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俞杞泉主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 胸外科 呃，得了這個(gè)肺癌啊，它很多東西這個(gè)能吃還是不能吃啊，呃，包括你這個(gè)中藥有哪些東西能吃，哪些東西不能吃啊，其實(shí)我們中醫(yī)講起來確實(shí)有一些，呃，相對(duì)的忌口啊，比如說我們?cè)?，呃，綠茶呀，呃，或者說一些這個(gè)，呃，比較好的，呃，海參啊，呃，還有一些這個(gè)冬蟲夏草啊，這個(gè)相對(duì)來說對(duì)都是對(duì)肺比較滋補(bǔ)的一些，呃，溫和的補(bǔ)品啊，這這是建議大家，呃，能夠相對(duì)來說更具體質(zhì)能夠進(jìn)補(bǔ)的一些東西啊，然后呢，就是像雞啊，或者說海里面的帶魚，黃魚啊，呃，還有一些這個(gè)。 呃，比如說這個(gè)，呃，狗肉啊，羊肉啊，這些熱性的東西啊，包括蜂皇漿，哈斯姆這些含激素類比較高的東西，都是建議大家盡量少吃啊，呃，因?yàn)橄鄬?duì)來說，它可能會(huì)對(duì)腫瘤產(chǎn)生不利的影響。2020年09月27日
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李睿副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 大家好，我是北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科黃金廠團(tuán)隊(duì)的李瑞醫(yī)生。 今天有個(gè)病人在微信里問我。 說，能不能吃水果？ 他說像這些李子呀。 火龍果啊，這些糖分少的是不是可以吃？ 是呢，腫瘤病人呢，他體質(zhì)呢，大多呢，說偏陰寒。 而這些水果呢？ 多數(shù)是良田的。 涼就不用說了，它屬于陰的東西。 甜呢，其實(shí)少量吃點(diǎn)呢。 按中醫(yī)講法，于陰陽合于術(shù)數(shù)。 什么東西都講究一個(gè)量，少量吃點(diǎn)呢，其實(shí)它有補(bǔ)益的作用。 但是呢，水果呢，大多還酸澀。 有一個(gè)事呢，大家就不知道了。 中醫(yī)講呢？ 酸，甘。 能夠化音。 也就是說，酸跟甘在一起？ 就形成了陰寒的東西。 所以。 加上涼。 脾胃不好。 吃完這些水果呢，不但不能通便。 反而呢，會(huì)一直腸到蠕動(dòng)。 因?yàn)槟c道呢，屬于六腑，屬陽。 這些陰寒的東西呢？ 也傷陽氣。 吃完水果以后呢，不但不能通便。 反而呢，會(huì)造成便秘。 其實(shí)這些水果呢，小朋友可以吃。 小朋友呢，屬于純陽之體。 這些水果呢，可以少量吃。 可以糾正他這種。 陽氣過盛。2020年09月26日4776
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張華主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 其實(shí)腫瘤患者可以吃的食物很多，和平常普通人差不多，并沒有太大不同?？茖W(xué)研究證明：到目前為止還沒有證據(jù)顯示除哪一種食物會(huì)明確造成腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。坊間傳言，所謂的雞、雞蛋、海鮮、牛羊肉等等的“發(fā)物”，都是沒有科學(xué)根據(jù)的。 既然“發(fā)物”的說法沒有根據(jù)，那么癌癥患者需要“忌口”嗎？還是要忌的，那“忌”什么呢？從廣義來說首先要忌的是不恰當(dāng)?shù)娘嬍?，也包括不良飲食?xí)慣，因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)娘嬍炒_實(shí)是一種致癌因素。 如果腫瘤病人確實(shí)需要忌口，要注意忌煙、酒； 忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物； 忌霉變、腌醋食物； 少吃辛辣刺激性食物； 盡量少吃多骨刺、粗糙堅(jiān)硬、粘滯不易消化的食物； 忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷、過熱以及產(chǎn)氣過多食物； 腹水病人忌多鹽多水食物。 而像豬肉、牛肉、鯽魚、鳊魚、黒魚、帶魚、海參、淡菜、蝦、母雞、雞蛋等，其實(shí)這些是可以食用。所以說，對(duì)于腫瘤患者來講，“發(fā)物”是不用忌口的。