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商艷主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1.肺癌患者如何做好營養(yǎng)合理搭配？肺癌患者本身消耗大，熱量及蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)要求比正常人的需求量多。特別是患者因各種因素引起脾胃虛弱，胃納不佳，處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，則需補(bǔ)充更多的營養(yǎng)成分。因此，低脂肪、低鹽、富含維生素和礦物質(zhì)的食品對(duì)肺癌患者的治療和康復(fù)都是必不可少的，可以多吃一些高蛋白、高營養(yǎng)的食品和新鮮水果、蔬菜等。若患者在治療過程中出現(xiàn)味覺異常、厭食，可以服用刺激胃口的藥物，或在食物中增加調(diào)味品，多做些色香味形上佳的食物，以改善患者的食欲。肺癌患者在放療和化療后，多伴有明顯的胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的食欲和營養(yǎng)狀況。因此，在放化療后應(yīng)給予清淡、易消化、高維生素、高蛋白質(zhì)飲食，以使身體盡快復(fù)原。盡可能做到營養(yǎng)全面，葷素搭配合理。飲食應(yīng)多樣化，注意色、香、味、形，促進(jìn)患者食欲?；煏r(shí)食欲常較差，又有惡心等反應(yīng)，故要求進(jìn)餐次數(shù)比平時(shí)多一些，最好是稀軟易消化的食物，但要達(dá)到高蛋白、維生素豐富、熱能充足的要求，這就是人們說的“少而精”。同時(shí)，在三餐之外可定時(shí)增加一些體積小、熱能高、營養(yǎng)豐富的食品，以補(bǔ)充機(jī)體對(duì)熱能的需求。若進(jìn)食容易嗆食，可吃少渣流食。進(jìn)食時(shí)還需注意保持心情舒暢，心態(tài)平和。有一個(gè)常見的誤區(qū)是，一般人認(rèn)為營養(yǎng)都集中在湯里，煲好湯就只喝湯, 對(duì)于里面的肉類棄之不用了，其實(shí)這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。無論煲湯時(shí)間有多長，肉類的營養(yǎng)也不能完全溶解在湯里。有試驗(yàn)顯示，用魚、雞、牛肉等不同含高蛋白的食物煮6小時(shí)后，看上去湯已很濃，但蛋白質(zhì)的溶出率只有6%～15%，還有85%以上的蛋白質(zhì)仍留“渣”中，所以喝湯后還要吃適量的肉。2.肺癌患者有哪些飲食及生活禁忌？忌煙酒。吸煙易破壞肺功能，煙中含有尼古丁等20多種有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)進(jìn)入人體后，通過炎癥反應(yīng)、代謝活化和氧化應(yīng)激等反應(yīng), 導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，促使腫瘤生長得更快。酒中含有的酒精可以刺激垂體激素的分泌，患者喝藥酒，更易造成血熱妄行，西醫(yī)也同樣認(rèn)為酒精可以增進(jìn)有毒物質(zhì)的吸收，是一種促癌劑。忌食辛辣食物。辛辣食物刺激氣管，損傷黏膜，使局部充血、水腫，引起嗆咳，甚至引起黏膜破裂出血等。中醫(yī)認(rèn)為肺癌多屬熱毒、陰虛，而辛辣食物性溫?zé)幔泻膫幗?、助熱生痰的作用，食之?huì)加重陰虛，使病情惡化。忌食燒烤腌制食物，如煙熏香腸、熏肉、烤羊肉等。因其中含有的苯并芘等成分均為致癌物質(zhì)。同樣，因腌制食物在制作過程中容易發(fā)霉而產(chǎn)生致癌性霉菌及致癌物質(zhì)亞硝胺，故肺癌患者要盡量少食用這類食物，如酸菜、腌菜、腌肉等。忌發(fā)物。發(fā)物是中醫(yī)的概念，指具有升發(fā)性或發(fā)散性質(zhì)的食物，如豬頭肉、狗肉、公雞、羊肉、狗肉等。