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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，主要來(lái)和大家聊一下我們不吃糖可以餓死腫瘤細(xì)胞嗎，答案是不但不能夠餓死腫瘤細(xì)胞反而會(huì)首先傷害到我們自己為什么這么說(shuō)呢，呃腫瘤細(xì)胞的主要的增長(zhǎng)需要一個(gè)有氧糖酵解途徑，在這個(gè)途徑當(dāng)中呢，需要大量的糖來(lái)滿足他自身的這個(gè)生長(zhǎng)需要大約需要呢，我們?nèi)梭w內(nèi)57%左右的糖會(huì)被轉(zhuǎn)入細(xì)胞所攝取，因此呢，很多人說(shuō)那么不吃糖不就可以了，這樣不就可以把腫瘤細(xì)胞給餓死了嗎，事實(shí)上，如果我們不攝入糖，我們的正常的細(xì)胞的能量代謝也會(huì)通過(guò)其他的途徑來(lái)獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)滿足我們自身身體的正常的需要而腫瘤細(xì)胞呢，這個(gè)時(shí)候就會(huì)去掠奪我們正常細(xì)胞的所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)這樣呢，就會(huì)損壞到我們正常的細(xì)胞，同時(shí)呢對(duì)我們身體產(chǎn)生更大的損害，因此呢腫瘤患者只要正常合理的飲食就可以了，好謝謝大家。2020年07月13日
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王健主治醫(yī)師 齊河縣人民醫(yī)院 放療科 1.煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？ 肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。 2.患者能吃“發(fā)物”嗎？ 所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前為止未見明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例?！? 3.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)的越快？ 腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。 4.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？ 患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚類堅(jiān)果等。 5.大量食用抗癌食物能治病嗎？ 盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專業(yè)醫(yī)生。 6.保健品有用嗎？ 某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。 7.腫瘤患者能吃辣椒嗎？ 癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒有任何根據(jù)。辣只是人的味覺，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別。 8.只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系嗎？ 這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。 9.能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。 10.病人飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？ 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來(lái)源。 11.病人每天需要大量喝水嗎？ 水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類、果汁等）。 12.腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？ 避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過(guò)程。 13.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門？ 增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。 14.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？ 高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。 15.放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？ 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。 16.化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？ 食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充。恢復(fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。 17.白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝幔? 錯(cuò)！白蛋白不能稱為營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。 18.輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？ 錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無(wú)胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。 19.腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？ （1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。 20.腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？ 每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類水果是維生素C的主要來(lái)源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。 21.患者每天需要多少蛋白質(zhì)？ 蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿足成年癌癥患者的需要，但通常老年病人的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的病人要限制蛋白攝入量。 22.蘑菇能抗癌，越貴的菌類效果越好嗎？ 含香菇多糖的菌類被證實(shí)有抗癌的功效，但沒有證據(jù)說(shuō)食用貴的菌類比尋常的有效。