需要忌口的是某些致癌物，以及一些容易引起胃腸道不適以及其他并發(fā)癥等的食物。 此外，腫瘤患者還是合理安排飲食，每天攝入食物，如蔬菜、水果、谷類、豆類應(yīng)占2/3，控制體重，避免過輕或過重。 1.建議每日5種以上果蔬，每日300-500g；五谷類200-400g； 2.最好吃魚和家禽以替代紅肉，紅肉（牛羊豬肉）量不應(yīng)超過90g； 3.不提倡飲酒； 4.少吃高脂食物特別是動(dòng)物脂肪； 5.不吃燒焦、煎烤的食物。 另外，根據(jù)個(gè)人不同體質(zhì)，在飲食的選擇上也要有所趨避：原則上體質(zhì)熱要避免食用性質(zhì)偏熱的食物，體質(zhì)寒涼，陰寒的食物就要避免。 所以食物沒有絕對(duì)的好壞，關(guān)鍵要適合自己的身體狀況，不是熱性的就一定不好，涼性的吃得不對(duì)路一樣會(huì)添亂。 對(duì)于腫瘤患者正確的飲食建議是： 不挑不撿 不多不少 什么都吃 均衡飲食 給肺癌患者的兩點(diǎn)建議 1、自我角色的轉(zhuǎn)換 有些患者以前是在家里當(dāng)家做主的人，什么事情都是自己說了算，生了病以后也是如此。對(duì)此我想說的是，該放手的時(shí)候就應(yīng)該放手，身上不要背負(fù)那么多的事情，把決定交給家人去做，真正做到這點(diǎn)后你會(huì)發(fā)現(xiàn)一身輕松，眼界也會(huì)更加開闊。 2、接收權(quán)威的科普知識(shí) 接受有證據(jù)支撐的科普知識(shí)，這也就是我們常說的“循證醫(yī)學(xué)”，這些都經(jīng)過臨床研究以及大樣本數(shù)據(jù)的證實(shí)。 那些保健品宣傳，包括甚至有的電視上號(hào)稱的“牛肉湯可以殺死癌細(xì)胞”、“綠豆湯擺平腫瘤”等等信息，這種謠言姐妹們一定要學(xué)著甄別。 面對(duì)良莠不齊的信息，希望大家可以保持一個(gè)良好的判斷力，凡事先在腦子里思考一遍，用科學(xué)的角度進(jìn)行解釋，不要相信未經(jīng)證實(shí)的言論。2020年09月24日1618
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陳志賓主治醫(yī)師 北京市豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 有些人認(rèn)為如果給予患者太多的營養(yǎng)，癌會(huì)長得更快，不利于治療，因此少吃飯，甚至不吃飯，采取了“餓死癌細(xì)胞”的做法。其實(shí)這種觀點(diǎn)是不正確的。沒有證據(jù)證明合理營養(yǎng)支持會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞生長，相反，營養(yǎng)不足，會(huì)使正常細(xì)胞難以發(fā)揮生理功能，而癌細(xì)胞仍然會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng)，癌沒被餓死，餓死的只能是患者自己。北京市豐臺(tái)區(qū)南苑醫(yī)院腫瘤內(nèi)科陳志賓癌癥本身是一種消耗性疾病，癌細(xì)胞和正常細(xì)胞競爭營養(yǎng)物質(zhì)，使得患者體內(nèi)的生化代謝異常，自體消耗增加，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。多數(shù)患者由于疾病本身或手術(shù)、放化療等導(dǎo)致食欲減退，進(jìn)食減少，熱及各種營養(yǎng)素?cái)z入不足，體重下降，進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良。癌癥患者體重下降與普通饑餓引起的不同，不但有顯著的體重下降，脂肪組織和肌肉組織丟失，同時(shí)伴有機(jī)體組成成分不同程度的改變，組織器官功能異常。因此，癌癥一旦發(fā)生，營養(yǎng)不良便伴隨而至。營養(yǎng)不良發(fā)生率高，約半數(shù)患者在初次診斷時(shí)就存在營養(yǎng)不良，尤其是到了終末期營養(yǎng)不良發(fā)生率可高達(dá)100%，而且后果嚴(yán)重，大約20% 的癌癥患者直接死于營養(yǎng)不良，可以說是“餓死的”。營養(yǎng)不良嚴(yán)重削弱患者的治療反應(yīng)，對(duì)治療不敏感，對(duì)放化療及手術(shù)等治療的耐受性下降，并發(fā)癥及毒副反應(yīng)增多，降低患者的生活質(zhì)量，縮短患者的生存時(shí)間。