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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津30歲的女士在線上問診平臺聯(lián)系到我，她之前發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，現(xiàn)在到了復(fù)查的時間。她知道復(fù)查肺結(jié)節(jié)需要到門診來做CT，在網(wǎng)上查詢了一些言論之后，她有些焦慮，問我如果復(fù)查CT產(chǎn)生的輻射對人體的傷害能接受嗎？這樣的觀點大家在網(wǎng)上隨處可見，那就是不要做CT，否則會對身體有傷害。我是這樣回答她的，大家覺得有沒有道理？我說：“復(fù)查肺結(jié)節(jié)和社會上辦事是一樣的，幾乎沒有兩全其美的，基本都是兩害相權(quán)取其輕。就連上班也是這樣，不起早貪黑，就賺不來錢。復(fù)查肺結(jié)節(jié)，會接受CT的輻射，這是肯定的，這時需要自己評估下，是肺結(jié)節(jié)不復(fù)查CT，沒有及時發(fā)現(xiàn)變化，長大了對自己傷害大?還是接受CT輻射，觀察肺結(jié)節(jié)的變化，及時處理對自己傷害大?如果覺得肺結(jié)節(jié)長大了對自己也沒傷害，那可以不復(fù)查CT，如果覺得愿意接受輻射對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行觀察，那就選擇做這個CT。用這樣的思維來看待所有的事情，就會覺得也沒那么焦慮。”大家都是成年人，看待一件事，不是都是好事，或者都是壞事，更多的時候是在做出少量犧牲之后，來換取更大的收益，這才是理性的考慮問題的方法。2024年07月10日
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高廣輝副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 腫瘤科 肺癌基因檢測在現(xiàn)代肺癌治療中扮演著至關(guān)重要的角色，其重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面。 指導(dǎo)個性化治療。肺癌基因檢測可以幫助醫(yī)生識別出腫瘤細(xì)胞中的特定基因突變，這些突變可能是驅(qū)動腫瘤生長的關(guān)鍵因素。通過了解這些基因變異，醫(yī)生能夠為患者選擇最合適的靶向治療藥物。例如，EGFR OK RO one b等基因突變的患者現(xiàn)在都有相應(yīng)的靶向治療藥物，這些藥物相比于傳統(tǒng)化療往往能提供更好的療效和更低的副作用。 預(yù)測治療反應(yīng)。某些基因突變與特定治療的敏感性相關(guān)。通過基因檢測可以預(yù)測患者對某種治療的可能反應(yīng)，從而避免無效治療，節(jié)約時間和資源，減少患者不必要的治療負(fù)擔(dān)。 監(jiān)測疾病進(jìn)展和復(fù)發(fā)?；驒z測還可以用于監(jiān)測治療過程中腫瘤的基因狀態(tài)變化，幫助醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。例如，隨著治療的進(jìn)行，腫瘤可能會發(fā)展出新的耐藥機(jī)制，通過再次基因檢測可以發(fā)現(xiàn)這些變化，指導(dǎo)后續(xù)的治療決策。 輔助診斷在某些情況下，特別是非典型或難以獲取組織樣本的情況，血液中的循環(huán)腫瘤DNA基因檢測可以作為一種輔助診斷工具，幫助確認(rèn)肺癌的診斷和評估治療效果。 遺傳咨詢和家族風(fēng)險評估。對于一小部分肺癌患者，其腫瘤可能與遺傳性基2024年07月06日495
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 第一就是我們血液里邊有沒有腫瘤細(xì)胞為殘瘤啊，那么指導(dǎo)意義在很多腫瘤里邊還不是很明確，只能做一個參考，同步分化了之后，有些患者m mid陽性的，M mid陰性的相比m mid陰性的預(yù)后更好，所以說呢，這個東西呢，現(xiàn)在都是還在用的過程中，摸索的過程，只是陰性。 以后好，不是說陰性呢就不會復(fù)發(fā)啊，記住了，陽性不代表你一定復(fù)發(fā)，只是說你復(fù)發(fā)的風(fēng)險高，那么MRD陽性的病人，經(jīng)過明疫治療好多是轉(zhuǎn)陰的，所以說呢，這個不要過度的。 恐懼。 H有病的訂單號能給申請了MT治療方案是2照的。2024年07月02日204
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，他的一位親戚在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院。他把病例資料發(fā)給我看，想聽聽我的診療計劃。從這位家屬遞交過來的資料看，這位患者肺里邊有一個占位，同時胸腔里面還有大量的積液，首先考慮像是一個晚期肺癌。家屬說這段時間自己也解了一些肺癌的治療方案，想采用靶向治療。他問我如果吃靶向藥的話，是不是還要做一些檢查來確定是肺腺癌？有些患者可以采用靶向治療，這其中要做的第一步就是確定患者的病理。肺腺癌患者能夠比對上靶向藥的概率比較高，肺鱗癌以及其他類型肺癌比對上靶向藥的概率比較低。對于肺腺癌，尤其到了中晚期基因檢測比對靶向藥的意義就比較大。針對這位患者來說，可以通過穿刺或者引流胸水送病理，先看看是不是肺腺癌，如果是肺腺癌的話再做基因檢測，比對一下靶向藥，看看能不能進(jìn)行靶向治療。2024年07月02日31