因?yàn)樗摹百F”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類的多樣化都對(duì)患者有益。 23.羊肉、海鮮、魚是“發(fā)物”，癌癥患者不能吃？ 西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中并不存在“發(fā)物”一說(shuō)。當(dāng)然，有些人對(duì)海鮮、魚類等食物過(guò)敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類、魚類來(lái)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類。 24.癌癥患者能不能喝雞湯？ 嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，癌癥患者沒有什么不能吃的，只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。 25.放療后患者食欲不振怎么辦？ 頭頸部放療后，味覺細(xì)胞破壞，通常會(huì)降低對(duì)甜、酸的敏感度，增加對(duì)苦的敏感度。改善方法應(yīng)少量多餐，烹調(diào)時(shí)可以加強(qiáng)甜味及酸味，避免苦味食物等。2020年07月13日1354
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陳永副主任醫(yī)師 遵醫(yī)附院 風(fēng)濕免疫科 前言：患上了癌癥，患者及家屬一定很緊張。到處尋求著治療方式、也反復(fù)詢問(wèn)著飲食注意點(diǎn)。中國(guó)老百姓最常問(wèn)的話就是：吃什么？有什么忌口的？這個(gè)東西說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)，我相信食療的專家肯定可以出版一本相關(guān)的圖書，繁文縟節(jié)。而且讓你這也不能吃那也不能吃。顯然，需要講究的地方?jīng)]有必要那么多。藥物治療癌癥都沒有研究透，何況食物呢？南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕病科陳永南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕病科陳永選擇上網(wǎng)查詢一下是很好的方式，大量閱讀，去偽存真。首先要丟棄廣告、其次還是存在有些是對(duì)的，有些是錯(cuò)誤的。所謂“科學(xué)”也需要你反復(fù)的推敲。科學(xué)只是當(dāng)下的認(rèn)識(shí)。比如說(shuō)，過(guò)去認(rèn)為是科學(xué)的，后來(lái)證實(shí)不科學(xué)呢？科學(xué)本身就是常常存在爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。說(shuō)老實(shí)話，貶低一下國(guó)內(nèi)的科普文章，科學(xué)家都忙著發(fā)表文章沽名釣譽(yù)，哪有時(shí)間寫科普呢？總體而言，歐美的科普文章質(zhì)量?jī)?yōu)秀于國(guó)內(nèi)的科普文章。我將《癌癥該怎么吃》的一篇科普文，翻譯出來(lái)（部份根據(jù)專業(yè)知識(shí)改寫），供您仔細(xì)參考。How to Eat When You Have CancerARTICLES ON LIVING WITH CANCERWhat you eat is really important when you have cancer. Your body needs enough calories and nutrients to stay strong. But the disease can make it hard to get what you need, which can be different before, during, and after treatment. And sometimes, you just wont feel like eating.You dont need a drastic diet makeover. Just a few simple tricks to make good-for-you foods easy and appetizing.患癌癥時(shí)，吃什么真的很重要。 您的身體需要足夠的卡路里（能量/糖分）和營(yíng)養(yǎng)來(lái)保持強(qiáng)健。 但是癌癥常常會(huì)使您難以獲得所需的營(yíng)養(yǎng)（例如消化道腫瘤導(dǎo)致胃腸道的梗阻無(wú)法進(jìn)食，或癌癥導(dǎo)致食欲下降）。治療之前，期間和之后飲食方案可能有所不同。有時(shí)，您只是不想吃東西。您不需要在飲食方面改頭換面。只需幾個(gè)簡(jiǎn)單的竅門即可輕松制作出適合您的食物。Before TreatmentStart focusing on healthy foods even before you begin your treatment. You don't know how it will affect you or what kind of side effects you might have. That's why it's a good idea to get good nutrition now. It can help you feel better and your body stay strong.Its also a good time to plan for the days when you wont feel like making anything to eat. Fill your fridge and pantry with healthy foods, especially those that need very little (or no) cooking. Nuts, applesauce, yogurt, pre-chopped veggies, and microwaveable brown rice or other whole grains are easy options. Make batches of some of your favorite entrees and freeze them, too.You may also want to line up some friends and family who can bring you meals for the first days or weeks of your therapy.治療前——保證營(yíng)養(yǎng)最重要?。≡陂_始癌癥治療之前，就開始著重于健康食品。 您不知道它癌癥治療如何影響您或可能會(huì)有什么樣的副作用。所以在癌癥治療開始之前，也就是診斷癌癥后即需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 它可以幫助您感覺更好并且身體保持強(qiáng)壯。這也是規(guī)劃您不想做任何事情的的好時(shí)機(jī)。 在冰箱和食品儲(chǔ)藏室中放入健康的食物，尤其是那些需要很少（或不需要）烹飪的食物。 堅(jiān)果，蘋果醬，酸奶，切碎的蔬菜和微波爐糙米或其他全谷物都是很容易的選擇。大量制作一些您喜歡的主菜并將其凍結(jié)備用。您可能還可以在治療的頭幾天或幾周通知能為您帶來(lái)飯菜的朋友和家人。