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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 腫瘤飲食40問，你想知道的全在這里！11、煲湯是不是湯比肉更有營養(yǎng)？ 肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。 22、患者能吃“發(fā)物”嗎？ 所謂“發(fā)物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于“發(fā)物”。關(guān)于“發(fā)物”與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前為止未見明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例。 西醫(yī)營養(yǎng)學(xué)中并不存在“發(fā)物”一說。當(dāng)然，有些人對海鮮、魚類等食物過敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類、魚類來保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類。 33、吃得越有營養(yǎng)，腫瘤生長得越快？ 腫瘤的生長與患者吃多少營養(yǎng)無關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長，饑餓只會(huì)讓身體消耗得更快，加速疾病的惡化。 44、腫瘤患者只能吃得清淡，不能油膩？ 患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚類、堅(jiān)果等。 55、大量食用抗癌食物能治病嗎？ 盲目大量食用所謂能夠抗癌的食物是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜、營養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專業(yè)醫(yī)生。 66、保健品有用嗎？ 某些營養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌保健品是錯(cuò)誤的。 77、腫瘤患者能吃辣椒嗎？ 癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長加速更是沒有任何根據(jù)。 88、只要能打營養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系嗎？ 這是錯(cuò)誤的。如果長時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙可給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，建立起有效的營養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能就要使用它。 99、能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營養(yǎng)而生長。限控營養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。 1010、患者飲食都需要哪些營養(yǎng)成分？ 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水。其中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來源。 1111、患者每天需要大量喝水嗎？ 水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類、果汁等）。 1212、腫瘤病人口腔潰瘍怎么辦？ 避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過程。 1313、腫瘤患者便秘有什么食療小竅門？ 增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，如蜂蜜水、綠茶水等。 1414、患者腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？ 高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等，并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米、白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。 1515、放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？ 