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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位67歲的女士在線上問診平臺聯(lián)系到我，把她最近幾年拍的胸部CT電子圖像發(fā)給我看。她幾年前因為體檢發(fā)現(xiàn)了肺里有一個磨玻璃結(jié)節(jié)，當時直徑比較小，找醫(yī)生看過，建議定期復查。前幾天她進行了例行的檢查，看到報告里邊提示這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)還是有些變化的，于是她想讓我看看片子，制定下一步治療方案。通過仔細閱讀她的幾套胸部CT，這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)現(xiàn)在直徑一厘米左右，和第一次拍的CT對比，這個結(jié)節(jié)逐漸緩慢的增大。但比直徑變化更為明顯的，就是這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)的密度在逐漸增高。給我的感覺，這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)考慮是一個早期肺癌，現(xiàn)在到了手術(shù)切除的條件，建議手術(shù)切除。發(fā)現(xiàn)小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)如果在觀察的過程中，出現(xiàn)了密度增高，直徑增大，需要考慮有沒有肺癌的可能性，如果具備手術(shù)條件，可以進行手術(shù)切除。2024年08月29日
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影，若說惡性不能除外，開始會比較緊張，但若今年醫(yī)生建議定期復查，都沒有什么進展，幾年下來，大概就會放松警惕，覺得關(guān)系不大，又沒什么癥狀。但其實有種肺癌，可以發(fā)展緩慢，但基本上就是肺癌，還是適時干預(yù)切除比較好，隨訪過頭可能會導致不良后果。但臨床上卻仍有許多同道對其認識不夠。今天分享的這位結(jié)友發(fā)現(xiàn)6年，做了9次CT，結(jié)果仍說是性質(zhì)待定，但我覺得必是肺癌，建議該手術(shù)。這到底是怎樣的一類病灶？我們又為何會有這么確切的意見呢？簡要病史：影像展示與分析：先來看不同時間段的主病灶影像：2018年時右肺尖就是磨玻璃陰影，比較大，輪廓與邊界清楚，灶內(nèi)有少許偏實性條索狀成分，表面不平，有毛刺與顯得毛糙，灶內(nèi)還有細小空泡征，胸膜有輕微牽拉，看著就像是腫瘤性質(zhì)的。考慮浸潤性腺癌可能性大，但應(yīng)該貼壁為主型的。冠狀位有灶內(nèi)細支氣管擴張以及密度稍不均。矢狀位更典型惡性的影像表現(xiàn)。表面不平，密度略不均，支氣管通氣征，點狀小空泡征，淺分葉征等均有。而且整體輪廓與瘤肺邊界清。到了2021年病灶范圍稍有增大，密度仍較純。冠狀位有一定收縮力，與胸膜貼得近，灶內(nèi)支氣管通氣征明顯，表面不平，密度不均。上圖顯示明顯支氣管通氣征。矢狀位顯示密度不均，毛刺征，支氣管通氣以及灶內(nèi)條索狀偏高密度影（血管穿行或新生血管的關(guān)系）。表面毛糙，也不平整。到了2024年，范圍又略有增大，當然長得是真的慢。表面不平分葉明顯。血管進入與異常增粗，灶內(nèi)細支氣管擴張，總體有收縮力。支氣管通氣征以及該支氣管管壁僵硬粗糙，灶內(nèi)實性成分較前增多，密度更顯得雜亂不均。穿行或貼邊血管都有增粗。2024年連續(xù)層面影像展示：病灶出現(xiàn)，有少許偏實性成分，貼在邊上。病灶整體密度較低，表面不平，是有分葉征的。分葉與密度略不均。灶內(nèi)小空泡征，表面不平分葉，灶內(nèi)條索狀結(jié)構(gòu)扭曲。密度不均，整體輪廓與邊界較為清楚。細支氣管擴張，密度較淡。