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余琪主管護(hù)師 北京腫瘤醫(yī)院 營養(yǎng)科 哈嘍，大家好，我是注冊營養(yǎng)師于起，腫瘤患者喝湯怎么營養(yǎng)好嗎？No，湯是中國人食補(bǔ)里湯很少一部分，但是很少有人會(huì)想到湯其實(shí)沒有想象中的能性高，根據(jù)科學(xué)測試，湯肉的營養(yǎng)呢，只有原材料的5%-10%，主要是一些靠脂肪維生素的液，而大部分的營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)都留在了家里，一次都不建議大家就量湯和渣一次吃，除非你厭食，消化功能產(chǎn)嚴(yán)重了，乳限等，畢竟限制的患者共十張，快超喲，大家記嗎13種，歡迎點(diǎn)贊去關(guān)注我，抓注健康。2021年12月30日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 查房的時(shí)候，一位肺結(jié)節(jié)手術(shù)轉(zhuǎn)天的患者，我讓他中午可以吃半流質(zhì)，包括稀飯，面湯，藕粉之類的，告訴他如果晚上肚子不脹的話，就可以適當(dāng)多吃一點(diǎn)，再轉(zhuǎn)天就可以正常飲食了。陪伴在患者旁邊的是他的老伴，他老伴說現(xiàn)在肚子還沒有排氣，我以前做腹部手術(shù)記得大夫說過，如果沒排氣的話就不能吃東西，肺的手術(shù)是不是也這樣？ 我們在臨床工作中談到的排氣，最通俗的話來講就是放屁，之所以用排氣這個(gè)詞不是顯得文雅點(diǎn)么，避免了一些尷尬。手術(shù)當(dāng)天因?yàn)槭侨?，所以胃腸蠕動(dòng)差，手術(shù)后轉(zhuǎn)天沒有排氣，也是比較正常的，一旦排氣了就證明消化道通暢了。肺部手術(shù)不涉及消化道，一般來說轉(zhuǎn)天即使不排氣，再過一天基本也就排氣了，所以飲食方面沒有腹部手術(shù)要求那么嚴(yán)格，我的經(jīng)驗(yàn)是轉(zhuǎn)天就可以吃半流質(zhì)，再轉(zhuǎn)天就可以正常飲食，即使沒有排氣也不影響飲食，主要看胃腸是不是有脹氣，如果漲得很厲害那就少吃一點(diǎn)，如果不脹的話就可以多吃，進(jìn)食的時(shí)候也會(huì)刺激胃腸蠕動(dòng)，也會(huì)讓胃腸功能盡快恢復(fù)。2021年12月27日1526
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莫娟梅副主任醫(yī)師 廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 螺螄粉是廣西柳州的特色小吃，具有辣、爽、鮮、酸、燙的特殊口感，主要材料是米粉和螺螄，除此之外一般還有炸腐竹、酸筍、酸菜、酸豆角、木耳、花生等等配料。那么，腫瘤患者能吃螺螄粉嗎？ 一般情況下最好不吃！??！ 重點(diǎn)看原材料和做法！ 螺螄粉的主食是米粉，這沒問題；但炸腐竹是油炸食品，雖腐竹蛋白含量高，但蛋白質(zhì)在油炸的高溫下會(huì)產(chǎn)生胺類致癌物；酸筍、酸菜、酸豆角等都是腌制品，腌制品里含有硝酸鹽、亞硝酸鹽等致癌物，有導(dǎo)致腫瘤患者復(fù)發(fā)或者引發(fā)第二腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。 惡性腫瘤膳食指導(dǎo)中說到：腫瘤患者應(yīng)限制燒烤、煎炸和腌制食物。因此，不建議腫瘤患者吃螺螄粉！但撇開劑量談毒性都是耍流氓！所以，如果患者真的完全沒有食欲，只想吃螺螄粉，也可以適當(dāng)吃一點(diǎn)的，偶爾的，不經(jīng)常的可以的。比如，部分患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，治療骨髓抑制最好的方法就是豐富的飲食。這時(shí)候患者如果胃口差想吃酸爽的螺螄粉，那就不用限制過多。2021年12月27日5679
