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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤康復(fù)食療小妙招，如果您在康復(fù)階段啊，有食欲不振的情況，那么建議您啊，少食多餐，在用餐前啊，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，或者是食用一些開胃助消化的食物，比如說山楂呀，麥芽呀，蘿卜，山藥或者是酸奶，必要的時(shí)候啊，也要開一些藥物去食用，或者是補(bǔ)充適量的維生素，礦物質(zhì)。如果您有惡心嘔嘔吐的情況呢，那么建議您啊，在食物中可以加一些姜汁兒，或者是喝一些陳皮茶，吃一些白蘿卜麥芽湯等，如果您要嘔吐比較嚴(yán)重，那么建議您啊，兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)要避免進(jìn)食，也要預(yù)防脫水，那么可以喝一些清流質(zhì)，比如說肉湯呀，水呀，喝果汁。如果您有便秘的情況，那么建議您啊，增加含膳食纖維素的食物，比如說增加蔬菜啊，水果啊，薯類，豆類或者是堅(jiān)果的量啊，比如說海帶，魔芋，蘋果，香蕉，核桃等，要增加水。 嗯，比如說蜂蜜水，綠茶水啊，都可以選擇，如果您有腹瀉的情況，那么建議您啊，避免食用會(huì)加重腹瀉的高纖維的食物，比如說堅(jiān)果，瓜子，全果或者是豆類，干果，生的水果和蔬菜，避免食用啊，高脂肪的食物，比如說油炸和油膩的食物。2021年11月26日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺結(jié)節(jié)和肺占位患者要來我們科室住院了，家屬會(huì)提前問醫(yī)生，自己要準(zhǔn)備什么東西？在之前的患教短文中，我也給大家講過相關(guān)的話題，今天，最新版的住院提示公布了，這是由我們護(hù)士老師和總住院醫(yī)師共同擬定的，寫的還是比較全面，我第一時(shí)間分享給大家，大家按照下面的東西來準(zhǔn)備就可以了。這其中的兩個(gè)訂餐電話我給大家省略了，住進(jìn)來之后護(hù)士會(huì)告訴您的。 請(qǐng)您于明晨8:00以后帶住院患者和陪同家屬二個(gè)人的身份證復(fù)印件、核酸檢測(cè)報(bào)告復(fù)印件和患者醫(yī)?？◤?fù)印件（請(qǐng)?zhí)崆皩?fù)印件備好 共5張A4紙 ）在第三住院部一樓住院服務(wù)中心辦理住院手續(xù) ，然后到第三住院樓肺外科病房（12樓B區(qū)或是18樓A區(qū)）辦理入院手續(xù)。 ? 入院準(zhǔn)備:水杯，飯盒，洗漱用品，紙巾等個(gè)人生活用物，準(zhǔn)備手術(shù)的病人需提前購買大便器，小便器，藕粉，一包大尿墊。化療病人由于頻繁如廁，建議帶便器入院以方便床旁如廁，預(yù)防跌倒發(fā)生，如有輸液港或PICC需提前準(zhǔn)備所需換藥包，（本科室提供患者被褥，枕頭，病號(hào)服，暖瓶，家屬被褥請(qǐng)自行準(zhǔn)備）。 ? 溫馨提示:核酸報(bào)告須是天津本市有效時(shí)間內(nèi)的核酸陰性檢測(cè)結(jié)果。病房24小時(shí)嚴(yán)格門禁管理，住院期間患者及家屬不可隨意離開病區(qū)不可擅自離院。嚴(yán)格院內(nèi)訂餐，禁止外出取餐，可攜帶自備餐食。入院當(dāng)日請(qǐng)您備好早餐及午餐，入院后即預(yù)訂晚餐及轉(zhuǎn)天餐飲，訂餐電話為。請(qǐng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院疫情防控制度，佩戴口罩。 ? 回民可以身份證信息為依據(jù)訂回民餐，訂餐電話為。 ?2021年11月11日1139
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 抗癌過程中，有疼痛、有疲乏、有失眠、有焦慮、沒胃口…種種不舒服。請(qǐng)記得，腫瘤患者和其他人沒有不同，不是得了腫瘤就該忍受生活的種種不適，讓專業(yè)醫(yī)生來幫助你，提高了生活質(zhì)量，就意味著提高了抗癌能力。這種提高自身抗癌能力的作用，甚至超過很多放化療、免疫和靶向治療的作用。 遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科全面開展腫瘤康復(fù)治療，病房運(yùn)轉(zhuǎn)九個(gè)月以來，幫助了很多患者改善生活質(zhì)量。有治療需求的患者可以到遼腫疼痛門診、心理門診咨詢。也可以關(guān)注微信公眾號(hào)“疼痛康復(fù)科”做初步了解。2021年11月07日444
