增強的。我們建議將第一次LDCT檢查時間提前到30歲左右，也是因為年輕人罹患肺癌，常常被忽視，一般發(fā)現(xiàn)就是晚期了，病情進展迅速，預后較差。問：就隨訪來說，不同人群的間隔時間有什么區(qū)別？答陳海泉教授：這也是我想說的第二個建議，如果第1次檢查的結果是陰性，那么間隔時間將根據(jù)年齡和其他危險因素來確定，主要的目的是：最大程度地減少CT隨訪的次數(shù)，同時也增加發(fā)現(xiàn)癌癥進展的機會。具體來說，對于50歲以下的人群，我們建議其間隔時間可以延長到5~10年。對于50~60歲的人群，如果沒有其他危險因素，間隔時間為5年；如果存在至少一種其他危險因素，則間隔時間縮短至3年。同樣，對于60和70歲的人群，建議分別間隔3年和2年。對于70歲以上的人群，無論其他危險因素如何，建議的間隔時間均為2年。如果在第1次檢查時發(fā)現(xiàn)有結節(jié)，那么就采用結節(jié)評估和診療過程。對于非高危人群（主要是不抽煙人群）的篩查，總結起來就是兩點：1，將第一次CT檢查的時間提前到30歲左右；2，隨訪的間隔時間根據(jù)個體情況定為2~10年。2022年03月05日906
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郭旭峰副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 肺癌發(fā)病率很高，吸煙是誘發(fā)肺癌的首要致癌因素。但是，不吸煙并不能完全隔絕肺癌的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，新發(fā)肺癌患者中有1/5不吸煙。把這個數(shù)據(jù)套在中國上。2015年，中國新發(fā)肺癌病例73.3萬，那其中就有15萬人不吸煙。換一組數(shù)據(jù)可能更有說服力。2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國男性的吸煙率為52.1%，女性只有2.7%。這一年，中國男性肺癌的發(fā)病率是50.9/10萬人年，中國女性肺癌的發(fā)病率卻也高達22.4/10萬人年。而且，近年來，不抽煙女性診出早期肺癌比例越來越高，到底是哪里出了錯？正如公眾號后臺這位粉絲的擔憂一樣：光靠戒煙無法阻隔肺癌，那不抽煙的我們該怎么辦？除了吸煙，還有什么？其實，除了吸煙，肺癌還有一個重要的致病因素，就是環(huán)境污染。環(huán)境中的污染物，往往是以細顆粒物存在的，在國際上統(tǒng)稱為particulatematter，簡稱PM。在這些細顆粒物質中，只有那些直徑<2.5μm的顆粒物，才能有效地深入人體的遠端氣道，沉積在肺泡區(qū)域，從而最終對人體呼吸系統(tǒng)造成明顯的損害。這就是我們耳熟能詳?shù)腜M2.5。細顆粒物，空氣動力學直徑<2.5μm。研究發(fā)現(xiàn)，長期過量的PM2.5暴露會引發(fā)諸多肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病、哮喘、甚至肺癌。PM2.5與肺癌PM2.5與肺癌的關系，已經(jīng)在多個大規(guī)模人群調(diào)查中得到證實。最近在發(fā)表的一項研究，作者調(diào)用了中國的PM2.5暴露和肺癌發(fā)病率數(shù)據(jù)?？梢钥吹絇M2.5濃度越高的地區(qū)，其肺癌發(fā)病率也越高。PM2.5升高對不吸煙人群的影響為了弄清楚PM2.5在不吸煙人群中的具體影響，一位美國學者篩選了80044名非吸煙者，并獲取其所在區(qū)域的PM2.5濃度數(shù)據(jù)，在長達7.5年的隨訪期間內(nèi)，總共有164名研究對象發(fā)展出肺腺癌。作者發(fā)現(xiàn)，PM2.5濃度高的區(qū)域，肺腺癌發(fā)生率更高；PM2.5每升高10μg/m3，非吸煙者罹患肺腺癌的機率將升高30%。事實上，PM2.5可能通過誘導DNA甲基化引發(fā)肺癌，而且女性似乎對PM2.5更加敏感。在室外，PM2.5主要來自汽車尾氣和煤煙燃燒，這些都無法由個人控制。絕大部分口罩，又無法隔絕2.5μg級別的細微顆粒的。所以，我們真的毫無辦法嘛？另辟蹊徑已知PM2.5對個人的影響，除了濃度，還有暴露時間。