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趙峰副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸外科 肺癌作為第一高發(fā)癌癥，以其高發(fā)病率和高死亡率令人談虎色變。那么肺癌患者在飲食方面應該怎樣科學規(guī)劃呢？ 一、肺癌患者的飲食原則為足量的營養(yǎng)攝取 肺癌患者往往有食欲減退，消化功能減弱的現(xiàn)象，因此要選擇容易消化的食物：首選豆制品、魚、蝦等，另外雞、鴨肉比牛肉、羊肉更容易消化。 在烹調(diào)方式上，以蒸、煮、燉為佳，要盡量避免煎炸烤。另外，少食多餐對于肺癌患者的健康是有幫助的。 保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的足量攝取，優(yōu)質(zhì)蛋白包括牛奶、豆制品、魚肉、雞肉、蛋等，維生素的攝入主要來自蔬菜和水果，蔬菜可以多吃番茄、絲瓜，水果可以選擇柑橘、梨、草莓、葡萄 等。 二、化療的肺癌病人要格外的重視飲食 化療的肺癌病人，容易出現(xiàn)惡心嘔吐，便秘等胃腸道反應，導致食欲減退。 同時化療的病人白細胞，血小板會減少，如果長時間飲食差，可引起機體免疫力降低，腫瘤控制力減退，影響治療效果，因此化療期間飲食對肺癌患者非常重要。 家屬可以通過以下方法幫助改善： 1、飲食禁忌：禁食或少食羊肉、牛肉、鯽魚、鯉魚；避免辣椒，生蒜，花椒，芥末等刺激性食物， 2、飲食適宜：易食鴿子、豚、鴨，除鯽魚、鯉魚外的其他魚類，以及富含維生素C和富含抗氧化物的食物，如番茄、白蘿卜、水果等； 3、建議患者的日常飲食交替食用，不可過于單一，做到營養(yǎng)均衡全面，有利于疾病的恢復。 4、少食多餐的目的是提高患者日總攝取。 5、肺癌化療期間出現(xiàn)便秘，應該多飲溫開水，主食上應該粗細搭配，攝取可溶性的膳食纖維，多食菠菜，胡蘿卜，香菇，蘋果，香蕉，蒸南瓜，玉米等促進胃腸蠕動，緩解便秘。 6、保持良好心態(tài)，積極合理鍛煉和良好的飲食習慣，對疾病康復有很大的幫助。和良好的飲食習慣，對疾病康復有很大的幫助。 近年來，隨著體檢的普及和醫(yī)療水平的提升，很多早期肺癌得以發(fā)現(xiàn)，通過先進的單孔胸腔鏡手術，以最小的創(chuàng)傷切除癌變組織。武漢協(xié)和醫(yī)院胸外科提醒肺癌高危人群應每年做肺部CT檢查，肺癌不可怕，早發(fā)現(xiàn)，早治療是關鍵。2020年11月25日1822
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劉巖主治醫(yī)師 館陶縣人民醫(yī)院 腫瘤科 肺癌早期臨床癥狀不明顯時，食療的重點在于加強營養(yǎng)，加強對腫瘤的抑制作用；術后患者重點在于補充營養(yǎng)，抑制腫瘤，以減少轉(zhuǎn)移和復發(fā)。家屬應為患者創(chuàng)造一個良好的進食環(huán)境，鼓勵患者進食，給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物，比如牛奶、豆類、水果等?；颊咝g后的飲食原則是宜清淡、細軟、容易消化吸收為主。在食物選擇與進補時，不要急于求成，可從流質(zhì)飲食開始，無明顯不適反應時，再過渡到半流食、普通食物。要多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜以及黑木耳、杏仁露、蘆筍、檸檬、大蒜等，因果蔬中含有豐富的維生素C是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細胞的生成。還可以選用能增強機體免疫力、有助于藥物抑制癌細胞作用的食品，如甲魚、黃魚、甜杏仁、核桃，大棗、香菇等。根據(jù)癥狀的表現(xiàn)不同，有針對性地選用有止咳、退熱、止血、順氣、寬胸、止痛作用的食品，以減輕痛苦。另外，需要注意的是，患者不要吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品，避免進食蝦、螃蟹等容易引起過敏的食物，不吸煙和不飲酒。2020年11月21日834