營養(yǎng)不良不僅給患者本人帶來不良臨床結(jié)局，而且給家庭、社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？梢姲┌Y患者更需要合理的營養(yǎng)，以利于保持體力，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。因此，一方面要注意食物多樣化，盡量滿足各種營養(yǎng)素的需求，不偏聽偏信，不盲目忌口，必要時(shí)請(qǐng)營養(yǎng)師幫你制定一個(gè)營養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃; 另一方面，疾病本身和治療都會(huì)改變患者的飲食習(xí)慣和對(duì)食物的耐受性，可根據(jù)患者病情及個(gè)體口味選擇食物的品種及烹調(diào)方法。由于疾病本身，手術(shù)、放化療等影響進(jìn)食減少，甚至無法進(jìn)食時(shí)，要進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，給予合理的營養(yǎng)支持。癌細(xì)胞是不會(huì)被餓死的，合理的營養(yǎng)供給是治療的基礎(chǔ)，應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過程。2020年09月22日2036
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張華主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 總體來講，腫瘤患者應(yīng)該掌握以下五大營養(yǎng)原則。 1、注意膳食平衡：膳食平衡是維持機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)，普通食物是機(jī)體營養(yǎng)素的最好來源，對(duì)于存在營養(yǎng)不良等臨床情況的患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營養(yǎng)治療 2、食物多樣化、搭配合理化：要保證攝取均衡全面的營養(yǎng)，每天食物多樣化是必需的，即按照中國居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物的比例進(jìn)行搭配 3、少量多餐、吃清淡易消化的食物：對(duì)于放、化療及手術(shù)后的患者，由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加食物攝入量的目的。 4、不宜過多忌口：忌口應(yīng)根據(jù)病情、病性和不同患者的個(gè)體特點(diǎn)來決定，不提倡過多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。 5、多選擇具有抗癌功效的食物，多吃蔬菜與水果類（如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、番茄、薯類、獼猴桃等）、大豆及其制品類、食用菌、堅(jiān)果、海藻類、苡仁、牛奶、雞蛋等食物。2020年09月20日1239
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肖鋒主任醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 世界衛(wèi)生組織飲食建議世界衛(wèi)生組織曾提出通過合理的飲食習(xí)慣預(yù)防腫瘤的五條意見：限制動(dòng)物脂肪增加粗纖維飲食減少肉食增加新鮮蔬菜、水果避免肥胖綠色蔬菜如包心菜、白蘿卜、西蘭花、百合等。注意多水煮，少煎炒。新鮮水果如柑橘、獼猴桃、蘋果等。大豆及豆制品雜糧堅(jiān)果類如玉米、小米、燕麥、核桃、黑芝麻等，勿過度淘洗。菌類及薯類如香菇、蘑菇、木耳、南瓜、紅薯（地瓜）等不可以多吃的食物紅肉（牛肉 羊肉 狗肉等）避免飲酒煎炸燒烤、腌制、臘、鹵制品、霉變食品蝦、蟹、無鱗魚（如鲇魚 鰻魚 帶魚）、動(dòng)物內(nèi)臟及頭、蹄足等西柚、柚子等（干擾抗癌藥物的代謝，影響藥物在體內(nèi)的療效）2020年09月16日1841
