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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 同樣是亞肺葉切除，楔形切除和肺段切除各有啥「講究」？過去的二十年間，肺葉切除及系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃已成為早期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。然而，由于肺癌篩查工作的廣泛深入，肺部結(jié)節(jié)的檢出數(shù)量顯著增加，直徑≤2cm早期肺癌的檢出比例正在逐步提高。在此背景下，是否仍需對(duì)這一患者群體進(jìn)行肺葉切除，成為了近年來「減法」治療理念探討的重要方向[1]。楔形切除術(shù)和肺段切除術(shù)是亞肺葉切除的兩個(gè)主要形式。本文針對(duì)這兩個(gè)概念的定義、適應(yīng)癥、操作要點(diǎn)進(jìn)行綜合闡述，旨在與讀者一同交流學(xué)習(xí)!早期肺癌手術(shù)切除概念的演變歷史自從早期NSCLC采取手術(shù)治療以來，最佳手術(shù)切除范圍經(jīng)歷了多次重大調(diào)整。20世紀(jì)初，全肺切除術(shù)被認(rèn)為是NSCLC治療的唯一選擇。但是，由于全肺切除術(shù)有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，20世紀(jì)60年代，肺葉切除術(shù)逐漸開始成為早期NSCLC的手術(shù)治療方式。近年來，隨著CT篩查的普及，越來越多的早期肺癌被發(fā)現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，一些非隨機(jī)研究擴(kuò)大了亞肺葉切除術(shù)的適應(yīng)證，包括小的、外周的、淋巴結(jié)陰性的腫瘤。兩項(xiàng)的前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)CALGB140503[2]和JCOG0802/WJOG4607L2[3]改變了早期NSCLC（≤2cm、外周、淋巴結(jié)陰性）的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。CALGB140503?試驗(yàn)招募了來自83個(gè)機(jī)構(gòu)的697例患者。外周型臨床分期T1aN0的NSCLC（腫瘤≤2cm）的患者在病理證實(shí)為淋巴結(jié)陰性后，按1:1的比例隨機(jī)接受亞肺葉切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。在340例接受亞肺葉切除術(shù)的患者中，59.1%的患者接受了楔形切除術(shù)，37.9%的患者接受了肺段切除術(shù)。經(jīng)過7年的中位隨訪期，該研究證實(shí)，在無病生存期方面，亞肺葉切除術(shù)不劣于肺葉切除術(shù)。此外，兩組之間的總生存率具有可比性。JCOG0802/WJOG4607L試驗(yàn)顯示[3]，在5年總生存率方面，肺段切除術(shù)優(yōu)于肺葉切除術(shù)，同時(shí)在周圍型≤2cm的NSCLC中保持同等的無復(fù)發(fā)生存期。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南認(rèn)為[4]，亞肺葉切除術(shù)的適應(yīng)證主要包括肺功能比較差或者其它嚴(yán)重合并癥導(dǎo)致不能耐受進(jìn)行肺葉切除、位于肺實(shí)質(zhì)外側(cè)1/3及病變直徑＜2cm的周圍型早期肺癌，包括原位癌和微浸潤(rùn)癌。我國(guó)專家學(xué)者對(duì)于亞肺葉切除的適應(yīng)癥按照良性和惡性分為兩大部分[5-7]。良性病變只局限于某一個(gè)肺段的良性腫瘤。惡性腫瘤包括心肺功能差，不能耐受肺葉切除、術(shù)中需要切除便于進(jìn)一步進(jìn)行病理診斷、肺內(nèi)多發(fā)病變，需要同時(shí)切除的患者?；颊呷绻枰獙碓俅问中g(shù)，也可以考慮行亞肺葉切除。亞肺葉切除主要可分為楔形切除術(shù)和肺段切除術(shù)。兩者之間存在眾多不同。圖1.楔形切除和亞肺葉切除的示意圖[8]肺段切除術(shù)1肺段切除術(shù)的定義：肺組織按照支氣管和血管的走行，可在解剖學(xué)上分成不同的肺葉，每個(gè)肺葉可以進(jìn)一步人為分成若干肺段。肺段切除術(shù)就是切除有病變的某些肺段，保留該肺葉其余的正常肺組織的手術(shù)，是對(duì)受累支氣管肺段進(jìn)行解剖性切除。如病變?cè)谏先~尖段或尖后段，可作尖段或尖后段切除，保留前后段或前段。肺段切除術(shù)通常被認(rèn)為在腫瘤學(xué)上更具優(yōu)越性，因?yàn)樗軌蜓囟伍g平面分離實(shí)質(zhì)，對(duì)邊緣和淋巴結(jié)進(jìn)行更徹底的評(píng)估。