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 對(duì)于癌癥患者及其家庭而言，“復(fù)發(fā)”是一個(gè)沉痛的詞語——它不僅意味著患者需要再次承受癌癥的痛楚，同時(shí)家屬也要面臨著極大的心理和經(jīng)濟(jì)壓力。 而復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也是肺癌死亡率居高不下的主要原因之一，超過50%的腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移發(fā)生于術(shù)后前2年，但術(shù)后3~5年復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)仍偏高，直到術(shù)后5年后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)才顯著降低。且腫瘤分期越晚的患者，其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高。 一、始終調(diào)節(jié)盡管目前癌癥的復(fù)發(fā)原因尚未完全清楚，但不管什么原因，無論在哪個(gè)治療階段，肺癌患者始終不能放松警惕，不管不顧。 我們應(yīng)該始終在飲食、治療、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)上始終將自己調(diào)節(jié)到最合適狀態(tài)，堅(jiān)持與癌細(xì)胞對(duì)戰(zhàn)到底。 二、保持良好心態(tài)擁有一個(gè)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的第一步。近年來肺癌的生存率有所提高，我們已經(jīng)逐漸走出了“談癌色變”年代。因此不必過分緊張。保持良好心態(tài)，積極擁抱生活，有助于更好地恢復(fù)。 三、注重精神健康當(dāng)然，我們充分理解患者生病后會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，當(dāng)您覺得這些負(fù)面情緒影響到您的生活時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，通過一些心理疏導(dǎo)或是藥物可以有效緩解抑郁或焦慮的癥狀，改善生活的質(zhì)量。 四、保持良好的體重我們知道，肥胖與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后相關(guān)，例如乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌和前列腺癌。 但有研究結(jié)果顯示，與其他惡性腫瘤不同，肥胖對(duì)肺癌的發(fā)生發(fā)展并無明顯促進(jìn)作用。相比之下，肥胖體質(zhì)肺癌患者在接受治療時(shí)所承擔(dān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)可能更低。如果腫瘤患者采用常規(guī)手術(shù)治療，肥胖會(huì)大大提升術(shù)前麻醉的難度及延長手術(shù)的操作時(shí)間，但這并不會(huì)升高患者術(shù)后的發(fā)病率和死亡率。 到底多胖才算肥胖？按照我國《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》為依據(jù)，18.5≤BMI＜24kg/m?即為正常，BMI≥24.0kg/m?為超重。 五、規(guī)律運(yùn)動(dòng)“生命在于運(yùn)動(dòng)”！研究表明堅(jiān)持體育鍛煉可以顯著降低癌癥復(fù)發(fā)，改善癌癥的預(yù)后，并減少其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。體力活動(dòng)按活動(dòng)強(qiáng)度分為低強(qiáng)度，中強(qiáng)度，高強(qiáng)度體力活動(dòng)3類： 1.低強(qiáng)度體力活動(dòng)：一般日常生活活動(dòng)如購物，做飯，洗衣等，都是低強(qiáng)度體力活動(dòng)，一般不會(huì)增加心跳或出汗； 2.中強(qiáng)度體力活動(dòng)：心跳，呼吸比平時(shí)加快，出汗，如快走（≥3英里/小時(shí)），跳舞，騎馬，割草，瑜伽，高爾夫，工作相關(guān)的走路，舉高，太極拳，乒乓球，網(wǎng)球雙打，騎自行車（10英里/小時(shí)），足球，山坡滑雪，重體力勞動(dòng)（如伐木，建筑），打籃球，網(wǎng)球單打，來回游泳，背包旅行。 