西醫(yī)不太講究發(fā)物的概念，認(rèn)為能提供營養(yǎng)的食物只要不過敏就可以適當(dāng)攝入。同時(shí)需要注意的是，由于肺癌患者營養(yǎng)狀態(tài)較差，免疫功能低下，過分強(qiáng)調(diào)忌口使食譜過窄，攝入營養(yǎng)不全面，不利于患者康復(fù)，因此肺癌患者不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)忌口。3.斷食療法可以餓死肺癌細(xì)胞嗎？不少癌癥患者認(rèn)為，不讓癌細(xì)胞攝取到任何營養(yǎng)，就能將其“餓死”，于是采取“斷食療法”控制癌癥。其實(shí)這種想法是很天真的，癌細(xì)胞是生長繁殖很旺盛的一類細(xì)胞, 癌組織內(nèi)存在豐富的血管為其提供養(yǎng)分, 通過“斷食”是無法阻斷癌細(xì)胞供養(yǎng)血管生長的，癌細(xì)胞仍能大量攝取營養(yǎng)。腫瘤與人體爭(zhēng)奪營養(yǎng)的能力十分強(qiáng)大，如果患者的營養(yǎng)供應(yīng)不足，將會(huì)使人體的免疫功能下降，從而給癌細(xì)胞的擴(kuò)散提供更多的條件和機(jī)會(huì)，那么先被餓死的將會(huì)是人體而不是癌細(xì)胞。2021年06月19日2778
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 曾經(jīng)網(wǎng)上有流傳餓死腫瘤的療法，不少患者紛紛視若寶典，持續(xù)數(shù)日嚴(yán)格執(zhí)行療法菜單，從刻意減少飲食到拒絕吃肉，到最后咬牙堅(jiān)持開始絕食，堅(jiān)信能自愈的他們展現(xiàn)出難得一見的毅力......邱醫(yī)生提醒大家這樣絕食餓下去，遭殃的就只是自己！ 判斷腫瘤細(xì)胞能不能餓死首先得了解它的生存機(jī)制腫瘤細(xì)胞營養(yǎng)來源主要是葡萄糖，通過無氧酵解的方式來提供能量，這與正常細(xì)胞的能量供給方式也不同。此外腫瘤細(xì)胞對(duì)于氨基酸、脂肪這些營養(yǎng)物質(zhì)也存在異常代謝，呈現(xiàn)出掠奪式代謝，即使機(jī)體不吃不喝，它也有辦法獲取營養(yǎng)、消耗機(jī)體。因此，節(jié)食甚至絕食的話，餓壞的只能是病人自己，并且還會(huì)進(jìn)一步摧毀人體自身的免疫力，可能會(huì)加重病情，將非常不利于后期的腫瘤治療。有腦洞大的讀者可能會(huì)提出另一個(gè)問題如果讓腫瘤獲取大量的營養(yǎng)，可以被“撐死”嗎？現(xiàn)實(shí)生活中確實(shí)也有病人認(rèn)為這種“自愈”說法大有道理，但其實(shí)這種做法是不可行的。把營養(yǎng)強(qiáng)加入血液內(nèi)，長此以往極易引發(fā)其他的并發(fā)癥狀，造成病情進(jìn)一步復(fù)雜化、惡化。在日常飲食中，患者能自己進(jìn)食才是最好的，哪怕少吃多餐，以流食為主，也好過一味補(bǔ)液。日常生活中，一般情況下，腫瘤患者只要做到這兩點(diǎn)，就能維持好身體狀態(tài)啦。一是盡量避免不健康的飲食習(xí)慣，如避免飲酒、避免過度辛辣食物、避免暴飲暴食等；二是注意飲食上的多樣化，在保證蛋白質(zhì)攝入的前提下，應(yīng)多食新鮮的瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。對(duì)于特殊腫瘤患者的飲食推薦我們這邊也列出了幾點(diǎn)建議（1）惡心嘔吐的患者：少量多餐，清淡飲食，細(xì)嚼慢咽，盡量進(jìn)食易消化的食物。（2）咽部疼痛的患者：推薦流質(zhì)食物，如肉湯、粥、水果等。每天用鹽水漱口，注意口腔局部衛(wèi)生。（3）腹瀉的患者：盡量避免蔬菜、水果、全麥?zhǔn)称返雀呃w的食物，推薦補(bǔ)充足夠水分，攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋白粉、牛奶等。（4）便秘的患者：推薦多進(jìn)食蔬菜、水果、全麥?zhǔn)称返雀呃w的食物。