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。 1616、化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？ 食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、大棗、新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充?；謴?fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗、黑米、花生。 1717、白蛋白輸?shù)迷蕉嘣胶脝幔? 錯(cuò)！白蛋白不能稱為營養(yǎng)液。其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營養(yǎng)液輸注。 1718、輸液吸收好，營養(yǎng)價(jià)值更高嗎？ 錯(cuò)！營養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營養(yǎng)。 1819、腫瘤患者為什么要注重營養(yǎng)呢？ （1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營養(yǎng)不良。 （2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營養(yǎng)不良，抵抗力下降。 （3）心情低落，影響食欲和消化功能。 1920、腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？ 每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類水果是維生素C的主要來源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。 2021、患者每天需要多少蛋白質(zhì)？ 蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿足成年癌癥患者的需要，但通常老年患者的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的患者要限制蛋白攝入量。 2122、蘑菇能抗癌，越貴的菌類效果越好嗎？ 含香菇多糖的菌類被證實(shí)有抗癌的功效，但沒有證據(jù)說食用貴的菌類比尋常的有效。因?yàn)樗摹百F”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營養(yǎng)價(jià)值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類的多樣化都對患者有益。 2223、癌癥患者能不能喝雞湯？ 嚴(yán)格來說，癌癥患者沒有什么不能吃的。只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長生命，提高生活質(zhì)量。 2324、放療后患者食欲不振怎么辦？ 頭頸部放療后，味覺細(xì)胞破壞，通常會(huì)降低對甜、酸的敏感度，增加對苦的敏感度。改善方法應(yīng)少量多餐，烹調(diào)時(shí)可以加強(qiáng)甜味及酸味，避免苦味食物等。 2425、放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？ 放療部位如果在腹部，如直腸、膀胱、子宮等，引起腸道過度蠕動(dòng)可引起腹痛、腹瀉。改善方法應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。刺激性的食品和調(diào)味品亦應(yīng)避免食用。 2526、放療后口干怎么調(diào)整飲食？ 應(yīng)常漱口，保持口腔濕潤，防止口腔感染，每天多飲水或喝高熱量的飲料，避免調(diào)味太濃烈的食物。食物應(yīng)制成滑潤的形狀，例如果凍肉泥，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進(jìn)食，以助吞咽。 2627、有沒有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？ 沒有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類型腫瘤的生長緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對某些類型的腦腫瘤進(jìn)行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 2728、癌癥患者飲食要清淡以蔬果為主，要避免動(dòng)物產(chǎn)品，如牛奶或肉類？ 錯(cuò)。癌癥患者應(yīng)保持均衡飲食，以提供身體足夠營養(yǎng)素。癌癥患者需要高蛋白飲食，肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。 