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胡麗貞主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 營養(yǎng)科 得了腫瘤，最怕醫(yī)生來一句“你想吃什么就吃點(diǎn)什么”。但是道聽途說這吃不得，那吃不得，也很容易吃成營養(yǎng)不良，那癌癥病人到底怎么吃？其實(shí)除了手術(shù)期間的特殊飲食要求外，大部分癌癥患者可遵循以下原則：1、平衡膳食，保證充足主食的同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如蛋、奶、魚、禽等）的攝入，主食盡量避免精細(xì)加工的食物，適當(dāng)增加粗雜糧及蔬果攝入量，而脂肪的攝入應(yīng)因人因病而異！2、戒煙限酒，避免油炸、熏烤、腌制食品。3、采用蒸、煮、燉、燴等烹飪方式，限制鹽的攝入。4、少食多餐，不宜空腹接受治療，治療前1小時(shí)少量進(jìn)食。5、除合并特殊疾病外，大部分患者只要無食物過敏或胃腸道不適，無需忌口。6、嚴(yán)重口腔炎、食道炎致吞咽困難者，可進(jìn)食流食或者半流食（如牛奶、雞蛋羹等），避免粗糙、堅(jiān)硬、過冷、過熱、酸辣等刺激性食物?？谇谎装Y患者還應(yīng)定期漱口。7、頭頸部放療引起口干的患者應(yīng)多喝水，飲食中可增加一些滋陰生津的食物：藕汁、梨汁、橙汁、酸梅湯等。8、放化療引起腹瀉的患者，應(yīng)避免油膩、粗纖維、產(chǎn)氣多、刺激性強(qiáng)的食物，腹瀉嚴(yán)重者可能需要禁食。9、飲食不足時(shí)需要在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或進(jìn)行腸外營養(yǎng)，如果腸道有功能，腸內(nèi)營養(yǎng)是首選。10、無法正常經(jīng)口進(jìn)食但胃腸道功能正常的患者因選擇管飼。11、盡量維持正常體重指數(shù)或未患病時(shí)期的體重，避免體重下降。2020年12月24日2242
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 食物和營養(yǎng)是腫瘤患者的抗癌基礎(chǔ)。“吃的要有營養(yǎng)”已經(jīng)成為大家的“共識(shí)”了，但是有些患者心里卻犯了嘀咕：吃的這么營養(yǎng)，腫瘤細(xì)胞會(huì)不會(huì)隨著身體的恢復(fù)卷土重來呢？其實(shí)，目前沒有任何證據(jù)證明，患者術(shù)后補(bǔ)充營養(yǎng)會(huì)加速腫瘤發(fā)展。相反，有一組數(shù)據(jù)更需要引起大家的注意：北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國惡性腫瘤患者中、重度營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)58%！30.04%的患者在治療后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)體重減輕，其中超過一半的患者體重減少比例超過原體重的5%以上。腫瘤是一種慢性消耗性疾病，在癌細(xì)胞代謝異常及抗腫瘤治療不良反應(yīng)的影響下，營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)成倍增加。不過，病急不能亂投醫(yī)，以下這些營養(yǎng)誤區(qū)，說不定你已經(jīng)踩中好幾個(gè)了哦！誤區(qū)一：吃糖補(bǔ)充營養(yǎng)，對腫瘤沒影響！改革開放初期，很多人去醫(yī)院看望病人的時(shí)候都會(huì)送一些白糖、糕點(diǎn)、罐頭等含糖食物，飽腹又能快速補(bǔ)充能量。其實(shí)現(xiàn)在大部分營養(yǎng)品中，所含的糖分也不少！這么看來，似乎患者吃些糖也沒有影響。但事實(shí)是，腫瘤組織喜歡搶奪人體攝入的糖分，來滿足自己的能量需求，因此腫瘤患者應(yīng)該限制糖的攝入。糖在食物中廣泛分布，蔬菜、水果、谷物和豆類等食材中含有天然糖，零食中多含有添加糖，日常食用的蜂蜜、紅糖、白糖等都是糖，患者應(yīng)該限制攝入所有的糖嗎？非也，人體正常細(xì)胞的生長也離不開糖，因此適當(dāng)攝入糖分是必須的，建議腫瘤患者通過食用天然食物獲取糖分，盡量戒掉所有的添加糖。想要正確戒糖，來看這篇文章《人人都喊戒糖，是要斷了癌細(xì)胞的“糧草”？》誤區(qū)二：素食主義：不長胖防復(fù)發(fā)腫瘤怕“胖”，這一點(diǎn)大家都知道。再加上術(shù)后輔助治療因素影響，很多患者便選擇了“素食主義”。看起來每天更換了多種蔬菜品類，比肉類健康的多，實(shí)際效果可能并非如此。首先，植物蛋白與動(dòng)物蛋白并不相同。衡量食物是否有營養(yǎng)價(jià)值，最直接的方式是比較該食物能被身體吸收多少。但是，植物蛋白由于本身分子結(jié)構(gòu)差異，其吸收率往往比動(dòng)物蛋白低得多。因此，長期素食的患者，很容易出現(xiàn)蛋白攝入不足的情況。再者，長期素食可能還會(huì)引發(fā)血糖、血脂波動(dòng)，甚至部分患者出現(xiàn)脂肪肝的極端情況。要再次向大家強(qiáng)調(diào)：飲食均衡、營養(yǎng)搭配、盡量避免全素飲食。誤區(qū)三：所有患者需要保健品滋補(bǔ)品很多患者患病后愿意服用保健食品，如靈芝、人參等。