（5）靶向藥物治療期間的患者：需要注意藥物標(biāo)明的飲食禁忌，如西柚（葡萄柚）是需要忌口的，西柚中含有的呋喃香豆素會(huì)影響部分口服靶向藥物的代謝。對(duì)于患者營養(yǎng)的具體膳食指導(dǎo)還是建議咨詢專業(yè)的營養(yǎng)科醫(yī)師專業(yè)的營養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者營養(yǎng)不良的具體情況，是否存在基礎(chǔ)疾病，以及患者有無消化系統(tǒng)癥狀，聯(lián)合患者的飲食習(xí)慣和嗜好，開具量身定制的營養(yǎng)處方。腫瘤患者的營養(yǎng)誤區(qū)比任何其他疾病都要多，其中最常見的誤區(qū)是忌口、偏飲偏食、迷信素食、迷戀保健品，其后果只能是營養(yǎng)不良、生活質(zhì)量下降、生存時(shí)間縮短。破除誤區(qū)、傳授科學(xué)營養(yǎng)知識(shí)、提出合理飲食、營養(yǎng)建議十分重要。當(dāng)然，腫瘤患者的營養(yǎng)教育不僅僅是傳授飲食、營養(yǎng)知識(shí)，更加重要的是學(xué)習(xí)如何改善營養(yǎng)狀態(tài)，改變飲食行為，養(yǎng)成良好的飲食、營養(yǎng)習(xí)慣，從而讓患者身體和精神都維持著良好的狀態(tài)。在與腫瘤等疾病的抗?fàn)幹?，健康的身體和精神狀態(tài)是斗爭(zhēng)獲勝的重要武器。能吃、能睡、保持開心，對(duì)腫瘤康復(fù)往往有意想不到的好效果。2021年06月16日3284
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 一個(gè)連云港的網(wǎng)友向我咨詢：肺癌術(shù)后病人體質(zhì)比較虛弱，可以吃些什么補(bǔ)身體？當(dāng)?shù)厝讼矚g吃蟬蛹，肺癌病人可不可以吃蟬蛹？肺癌病人可以吃蟬蛹有歷史考證，蟬蛹蒸煮入宴在我國有一千多年的歷史。同時(shí)蟬蛹還有很多的藥用價(jià)值，中醫(yī)認(rèn)為其性味甘、咸、辛、微溫，有生津止渴、消食理氣的功效。臨床中多用于消渴、消瘦及小兒疳積。蟬蛹體內(nèi)含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，有“食物蛋白王”之稱，每100克的蟬蛹里面還有68克的氨基酸，9克的脂肪，其中不飽和脂肪酸占總脂肪的77%，并且含有17種氨基酸，9種礦物質(zhì)，每克的蟬蛹含有黃酮和多酚分別含量18毫克和25毫克。蟬蛹是一種高蛋白、低脂肪的食物。但蟬蛹并不是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)盡管蟬蛹的氨基酸含量較高，但是氨基酸的比例和結(jié)構(gòu)與人體相差較大，比如人體必需的色氨酸和蛋氨酸含量較低，屬于蟬蛹的限制氨基酸，這也導(dǎo)致其他必需氨基酸不能被人體充分吸收、利用。所以，對(duì)人體來說，蟬蛹是一種非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，蟬蛹中的蛋白質(zhì)并沒有雞蛋和牛奶這些優(yōu)質(zhì)蛋白的吸收利用度好，因此腫瘤患者可以吃，但不要過分的迷信，腫瘤病人應(yīng)該多吃的是富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、豆制品等。吃熟透的蟬蛹，不要吃煎炸蟬蛹作為一種昆蟲類，蟬蛹體內(nèi)本身可能存在細(xì)菌、寄生蟲等微生物，純天然、沒有經(jīng)過加工的蟬蛹不能食用，食用后會(huì)出現(xiàn)不同程度的中毒現(xiàn)象。蟬蛹也不能直接涼拌，或者用鹽簡(jiǎn)單腌制后直接食用，所以，必須吃經(jīng)過蒸煮后熟透的。對(duì)于腫瘤病人來說，胃腸道功能略差，不建議吃煎炸烤等食物，所以也不要吃煎炸蟬蛹。