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 對(duì)于很多肺癌患者來說，靶向治療的出現(xiàn)，就像是一只手，把他們從癌癥的痛楚中拉了出來，回歸到了豐富多彩的世界。靶向治療的副作用相較于化療、放療等傳統(tǒng)治療方式更小，也正是因?yàn)檫@樣，靶向治療得以讓癌癥患者可以像普通人一樣的生活。即便如此，跟靶向治療相關(guān)的注意事項(xiàng)也被廣泛關(guān)注。 一、服用靶向藥期間的6大飲食法則No.1 水果蔬菜不能少 在靶向治療期間，覓友可能出現(xiàn)腸胃道不適、口腔潰瘍、惡心嘔吐等癥狀，可以通過食用水果蔬菜的方法補(bǔ)充維生素來緩解副作用或是減輕副作用對(duì)于身體造成的傷害。例如，當(dāng)出現(xiàn)惡心嘔吐等腸胃道副作用時(shí)，患者的胃黏膜可能會(huì)受到損傷，食用含有維生素A的食物可以修復(fù)胃黏膜。當(dāng)出現(xiàn)食欲不振時(shí)，也可以選用一些開胃的新鮮蔬果進(jìn)行調(diào)節(jié)，像是山楂之類開胃水果，都是不錯(cuò)的選擇。 No.1 水果蔬菜不能少 在靶向治療期間，覓友可能出現(xiàn)腸胃道不適、口腔潰瘍、惡心嘔吐等癥狀，可以通過食用水果蔬菜的方法補(bǔ)充維生素來緩解副作用或是減輕副作用對(duì)于身體造成的傷害。例如，當(dāng)出現(xiàn)惡心嘔吐等腸胃道副作用時(shí)，患者的胃黏膜可能會(huì)受到損傷，食用含有維生素A的食物可以修復(fù)胃黏膜。當(dāng)出現(xiàn)食欲不振時(shí)，也可以選用一些開胃的新鮮蔬果進(jìn)行調(diào)節(jié)，像是山楂之類開胃水果，都是不錯(cuò)的選擇。 No.2 易消化食物減輕腸胃功能負(fù)擔(dān) 患者在治療期間腸胃功能減弱，因此所選擇的食物也應(yīng)該盡量不要給胃腸道增加負(fù)擔(dān)?；颊呖梢赃x擇一些有營養(yǎng)的，易消化的食物，例如牛奶，豆?jié){，米粥，鯽魚湯等等。 在這也要提醒大家注意，有一種誤區(qū)，認(rèn)為“營養(yǎng)全在湯中，喝湯就夠了”這其實(shí)是一種錯(cuò)誤的說法。像是烏雞湯或是鯽魚湯等湯品，湯中多為一些可溶性成分，如蛋白質(zhì)、肽類、維生素B2等，主要的營養(yǎng)物質(zhì)還是在食材當(dāng)中，所以建議大家可以湯和食材一起食用，這樣既不給腸道加重負(fù)擔(dān)，也可以保證自身的營養(yǎng)，更快更好的恢復(fù)健康。 No.3 辛辣刺激要避免 辛辣刺激性食物像是蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等，吃多了會(huì)增加腸道的負(fù)擔(dān)，引起腸胃不適。服用靶向藥要注意在緩解副作用的同時(shí)，也切記不要增加產(chǎn)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)。 No.4 腌制食物要遠(yuǎn)離 在我國，很多地方都有腌制食品的習(xí)慣，的確，這些食物都是過年餐桌上的美味佳肴，但是對(duì)于肺癌患者來說，卻并不是那么友好。咸魚屬于腌制食品之一，2017年11月份，國家食品藥品監(jiān)督管理總局把咸魚納入致癌物清單。 建議少吃咸魚，咸魚中含有三個(gè)不健康因素：一是高鹽；二是其發(fā)酵過程中易產(chǎn)生霉菌；三是其發(fā)酵過程中會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽。因此對(duì)于正在服用靶向藥的覓友來說，盡量慎食、少食。如果想吃，記得多喝點(diǎn)水、多吃點(diǎn)蔬菜，因?yàn)樗褪吖梢韵♂岥}的濃度、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，盡快將它們排出去。 No.5 靶向藥物服用要規(guī)范 我們?cè)诜帟r(shí)，說明書上會(huì)標(biāo)注藥物的服用規(guī)范方式，是隨餐服用，還是空腹服用，當(dāng)然靶向藥也不例外。藥物是否需要和食物配合使用，有時(shí)會(huì)影響到藥物的療效，有些肺癌靶向藥在服用時(shí)，若食用高脂肪、高熱量的食物則會(huì)增加藥物吸收和反應(yīng)，藥物療效大打折扣，因此建議空腹服用。 但并不是每一種靶向藥物都會(huì)受日常飲食顯著影響，以靶向藥吉非替尼為例，半衰期達(dá)48小時(shí)，每日一次，使用方便，同時(shí)給藥不需要過多考慮食物影響，不需要介意患者服用食物的熱量對(duì)藥物產(chǎn)生影響，或者食物成分與藥物發(fā)生沖突，給藥更方便，有利于改善患者生存質(zhì)量。