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 醫(yī)生，據(jù)說腫瘤病人不能吃“柚子”是嗎？為什么呢？其實通?；颊咴谙蛭覀冡t(yī)生咨詢有沒有什么忌口的時候，我們通常會說沒有太多忌口，健康的飲食習慣就好，但“柚子”還真的得說道說道，有些不一樣哦。尤其是西柚！為什么呢？我們通常說“是藥三分毒”，更別提能殺傷腫瘤細胞的抗腫瘤藥物了，這些藥物進入體內(nèi)后，會經(jīng)過肝臟的“解毒”過程，這個過程就有“肝藥酶”的參與，其中一個名叫CYP3A4的“肝藥酶”非常重要，幾乎參與了50%以上的藥物代謝。那么西柚和CYP3A4酶有什么關系呢？--西柚中含有一種名為呋喃香豆素的物質(zhì)，是CYP3A4酶的抑制劑。什么是酶的抑制劑呢？--就是抑制酶的活性，會使得人體對藥物的代謝就會變慢甚至停止，簡單來說，就是肝臟的“解毒”能力變差了，或者“解毒”速度變慢了，吃進去的藥物在體內(nèi)反復作用，相當于吃了數(shù)倍的藥量。而且不僅西柚的果實有這種抑制藥物代謝的威力，甚至連它的果汁、復合飲料也是一樣哦。所以在藥物說明書上經(jīng)常會看到在用藥期間忌食用西柚，忌食用西柚汁。但什么是西柚呢？是不是紅柚？我們平常買的柚子是不是都不能吃了呢？那橙子、橘子、甚至檸檬這些能吃嗎？--其實西柚在國內(nèi)市場上并不多見，在早些年國內(nèi)外貿(mào)易還沒那么頻繁的時候，很多中國人甚至都沒見過西柚。但老外們可不一樣了，經(jīng)常能在國外的超市見到大罐的濃縮西柚汁，是他們家中常備且經(jīng)常飲用的國民飲料。--中國更多見的是沙田柚，即我們通常見到的白柚和紅蜜柚。這兩種柚子體積比西柚大，不僅營養(yǎng)價值高，還具有健胃、潤肺、補血、清腸、利便等功效。都帶有“柚”字，那成分是不是也有相似性呢？--是的，它們都含有呋喃香豆素，也會抑制肝臟的“解毒”功能，只不過含量比西柚少，對 CYP3A4的抑制功能不如西柚那么強烈，但呋喃香豆素的含量又高于橙子、橘子和檸檬。所以，在服用靶向藥物期間，西柚應該禁止食用，而沙田柚、紅柚這些應盡量避免大量食用。橙子、普通柚子和檸檬含有少量的呋喃香豆素，可以輕微地影響肝臟代謝的活性，但并不會造成較大的影響，所以腫瘤患者可以適量食用。會影響腫瘤藥的代謝，對其他藥物有影響嗎？--有些患者還有基礎疾病，如果正在服用降壓藥、降脂藥、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、免疫抑制劑、避孕藥的患者，也建議避免大量食用。最后，也并非所有抗腫瘤藥物都會和西柚類水果發(fā)生相互作用，大家在用藥前也可以仔細查看藥物說明書以及詢問您的主管醫(yī)生或藥師哦。柚子好吃也不要貪嘴哦^_^2020年11月17日5472
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 營養(yǎng)、運動、醫(yī)療和心理是保證人類健康的四大基石，而營養(yǎng)則是其中最基礎的因素。俗話說“民以食為天”，飲食對于所有人來說都是大事。尤其是對于癌癥患者而言，確保良好的營養(yǎng)獲取，不僅能使患者擁有較好的體質(zhì)，更能成為對抗腫瘤的手段。臨床研究表明，我國40%-80%的腫瘤患者合并營養(yǎng)不良，50%-80%的腫瘤患者會進一步發(fā)生惡液質(zhì)，20%的腫瘤患者直接死因是營養(yǎng)不良和惡液質(zhì)的進一步發(fā)展。其中，以消化道腫瘤患者營養(yǎng)風險發(fā)生率最高。因此，讓患者獲得良好的營養(yǎng)支持就是在對癌癥進行治療。在我國，腫瘤患者“重治輕養(yǎng)”的認知困局長期存在，很多患者和家屬提到前沿的藥物治療時如數(shù)家珍，對患者的營養(yǎng)風險和正確的補益方法卻知之甚少，更別提系統(tǒng)的“腫瘤營養(yǎng)療法”了。什么是腫瘤的營養(yǎng)療法腫瘤的營養(yǎng)療法（cancer nutrition therapy, CNT）是指計劃、實施、評價營養(yǎng)治療，以治療腫瘤及其并發(fā)癥或身體狀況，并改善預后。完整的腫瘤營養(yǎng)療法包括營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療和療效評價（含隨訪）三個階段。