野生的不要吃知了猴在地下三四年，吸附的重金屬和農(nóng)藥殘留較多，由于綠化樹木會(huì)經(jīng)常需要噴藥，棲息在樹上的知了猴會(huì)受到農(nóng)藥的影響，所以野生的蟬蛹不要吃，有可能對(duì)身體有害。過敏體質(zhì)者謹(jǐn)慎食用由于蟬蛹中蛋白質(zhì)含量很高，這些蛋白質(zhì)對(duì)人體來說屬于異源性蛋白質(zhì)，免疫功能缺陷、魚蝦過敏人群等如果食用蟬蛹，有可能發(fā)生過敏性反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢或者呼吸困難，食用時(shí)需謹(jǐn)慎。肺癌術(shù)后病人體質(zhì)虛弱，該如何食補(bǔ)？從西醫(yī)來講，癌癥病人的飲食沒有太多的禁忌，首先不要老想著這個(gè)能不能吃，那個(gè)能不能吃，重點(diǎn)是能吃進(jìn)去多少。肺癌術(shù)后進(jìn)食原則宜以清淡、細(xì)軟、容易消化吸收為主，食物種類以魚、肉、蛋、奶、豆這五類優(yōu)質(zhì)蛋白為主，添加蔬菜和水果，保證蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素的攝入。食物要多樣化并保證營養(yǎng)均衡，食欲不振者盡量少吃多餐，適當(dāng)室內(nèi)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。食欲太差進(jìn)食量太少的病人可以添加特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，比如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。2021年06月14日2284
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趙葦葦副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 綜合治療科 剛剛過去的一周（2021年5月17日至23日）是第7屆全民營養(yǎng)周，本屆全民營養(yǎng)周的宣傳口號(hào)為“健康中國，營養(yǎng)先行”，傳播主題為“合理膳食，營養(yǎng)惠萬家”。 全民營養(yǎng)周旨在通過以科學(xué)界為主導(dǎo)，全社會(huì)、多渠道、集中力量、傳播核心營養(yǎng)知識(shí)和實(shí)踐，使民眾了解食物、提高健康素養(yǎng)、建立營養(yǎng)新生活，讓營養(yǎng)意識(shí)和健康行為代代傳遞，提升國民素質(zhì)。惡性腫瘤是一種消耗性疾病，營養(yǎng)攝取是腫瘤治療的重要組成部分，科學(xué)、合理的飲食可以改善患者的營養(yǎng)狀況，防止?fàn)I養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生，從而增強(qiáng)患者的體質(zhì)、改善生存質(zhì)量。但在實(shí)際生活中，很多腫瘤患者卻陷入了很多飲食誤區(qū)。為此，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤綜合科的專家，為腫瘤患者總結(jié)、梳理了幾大高發(fā)癌種的飲食與營養(yǎng)科普知識(shí)。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：發(fā)病率前五位的腫瘤依次為：乳腺癌11.7%、肺癌11.4%、腸癌10%、前列腺癌7.3%、胃癌5.6%、肝癌4.7%。死亡率前五位的腫瘤依次為：肺癌18%、腸癌9.4%、肝癌8.3%、胃癌7.7%、乳腺癌6.9%。中國癌癥新發(fā)病例前五位依次為：肺癌17.9%、腸癌12.2%、胃癌10.5%、乳腺癌9.1%、肝癌9%。死亡率前五位依次為：肺癌23.8%、肝癌13%、胃癌12.4%、食管癌10%、腸癌9.5%。俗話說：民以食為天，食以安為先，安以質(zhì)為本?，F(xiàn)針對(duì)中國人群易患的五大瘤種，具體如何飲食調(diào)理，和大家做個(gè)分享。