2829、癌癥患者要低糖飲食，才能餓死癌細(xì)胞？ 錯(cuò)。低糖飲食并不會(huì)餓死癌細(xì)胞，反而會(huì)增加癌癥患者營養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo)，才能保持較佳的身體來克服治療期間的種種不適。 2930、化療中的患者吃什么好？ 食物清淡細(xì)軟好消化：以谷薯類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。 3031、腫瘤患者能不能純素食？ 不能。腫瘤始終是一個(gè)消耗性疾病，合理的營養(yǎng)、強(qiáng)壯的身體也有利于對抗腫瘤。 3132、患者營養(yǎng)不良怎么辦？ 三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時(shí)可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動(dòng)，可以促進(jìn)消化功能，改善食欲。用正餐時(shí)不要大量喝水（喝湯），避免影響進(jìn)食量。 3233、體型偏胖的癌癥患者如何飲食？ 如果一個(gè)患者體型偏胖，治療后恢復(fù)良好，那么適量的“忌口”，減少肥膩飲食，維持健康的體態(tài)是更有好處的。例如直腸癌、乳腺癌等，疾病與飲食與肥胖有一定關(guān)系，那么改變不良飲食結(jié)構(gòu)，不吃精加工食物，增加蔬菜水果攝入，減少紅肉攝入是有一定好處的。 3334、癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？ “有機(jī)”一詞通常用于形容沒有殺蟲劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來自未給予抗生素或生長激素動(dòng)物的肉類、禽類、蛋類和乳制品。目前，還沒有研究表明有機(jī)食品比其他食品更能降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 3435、癌癥患者要多吃豆類食物嗎？ 豆類食物是一種極好的蛋白質(zhì)來源。具有弱的雌激素活性，在動(dòng)物研究中表明可以預(yù)防某些激素依賴性癌癥。豆類含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。對于乳腺癌幸存者，至可以增強(qiáng)他莫昔芬的治療效果。 3536、素食可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 素食飲食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，紅肉含量低的飲食。沒有直接的證據(jù)表明，與富含肉類飲食相比，素食飲食有助于降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 3637、糖類“會(huì)”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進(jìn)展嗎？ NO，沒有直接的證據(jù)表明糖攝入會(huì)增加罹患癌癥或使癌癥惡化（進(jìn)展）的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)含糖量高的食物和飲料營養(yǎng)低，建議限制添加糖的食品和飲料的攝入量。 3738、腫瘤患者營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有哪些？ （1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。 （2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。 （3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。 （4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。 3839、腫瘤患者厭食怎么辦？ 心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，還應(yīng)增進(jìn)飲食的色/香/味來刺激食欲；也可通過在餐前半小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)來增進(jìn)食欲；采用少量多餐法來保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。 3940、患者吞咽困難怎么辦？ 吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥。如癥狀不嚴(yán)重，可采用進(jìn)軟飲食/切細(xì)煮爛的固體食物，或進(jìn)食時(shí)佐以湯汁的方法來克服，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物誤入呼吸道；如癥狀嚴(yán)重，則需采用管飼或靜脈營養(yǎng)。2021年01月25日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 每個(gè)人都有自己的愛好，有位朋友愛好喝紅酒，對據(jù)他說這是他唯一的愛好。最近他剛做完肺癌手術(shù)，問這個(gè)愛好還能不能繼續(xù)？ 據(jù)世衛(wèi)組織最新報(bào)道，酒精是明確的一類致癌物，不管攝入多少，對身體肯定有害沒有好處。但千百年來，飲酒作為愛好的人不少。要說一點(diǎn)不讓喝，很多時(shí)候就沒有氣氛。每天少喝一點(diǎn)，我覺得是可以理解的。但對于肺癌術(shù)后的患者來說，如果剛做完手術(shù)，現(xiàn)在還在口服抗生素，那肯定是不建議喝酒。如果做完手術(shù)后有一段時(shí)間了，但后續(xù)用需要進(jìn)行輔助治療，比如化療或者靶向治療的話，在治療期間也不建議飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)干擾藥物的吸收和代謝，同時(shí)加重肝臟負(fù)擔(dān)。 如果肺癌術(shù)后整體治療已經(jīng)結(jié)束了，我覺得多少喝一點(diǎn)問題不大，但不要酗酒。不知道各位朋友怎么樣看待這樣的問題？2021年01月25日968
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熊露主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 那么我們除了靜脈輸液去補(bǔ)充人血白蛋白之外，我們還有沒有日常通過飲食的這種調(diào)理補(bǔ)充蛋白的方法，其實(shí)有很多，比如說我們一些豆制品，尤其大豆含有很高的這種營養(yǎng)同時(shí)呢，它的蛋白含量也很高，那么只是說植物蛋白，它可能吸收相對差一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候可以做成各種各樣的豆?jié){也好，豆腐也好做豆腐腦也好，等等等等，作為日常使用制品，同時(shí)的話呢，可以用大豆配合吃小豆配合鯉魚啊，不要去鱗通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)味，用當(dāng)歸赤小豆鯉魚湯把魚湯燉大豆腐燉爛燉爛之后呢，這個(gè)去掉魚翅吃肉喝湯，也能起到很。 它的補(bǔ)氣養(yǎng)血?dú)v史，同時(shí)呢補(bǔ)充，但培尼亞不少家屬問現(xiàn)在社會(huì)上賣的各種蛋白粉是不是也可以達(dá)到補(bǔ)充蛋白的作用，從理論上講是可以的，但是實(shí)際上很多蛋白粉一定要看清楚它的蛋白含量和吸收的效能如何，總體上來講，動(dòng)物蛋白的吸收效率要超過植物蛋白的吸收性，但是動(dòng)物蛋白呢，它的吸收和消化需要我們脾胃功能相對處于旺盛的狀態(tài)，這樣才能更好的達(dá)到這種蛋白的作用，蛋白含量豐富的什么雞蛋肉類都可以起到這種蛋白的作用，可以做成肉湯可以蒸成雞蛋糕等等，不一而足。2021年01月23日1425
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良的機(jī)率相當(dāng)高，營養(yǎng)不良降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的臨床結(jié)局。營養(yǎng)支持治療已成為跟手術(shù)、放療、化療、靶向治療等平等的同樣重要的治療手段。 但是到底該如何營養(yǎng)支持，卻存在很多的誤區(qū)。 誤區(qū)1、“發(fā)物”不能吃 西醫(yī)是沒有“發(fā)物”的說法的，中醫(yī)的“發(fā)物”是指三種情況： 一是食品中含有某些激素，會(huì)促使人體內(nèi)的某些機(jī)能亢進(jìn)或代謝紊亂。如糖皮質(zhì)類固醇超過生理劑量時(shí)可以誘發(fā)感染擴(kuò)散、潰瘍出血、癲癇發(fā)作等。 二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏源，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病復(fù)發(fā)。如海魚蝦蟹往往引起皮膚過敏者蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性皮膚病的發(fā)作。 三是一些刺激性較強(qiáng)的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對炎性感染病灶，易引起炎癥擴(kuò)散。 發(fā)物并不是指腫瘤的復(fù)發(fā)，沒有任何證據(jù)吃“發(fā)物”會(huì)引起腫瘤的復(fù)發(fā)！