During TreatmentYou may have days when you feel hungry, and others when food is the last thing you want.On good days, eat lots ofproteinand healthy calories. That will keep your body strong and help repair damage from your treatment.High-protein foods include:Lean meat, chicken, and fishEggsBeans, nuts, and seedsCheese, milk, and yogurtTry to eat at least 2 1/2 cups of fruits and vegetables a day. Include dark green and deep yellow veggies, and citrus fruits like oranges and grapefruits. Colorful foods like these have many healthy nutrients. Just be sure to wash them thoroughly.Drink plenty of liquids all day. Water is a great choice. Try fresh-squeezed juice, too. It gives you some extra vitamins along with the liquid your body needs to stay hydrated.It's also key that you don't eat raw or undercooked meat, fish, and poultry. Don't eat foods and beverages that are unpasteurized.Eat when you're hungry. If that's in the morning, make breakfast your biggest meal. Drink meal replacements later if your appetite fades as the day goes on. If meals are a struggle, eat five or six small ones instead of two or three big ones during the day.Have small,healthy snackson hand, too. Yogurt,cereal, cheese and crackers, and soup are all good choices. If youre havingchemotherapy, a snack or small meal right before a session might keep nausea away.治療期間——注意抵抗食欲下降因?yàn)橹委煹年P(guān)系，您可能有幾天因?yàn)椴辉试S吃東西饑餓，也可能有一階段日子又不想吃飯（尤其是化療的副作用）。在好日子里，請(qǐng)吃很多蛋白質(zhì)（雞魚肉蛋中富含蛋白質(zhì)）和健康的卡路里。這將使您的身體保持強(qiáng)壯，并有助于修復(fù)治療造成的損害。l高蛋白食物包括：l瘦肉，雞肉和魚肉l雞蛋l(fā)豆類，堅(jiān)果和種子l奶酪，牛奶和酸奶嘗試每天至少吃2杯水果和蔬菜。包括深綠色和深黃色蔬菜，以及柑桔類水果，例如橙子和葡萄柚。這樣的色彩鮮艷的食物具有許多健康的營(yíng)養(yǎng)。只要確保徹底清洗它們即可。喝大量液體。水是一個(gè)很好的選擇。也嘗試鮮榨果汁，它為您提供了一些額外的維生素，以及您需要保持水分的液體。不要吃生的或未煮熟的肉，魚和家禽也是很關(guān)鍵的。不要吃未經(jīng)消毒的食物和飲料。餓了就吃。如果是在早晨，則使早餐成為最大的一餐。如果您的胃口隨著一天的過(guò)去而消退，請(qǐng)稍后再喝些代餐飯。如果吃飯比較麻煩，則白天要少吃五到六個(gè)或六個(gè)或三個(gè)以上的大餐。手上也要有健康的小點(diǎn)心。酸奶，谷物，奶酪和餅干以及湯都是不錯(cuò)的選擇。如果您正在進(jìn)行化學(xué)療法，那么在會(huì)議開始前吃點(diǎn)零食或一頓小餐可能會(huì)使您感到惡心。Manage Side Effects處理治療的副作用Many side effects of cancer treatments can make it hard to get enough to eat. Your diet may help you get past some of the most common issues.癌癥治療的許多副作用可能使人們難以進(jìn)食。 飲食可以幫助您克服一些最常見的問(wèn)題。Nausea/vomiting: Avoid high-fat, greasy, or spicy foods, or those with strong smells. Eat dry foods like crackers or toast every few hours. Sip clear liquids like broths, sports drinks, and water.惡心/嘔吐：避免食用高脂，油膩或辛辣的食物，或氣味強(qiáng)烈的食物。 每隔幾個(gè)小時(shí)就吃些餅干或烤面包等干食品。 喝清湯，運(yùn)動(dòng)飲料和水等清澈的液體。Mouth or throat problems:For sores, pain, or trouble swallowing, stick with soft foods. Avoid anything rough or scratchy, and spicy or acidic foods. Eat meals lukewarm (not hot or cold). And use a straw for soups or drinks.口腔或咽喉問(wèn)題：對(duì)于瘡，痛或吞咽困難，請(qǐng)堅(jiān)持使用柔軟的食物。 避免任何粗糙或抓撓的食物，以及辛辣或酸性食物。 少食多餐（不冷不熱）。 并用吸管喝湯或飲料。Diarrheaandconstipation: For diarrhea, its really important to stay hydrated. Drink lots of liquids, and cut back on high-fiber foods like whole grains and vegetables. If youre constipated, slowly add more high-fiber foods to your diet. Plenty of liquids is key for this problem, too.腹瀉和便秘：對(duì)于腹瀉，保持水分很重要。多喝液體，減少全谷物和蔬菜等高纖維食物（僅在腹瀉的時(shí)期）。 如果您患有便秘，請(qǐng)?jiān)陲嬍持新砑痈喔呃w維食物。 大量液體也是解決此問(wèn)題的關(guān)鍵。Change in taste:Treatment can have a funny effect on your taste buds. Things you didn't like before might taste good now. So be open to new foods. See if you like sour or tart flavors like ginger or pomegranates. Spices such as rosemary, mint, and oregano might help you enjoy other foods, too.