低強(qiáng)度體力活動(dòng)對(duì)腫瘤的作用未經(jīng)證實(shí)，多為日常生活基本體力活動(dòng)。推薦腫瘤患者每周至少 5 次中強(qiáng)度至高強(qiáng)度體力活動(dòng)，每次30～60分鐘。具體還需要根據(jù)患者實(shí)際情況及環(huán)境條件綜合選擇，對(duì)80歲以下可以正?；顒?dòng)的患者來說，每周至少1次30分鐘以上的中強(qiáng)度體力活動(dòng)是最低要求。 六、合理營養(yǎng)飲食肺癌患者應(yīng)保持一個(gè)均衡的膳食，膳食結(jié)構(gòu)可以參考“中國居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類（粗細(xì)搭配）和蔬菜水果類（每天至少五種蔬果）。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用；適量攝入動(dòng)物源性的食物，如禽畜肉、水產(chǎn)品和蛋類，其中以白肉（如禽肉和魚肉等）為佳；適量攝入乳制品和大豆堅(jiān)果類食物。 許多癌癥患者對(duì)食用豆制品有疑惑，事實(shí)上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對(duì)癌癥復(fù)發(fā)有一定的預(yù)防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過高溫度的烹調(diào)會(huì)產(chǎn)生一定的致癌物質(zhì)。 糖本身并不會(huì)提高腫瘤進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖）攝入過多會(huì)增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預(yù)后。因此，糖的攝入需要適量。 七、注意食品安全注意食品安全對(duì)腫瘤患者來說非常重要，尤其是放化療期間，一些治療會(huì)產(chǎn)生免疫抑制的效果，使患者身體的免疫力變得更差，更容易受到病原體的侵襲。 因此一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染，防止攝入有致病菌的食物?；颊吆图覍傩枰裱韵略瓌t： 1.餐前要用肥皂徹底洗手； 2.處理食物時(shí)要洗手，保持干凈衛(wèi)生，蔬菜水果食用前先清洗； 3.肉類食品生熟分開，與生肉接觸過的餐具和廚房用品必須清洗干凈； 4.肉類和海鮮必須煮透，飲料（牛奶和果汁）需要巴氏消毒； 5.食物應(yīng)儲(chǔ)存在低溫中（4℃以下）以防止細(xì)菌滋生； 6.在餐館用餐時(shí)，不要選用可能富含細(xì)菌的食品如壽司以及半生不熟的魚、肉、禽、蛋類； 7.不飲用生水，飲用燒開的水。 八、戒煙禁酒煙草是全球?qū)е履[瘤的最主要病因，煙草當(dāng)中含有超過60種的致癌物質(zhì)。吸煙的肺癌患者必須及早戒煙。 不僅是一手煙，還需要注意二手煙。即使吸煙者不在患者面前吸煙，煙草燃燒后產(chǎn)生的煙霧附著在衣物、墻壁、家具之上，也會(huì)對(duì)他人造成健康危害。因此，為了患者的健康，需要全家和社會(huì)共同創(chuàng)造無煙的環(huán)境。 雖然對(duì)一般慢性非傳染性疾病的預(yù)防而言提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導(dǎo)致癌癥的危險(xiǎn)因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議肺癌患者盡可能地避免喝酒。 九、謹(jǐn)慎使用保健品目前沒有任何證據(jù)顯示一種保健品或膳食補(bǔ)充劑能夠改善肺癌的預(yù)后。 因此《指南》推薦盡量從膳食當(dāng)中獲得必要營養(yǎng)素。如果需要使用保健品，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，只有當(dāng)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)缺乏某種營養(yǎng)素的情況下才需要進(jìn)行補(bǔ)充，保證服用的保健品和膳食補(bǔ)充劑不會(huì)影響正常的治療以及不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。 十、定期隨訪肺癌患者應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行隨訪。