在此不得不提醒大家，營養(yǎng)品并不具備治療的作用，在各類保健品的食用說明書上也提到“保健品不能代替藥品治療疾病”的相關(guān)內(nèi)容。如果只是作為營養(yǎng)補(bǔ)充的話，也需要因人而異。所以，如果真的想選擇某種保健品、滋補(bǔ)品提高身體素質(zhì)，請一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下食用哦！誤區(qū)四：防癌食物可以防癌腫瘤的發(fā)生是由于基因、環(huán)境、食物、心理等多方面帶來的，所謂的抗腫瘤食物，其實(shí)是因?yàn)楦缓撤N營養(yǎng)素或者某種天然化合物，具有一定的抗腫瘤效果。但是如果以此便推斷某個(gè)食物是“超級抗癌食物”，夸大食物本身的價(jià)值，那就有失偏頗了！健康均衡的飲食習(xí)慣相對來說會(huì)降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但是聽信某一種食物可以抗癌便只吃這些食物的話，反而不利于營養(yǎng)均衡。如何評估處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)了呢？簡便來看，體重及體質(zhì)指數(shù)可以作為診斷方式。①理想體重：實(shí)際體重為理想體重的90-109%為適宜，80-89%為輕度營養(yǎng)不良，70-79%為中度營養(yǎng)不良，60-69%為重度營養(yǎng)不良。②BMI：我國標(biāo)準(zhǔn)為BMI＜18. 5kg /㎡為低體重(營養(yǎng)不良)。（注明：BMI指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)，常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算公式為：BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方）寫在最后既往研究表明, 大約40%的惡性腫瘤患者死于營養(yǎng)不良, 而不是疾病本身。營養(yǎng)治療可以降低腫瘤患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn), 改善患者生活質(zhì)量?？茖W(xué)合理的腫瘤營養(yǎng)管理也離不開精準(zhǔn)化的營養(yǎng)干預(yù)方案，如果大家仍然對飲食營養(yǎng)有疑問，可以聯(lián)系所在醫(yī)院的公共營養(yǎng)科，盡量避免在飲食營養(yǎng)方面“走彎路”~轉(zhuǎn)載自：美中嘉和腫瘤防治2020年12月21日1844
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前幾天一位肺癌患者的家屬問我能不能吃涮羊肉？肺癌患者的飲食在網(wǎng)上一搜有很多的觀點(diǎn)出現(xiàn)，有的專家會(huì)認(rèn)為這也不能吃，那也不能吃。還有的會(huì)分析各種食材的屬性，因?yàn)槟撤N食材是發(fā)物，所以肺癌病人不能吃。 我自己治療的病人家屬也經(jīng)常問這個(gè)問題，肺癌病人如果吃著某些靶向藥，有些水果是不能吃的，有些飲料是不能喝的，這我在之前的患教短文中也已經(jīng)給大家講過，在臨床工作中遇到這樣的病人也會(huì)給他提前講好。但對于其他的食材，我覺得沒有那么多的講究，就和正常人一樣，平時(shí)吃著不過敏就可以吃。如果真的肺癌患者吃羊肉可以加重的話，那我想在正規(guī)的教材里邊肯定會(huì)加上這一句，肺癌患者禁止吃羊肉，否則有加重的風(fēng)險(xiǎn)。 從生理學(xué)角度解釋不了為什么肺癌患者不能吃羊肉。但是從心理學(xué)角度，如果您認(rèn)為吃某種食物就會(huì)造成肺癌進(jìn)展的話，那您還是不吃為妙。心理暗示對于疾病的發(fā)展也起到很重要的作用，您一定覺得吃某種東西就會(huì)造成肺癌發(fā)展的話，那這口不吃也罷。2020年12月20日1167