有病人吸煙喝酒等明確的一級致癌物照吸照喝，卻執(zhí)著于沒有任何證據(jù)的發(fā)物大可不必。 誤區(qū)2、入院打球蛋白、白蛋白、營養(yǎng)針 注射丙種球蛋白藥理是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者，使之從低或無免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)狀態(tài)。由于抗體與抗原相互作用直接中和毒素與殺死細(xì)菌和病毒。因此免疫球蛋白制品對預(yù)防細(xì)菌、病毒性感染有一定的作用 。 看到?jīng)]？丙種球蛋白沒有任何的增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤的作用，它只是預(yù)防細(xì)胞病毒感染。白蛋白就更不存在提高抵抗力的作用了。所以沒事去注射球蛋白、白蛋白沒有任何的提高抗腫瘤抵抗力的作用。 營養(yǎng)針呢？ 腸外營養(yǎng)一般用于胃腸功能衰竭、重度嘔吐、腸梗阻等無法通過腸道吸收的情況才考慮腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)針。胃腸道是人最天然的吸收營養(yǎng)的器官，這種天然的精確是現(xiàn)代技術(shù)無法復(fù)制的。人為的營養(yǎng)針完全不能完美地模仿人體胃腸的吸收功能，而且有可能會(huì)增加心肝腎功能的負(fù)擔(dān)。 所以即使對咽喉疼痛梗阻進(jìn)食困難的但胃腸功能正常的建議停留經(jīng)鼻鼻飼管來進(jìn)食也不建議打營養(yǎng)針。 誤區(qū)3、我每天都喝各種湯，不可能營養(yǎng)不良 廣東人每天飯可以不吃，湯是不可能不喝的。各種藥材各種搭配的老火靚湯，味道確實(shí)不錯(cuò)。但是這么執(zhí)著于煲湯調(diào)理的廣東人體質(zhì)卻不見得在全國人民的體質(zhì)上排得上號。 湯里能溶解的是鹽、糖，還有引起痛風(fēng)的嘌呤，蛋白質(zhì)僅有肉的1/15，脂肪還比較高。營養(yǎng)價(jià)值并不高。所以，喝沒啥營養(yǎng)的湯可以，但還要把湯渣的肉吃掉。 誤區(qū)4、除了日常三餐外別的也沒什么可補(bǔ)充的 我常常囑咐患者多補(bǔ)充營養(yǎng)，多吃，最后看見的還是一日三餐，胃口好的話就排骨飯，胃口不好的就瘦肉粥，胃口再差點(diǎn)的就三餐白粥。癌癥患者仍是這種飲食的真是占了很大一部分。 中國飲食文化博大精深，只要有心，有許許多多食物的處理辦法可以增加營養(yǎng)，上網(wǎng)可以查出大量的教做各種簡易復(fù)雜的各式各樣的視頻和食譜。 假如膳食還不能滿足所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，可以經(jīng)口或經(jīng)鼻飼管注入一些營養(yǎng)配方劑，現(xiàn)在醫(yī)院里或市面上有各種各樣的自然飲食替代的配方營養(yǎng)劑，滿足各種疾病比如腫瘤病人、糖尿病人的需求。 誤區(qū)5、化療后一進(jìn)食即出現(xiàn)嘔吐的暫停進(jìn)食 營養(yǎng)支持對正在進(jìn)行放化療病人的重要性再怎么強(qiáng)調(diào)都不為過！因?yàn)闋I養(yǎng)支持做得好不好直接影響生命。 化療有個(gè)最影響生命長度的最需要引起重視的副作用就是骨髓抑制了，很多病人過不了化療關(guān)的就卡在骨髓抑制上，細(xì)胞低下導(dǎo)致嚴(yán)重的感染和出血，預(yù)防的最有效最簡單的方法就是增強(qiáng)營養(yǎng)支持。 如果化療后出現(xiàn)嘔吐，可以跟主管醫(yī)生說，將止吐藥的級別調(diào)高，然后嘔吐后有一小段胃腸舒服期，只要還有胃腸吸收功能就需要抽空趕緊進(jìn)食，減少發(fā)生化療嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)率。 誤區(qū)6、要餓死腫瘤細(xì)胞，吃得太營養(yǎng)腫瘤細(xì)胞會(huì)長得很快 醫(yī)學(xué)上所說的“餓死腫瘤”，其實(shí)是使用一些抑制腫瘤細(xì)胞周圍血管增殖的藥物來切斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，而不是靠不吃東西來餓死腫瘤細(xì)胞的。 腫瘤跟機(jī)體是一場持久戰(zhàn)，糧草若不足，更兇狠的腫瘤細(xì)胞會(huì)搶奪營養(yǎng)，自己的免疫細(xì)胞們個(gè)個(gè)沒打就已經(jīng)餓得差不多了。只有糧草充足才能打一場更公平的戰(zhàn)。攝入過少機(jī)體正常細(xì)胞無法發(fā)揮其生理功能，正常均衡飲食可以讓機(jī)體的抵抗細(xì)胞們發(fā)揮更充分的力量。況且沒有任何證據(jù)表明吃得營養(yǎng)會(huì)把腫瘤喂大而導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 誤區(qū)7、家里經(jīng)濟(jì)不好，好不容易借來的錢花在藥費(fèi)上，吃得差不多就行 有些患者做放化療沒有太大的副作用，感覺也不辛苦，為了省下錢來做治療，吃就不太在意了。 