隨訪頻率一般為術(shù)后2年內(nèi)每1~3個(gè)月一次，術(shù)后3-4年內(nèi)每3~6個(gè)月一次，術(shù)后5年后每年隨訪1~2次，其頻率可根據(jù)個(gè)體情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 具體的隨訪內(nèi)容包括： 體檢、血常規(guī)、肝腎功能、胸片或胸部CT、上腹部CT或B超； 無固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查； 在其他檢測(cè)手段無法明確病情的情況下，可以選擇PET-CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)微小的病灶。如果患者準(zhǔn)備做PET-CT，那么其他CT可以不做。 腫瘤指標(biāo)用于預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、判斷病情及預(yù)后情況，但需長期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，切勿因一次的升高產(chǎn)生焦慮情緒。2021年10月25日2762
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 俗話說“人是鐵飯是鋼，一頓不吃餓得慌”。正常人一頓飯不吃況且心慌煩悶，對(duì)于腫瘤患者來說，長時(shí)間缺吃少喝帶來的后果更是相當(dāng)嚴(yán)重。 正如“如何讓孩子好好吃飯”是令無數(shù)新手母親最為頭疼的問題，“如何讓腫瘤患者好好吃飯”就成了讓家屬朋友最為苦悶的難題之一。 吃飯有多重要？ 由于癌癥引發(fā)的患者食欲不振、吃不下飯被稱為“癌性厭食”。 癌性厭食可導(dǎo)致腫瘤患者攝入不足，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少、體重下降、骨骼肌和脂肪組織減少等癥狀，不利于抗腫瘤治療的有效實(shí)施，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡液質(zhì)，增加病死率。 中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)2019年報(bào)告顯示，我國腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率達(dá)58%。胃癌、食管癌、肺癌、肝癌患者更易發(fā)生營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40%-80％，晚期患者甚至超過80%，并直接導(dǎo)致約40%的患者死亡。 因吃飯導(dǎo)致的營養(yǎng)不良等問題不僅“害命”而且“謀財(cái)”。 英國健康改善網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫隨機(jī)抽查了1000例營養(yǎng)不良患者及996例無營養(yǎng)不良患者，觀察他們?cè)谠诔醮卧\斷營養(yǎng)不良后6月內(nèi)的醫(yī)療行為。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無營養(yǎng)不良的患者在這期間產(chǎn)生的醫(yī)療花費(fèi)約為750英鎊，而有營養(yǎng)不良者高達(dá)1753英鎊。相當(dāng)于平均每個(gè)月多花掉1500元人民幣！在健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度上，加大腫瘤患者的營養(yǎng)投入，錢不是“花掉了”，而是“賺到了”。 腫瘤患者為什么吃不下飯？ 想要解決問題，就必須了解問題發(fā)生的原因。腫瘤患者食欲不振主要包括以下原因： 1. 癌癥本身因素 消化道腫瘤會(huì)對(duì)整個(gè)胃、食管、腸道等消化系統(tǒng)產(chǎn)生重大影響（潰瘍、梗阻等），可能使患者直接發(fā)生進(jìn)食困難。各種癌癥引發(fā)的發(fā)熱、疼痛、腹水等并發(fā)癥都會(huì)導(dǎo)致患者喪失胃口、吃不下飯。同時(shí)，罹患重疾給患者帶來的心理恐懼和焦慮也容易讓患者發(fā)生腸胃功能紊亂，影響進(jìn)食和消化吸收。 2. 癌癥治療因素 藥物治療是造成患者食欲減退、惡心嘔吐、消化不良的最主要原因。有86.57%的患者（調(diào)查有效人數(shù) 4073）表示接受化療后會(huì)產(chǎn)生食欲減退、惡心嘔吐等情況，而即使使用以“毒副作用小”著稱的靶向治療，也有71.18%的患者（調(diào)查有效人數(shù) 2689）有此類情況。 如何改善狀態(tài)，找回食欲？ 正如癌癥是一種復(fù)雜的系統(tǒng)性疾病，癌癥患者的食欲改善也是一項(xiàng)需要多管齊下的系統(tǒng)工程。