而現(xiàn)代社會中，每個人有近80%的時間是待在室內(nèi)的。盡管室外PM2.5我們無法控制，但如果有辦法降低個人所在環(huán)境的室內(nèi)PM2.5水平，那不是一樣可以有效地保護自身，從而降低肺癌發(fā)生機率？而且，這個是我們可以控制的。像極了流浪地球里那個保護主人公的保護罩，任你外面狂風暴雨，我在里面巋然不動。想想都美。室內(nèi)PM2.5主要有兩個來源。一方面，室外PM2.5可以通過滲入建筑物進入住宅內(nèi)。另一方面，室內(nèi)油煙和抽煙行為。研究發(fā)現(xiàn)，伴侶抽煙帶來的二手煙將顯著增加室內(nèi)PM2.5水平。在吸煙發(fā)生后的幾分鐘內(nèi)，室內(nèi)PM2.5可以短暫地升高到400–1000μg/m3；吸煙者臥室的PM2.5濃度顯著高于非吸煙者臥室（61.2±24.4μg/m3vs11.0±6.9μg/m3）。要想降低室內(nèi)PM2.5，空氣凈化器是一個不錯的選擇。空氣凈化器和室內(nèi)PM2.52015年，美國心臟病學會雜志上發(fā)表了這么一項研究。納入35名健康大學生，隨機分成兩組，在封閉的宿舍觀察48小時，不同的是，一組使用真的空氣凈化器，而一組使用假的空氣凈化器。為了避免分組人員內(nèi)在體質的誤差，所有研究對象在實驗結束后2周，會直接交叉到另一組。研究一方面監(jiān)測空氣凈化器對室內(nèi)PM2.5的影響。另一方面，所有大學生在封閉觀察后會進行抽血，評估PM2.5影響下，血液學指標的變化。而且，研究在上海開展，參與的大學生都是中國人。一方面，研究在中國開展、研究對象是中國人；一方面，研究是隨機對照雙盲臨床研究，數(shù)據(jù)可信度高；另一方面，美國心臟病學會雜志屬于?？茩嗤s志。這組數(shù)據(jù)的價值不言而喻。最后的數(shù)據(jù)非常有意思。在假的空氣凈化設備下，室內(nèi)外PM2.5濃度相當，因此，妄想通過關門關窗隔絕室外PM2.5的影響就是癡人說夢。而一旦換上真的空氣凈化器，室內(nèi)PM2.5可以在3小時內(nèi)從最初的90μg/m3下降到30-40μg/m3水平，并長期穩(wěn)定。在身體指標檢測方面，伴隨PM2.5下降，隨之出現(xiàn)的有：血液炎癥減輕、血管舒張、肺功能改善、血壓下降和肺部炎癥減弱。其中，白介素1b、腫瘤壞死因子α、白介素6的表達一并下降。而這些指標的持續(xù)升高，早就被證實可以誘發(fā)肺癌發(fā)生。為了預防數(shù)據(jù)偏倚，我篩查了pubmed數(shù)據(jù)庫，又找到兩項研究。都發(fā)現(xiàn)有效使用空氣凈化器，可以極大地降低室內(nèi)PM2.5水平，從而改善肺部狀態(tài)。廣告3M車載空氣凈化器車載凈化器除PM2.5除甲醛除異味除煙味新升級智能第三代68002+終端套裝+濾芯京東1499.00購買寫在最后既然無處不在的尾氣、二手煙完全超出個人的控制范圍。作為廣大不吸煙的女性，廚房油煙也是避無可避。它們縈繞在我們身邊，無時無刻地影響著我們。為什么很多人不抽煙也一樣得肺癌，這可能就是答案。但如果能在我們長期辦公、居住的環(huán)境中，安裝一臺空氣凈化設備，那將極大地清除室內(nèi)的有害空氣，還我們一個干凈、衛(wèi)生的呼吸環(huán)境。就像給肺部，套上一層保護膜。 2022年03月02日803
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閆天生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 胸外科-中西醫(yī)結合肺結節(jié)暨胸部疾病診療中心 “癌細胞”害怕6種“堿性食物”？平時多吃點，或對身體健康有好處：☆猴頭菇猴頭菇，又稱猴頭蘑、猴菇等，含有豐富的維生素和礦物質，其中還含有多糖類物質和抗菌活性物質，既能幫助增強人體的免疫系統(tǒng)，又能抑制肝癌、淋巴癌和腸癌的發(fā)生。猴頭菇中含有豐富的硒元素，平時適當吃一些就能滿足身體對硒的需求，也能提高身體的消化功能?！詈}卜胡蘿卜也是具有抗癌效果的，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，頻繁便秘容易導致結直腸癌，因為長期便秘的人無法正常排出體內(nèi)的垃圾毒素，因此隨著時間的推移，它們將進行第二次吸收循環(huán)，這將對身體造成巨大負擔。