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 腫瘤患者的治療膳食是在常規(guī)膳食基礎(chǔ)上采用調(diào)整食物中的營養(yǎng)成分或制作方法的膳食，高熱量、高蛋白膳食屬于治療膳食。高熱量高蛋白膳食就是熱量和蛋白質(zhì)含量都高于正常人的膳食：適合消瘦、體重不足、營養(yǎng)不良的患者；代謝異常的患者，例如甲亢、癌癥、嚴(yán)重?zé)齻?、高熱的患者，其中大多?shù)腫瘤患者在治療和康復(fù)期間都適合高熱量高蛋白飲食；慢性消耗性疾病、貧血、結(jié)核、重體力勞動(dòng)者等。人體正常活動(dòng)時(shí)，熱量、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充和消耗可以達(dá)到平衡，但是患者補(bǔ)充不夠、消耗增加或者兩者同時(shí)存在時(shí)，患者身體就會(huì)出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良。 1.腫瘤患者如何發(fā)現(xiàn)自己缺蛋白質(zhì)？ ①經(jīng)常感到虛弱和饑餓：蛋白質(zhì)消化的時(shí)間比較長，但它的飽腹感強(qiáng)，吃完后會(huì)讓人精力更加充沛。 ②肌肉力量軟綿綿：沒有吃夠必要的氨基酸為人體提供足夠的燃料，身體別無選擇只能分解肌肉，最重要的部位就是鎖骨，如果鎖骨格外突出，就需要額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)了。 ③掉頭發(fā)：輕輕拽頭發(fā)，看看會(huì)掉下多少根。頭發(fā)主要時(shí)蛋白質(zhì)構(gòu)成的，需要足夠的蛋白質(zhì)才能生長和保持健康。 ④總是生?。鹤銐虻牡鞍踪|(zhì)才能促使免疫系統(tǒng)抵御細(xì)菌和病毒入侵。如果腫瘤患者總是隔三差五生病，除了感染，也可能是因?yàn)槿鄙俚鞍踪|(zhì)的原因！ 2.高熱量高蛋白飲食 （1）高熱量：增加主食量、調(diào)整飲食內(nèi)容來增強(qiáng)能量供給，為了避免胃腸功能紊亂要慢慢增加量而且最好要少量多餐。盡可能多吃，如果食量不能增加要把食物中一部分低能量食物替換成高能量食物。選擇食物：各類食物都可以食用，加餐選擇面包、饅頭、蛋糕、牛奶、藕粉、馬蹄粉、芝麻糊等能量高的碳水化合物食物。 （2）高蛋白：高蛋白飲食一般不需要單獨(dú)制作，可在原來膳食的基礎(chǔ)上添加富含蛋白質(zhì)的食物，例如在午餐或晚餐增加一個(gè)全葷菜（如炒豬肝、炒牛肉等）。高蛋白食物：瘦肉、魚類、蛋類、乳類、豆類。 3.平衡飲食 在保證能量充足、應(yīng)有的蛋白質(zhì)和少量脂肪，同時(shí)也需要相應(yīng)增加礦物質(zhì)和維生素的補(bǔ)充。同時(shí)由于飲食中蛋白質(zhì)量增加，要注意及時(shí)補(bǔ)充維生素A和鈣。2020年12月18日4182
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王瑜主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 白細(xì)胞在骨髓中產(chǎn)生，主要的功能是幫助人體抵抗外來的細(xì)菌和防止感染。癌癥及其治療都可能會(huì)傷害骨髓。白細(xì)胞技術(shù)容易降低，對感染源的抵抗力會(huì)變?nèi)?，甚至?xí)舆t治療。在癌癥治療過程中，使身體維持好的營養(yǎng)和免疫力同樣重要。白細(xì)胞技術(shù)下降了怎么辦？首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，必要時(shí)消毒和戴口罩，可以有效降低感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 注意食品安全。在挑選蔬果時(shí)，要注意新鮮完好，沒有破損。食用新鮮蔬果前，先用清水徹底洗凈，有可能的話去皮。最好在家做飯，將食物充分煮熟。有什么不能吃的嗎？請注意避免這些情況的發(fā)生。 一些營養(yǎng)豐富的食物有助于幫助人體改善免疫力。身體需要蛋白質(zhì)來產(chǎn)生白細(xì)胞，魚、蝦、肉、蛋、奶、大豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源。鋅可以使身體產(chǎn)生更多的白細(xì)胞，并使現(xiàn)有白細(xì)胞更具有攻擊性，維生素E能刺激殺傷細(xì)胞產(chǎn)生，破壞癌細(xì)胞和細(xì)菌，貝塔胡蘿卜素有助于促進(jìn)抗感染細(xì)胞和T細(xì)胞的產(chǎn)生。如果不能正常進(jìn)食怎么辦呢？可以選擇高蛋白、低脂肪、易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，比如或選用適合的腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品?？梢噪S時(shí)咨詢營養(yǎng)師，獲取更適合您的飲食和營養(yǎng)建議，都掌握了嗎？謝謝觀看。2020年12月10日1121