其實(shí)即使感覺不到什么，但放化療積累對體質(zhì)的影響是很大的，對各種營養(yǎng)的需求量是非常大的。如果為省小錢減少營養(yǎng)的補(bǔ)充最終會(huì)因?yàn)槟[瘤的進(jìn)展或者放化療的副作用而花大錢，非常不值得。 誤區(qū)8、過度迷信燕窩、靈芝、人參、冬蟲夏草等補(bǔ)品 常有病人經(jīng)濟(jì)條件一般，卻省下錢來買各種補(bǔ)品。長期大量吃某種食物影響食物攝入的多樣性，影響不同營養(yǎng)的吸收，而且并不能起到顯著的抗癌效果。 這些補(bǔ)品如果經(jīng)濟(jì)條件許可可以少量吃，但是并不代表可以取代蛋、奶、魚肉等普通優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，長期大量只認(rèn)準(zhǔn)一樣補(bǔ)品吃沒有任何必要，這些昂貴的補(bǔ)品并不比普通隨手可得的蛋奶更營養(yǎng)。再說，天天吃燕窩的有錢人抵抗力并不見得比一輩子沒吃過燕窩的窮苦人好。 腫瘤的飲食原則并沒有那么深?yuàn)W，要求非常簡單，看起來易行，卻沒多少人可以堅(jiān)持。那就是均衡飲食，什么都吃，少吃多餐，適量鍛煉，戒煙戒酒，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。2021年01月20日904
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袁香坤主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 放化療科 餓死腫瘤可取嗎，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)告訴腫瘤患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，但有人擔(dān)心加強(qiáng)營養(yǎng)會(huì)加速腫瘤的生長，導(dǎo)致腫瘤的轉(zhuǎn)移，因此拒絕一切營養(yǎng)，飲食要餓死腫瘤，這個(gè)是不可取的醫(yī)生在補(bǔ)充營養(yǎng)之前呢，要充分的評估患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，如果腫瘤患者正常飲食營養(yǎng)也均衡，他是沒有必要進(jìn)行一個(gè)額外的營養(yǎng)補(bǔ)充的，那么如果患者因?yàn)槟[瘤治療或者腫瘤消耗出現(xiàn)了一個(gè)明顯的營養(yǎng)不良存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候我們要進(jìn)行充分的營養(yǎng)補(bǔ)充，大家不必?fù)?dān)心補(bǔ)充營養(yǎng)會(huì)加速腫瘤的生長，這種營養(yǎng)的補(bǔ)充呢，對身體是有益的，也是必需的營養(yǎng)跟上了腫瘤患者才有機(jī)會(huì)接受抗腫瘤的治療獲得一個(gè)更長的生存期，所以腫瘤的說法呢。 是不科學(xué)的腫瘤還沒餓死自己的身體。2021年01月19日1004
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余琪主管護(hù)師 北京腫瘤醫(yī)院 營養(yǎng)科 康復(fù)期一般指疾病急性期過后至機(jī)體功能為完全恢復(fù)正常的階段?？祻?fù)期良好的飲食營養(yǎng)呢，可以促進(jìn)細(xì)胞組織功能修復(fù)，利于機(jī)體提高免疫力，防止復(fù)發(fā)?？祻?fù)期身體急需大量的蛋白質(zhì)及抗氧化營養(yǎng)素幫助修復(fù)受損的組織細(xì)胞，此時(shí)患者飲食應(yīng)適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及抗氧化營養(yǎng)素的食物，包括蛋、奶、瘦肉、海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟、大豆制品及全谷類豆類、多種新鮮蔬果、堅(jiān)果等攝入，以助機(jī)體早日康復(fù)。我是營養(yǎng)師于琪，關(guān)注我，關(guān)注健康，帶你解鎖更多健康知識。2021年01月10日1238
