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陳振光主任醫(yī)師 中山一院 胸外科 李先生的父親被確診為肺癌，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)比較早，在我們科做了手術(shù)。近期出院時(shí)，李先生一直在咨詢我，父親出院后什么時(shí)候復(fù)查？飲食生活需要注意些什么？自己需要做些什么事情？首先，肺癌患者需要做好定期復(fù)查。定期復(fù)查是非常有必要的，目的主要是監(jiān)測(cè)肺癌治療療效，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，積極做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。復(fù)查的手段主要是CT等影像學(xué)檢查和血清肺癌標(biāo)志物檢測(cè)。什么時(shí)候需要復(fù)查?對(duì)于早、中期肺癌經(jīng)包括外科手術(shù)的綜合治療后，分時(shí)間段做復(fù)查：治療后2年內(nèi)，每3月復(fù)查1次；2年至5年內(nèi)，每半年復(fù)查1次；5年后，每1年復(fù)查1次。其次，肺癌患者的飲食需要調(diào)整，盡量均衡飲食。油脂與堅(jiān)果類(lèi)：每天攝入25~40g，即約為一個(gè)拇指大小。豆魚(yú)肉蛋類(lèi)：每天攝入50g為宜，即一天1~2掌心大小。水果類(lèi)：每天攝入200g~300g，即1個(gè)拳頭大小。蔬菜類(lèi)：每天攝入300~500g，即約為兩手捧在一起的大小。全谷根莖類(lèi)：主要含有碳水化合物,每天攝入200g~400g為宜，即一天1~2個(gè)拳頭的大小。然后，肺癌患者的運(yùn)動(dòng)需要調(diào)整。接受了肺癌根治切除手術(shù)的相對(duì)早期肺癌患者，在完成必要的術(shù)后輔助化療且體能已完全恢復(fù)，或病情穩(wěn)定、處于長(zhǎng)期隨訪的情況下，如果患者本人有較強(qiáng)烈的意愿，可以進(jìn)行適度的體育運(yùn)動(dòng)。在參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者要根據(jù)自身的體能狀態(tài)，以“不出現(xiàn)可感知的明顯疲乏和勞累”為度，以自身喜愛(ài)為前提，可選擇進(jìn)行慢步走、太極拳等各類(lèi)輕體力消耗的體育運(yùn)動(dòng)，切忌進(jìn)行“挑戰(zhàn)極限”的重體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如搬運(yùn)重物、長(zhǎng)跑等。2020年08月22日
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馬澤恒主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 胸外科 藥物公敵——西柚 首當(dāng)其沖的就是西柚。有一種說(shuō)法是一顆藥與西柚同服，等同于連吃20顆藥，這絕不是危言聳聽(tīng)。 研究表明，西柚與多種抗癌藥物都會(huì)發(fā)生交互作用。追本溯源，其實(shí)是西柚中的呋喃香豆素及其化合物對(duì)CYP3A4活性有強(qiáng)烈的抑制作用，干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的療效。 CYP3A是細(xì)胞色素P450家族酶類(lèi)中的一員，是身體中的一種重要的酶，主要存在于肝臟和小腸。CYP3A幾乎參與了現(xiàn)今使用的近半數(shù)藥物的代謝，藥物經(jīng)過(guò)它的鈍化作用，直接或間接得促進(jìn)藥 物從機(jī)體的排泄作用。 一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人體對(duì)藥物的代謝就會(huì)變慢甚至停止。簡(jiǎn)而言之，吃進(jìn)去的藥物在體內(nèi)抑制反復(fù)作用，等同于連吃了20顆藥。可想而知，藥物停滯于體內(nèi)無(wú)法排除的危害多么可怕。 不僅西柚的果實(shí)有這種強(qiáng)大的威力，連它的果汁、復(fù)合飲料同樣具備抑制CYP3A的能力。 由Hyunmi Kim和Yune-Jung Yoon等研究人員調(diào)查了人們飲用的各種商業(yè)果汁，包括西柚、黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等果汁對(duì)CYP3A活性的抑制作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，果汁中對(duì)CYP3A活性抑制潛力依次為西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。 因此，我們建議患者在服用藥物期間，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的飲料。2020年08月21日1563