若每天吃一些胡蘿卜，就可以有良好的腸道和方便的效果，從而緩解便秘，這樣就可以有效地預防癌癥的發(fā)生。☆桑葚桑葚，又名桑椹子、桑蔗、桑棗、桑果、桑泡兒，烏椹等，桑樹的成熟果實，具有防癌抗癌的功能。因為桑葚的果實里面有一種叫白藜蘆醇的物質，而這種物質就可以刺激人體內(nèi)基因，抑制癌細胞的生長，所以桑葚有著抗癌的作用?！羁喙峡喙希瑒e稱癩葡萄、涼瓜、錦荔枝等，具有一定的防癌功效，其中含有豐富的蛋白質以及維生素成分，是能夠提高人體自身免疫力的，能促使體內(nèi)免疫細胞，直接殺死患癌細胞的作用。而且根據(jù)研究表明苦瓜中所含的某種蛋白質成分，是對白血病和淋巴肉瘤起到一定的效果，所以要想達到預防癌癥的效果，在平時生活中可以多吃一點苦瓜，來阻止惡性腫瘤的形成?！詈跅椇跅棧褪瞧綍r人們所說的軟棗，其中所含的維生素以及蛋白質豐富，女性常吃黑棗能夠抗衰老，美容養(yǎng)顏；男性常吃黑棗能夠壯陽補腎，強身鍵體；小孩常吃黑棗能夠促進孩子的身高發(fā)育，老人吃黑棗能夠減少膽固醇的數(shù)量。因此，黑棗是男女老少皆宜的食物，有專家發(fā)現(xiàn)，黑棗能夠促進身體的白細胞，對癌細胞能夠達到抑制的效果。☆西蘭花西蘭花，也被稱為青花菜、綠花菜，是常見的十字花科類蔬菜，在家庭餐桌上十分常見。西蘭花所含的營養(yǎng)價值豐富，含有蛋白質、礦物質、維生素C、胡蘿卜素、碳水化合物、鈣、鐵、鉀等多種營養(yǎng)物質。另外，西蘭花當中還含有硫代葡萄糖苷，該物質分解后會產(chǎn)生蘿卜硫素，具有較強的抗癌效果，平時適當食用西蘭花可以達到預防癌癥的功效。2022年02月19日512
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陳小兵主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 癌癥到底能不能預防？ 這個問題困擾了大家很久。 但是，經(jīng)過國內(nèi)外醫(yī)學界的不斷探索，已經(jīng)有了標準答案，那就是癌癥可防、可治、可控、不可怕。 但問題是，如何科學的預防癌癥？ 中國的癌癥主要與23種所謂的致癌因素密切相關，那么這23種致癌因素我建議大家了解記憶一下。 那么我用五個字來概括，那剛好是伸出你的左手五個手指頭。 分別是47228。 那么經(jīng)過這個研究呢，我自己總結出了抗癌的四字經(jīng)，又叫防癌40字訣，那么今天呢，給大家分享一下，那么大家伸出雙手。 看看幾個手指頭，剛好是十個手指頭，那么一個手指頭上四個字啊，和一塊念，合理膳食，適量運動。 戒煙限酒，心理平衡，充足睡眠，定期體檢，控制感染，疫苗優(yōu)先，美化環(huán)境，綠水青山。 這40個字剛好可以有效的破解剛才我們談到的五大方面的因素，24個高危因素。 為什么我說24個呢？其實23個因素是可防可檢測的，還有一種因素是我自己加上去的。什么因素呢？就是你的心理，實際上心理與癌癥也密切相關，我們研究發(fā)現(xiàn)，常年的抑郁、焦慮、緊張、煩躁。 不安，尤其是不快樂、不高興，容易增加患癌的風險。 同樣，這是有科學2022年02月18日1058
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、遠離香煙。煙民要主動戒煙，不吸煙的人要遠離二手煙和三手煙。2、調(diào)整飲食。均衡飲食，保證充足的營養(yǎng)，多吃新鮮的蔬菜和水果，必要時可以在醫(yī)生的指導下服用維生素和補充劑。3、堅持運動。運動可以增強體質，提高抗病能力，建議每周至少進行150-300分鐘的中等強度運動，或者75-150分鐘的中高強度運動，同時每周要進行至少2天的力量訓練。4、定期體檢。肺癌高危人群，比如長期大量吸煙的人群、年齡在55-74歲的人群、有肺癌家族史的人群等，應每年進行低劑量螺旋CT檢查，及時掌握肺部的健康狀況。5、遠離致癌物。遠離肺癌致癌物，如果在工作中需要經(jīng)常接觸肺癌致癌物，應做好防護工作，降低風險。2022年02月16日775
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