毛刺較為明顯，總體感覺有收縮力，表面不平。少許偏實性成分。毛刺征典型。灶內(nèi)有血管穿行，略有增粗。小空泡征。密度總體較淡。邊緣區(qū)域的樣子，整體輪廓仍顯得是較為清楚的。AI診斷報告：我的意見：右肺尖病灶是很典型的早期肺癌的表現(xiàn)，總體上從2018年到2024年按報告描述大小是有進展的，只是密度仍較淡，仍是磨玻璃密度為主。但它有血管穿行與異常增粗、有支氣管通氣征與細支氣管擴張、有毛刺與邊緣毛糙、表面分葉明顯、整體輪廓與邊界清，隨訪持續(xù)存在并進展、部分層面見小葉間隔阻擋導致的類似月牙鏟征。具備了很多惡性影像特征的。鑒于位置靠肺尖，仍磨玻璃密度為主，完整切除即治愈。建議盡早爭取手術(shù)治療，并宜楔形切除或尖段切除，不必切肺葉。而若隨訪再增大，則切除范圍會要更大些，不單存在預(yù)后不同方面的風險，還有因切除更多肺組織的可能，那不劃算。感悟：這是一類容易讓醫(yī)生輕視的肺癌類型。因為密度不高，隨訪進展慢，影像上與傳統(tǒng)肺癌或典型的混合磨玻璃肺癌不太一樣，也不似較小的純磨玻璃結(jié)節(jié)那么下得了決心判斷其惡性。我自己第一次碰到的此類病灶，也是在許多醫(yī)生那看過，都說慢性炎癥，我是抓住病灶內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂、磨玻璃輪廓與邊界清、隨訪持續(xù)存在，總覺得更符合惡性，后來切了右上葉，病理證實是肺癌，此后再碰到好幾例差不多的，只是沒有第一例范圍大，也都有病理確認了，所以對此類病灶判斷自以為比較有把握。下面是之前遇到的病例的情況。這是第一例此類我遇到并建議其手術(shù)的。病灶長徑達6厘米以上，也是很淡的磨玻璃密度，灶內(nèi)支氣管通氣明顯。標本切面略灰白。病理浸潤性腺癌。第二例密度更顯淡點，輪廓其實不如前面那例清楚，但隨訪持續(xù)存在。切面略灰白，質(zhì)稍硬。病理是微浸潤性腺癌。第三例也在右肺尖，密度較低，輪廓較清。灶內(nèi)血管有異常增粗。切面灰白，質(zhì)較硬。病理也是惡性的。第四例是問診的，我告訴他是惡性的，建議其手術(shù)。結(jié)友問會不會是機化性肺炎，我告訴他不可能的，基本不可能是其他東西，要考慮是肺癌的，建議他手術(shù)。后來反饋的病理是微浸潤性腺癌。我當時總結(jié)過此類肺癌的影像特征如下，大家可以參考補充：2024年08月28日124
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位肺結(jié)節(jié)患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，她是替丈夫咨詢的。她丈夫今年不到五十歲，抽煙已經(jīng)三十年了。三個月前體檢，發(fā)現(xiàn)報告里面寫著肺里面有一個磨玻璃結(jié)節(jié)。她說在疫情后丈夫拍過CT，但當時肺里邊沒有這個結(jié)節(jié)。她把電子圖像發(fā)給我，想聽聽我對這個肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)分析以及處理意見。我仔細閱讀家屬提交過來的材料，這個肺結(jié)節(jié)位于左肺下葉，直徑十六毫米，是個磨玻璃結(jié)節(jié)，里面有一個空泡，看起來像是一個典型的早期肺癌，建議手術(shù)切除。看到這里，有些朋友會奇怪，疫情之后人家拍過胸部CT，當時肺里沒有結(jié)節(jié)，這么短時間內(nèi)出現(xiàn)一個16毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，那肯定是炎癥啊，怎么可能是惡性的呢？在臨床工作中，對于家屬和患者說過之前拍過CT沒有這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)的話一定不要輕信。就拿這位患者來說，我讓家屬把她說之前拍CT沒有肺結(jié)節(jié)的資料發(fā)給我。