圖2.簡(jiǎn)單及復(fù)雜肺段切除的示意圖[9]2肺段切除術(shù)的適應(yīng)癥：肺段之間缺少明顯的解剖學(xué)間隙，分界不清，剝離肺段時(shí)操作難度較大，且易損傷鄰近肺組織。肺段切除術(shù)的適應(yīng)證選取比較慎重，一般位于肺中野的結(jié)節(jié)適合做肺段手術(shù)，部分外野或內(nèi)野的結(jié)節(jié)也可以做肺段手術(shù)。較常施行的有肺上葉尖后段，上葉前段、后段和下葉背段或基底段切除術(shù)，其中基底段切除手術(shù)難度相對(duì)較大。3肺段切除術(shù)的操作要點(diǎn)：手術(shù)過程中在全麻下分別顯露出對(duì)應(yīng)肺段的動(dòng)脈、靜脈、段支氣管，進(jìn)行結(jié)扎或縫扎后切斷。在段平面顯露方面，可采取膨脹萎陷法或者熒光胸腔鏡等方法進(jìn)行顯露。裁剪時(shí)需要保證余肺的舒展性，確保余肺可充分復(fù)張。楔形切除術(shù)1楔形切除術(shù)的定義：肺楔形切除術(shù)也稱為肺部分切除術(shù)，是指對(duì)腫瘤進(jìn)行非解剖切除，也是局限性肺切除的常用術(shù)式。肺楔形切除是肺切除手術(shù)中損傷最小、范圍最少、恢復(fù)最快的一種，且能夠更好保留肺功能。圖3.楔形切除示意圖[10]2楔形切除術(shù)的適應(yīng)癥：楔形切除術(shù)的適應(yīng)癥是部分周邊性肺結(jié)核球、周圍型肺良性腫瘤、性質(zhì)未定的肺結(jié)節(jié)病變或難以明確診斷的肺間質(zhì)病變、孤立的肺轉(zhuǎn)移瘤或者多發(fā)性肺結(jié)節(jié)以及心肺功能較差不能耐受開胸手術(shù)的一些周圍型肺癌。一般來說，靠近肺周邊的小結(jié)節(jié)、良性病變，或肺癌早期性病變，可以進(jìn)行肺楔形切除。3楔形切除術(shù)的操作要點(diǎn)：手術(shù)過程中在全麻下于肺邊緣孤立性病灶的兩側(cè)鉗夾后切除，之后用交鎖間斷褥式縫合法關(guān)閉肺殘面。操作相對(duì)簡(jiǎn)單，易于掌握，創(chuàng)傷小。總結(jié)無論選擇哪種術(shù)式，都需要胸外科醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)的表現(xiàn)，根據(jù)每位患者的自身情況、基礎(chǔ)心肺功能、腫瘤大小、位置等因素進(jìn)行綜合考量。準(zhǔn)確把握各術(shù)式的適應(yīng)癥，可以在徹底切除病變肺組織的前提下，最大限度地保留健康肺組織及其功能，同時(shí)保證手術(shù)的安全性和有效性。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/J7PVhv6wYWCb4W6emTagyA2024年08月27日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前兩天，我給大家講了一款國(guó)內(nèi)針對(duì)肺癌KRASG12C基因的靶向藥已經(jīng)正式上市，現(xiàn)在天津就可以買到了，有幾位肺癌患者以及家屬朋友私信我，想了解更多的信息。有一個(gè)問題大家都很想了解，我今天再給大家統(tǒng)一回答一下，那就是現(xiàn)在針對(duì)肺癌KRASG12C基因的靶向藥有幾種？哪種治療效果比較好？在全球范圍內(nèi)獲批的一共有三種，在2021年5月，第一款藥物獲批上市，改寫了這個(gè)基因沒有靶向藥的歷史，這個(gè)藥就是索托拉西布，口服這款靶向藥平均可以控制病情6.8個(gè)月，生存期可以達(dá)到12.5個(gè)月，這個(gè)藥在國(guó)內(nèi)不太好買。第二款獲批的藥物是在2022年12月，就是阿達(dá)格拉西布，吃這個(gè)藥平均可以控制病情6.9個(gè)月，生存期可以達(dá)到14.1個(gè)月，但這個(gè)藥目前只是在美國(guó)獲批了，在中國(guó)還沒有正式批準(zhǔn)，有病人吃這個(gè)藥，只能自己去海外購(gòu)買。第三款就是我前兩天給大家介紹的，是一款國(guó)產(chǎn)的藥物，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)正式獲批。這個(gè)藥叫氟澤雷塞，服這個(gè)藥可以控制病情達(dá)9.7個(gè)月，能生存多久的數(shù)據(jù)還沒有出來，但看起來應(yīng)該會(huì)比前兩個(gè)藥要長(zhǎng)。從目前的數(shù)據(jù)來看，最新上市的這款國(guó)產(chǎn)藥物效果是最好的，并且可以在國(guó)內(nèi)買到。2024年08月27日27