腫瘤營養(yǎng)療法是與手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等療法并重的另外一種治療方法，貫穿于腫瘤治療的全過程，融匯于其它治療方法之中。通過營養(yǎng)治療，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率和患者的死亡率，從而改善腫瘤患者的預后。因此，我們應該把營養(yǎng)治療看作是腫瘤治療最基礎的部分，是腫瘤MDT（多學科會診）的核心內(nèi)容之一。營養(yǎng)療法的作用合理的營養(yǎng)治療既可改善患者的營養(yǎng)狀況，增強患者體質(zhì)，還可以促進手術傷口的愈合，增強患者對放化療的耐受性，提升生存質(zhì)量，增長生存時間。癌癥患者的免疫系統(tǒng)通常處于抑制狀態(tài)，再經(jīng)過一系列的手術、放療、化療之后，免疫力進一步降低，甚至出現(xiàn)紊亂、耗竭的現(xiàn)象。這也導致患者病情進一步加重。然而，通過營養(yǎng)素的補充與均衡調(diào)節(jié)，可以顯著提升患者的免疫力。在一項100例食管癌患者術后免疫功能對比實驗中，研究者將患者隨機分為腸內(nèi)營養(yǎng)（EN組）和中心靜脈營養(yǎng)（PN組）。結果發(fā)現(xiàn)，EN組經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)液瑞能輔助治療一周時間后，CD3(%)由術前64.21上升至術后67.42；CD4(%)由術前29.69上升至32.21；CD4/CD8由術前1.36上升至1.57。除CD8略有降低外，其余免疫學指標均有所升高，差異具有統(tǒng)計學意義。好的營養(yǎng)治療還可以縮短患者的住院時間，從而減少患者的治療成本。國外一項研究覆蓋100萬個住院的患者的研究顯示，營養(yǎng)治療縮短了患者21％ 的住院時間，平均縮短2.3天；節(jié)約了21.6％ 的醫(yī)療費用，同時還減少6.7％ 的早期（出院30天內(nèi)）再次入院率。如何進行營養(yǎng)治療1. 供給充足的熱量及蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋、魚類、家禽，豆制品等。有專家提出，由于癌癥病人多存在氨基酸代謝不平衡，故蛋白質(zhì)應按每日1.2-1.5g/kg體重供給，并應優(yōu)先選擇完全蛋白質(zhì)的食物（如牛奶、雞蛋、瘦肉和大豆等），以矯正氨基酸的不平衡。癌癥患者總熱量需求在患者以腸內(nèi)營養(yǎng)為攝取方式時，為每千克體重30-35 Kcal，而如果依賴靜脈注射等腸外營養(yǎng)，則需求量為每千克體重35-40 Kcal。2. 多食用能増強免疫機能的食物如香菇、木耳，銀耳等。這類食物含有豐富的多糖，能起到增強機體免疫力的功能。此外，包括瑞能、倍瑞博在內(nèi)的一些腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑也能夠通過配方中均衡的ω-3脂肪酸以及維生素A、C、E，起到免疫增強功能。3. 多進食含豐富維生C、E、A的新鮮蔬菜、水果等如油菜、大白菜、西紅柿、卷心菜、菜花、青葉蔬菜及桔子、山楂、紅棗、檸檬、豬肝、魚肝油等。維生素C、E、A可發(fā)揮屏障作用，剌激機體免疫系統(tǒng)調(diào)動機體抗癌的積極性。4. 注意飲食的清淡盡量少吃油煎、油炸的食物。食物的烹調(diào)方法最好采用蒸、煮、燉的烹飪方式。避免進食一些不易消化的食物，增加病人的腸胃負擔。5. 給予高營養(yǎng)素飲食或靜脈給養(yǎng)腫瘤病人放療及化療時副反應較大，常常會出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象，嚴重影響了營養(yǎng)的吸收利用，使患者的營養(yǎng)攝入入不敷出，造成身體虛弱。這時可給予高營養(yǎng)素飲食或靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)，以增強病人的抵抗力。