因此，患者要明確不同靶向藥的服用時(shí)間和服用規(guī)范，借此來確保靶向藥發(fā)揮最好的療效。 No.6 肺癌患者應(yīng)該怎么吃？ 美國癌癥協(xié)會(huì)對(duì)于癌癥患者的飲食，有以下的幾點(diǎn)建議[1]： 1. 每天食用大量的水果蔬菜 2. 食用高纖維的食品，例如全麥面包，谷物等 3. 選擇瘦肉食用，例如牛肉，豬里脊肉以及去皮的雞肉 4. 選擇低脂的奶制品 二、服用靶向藥期間3大運(yùn)動(dòng)規(guī)范在服用靶向藥期間，事實(shí)上大多是處在疾病的穩(wěn)定期或康復(fù)階段，在這個(gè)時(shí)候，適量的、合理的運(yùn)動(dòng)是很有必要的。 No.1 放療化療期間維持低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 有些患者在服用靶向藥之前，或者出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)經(jīng)歷放療或是化療的階段。根據(jù)美國癌癥學(xué)會(huì)的建議，這個(gè)階段的患者在治療期間只能選擇低強(qiáng)度或短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉，同時(shí)盡可能多地維持活動(dòng)。在利用化學(xué)藥物抑制腫瘤的同時(shí)，藥物也會(huì)破壞機(jī)體正常的細(xì)胞和組織，導(dǎo)致白細(xì)胞下降，免疫功能受損。免疫功能受損的患者在這時(shí)極易受到外界病毒的入侵和感染，降低預(yù)期治療效果，增加死亡率[2]。處在放療化療治療階段的患者要避免去公共游泳池或是體育場參加鍛煉，直到白細(xì)胞恢復(fù)正常水平。 No.2 循序漸進(jìn)效果好 靶向藥吉非替尼的說明書中我們可以看到，除了輕度的乏力之外，并不會(huì)給我們帶來運(yùn)動(dòng)障礙，適量運(yùn)動(dòng)是可以幫助提高生活質(zhì)量，迅速回到正常生活中的一種直接有效的方法。然而，運(yùn)動(dòng)不能急于求成，循序漸進(jìn)才會(huì)發(fā)揮好的作用。 1.治療前久坐不動(dòng)的，在治療前的幾乎沒有運(yùn)動(dòng)量，可以選擇從散步先開始，以避免身體過度的疲勞。當(dāng)身體開始適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)，再逐步增加一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。 2.治療前有少量運(yùn)動(dòng)的在服用靶向藥期間，可以有規(guī)律的進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，像是快走，跳舞，悠閑騎自行車，瑜伽，高爾夫，壘球，雙打網(wǎng)球，以及一般的庭院和花園維護(hù)。每一種運(yùn)動(dòng)方法都需要有規(guī)律的堅(jiān)持才能起到最好的效果。 3.治療前熱愛運(yùn)動(dòng)的，對(duì)于熱愛運(yùn)動(dòng)并且在治療前就有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的來說，繼續(xù)之前喜歡的運(yùn)動(dòng)方式就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇！患者并不需要因?yàn)榉冒邢蛩幎貏e的改變自己原有的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。但是要注意不要過度勞累，保持合理的運(yùn)動(dòng)量。 No.3 注意周圍環(huán)境變化 對(duì)于肺癌患者來說，運(yùn)動(dòng)環(huán)境也是需要注意的。在我國，PM2.5濃度常用來表示空氣質(zhì)量，PM2.5濃度大于75μg/m?時(shí)，則表示輕度污染。在空氣污染嚴(yán)重的時(shí)候，要盡量避免戶外運(yùn)動(dòng)，以免給肺部造成更大的負(fù)擔(dān)。有時(shí)候，我們家中的空氣質(zhì)量也并非完全達(dá)標(biāo)，裝修或是家具膠水中的甲醛，做飯時(shí)的油煙，同樣也是一種污染源。室內(nèi)環(huán)境也不可忽視，保持室內(nèi)良好的通風(fēng)。良好的居家環(huán)境運(yùn)動(dòng)環(huán)境才能幫助我們更好的恢復(fù)健康的身體！ 結(jié)語： 關(guān)注飲食，可以讓我們?cè)谶M(jìn)行靶向藥治療時(shí)多一份收益，少一份風(fēng)險(xiǎn)；關(guān)注運(yùn)動(dòng)，可以讓我們?cè)诳祻?fù)的過程中多一份健康，少一份虛弱?，F(xiàn)在所關(guān)注的一切，都會(huì)成為抗癌路上的一種累積，一種沉淀。飲食和運(yùn)動(dòng)，會(huì)幫助您鋪出一條更少痛苦，更多驚喜的抗癌之路！2020年09月15日4782