改變口味：治療會(huì)對(duì)您的味蕾產(chǎn)生的影響。 您以前不喜歡的東西現(xiàn)在可能會(huì)很好吃。 所以要接受新食物。 看看您是否喜歡酸味或酸味，例如生姜或石榴。 迷迭香，薄荷和牛至等香料也可以幫助您享用其他食物。'Cancer Diets'Plenty of people tout "special" diets that they say will help treat cancer or keep it from coming back. Maybe youve heard that you should go vegan, vegetarian, or start a raw diet. Before you make any major changes, talk to your doctor.Theres no diet that can cure cancer. There's also no good research that shows that any eating plan, like a vegetarian diet, for example, can lower the chance of cancer coming back.Your best bet is to stick with abalanced dietwith lean proteins, fruits, vegetables, whole grains, and low-fat dairy. Limit your sugar, caffeine, salt, and alcohol.癌癥飲食很多人吹捧他們說(shuō)的“特殊”飲食將有助于治療癌癥或阻止其復(fù)發(fā)。 也許您聽說(shuō)過(guò)應(yīng)該素食主義者，素食主義者或開始節(jié)食。 在進(jìn)行任何重大更改之前，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。——我現(xiàn)在就告訴你，為了保持足夠的營(yíng)養(yǎng)，不建議改為素食。沒有可以治愈癌癥的飲食。 也沒有很好的研究表明任何飲食計(jì)劃，例如素食，都可以降低癌癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。最好的選擇是堅(jiān)持均衡飲食，包括瘦蛋白，水果，蔬菜，全谷物和低脂乳制品。 限制您的糖，咖啡因，鹽和酒精。WebMD Medical ReferenceReviewed byLaura J. Martin, MDon November 11, 2018陳永醫(yī)師備注：1. 也不要吃的太胖哦,很多癌癥與肥胖相關(guān)，證據(jù)確鑿。2. 包括癌癥治療，化療副作用，常常需要借助藥物、運(yùn)動(dòng)等綜合的方法。3. 果醋等弱堿性食物對(duì)抗癌肯定是有效的，雖然備受爭(zhēng)議，本人表示支持。4. 保證充足的營(yíng)養(yǎng)很重要，中國(guó)人關(guān)注的忌口，不必矯枉過(guò)正。甘草養(yǎng)陰含片（甘草人參含片）：由復(fù)旦大學(xué)內(nèi)科學(xué)博士陳永醫(yī)生（Dr. Yong Chen）及其科研團(tuán)隊(duì)，在復(fù)旦大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)科研單位的支持下，歷經(jīng)數(shù)年研發(fā)而成。本品是根據(jù)名醫(yī)張仲景的古方《甘草瀉心湯》基礎(chǔ)上改良而成，配伍均屬于國(guó)家規(guī)定的藥食同源目錄，并符合中藥原則，陰陽(yáng)調(diào)和。在原材料甘草、羅漢果、蒲公英等地道藥材基礎(chǔ)上通過(guò)現(xiàn)代工藝提煉而成，有效成分提取充分；含有人參皂苷、咖啡酸、6-姜辣素、玉竹多糖、三萜甙類、生物堿類、黃酮類、糖類、維生素類、甘草苷、甘草酸、齊墩果酸、白樺脂酸等百余種活性成分。更符合現(xiàn)代生活環(huán)境及現(xiàn)代人體質(zhì)，服用方便。通過(guò)大量的研究和測(cè)試數(shù)據(jù)表明：短期服用本品能快速消除胃腸道各類炎癥，調(diào)理胃腸功能潤(rùn)腸通便；對(duì)白塞病（口腔、消化道潰瘍）能有效緩解；并能提高睡眠質(zhì)量，減少因失眠所帶來(lái)的痛苦。長(zhǎng)期服用能改善新陳代謝功能、激活細(xì)胞的單磷酸腺苷蛋白激酶（AMPK），達(dá)到軟化血管有效地預(yù)防心腦血管疾病的功效；調(diào)節(jié)身體的陰陽(yáng)平衡，抑制各類炎癥、腫瘤的發(fā)生，是防癌抗癌，延緩衰老的佳品！推測(cè)輔助人群壽命120歲。2020年07月12日1900
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楊光海副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸外科 肺癌作為發(fā)病率最高的惡性腫瘤，越來(lái)越多的走進(jìn)人們的視線，健康體檢的重視使更多早期肺癌被發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。手術(shù)是肺癌的主要治療方法之一。 早期肺癌目前以胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為主，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后當(dāng)天即可進(jìn)食。在治療過(guò)程中，肺癌患者會(huì)聽到各種各樣關(guān)于飲食的說(shuō)法。其中，“不能吃發(fā)物”在老百姓中流傳最廣，也是最容易讓不少患者迷惑的地方。那么“發(fā)物”它到底是什么意思呢？l 發(fā)物是什么？ 中醫(yī)認(rèn)為，中醫(yī)講究的“發(fā)物”一般指的是較為溫補(bǔ)、不易消化或有一定過(guò)敏原或激素的食物，針對(duì)當(dāng)下身體情況，吃進(jìn)去對(duì)身體有刺激、破壞機(jī)體“平衡”的食物，這個(gè)“發(fā)”有激發(fā)、誘發(fā)的意思，就是說(shuō)如果你沒病，吃了這類食物生病了，或者舊病重發(fā)，那么，這類食物就是所謂的“發(fā)物”。 常見的“發(fā)物”包括羊肉、狗肉、鯽魚、海鮮、蝦、蟹、韭菜、辣椒等。l 肺癌術(shù)后吃什么？“發(fā)物”能吃嗎？ 肺癌術(shù)后健康均衡的飲食可以為患者補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)，幫助機(jī)體功能及時(shí)恢復(fù)。飲食應(yīng)注意以清淡、容易消化吸收、營(yíng)養(yǎng)均衡為原則?；颊咴诹私庾约荷眢w接受能力和病情的前提下，可以有選擇性的進(jìn)食“發(fā)物”。l 具體怎么吃？ 肺癌術(shù)后患者在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí)，可以從流質(zhì)飲食開始，無(wú)明顯不適反應(yīng)時(shí)，再過(guò)渡到半流食、普食，加快恢復(fù)。1. 術(shù)后8-24小時(shí)不要服用牛奶、果汁類食物，因?yàn)槿菀滓鸶姑浐透篂a；2. 選擇優(yōu)質(zhì)新鮮蛋白質(zhì)，包括動(dòng)物蛋白，如：雞蛋、鴨肉、（瘦）豬肉、魚肉、牛肉、蝦等；植物蛋白，如：豆腐等。