需要注意的是，經(jīng)口服用腸內(nèi)營養(yǎng)能夠保持消化道的正常功能，維持健康的腸道菌群，不僅是一種更為自然的營養(yǎng)補充方式，更有助于維持消化道的免疫功能。因此，腸內(nèi)營養(yǎng)被公認為是優(yōu)于腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)支持方式。小結腫瘤患者的營養(yǎng)護理已經(jīng)從單純的營養(yǎng)支持發(fā)展為營養(yǎng)治療。營養(yǎng)治療已經(jīng)不止于為患者提供充足的能量補給，更是被賦予治療營養(yǎng)不良、調(diào)節(jié)代謝、調(diào)理免疫等使命，形成了一系列有規(guī)范要求的治療療法。通過接受營養(yǎng)治療，腫瘤患者可以獲得更長的生存時間，提高免疫力與身體狀態(tài)，增強放化療與手術治療的耐受性，還能縮短住院時間，節(jié)省治療花費。2020年11月15日2512
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1. 發(fā)物——可以吃 “發(fā)物”一詞既不在現(xiàn)代醫(yī)學中出現(xiàn)，也不見于傳統(tǒng)醫(yī)學中，而是一種民間說法。發(fā)物的定義以及哪些食物是發(fā)物，并沒有確切的說法。一般來說，被認為是發(fā)物的常見食物有牛肉、羊肉、蝦蟹、公雞、雞蛋、韭菜、大蒜、蔥等。這些發(fā)物吃了之后，會讓人容易上火，傷口難以愈合，甚至潰爛。 但認為癌癥患者不能吃發(fā)物的人還認為，吃了之后癌細胞會擴散得更快。這也算是一種理論的補充與發(fā)展吧。不過，至今為止都沒有研究顯示，吃了發(fā)物之后傷口會難以愈合，癌癥會擴散得更快。 2. 糖——適當吃 糖也被認為是癌癥患者不能吃的，原因是癌細胞也會從中得到養(yǎng)分，從而讓癌癥發(fā)展更快。癌細胞的確比較喜歡糖——這里所說的糖不僅指白糖，糖果，以及飲料里的糖等，還指米飯、面條等。 如果說癌細胞愛吃糖，癌癥患者就不該吃糖，那么癌細胞也吸收體內(nèi)氨基酸，是不是也不能吃含有蛋白質(zhì)的食物了？但你有沒有想過，蛋白質(zhì)、糖分都是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)，餓死癌細胞之前，患者自己就已經(jīng)先餓死了？ 不過，糖分的攝入也要適量。這對于有沒有癌癥的人來說，都是一樣的。 3. 保健品——可以適當吃 對保健品的糾結和要不要吃糖的煩惱相反。人們想著讓癌癥患者吃多點保健品的時候，擔心的是患者身體虛弱，應該多補充營養(yǎng)。 很多保健品宣稱富含某些微量元素，對人體很有益處。這類保健品對于有沒有癌癥的人都適合。尤其是比較偏食的人，可以通過這些保健品來補充平時吃不到的營養(yǎng)。比如平時很少喝牛奶，也沒有其他途徑補充鈣質(zhì)的，可以通過保健品補充鈣質(zhì)。當然，也有一些所謂保健品，成分和功效都寫得天花亂墜的，一般都不可靠，應該避免食用。 但是，保健品即便對身體有一定的好處，也不是吃得越多越好的。比如缺鈣會導致骨質(zhì)疏松，但過多的鈣，卻會讓人有高鈣血癥。這對于所有人都是一樣的。如果癌癥病人本身飲食均衡，營養(yǎng)充足，體檢報告也沒說自己有什么缺的，大可不必吃保健品。 4. 牛奶——僅小部分人不能喝 牛奶有時也會被認為是“發(fā)物”，或會讓人上火。有人因而擔心癌癥患者能不能喝牛奶。但牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，而且含有我們所需要，卻無法合成的所有氨基酸成分。另外，它也不會對癌癥發(fā)展有什么促進或抑制作用。因而，說癌癥患者不能喝牛奶，并沒有什么道理。 但有的人的確不能喝牛奶。他們或者會乳糖不耐受，或者對牛奶的蛋白質(zhì)過敏。不過，這和他們有沒有癌癥也沒什么關系，牛奶本來就不適合他們。 5.癌癥患者要忌口嗎？ 有四類食物是癌癥患者需要避免的： 一是激素含量較高的動物性食物，比如豬頭肉、公雞肉、老鵝肉等； 二是刺激性食物，比如辣椒、酒類等； 三是容易引發(fā)過敏的食物，比如海蝦、海蟹等（如果本身對此過敏的話）； 四是消化吸收困難的食物，比如酒釀、粘米等。 總的來說，不管生病與否，身體是自己的，任何食物只要不過量，并不會對病情造成過大的影響，所以大家不必太過擔心。2020年11月08日1961
