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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 自己的親人得了肺癌，作為家屬，總想著找點什么吃的，能夠讓患者減輕癥狀，補充營養(yǎng)，延長生存。大家的心理可以理解，但在這里告訴大家，很多時候大家認為有用的東西，實際上沒有什么用，更多的時候是交了智商稅，最多起到一個心理安慰。 如果吃這些稀奇古怪的東西也不影響治療，也就罷了，但有些家屬在不正確的宣傳的指引下，以為這些東西就可以治療肺癌，放棄了正規(guī)治療肺癌的方案。拿這樣的治療當做主要的治療，反而影響了治療的效果。 這樣的產(chǎn)品市面有很多，但我覺得每一個正規(guī)的醫(yī)生都不會讓患者去買，讓患者把錢花在刀刃上，才是正八經(jīng)的事。不過有些患者也有誤區(qū)，因為醫(yī)生說的都不對，小報上發(fā)的那些宣傳的資料才對，一個月花好幾千甚至上萬買這些東西吃，他感覺挺好。 我還是那句話，每個人的認知水平不同，如果您覺得這個東西管用，就去吃，雖然我覺得白花錢沒什么用。2021年08月20日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、什么是發(fā)物？ 在中醫(yī)理論中，就像藥材有自己的藥性一樣，食物也有自己的食性，食性對于食物而言是一種獨有的特性，雖然絕大多數(shù)人都可以利用食性達到飽食裹腹和調(diào)理身體的目的，但是當某些特殊體質(zhì)或身有疾病、病灶和食性相沖突人接觸這些食物時，所謂的“食性”就會轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍l(fā)性”，成為誘發(fā)疾病或加重疾病的根源，此時這些食物就被稱為“發(fā)物”。 中醫(yī)理論提到發(fā)物大致可分為六類：第一、發(fā)熱之物：羊肉、狗肉等；第二、發(fā)風之物：蝦、蟹等；第三、發(fā)濕之物：糯米、飴糖等；第四、發(fā)冷積之物：梨、柿等；第五、發(fā)動血之物：辣椒、胡椒；第六、發(fā)滯氣之物：蓮米、芡實等。 二、癌癥患者真的需要忌口發(fā)物嗎？ 發(fā)物對特殊的患者來說有引發(fā)疾病的危險，因此當患者面臨癌癥時家人們就會十分強調(diào)忌口發(fā)物，實際上真的有必要嗎？ 發(fā)物只是對特殊體質(zhì)的人群有所影響，而癌癥并非過敏性疾病，癌癥的發(fā)生發(fā)展是受到個人因素、環(huán)境因素、生活方式等多方面共同作用的結(jié)果，單純的幾種食物，并非可以決定。排除了本身食物過敏的可能，癌癥患者沒有必要忌口，上面也提到了一些發(fā)物，其中很多都是生活中常吃的營養(yǎng)價值較高的食物，如果因盲目忌口而導致患者身體虛弱反而不利于抗癌。而癌癥屬于身患疾病，患者具體需要忌口的食物可不能盲目猜測。 生活中，大多數(shù)人對于發(fā)物的認知還是有很大局限性的，因此患者們咨詢主治醫(yī)生，科學地忌口，加上適宜地食補才能更好地對抗病魔。 三、哪些是真正需要忌口的食物？ 癌癥患者是否要忌口發(fā)物，因人而異、因病而異、因其治法而異。 1、不同患處的癌癥患者忌口不同： 病居上位的腫瘤：容易生熱動火，要忌口辛辣溫燥的食物，如：羊肉、狗肉等； 病居下位的腫瘤：位于陰位，容易傷陽助濕，要忌口生冷肥膩的食物。 2、使用不同治療方式的癌癥患者忌口不同 放療時期的癌癥患者：放療屬于熱毒，患者食用辛辣之物如同火上澆油，因此要忌口； 化療時期的癌癥患者：易傷脾胃，如果有手術情況還會氣血虧虛，因此要忌口生冷肥膩之物，補養(yǎng)患者的脾胃，同時適當食補調(diào)整氣血； 靶向治療時期的癌癥患者：靶向治療常常伴有皮膚發(fā)癢的副作用，因此患者要忌口魚蝦蟹等海鮮。 四、癌癥患者飲食要避免兩個誤區(qū) 1、避免純吃素抗癌 很多患者認為動物蛋白是導致癌癥的根源，因此會吃素抗癌，雖然部分癌癥如：直腸癌和乳腺癌有可能和動物蛋白占比過大有關系，但是植物蛋白不能替代動物蛋白的作用，禁食肉類反而會失去很多營養(yǎng)來源，而且目前并沒有證據(jù)可以證明吃素抗癌的效果，因此人們不可因噎廢食、因小失大，合理補充營養(yǎng)才是正確的抗癌之道。 2、不要認為減少營養(yǎng)攝入可以餓死癌細胞 在偽科學知識盛行的網(wǎng)絡時代，很多患者可以認為通過節(jié)食降低營養(yǎng)攝入，從而達到餓死癌細胞的目的，這種說法純屬無稽之談。因為比起癌細胞，人體正常細胞更需要營養(yǎng)攝入，人體的各個系統(tǒng)作用都需要能量維持，如果缺少營養(yǎng)，免疫系統(tǒng)降低，反而會給癌細胞可趁之機。同時，目前也沒有科學研究證明發(fā)物會對癌癥產(chǎn)生影響，因此癌癥患者也無需過分忌口。 食物對于每個人都是必不可少的生存資源，尤其是對病人而言，對抗病魔的能量就是食物，因此人們一定要建立正確而良好的飲食觀念，不可盲目聽信他人之言，如果實在無法確定某樣食物是否忌口，及時詢問醫(yī)生才是正途。2021年08月06日3206