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友越來越多，尤其是肺磨玻璃結(jié)節(jié)。我每個(gè)星期要看幾十個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的患者，雖然大部分都考慮良性，可以觀察，但有些確實(shí)考慮惡性，需要治療。有些患者知道自己的肺磨玻璃結(jié)節(jié)考慮是惡性的，想著是不是可以通過消融的方法來解決。消融確實(shí)是治療肺磨玻璃結(jié)節(jié)的一種方法，但并不是首先選擇的方法。在剛發(fā)布最新版的肺結(jié)節(jié)診療共識(shí)里，對(duì)于這個(gè)問題有著比較明確的闡述。對(duì)于惡性肺結(jié)節(jié)首選的方法就是外科手術(shù)根治性切除。只有那些心肺功能不達(dá)標(biāo)，做不了外科手術(shù)的患者才可以采用包括消融放療在內(nèi)的替代方案。道理很簡(jiǎn)單，那就是對(duì)于這類結(jié)節(jié)，外科手術(shù)的效果是最好的，而消融和放療會(huì)存在一定的復(fù)發(fā)概率，達(dá)不到根治的效果，等將來復(fù)發(fā)了，還得需要手術(shù)，與其這樣，為什么開始不選擇手術(shù)把它切掉呢？2024年08月26日104
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有些肺磨玻璃結(jié)節(jié)考慮是惡性的，需要做手術(shù)。對(duì)于小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)來說，現(xiàn)在流行的手術(shù)方式是肺葉的部分切除，而不是摘除整個(gè)肺葉。但不是所有肺磨玻璃結(jié)節(jié)位置都比較表淺，有的位置還比較深，這種情況就一定要切肺葉么？那一位家住天津五十三歲的女士三個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)過抗炎后，這個(gè)肺結(jié)節(jié)沒有什么變化，她帶著片子過來找我看病。我對(duì)比了她前后的CT，她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)位于左肺下葉，直徑九毫米，看起來像是典型的早期肺癌，建議手術(shù)切除。她說自己看過其他醫(yī)院的醫(yī)生，說肺結(jié)節(jié)位置不好，比較深，有可能要切除整個(gè)肺葉。我說不至于的，這個(gè)位置雖然比較深，但是經(jīng)驗(yàn)來說，可以不用摘除整個(gè)肺葉。這位女士在我們科室做了手術(shù)，做的就是肺葉的部分切除，沒有切除整個(gè)肺葉，最終的病理顯示是一個(gè)微浸潤(rùn)肺腺癌。通過這個(gè)病例我們可以知道，有些肺磨玻璃結(jié)節(jié)雖然位置比較深，但還是有機(jī)會(huì)保留肺葉把它切掉的。對(duì)于小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)來說，做肺葉的部分切除和切掉整個(gè)肺葉效果是一樣的。2024年08月25日101
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.固攝扶正，補(bǔ)氣為先。固攝扶正類藥物，為機(jī)體筑起一道堅(jiān)實(shí)的防線。首選中藥黃芪。黃芪作為補(bǔ)氣藥的佼佼者，以其固攝衛(wèi)氣、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的功效而著稱。此外，桑螵蛸補(bǔ)腎固精，白果、蛤蚧斂固肺腎之氣，山萸肉滋補(bǔ)肝腎、收斂精氣，蓮子肉養(yǎng)心益腎補(bǔ)脾，這些中藥共同作用，為癌癥患者提供全面的扶正支持，助力免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞的侵襲。?2.健脾柔肝，調(diào)和為本。?健脾柔肝藥則側(cè)重于恢復(fù)肝脾的和諧狀態(tài)，保護(hù)胃氣，維持氣血之本。柴胡、香附、佛手、白芍等調(diào)肝柔肝之藥，能夠舒緩肝臟壓力，促進(jìn)氣血流通；而黨參、懷山藥、白術(shù)、茯苓等健脾和胃之藥，則能增強(qiáng)脾胃功能，提升機(jī)體消化吸收能力，為抗癌之戰(zhàn)提供充足的能量。?3.調(diào)心安神，內(nèi)外平衡。?調(diào)心安神是中醫(yī)治病的高境界，它不僅能恢復(fù)機(jī)體的內(nèi)外平衡，還能增強(qiáng)機(jī)體的正能量，提高免疫識(shí)別能力。珍珠粉、琥珀粉、酸棗仁、夜交藤等安神定志之藥，能夠有效緩解癌癥患者因病情帶來的焦慮、失眠等癥狀，幫助他們保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)治療。?4.溫陽(yáng)散寒，驅(qū)散陰霾。?對(duì)于體質(zhì)偏寒的癌癥患者而言，溫陽(yáng)散寒藥如同冬日里的暖陽(yáng)，能夠驅(qū)散體內(nèi)的寒氣，恢復(fù)陽(yáng)氣的溫暖與活力。