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馬德華主任醫(yī)師 浙江省臺(tái)州醫(yī)院東院區(qū) 心胸外科 肺癌手術(shù)以后要注意飲食，最好多吃蔬菜水果，增加維生素，還可以吃一些含蛋白高的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。 肺癌病人的營養(yǎng)支持，對(duì)肺癌的治療效果和康復(fù)來說，是至關(guān)重要的。 以前有人說，很多發(fā)物不能吃，一些肉類、蛋類都不能吃。其實(shí)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度講，高蛋白飲食，高維生素飲食，均衡的飲食更為重要。 因此，肺癌病人治療后，康復(fù)期間的營養(yǎng)很重要。不要講什么發(fā)物，不要有什么戒口。 當(dāng)然，平時(shí)飲食當(dāng)中要注意不要吃辛辣刺激性食物，不要吃過于油膩的食物，不要吃不易消化的食物，避免影響胃腸道的正常吸收。2020年09月06日1223
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 吃吃喝喝： 1. 補(bǔ)充Omega-3脂肪酸、亞麻籽和鐵元素這三種營養(yǎng)素，對(duì)腫瘤患者有益； 2. 黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、花生豆、豆?jié){都可以吃； 3. 母雞、公雞、烏雞能吃，雞肉的部位也沒有禁忌； 4. 帶/不帶鱗的魚、海鮮、牛羊肉等“發(fā)物”不是腫瘤患者的忌口； 5. 蜂蜜可以吃； 6. 蜂王漿、蜂膠、雪蛤、紫河車（胎盤）、人參、西洋參，乳腺癌及婦科腫瘤的患者別吃； 7. 正在化療及正在服用靶向藥物的患者，不建議服用葡萄柚、塞維利亞橙、楊桃、石榴，會(huì)影響療效； 8. 手術(shù)，靜脈血栓等需要使用抗凝藥物時(shí)，不建議食用大蒜、生姜、當(dāng)歸，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)； 9. 核桃等含油脂較多的堅(jiān)果類、香蕉、貝殼蝦蟹等海鮮類、刺激性的食物，不建議正在進(jìn)行放化療的患者食用，可能會(huì)加重嘔吐或腹瀉； 10. 保健品不治病，包括燕窩、海參、魚油、靈芝孢子粉，不管進(jìn)口國產(chǎn)； 11. 提高免疫力不一定要吃保健品，除非醫(yī)生建議你吃； 12. 吃保健品不如健康飲食，每日健康食譜送給你： ①別吃加工肉；②紅肉不超過75g；③蔬菜水果最少400g；④魚蝦類40~75g；⑤蛋類40~50g；⑥豆類和豆制品50g； 運(yùn)動(dòng)健康 13. 只要不是必須臥床，就起來運(yùn)動(dòng)吧，散步就行； 14. 如果身體狀況不錯(cuò)，推薦您：一周150分鐘的散步（游泳、騎車），或75分鐘的快步走。揮拍類，如乒乓球、羽毛球也可以安排上； 15. 身體還有余力，建議每周2~3次力量訓(xùn)練，如俯臥撐、深蹲、平板支撐等； 16. 飲食、運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)是保持健康體重，BMI達(dá)到18.5kg/m2到25kg/m2（BMI＝體重kg÷身高m2）； 癌癥真相 17. 遇到癌癥別害怕，癌癥不是中國人的第一死因，心腦血管疾病才是； 18. 早發(fā)現(xiàn)、早治療才是應(yīng)該做的。大部分早期腫瘤能得到很好的治療效果，比如早期乳腺癌的5年生存率超過90％； 19. 準(zhǔn)確理解專業(yè)術(shù)語。5年生存率是指活過5年的患者所占的比例，不是只能活5年； 20. 中美癌癥治療水平仍存在差距，中國癌癥5年生存率為40.5％，美國為66％； 21. 控?zé)?，是美國肺癌與死亡率下降的主要原因，也同樣適用于中國； 腫瘤治療 22. 