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 惡性腫瘤是一種消耗性疾病，營養(yǎng)是腫瘤治療的重要組成，科學、合理的飲食可以改善患者的營養(yǎng)狀況，防止營養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生，增強患者體質(zhì)、改善生存質(zhì)量，但很多腫瘤患者容易陷入諸多飲食誤區(qū)。 誤區(qū)1：采用饑餓療法。很多患者擔心吃得越好，就越給腫瘤提供養(yǎng)分,不吃或少吃可以“餓死”腫瘤。恰恰相反，營養(yǎng)攝入不足會讓正常細胞難以發(fā)揮生理功能，摧毀人體自身免疫力，而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養(yǎng)，餓死的只能是病人自己。只有當患者有足夠的營養(yǎng)做支撐，再配以藥物治療、化療、放療和手術，才可使患者抵抗腫瘤的能力變得更強大堅實。所以，患者要攝入數(shù)量充足、配比科學的營養(yǎng)物質(zhì)，當患者無法進食時，需給予營養(yǎng)支持。 誤區(qū)2：不能吃發(fā)物。只要不是口腔、消化系統(tǒng)疾病手術，且自身沒有代謝性疾病，可循序漸進且放心地吃，包括海鮮、魚肉、雞鴨、牛羊肉，這些都是非常好的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。 誤區(qū)3：吃胎盤有用。目前沒有充分且明確的證據(jù)能夠證明食用胎盤對人體有益。雖然胎盤中的血紅素鐵含量較多且吸收率高，但人類胎盤屬于醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢棄物，數(shù)量相對較少，不乏會有以假亂真的現(xiàn)象，且胎盤的質(zhì)檢目前尚無公認、統(tǒng)一的標準，不一定符合食品的安全衛(wèi)生要求。所以，食用人類胎盤不僅沒有什么靠譜的健康益處，還存在安全隱患?；颊哐a鐵可吃紅肉、動物內(nèi)臟、血制品（鴨血、豬血）等。 誤區(qū)4：多喝湯補營養(yǎng)。日常燉湯中食物的營養(yǎng)成分只有小部分（5%~10%）會溶到湯里，并且還會受到鹽濃度和熬湯時間的影響?；颊咝枰拇蟛糠譅I養(yǎng)成分，特別是蛋白質(zhì)，都在肉里。如果只想通過喝湯補充營養(yǎng)，很可能導致蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素缺乏，進而引發(fā)或加重營養(yǎng)不良。 誤區(qū)5：吃抗癌食品和保健品有用。世界上沒有超級抗癌食物，不論是洋蔥、香菇，還是大蒜、綠茶都沒有這么強大的功效。另外，世界癌癥研究基金會明確表示，不要靠吃保健品、補品來抗癌。需注意的是，腫瘤患者服用參類，應根據(jù)參的性質(zhì)及個人的體質(zhì)辨證選用。比如人參分溫性和涼性，溫性者如紅參、高麗參、新開河參，適合體質(zhì)偏寒者服用，出血病人慎用或不用。涼性者如西洋參（也叫“花旗參”），適合體質(zhì)偏熱者服用。對于年歲較高、體質(zhì)較弱的腫瘤患者，可用小劑量人參作為補益。放療期間，病人出現(xiàn)口干舌燥時，可用西洋參，滋陰生津。 誤區(qū)6：不能吃辛辣食品。病情穩(wěn)定后以及康復期間，偶爾吃一次稍微帶辣味的食品，不會帶來多大的負面影響，反而對提高食欲有一定幫助。目前也沒有科學研究發(fā)現(xiàn)辣椒會刺激細胞增長，食用辣椒和腫瘤患者的預后并沒有關系。但在化療期間的患者盡量不吃辣味較重的辣椒，因為化療藥物容易引起胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，辣味重的辣椒容易增加腸胃負擔。 誤區(qū)7：食欲不好時不吃飯。如果長時間不吃東西，胃腸功能會減弱，腸黏膜萎縮，容易導致腸道菌群紊亂，腸道微生態(tài)失衡，從而引起免疫力下降，誘發(fā)細菌病毒等感染。大量研究證實，對于腫瘤病人，只要腸道有功能，就不能放棄腸道消化吸收。積極給予個性化腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，推薦通過天然食物及腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、腸道微生態(tài)制劑來補充人體需要。 誤區(qū)8：油鹽不進。清淡飲食應在膳食均衡、食物多樣的條件下，對食用鹽和脂肪的攝入量適當加以控制即可。癌癥患者最重要的是“吃得下”，尤其是在食欲欠佳時，太多的飲食限制會造成患者的營養(yǎng)攝取不夠。此外，腫瘤本身會降低食欲，影響營養(yǎng)物質(zhì)的代謝與吸收，所以可以適量使用一些調(diào)味料，如蔥、姜、蒜、洋蔥、檸檬等，增添食物香氣，改善患者食欲。 誤區(qū)9：長期吃素更利于治療。腫瘤患者身體的能量消耗大，若只是單純的素食不僅無法滿足腫瘤患者的營養(yǎng)需求，反而大大增加腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風險，影響抗癌療效及預后?；颊邞灾参镄允澄餅橹鳎m量搭配動物性食物。2021年07月23日943
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 上一篇文章，我們講到了惡性腫瘤患者為什么容易發(fā)生營養(yǎng)不良，如何判斷患者是否發(fā)生了營養(yǎng)不良。并列出了指南中各種營養(yǎng)素患者每日的需要量，并提出了一份推薦食譜。也說明了營養(yǎng)和運動兩者相結(jié)合的必要性，以及運動中的注意事項。 本篇文章主要介紹圍術期患者、放療期間患者、化療期間患者及終末期患者的營養(yǎng)管理。 1、腫瘤患者圍手術期的營養(yǎng)治療圍手術期是只從決定手術治療時起，到與本次手術有關的治療基本結(jié)束為止的一段時間，包括術前、術中、術后三個階段。 ①營養(yǎng)管理是圍手術期加速康復外科（ERAS）中的重要內(nèi)容，包括： 避免術前長時間禁食（10小時以內(nèi)）； 術前進食液體、碳水化合物（術前10小時口服12.5%碳水化合物飲料800ml，術前2小時飲用≤400ml； 術后第一天盡早經(jīng)口飲食(24小時內(nèi)）； 正確的液體管理。 ②正確選擇手術時機及方式∶ 外科醫(yī)師必須全面評估患者營養(yǎng)狀態(tài)、炎癥反應程度和預期的宿主反應等，來權(quán)衡手術大小。 有嚴重營養(yǎng)風險或嚴重營養(yǎng)不良的大手術患者，應該接受 10-14天的圍手術期營養(yǎng)治療，改善營養(yǎng)狀態(tài)后再手術，以減少手術風險。 ③圍手術期患者的血糖控制： 術后患者出現(xiàn)高血糖較常見，圍手術期高血糖和低血糖是不利因素，與手術患者的不良預后相關?；颊咴谑褂靡葝u素治療高血糖時，血糖水平應維持在7.8~11.1mmol/L（140~200mg/d1），避免2021年07月23日903
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 無論對于正常人還是惡性腫瘤患者，飲食對身體狀態(tài)以及預期壽命都有著十分大的影響 本文將根據(jù)《中國腫瘤學會（CSCO）惡性腫瘤患者營養(yǎng)指南2021》對惡性腫瘤患者的營養(yǎng)管理給出一定指導 根據(jù)中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與知識治療專委會的調(diào)查研究數(shù)據(jù)表示： 40%~80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良！ 約20%的腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良！ 而死于癌癥的患者，其營養(yǎng)不良的發(fā)生率幾乎達到了100%！ 一項來自國際大樣本的納入 8 160 例晚期腫瘤患者的研究結(jié)果表示： 體重丟失量越大，體重指數(shù)（BMI）越低，生存期越短！ 1、腫瘤患者為什么容易發(fā)生營養(yǎng)不良呢？腫瘤細胞增殖很快，需要攝入比正常細胞更多的營養(yǎng)。 腫瘤晚期患者，最常見的轉(zhuǎn)移部位如肝、肺、腦等都屬于代謝比較旺盛的器官，比如肝臟僅占人體體重的2%，但可以消耗人體20%的能量，所以腫瘤晚期需要更高的營養(yǎng)支持。 腫瘤細胞會分泌一些細胞因子過度活化人體的飽食中樞，從而引起惠者厭食或食欲減退，容易引起營養(yǎng)不良。 手術、化療、放療等治療會對人體正常細胞產(chǎn)生損害，會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，導致消耗增加并影響食物的攝入及消化吸收。 指南建議惡性腫瘤患者要對營養(yǎng)情況進行綜合評估，并對有營養(yǎng)不良的患者進行干預，并按照不同的嚴重程度進行分級治療。 2、如何進行營養(yǎng)診斷？營養(yǎng)不良的診斷標準根據(jù)不同的檢查有著不同的數(shù)據(jù)。由于其簡易性，臨床常通過BMI和體重來初步評估營養(yǎng)不良： BMI10%，或超過3個月非自主性體重下降>5%）伴BMI下降（2021年07月21日2932
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 在癌癥的治療和康復中，吃這件事，應該是患者和家屬可以最大限度參與和控制的了。癌癥通常會導致人體代謝異常，增加身體炎癥，令人食欲不振，還會減慢蛋白質(zhì)和脂肪的合成，使得身體消瘦。同時，對癌癥治療也會不同程度地致使蛋白質(zhì)流失，或是導致一系列消化道異常癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、吸收不良等，影響患者進食獲取營養(yǎng)。也就是說，對于癌癥患者，不論是疾病本身還是治療都增加了身體消耗，影響營養(yǎng)攝入和吸收利用。營養(yǎng)不良在癌癥患者中可能普遍存在，直接跟治療效果，術后恢復，感染率，死亡率相關。研究表明，營養(yǎng)不良會導致患者的感染率和死亡率升高。肌肉減少的患者，手術的并發(fā)癥和化療藥物的毒副作用會顯著增多。因此我們必須要對營養(yǎng)支持高度重視，把飲食和保障狀態(tài)放到一個和治療同等的戰(zhàn)略高度。在癌癥治療期間，飲食已經(jīng)不單單是平日的一日三餐果腹之需，滿足味覺的歡愉，更是治療的一部分。 判斷營養(yǎng)不良可以參考下面兩種方法，符合其中一種即考慮為營養(yǎng)不良：體質(zhì)指數(shù)（BMI )≦18.5(kg/m2)BMI= 體重(kg) / 身高的平方(m），成年人BMI正常值范圍：18.5-23.9 。2. 無節(jié)食條件下，在任意時間內(nèi)較平常減輕>10%，或3個月內(nèi)較平常減輕>5% 不論是否生病，好的飲食基礎都是營養(yǎng)豐富且均衡的膳食。多樣化的飲食帶來的全面均衡的營養(yǎng)有助于患者提高機體免疫力。很多腫瘤患者迷信“冬蟲夏草”、“燕窩”、“人參”、“靈芝”等貴重補品，但實際上豐富均衡的營養(yǎng)并不需要昂貴的食材，幾十萬年前的古智人靠著采集就已經(jīng)能得到充分的營養(yǎng)。這其實很合理，畢竟這正是人類在先前數(shù)十萬年間的正常飲食，人體早就完全適應而且適合。相較之下，之后農(nóng)民的飲食往往種類極少，而且不均衡。 近代，許多農(nóng)業(yè)人口都依靠單一作物為主要熱量來源，可能是小麥、馬鈴薯、稻米之類，這樣一來就會缺少人體所必需的其他維生素、礦物質(zhì)或營養(yǎng)。