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夏宏偉主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 胸外科 我們常常會聽到一種說法： “癌癥患者不能吃發(fā)物！會引起復發(fā)！” “癌癥患者不能吃太好，最好全素，要餓死癌細胞！” 真的是這樣嗎？ 毫無證據(jù)。 事實上，像「發(fā)物導致癌細胞復發(fā)」「吃太好會導致癌細胞進展」這類說法，都是我經(jīng)常講的典型「直覺思維」。 直覺思維就是大家聽起來有道理，因此廣泛傳播，但其實誰也沒有證據(jù)證明。 就像微波爐致癌、酸性體質(zhì)致癌、紅薯防癌，全是謠言。 我們真正需要的是「科學思維」，也就是客觀數(shù)據(jù)說話。 1.從科學上講，餓死癌細胞是不可能實現(xiàn)的。 癌細胞是什么？是細胞中的進化優(yōu)勢品種，具有很多正常細胞都沒有的超強能力，比如不斷繁殖、拒絕死亡、到處遷移等。 癌細胞確實需要吃東西，但是正常細胞也需要吃。癌細胞是進化優(yōu)勢品種，爭奪營養(yǎng)物質(zhì)能力也比正常細胞強。因此，一味限制飲食和營養(yǎng)，在「餓死」癌細胞之前，肯定會先餓死正常細胞。 很多人聽說癌細胞喜歡吃糖，因此不吃碳水化合物，聽起來不錯，但事實上，如果徹底沒有糖，最先餓死的，是腦細胞和心臟細胞。大腦 90% 以上的能量來源都是葡萄糖！ 面對癌癥，我們的目標，不是殺死癌細胞，而是不讓癌細胞殺死正常細胞。 因此，正常均衡的飲食，絕對是更靠譜的選擇。 不僅如此，均衡的營養(yǎng)對癌癥患者的治療和康復的順利進行幫助非常大。營養(yǎng)充足，身體好的患者生活質(zhì)量更高，對化療、放療、手術治療的承受能力增強，治療效果會更好，恢復也更快。 2.我們患者真正需要擔心的，不是吃得太好，而是營養(yǎng)不良。 大家一想到中晚期腫瘤患者，畫面通常就是消瘦、有氣無力、皮包骨頭……因為營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的最常見并發(fā)癥。 原因是多方面的，可能是腫瘤生長或者治療影響內(nèi)分泌，導致沒有胃口，另一方面，疾病和治療引起的某些情況，比如嚴重口腔潰瘍和腸梗阻等，會影響食物攝取。肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、腸癌、胰腺癌等患者特別容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。 根據(jù)中國抗癌協(xié)會、腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會在 2012 年，對國內(nèi) 2.7 萬個癌癥患者的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，近 60% 的腫瘤患者存在中、重度營養(yǎng)不良，其中絕大多數(shù)都沒有得到營養(yǎng)支持。據(jù)估計，大約 20% 的惡性腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良，可以說是「餓死」的。 所以，營養(yǎng)和飲食對癌癥患者的康復非常重要。 3. 給大家 12 條基本建議： 1）營養(yǎng)要均衡，不要走極端。規(guī)矩太多，這個也不能吃，那個也不能吃；或者覺得人生苦短，無論什么東西，只要吃得下，統(tǒng)統(tǒng)都吃。這兩種態(tài)度對治療和康復都是不利的。 2）忌口不要太嚴，食譜不要太窄。除非明確過敏或不耐受等情況，腫瘤患者沒有哪一種食物是絕對不能吃的。推薦不吃的食物基本上是從食品安全的角度考慮。同時也沒有萬能的抗癌食物。絕不能只吃某一種「抗癌食物」。 3）遵循「三多一少」。