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孫立新主治醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 胸外科 靶向治療需不需要忌口，要從兩個(gè)方面回答： 1、食物會(huì)不會(huì)影響靶向藥物的療效？ 2、食物會(huì)不會(huì)加重靶向藥物的不良反應(yīng)？ 1 食物會(huì)影響靶向治療的療效，促進(jìn)腫瘤發(fā)展嗎 目前，還沒(méi)有證據(jù)證明食物會(huì)影響靶向治療的療效，促進(jìn)腫瘤發(fā)展。 腫瘤患者的飲食，與其說(shuō)是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，不如說(shuō)是文化問(wèn)題，中國(guó)的腫瘤患者最關(guān)心該怎么吃的問(wèn)題。 中醫(yī)醫(yī)生常常鄭重其事地列出一串忌口“發(fā)物”，常見(jiàn)的包括（但不限于）雞、黃魚(yú)、海鮮、蜂王漿、辛辣、羊肉狗肉。但其實(shí)這些所謂的“發(fā)物”是指富于營(yíng)養(yǎng)或有刺激性，特別容易誘發(fā)某些疾?。ㄓ绕涫桥f病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物，但這些疾病主要指的是過(guò)敏性疾?。ㄈ缦┖透腥拘约膊。ㄈ绡彲兡[毒），而非腫瘤。 但是中文里面“發(fā)物”的“發(fā)”和腫瘤“復(fù)發(fā)”的“發(fā)”，都是“發(fā)”，容易產(chǎn)生隨文演繹、望文生義、混為一談的情況。 建議大家視野開(kāi)闊一些，看看發(fā)達(dá)國(guó)家的腫瘤患者會(huì)咨詢醫(yī)生哪些問(wèn)題： 1、國(guó)外患者不愛(ài)問(wèn)飲食忌口，他們最?lèi)?ài)問(wèn)的是“醫(yī)生，我該怎么鍛煉”； 2、臨床腫瘤學(xué)領(lǐng)域權(quán)威的NCCN指南患者宣教中，建議腫瘤患者“素食為主的均衡飲食”，并無(wú)特殊食物忌口； 3、發(fā)達(dá)國(guó)家的腫瘤患者治愈率、生存期大多優(yōu)于我國(guó)，外國(guó)患者似乎并未因?yàn)椴患煽诙苡绊懩[瘤的治療。 2 食物會(huì)增加靶向治療的不良反應(yīng)嗎 靶向藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括皮膚反應(yīng)和消化道反應(yīng)，不恰當(dāng)?shù)娘嬍晨赡芗又厣鲜龇磻?yīng)。 靶向藥皮膚反應(yīng)主要包括皮膚干燥、脫屑、瘙癢、痤瘡，靶向藥物亦常導(dǎo)致口腔潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為上述不良反應(yīng)屬于“熱”象，偏于熱性的食物會(huì)加重上述反應(yīng)，比如羊肉、狗肉、辣椒、花椒、油炸、燒烤、荔枝、龍眼、酒精等需要少吃或不吃。 靶向藥物常導(dǎo)致腹瀉，為避免加重腹瀉，我們需要根據(jù)自己的腸胃“習(xí)性”，避免加重消化不良和腹瀉的食物。比如，乳糖不耐受的患者應(yīng)避免牛奶，可以改喝酸奶?！昂浴钡氖澄镆讓?dǎo)致腹瀉，比如蘆薈、魚(yú)腥草、苦瓜、仙人掌、慈姑、竹筍、苦丁茶、綠茶、瓜果、大閘蟹等，如果食用需要特別留心自己的胃腸道反應(yīng)。 最后想強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)： 1、忌口不是絕對(duì)的，可根據(jù)自己對(duì)食物的反應(yīng)調(diào)整，比如大閘蟹吃了不拉肚子，也很愛(ài)吃，那不妨稍吃點(diǎn)，嘗嘗味道，享享口福，提高生活質(zhì)量。 2、許多肺癌患者同時(shí)有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等基礎(chǔ)疾病，相應(yīng)疾病的飲食禁忌在服用靶向藥物期間并無(wú)改變。 研究提示，血糖控制對(duì)靶向藥物的療效有影響，甚至無(wú)糖尿病的患者在接受靶向治療的同時(shí)服用“降糖藥”二甲雙胍亦能提高靶向藥物的療效。 3、戒煙，即使已經(jīng)罹患肺癌，戒煙仍能獲得好處，戒煙永遠(yuǎn)不會(huì)太晚。2020年08月12日26035
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 據(jù)國(guó)家疾控中心（CDC）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：近5年惡性腫瘤平均發(fā)病率340.26/10萬(wàn)，算下來(lái)，差不多每300人中有1人發(fā)病。 統(tǒng)計(jì)顯示，肺、肝、胃、結(jié)直腸、食管等惡性腫瘤，已經(jīng)連續(xù)多年位列年死亡率前5位。 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的研究報(bào)告指出，我國(guó)住院腫瘤患者中、重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)58％，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率最高的10大腫瘤依次為食管癌、胰腺癌、胃癌、 腦瘤、結(jié)直腸癌、白血病、肝癌、肺癌、膀胱癌及卵巢癌。 一、腫瘤患者為何會(huì)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良 我國(guó)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知誤區(qū)比較多，最為主要的 ４ 個(gè)誤區(qū)是忌口、偏食、餓死腫瘤、營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。 