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 肺癌在所有癌癥當(dāng)中的死亡率是位于前列的，但這絕不意味著肺癌患者就沒有了任何生存的希望。其實(shí)在臨床當(dāng)中有許多的肺癌患者經(jīng)過早期的積極治療以及治療之后的各項(xiàng)康復(fù)工作后，生存幾率也是很大的。肺癌手術(shù)后的這段時(shí)期是非常關(guān)鍵的，有一些肺癌的患者往往非常悲觀，經(jīng)過治療以后也時(shí)常自暴自棄，這樣會(huì)極大地影響身體的恢復(fù)。 那么肺癌術(shù)后要怎樣進(jìn)行康復(fù)呢？ 1、鍛煉咳嗽咳痰 術(shù)后進(jìn)行有效的咳嗽咳痰是非常有利于肺功能恢復(fù)的，其實(shí)在術(shù)前就應(yīng)該練習(xí)咳嗽咳痰。有效的方法是讓患者處于舒適的體位，先進(jìn)行五次左右的深呼吸，然后在最后一次呼氣后張口連續(xù)咳嗽多次，將痰排到咽喉時(shí)，用力將痰液咳出。 2、疼痛的護(hù)理 肺癌手術(shù)之后會(huì)在手術(shù)創(chuàng)口的部位出現(xiàn)一些疼痛感，不過現(xiàn)在由于微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)的普及，術(shù)后疼痛較以往開胸術(shù)后疼痛大為改善。術(shù)后早期，住院期間，醫(yī)生會(huì)給予鎮(zhèn)痛藥物處理。出院后，如果患者出現(xiàn)切口疼痛，家屬要學(xué)會(huì)安撫患者，或者是通過看電視、聽音樂、進(jìn)行一些患者喜歡做的事情來分散他的注意力。 3、注意飲食 在手術(shù)進(jìn)行的當(dāng)天是要禁食水6到8個(gè)小時(shí)的。這段時(shí)間過后可以吃一些流食或半流食，如米湯、雞蛋湯等等，可以吃一些具有高熱量或高蛋白的食物來恢復(fù)體力，但是盡量少食用牛奶或豆類等容易產(chǎn)氣的食物。 4、鼓勵(lì)患者進(jìn)行活動(dòng) 如果在手術(shù)出院后仍舊長時(shí)間臥床，氣血流通緩慢，實(shí)則是不利于機(jī)體修復(fù)的。在早期時(shí)可以在床上進(jìn)行一些肢體活動(dòng)，然后再循序漸進(jìn)地進(jìn)行一些床邊活動(dòng)、離床活動(dòng)、簡單的家務(wù)及上下樓梯等等。但是一定要注意運(yùn)動(dòng)量不要過大，做到勞逸結(jié)合。 5、緩解心理壓力 由于肺癌給人們帶來了極大的恐懼，許多患者在術(shù)后也是存在較重的心理負(fù)擔(dān)。因此最好在康復(fù)期間聽聽音樂、看看書，甚至是在病情允許時(shí)還可以進(jìn)行一些簡單柔和的戶外活動(dòng)如太極拳、散步等來舒緩壓力。 6、預(yù)防感冒 防寒保暖，避免感冒，對于肺癌患者來說是重中之重，因?yàn)楸旧斫?jīng)過手術(shù)后的肺癌患者的肺功能已經(jīng)相對較差了，如果感冒后會(huì)加重腎功能的損傷，如出現(xiàn)感冒咳嗽等表現(xiàn)，盡量不要按平常的感冒來簡單處理。 由此可見，雖然肺癌的危害非常大，但是如果積極地進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且在治療過后能夠投入到正常的工作和生活當(dāng)中，將疾病拋之腦后，這些都是非常有利于康復(fù)的。2021年01月08日3454
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劉洋副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胸外科 近年來在國內(nèi)和國際上，肺癌的發(fā)病率及死亡率均拔得頭籌，給無數(shù)家庭籠罩了層層陰霾，目前隨著體檢意思增強(qiáng)，早中期腫瘤發(fā)現(xiàn)越來越多，加之微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的普及，使肺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期預(yù)后有了更好的前景。 那么胸腔鏡微創(chuàng)肺癌根治術(shù)后做什么、如何做才能讓患者生活更有質(zhì)量、活的更久以及達(dá)到徹底治愈呢？ 一、保證充足的睡眠，絕對避免熬夜 這里舉一個(gè)既往患者的例子，患者肺鱗癌，手術(shù)非常成功，術(shù)后恢復(fù)非常理想，規(guī)律復(fù)查三年多未見異常，突然出現(xiàn)胸部不適感，復(fù)查肺CT，非常遺憾，出現(xiàn)了局部腫瘤的復(fù)發(fā)。追問近期有什么異常，患者自訴家里又有新病號，因無人照料，自覺恢復(fù)已經(jīng)正常，便自己日夜照顧病號，因病情較重，基本不能保證睡眠，也沒有規(guī)律休息可言，一個(gè)月余后便出現(xiàn)不適感。 這個(gè)患者給我留下深刻印象，反思后讓我對患者術(shù)后充足睡眠保證的重要性有了新的認(rèn)識，不充分的休息、睡眠對于免疫力的打擊，對于腫瘤術(shù)后患者可能是致命的。 二、戒煙限酒 在東北地區(qū)，偶有性格“豪爽”的患者，考慮已經(jīng)得了肺癌，不如怎么舒服怎么來，術(shù)后短期內(nèi)又撿起了煙喝起了酒。其實(shí)從術(shù)后短期內(nèi)的氣道刺激（影響術(shù)后生活質(zhì)量）、遠(yuǎn)期可能造成突變細(xì)胞復(fù)雜化（吸煙與肺癌高惡性程度的KRAS突變出現(xiàn)有直接相關(guān)性）來看，吸煙已經(jīng)屬于絕對的不理智。 