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 昨天晚上很晚了，一位來自廣東珠海的肺癌患者的家屬，通過網(wǎng)上診治咨詢我問題。他之前曾經(jīng)咨詢過我，患者的情況我比較了解，患者是一位50多歲的女士，之前一個(gè)月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的肺結(jié)節(jié)手術(shù)，病理顯示是一個(gè)IA期的肺腺癌。 家屬昨晚關(guān)心的問題是，前兩天因?yàn)槌院泻返臏?，出現(xiàn)了牙齦腫痛發(fā)燒，比較擔(dān)心是不是肺癌復(fù)發(fā)引起的，另外也問一問喝胡椒湯會(huì)不會(huì)引起發(fā)燒，是不是跟牙齦腫痛有關(guān)？ 吃胡椒的湯會(huì)不會(huì)引起發(fā)燒，我覺得可能我的回答會(huì)有些爭論，因?yàn)橛行┤丝赡軙?huì)想，你吃完胡椒的湯可能是有點(diǎn)發(fā)熱也是難免，我覺得這個(gè)不是問題的關(guān)鍵，但是IA期的肺癌患者術(shù)后一個(gè)月就復(fù)發(fā)了，我覺得真的很罕見，這是他關(guān)心的問題的真正的糾結(jié)所在。2020年12月08日922
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劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 食物和藥物一樣也有四氣五味，故飲食也要根據(jù)病情寒熱虛實(shí)來加以選擇，寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，還要分清肺陰虛還是肺陽虛，陰虛者宜清補(bǔ)，陽虛者宜溫補(bǔ)。肺癌病人根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為陰虛熱毒，痰濕阻肺，氣滯血瘀，氣陰兩虛。 (1) 陰虛熱毒型。臨床表現(xiàn)為低熱盜汗，干咳少痰或痰中帶血，心煩寐差，胸痛氣短，脈細(xì)數(shù)，舌紅，苔薄黃。此類病人不宜食用溫?zé)嶂罚缏谷?、羊肉、狗肉、蝦及辛辣之物。應(yīng)食用具有清熱解毒作用的魚腥草、黃花菜、鴨肉、藕、蘆筍、百合、香蕉、 甘蔗、西洋參、蓮子、木耳、甲魚等。 (2) 痰濕阻肺型。臨床表現(xiàn)為嗽咳痰多，胸痛氣急，神疲乏力，脈滑，舌質(zhì)黯或淡，苔白膩。此類病人不宜食用黏膩厚味、辛辣之物，應(yīng)食用具有健脾化痰、解毒清肺作用的食物，如蓮子、蘿卜、玉米、長豇豆等。 (3) 氣滯血瘀型。臨床表現(xiàn)為咳嗽不暢，胸悶不舒，胸部脹痛，便秘，口干，痰中帶血，脈細(xì)澀，舌絳或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄黃。此類病人應(yīng)食用具有理氣化滯，活血解毒作用的食物，如茄子、木耳、芹菜、荸薺等。 (4) 氣陰兩虛型。臨床表現(xiàn)為神疲乏力，氣短懶言，口干，便秘，咳嗽少痰，舌淡紅，苔薄白或少苔。此類病人應(yīng)食用具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰作用的食物，如葡萄、梨、桑葚、西洋參、山藥、甲魚等。 臨床上根據(jù)出現(xiàn)不同癥狀給予相應(yīng)對癥食物。如咳嗽痰多且黃黏者應(yīng)食魚腥草澄清液煮梨，燉貝母，煸炒蘆筍；咳嗽痰清稀者可食用百部雞湯，杏仁炒豆腐干；肺癌血瘀疼痛者可食桃仁粥，三絲燴蘆筍，醬油南瓜片等；肺癌咳嗽咯血者可食用燕窩湯，百合田七燉兔肉；肺癌虛勞、咳喘、自汗盜汗者可食用蟲草燉全鴨，西洋參炒雞絲；肺癌胸腔積液者可用紅棗桂圓蒸鴨，蘑菇炒蝸牛。2020年12月07日1270
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肺癌相關(guān)科普號(hào)
米悅醫(yī)生的科普號(hào)
米悅 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
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湯躍強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
湯躍強(qiáng) 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
南山腫瘤中心
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金海龍醫(yī)生的科普號(hào)
金海龍 副主任醫(yī)師
上海市寶山區(qū)吳淞中心醫(yī)院
胸外科
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