結(jié)果報告發(fā)過來之后我一看，在左下肺寫著當時就有磨玻璃密度小片影，位置是比較吻合的，只不過當時的報告沒有寫是磨玻璃結(jié)節(jié)。家屬認為磨玻璃密度小片影和現(xiàn)在寫的肺磨玻璃結(jié)節(jié)不是一回事，所以就說當時沒有結(jié)節(jié)。因此，一定要看到第一手的材料，不能只聽患者和家屬口述說之前沒有肺磨玻璃結(jié)節(jié)，而做出這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)是炎癥不是惡性的推論。2024年08月28日46
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：我們常說磨玻璃結(jié)節(jié)可隨訪，但這也是有限定條件的。要么是純磨密度，要么混合磨但或小或不確切，主要是適當隨訪不影響預(yù)后的。但有一類磨玻璃病灶，卻基本必是惡性，而且浸潤性，是不宜隨訪觀察，而要及時干預(yù)處理的。那么是怎樣的磨玻璃病灶是不宜隨訪的呢？今天從一個病例來分析分享一下。病史信息：患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)1月。沒有明顯癥狀，相關(guān)化驗?zāi)[瘤指標也無異常。影像展示與分析：病灶出現(xiàn)，淡磨玻璃密度，但輪廓較清，且表面不平。病灶內(nèi)部有走行的支氣管，但顯得有些僵硬；病灶表面有淺分葉。灶內(nèi)血管走行，輪廓與邊界清楚。邊緣有毛刺征！沿支氣管走行方向延伸，磨玻璃密度，且支氣管內(nèi)壁顯得毛糙。毛刺明顯，輪廓清楚，灶內(nèi)支氣管擴張通氣。毛刺明顯，灶內(nèi)有實性成分出現(xiàn)。毛刺征明顯！！灶內(nèi)密度雜亂。實性成分較多，邊緣毛刺。毛刺征明顯，而且是短毛刺且銳利。毛刺。邊緣區(qū)也不光滑，顯毛糙。靶重建顯示混合密度，邊緣毛糙，內(nèi)部雜亂，灶內(nèi)支氣管通氣且僵硬。病灶影響到斜裂肺門部，邊緣毛刺明顯。灶內(nèi)支氣管僵硬。密度雜亂，毛刺明顯，支氣管僵硬。雜亂密度，整體輪廓較清，邊緣毛糙。斜裂根部有增厚并與病灶連著?？紤]是腫瘤已經(jīng)侵及葉間裂。病灶邊緣毛刺明顯。臨床考慮：肺磨玻璃結(jié)節(jié)我們常說瘤肺邊界清楚加上隨訪持續(xù)存在，基本上是肺癌性質(zhì)的。但像今天這種混合磨玻璃密度的病灶，你看它瘤肺邊界卻是不清楚的，只是整體輪廓相對較清。但它的瘤肺邊界是布滿細毛刺的，而且是短毛刺且銳利，在影像上就像刺入周圍正常肺組織中。這種影像表現(xiàn)的我將它稱為“浸潤性生長的影像表現(xiàn)”，說明病灶是浸潤性病灶，而非原位癌或良性。這樣的病灶不宜過度隨訪，需要及時干預(yù)更為穩(wěn)當。最后結(jié)果：杭州市第一人民醫(yī)院胸外科葉建明團隊為其進行了單孔胸腔鏡下微創(chuàng)右下葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)。大體標本切面灰白，質(zhì)硬，肉眼看就是惡性的。術(shù)中快速病理示浸潤性腺癌。常規(guī)病理示：浸潤性腺癌，腺泡型50%，貼壁型50%，中分化。淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。感悟：查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)，不能一概考慮肺癌范疇就立刻手術(shù)，也不能統(tǒng)一都先隨訪，如何在臨床具體的個案中分析總結(jié)出經(jīng)驗，并反饋應(yīng)用到臨床決策中，從而達到“開該開的刀”和“選擇性隨訪觀察對比，并在合適的時機，以合適的方式進行干預(yù)”，既做到不過度診療，又要避免延誤治療，應(yīng)該是我們不斷追求的目標。其實有時候，這種輪廓不太清的，密度又顯得較為雜亂的病灶，特別是相對又較大的，也有許多醫(yī)生會容易考慮炎癥性的，會建議抗炎治療后復查，甚至延誤診療的也不鮮見。