患者朋友們可以從以下方面著手，改善狀態(tài)、找回食欲： 1.加大運(yùn)動(dòng)，少食多餐 如果天天躺在床上，即便是自然代謝較快的年輕人也不容易感到饑餓。因此，想讓腫瘤患者吃下去，首先要讓他們動(dòng)起來。哪怕只是簡單地散散步，或者打打太極，做一些舒緩的有氧運(yùn)動(dòng)，也會(huì)幫助患者恢復(fù)腸胃蠕動(dòng)，并消耗更多的能量，使患者更容易感到饑餓。 同時(shí)如果每頓飯吃不了多少，也不要勉強(qiáng)?？梢圆捎谩吧偈扯嗖汀钡姆绞?，每隔1-2小時(shí)少量進(jìn)食，或有饑餓感時(shí)隨時(shí)進(jìn)食。 2.舒適之時(shí)，多加進(jìn)食 當(dāng)患者沒有出現(xiàn)疼痛等較為嚴(yán)重的癥狀，或進(jìn)食比較順利時(shí)（如接受化療之前），可鼓勵(lì)患者多吃一些，但注意一定不要吃太飽。 3.心情愉悅，環(huán)境舒適 可別小看了心情對(duì)于飲食的影響。美國心理學(xué)博士朵琳·芙秋寫過一本名為《食物與情緒：食欲背后的心理學(xué)》的書籍，揭示了食欲與情緒的關(guān)系。書中指出：如果對(duì)消極的情緒置之不理，身體就會(huì)以默認(rèn)的基因程序做出回應(yīng)，會(huì)使我們食欲不振或者暴飲暴食。也就是說食欲與情緒的關(guān)系是由基因決定的，我們能做的就是用好心情來消除食欲不振或暴飲暴食的可能性。 因此要對(duì)患者多加疏導(dǎo)，并適當(dāng)安排讓患者感到愉快的社交和戶外活動(dòng)，盡量讓他們能保持輕松愉悅的心理狀態(tài)，而不是深陷于疾病的困頓萎靡之中。 4.精選食材，易嚼易咽 當(dāng)然，能不能吃下去主要還是要看吃什么。在選擇食材與烹飪時(shí)盡量做到菜品色香味俱全。食材可選擇蛋類、豆制品、奶類或新鮮蔬菜，讓患者便于咀嚼，方便下咽。同時(shí)在選擇肉類時(shí)可以選擇豬肉、牛肉等腥味較小的肉類，如選用羊肉或魚肉這類腥味較重的食物一定要去除腥味。 5.清淡溫食，佐以飲料 油膩、辛辣的食物顯然都不適合患者食用。烹調(diào)時(shí)要盡量少鹽少糖，可以多選用蒸煮、湯煲的形式來制作加工食物。不要吃過燙的食物，最好在食物溫?zé)岬臅r(shí)候食用，避免對(duì)口腔的刺激。同時(shí)溫?zé)岬氖澄餁馕兑蚕鄬?duì)較小，可以減少患者對(duì)特定氣味對(duì)的反感。 吃飯時(shí)配合水或飲料送服也解決下咽困難的問題，同時(shí)還能達(dá)到濕潤口腔黏膜的作用，對(duì)口腔起到保護(hù)作用。 最后，衷心希望所有患者朋友們“胃口常開”，享受健康美食。2021年10月17日1112
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 秋天到了，氣候變化多端，腫瘤患者免疫力差，秋季更容易被病菌入侵，容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。如何降低復(fù)發(fā)率呢？ 一、起居養(yǎng)生防“涼”降“燥” 很多人在夏天養(yǎng)成了晚睡的習(xí)慣，因?yàn)橄奶斓陌兹毡容^長，現(xiàn)在是秋天，白日縮短，一般五點(diǎn)多就天黑了，所以作息也要跟著一起調(diào)整，建議晚上入睡時(shí)間不要超過10點(diǎn)，然后按照八個(gè)小時(shí)睡眠來推算，應(yīng)該在早晨6點(diǎn)左右起床。既能保證睡眠時(shí)長，又能順應(yīng)時(shí)節(jié)收斂陽氣，有利于肺部健康。 秋季睡眠有一個(gè)小細(xì)節(jié)，那就是晚上要關(guān)窗，一個(gè)是減少噪音，第二個(gè)是防止蹬被子腹部著涼。晚上溫度降低，寒氣容易入侵關(guān)節(jié)和呼吸道，引起哮喘和關(guān)節(jié)炎，最好能蓋上薄被防“涼”。同時(shí)要注意干燥這個(gè)問題，家里有加濕器可以拿出來，打開最小檔，保持空氣有一定濕度，對(duì)鼻腔黏膜、氣管有一定滋潤作用。 二、飲食養(yǎng)生要潤肺、降燥、貼秋膘 秋季最容易出現(xiàn)呼吸道疾病，鼻塞、咳嗽雖然都不是很嚴(yán)重，但是很折磨人。對(duì)于腫瘤患者來說，一次感冒發(fā)燒都可能需要很久才恢復(fù)，所以一定要提前做好防護(hù)，飲食上加強(qiáng)護(hù)理。平時(shí)可以在手邊準(zhǔn)備一個(gè)保溫杯，倒上溫水，時(shí)不時(shí)喝一點(diǎn)，起到潤喉潤肺的作用。適當(dāng)吃些“秋果”，例如柚子、秋梨、橘子、大棗，它們的水分比較多，能快速補(bǔ)充水分減少體內(nèi)的燥熱感。 到了秋天很多人想到要貼秋膘，也就是多吃一點(diǎn)肉。腫瘤患者可以吃肉，但是要會(huì)吃，可以吃黑魚、草魚、三文魚、河蝦、雞肉，容易消化，少吃炸雞、五花肉、咸肉。