第一多，是多吃蛋白質(zhì)和熱量豐富的食物，如魚、蛋、肉、奶；第二多，是主食多吃粗糧，如糙米、全麥饅頭、全麥面條、玉米、紅薯等；第三多，是多吃色彩豐富的蔬菜水果，每天一斤蔬果；一少，是少吃油炸、煙熏、燒烤、腌制食品以及深加工肉類，如香腸、臘肉等。 4）推薦少吃多餐（每天 5～6 次，可以考慮 3 次正餐，2～3 次加餐）。如果食欲不佳，可以考慮用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑來替代（一頓不吃就補充 300～500 千卡(1)的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑），另外，建議每周監(jiān)測體重，如果體重一個月內(nèi)下降超過 5%，建議在正餐之外添加補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每天 500 千卡左右或者咨詢臨床營養(yǎng)師，制定具體方案。 5）做法多樣化。燉、炒、蒸等輪流來。一方面色、香、味俱全，可明顯地增進食欲，另一方面又能使營養(yǎng)更加豐富和全面。盡量少用油炸，油炸食物氣味比較大，會增加患者惡心嘔吐的概率。 6）制作流質(zhì)食物?；颊呓?jīng)常胃口不好，流質(zhì)食物既能保證液體攝入，又可以增加一些營養(yǎng)攝入。很多食物都可以做成流質(zhì)食物。比如不想吃水果的話，可以做成水果奶昔。不太推薦使用榨汁機，因為水果的營養(yǎng)成分不僅僅是果汁，還有果肉里的纖維，推薦用食物攪拌機把果肉和果汁都打到一起。流質(zhì)食物也可以做得營養(yǎng)很豐富，成為家里自制的腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑，比如可以放蔬菜、水果、堅果、牛奶、豆奶、酸奶等；還可以做五谷雜糧糊等。 7）幫助患者恢復運動。肺癌患者經(jīng)過手術治療、化療、放療后，幾乎都會伴隨活動量和食欲同時縮減。家屬可以幫助其逐漸恢復活動量，從床上活動到室內(nèi)活動，再到戶外活動。運動量不用大，關鍵是動起來。運動起來還可以減少肌肉的損失，對治療和康復都有著積極的作用。 8）注重食品安全。癌癥患者治療過程中免疫力通常會減弱，更容易被感染，因此一定要避免食物污染。蔬菜水果洗干凈、削皮，接觸食物的刀、案板，包括手都洗干凈。生熟食分開存放和處理；不吃半熟的肉和蛋；不吃未經(jīng)過巴氏殺菌的乳制品（比如牧場里新擠出來鮮奶）。 9）謹慎對待保健品。從食物中補充所需維生素，吃維生素補品要謹慎，最好咨詢醫(yī)生，最近有研究發(fā)現(xiàn)大量補充抗氧化劑，反而可能增加癌癥轉(zhuǎn)移。另外，一些維生素、補品或中藥會和治療的藥物有相互作用，會對藥效有不利的影響。治療期間服用任何補品，請務必和醫(yī)生以及營養(yǎng)師交流。 10）注意補品安全。如果經(jīng)濟允許，我不反對大家吃一些補品，但是有些常見補品，甚至高大上的補品很危險，要小心。比如最近冬蟲夏草被明確指出有重金屬中毒風險，加上非常昂貴，效果有限，實在沒必要冒險。另外，補品不是藥品，不能迷信，更不能用其替代正常飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)劑。 11）堅持喝水。即使不想吃東西，也要保證水的攝入。如果食欲不太好，可以考慮在餐間飲水，用餐的時候干稀分開，不太容易有飽腹感，可以多吃一些。另外，食欲差的時候，飲水量的一半可以由流質(zhì)食物或奶制品等來代替。12）別忘記專家！如果食欲低下，每一餐吃不到生病前正常飲食的 50%，體重持續(xù)下降，請一定考慮咨詢醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師，評估是否需要管飼（腸內(nèi)營養(yǎng)）。上面這些是比較普適的大方向原則，不僅對肺癌患者，其他癌癥患者也可以參考。每個人情況不同，請根據(jù)自己的狀況進行調(diào)整。如果不確定的話，還是推薦找優(yōu)秀的臨床營養(yǎng)師給出個性化的建議。2020年11月04日2255
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