但總體上看：密度顯雜亂、輪廓較為清楚、瘤肺邊界不太清但有明顯毛刺征、灶內(nèi)支氣管通氣并僵硬，或再加上血管征與灶內(nèi)血管異常增粗，或有鄰近胸膜的牽拉，那幾乎就是浸潤性癌，就算實性成分不明顯，也是極其要提高警惕的。外科醫(yī)生的好處就是能將術(shù)后的病理反饋到術(shù)前的判斷中，從而不斷積累經(jīng)驗，以實現(xiàn)更準確的術(shù)前影像判斷。而非外科醫(yī)生有時無法驗證，也不容易有精力跟蹤觀察，而外科醫(yī)生術(shù)前總要看影像吧，術(shù)后總要看病理結(jié)果吧，那就是印證，就能不斷修正自己的術(shù)前診斷。2024年08月24日120
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的肺癌患者家屬在線上問診平臺給我留言，問現(xiàn)在吃靶向藥將近一個月了，需要化驗什么指標？哪天找我開藥比較方便？這位患者兩個月之前因為發(fā)現(xiàn)了肺里有實性結(jié)節(jié)在我這里住院做了手術(shù)，病理顯示是浸潤性肺腺癌，同時伴有縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。這種情況需要手術(shù)后進行輔助治療，做基因檢測發(fā)現(xiàn)有EGFR敏感突變。我給安排了靶向治療，在家里面吃藥。我自己的經(jīng)驗是肺癌吃靶向藥期間，每個月要復查血常規(guī)，肝腎功能。如果發(fā)現(xiàn)異常，需要根據(jù)化驗的結(jié)果調(diào)整藥物。每個醫(yī)生的經(jīng)驗不一樣，我也發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)生讓患者吃靶向藥期間不需要做化驗，按您主管醫(yī)生的意見進行就可以了。如果距離上次開藥已經(jīng)到時間了，可以趕上個周一，中午現(xiàn)場掛一個普通號，一點半到診室來找我，我先給大家開，大家不用預(yù)約專家號了，否則還不知道排到幾點。下午兩點開診，我不到一點半就到門診了，有些老病人開藥或者復查，我提前就給大家安排，大家掛個普通號就行。2024年08月23日39
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前段時間有一位家住天津六十歲的男士在當?shù)蒯t(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個占位。他的女兒在線上問診平臺聯(lián)系到我，讓我看一看父親的病歷資料，肺占位考慮什么？應(yīng)該怎么樣處理？我仔細閱讀他遞交過來的片子，這個肺占位首先考慮是惡性的，建議住院系統(tǒng)檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果確定后續(xù)治療方案。他女兒告訴我想在我這里治療，于是我給他安排了床位，住進來做了系統(tǒng)檢查。通過系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)他父親的肺占位體積比較大，緊鄰重要大血管，直接手術(shù)效果不好，我建議先取病理，病理出來后顯示是肺鱗癌。我建議先做兩個周期化療聯(lián)合免疫治療，降期后再爭取手術(shù)。他女兒覺得我給出的方案可能對父親的身體傷害比較大，于是從我這里出院，又到了天津另一家醫(yī)院治療。過了幾天，他女兒給我留言，說在那家醫(yī)院做了PET-CT，根據(jù)結(jié)果，醫(yī)生給出的方案也是先做兩個周期化療，不建議直接手術(shù)。這位患者家庭比較特殊，是低保戶，他的女兒工作收入也不多，在我這里安排的都是醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查項目，盡量少讓他花錢。PET-CT雖然現(xiàn)在降價了1000元，但仍然是自費的，比較昂貴，在我這里沒有安排做這個檢查。我告訴患者的女兒，即使不做這個PET-CT，我也是給出這樣的方案，但既然信任那家醫(yī)院，就按照那家醫(yī)院醫(yī)生的診療方案進行，要抓緊治療，千萬不要耽誤了。2024年08月22日43