烹飪的時(shí)候清蒸水煮最好，也可以少放一點(diǎn)橄欖油煎著吃，記住要少食多餐，不可飽食。 做過手術(shù)和化療的患者，胃口低下，很容易缺乏營養(yǎng)，可以用蛋類、奶類代替一部分肉類，或者是把肉類剁成肉絲和肉末，放在粥里、湯里食用。飲食上沒有太多要忌口的地方，只要能把飯吃好了，營養(yǎng)品、保健品就沒必要吃。 三、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生要中低強(qiáng)度 秋季適合的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是舒緩的，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不高，不要大量流汗，癌癥患者的身體還沒有完全恢復(fù)，進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)吃不消，易造成陽氣損耗過度，可以通過跳繩、慢跑、太極、瑜伽等方式鍛煉身體。 運(yùn)動(dòng)時(shí)避免中午日頭最高的時(shí)候，選擇傍晚比較合適，在運(yùn)動(dòng)后身體流汗多，可以準(zhǔn)備一件薄外套放在運(yùn)動(dòng)背包里，有需要時(shí)披上。適當(dāng)進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，能幫助血管、皮膚適應(yīng)寒冷，提高身體素質(zhì)，例如用冷水洗手、洗臉、洗鼻子等，不要過早地戴上手套和帽子。 四、按時(shí)復(fù)查了解身體情況，發(fā)現(xiàn)潛在危機(jī) 在治療結(jié)束后通常還要復(fù)查，它并不是像大家想的那樣，出院了就好了，以后就不會(huì)復(fù)發(fā)了，恰恰相反，有的癌癥復(fù)發(fā)率很高，在這種情況下，更應(yīng)該增加檢查頻率。查看癌細(xì)胞有沒有死灰復(fù)燃，有沒有新長出來的病灶，吃藥是否有效控制，即便復(fù)發(fā)了，也能盡早干預(yù)，這樣才能提高生存率。 五、遵醫(yī)囑服藥定時(shí)、定量、不擅自停藥 醫(yī)生開具的藥物要定時(shí)、定量服用，癌癥復(fù)發(fā)和剛開始出現(xiàn)時(shí)一樣，可能沒有什么癥狀，如果你覺得沒有癥狀就是代表好了，可能會(huì)讓癌細(xì)胞卷土重來。至于什么時(shí)候可以停藥，不同的疾病要求不一樣，但是一定要達(dá)到痊愈指標(biāo)了才可以。 如果患者服藥期間反應(yīng)嚴(yán)重，要及時(shí)和醫(yī)生反映，再加上現(xiàn)在天氣變化無常，身體變差了吃藥效果可能會(huì)受到影響，所以一定要關(guān)注身體變化。秋天到來對(duì)患者而言是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，做的每一件事都可能產(chǎn)生影響，尤其是老年患者和未成年患者，更要注意衛(wèi)生、飲食、情緒，不要讓之前的努力付諸流水。2021年10月11日882
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 不少腫瘤患者非常講究忌口：大豆不能吃、老母雞不能吃、魚不能吃、牛羊肉不能吃，等等其實(shí)這些都能吃，真正要忌口的是以下六類食物。 1.西柚、塞維利亞橙子、楊桃、石榴及相應(yīng)的果汁——服用靶向藥/化療時(shí)忌口。 這些水果本沒有錯(cuò)，只因它們?cè)诖x過程影響身體內(nèi)CYP3A酶的活性，進(jìn)而會(huì)影響藥物的代謝，使藥物療效受影響，特別是西柚（又叫葡萄柚）。 有文獻(xiàn)報(bào)道，西柚會(huì)影響包括依托泊苷、奧拉帕尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依維莫司、伊馬替尼、拉帕替尼、尼羅替尼等多種藥物的藥效。因此，在服用靶向藥/化療期間，還是不要吃這些水果了。但葡萄、橘子、柚子、紅心蜜柚都不是西柚，可以吃。 2.蜂王漿、蜂皇漿、燕窩、雪蛤、紫河車（胎盤）——乳腺癌忌口 眾所周知，性激素與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，尤其是內(nèi)源性雌激素水平持續(xù)增高或外源性補(bǔ)充雌激素均可使乳腺癌發(fā)病率明顯增加[2]，因此乳腺癌患者在日常的飲食中要注意這些雌激素較多的食物。 傳言說乳腺癌患者對(duì)豆制品、蜂蜜、母雞、雞蛋要忌口，其實(shí)不用，所有腫瘤患者都不用。 3.