肺癌肺癌病人大多身體虛弱，機(jī)體免疫力差。如何進(jìn)行有效的營養(yǎng)搭配，通過飲食去調(diào)整營養(yǎng)全面、均衡，只有保證患者在有一定的營養(yǎng)攝入條件下，才能為手術(shù)、放療及化療病人的承受能力保駕護(hù)航。飲食方面應(yīng)挑選營養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物如牛奶、雞蛋、魚類、肉類、家禽類、海產(chǎn)品類、各種豆類、豆制品類、花生米、紅薯、胡蘿卜，以及蘑菇、香菇、木耳、大蒜、洋蔥、芹菜、菠菜、大白菜、卷心菜、蘋果、桔子、香蕉等各種新鮮蔬菜和水果。針對(duì)肺癌病人咳嗽、咳血等癥狀，中醫(yī)有許多養(yǎng)陰潤肺和止咳止血、收斂的藥方和食方，例如有養(yǎng)陰潤肺功能的食物有杏仁海蜇、百合、荸薺等，而藕節(jié)、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血作用的食品。此外，可多攝入能夠提高患者免疫力的食物，如菌菇類、動(dòng)物肝臟類等對(duì)免疫力的提高都有益處。同時(shí)，肺癌患者應(yīng)盡量減少油煙的接觸，減少親自下廚的時(shí)間，或者更改飲食的烹飪方式，以油煙產(chǎn)生較少的蒸、煮、燉、燴、煲湯等為優(yōu)。腸癌生活方式的西方化導(dǎo)致大腸癌發(fā)病率快速增長，針對(duì)“吃得好、動(dòng)得少”導(dǎo)致的這一富貴疾病，如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，既能做到不增加腫瘤負(fù)擔(dān)，又保證營養(yǎng)均衡呢。在營養(yǎng)調(diào)理過程中，我們要減少紅肉，也就是烹飪前呈現(xiàn)紅色的肉，如豬肉、牛肉、羊肉等哺乳類動(dòng)物的肉以及加工過的肉類，如腌臘肉、醬鹵肉、徐少烤肉、香腸火腿的攝入。這些肉類脂肪含量過高，容易在腸道里被厭氧菌所分解形成一些像亞硝胺、酚類、胺類等致癌物質(zhì)。與此同時(shí)，高脂肪的飲食也容易導(dǎo)致膽汁的分泌，膽汁霜的增加也很容易在腸道中形成致癌物質(zhì)。英國牛津大學(xué)的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，每周吃一塊牛排，患腸癌的幾率將會(huì)增加42%。為了保證充足的營養(yǎng)攝入，我們可以多食白肉，如魚蝦肉、家禽肉、海鮮等以及牛奶、雞蛋來補(bǔ)充機(jī)體對(duì)于蛋白質(zhì)的需求。除此之外，需要多吃膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、白菜、蘿卜等以及魔芋、大豆及其制品、新鮮水果、海藻類等。膳食纖維可以刺激腸道蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，從糞便中帶走致癌及有毒物質(zhì)。此外，腸癌患者不宜久坐，久坐不動(dòng)容易導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能下降，宿便堆積在腸道之內(nèi)，導(dǎo)致腸道吸收宿便當(dāng)中的有毒有害物質(zhì)，誘發(fā)大腸癌。胃癌胃是儲(chǔ)存食物的部位，胃癌患者的飲食健康與疾病發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)。胃癌患者消化功能減弱，胃容量減少，長此以往，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。因此胃癌患者在飲食上要注意食物營養(yǎng)，以清淡易消化的食物為主，切忌進(jìn)食過熱、粗糙、辛辣刺激性食物?；颊邞?yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，每日4-6餐為宜，烹飪方式以燉煮為主。