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，讓我看看他母親最近在我們醫(yī)院復查的片子。他母親今年七十二歲，四年前從床上掉下來，來我們醫(yī)院拍片子，當時發(fā)現(xiàn)了肺里有磨玻璃結(jié)節(jié)。但家里邊并沒有重視，這幾年也沒有過來復查。前兩天，他母親感覺胸部又有一些疼痛，把這件事想了起來，在我們醫(yī)院又拍了個片子。我仔細閱讀這位女士的胸部CT，在她的右肺下葉，有一個直徑兩厘米出頭的磨玻璃結(jié)節(jié)，里邊有多發(fā)的空泡，邊緣不規(guī)則。比四年前看起來略微大了一些，給我的感覺有早期肺癌的可能性。從積極角度出發(fā)，可以考慮手術(shù)切除。大家發(fā)現(xiàn)了肺里有磨玻璃結(jié)節(jié)，一定要按照醫(yī)生的囑托，定期到醫(yī)院來進行復查。如果在復查中感覺惡性的概率升高，需要進行手術(shù)切除。2024年08月20日57
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺結(jié)節(jié)≠肺癌，但CT單上有這幾個“字眼”千萬別大意！臨床中，我們將直徑小于3厘米的肺部結(jié)節(jié)性病變，稱為肺結(jié)節(jié)。在肺癌篩查中，良性結(jié)節(jié)占的比重還是較高的，肺內(nèi)小結(jié)節(jié)最終確診為肺癌的比例并不是太高，大約在3%-10%左右。所以，肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌。胸部CT報告上出現(xiàn)哪些字眼要注意？1、磨玻璃結(jié)節(jié)磨玻璃結(jié)節(jié)是指病灶密度增加的程度相對來說比較輕，表現(xiàn)為云霧狀的密度增高影，透過這個病灶可以看到其內(nèi)走行的血管、支氣管影。磨玻璃結(jié)節(jié)根據(jù)里邊是否含有實性成分，分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)可見于很多病變，良性病變，比如炎癥、水腫、出血，甚至局灶性的纖維化；癌前病變，比如非典型腺瘤樣增生；惡性病變，比如原位癌，早期浸潤性腺癌和微浸潤腺癌。第一次發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)，過三個月之后再復查，磨玻璃結(jié)節(jié)影仍然存在，大小、形態(tài)沒有明顯改變，不排除惡性可能，建議定期復查。2、分葉征分葉征是指結(jié)節(jié)邊緣不光滑，呈分葉狀。主要是由于腫瘤組織向各方向生長不均勻造成的，也可能是由于氣管、血管和葉間裂等框架結(jié)構(gòu)阻擋造成的。出現(xiàn)明顯的分葉，惡性的可能性特別高，是肺癌比較明顯的征象；淺分葉可以是惡性的，也可以是一些良性病變，比如結(jié)核，要進行鑒別。3、毛刺征?毛刺征是指結(jié)節(jié)邊緣呈細線狀或者是毛刷狀，短而齊，呈放射狀分布。主要是由于腫瘤組織向周圍浸潤性生長，或者是腫瘤周圍的炎性反應(yīng)引起了纖維化，或者是新生血管生成造成的，一般是惡性腫瘤的征象。4、棘狀突起?棘狀突起是指結(jié)節(jié)邊緣呈尖角狀，或者柱狀突起影。多是由于腫瘤組織向周圍生長蔓延造成的，也是一個惡性腫瘤比較明顯的征象，在良性病變中很少見。5、胸膜凹陷征胸膜凹陷征是指結(jié)節(jié)和胸膜之間，可以看到三角形或者幕狀的影像。這個影像的尖端指向結(jié)節(jié)，基底在胸膜，是由于腫瘤里的纖維組織或者瘢痕對胸膜牽拉造成的，也是一個惡性征象，多見于肺癌。6、空泡征?空泡征是指在結(jié)節(jié)里可以看到1-2mm大小、低密度含氣的影像。