烹飪方式以清蒸、煮、煎炒為主，少鹽少油，若煲湯，應(yīng)注意控制烹飪時(shí)間，避免營(yíng)養(yǎng)流失，且不建議食用“濃”湯，乳白色的湯看似很有營(yíng)養(yǎng)，其成分主要是乳化的脂肪、調(diào)味料、嘌呤、少量的氨基酸等，并不能很好的被吸收和利用；3. 選擇新鮮蔬菜和時(shí)令水果，以補(bǔ)充維生素和膳食纖維，利于組織修復(fù)，促進(jìn)全麻后腸道功能恢復(fù)，水果建議直接食用，而非果汁；4. 主食可選擇米飯、面條及易消化的雜糧類，避免糯米等加重胃腸道負(fù)擔(dān)，糖尿病患者需遵醫(yī)囑避免高升糖食物；5. 不建議食用刺激性食品，包括辛辣、油炸食品，減少對(duì)胃腸道刺激，禁煙酒；6. 術(shù)后伴感染，發(fā)熱，咳濃痰或胸悶的患者，建議避免羊肉、狗肉、桂圓、蝦、蟹、香椿、韭菜、紫薯、西瓜、綠豆、冰冷食物等；術(shù)后伴出血傾向者，應(yīng)避免羊肉、狗肉、當(dāng)歸等；7. 謹(jǐn)慎嘗試平時(shí)未接觸到的食物，避免過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)； 民以食為天，術(shù)后良好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是患者順利恢復(fù)的重要保障，由于體質(zhì)和病情的差異，“發(fā)物”也因人而異。發(fā)物不等于禁忌，需理性看待，切忌偏聽偏信，保持放松愉快的心情，醫(yī)患團(tuán)結(jié)一心，共克疾病難關(guān)。2020年07月11日5051
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。26.羊肉、海鮮、魚是“發(fā)物”，癌癥患者不能吃？西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中并不存在“發(fā)物”一說(shuō)。當(dāng)然，有些人對(duì)海鮮、魚類等食物過(guò)敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類、魚類來(lái)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類。27. 癌癥患者能不能喝雞湯？嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，癌癥患者沒有什么不能吃的，只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。28.放療后患者食欲不振怎么辦？頭頸部放療后，味覺細(xì)胞破壞，通常會(huì)降低對(duì)甜、酸的敏感度，增加對(duì)苦的敏感度。改善方法應(yīng)少量多餐，烹調(diào)時(shí)可以加強(qiáng)甜味及酸味，避免苦味食物等。29.放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？放療部位如果在腹部，如直腸、膀胱、子宮等，引起腸道過(guò)度蠕動(dòng)可引起腹痛、腹瀉。改善方法應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。刺激性的食品和調(diào)味品亦應(yīng)避免食用。30.放療后口干怎么調(diào)整飲食？應(yīng)常漱口，保持口腔濕潤(rùn)，防止口腔感染，每天多飲水或喝高熱量的飲料，避免調(diào)味太濃烈的食物。食物應(yīng)制成滑潤(rùn)的形狀，例如果凍肉泥，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進(jìn)食，以助吞咽。31. 食道癌怎么注意飲食？進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少吃多餐，應(yīng)粗糧細(xì)做，忌食粗糙食物，宜溫食，避免過(guò)冷過(guò)熱。食用易消化飲食，減少食物中的刺激因素。32.腸癌早期怎樣調(diào)整飲食？早期以大便改變?yōu)橹饕Y狀，故可多攝入含粗纖維素較多的食物，如韭菜、芹菜、山芋、粗糧、豆類，預(yù)防便秘，但加工要細(xì)致，避免食物過(guò)分粗糙對(duì)腫瘤部位的刺激，防止腹瀉。33. 腸癌晚期怎樣調(diào)整飲食？晚期病人常伴有腸道狹窄應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富少纖維素的食物，可喝蜂蜜水和吃香蕉等以利通便，禁忌辛辣食物和難以消化的飲食和生冷飲食。34.肝癌晚期病人飲食需要注意什么？少食多餐，減少負(fù)擔(dān)，每日4-5餐，有門脈高壓者忌進(jìn)食堅(jiān)硬食物，有出血者止血后方可食用少糟纖維或無(wú)纖維高維生素高蛋白溫度適宜食物。忌煙酒，忌強(qiáng)烈刺激性的調(diào)味品，忌濃茶，忌過(guò)多的食鹽。35.有沒有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？沒有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類型腫瘤的生長(zhǎng)緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對(duì)某些類型的腦腫瘤進(jìn)行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。36.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主,要避免動(dòng)物產(chǎn)品,如牛奶或肉類？錯(cuò)。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食,以提供身體足夠營(yíng)養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食,肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。37.癌癥病人要低糖飲食,才能餓死癌細(xì)胞？錯(cuò)。低糖飲食并不會(huì)餓死癌細(xì)胞,反而會(huì)增加癌癥病人營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo),才能保持較佳的身體來(lái)克服治療期間的種種不適。38.化療中的患者吃什么好？食物清淡細(xì)軟好消化：以谷薯類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。39.腫瘤患者能不能純素食？不能。腫瘤始終是一個(gè)消耗性疾病，合理的營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)壯的身體也有利于對(duì)抗腫瘤。40.病人營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時(shí)可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動(dòng)，可以促進(jìn)消化功能，改善食欲。用正餐時(shí)不要大量喝水（喝湯），避免影響進(jìn)食量。41.體型偏胖的癌癥患者如何飲食？如果一個(gè)患者體型偏胖，治療后恢復(fù)良好，那么適量的“忌口”，減少肥膩飲食，維持健康的體態(tài)是更有好處的。例如直腸癌，乳腺癌等，疾病與飲食與肥胖有一定關(guān)系，那么改變不良飲食結(jié)構(gòu)，不吃精加工食物，增加蔬菜水果攝入，減少紅肉攝入是有一定好處的。