比如從治療層面，腫瘤患者往往要同時(shí)接受多種治療方式，化療常常引起惡心、嘔吐、腹瀉、味覺(jué)改變、食欲減退，放療常常導(dǎo)致食管出現(xiàn)炎癥性改變、消化道攝入、吸收減少、患者營(yíng)養(yǎng)狀況惡化。而其他的靶向治療或免疫治療，也都或多或少地有類(lèi)似的副作用。 腫瘤的治療影響了營(yíng)養(yǎng)的攝入，同時(shí)患者還需要消耗比一般狀態(tài)更多的能量。如此高的營(yíng)養(yǎng)不良比例也就不難理解了。 二、患有惡性腫瘤，怎么初步評(píng)估自己的營(yíng)養(yǎng)狀況？ 1.食欲、進(jìn)食量：最近一周內(nèi)的食欲及進(jìn)食量有無(wú)下降； 2.體重：近一個(gè)月到三個(gè)月內(nèi)乃至半年內(nèi)體重有無(wú)下降； 3.頭暈乏力：是否貧血； 4.長(zhǎng)期發(fā)熱：發(fā)熱伴有代謝消耗增加； 5.疼痛：長(zhǎng)期疼痛影響食欲及進(jìn)食； 6.吞咽困難、哽咽感：進(jìn)食的質(zhì)和量會(huì)下降； 7.胸、腹腔積液：伴有體內(nèi)蛋白質(zhì)的丟失； 8.雙下肢水腫：常因低蛋白血癥所致； 9.惡心嘔吐超過(guò)一周，伴隨進(jìn)食量的下降，長(zhǎng)期的便秘腹瀉等。 篩查標(biāo)準(zhǔn)： 1、3個(gè)月內(nèi)非自主性體重下降3kg 或原來(lái)體重的 5%以上 。 2、進(jìn)食和需要量比，減少1/3持續(xù)1周以上。 3、BMI＜18.5 （BMI=體重kg/身高m2 ） 4、化驗(yàn)：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標(biāo)低于正常值。 三、癌癥患者營(yíng)養(yǎng)不良的后果 1、營(yíng)養(yǎng)不良加重了癌癥患者應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，削弱了機(jī)體的抗感染能力，而且嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的癌癥患者更容易發(fā)生感染，威脅生命。 2、營(yíng)養(yǎng)不良的患者胃腸道的吸收能力相對(duì)較差，術(shù)后傷口的愈合也會(huì)延遲。術(shù)后5年生存率更低，生活質(zhì)量差。 3、營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者對(duì)放、化療及手術(shù)的耐受性下降，對(duì)治療不敏感，全身重要器官的功能都會(huì)有所下降。而對(duì)于放療患者，營(yíng)養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致重度黏膜炎。 四、腫瘤患者的飲食原則？ 總體來(lái)講，腫瘤患者應(yīng)該掌握以下五大營(yíng)養(yǎng)原則。 （1）、注意膳食平衡：膳食平衡石維持機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)，普通食物是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的最好來(lái)源，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良等臨床情況的患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療； （2）、食物多樣、搭配合理：要保證攝取均衡全面的營(yíng)養(yǎng)，每天食物多樣化是必需的，即按照中國(guó)居民平衡膳食寶塔展示的五大類(lèi)食物的比例進(jìn)行搭配； （3）、少量多餐、吃清淡易消化的食物：對(duì)于放、化療及手術(shù)后的患者，由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加食物攝入量的目的； （4）、不宜過(guò)多忌口：忌口應(yīng)根據(jù)病情和不同患者的個(gè)體特點(diǎn)來(lái)決定，不提倡過(guò)多的忌口。但是患者需限制或禁忌的食物有油炸、燒烤、辛辣、油膩的食物； （5）、多吃新鮮蔬菜與水果類(lèi)（如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、番茄、薯類(lèi)、獼猴桃等）、大豆及其制品類(lèi)、食用菌、堅(jiān)果、海藻類(lèi)、牛奶、雞蛋等食物。 五、排除一些營(yíng)養(yǎng)誤區(qū) 1、餓死腫瘤：腫瘤是餓不死的，患者在饑餓的狀態(tài)下腫瘤依然從身體獲得養(yǎng)分 ，營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，患者本身的免疫力會(huì)下降，抗腫瘤的能力也是下降的 。 2、盲目相信補(bǔ)品如海參、冬蟲(chóng)夏草、靈芝孢子粉、燕窩等，尚無(wú)充足的證據(jù)證實(shí)這些補(bǔ)品的抗腫瘤作用，主要還是做好基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)，即生理功能及日常活動(dòng)需要的基本能量需求。 3、有人認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)在湯里，要給患者吃，經(jīng)?？吹交颊吆葴?，家屬吃渣的奇怪情景。湯的營(yíng)養(yǎng)主要是一些維生素、無(wú)機(jī)鹽，大部分營(yíng)養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里了。因此，建議患者能吃的盡量湯和渣一起吃，除非消化能力差，病情限制不能吃渣，那就只好喝湯了。2020年08月12日1266