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在人們健康的意識越來越高，很多朋友很積極的參加單位組織的體檢或者自己要求來醫(yī)院體檢。以前人們體檢做胸片的比較多，但現(xiàn)在做胸部CT的是越來越多了。做胸部CT的一多，發(fā)現(xiàn)肺里有結(jié)節(jié)的也就隨之多了起來。大家知道體檢一般都包括腫瘤標(biāo)志物，如果大家發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，又發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物有升高的，這兩個聯(lián)系在一塊，心里就開始打鼓，覺得是不是能夠說明自己的肺結(jié)節(jié)是惡性的呢？如果肺部體檢發(fā)現(xiàn)了比較大的占位或者結(jié)節(jié)，同時伴有肺腫瘤標(biāo)志物的升高，那要高度懷疑有肺癌的可能性。如果肺里發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)比較小，肺腫瘤標(biāo)志物升高也不明顯，那就不一定能說明自己的肺結(jié)節(jié)就是惡性的。腫瘤標(biāo)志物對于癌癥的判斷只是起到一定的輔助作用，有時正常人的肺腫瘤標(biāo)志物也會略微升高一些，不能一看到腫瘤標(biāo)志物升高就認(rèn)為自己一定得癌癥了。2024年07月02日35
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劉宇飛副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 大家對一個問題都非常感興趣，就是所有的腫瘤能不能被篩查出來，當(dāng)然是否定的，很遺憾，因為現(xiàn)在技術(shù)手段和技術(shù)條件的限制，還達(dá)不到所有的腫瘤都能被篩查出來的地步。不過隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢測水平的提高，一些常見腫瘤、高發(fā)腫瘤已經(jīng)有了非?？煽康脑缙诤Y查的方法。肺癌可以通過低劑量的摩旋CT早期發(fā)現(xiàn)，胃癌可以查胃鏡，腸癌可以查腸鏡，肝癌的病人可以通過甲殼蛋白的檢測，肝臟的超聲、CT、磁共振等影像手段有希望被早期發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的病人可以通過乳腺癌的鉬靶檢測、B超檢測等等為早期發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在在廣大農(nóng)村婦女中開展的宮頸光面檢測就是宮頸癌的一個早期有效的篩查手段。我說腫瘤科劉醫(yī)生，謝謝。2024年07月01日31
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津五十五歲的女士在線上問診平臺聯(lián)系到我，讓我?guī)椭治鲆幌滤文ゲＡЫY(jié)節(jié)的性質(zhì)，制定一下診療方案。她說自己八個月之前拍胸部CT還沒有發(fā)現(xiàn)右上肺胸膜下有磨玻璃結(jié)節(jié)，前兩天她復(fù)查了一下，發(fā)現(xiàn)在報告中里寫著右肺上葉胸膜下有一個直徑八毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。聽到這里，有些朋友肯定會說，這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)一定就是良性的，因為八個月之前沒有啊，肺癌不會短期內(nèi)長那么快的。話雖這樣說，但我要看到原始的資料，那就是胸部CT片子。我可以看到她非常清晰的電子圖像，里面有薄層的CT。在八個月之前，現(xiàn)在這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)的位置上實際是有一個結(jié)節(jié)的，只不過報告里沒有提到，當(dāng)時并不明顯，也就就兩、三毫米?，F(xiàn)在這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)有沒有可能就是在之前那個比較小的結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上發(fā)展來的呢？我覺得有這種可能性，從形態(tài)來看，現(xiàn)在這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)也是具備一定惡性的概率。我建議她先口服一段時間消炎藥，然后再復(fù)查一下，看看這個肺結(jié)節(jié)能不能消掉，如果消掉或者變小了，那肯定就是炎癥，如果消不掉，到時候再看需不需要做手術(shù)了。2024年06月29日97