例如在中國偏遠鄉(xiāng)間的傳統(tǒng)典型農(nóng)夫，早上吃飯、中午吃飯，晚上吃的還是飯，而遠古的原始人通常都會吃到數(shù)十種不同的食物。他們可能早餐吃漿果和蘑菇；中餐吃水果、蝸牛和烏龜；晚餐則是來份野兔和野生洋蔥。 同樣的，對于腫瘤患者，幾乎沒有哪一種食物是完全不能吃的（除了幾樣明確會對藥物代謝有影響的東西，如西柚、石榴、楊桃之外），當然也沒有萬能的“抗癌食物”（那些玲瑯滿目的保健品，少吃或者不吃可能更好，還是少交智商稅吧）。目前沒有哪一種單獨的食物或者營養(yǎng)素被科學驗證是可以治療或者輔助治療癌癥的?？傮w的原則是：低碳水化合物，高蛋白高纖維，適當高熱量的平衡膳食。最簡單的一句話就是“先保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入”。 最后，我倒想說的，在特殊情況下，少部分晚期癌癥患者食欲很差，能夠攝入就不錯啦。先講究量，再講究質(zhì)。當然必要時就診醫(yī)生輔助一些藥物處理更好吧。2021年07月11日3841
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在已經(jīng)進入一年之中最熱的季節(jié)了，學生們也都放假在家里面避暑了。前段時間有一位肺癌術后的患者給我留言，問能不能吃微微辣？能不能吃冷飲？ 關于吃辣的問題，我之前給大家講過，我覺得從健康角度只要不是那種過度辛辣的食物是沒有問題的。要說微微辣，那肯定更沒有問題了。 肺癌患者在術后能不能吃冷飲呢？我覺得是可以的，和這個肺癌這個病是沒有什么沖突的。大熱天不讓吃口涼的，我覺得也是過分。但同樣也是有一個度的限制，不管是肺癌患者，正還是正常人，吃涼的不能太多，太多了對身體也沒有幫助，也是有害的。 我治療肺癌的理念是，讓肺癌患者可以像正常人一樣的生活。天氣那么熱，吃點冷飲，吃幾角冰西瓜，喝點汽水，吃根冰棍，我覺得對肺癌患者來說絕對沒有問題，如果這點生活的樂趣都不給予，那簡直太殘忍了。2021年07月10日2206
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趙自然副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 1、需不需要忌口？忌口的問題很受人們的關注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個問題，特別涉及所謂的“發(fā)物”，到底是否需要忌。對常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報導，但是注意雖然沒有絕對禁忌一說，但都有一個量的問題，所以建議均衡飲食，營養(yǎng)全面。但是就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移風險，需要絕對禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。2、保健品需不需要吃？肺腫瘤術后患者經(jīng)常會問，需不需要服用保健品，如蟲草、靈芝孢子粉等，這些保健品能不能吃呢？總的說來，不建議大家平時自行購買保健品服用，如有親友相贈，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進行服用，以最大化保證自己的安全。普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時注意飲食均衡，補充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補充營養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當然，如果你是土豪，那當我沒說。但是對于其他組成復雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹慎對待，因為基本上所有的保健品都是未通過大規(guī)模臨床試驗進一步驗證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營銷中，那個最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。3、那么吃保健品對身體究竟會有什么影響？吃了沒用，但無危害，但是確是浪費錢，特別是對經(jīng)濟壓力偏大的腫瘤患者來說。添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導致藥物過量。嚴重者甚至會導致死亡。過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。4、腫瘤患者膳食指導原則合理膳食，適當運動。保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。食物的選擇應多樣化。適當多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。限制精制糖攝入。腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。5、關于食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。（二）動物性食物適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。同時應增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會提高多種腫瘤的發(fā)病率。豬肉、酒精等都會提高多種腫瘤的發(fā)病率（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。文章參考2017年8月1日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導（Dietary guide for cancer patients）》及腫瘤醫(yī)院胸外科公眾號文章（https://mp.weixin.qq.com/s/Mx7B3S2gigrGmsxWgPty-w）。2021年06月26日2133