42. 癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？“有機(jī)” 一詞通常用于形容沒有殺蟲劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來(lái)自未給予抗生素或生長(zhǎng)激素動(dòng)物的肉類、禽類、蛋類和乳制品。目前，還沒有研究表明有機(jī)食品是否比其他食品更能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。43. 癌癥患者要多吃豆類食物嗎？豆類食物是一種極好的蛋白質(zhì)來(lái)源。具有弱的雌激素活性，在動(dòng)物研究中表明可以預(yù)防某些激素依賴性癌癥。豆類含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。對(duì)于乳腺癌幸存者，至可以增強(qiáng)他莫昔芬的治療效果。44. 素食可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？素食飲食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，紅肉含量低的飲食。沒有直接的證據(jù)表明，與富含肉類飲食相比，素食飲食有助于降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。45. 糖類“會(huì)”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進(jìn)展嗎？NO，沒有直接的證據(jù)表明糖攝入會(huì)增加罹患癌癥或使癌癥惡化（進(jìn)展）的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)含糖量高的食物和飲料營(yíng)養(yǎng)低，建議限制添加糖的食品和飲料的攝入量。46. 是否需要將蔬菜水果榨汁喝？榨汁可以增加飲食的多樣性，特別是咀嚼或吞咽困難的時(shí)候，榨汁還有助于身體吸收蔬菜和水果中的一些營(yíng)養(yǎng)成分。果汁可能比整個(gè)蔬菜和水果含有較少的纖維，喝大量的果汁也可以為人們的飲食增加額外的熱量。47.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有那些？（1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。（3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。（4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。48.腫瘤患者厭食怎么辦？心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，還應(yīng)增進(jìn)飲食的色/香/味來(lái)刺激食欲；也可通過(guò)在餐前半小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲；采用少量多餐法來(lái)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。49.患者吞咽困難怎么辦？吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥。如癥狀不嚴(yán)重，可采用進(jìn)軟飲食/切細(xì)煮爛的固體食物，或進(jìn)食時(shí)佐以湯汁的方法來(lái)克服，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物誤入呼吸道；如癥狀嚴(yán)重，則需采用管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。50.乳腺癌患者有什么飲食禁忌？高脂肪飲食和飲酒明顯促進(jìn)乳腺癌復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，每天食用紅肉（牛肉/羊肉等）/肝或咸肉等，乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增加近1倍，每天食用黃油/人造黃油/豬油等使乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性升高70%，每天引用啤酒的危險(xiǎn)性升高58%。此外還發(fā)現(xiàn)，維生素C/維生素E/硒等抗氧化微量營(yíng)養(yǎng)素均對(duì)防止乳腺癌復(fù)發(fā)有積極作用。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日3229
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。1.乳腺癌患者需要“忌口”嗎？需要。因?yàn)槠浒l(fā)生與雌激素刺激有明確關(guān)聯(lián)，所以含有、或者可能增加體內(nèi)雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王漿，雪蛤，中藥比如紫河車（胎盤）等。2.乳腺癌患者能吃人參、西洋參進(jìn)補(bǔ)嗎？有部分研究顯示西洋參提取物對(duì)于體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞有抑制作用，同時(shí)也有研究顯示一些人參制劑可能具有雌激素特性，對(duì)乳腺癌病人有潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議慎用。3. 乳腺癌患者能喝豆?jié){嗎？豆?jié){給大家的印象是含有植物雌激素，其實(shí)大豆異黃酮不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反而其中豐富的蛋白和營(yíng)養(yǎng)素對(duì)病人恢復(fù)非常有利。4.煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。5.患者能吃“發(fā)物”嗎？所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前位置未見明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例?！?.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)的越快？腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。7.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚類堅(jiān)果等。8.大量食用抗癌食物能治病嗎？盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專業(yè)醫(yī)生。9.保健品有用嗎？某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。10.腫瘤患者能吃辣椒嗎？癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒有任何根據(jù)。辣只是人的味覺，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別。11. 