這種影像多是由于未閉的支氣管造成的，常見于肺泡癌。7、周圍結(jié)構(gòu)集中征?周圍結(jié)構(gòu)集中征是指結(jié)節(jié)周圍的氣管、支氣管，以及鄰近的動脈和靜脈向結(jié)節(jié)聚攏，可以見于惡性腫瘤，也可以見于良性病變。但是當聚攏特別明顯的時候，要高度警惕惡性的可能。8、支氣管充氣征?支氣管充氣征是指結(jié)節(jié)內(nèi)能夠看到含氣的支氣管影，可以見于普通的炎癥、結(jié)核，還可以見于惡性腫瘤。以上是胸部CT報告中常見的一些特殊征象，這些征象可能提示惡性的可能，對于結(jié)節(jié)的惡性征象描述越多，醫(yī)生才會判定它傾向于惡性。這里需要注意的是，要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，進行高分辨率CT指導下的評判，不建議患者本人去猜測這些征象。病理檢查是判斷良惡性的金標準如果醫(yī)生高度懷疑肺結(jié)節(jié)是惡性的，通常需要做進一步檢查，比如穿刺活檢做病理檢查，來明確診斷，決定下一步怎么辦。肺內(nèi)取活檢有很多方法，包括支氣管鏡下活檢；影像導引下活檢，比如CT導引下活檢、B超導引下活檢；術(shù)中胸腔鏡下活檢。支氣管鏡下活檢，對于發(fā)生在肺內(nèi)、中帶的結(jié)節(jié)，診斷價值比較高；對于肺外帶的結(jié)節(jié)，診斷的敏感度明顯降低，所以支氣管鏡下活檢最常用于肺內(nèi)、中帶的病變。CT導引下活檢更適合于肺中、外帶的病變，對于肺內(nèi)帶的病變也有比較高的價值，相對用得更廣泛，文獻報道對肺內(nèi)惡性病變的診斷敏感度達到90%以上。B超導引下的活檢，適用于病灶緊鄰胸壁或緊貼肺外帶的情況。肺結(jié)節(jié)病理檢查是惡性的，要首選手術(shù)治療嗎？早期肺癌首選手術(shù)根治切除，效果是最好的，除非患者年齡很大，或者心肺功能很差，不能耐受手術(shù)。早期肺癌手術(shù)切除可以達到根治，比如原位癌或者微浸潤癌，或者癌前病變，做根治性切除五年以上生存率是100%；比如浸潤性肺癌，有轉(zhuǎn)移的可能，早期根治切除以后，五年以上生存率可達到85%-90%。雖然說早期肺癌治愈率很高，但是早期肺癌不容易發(fā)現(xiàn)，因為早期往往沒有癥狀，特別是小結(jié)節(jié)，單靠癥狀早期發(fā)現(xiàn)是不現(xiàn)實的，那么就要依靠體檢或篩查。建議哪些人群定期做肺癌篩查？一般來說，40歲以下的人群，得肺癌的幾率相對比較低，我們不可能做到全員去做肺癌的體檢篩查，建議40歲以上的人群每年做一次胸部CT。肺癌的高危人群，比如長期吸煙，有肺癌家族史的人群，更加建議每年做一次胸部CT。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/gzaSnHkfLqFaAWghWrQtIA2024年08月18日405
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肺癌相關(guān)科普號
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周翔 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
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徐建南醫(yī)生的科普號
徐建南 醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
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毛友生 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
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