患者每日應(yīng)攝入足量易消化的蛋白質(zhì)，如海鮮、魚類、牛奶、大豆等，應(yīng)多吃新鮮水果蔬菜等易消化、富含纖維素和維生素的食物，避免吃氣味過濃或者油膩的食物。胃癌晚期患者免疫力較低，日常飲食上應(yīng)該多吃抗癌、增強(qiáng)免疫力的質(zhì)軟流食，如淮山藥、荷蘭豆、菱果、金針菜、金槍魚、蜂蜜、鴿蛋、海叁、杜蠣等。另外，可適量添加檸檬、紫蘇等天然調(diào)味劑，促進(jìn)患者食欲、改善口味。牛奶容易產(chǎn)氣，會(huì)增加胃部飽脹感，可減少食用。若胃癌患者在晚期出現(xiàn)咳嗽、咯血癥狀，則可選用一些具有止咳、收斂和止血功效的食物，如藕節(jié)、蓮子、梨、百合、山藥、白木耳、豆制品等。乳腺癌乳腺癌不僅是全球新發(fā)腫瘤的首位，也是我國女性癌癥之首。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，長期進(jìn)食高動(dòng)物脂肪、高動(dòng)物蛋白、高熱量食物而導(dǎo)致的營養(yǎng)過剩型肥胖是誘發(fā)乳腺癌的主要原因。脂肪中的類固醇可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成雌激素，促使乳癌細(xì)胞形成，體內(nèi)積聚脂肪形成的雌激素越多，癌變幾率也越大。乳腺癌患者如何飲食調(diào)理也成為一項(xiàng)重中之重的話題。飲食調(diào)理一定要注意減少高熱量、高脂肪食物的攝入，少吃肥肉、乳酪、奶油等。術(shù)后患者可以多吃具化痰軟堅(jiān)散結(jié)功能的食物，例如海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、先獼猴桃等，以及益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)的食物，如山藥粉、糯米、苡仁、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚、大棗、橘子、山楂等來鞏固療效，促進(jìn)健康。遠(yuǎn)離燕窩、雪蛤、蜂王漿、羊胎素、避孕藥等含有激素之物，也要避免煙、酒、咖啡、可可，減少辛辣刺激性食物。此處需要辟謠的是，乳腺癌患者食用大豆和豆制品，不僅不會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能會(huì)降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。研究結(jié)果表明，豆類食品含有大量的植物激素，可以用植物激素中和女性體內(nèi)的雌激素和孕激素水平，使后者的分泌周期變化趨于合理，降低過高的雌孕激素水平。肝癌我國肝癌的發(fā)病率居世界首位。其中長期進(jìn)食霉變食、含亞硝胺食物、缺乏微量元素的食物及飲酒等飲食因素與肝癌的發(fā)生關(guān)系密切。飲食調(diào)理中，蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類水果含豐富的維生素、礦物質(zhì)和纖維成分可降低肝癌的發(fā)生率。肝癌患者應(yīng)多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，如雞蛋、酸奶、豆腐、魚禽畜肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，可以起到修復(fù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。有研究顯示多吃奶制品可以使癌癥的患病率減少78%。此外，肝癌患者不應(yīng)吃發(fā)霉食物或變質(zhì)的動(dòng)植物油，發(fā)霉的食物中含強(qiáng)致癌物質(zhì)黃曲霉素，致癌所需最短時(shí)間僅半年，陳腐油類中含丙二醛，能使蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)變異，正常細(xì)胞向癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。