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 肺術(shù)后怎么吃是讀者朋友們關(guān)心的，問(wèn)題，我寫(xiě)了好幾篇文章，現(xiàn)匯總?cè)缦?。首先我們要知道，癌?xì)胞能從血液中捕獲大量的葡萄糖，并依靠其來(lái)快速生長(zhǎng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是癌細(xì)胞喜歡吃糖。血糖越高，癌細(xì)胞生長(zhǎng)越快?？蓞⒖嘉业膬善冀涛恼?，可以直接點(diǎn)擊打開(kāi)，以下紅色文章標(biāo)題：江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科陸欣欣江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科陸欣欣腫瘤細(xì)胞喜歡吃糖，所以控制血糖非常重要初診時(shí)空腹血糖濃度對(duì)肺癌患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值因?yàn)檠菍?duì)腫瘤非常重要，所以我寫(xiě)了好幾篇關(guān)于怎么吃的文章，按照有沒(méi)有糖尿病、 術(shù)后區(qū)分以下三篇文章標(biāo)題為電子鏈接，可以直接點(diǎn)擊：2020年08月11日2012
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 癌細(xì)胞能從血液中捕獲大量的葡萄糖，并依靠其來(lái)快速生長(zhǎng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是癌細(xì)胞喜歡吃糖。癌細(xì)胞搶食大量的葡萄糖能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于正常細(xì)胞，是因?yàn)榘┘?xì)胞表面的胰島素受體遠(yuǎn)多于正常細(xì)胞，這個(gè)發(fā)現(xiàn)被稱(chēng)為“Warburg效應(yīng)”。江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科陸欣欣江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科陸欣欣2017年10月，頂尖學(xué)術(shù)期刊《Nature Communications》（自然通訊）一篇為期九年的研究證實(shí)，高糖會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)，并闡明了癌細(xì)胞“嗜糖”的相關(guān)機(jī)制。同時(shí)，來(lái)自比利時(shí)VIB生命科學(xué)研究所的研究者Johan Thevelein教授說(shuō)：“當(dāng)癌細(xì)胞消耗大量的糖，會(huì)刺激癌癥擴(kuò)展和生長(zhǎng)，陷入一種惡性循環(huán)?！币簿褪钦f(shuō)：血糖越高，越有利于癌細(xì)胞生長(zhǎng)和獲取能量；癌細(xì)胞獲得的葡萄糖越多，又會(huì)刺激癌癥病灶增大。這種潛在的作用機(jī)制可以解釋糖分危害的原因，提供了糖與癌癥之間正相關(guān)性的證據(jù) 。癌細(xì)胞不僅“愛(ài)吃糖”，而且吸收的糖量遠(yuǎn)大于正常細(xì)胞。確認(rèn)癌癥是否轉(zhuǎn)移的檢測(cè)〝PET-CT〞正是利用此發(fā)現(xiàn)，看身體哪個(gè)部位消耗的葡萄糖最多，就說(shuō)明該處可能有癌癥侵犯。糖類(lèi)食物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素是人體主要攝入的4種營(yíng)養(yǎng)。我們應(yīng)該怎么吃糖類(lèi)碳水化合物呢？腫瘤患者應(yīng)該多吃富含營(yíng)養(yǎng)素的 “天然糖”，如：果蔬、豆類(lèi)、全麥、糙米等食物；少吃“游離糖”，如糖果、蛋糕、餅干、白砂糖麥芽糖粉做的面條和面包，以及罐頭、含糖飲料（汽水、茶或咖啡）等各種包裝食品?？刂蒲堑暮x不是讓病人出現(xiàn)低血糖來(lái)對(duì)付癌細(xì)胞，目的讓病人不正常的血糖水平下降至正常。2020年4月，中國(guó)人群糖尿病患病率，最新全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，發(fā)表在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上，結(jié)果表明，按照國(guó)內(nèi)目前臨床上，對(duì)糖尿病的診斷，也是世界衛(wèi)生組織（1999）推行的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，中國(guó)成年人患病率為11.2%。