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張潔霞主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 呼研院-呼吸內(nèi)科 導讀很多人認為一些食物可以對抗癌癥，網(wǎng)絡上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，在尋求希望的同時也有可能上當受騙，浪費金錢。那么真的有抗癌食物嗎？美國癌癥研究所是癌癥預防研究和教育的全球領導者。我們根據(jù)最新的《全球飲食與癌癥研究報告》中的信息，提出以下飲食建議，供以大家參考。美國癌癥研究院更新26種抗癌食物 沒有一種食物可以單獨保護你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類，豆類和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風險。在實驗室研究中，許多礦物質(zhì)，維生素和植物化學物質(zhì)均顯示出抗癌作用。 食物可以直接對抗癌癥。在實驗室研究中，許多個體礦物質(zhì)，維生素和植物化學物質(zhì)都具有抗癌作用。有證據(jù)表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強的癌癥保護作用。 食物可以間接對抗癌癥。美國癌癥研究院AICR研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風險。蔬菜和水果的熱量相對較低。全谷物和豆類富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風險。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個原因。 這些常見的食物抗癌力度有多強？以下是美國癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級指：有較強的證據(jù)支持其抗癌作用。抗癌力二級指：可能對這些癌癥有預防作用。01蘋果 蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個蘋果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產(chǎn)生對細胞有益的化合物。紅蘋果中含有的花青素和三萜類化合物都具有極強的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍 互聯(lián)網(wǎng)上流傳著大量有關蘆筍預防和治療癌癥的信息，這是對實驗室研究結(jié)果的誤解和過度推廣。但是，這種非淀粉類蔬菜確實是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風險。抗癌力一級：消化道腫瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌）抗癌力二級：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍莓 藍莓原產(chǎn)于北美，現(xiàn)在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個主要的原因就是其可以增強記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨特”的藍色。 藍莓是所有水果中抗氧化能力最強的，因為其含有豐富的：花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮鞣花單寧和鞣花酸紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維。抗癌力一級：結(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下營養(yǎng)成分：西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和芥藍都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來源。西蘭花和抱子甘藍是膳食纖維的良好來源，富含鎂。西蘭花，布魯塞爾豆芽和芥藍含有類胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍抱子甘藍富含纖維等營養(yǎng)物質(zhì)，有可能預防癌癥。這些化合物增強抗氧化和DNA防御能力，并促進健康的細胞信號傳導。抱子甘藍富含：類胡蘿卜素膳食纖維維生素C葉酸黃酮醇木質(zhì)素芥子油苷抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時非常常見的一種蔬菜，也是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜營養(yǎng)豐富，而近年來也有報道稱，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學物質(zhì)。