肝癌患者應(yīng)減少酸菜、咸菜、咸魚等腌菜和酒精的攝入，腌菜中含有大量的致癌物質(zhì)亞硝酸鹽，酒精會(huì)引起酒精性肝炎，損傷肝臟的解毒功能，引起酒精性肝硬化、肝癌等。肝癌患者尤其是肝癌中晚期患者膽汁生成減少，對(duì)脂肪的消化吸收能力減弱，如果攝入肥肉、油炸食品、堅(jiān)果、香腸等脂肪較多的食物，不僅會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生消化不良、腹脹等癥狀，影響食欲，所以肝癌患者應(yīng)采用低脂飲食。肝癌患者常伴有肝硬化和食管胃底靜脈曲張。當(dāng)粗糙的干果類食物（如花生米）或堅(jiān)硬帶刺的魚肉等食物經(jīng)過食管與曲張靜脈摩擦?xí)r，極易使靜脈破裂，從而引起消化道大出血。因此，肝癌患者應(yīng)禁食堅(jiān)硬、細(xì)嚼后仍然會(huì)存留小硬、不易消化的食物，進(jìn)食的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽。除了飲食調(diào)理之外，如果患者因?yàn)橹委熢蚧蛘吣[瘤進(jìn)展等引起食欲下降，在排除血栓風(fēng)險(xiǎn)之后，我們還可以考慮使用藥物甲地孕酮來幫助患者改善食欲。因?yàn)橥砥谀[瘤患者消耗大，要比正常人多增加20%-25%的蛋白質(zhì)及熱量需求，因此飲食量也要適當(dāng)?shù)募恿浚梢员M可能增加病人的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)，配合營養(yǎng)粉同步調(diào)理。通用法則：1.少食多餐，增加能量攝入。2.少油膩高蛋白飲食，增加膳食纖維攝入。3.忌辛辣刺激、煎炸、煙熏、腌制、高鹽高糖食物。4.忌霉變、污染、堅(jiān)硬、粗糙、不易消化食物。2021年06月08日1122
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺癌手術(shù)之后，很多家屬想了解術(shù)后該吃什么？比如有家屬問，術(shù)后可以吃海參，蟲草，靈芝孢子粉以及蛋白粉嗎？ 不知道大家對(duì)肺癌術(shù)后的飲食是有什么樣的觀點(diǎn)，但我從一個(gè)工作了20年，專門手術(shù)切除肺癌的一線外科醫(yī)生的角度來說，手術(shù)以后正常飲食就可以，葷素搭配，營養(yǎng)均衡，以前怎么吃現(xiàn)在就怎么吃，我覺得就可以了。 比如蛋白粉的問題，如果現(xiàn)在蛋白不低，喝蛋白粉除了加重肝腎功能負(fù)擔(dān)之外，對(duì)身體沒有什么好處。即使白蛋白化驗(yàn)稍低一點(diǎn)兒，一頓飯加一個(gè)雞蛋清兒，一天加三個(gè)蛋清兒，兩塊錢也就夠了。有朋友問，那為什么不吃蛋黃呢？雖然現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織對(duì)于一天吃幾個(gè)雞蛋的建議逐步放開，但是我知道很多人對(duì)蛋黃中的膽固醇和脂肪還是心有忌憚，所以說從安全角度來說，一頓飯加個(gè)雞蛋清肯定是沒有問題的，身體又好吸收，自己花費(fèi)又少，還沒有防腐劑和添加劑。 至于說的其他那幾類，我覺得沒有必要花那個(gè)冤枉錢。當(dāng)然吃起來也不是沒有好處，至少起個(gè)心理安慰作用，如果家里確定錢實(shí)在太多，不知道怎么花，多買點(diǎn)兒所謂的補(bǔ)品吃，我覺得也挺好，至少心里面覺得舒服就行，我們都是工薪階層，服務(wù)的對(duì)象也都是大多數(shù)的普通老百姓，覺得還是讓大家把錢花在刀刃上，沒有必要買一些性價(jià)比不高的東西。大家看我之前的患教短文中的觀點(diǎn)就知道，是不希望大家花冤枉錢，沒有必要的錢盡量不花，我本身也是個(gè)過日子的人。2021年05月30日2652
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