單純靠中醫(yī)治療腫瘤＝放棄積極治療； 23. 腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果動(dòng)態(tài)觀察才有意義，一次超出參考值不能確定是復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移； 24. 確診是否復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移，得結(jié)合影像、病理結(jié)果； 25. 定期復(fù)查能幫你檢測腫瘤有沒有復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移的征兆； 26. 化療、靶向、免疫等藥物都可能會(huì)耐藥，最主要的方式就是換藥； 27. 手術(shù)很重要，放、化療、靶向、免疫治療很重要、影像解讀也很重要，但是一個(gè)醫(yī)生搞不定所有，所以一定要有多學(xué)科會(huì)診意識(shí)； 28. 高興起來，心情愉悅能殺死癌癥細(xì)胞（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表示：積極情緒可以激活免疫系統(tǒng)，幫助減小腫瘤的體積和重量。） 29. 別焦慮、別抑郁，不良情緒導(dǎo)致癌癥惡化有實(shí)錘（慢性惰性情緒可以誘導(dǎo)腎上腺素水平上調(diào)，促進(jìn)乳腺癌干細(xì)胞特性，有利于乳腺癌生長和擴(kuò)散）； 30. 腫瘤患者和其他人沒有不同，一樣應(yīng)該多交朋友，多有社交活動(dòng)，也不會(huì)傳染給別人呢。2020年08月31日2253
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 近年來，隨著“富硒大米”、“富硒雞蛋”、“富硒茶”、“高硒水果”等一系列富硒農(nóng)產(chǎn)品和含硒保健品在市場上的暢銷，硒元素與大眾健康的關(guān)系逐漸為大家所關(guān)注。其中補(bǔ)硒產(chǎn)品的流行很大一方面與宣傳的“抗癌”功效有關(guān)。 特別是有些商家大肆宣傳肺癌患者如何在手術(shù)后及時(shí)口服補(bǔ)充“硒”，從而達(dá)到治愈甚至終身防止肺癌復(fù)發(fā)的結(jié)果。那么這個(gè)被朋友圈瘋傳的“硒”，是不是真的這么有效呢？開始考究之前，我們先來看看什么是“硒”。 硒是人體必需的元素之一，人體許多生理活動(dòng)，比如甲狀腺激素的代謝、DNA的合成、保護(hù)細(xì)胞膜免受氧化損傷、防止感染等，都需要硒蛋白的參與。 在許多硒蛋白中，硒的存在直接影響著其生理活性。而人體無法自行合成硒元素，只能依靠外界獲取硒。人體硒的主要來源是食物，而食物中的硒主要來自谷物、肉類和海產(chǎn)品。 我國對(duì)于硒的關(guān)注，最初源于上個(gè)世紀(jì)60年代對(duì)于“克山病”的關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)黑龍江克山縣地區(qū)和四川省冕寧地區(qū)因?yàn)槿蔽?，多發(fā)心肌疾病，推廣服用亞硒酸鈉來補(bǔ)硒后，基本消除了這種病，該研究也證實(shí)硒是人體的必需微量元素。 現(xiàn)有研究表明，硒與DNA修復(fù)、細(xì)胞凋亡、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)以及抗氧化等生理活動(dòng)有關(guān)，這些生理活動(dòng)不同程度的都會(huì)影響癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。 此外硒還能阻斷癌細(xì)胞的重要能量來源，提高癌細(xì)胞中環(huán)腺苷酸的水平，在體內(nèi)形成抑制癌細(xì)胞分裂和增殖的內(nèi)環(huán)境，所以推測“補(bǔ)硒防癌”也算合理。而且，相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，合適的硒攝入與一些癌癥的發(fā)生率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，如肺癌、前列腺癌、結(jié)腸直腸癌、膀胱癌等（腫瘤的發(fā)病率和死亡率與硒的地理分布呈負(fù)相關(guān)，低硒地區(qū)腫瘤的發(fā)病率及死亡率較高）。在硒與抗腫瘤作用的人體流行病學(xué)干預(yù)研究中，目前比較有說服力的主要有三項(xiàng)： 1.