這些包括：β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類胡蘿卜素，我們的身體轉(zhuǎn)換成維生素A，這是對提升免疫功能十分重要的，同時維護健康的細胞和激活致癌物質(zhì)代謝酶；木犀草素是一種類黃酮植物化學物質(zhì)，在實驗室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會有抗炎和其他保護作用?？拱┝σ患墸喝橄侔?7菜花營養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風險。抗癌力一級：消化道癌癥抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎疼痛。無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來飽受爭議，還有一些研究顯示咖啡會提高癌癥風險。目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，還有越來越多的證據(jù)表明咖啡能降低癌癥風險。關于咖啡的抗癌機制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會隨著咖啡豆的改變而改變?？傮w來說，其中含有維生素B和植物素有抗氧化作用。已經(jīng)證明：可以預防：子宮內(nèi)膜癌、肝癌可能預防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長期以來受到水手、航海者的青睞?，F(xiàn)在你可能知道蔓越莓汁可以預防尿路感染。但對于大多數(shù)女人來說，蔓越莓獨特的風味和顏色，使它的意義早就已經(jīng)超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維?；ㄇ嗨亍⑿芄?、苯甲酸等，使它有極強的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無論是營養(yǎng)學領域還是藥物領域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽中的脂類還含有omega-3 脂肪酸。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報告及其更新，大蒜可能可以預防結(jié)腸直腸癌。大蒜的保護作用顯示出具有劑量反應關系。換句話說，攝入量大風險顯著降低。AICR專家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結(jié)腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風靡全球?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報告發(fā)現(xiàn)，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌（男性）的風險增加有關，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實驗室研究中，白藜蘆醇可預防已知的細胞，組織和動物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個階段（起始，促進和進展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍研究發(fā)現(xiàn)，在羽衣甘藍等深綠色葉菜類蔬菜中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍中的維生素C也是一種強大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡蘿卜素膳食纖維黃酮醇葉酸芥子油苷類胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質(zhì)）抗癌力一級：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纖維黃烷酮橙皮萜維生素C抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：消化道癌癥17豆類：干豆，豌豆和扁豆豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個方面表現(xiàn)抗癌作用。抗癌力一級：結(jié)直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風險。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨特組合在降低癌癥風險方面發(fā)揮著重要作用。基因和腸道菌群的個體差異可能會影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纖維維生素C花青素鞣花單寧酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類發(fā)酵品等是我們?nèi)粘Ｉ钪兄匾牡鞍踪|(zhì)來源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來源。