附子、肉桂引火歸元，桂枝調(diào)和氣血陰陽(yáng)，干姜、川椒、吳茱萸、高良姜等溫陽(yáng)散寒藥則共同發(fā)力，為患者帶來溫暖與希望。?5.通利二便，暢通無阻。?中醫(yī)強(qiáng)調(diào)五臟六腑的暢通無阻，以確保身體有害物質(zhì)的順利排出。大黃、元明粉、二丑、土茯苓、金錢草等通利二便藥，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助患者排除體內(nèi)毒素和廢物，為抗癌治療創(chuàng)造有利條件。?6.以毒攻毒，精準(zhǔn)打擊。面對(duì)癌毒這一特殊毒邪，中醫(yī)采用以毒攻毒的策略，選用具有強(qiáng)烈藥性的藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。蟲類藥物如螻蛄，蜈蚣，全蝎，水蛭等，在臨床實(shí)踐中展現(xiàn)出獨(dú)特的抗癌效果。它們能夠深入病灶，精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞，同時(shí)激發(fā)機(jī)體的自我修復(fù)能力，會(huì)帶來意想不到的治療效果。2024年08月24日481
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的肺癌患者家屬在線上問診平臺(tái)給我留言，問現(xiàn)在吃靶向藥將近一個(gè)月了，需要化驗(yàn)什么指標(biāo)？哪天找我開藥比較方便？這位患者兩個(gè)月之前因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了肺里有實(shí)性結(jié)節(jié)在我這里住院做了手術(shù)，病理顯示是浸潤(rùn)性肺腺癌，同時(shí)伴有縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。這種情況需要手術(shù)后進(jìn)行輔助治療，做基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有EGFR敏感突變。我給安排了靶向治療，在家里面吃藥。我自己的經(jīng)驗(yàn)是肺癌吃靶向藥期間，每個(gè)月要復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能。如果發(fā)現(xiàn)異常，需要根據(jù)化驗(yàn)的結(jié)果調(diào)整藥物。每個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不一樣，我也發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)生讓患者吃靶向藥期間不需要做化驗(yàn)，按您主管醫(yī)生的意見進(jìn)行就可以了。如果距離上次開藥已經(jīng)到時(shí)間了，可以趕上個(gè)周一，中午現(xiàn)場(chǎng)掛一個(gè)普通號(hào)，一點(diǎn)半到診室來找我，我先給大家開，大家不用預(yù)約專家號(hào)了，否則還不知道排到幾點(diǎn)。下午兩點(diǎn)開診，我不到一點(diǎn)半就到門診了，有些老病人開藥或者復(fù)查，我提前就給大家安排，大家掛個(gè)普通號(hào)就行。2024年08月23日39
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 ALK基因突變?cè)诜伟┗颊咧斜容^常見，如果病情需要，是可以采用靶向治療的。ALK突變和EGFR突變一樣，目前也發(fā)展出好幾代藥物，并不只有一種藥。有一位檢測(cè)出ALK基因突變的肺癌患者家屬咨詢我，問我他母親應(yīng)該吃哪種藥物比較好？是不是針對(duì)這個(gè)基因的藥物越先進(jìn)，治療效果越好，同時(shí)副反應(yīng)越大？如果從療效來說，那肯定是第三代的藥會(huì)比第二代以及第一代的藥物要效果好。那副反應(yīng)呢，會(huì)不會(huì)也越重呢？這個(gè)倒不一定。目前在國(guó)內(nèi)可以用到的第三代針對(duì)ALK基因突變的藥物叫洛拉替尼，這個(gè)藥副反應(yīng)可控，耐受度比較好。副反應(yīng)基本是輕度到中度，重度的比較少，很少有患者因?yàn)閳?jiān)持不下來而停藥。當(dāng)然，每位患者的體質(zhì)也是不一樣的，發(fā)生的不良反應(yīng)也有差異，一定要在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。2024年08月21日51