如果再把美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）2018標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白，HbA1c≥6.5%也納入診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么，中國(guó)成年人患病率為12.8%。因?yàn)槲覈?guó)的糖尿病發(fā)病率較高，而且人口基數(shù)大，導(dǎo)致糖尿病人有1.5億人。更可怕的是，中國(guó)居民目前，糖尿病前期患病率為35.2%。如果空腹血糖>6.1，或者餐后兩小時(shí)血糖>7.8，但是沒(méi)有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這種情況被稱(chēng)為“糖尿病前期”，這種被測(cè)者每天都可能變成新的糖尿患者，因此“糖尿病前期”的人群是預(yù)防糖尿病的重點(diǎn)人群。據(jù)健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）估算數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前糖尿病前期人群約1.5億人。也就是說(shuō)，達(dá)到診斷糖尿病的及糖尿病前期的，加在一起，約有50%，接近一半的中國(guó)成年人血糖異常，且其中的一半人對(duì)此毫不知情。在我手術(shù)的病人中，糖尿病人和糖尿病前期病人接近40%。一說(shuō)某某同志有可能是糖尿病，病人就連忙否認(rèn)三連。這就是管住嘴，邁開(kāi)腿，控制血糖有重大意義的原因，除了降低糖尿病的重大并發(fā)癥如心腦血管病以外，還可以降低腫瘤發(fā)病率。大家可以參考我的患教文章，以下紅色字為文章鏈接，可以直接點(diǎn)擊：初診時(shí)空腹血糖濃度對(duì)肺癌患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值 (轉(zhuǎn)載）也可以參考網(wǎng)上的一篇文章，《癌細(xì)胞就是喜歡吃糖 我們要禁糖么》。以下紅色字為文章鏈接，可以直接點(diǎn)擊：https://www.jianke.com/nrzl/5726306.html因?yàn)檠菍?duì)腫瘤非常重要，所以我寫(xiě)了好幾篇關(guān)于怎么吃的文章，以下三篇文章標(biāo)題為電子鏈接，可以直接點(diǎn)擊：2020年08月08日4236
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，主要來(lái)和大家溝通一下我們國(guó)人為之蜂蜜的海參具有抗腫瘤功效嗎，至少?gòu)哪壳皣?guó)家文件以及腫瘤相關(guān)治療方面來(lái)說(shuō)，海參并沒(méi)有抗腫瘤的作用，但是呢，海參確實(shí)含有多種抗腫瘤的活性成分，比如說(shuō)海參多糖和海參皂苷在體外的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)情況確實(shí)具有抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，還可以提高機(jī)體的免疫力。 因此呢，在這里需要提醒大家的事，千萬(wàn)別寄希望于簡(jiǎn)單的靠吃含有這種成分的食物或保健品去抗癌防癌，有了這些成分并不等于說(shuō)你吃了這些食物就一定能夠起到抗a的作用，但是呢，可以把它作為一種營(yíng)養(yǎng)品來(lái)補(bǔ)充呃，我們個(gè)人身體來(lái)提高我們自身的免疫力，這樣是可以的，千萬(wàn)不要讓這些食物當(dāng)中的成份去誤導(dǎo)我們吃這些食物一定會(huì)起到抗癌防癌的。2020年07月25日1397
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 1.乳腺癌患者需要 “忌口”嗎？需要。因?yàn)槠浒l(fā)生與雌激素刺激有明確關(guān)聯(lián)，所以含有、或者可能增加體內(nèi)雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王漿，雪蛤，中藥比如紫河車(chē)（胎盤(pán)）等。2.乳腺癌患者能吃人參、西洋參進(jìn)補(bǔ)嗎？有部分研究顯示西洋參提取物對(duì)于體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞有抑制作用，同時(shí)也有研究顯示一些人參制劑可能具有雌激素特性，對(duì)乳腺癌病人有潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議慎用。3. 乳腺癌患者能喝豆?jié){嗎？豆?jié){給大家的印象是含有植物雌激素，其實(shí)大豆異黃酮不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反而其中豐富的蛋白和營(yíng)養(yǎng)素對(duì)病人恢復(fù)非常有利。4.煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。5.患者能吃“發(fā)物”嗎？所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前位置未見(jiàn)明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例?！?.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)的越快？腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。7.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚(yú)類(lèi)堅(jiān)果等。8. 大量食用抗癌食物能治病嗎？盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。9.保健品有用嗎？某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒(méi)有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。10.腫瘤患者能吃辣椒嗎？癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒(méi)有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒(méi)有任何根據(jù)。辣只是人的味覺(jué)，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別。11. 只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒(méi)關(guān)系嗎？這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。12.能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。13. 病人飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來(lái)源。14.病人每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類(lèi)、果汁等）。15.腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過(guò)程。16.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門(mén)？增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋(píng)果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。17.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類(lèi)、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。18. 放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚(yú)等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。19.化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充?；謴?fù)造血：菇類(lèi)，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。20. 白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝?？錯(cuò)！白蛋白不能稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。21. 輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無(wú)胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。22. 腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？（1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。23.腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋(píng)果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類(lèi)水果是維生素C的主要來(lái)源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。24.患者每天需要多少蛋白質(zhì)？蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿足成年癌癥患者的需要，但通常老年病人的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的病人要限制蛋白攝入量。本科室系皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，適合腫瘤患者可享受免疫靶向藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2020年07月19日1855
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2020年07月18日1608
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