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過程中會對營養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。抗癌力一級：口腔癌抗癌力二級：乳腺癌、皮膚癌、結(jié)直腸癌21冬南瓜產(chǎn)于美國本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據(jù)表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風險，還有可能降低吸煙或曾經(jīng)吸煙的人患肺癌的風險。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因為綠茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。但是，通過回顧過往文獻，AICR目前還不給出其預防癌癥的確切結(jié)論。24番茄西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關注，因為番茄紅素及其相關化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強大的抗氧化劑，在各種實驗室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。第二版飲食，營養(yǎng)，運動報告中發(fā)現(xiàn)了含有番茄紅素的食品可以預防前列腺癌的實質(zhì)性證據(jù)。它們含有纖維，與較低的結(jié)直腸癌風險有關。AICR強調(diào)吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒有單一的食物可以有效降低癌癥風險。25核桃在所有的堅果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實驗室里受歡迎的抗癌成分，動物實驗顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進展速度。目前也有幾十個研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認為證明堅果類抗癌作用的證據(jù)有限，不給出確切結(jié)論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥食物中含完整的營養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全麥食物中超多的營養(yǎng)素，使研究者很難說明它如何抗癌、哪些成分能抗癌?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌需要限制的食物01酒精研究表明，飲酒會增加罹患多種癌癥的風險。含酒精飲品引起各種癌癥的幾率取決于喝酒的量和頻率。很多人認為紅酒中存在白藜蘆醇，對身體是有益的，但實際上，真正引起癌癥風險的是其中的酒精，因此不論是啤酒，葡萄酒還是白酒，都會增加癌癥的風險，盡量做到滴酒不沾，至于想通過白藜蘆醇養(yǎng)生的，大可以通過上述抗癌食物中的水果和蔬菜獲得。有充分的證據(jù)表明，飲酒會增加以下癌癥的患癌風險：乳腺癌大腸癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建議：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸鹽或亞硝酸鹽會增加患大腸癌的風險。加工肉包括培根，香腸，熱狗，意大利辣香腸，火腿，咸牛肉等。如果您經(jīng)常在早餐，三明治或烤肉中加入這些肉類，最好考慮更換。有強有力的證據(jù)表明攝取：加工肉類會增加結(jié)直腸癌的風險廣式咸魚增加了鼻咽癌的風險通過腌制保存的食物增加胃癌的風險03紅肉有充分的證據(jù)表明，食用紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）會增加大腸癌風險。原因是紅肉比家禽類或海鮮類的肉中多血紅素鐵，這種特殊形式的鐵可導致自由基的產(chǎn)生，破壞DNA并促進亞硝基化合物的形成，這會在腸道內(nèi)造成導致癌癥的損害。建議：限制紅肉。如果你吃紅肉，限制不超過每周三份。三份相當于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類。04含糖飲料研究表明含糖飲料是體重增加，超重和肥胖的原因。超重會導致十二種癌癥的風險增加。限制含糖蘇打水，能量飲料和其他含糖飲料，有助于避免超重，肥胖和體重增加，從而降低患癌癥的風險。有強有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風險口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（賁門）胰腺癌膽囊癌肝癌結(jié)腸直腸癌乳腺癌（絕經(jīng)后）卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌（高級）腎癌對于患者們來說，飲食的營養(yǎng)均衡比各種補品更重要，快改變你的飲食習慣，在每天的食譜中多加入這些抗癌的天然食物吧。2021年06月23日1274
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