只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系嗎？這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。12.能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。13. 病人飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來(lái)源。14.病人每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類、果汁等）。15.腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過(guò)程。16.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門？增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。17.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。18.放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。19.化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充?；謴?fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。20. 白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝?？錯(cuò)！白蛋白不能稱為營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。21. 輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無(wú)胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。22. 腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？（1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。23.腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類水果是維生素C的主要來(lái)源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。24.患者每天需要多少蛋白質(zhì)？蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿足成年癌癥患者的需要，但通常老年病人的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的病人要限制蛋白攝入量。25．蘑菇能抗癌，越貴的菌類效果越好嗎？含香菇多糖的菌類被證實(shí)有抗癌的功效，但沒有證據(jù)說(shuō)食用貴的菌類比尋常的有效。因?yàn)樗摹百F”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類的多樣化都對(duì)患者有益。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日6494
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王穎軼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 補(bǔ)品到底需不需要服用首先，癌癥患者是可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。但一定要遵從一個(gè)原則：根據(jù)患者自身的身體狀況，來(lái)選擇適合的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的方式。天然蟲草與人工蟲草菌絲體的化學(xué)成份與藥理作用基本相近[6]。研究顯示人工蟲草菌絲具有抗腫瘤、抗衰老、抗氧化、提高耐缺氧能力、抗疲勞等多方面的藥理作用；還有降血糖、降血壓、降血脂、對(duì)心腦血管疾病有防治作用；還能抗肝纖維化、抗肝硬化，治療脂肪肝、慢性肝炎等；還能治療慢性腎炎,對(duì)腎移植有保護(hù)作用。在腫瘤的輔助治療中，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)放、化療的耐受性，升高白細(xì)胞和血小板；改善放化療引起的患者免疫功能低下，增強(qiáng)對(duì)放化療的耐受性，改善患者的生存條件,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間；協(xié)同化療藥物提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用等。蟲草多糖可能通過(guò)激活 T 細(xì)胞，直接或間接釋放細(xì)胞毒因子殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤生長(zhǎng)；在提高機(jī)體免疫功能以及阻礙腫瘤細(xì)胞遺傳物質(zhì)和蛋白質(zhì)合成以及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等方面均發(fā)揮重要作用[7]。但是產(chǎn)品的來(lái)源是很重要的，如果不能保證冬蟲夏草的質(zhì)量的話，多吃反而對(duì)身體有害[8]。靈芝孢子粉多糖是靈芝中的主要活性成分,具有廣泛的生物活性和保健作用。其卵形雙壁結(jié)構(gòu)的最外層是堅(jiān)硬的幾丁質(zhì)纖維素，能夠阻礙人體的消化吸收?，F(xiàn)代破壁技術(shù)，改變了靈芝水煎服的傳統(tǒng)服食方法，直接食用療效更好的靈芝孢子粉?，F(xiàn)代研究顯示，靈芝含有多糖、三萜、甾醇和小分子蛋白等多種有效成分，具有廣泛的藥理作用，毒性極低，可用于治療多種疾病。實(shí)驗(yàn)研究顯示，靈芝孢子粉多糖（GLSP）具有如下作用：①免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì) CD3、CD4、CD8及殺傷性T淋巴細(xì)胞和輔助性T淋巴細(xì)胞具有增強(qiáng)作用[9]。②抗腫瘤作用，促進(jìn)免疫細(xì)胞因子產(chǎn)生TNFα和IFNγ，增強(qiáng)NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的功能，提高腫瘤患者的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫力；提高腫瘤患者的生活質(zhì)量[10]。③具有明顯的抗輻射和減輕化療損傷的作用，對(duì)化療藥和放射線引起的胃腸道、肝、腎、骨髓損傷有明顯的保護(hù)作用、提高腫瘤患者對(duì)化療和放療的耐受性；減輕化療和放療引起的白細(xì)胞減少、食欲缺乏、體質(zhì)量減輕、抗感染免疫力降低、肝腎損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。④抗神經(jīng)退行性疾病作用，如阿爾茨海默病、帕金森病等，GLSP使細(xì)胞凋亡率降低19%，細(xì)胞內(nèi)α-synuclein蛋白表達(dá)水平明顯降低。⑤還有抗衰老、保肝、抗氧化、抗炎等作用[9]。