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前段時(shí)間，有一位家住天津市的女士發(fā)現(xiàn)了肺里有實(shí)性結(jié)節(jié)，在我這里住院做的手術(shù)。手術(shù)后的病理顯示是浸潤(rùn)性肺腺癌并且還伴有肺門縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。她進(jìn)一步做了基因檢測(cè)，根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果，我建議手術(shù)后先做輔助化療。出來病理結(jié)果后，我知道家屬也咨詢了其他的醫(yī)生，了解手術(shù)后的治療方案。因此，我在家屬聯(lián)系我想要住院做術(shù)后輔助治療之前，提前和家屬把自己要給予的化療方案進(jìn)行了溝通。我告訴她目前我出的這個(gè)方案都在醫(yī)保里面，副反應(yīng)比較輕，效果比較確定。為什么我要和患者溝通這些呢？就是在我的臨床工作中，要把工作做細(xì)，因?yàn)槲抑烂總€(gè)醫(yī)生對(duì)于肺癌術(shù)后輔助化療給出的方案是不一樣的。如果不提前說好，別回頭來了之后，家屬告訴我需要用那個(gè)方案，我又覺得不行，這樣反而不好了。2024年08月21日30
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住河北省的患者家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，他母親今年七十一歲，去年在我們醫(yī)院拍CT，就發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。前兩天，她在我們醫(yī)院又復(fù)查了一下，想讓我看看這兩次的CT，分析一下這個(gè)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，需不需要做手術(shù)？通過仔細(xì)閱讀她在我們醫(yī)院做的這兩次CT，這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)兩厘米出頭，從形態(tài)來看，考慮典型的早期肺癌。和上次對(duì)比，直徑又大了一些，我建議手術(shù)切除。家屬關(guān)于肺結(jié)節(jié)手術(shù)和患者也進(jìn)行了溝通，對(duì)我說，現(xiàn)在他母親表現(xiàn)出來的倒不怕這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)增大，更怕手術(shù)以后，身體不如現(xiàn)在。她的意思是查都不要查，一切順其自然，生死由命。這位患者的心情我非常的理解，如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)以后身體狀態(tài)還不如不做手術(shù)，那手術(shù)確實(shí)需要值得深入考慮。但現(xiàn)在肺磨玻璃結(jié)節(jié)都是微創(chuàng)胸腔鏡來做手術(shù)，絕大多數(shù)患者手術(shù)后恢復(fù)的非常好，不會(huì)影響生活質(zhì)量。2024年08月20日77
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有些患者和家屬對(duì)于肺癌的化療比較抵觸，覺得病人不化療還好，一化療狀態(tài)就不好了。這種情況確實(shí)存在，但對(duì)于大多數(shù)患者來說，都可以平穩(wěn)的度過化療階段。雖然現(xiàn)在肺癌的靶向治療，免疫治療等新型的治療方案層出不窮，但化療仍然是很多患者繞不過去的治療方案?？陀^來講，肺癌化療在給某些患者帶來生存獲益的同時(shí)，會(huì)給大家?guī)硪幌盗械亩靖狈磻?yīng)，這也是大家擔(dān)心的地方。可喜的是，隨著最近幾年大家健康意識(shí)的進(jìn)步，越來越多的人們主動(dòng)走進(jìn)了體檢機(jī)構(gòu)，進(jìn)行肺癌的篩查。在體檢中發(fā)現(xiàn)的肺癌大多數(shù)都是早期肺癌，通過手術(shù)大多可以獲得治愈的效果。這部分肺癌患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的比較早，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率就比較低，就更不需要進(jìn)行術(shù)后的輔助治療，包括肺癌化療。2024年08月20日43
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肺癌相關(guān)科普號(hào)
朱輝醫(yī)生的科普號(hào)
朱輝 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
胸外科
1114粉絲2.7萬閱讀
陳乾坤醫(yī)生的科普號(hào)
陳乾坤 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
2萬粉絲24.8萬閱讀
魏小平醫(yī)生的科普號(hào)
魏小平 副主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
胸外科
262粉絲1119閱讀