大蒜、生姜、當(dāng)歸——使用抗凝藥物時(shí)忌口 這些食物/藥物會(huì)使抗凝藥物的抗凝效果變強(qiáng)，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。 腫瘤患者的血液常處于一種高凝狀態(tài)，容易形成血栓，腫瘤患者使用抗凝藥物的情況并不少見：臥床腫瘤患者及腫瘤相關(guān)手術(shù)需要預(yù)防血栓栓塞，靜脈血栓栓塞癥的腫瘤患者（發(fā)病率4%-20%需要溶栓） 常用的抗凝藥物有： 注射用抗凝藥物：肝素、依諾肝素、替他肝素、阿地肝素 口服抗凝藥物：華法林、雙香豆素、硝酸香豆素 凝血酶抑制劑：水蛭素、阿加曲班。 4.銀杏葉、奶薊、治療抑郁癥的植物性補(bǔ)充劑——化療時(shí)忌口 （奶薊：一些護(hù)肝片中會(huì)含有奶薊成分） 這些食物/藥物會(huì)干擾體內(nèi)CYP2D6酶，降低化療藥的有效性或者通過阻止藥物完全分解而使人體中毒。 5.含有致癌物的食物——所有患者忌口 根據(jù)《世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)致癌物清單——1類致癌物清單（共120種）》這些常見的食物/藥物一定要忌口。1類致癌物對(duì)人確定是致癌物，但并非吃一口就會(huì)得癌，存在劑量的問題，不過保險(xiǎn)起見，還是建議忌口。 與酒精飲料攝入有關(guān)的乙醛、含酒精飲料。 二手煙草煙霧、吸煙、無煙煙草。 加工過的肉類 中式咸魚 苯并芘：在不完全燃燒的狀態(tài)下產(chǎn)生，常見于炭烤的食物、煙熏肉類或魚類。 黃曲霉毒素：主要污染糧油及其制品，發(fā)霉的花生、玉米等糧食一定不要吃。 檳榔果、含煙草的檳榔嚼塊、不含煙草的檳榔嚼塊。 馬兜鈴酸、含馬兜鈴酸的植物：天然存在于諸如馬兜鈴屬及細(xì)辛屬等馬兜鈴科植物中，可見于炮制入藥。 6.高脂肪、高糖、高淀粉的食物——所有患者適當(dāng)忌口 薯?xiàng)l； 糖果； 蘇打水、運(yùn)動(dòng)飲料、能量飲料、碳酸飲料等含糖飲料； 蛋糕、點(diǎn)心、餅干以及其他烘焙食品； 精白面粉制作的面包、披薩等。 這些食物的主要問題是會(huì)導(dǎo)致超重或肥胖，超重或肥胖至少與13種不同類型的癌癥相關(guān)，還會(huì)增加一些腫瘤的死亡、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。含糖飲料可能會(huì)直接促進(jìn)腫瘤的生長和惡化，而與肥胖無關(guān)。適當(dāng)忌口高脂肪、高糖、高淀粉的食物，對(duì)于腫瘤患者來說大有裨益，換成天然的食物安全又健康。2021年10月10日2254
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 隨著癌癥早期檢測(cè)和治療的進(jìn)步，全球約有3260萬名癌癥幸存者。飲食可以影響癌癥的結(jié)局，且膳食模式對(duì)癌癥患者預(yù)后的潛在影響也得到了廣泛研究。一篇meta分析納入了117項(xiàng)隊(duì)列研究、共209,597例癌癥幸存者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持高質(zhì)量膳食及明智的健康膳食模式與癌癥幸存者總體死亡率呈負(fù)相關(guān)。那癌癥患者的飲食具體該怎么樣呢？ 一、癌癥患者的膳食應(yīng)注意事項(xiàng) 1. 定時(shí)定量、少食多餐。癌癥患者普遍食欲不佳，所以飲食應(yīng)注意增加食品花樣，保證色香味俱全，清淡可口，這樣有利于提高食欲。 建議每天吃5到6頓小餐，吃富含卡路里和蛋白質(zhì)的營養(yǎng)零食，包括干果、堅(jiān)果、酸奶、雞蛋、冰淇淋、麥片；通過添加調(diào)味汁，肉汁來增加食物中的卡路里和蛋白質(zhì)；兩餐直接喝飲料或水，選擇營養(yǎng)飲料，如牛奶。 2. 針對(duì)不良反應(yīng)攝入某些特定事物。癌癥患者常伴有貧血，建議攝入富含鐵的食物，如紅肉（豬、牛、羊肉等）、豆類、杏干、杏仁和西蘭花等。也可以攝入富含葉酸的食物，如蘆筍、西蘭花、菠菜、青豆和谷物等。 研究表明，癌細(xì)胞的能量主要來源于糖.癌細(xì)胞對(duì)糖的攝取能力是正常細(xì)胞的10-20倍。所以應(yīng)減少糖類攝入。但不是禁用，因?yàn)樘且彩侨梭w必需的營養(yǎng)物質(zhì)。 3. 采用科學(xué)的烹飪方法?；颊唢嬍车呐腼兎椒ㄒ哉簟⒅?、燴、炒、湯為主，調(diào)味應(yīng)低鹽清淡，不食霉變食物，熱癥忌姜、蔥、辣椒等熱性刺激性食物，寒癥忌寒涼冰凍食物。 4. 保持良好的進(jìn)食環(huán)境和氣氛。進(jìn)食時(shí)心情要愉快，不憂慮、不生氣。心情舒暢可增加食欲.有助于食物的消化吸收，有利于營養(yǎng)的攝取和健康的恢復(fù)，這也就是"心寬體胖"的道理所在。 