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的女士，帶著自己和母親的胸部CT來找我看病。我先看到他母親的片子，她母親今年76歲，這段時間感覺有些憋氣，我看到在她母親的右下肺有一個直徑四厘米的占位，同時在右側(cè)縱隔看到有淋巴結(jié)已經(jīng)腫大了，給我的感覺首先考慮是肺癌伴有縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，建議住院系統(tǒng)檢查，正規(guī)治療。看完了她母親的片子后，我拿起這位女士的CT仔細(xì)閱讀，在她的肺部有一個直徑不到一厘米的磨玻璃的結(jié)節(jié)。我了解的這是她第一次拍胸部CT，之前從來沒有拍過，就是因為母親拍CT發(fā)現(xiàn)了肺占位所以她也拍了一個，沒想到自己肺里邊有磨玻璃結(jié)節(jié)。我建議她的肺結(jié)節(jié)先觀察一下，暫時不需要處理。她問我自己的縱隔淋巴結(jié)有沒有腫大？考慮不考慮轉(zhuǎn)移？她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)不一定就是惡性的，即使是惡性的，對于比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)來說，出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率不高，本身她的縱隔淋巴結(jié)也沒有腫大。2024年06月29日104
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住上海的男士在線上問診平臺聯(lián)系到我，他今年三十一歲，前段時間參加了單位組織的體檢，拍了胸部CT。拿到體檢報告一看，里面寫著：“雙肺紋理走形規(guī)則，右上肺微小結(jié)節(jié)影，直徑約為兩毫米?！彼f母親這邊有家族史，母親的祖母，一位伯父，一位堂兄和一位舅舅罹患肺癌，父親這邊沒有家族史。他問我，對于這個兩毫米的肺結(jié)節(jié)應(yīng)該如何應(yīng)對？體檢出來肺結(jié)節(jié)首先要找肺外科醫(yī)生看，這個肯定是沒有錯的。對于兩毫米的肺結(jié)節(jié)，我建議他一年之后再次復(fù)查，現(xiàn)在不需要手術(shù)。有朋友會問，他母親這邊的家族史，會不會影響他得肺癌的風(fēng)險，我覺得可能會有一定的影響。還有朋友會說，有肺結(jié)節(jié)千萬不要找外科醫(yī)生看，因為他們肯定會建議把這個肺結(jié)節(jié)切掉。其實不是這樣的，每周我要看數(shù)十個肺結(jié)節(jié)，大部分是建議觀察，不建議手術(shù)的。2024年06月29日121
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的男士在線上問診平臺聯(lián)系到我，他今年46歲，前段時間在其他醫(yī)院復(fù)查了自己的肺結(jié)節(jié)。他把報告和電子圖像發(fā)給我，想讓我看看自己的肺結(jié)節(jié)有沒有什么問題，需不需要做手術(shù)？我仔細(xì)閱讀他這次和之前的胸部CT電子圖像，在他的右肺上葉有一個直徑三毫米的實性肺結(jié)節(jié)，這兩次CT變化不大，看起來首先考慮是一個良性的結(jié)節(jié)，可以繼續(xù)觀察。他看到在自己的報告中還寫著雙肺有磨玻璃密度影考慮墜積效應(yīng)，問我是不是自己除了這個結(jié)節(jié)之外還有磨玻璃結(jié)節(jié)，這是不是考慮惡性？考慮堆積效應(yīng)的磨玻璃密度影并不是磨玻璃結(jié)節(jié)，不考慮惡性。這是因為大家在做CT的時候是躺著做的，這時候我們肺臟的血液分布是不均衡的，由于重力的原因，在下方也就是靠近后背的地方血液比較多，所以就會出現(xiàn)有一些考慮墜積相應(yīng)的磨玻璃密度影。2024年06月29日88
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肺癌相關(guān)科普號
孫冰生醫(yī)生的科普號
孫冰生 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肺部腫瘤科
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金海龍醫(yī)生的科普號
金海龍 副主任醫(yī)師
上海市寶山區(qū)吳淞中心醫(yī)院
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毛友生醫(yī)生的科普號
毛友生 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
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