三、堅(jiān)持心肺功能鍛煉 許多患者術(shù)后存在既往得過肺癌病史后，雖然恢復(fù)良好，覺的也要靜養(yǎng)、甚至“臥床不起”的心里誤區(qū)。其實(shí)只要沒有骨轉(zhuǎn)移、心包積液或者大量胸腔積液的情況下，持之以恒的適度鍛煉，不僅有助于提高心肺功能，改善生活質(zhì)量。從中醫(yī)角度也是提振“營衛(wèi)之氣”，增強(qiáng)了活力，提升了免疫力，降低了腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但也應(yīng)注意鍛煉尺度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，造成過度疲勞，反而傷害了機(jī)體的免疫力。 四、營養(yǎng)飲食、均衡飲食 對于腫瘤患者術(shù)后飲食，我在之前的文章中已經(jīng)提過，并給予了一份優(yōu)質(zhì)的“食譜”，歡迎大家回顧瀏覽。 五、回歸正常生活，回歸平和心態(tài) 不糾結(jié)于腫瘤病史，盡量恢復(fù)到正常的工作和生活狀態(tài)（如果是天天加班狀態(tài)，那就別恢復(fù)了），心態(tài)平和才能有助于身體恢復(fù)，心態(tài)對于免疫功能甚至對人體“端粒酶”的影響，都在告訴我們，心態(tài)確實(shí)可能比想象中對身體影響更大，好的心態(tài)就是最有效的一劑良藥。 六、遵照治療指南，配合治療 避免自作主張的停藥、亂用藥，特別是靶向藥的隨意減量和停藥已經(jīng)證實(shí)容易導(dǎo)致耐藥。準(zhǔn)時(shí)復(fù)查。切不可相信“偏方”放棄正規(guī)治療，有人說偏方治大病，但臨床上更多見的是偏方害人命…，經(jīng)治患者中有因服用偏方出現(xiàn)肝衰竭的，有服用所謂“孢子粉”嚴(yán)重過敏搶救的，對此，個(gè)人建議如下：中醫(yī)中藥是中華民族5000年的寶貴財(cái)富，但還是應(yīng)該在正規(guī)權(quán)威的中醫(yī)院進(jìn)行調(diào)養(yǎng)治療。2021年01月04日1688
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陳小兵主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 腫瘤患者適合吃豬油嗎？ 食用油的成分一般分為 3 種類型：飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸的主要來源是家畜肉和乳類的脂肪，還有熱帶植物油（如棕櫚油、椰子油等）；單不飽和脂肪酸主要是油酸，含單不飽和脂肪酸較多的油為：橄欖油、芥花油、茶油等；含多不飽和脂肪酸較多的油有：玉米油、大豆油、葵花油等。 豬油主要由飽和脂肪酸構(gòu)成，它可以在人體內(nèi)作為能量物質(zhì)提供能量，也是花生四烯酸和 α-脂蛋白的重要來源，同時(shí)豬油具有獨(dú)特的風(fēng)味功能。但是攝入過多飽和脂肪酸容易使血膽固醇升高，存在動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在現(xiàn)實(shí)生活中，對于已經(jīng)有心腦血管疾病、高血壓、高血脂等患者，應(yīng)注意降低攝入飽和脂肪酸的比例，這個(gè)攝入來源不單指豬油，也包括食用豬肉時(shí)獲得的脂肪和其他含有飽和脂酸成分的食用油。而多不飽和脂肪有豐富的不飽和鍵，它有降低血脂保護(hù)血管的好處，但是不飽和脂肪酸不是越多越好，因?yàn)橹舅岬牟伙柡玩I越多，在身體內(nèi)被氧化的風(fēng)險(xiǎn)越大，這樣易產(chǎn)生過多的過氧化物，對機(jī)體的衰老、腫瘤形成、細(xì)胞衰亡有促進(jìn)作用。單不飽和脂肪相對前兩者“溫和一些”，不帶來飽和脂肪酸增加血脂的風(fēng)險(xiǎn)，被過氧化的機(jī)會(huì)又小。而橄欖油、茶油含單不飽和酸成分多，所以可以優(yōu)先選擇。 根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸比例趨近 1∶1∶1 是最合適的，即各占每日總熱量的 10%。但對于有動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的人士、高血壓人士，需要減少飽和脂肪酸攝入比例，將 10%左右的比例下降到 7%左右；對于嗜好吃肉的人士，由于從肉類中獲得的飽和脂肪酸較多，因此食用油盡量考慮使用植物油；對于營養(yǎng)不夠、偏瘦人士，使用一些動(dòng)物油或者植物油不需要太在意；對于長期吃素人士，可使用部分含飽和脂肪酸比較高的植物油，從而平衡3 種成分的量。2021年01月02日3524
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