但是，我們們也必須清醒的認(rèn)識(shí)到，靈芝和蟲草的上述功效，大多來(lái)自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外細(xì)胞培養(yǎng)的研究，少部分證據(jù)來(lái)源于小樣本、質(zhì)量不高的臨床研究。特別是對(duì)腫瘤的治療作用，在人體中的效果有限，肯定達(dá)不到正規(guī)醫(yī)學(xué)治療的水平。因此，只能作為腫瘤治療的輔助手段，萬(wàn)萬(wàn)不可依賴這些保健品作為治療腫瘤的主力軍。另外，由于傳統(tǒng)的神秘色彩，讓此類保健品至今未能走上親民的路線，比如市場(chǎng)上可見150克靈芝389元，野生冬蟲夏草更是價(jià)比黃金，90粒靈芝孢子粉膠囊售價(jià)980元，每日的花費(fèi)要幾十元。作為腫瘤治療的輔助產(chǎn)品，具有如此不菲的價(jià)格，應(yīng)用不當(dāng)很可能會(huì)令腫瘤整體治療的經(jīng)費(fèi)捉襟見肘。因此，腫瘤患者一定要在正規(guī)治療經(jīng)費(fèi)無(wú)憂的前提下，再根據(jù)實(shí)際需要，適當(dāng)選用靈芝和蟲草類保健品。所以，正確的選擇、合理的搭配、理智的應(yīng)用，是保健品使用的基本原則。結(jié)語(yǔ)那回到我們最初的問(wèn)題，實(shí)際上，癌癥患者的飲食問(wèn)題也是一個(gè)老生常談的話題，總結(jié)起來(lái)其實(shí)就是兩個(gè)字“正當(dāng)”，怎么理解呢？“正”代表著正常飲食，不管是患者還是未患病的人群，我們必需飲食中能夠夠獲得所需的營(yíng)養(yǎng)，“當(dāng)”則是，在以正常飲食的基礎(chǔ)上根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行其他食物的補(bǔ)給。在治療過(guò)程中，患者的身體狀況，也是制定下一步方案要考慮的因素之一。確實(shí)民以食為天，但不僅飲食，還有其他生活習(xí)慣可能會(huì)引起癌癥的發(fā)生，所以想要保持健康不單單是飲食，各個(gè)方面都要注意。2020年07月09日5995
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好腫瘤患者呢，由于疾病的因素，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致體重的低下免疫力狀況的下降，從而呢容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而縮短住院時(shí)間，因此腫瘤患者及其家屬的一定要非常的重視，營(yíng)養(yǎng)支持治療營(yíng)養(yǎng)支持治療呢，可以改善我們身體的狀況，但不會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖，同時(shí)呢，營(yíng)養(yǎng)支持治療，也并不是就是我們多補(bǔ)充一些保健品，多吃點(diǎn)冬蟲夏草，多吃點(diǎn)人參多吃點(diǎn)海參啊，多吃點(diǎn)其他的中醫(yī)特色的一些保健品。 因?yàn)槟兀@些類的物質(zhì)并沒有含有大量的糖類脂類以及蛋白質(zhì)并不能夠?yàn)槲覀兩眢w補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，因此呢，對(duì)于進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療給大家的建議就是一定要到正規(guī)的醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科找專門的營(yíng)養(yǎng)師來(lái)改善我們患者的身體才能夠更好的延長(zhǎng)，我們的生存好，謝謝。2020年07月08日1101
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好雞蛋呢，幾乎已經(jīng)成為我們?nèi)粘Ｉ畹臉?biāo)配是享譽(yù)江湖的高蛋白食物，所以我的營(yíng)養(yǎng)保護(hù)支撐，那么我們?nèi)绾蝸?lái)加工雞蛋才可以更好的吸收利用這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)呢，第一個(gè)呢，就是這個(gè)待客的水煮蛋研究就顯示待客的水煮蛋蛋白質(zhì)的消耗率可以達(dá)到99.7%也就是幾乎所有的都被我們?nèi)梭w所吸收了第二個(gè)呢，就是煎荷包蛋和攤雞蛋利用率呢，在98%，第三個(gè)呢，是炒雞蛋利用率在97%，第四個(gè)呢，是蒸雞蛋利用率呢，在92.5%最后一個(gè)呢，就是這個(gè)生雞蛋利用率呢，僅為30%-50%，因此呢，在這里給大家的建議是最好呢，就吃這個(gè)待客的水煮蛋可以被我們更好的人體所消化吸收和利用，尤其是對(duì)于健身的朋友有更大的作用，好謝謝。2020年07月04日884
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近有位肺癌術(shù)后的患友咨詢能否吃辣的問(wèn)題，這是位四十多歲的男士，肺結(jié)節(jié)手術(shù)后病理顯示是肺癌，他關(guān)心手術(shù)之后能否吃辣？因?yàn)槁牭接幸环N說(shuō)法，吃辣會(huì)刺激癌細(xì)胞發(fā)展，不知道這種說(shuō)法是真的么？ 我的觀點(diǎn)是手術(shù)后，可以正常飲食，辣是可以吃的，當(dāng)然不建議吃過(guò)度辛辣的食物，即使沒有任何疾病，從養(yǎng)身角度，也不建議大家吃過(guò)度辛辣的。要說(shuō)手術(shù)后一點(diǎn)辣味不能吃，從此和辣絕緣，我覺得也缺乏科學(xué)依據(jù)。 說(shuō)起辣來(lái)，大家第一反應(yīng)就是辣椒，辣椒并不是我們國(guó)家原產(chǎn)，最早是產(chǎn)在中南美洲熱帶地區(qū)，據(jù)考古發(fā)現(xiàn)顯示八千年前，當(dāng)?shù)鼐用窬烷_始種植辣椒并食用了，雖然歐洲有學(xué)者考證說(shuō)古羅馬時(shí)期，歐洲就有辣椒了，但這個(gè)說(shuō)法并沒得到廣泛認(rèn)可，大家公認(rèn)的觀點(diǎn)是哥倫布在大航海時(shí)代，將辣椒從美洲帶回歐洲。 辣椒傳入中國(guó)是在明朝末年，在之前國(guó)人品嘗辣味都是從胡椒，姜或者花椒等食物中得來(lái)，剛開始進(jìn)入中國(guó)后，稱為番椒，閩南語(yǔ)稱為番仔姜，最早稱之為辣椒的是湯顯祖的《牡丹亭》，在其中描寫了辣椒花，那時(shí)主要也是作為一種觀賞植物，真正吃辣椒的年代就更晚，據(jù)記載，貴州，湖南一帶吃辣椒是在清朝乾隆年間，到了道光年間，才全國(guó)普通吃起了辣椒。作為一種香辛料，辣椒是傳入中國(guó)最晚卻用量最大的一種食材。 辣椒可以促進(jìn)消化和循環(huán)，有助于風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)炎，但因?yàn)閭魅胫袊?guó)時(shí)間過(guò)晚，李時(shí)珍的《本草綱目》并沒有辣椒的記載。 我覺得肺癌患者是可以適度吃辣的，不會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞發(fā)展的。2020年07月04日3333
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