5. 保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。體育鍛煉有助于緩解疲乏并促進(jìn)食欲。在身體可承受的情況下，快走、騎自行車或游泳，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)150分鐘。在飯前約一小時(shí)嘗試輕度運(yùn)動(dòng)，如步行20分鐘，以刺激食欲。 二、癌癥患者飲食規(guī)劃 那具體的飲食調(diào)整該如何制定呢，我們就以肺癌患者為例給大家進(jìn)行舉例：1. 油脂：每天攝入25~40g，即約為一個(gè)拇指大小。 2. 豆魚肉蛋類：每天攝入50g為宜，即一天1~2掌心大小。3. 水果類：每天攝入200g~300g，即1個(gè)拳頭大小。 4. 蔬菜類：每天攝入300~500g，即約為兩手捧在一起的大小。 5. 全谷根莖類：主要含有碳水化合物,每天攝入200g~400g為宜，即一天1~2個(gè)拳頭的大小。 三、癌癥患者的一日三餐示例 早餐：雞蛋1個(gè)、蔬菜豆腐粥或鮮蔬面或雞蛋肉片湯面或皮蛋瘦肉粥、炒時(shí)蔬。早加餐：酸奶、提子或花生低脂牛奶、蘋果或木瓜低脂牛奶。午餐：米飯、番茄燉牛腩、炒時(shí)蔬或雞肉滑蛋河粉、炒時(shí)蔬或大餛飩、炒時(shí)蔬。午加餐：桔子或獼猴桃或香蕉。晚餐：雞蓉玉米粥、紅燒魚塊、炒時(shí)蔬或芋頭排骨粥、炒時(shí)蔬。晚加餐：低脂牛奶或酸奶。2021年10月09日1411
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天是國慶佳節(jié)假期的第五天，天津從昨天開始到現(xiàn)在一直下著小雨，也不知道什么時(shí)候停，不知道您家附近天氣怎么樣？這種天氣適合全家待在家里邊享受美好的休閑時(shí)光，到了晚上一起享受美食，天津人喜歡吃海鮮，喜歡吃各種螃蟹，今天螃蟹還比較便宜，大家口福不小。 有位粉絲朋友給我留言，說自己8個(gè)月前做的肺微小浸潤腺癌，現(xiàn)在能不能喝點(diǎn)酒？有些饞了。要說喝酒，按照最新的科學(xué)研究，一滴都不要沾，這屬于明確的致癌物。以前有研究認(rèn)為少喝一點(diǎn)，對(duì)身體還有健康作用，但最新的研究發(fā)布，酒不管多少，喝了對(duì)身體絕對(duì)沒有好處。 不過話又說回來，人如果能活200歲，這不讓干，那不讓干，天天苦行僧一般的生活，活再久也沒有什么趣味，對(duì)不對(duì)？這國慶佳節(jié)全家聚會(huì)，稍微喝點(diǎn)酒，我覺得也不為過吧。肺微小浸潤腺癌屬于很早期的肺癌，手術(shù)切除以后不需要進(jìn)行輔助的治療，只需要定期復(fù)查，術(shù)后8個(gè)月，我覺得應(yīng)該恢復(fù)正常的生活了。 當(dāng)然如果您現(xiàn)在正在處于肺癌治療期間，比如吃著靶向藥或者做著化療，或者剛手術(shù)完，我覺得還是不要喝酒。如果肺癌比較穩(wěn)定，已經(jīng)手術(shù)很多年了，現(xiàn)在也沒有做治療，小酌一下應(yīng)該問題不大，但不要喝醉，人生總是有要有些樂趣的，您說對(duì)吧？2021年10月05日2079
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天是國慶假期的第三天，朋友們過得開心嗎？今天一早吃完早飯，有一位家住天津市濱海新區(qū)的馬女士聯(lián)系我，馬女士今年35歲，在國慶節(jié)前在我們科室做的肺結(jié)節(jié)切除術(shù)，現(xiàn)在病理還沒有出來。馬女士現(xiàn)在出院回家已經(jīng)有一周了，之所以聯(lián)系我，是因?yàn)樽蛱焱砩纤幸魂嚳人员容^劇烈，那一陣之后到現(xiàn)在，就不怎么咳嗽了。 馬女士本身是比較焦慮的性格，我仔細(xì)問了一下，有沒有明顯的憋氣，有沒有發(fā)燒，馬女士說都沒有，她說我這種情況嚴(yán)重么？我分析她的病情，覺得不太嚴(yán)重，可以繼續(xù)觀察。馬女士說昨天傍晚自己吃的石榴和葡萄有點(diǎn)甜，是不是手術(shù)以后不能吃這樣過于甜的水果，以致引起了咳嗽？ 我說自己從事這個(gè)行業(yè)已經(jīng)20年了，肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后不能吃葡萄和石榴的說法，我以前從來沒有聽說過。如果說糖尿病患者血糖控制不好，吃過于甜的食物有限制，我覺得可以理解。肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后吃什么水果，我覺得影響并不大。2021年10月03日1759
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