在我國江蘇啟東肝癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行的6年補(bǔ)硒干預(yù)試驗(yàn)，結(jié)果表明該地區(qū)補(bǔ)硒后肝癌發(fā)病率有所下降。 2.在我國河南林縣進(jìn)行的同時(shí)補(bǔ)充β-胡蘿卜素、硒酵母和維生素E干預(yù)試驗(yàn)，結(jié)果表明總死亡率、總癌死亡率、胃癌死亡率分別下降9%、13%、20%，但該干預(yù)對(duì)食管癌無效。 3.在美國為期13年的一項(xiàng)非常嚴(yán)格的補(bǔ)硒干預(yù)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)硒組肺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌的發(fā)生率有下降。 雖然很多人樂于收集類似的結(jié)果去下一個(gè)結(jié)論，暗示“補(bǔ)硒抗癌”，但由于調(diào)查方式的局限以及數(shù)據(jù)的質(zhì)量，目前這些調(diào)查還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能作為“可靠依據(jù)”。而且目前并無研究表明硒的攝入可以降低肺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率，因此市場上宣傳的“補(bǔ)硒防癌”，請(qǐng)合理使用。 對(duì)于女性來說，硒有一個(gè)很重要的作用就是抗氧化。人體細(xì)胞在代謝過程中會(huì)不斷產(chǎn)生自由基，自由基能與活性較強(qiáng)的含氧物質(zhì)結(jié)合形成健康和長壽的殺手——“活性氧自由基”。 目前世界醫(yī)學(xué)界已公認(rèn)：自由基是使人類衰老的罪魁禍?zhǔn)字?，并同心血管疾病、癌癥、糖尿病等百多種疾病密切相關(guān)。面對(duì)如此嚴(yán)重的自由基威脅，機(jī)體形成了一整套抗氧化防御體系，而硒就是這個(gè)體系中的重要成員。 希臘雅典大學(xué)Duntas LH等人總結(jié)了近年來與硒相關(guān)的多項(xiàng)流行病學(xué)研究，他們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)給缺硒人群補(bǔ)充一定量的硒后，許多之前受損的生理機(jī)能會(huì)得到明顯改善。之所以如此，可能是因?yàn)槲蝗梭w攝取后，可參與重要臟器的抗氧化硒蛋白的合成，清除體內(nèi)過多的自由基，從而具有抵御自由基對(duì)組織和器官的損害的潛在作用。因此，相對(duì)于“補(bǔ)硒防癌”說法，“補(bǔ)硒防衰老”的證據(jù)更加確鑿。 硒元素雖然很重要，但并不是人人都需要補(bǔ)充。根據(jù)硒元素的生物學(xué)效應(yīng)，這幾類人需要重點(diǎn)定量補(bǔ)硒： 第一類是肝病患者，缺硒會(huì)導(dǎo)致肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶活性降低，引發(fā)各類肝疾?。?第二類是糖尿病患者，硒具有胰島素類似作用，可改善糖尿病代謝調(diào)理； 第三類是克山患者及大骨節(jié)患者； 第四類是從事有毒有害作業(yè)者，硒元素是天然解毒劑，可以使體內(nèi)的有毒有害金屬離子排出體外。 根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》（2016版），成年人每日硒元素的推薦攝入量為60微克，可耐受的最高攝入量為400微克。正常人群，平時(shí)只要不偏食、挑食，注意均衡營養(yǎng)，就可以攝取充足的硒，無需特別的補(bǔ)充；而缺硒成年人每日食物外補(bǔ)硒50微克即有保健作用。 日常生活中有很多含硒高的天然食物，比如肉、蛋、魚、海產(chǎn)品及動(dòng)物的心、肝、腎等臟器，其中蛋類含硒量多于肉類。蔬菜中如薺菜、蘆筍、豌豆、大白菜、南瓜、洋蔥、番茄等也含一定量的硒。多吃這些食物可以安全有效地補(bǔ)硒。 因此，補(bǔ)硒雖有必要，但也不能多補(bǔ)！如果不能確定自己是否需要補(bǔ)硒，建議到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢測來確定。2020年08月28日6041
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